Бинтовые повязки. десмургия

Виды пращевидных повязок

Для пращевидной повязки на челюсть, затылочную область подходит эластичный или обычный стерильный бинт, тонкая ткань. В аптеках продают готовые фиксаторы из эластичного материала.

Виды бандажей для челюсти:

• Простая. Перевязочный материал накладывают круговыми движениями от подбородка к темени, уши оставляют спереди или сзади. Такая конструкция препятствует смещению костных отломков, но быстро сползает. Лучше накладывать на челюсть эластичный бинт, чтобы натяжение было более надежным.
• Теменно-подбородочная по Гиппократу. Хорошо фиксирует свод челюсти, сустав, не соскальзывает, можно не менять 3-4 дня. Бинтом делают 3 тура вдоль верхней линии роста бровей и затылка. Затем от затылочной области делают 2-3 переходных кругов вдоль ВНЧС в теменно-подбородочную зону. Уши оставляют открытыми. Затем по задней поверхности шеи бинт перемещают на лоб и затылок. При повреждении верхней челюсти повязку накладывают туго, чтобы отломки не повредили близлежащие ткани. При фиксации нижней челюсти бинт не следует сильно перетягивать.
• Жесткая или стандартная – применяют для иммобилизации при перевозке пострадавших с нарушениями целостности челюстных костей. Бандаж, поддерживающий нижнюю челюсть, состоит из повязки-шапочки, которую надевают на голову. Вторую часть прикладывают к подбородку, для смягчения применяют ватно-марлевые салфетки. Составляющие соединяют резиновыми кольцами. Повязку фиксируют тесемками, которые проходят по лбу и затылочной области.
• Мягкая праща Померанцевой-Урбанской. Состоит из матерчатой прокладки, резиновых вставок, ленты из мягкой материи, шнурков. Прокладка давит на подбородок, вставки обеспечивают натяжение, при помощи шнурков регулируют давление. Такое изделие хорошо поддерживает, но его нельзя накладывать при полном отсутствии зубов.

Праща на подбородок для исправления прикуса

Показания для наложения пращи – нарушение мезиального прикуса у ребенка, чрезмерный рост нижней челюсти. Капу используют при выступании подбородочной области, уменьшение нижней трети лица, западении верхней губы, вогнутом профиле. Фиксатор поможет, если передний зубной ряд расположен в обратном перекрытии, наблюдается ретрузия верхних зубов, при неправильном соотношении рядов.

Капа из пластмассы или плотной ткани кольцами из резины крепится к головной шапочке. Вектор натяжения выбирают горизонтальный или вертикальный, в зависимости от вида патологии. Такой фиксатор нужно носить 3-4 года по 12 часов ежедневно. Перед использованием пращи нужно вставлять в рот ортодонтический аппарат.

Необходимые материалы и инструменты

Материалы для наложения повязок

Любой перевязочный материал, должен быть стерильными. Ширина бинта не должна быть менее 10-12 см, иначе повязка ляжет некачественно. Чтобы сохранить стерильность, следует вскрывать упаковку с бинтом непосредственно перед выполнением манипуляции.

Еще один расходный материал, который потребуется для повязки – медицинские салфетки. Они помогут выполнить туалет пострадавшего качественно. Салфетки также должны быть полностью стерильными.

К дополнительным средствам и инструментам, которые необходимы при наложении любых видов перевязок относят:

• ножницы;
• антисептики;
• стерильные медицинские перчатки.

Данное оснащение и соблюдение необходимых правил позволяет быстро стабилизировать состояние потерпевшего, предупредить инфицирование раневой поверхности и развитие осложнений.

Подготовка материала для повязки

Как и любая другая повязка, пращевидная накладывается с использованием бинта и прокладки из ватно-марлевого тампона или стерильной марлевой салфетки. Она фиксируется при помощи четырех свободных концов бинта двумя узлами. Поэтому требуется предварительно ее подготовить:

• отрезать кусок широкого бинта длиной больше охвата головы, чтобы осталось место для завязывания;
• с обоих концов надрезать или надорвать этот кусок так, чтобы получились длинные завязки, а в центре осталась целая область длиной 5-10 сантиметров (в зависимости от места наложения повязки);
• на центральную часть уложить сложенную в несколько слоев марлевую салфетку или вату, обернутую марлей.

Поверхность прокладки, которая будет соприкасаться с раневой поверхностью должна быть стерильной, поэтому прикасаться к ней нужно с обратной стороны.

Бригады первой помощи могут быть оснащены современным вариантом такой повязки, которая закрепляется очень быстро контактной лентой. Как правило, они применяются при травмах нижней челюсти.

Повязки на верхнюю и нижнюю конечности.

На кисть и область лучезапястного сустава обычно накладываю восьмиобразную повязку.
Чтобы закрыть обширную рану кисти и пальцев, применяют возвращающуюся повязку. Бинт закрепляют несколькими круговыми турами у запястья, затем ведут по тылу кисти к указательному пальцу, перекидывают через него и укрывают ладонную поверхность кисти. Несколькими возвращающимися турами закрывают всю кисть и 4 пальца, после чего закрепляют эти туры горизонтальными (спиральная повязка), начиная с концов пальцев и заканчивая на запястье. Повязки на один палец кисти начинают с укрепления бинта несколькими турами у лучезапястного сустава, затем бинт проводят по тылу кисти до конца пальца, который закрывают спиральной восходящей повязкой до основания. Закрыв весь палец, бинт выводя через межпальцевый промежуток на тыл кисти и фиксируют несколькими турами вокруг запястья.

Предплечьелучше всего закрывать спиральной повязко. Область локтевого сустава тоже может быть закрыта спиральной повязкой. Руку в локтевом суставе несколько сгибают. Бинтование начинают с наложения закрепляющих круговых туров на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где и заканчивают повязку несколькими круговыми турами. При необходимости зафиксировать локтевой сустав в согнутом положении накладывают сходящуюся повязку — разновид­ность восьмиобразной.
Довольно сложная повязка на область плечевого сустававыполняется следую­щим образом. На плечо, ближе к подмышечной впадине, накладывают 3—4 круговых тура. Пятый тур из подмы­шечной впадины проводят несколько косо вверх, и по на­ружной поверхности плеча на спину, и далее вокруг груди до начала данного тура. Шестой тур проводят вокруг плеча, несколько прикрывая начало предыдущего тура, через подмышечную впадину выводят на переднюю по­верхность и далее косо вверх через сустав на спину и т. д. Накладывают столько туров, чтобы полностью закрыть область плечевого сустава.

На пальцах удобны повязки из сетчато-трубчатых бинтов № 1. На стопе отдельно бинтуют только первый палец. Повязку начинают с укрепления бинта у лодыжек, далее бинт проводят по тылу стопы до конца пальца. Этот тур закрывают спиральной восходящей повязкой до основа­ния пальца. Далее бинт через межпальцевый промежуток выводят на тыл стопы и фиксируют вокруг голени.

Вся стопа может быть закрыта при помощи очень простой повязки. Закрепив бинт вокруг голени, обертывают стопу несколькими циркулярными (без натяжения) продольными турами от пятки к пальцам, закрывая боковые поверхности стопы. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную восходящую повязку, которую заканчивают на голени. На коленный сустав лучше всего накладывать расходящуюся повязку.
 

По принципу пращевидной повязки

В основе ватно-марлевой повязки (средство индивидуальной защиты дыхательных органов) лежит рассмотренный выше принцип.

Она должна плотно охватывать область носа и подбородка, поэтому имеет довольно большую среднюю часть, заполненную слоем ваты, не менее 20 сантиметров в длину и ширину. Завязывается плотно на макушке и под затылком.

Для ее изготовления берут марлевый отрез, в центр помещают прямоугольник из нескольких слоев ватной ровницы, закладывают сверху и снизу. В области прокладки повязка прошивается по периметру и через центр. Свободные части марли разрезают надвое и также простегивают для прочности.

В чрезвычайных ситуациях, когда нет времени на заготовку СИЗ, можно использовать кусок ткани, у которого надрывают края, а в середину вкладывают толстый слой ваты.

Наложение асептической повязки

Показания:ожоги, отморожения, случайные раны.

Противопоказания: 

Оснащение:

– стерильный лоток, 

– литок для использованного материала,

– антисептик,

– стерильные марлевые салфетки, 

– бинты разных размеров или лейкопластырь,

– стерильные перчатки, 

– стерильные ножницы

– стерильный пинцет или зажим.

Алгоритм выполнения процедуры

Снятие швов

Показания: наличие узловых швов, заживление послеоперационной раны.

Противопоказания:нет

Оснащение: 

– стерильный лоток, стерильные салфетки, бинт, лейкопластырь,

– стерильные анатомические пинцеты, ножницы,

– антисептик,

– стерильные перчатки; маска; 

– лоток для отработанных материалов

Алгоритм выполнения процедуры

1 Подготовка к процедуре
Обоснование и ссылки
1.1. Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Надеть медицинскую шапочку, маску 1.4.Обработать руки гигиеническим способом, обработать антисептиком, дать рукам высохнуть 1.5. Надеть стерильные перчатки 1.6. Усадить или уложить пациента.
Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.  
2. Последовательность выполнения процедуры
Обоснование и
ссылки 2.1. Снять пинцетом старую повязку и сбросить ее в лоток. Сосчитайте количество швов, которые нужно снять. 2.2. Заменить пинцет. Обработать дважды послеоперационную рану антисептиком промокательными движениями 2.3. Пинцетом захватить узел шва и слегка приподнять его. 2.4. После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подвести под нее острую браншу ножниц и пересечь  2.5

Осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны

2.6. Удаленную нить положить на марлевую салфетку. 2.7. Проверить целостность раны, при ее зиянии спросить совета у врача: возможно надо будет снять не все швы. 2.8. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в коже. 2.9. Обработать рану антисептиком. 2.10. Прикрыть рану стерильной салфеткой. 2.11. Фиксировать салфетку бинтом или лейкопластырем.  
    Обеспечение инфекционной безопасности    
3. Завершение манипуляции
Обоснование и ссылки
3.1. Помочь пациенту встать. 3.2. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации.
Обеспечение инфекционной безопасности.  
Возможные осложнения1. Инфицирование раны при несоблюдении правил асептики и техники снятия узловых швов.2. Образование лигатурного свища – при оставлении нитей в ране, возможно его абсцедирование.

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 4981;

Что это такое

Окклюзионная повязка накладывается на рану пациента для того, чтобы герметично закрыть ее и не допустить проникновения в нее жидкости и воздуха.

Повязка показана при тяжелых болезнях легких, а также при раневых инфекционных процессах в грудной клетке, т.е. открытом пневмотораксе.

Особенности использования окклюзионной повязки обусловлено тем, что легкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за высокого давления. Когда человек получает открытую травму, в области плевры может скопиться воздух, который попадает извне или из пораженного легкого.

При этом давление в плевре меняется, что может привести к спаданию легкого. Такое состояние вызывает опасность для жизни, его называют пневмотораксом. Окклюзионная повязка наложение было разработано более 100 назад и впервые она применялась в военно-полевой хирургии.

Такая повязка полезна и в дерматологии, для того, чтобы герметизировать рану, усилить воздействие наложенных под нее лекарств.

Окклюзионная повязка применяется также при огнестрельных ранениях. При огнестрельном ранении образуется «сосущая рана», которая на вдохе засасывает воздух, а на выдохе – выводит его. Это открытый пневмоторакс, который опасен для жизни – засасываемый через рану воздух сдавливает легкое, оно не участвует в процессе дыхания, затрудняет работу сердца, оттесняя его.

Для того, чтобы быстрее закрыть рану, необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку. Для этого на выдохе на рану кладут воздухонепроницаемый материал – лейкопластырь по типу черепицы, компрессную бумагу, полиэтилен, клеенку и т.д.

Окклюзионная повязка накладывается при открытом пневмотораксе, признаками которого являются:

• ассиметричное поднятие и спад грудины во время акта дыхания;
• наличие открытого ранения в области грудной клетки;
• бледность кожного покрова вокруг пораженного участка;
• выделение крови и пены из раны;
• слабый и учащенный пульс;
• снижение давления.

Для наложения повязки возможно применение индивидуального перевязочного пакета или подручных средств (в экстренных случаях).

Что нужно иметь в виду при подготовке повязки:

Для наложения повязки подойдут следующие материалы – простой бинт, вощеная бумага, пленка, клеенка, прорезиненная ткань, лейкопластырь.
Размер материалы должен позволять при его наложении широко перекрывать раневую область и кожный покров вокруг нее.
Важно учитывать, что присасывание материала произойдет на вдохе пострадавшего – так работает окклюзионная повязка.. После того, как это произойдет, в пораженную область не смогут проникнуть микробы.
Перед наложением повязки участок кожи вокруг раны необходимо смазать вазелином для наиболее плотного прилегания

Если окклюзионная повязка была наложена правильно – плевральная область будет свободно выпускать воздух на выдохе.

Окклюзионная (герметизирующая) повязка

Цель: предупреждение попадания воздуха в плевральную полость

Показания: открытый пневмоторакс, наружный механизм клапанного пневмоторакса

Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный (ИПП), или бинт, антисептик, клеенка или целлофановая, полиэтиленовая пленка

Последовательность  действий

-Работа с ИПП: — кожу вокруг раны обработать антисептиком

-стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрыть рану грудной стенки

-наложить обе марлевые подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку

-марлевые подушечки укрепить ходами бинта

-по окончании бинт закрепить булавкой или путем завязывания  тесемок

Работа при отсутствии ИПП — кожу вокруг раны обработать антисептиком

-на рану наложить марлевую салфетку и рану закрыть целлофановой, полиэтиленовой пленкой

-на пленку положить салфетку большого размера

-закрепить спиралевидной повязкой.

Алгоритм: Укладывание пострадавшего в безопасное положение

Наложение асептической (стерильной) повязки

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

Алгоритм применения лестничной шины

Соседние файлы в предмете

Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов

Для удержания стерильного материала
на ране широко используются трубчатые
трикотажные бинты и эластичные
сетчато-трубчатые бинты «Ретиласт»,
которые, обладая большой растяжимостью,
плотно облегают любую часть тела, не
распускаются при надрезании и в то же
время не ограничивают движений в
суставах. Они выглядят как сплетенная
из хлопчатобумажной и резиновой нити
трубочка и бывают разного диаметра. В
зависимости от размера различают пять
номеров трубчатых бинтов: ? 1 — на палец,
? 2 — на предплечье или голень, ? 3 — на
плечо, ? 4 — на бедро и голову, N 5 может так
сильно растягиваться, что его можно
надеть на грудную клетку или живот
человека. Имея сетчатую структуру,
эластичные сетчато-трубчатые бинты
обеспечивают возможность аэрации и
наблюдение за состоянием околораневых
тканей.

Повязки на нижнюю половину живота и на верхнюю треть бедра.

Они легко соскальзывают, поэтому приме­няют комбинированную повязку, укрывающую живот, ягодицы и бедро. На живот, над верхними остями под­вздошных костей, накладывают несколько круговых туров. Если повязка фиксируется к правому бедру, то направ­ление круговых туров слева направо, если к левому — справа налево. Последний круговой тур с поясничной области переводят в косой, направляют вниз, проводят над крестцом, ягодицей, вертелом бедра и выводят на перед­нюю поверхность бедра. Далее бинт накладывают косо вниз на переднюю и медиальную поверхности бедра, обводят его сзади бедра и через переднюю поверхность бедра ведут косо вверх к лонному сочленению и далее тотчас выше подвздошной кости вокруг поясницы. Сле­дующие туры повторяют ход первого косого тура, но с не­которым смещением вверх. Сочетая попеременно спиральные и колосовидные повязки, удается создать очень проч­ную повязку на бедро, ягодицы, область паха и нижнюю часть живота.
 

Бинтовые повязки

Бинтовые повязки являются самыми
распространенными, так как удовлетворяют
требованиям, предъявляемым к современной
рациональной повязке (прочность,
эластичность, пористость, создание
нужного давления и др.). В настоящее
время для бинтования почти исключительно
употребляют мягкую марлю, обладающую
хорошей эластичностью. Марлевые бинты
не препятствуют испарению влаги из
повязки. Бинты из более плотной ткани
(фланель, холст, коленкор) в настоящее
время не применяются. Применение мягких
бинтовых повязок остается до настоящего
времени одним из самых распространенных
способов укрепления перевязочного
материала, несмотря на повсеместное
использование лейкопластыря, клеола,
полимеризующихся пластмасс, синтетики
и т.п. Это объясняется универсальностью
бинтовых повязок, их приспосабливаемостью
к любым вариантам поверхности тела и
любым патологическим процессам. Если
к этому добавить возможность их комбинации
с другими способами фиксации, то область
их применения становится безграничной.

Скатанная часть бинта называется
головкой, а началом его является свободный
конец. Бинты могут быть одноглавые и
двуглавые (скатанные с двух концов до
середины), последние используют в
исключительных случаях (повязка на
голову). Тыльная часть бинта, т.е.
поверхность, обращенная к бинтуемой
части тела, именуется спинкой, а
противоположная сторона — брюшком,
причем при бинтовании брюшко должно
быть обращено кнаружи, чтобы бинт легко
и свободно мог раскатываться на
поверхности бинтуемого участка тела.
Бинт бывает узкий (до 5 см), средний (7-10
см) и широкий (12 и более см). Каждая часть
тела требует своей ширины бинта.

Основные требования, предъявляемые к
бинтовой повязке:

• закрывать пораженный участок тела;

• не нарушать крово- и лимфообращение;

• надежно держаться на участке тела;

• иметь по возможности опрятный вид.