Железистые клетки слизистой оболочки желудка
В глубине слизистой оболочки заключены многочисленные железы. Железы в области входа в желудок (кардиальные) вырабатывают слизь, железы в области привратника (пилорические) выделяют также ферменты, расщепляющие белки. Секрет желёз в области дна желудка (фундальных) содержит пепсин и соляную кислоту.
Слизистая оболочка желудка представляет собой слой, сверху которого находятся цилиндрические эпителиальные клетки, под которыми расположена рыхлая соединительная ткань и далее тонкий слой гладких мышц. В рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки находятся железы желудка.
Различают три вида клеток, образующих эти железы. Одни из них называются главными. Эти железы продуцируют пепсиногены и химозин. Следующий вид клеток называется париетальными или обкладочными клетками. В них производится синтез соляной кислоты и гастромукопротеина.
В глубине слизистой оболочки заключены многочисленные железы
Третий вид клеток – это добавочные клетки или мукоциты. Они производят мукоидный секрет. В области привратника (пилоруса) находятся гормонально-активные клетки. Эти клетки синтезируют гастрин.
Очень важной функцией железистых клеток желудка является формирование защитного слизистого барьера. Необходим непрерывный синтез желудочной слизи, который производится слизеобразующими клетками
Разновидности железистых клеток слизистой оболочки желудка
Фундальные железы располагаются в слизистой дна и тела желудка. Их количество резко преобладает. Это простые трубчатые, как правило, неразветвленные железы. Они плотно располагаются в слизистой пластинке. Между ними находятся узкие прослойки рыхлой соединительной ткани с кровеносными капиллярами.
Кардиальные железы располагаются в кардиальном отделе желудка, их сравнительно немного. Это простые трубчатые разветвленные железы. В их секреторном отделе преобладают слизистые клетки, много эндокринных клеток и встречаются париетальные и главные клетки. Они вырабатывают мало соляной кислоты и пепсиногена, то есть слабо разведенный желудочный сок.
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики гиперплазии желудка не существует, но общие рекомендации по оздоровлению никто не отменял. Питание должно быть с достаточным содержанием витаминов и минералов, следует отказаться от курения и спиртного, избегать негативных эмоций и стрессов. Старайтесь выбирать продукты с наименьшим количеством консервантов и канцерогенов. Заведите привычку перед каждым приемом пищи выпивать стакан воды, чтобы за сутки в организм поступало не меньше 2 л чистой воды. Не злоупотребляйте противовоспалительными препаратами, даже если они вам помогают. Активный образ жизни тоже поможет избавиться от множества болезней. Не забывайте каждые полгода посещать гастроэнтеролога. Если вам очень не нравится метод ЭФГДС, можете просто пройти УЗД.
Пролиферация покровно-ямочного эпителия является опасной патологией, которая в запущенных случаях провоцирует онкологические заболевания. Важна ранняя диагностика, чтобы купировать очаги поражения на начальных стадиях.
Характерные особенности
Эпителии представляют собой пласты (реже тяжи) клеток — эпителиоцитов. Между ними почти нет межклеточного вещества, и клетки тесно связаны друг с другом с помощью различных контактов.
Эпителии располагаются на базальных мембранах, отделяющих эпителиоциты от подлежащей соединительной ткани.
Эпителий обладает полярностью. Два отдела клеток — базальный (лежащий в основании) и апикальный (верхушечный), — имеют разное строение.
Эпителий не содержит кровеносных сосудов. Питание эпителиоцитов осуществляется диффузно через базальную мембрану со стороны подлежащей соединительной ткани.
Эпителиям присуща высокая способность к регенерации. Восстановление эпителия происходит вследствие митотического деления и дифференцировки стволовых клеток.
Начинается с очага
Определяют этот недуг эндоскопическим методом и с использованием специальных красителей. Очаг сразу же окрашивается. Он может быть большим, маленьким, множественным или одиночным. Образуется обычно в результате эрозии слизистой оболочки желудка.
Эрозия слизистой, как правило, провоцирует довольно ощутимый болевой синдром. Поэтому у страдающих этим заболеванием могут возникать схваткообразные боли. Они периодически повторяются, возникая, нередко, как реакция на провоцирующие продукты питания.
Кроме этого, еще одним признаком наличия очаговой гиперплазии служит развивающаяся анемия. Её признаки могут проявляться время от времени. И это тоже повод обратиться к гастроэнтерологу.
В лечении очаговой гиперплазии применяют медикаменты, а также диетическое питание, полностью исключающее жиры. Медикаменты подбираются в зависимости от первопричины недуга. В большинстве случаев это – гормональные препараты.
Как это работает
Процесс работы можно представить следующим образом. Аромат и визуальная составляющая еды раздражают рецепторы, расположенные во рту. Этот процесс способствует запуску желудочной секреции.
Кардиальные железы выделяют слизь, которая предназначена для смягчения пищи и защиты желудка от самопереваривания. Собственные железы начинают процесс выделения соляной кислоты, а также ферментов, необходимых для пищеварения.
В соляной кислоте растворяется и обеззараживается пища, после чего в дело вступают ферменты, способствующие химической переработке. Наибольшей интенсивностью выработки компонентов желудочного сока характеризуется первое время приема пищи (именно по этой причине не рекомендуют использовать жевательные резинки).
Самое большое количество сока наблюдается на втором часу после запуска пищеварительных процессов. По мере движения еды к тонкой кишке, объем желудочного сока постепенно уменьшается.
Интерпретация результатов биопсии
В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:
Термин | Описание |
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP) | Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве. |
Аденокарцинома | Название рака желудка. |
Аденома | Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома. |
Активность | Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит. |
Антральный отдел | Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами. |
Атрофия | Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до (полная атрофия). |
Бокаловидные клетки | Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии. |
Гиперплазиогенный полип | Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления. |
Гиперпластический полип | В целом аналог гиперплазиогенного полипа. |
Гнойно-некротические массы | Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы. |
Кардиальный отдел | Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло. |
Криброзные структуры | Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки). |
Лимфоидная инфильтрация | Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов. |
Лимфоплазмацитарная инфильтрация | То же самое. |
Малингизация | Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток. |
Метаплазия | Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака. |
Мононуклеарная инфильтрация | То же самое, что и лимфоидная. |
Нейтрофильная инфильтрация | Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до . |
Панета клетки | Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу. |
Перстневидные клетки | Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка. |
Пилорические железы | Железы, которые находятся в конечных отделах желудка. |
Скирр | Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани). |
Строма | Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы. |
Тело желудка | Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту). |
Фиброзная ткань | Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке. |
Фибропластическая реакция | Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака. |
Фовеолярная гиперплазия | Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой. |
Строение дна и тела желудка
Собственная пластинка в области дна и тела желудка содержит разветвленные, трубчатые желудочные (фундальные) железы, которые группами по 3—7 желез открываются на дне каждой желудочной ямки. В каждой железе желудка имеются три различные части: перешеек, шейка и основание. Распределение эпителиальных клеток в железах желудка не равномерно.
Перешеек, расположенный вблизи желудочной ямки, содержит дифференцирующиеся мукоциты, которые мигрируют и замещают покровные слизистые клетки, недифференцированные стволовые клетки и обкладочные (париетальные) клетки. Шейка железы содержит стволовые, слизистые шеечные (отличающиеся от слизистых клеток перешейка) и париетальные клетки.
Как лечить
Лечение должен подбирать доктор, учитывая причину, разновидность заболевания, индивидуальные особенности пациентки. При пролиферации клеток железистого эпителия необходима комплексная терапия.
При инфекциях, воспалении гинеколог назначит прием антибиотиков. Выбор средства зависит от того, какие микроорганизмы будут обнаружены при исследовании мазка на микрофлору. Если имеются гормональные изменения, придется принимать специальные препараты для нормализации состояния. В запущенных случаях женщине устанавливают маточную спираль, действие которой продолжается в течение 5 лет.
Поврежденные участки эпителиальной ткани подвергают деструкции. Она осуществляется с помощью различных методов: воздействия радиоволнами, лазером, электрическим током или низкими температурами. После этого наблюдается быстрая регенерация, чаще всего эпителий восстанавливается без патологических изменений.
При обнаружении злокачественных новообразований доктора применяют хирургическое вмешательство. Иногда приходится ампутировать матку; значит этой женщине уже не удастся родить.
Игнорировать патологию однако нельзя: самостоятельно она не пройдет.
Чтобы снизить риск развития патологии повторно, следует укреплять иммунную систему. Для этого врач может назначать иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Кроме того, будет рекомендована смена образа жизни, воздержание от беспорядочных сексуальных контактов.
Гистология слизистой оболочки желудка
Нормальная гистология слизистой желудка представлена эпителиальной, железистой и лимфоидной тканью. Кроме того, в составе данной оболочки имеется мышечная пластинка, состоящая из гладкой мускулатуры. Особенностью слизистого слоя желудка является то, что на его поверхности имеется множество ямок. Они расположены между железами, секретирующими различные биологические вещества. Далее имеется слой эпителиальной ткани. За ним следует железа желудка. Вместе с лимфоидной тканью они образуют собственную пластинку, входящую в состав слизистой оболочки.
Железистая ткань имеет определённую структуру. Она представлена несколькими образованиями. Среди них:
- Простые железы. Они имеют трубчатое строение.
- Разветвленные железы.
Секреторный отдел состоит из нескольких экзо- и эндокриноцитов. Выводной проток желез слизистой оболочки выходит в дно ямки, расположенной на поверхности ткани. Кроме того, клетки в этом отделе тоже способны секретировать слизь. Промежутки между железами заполнены грубой соединительной волокнистой тканью.
В собственной пластинке слизистой оболочки могут присутствовать лимфоидные элементы. Они расположены диффузно, но всей поверхности. Далее следует мышечная пластинка. В её составе имеется 2 слоя циркулярных волокон и 1 – продольных. Он занимает промежуточное положение.
Лечение пролиферации
Т°Ãº úðú ÿÃÂþûøÃÂõÃÂðÃÂøàýõ ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýÃÂü ÷ðñþûõòðýøõü, ð ûøÃÂàÃÂøüÿÃÂþüþü ôÃÂÃÂóþù ÿðÃÂþûþóøø, ýð÷ýðÃÂðÃÂÃÂÃÂàûõúðÃÂÃÂÃÂòõýýÃÂõ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂàôûàûõÃÂõýøàþÃÂýþòýþù ñþûõ÷ýø.
ÃÂÃÂø óðÃÂÃÂÃÂøÃÂõ, ÃÂ÷òõ öõûÃÂôúð øûø ôòõýðôÃÂðÃÂøÿõÃÂÃÂÃÂýþù úøÃÂúø ÿÃÂøüõýÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂÃÂõôÃÂÃÂòð ôûàòþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøàÿþòÃÂõöôõýýþù ÃÂûø÷øÃÂÃÂþù ÿøÃÂõòðÃÂøÃÂõûÃÂýþóþ ÃÂÃÂðúÃÂð. ÃÂÃÂûø öõ ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøù ÿÃÂþÃÂõÃÂàÃÂð÷òøòðõÃÂÃÂàýð ÃÂþýõ òþÃÂÿðûõýøÃÂ, ÿÃÂøüõýÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂþÃÂøòþòøÃÂÃÂÃÂýÃÂõ, ðýÃÂøñðúÃÂõÃÂøðûÃÂýÃÂõ ø ÿÃÂþÃÂøòþòþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂÃÂ.
ÃÂð÷ýðÃÂðõüÃÂõ ûõúðÃÂÃÂÃÂòõýýÃÂõ ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂÃÂ:
- ðýÃÂøñøþÃÂøúø â ÃÂûðÃÂøÃÂÃÂþüøÃÂøý, âõÃÂÃÂðÃÂøúûøý, ÃÂüþúÃÂøÃÂøûûøý;
- þñõ÷ñþûøòðÃÂÃÂøõ â ÃÂÃÂþÃÂðòõÃÂøý, ÃÂþ-ÃÂÿð, ÃÂðÿðòõÃÂøý;
- ÃÂõÃÂüõýÃÂàâ äõÃÂÃÂðû, ÃÂõ÷øü, ÃÂÃÂõþý;
- ÿÃÂþÃÂøòþüøúÃÂþñýÃÂõ â ÃÂõÃÂÃÂþýøôð÷þû;
- ÿþûøòøÃÂðüøýýÃÂõ úþüÿûõúÃÂÃÂ.
ÃÂõÃÂõýøõ ÿÃÂõôÃÂðúþòþù ÃÂþÃÂüàÿÃÂþûøÃÂõÃÂðÃÂøø úøÃÂõÃÂýþóþ ÃÂÿøÃÂõûøàÃÂûþöýþõ ø ÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþõ. àñþûÃÂÃÂøýÃÂÃÂòõ ÃÂûÃÂÃÂðõò üõôøúðüõýÃÂþ÷ýðàÃÂõÃÂðÿøàÃÂþÃÂõÃÂðõÃÂÃÂààþÿõÃÂðÃÂøòýÃÂü òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòþü, ò ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂõ úþÃÂþÃÂþóþ ÃÂøÃÂÃÂÃÂó øÃÂÃÂõúðõàÃÂðÃÂÃÂàÿþÃÂðöõýýþóþ þÃÂóðýð øûø õóþ ÃÂúðýõù.
ÃÂÃÂýþòýÃÂüø ÿþúð÷ðýøÃÂüø ú ÿÃÂþòõôõýøàþÿõÃÂðÃÂøòýþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàþÿðÃÂýþÃÂÃÂàÿõÃÂõÃÂþöôõýøàø÷üõýõýýÃÂàúûõÃÂþú ò ÃÂðúþòÃÂõ, ýðûøÃÂøõ ÿþûøÿþò, öõûÃÂôþÃÂýÃÂõ øûø úøÃÂõÃÂýÃÂõ úÃÂþòþÃÂõÃÂõýøÃÂ, þÃÂûþöýõýýðàÃÂþÃÂüð ÿÃÂþûøÃÂõÃÂðÃÂøø.
ÃÂþÃÂûõ ÃÂþóþ úðú ûõÃÂõýøõ þÃÂýþòýþóþ ÷ðñþûõòðýøàñÃÂôõàþúþýÃÂõýþ, ÿðÃÂøõýÃÂàýõþñÃÂþôøüþ ÿÃÂþòõÃÂÃÂø ÃÂøÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøù ðýðûø÷ øûø ñøþÿÃÂøÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÿþúðöÃÂàÃÂÃÂÃÂõúÃÂøòýþÃÂÃÂàÃÂõÃÂðÿøø ø òõÃÂþÃÂÃÂýþÃÂÃÂàÃÂð÷òøÃÂøàÃÂðúþòþù þÿÃÂÃÂþûø.
Привратник желудка
Привратник (лат. pyloris — сторож, привратник) содержит глубокие желудочные ямки, в которые открываются разветвленные трубчатые пилорические железы. По сравнению с железами кардиального отдела, пилорические железы открываются в более длинные ямки, а их секреторные отделы — более короткие и извитые. Эти железы секретируют слизь, а также значительное количество фермента лизоцима.
Вырабатывающие гастрин G-клетки относятся к энтероэндокринным клеткам и располагаются между мукоцитами пилорических желез. Парасимпатическая стимуляция, присутствие в желудке таких питательных веществ, как аминокислоты и амины, а также растяжение стенки желудка вызывают непосредственную активацию выделения гастрина G-клетками, который, в свою очередь, стимулирует париетальные клетки, усиливающие секрецию кислоты.
Пролиферация железистого эпителия — терапия
Не применяют терапию при изолированном варианте пролиферации. Лечение данного процесса сопряжено со следующими явлениями:
- инфекции;
- воспаления;
- нарушение гормональной функции
Антибактериальная терапия используется при инфекции
Но важно определить возбудителя. Важно провести также заместительную терапию
К формам препаратов относят таблетки контрацептивные. Методы терапии при псевдоэрозии:
- метод диатермокоагуляции;
- метод криодеструкции;
- лазерная терапия;
- радиоволновая деструкция
При разрушении участка пролиферации возникает регенерация, то есть заживление.
Виды и функции
Секреция соляной кислоты и ферментов относится к процессам, регулирующим расщепление сложных компонентов пищи до простых молекул. Большинство железистых образований, вырабатывающих эти вещества, находится в собственной пластинке внутренней выстилки желудка. Различают такие виды желудочных желез:
- Собственные. Железы именуются также фундальными благодаря своему расположению. Они количественно преобладают и расположены в теле и дне желудка. Представлены простыми трубчатыми образованиями, группирующимися по несколько штук в желудочных ямках. Железы продуцируют слизь, пепсиноген и химозин.
- Кардиальные железы желудка. Находятся в одноименном отделе желудочной стенки и секретируют слизь.
- Пилорические. Расположены в одноименном желудочном отделе, в непосредственной близи от тонкого кишечника. Они относятся к слизеобразующим железистым конгломератам.
Собственные железы
Это компоненты слизистой оболочки желудка. В их состав входит несколько типов клеточных сообществ:
- Главные клетки. Они образуют пищевые секреты: пепсиноген (предшественник пепсина) и химозин.
- Париетальные клетки. Их также называют обкладочными. Эти клеточные структуры вырабатывают ионы хлора и водорода. Когда эти 2 компонента соединяются, образуется гидрохлорид. Обкладочные клетки действуют под влиянием гистамина, гастрина и ацетилхолина.
- Добавочные железы желудка. Они именуются шейковыми мукоцитами. Все они продуцируют слизь. Добавочные клетки среди всех подтипов желудочных желез количественно преобладают.
- Эндокриноциты. Эти клетки вырабатывают биологически активные вещества, влияющие на пищеварение и на биоритмы человека, его настроение и кровеносную систему.
Кардиальные структуры
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>. Клетки их функционируют на границе перехода пищевода в желудок
Они продуцируют бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Кардиальные железы имеют трубчатое строение и ветвящиеся конечные отделы. Из веществ, вырабатываемых клетками этих железистых конгломератов, образуется слизь для защиты внутренней выстилки гастроинтестинальной системы
Клетки их функционируют на границе перехода пищевода в желудок. Они продуцируют бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Кардиальные железы имеют трубчатое строение и ветвящиеся конечные отделы. Из веществ, вырабатываемых клетками этих железистых конгломератов, образуется слизь для защиты внутренней выстилки гастроинтестинальной системы.
Пилорические центры
Это собственные железы желудка, расположенные у места его перехода в двенадцатиперстную кишку. Они имеют трубчатое строение и сильно разветвленные концы. Клетки этих железистых конгломератов образуют щелочной секрет, защищающий стенки от язвообразования. Еще железы продуцируют в небольшом количестве биологические активные и гормональные вещества.
Обкладочные (париетальные) клетки желудка
Париетальные клетки находятся, главным образом, в верхней половине железы желудка; у ее основания они немногочисленны. Они имеют округлую или пирамидную форму, одно центрально расположенное сферическое ядро и интенсивно эозинофильную цитоплазму. Наиболее удивительные особенности этих активно секретирующих клеток, которые выявляются под электронным микроскопом, — многочисленные митохондрии (придают цитоплазме эозинофилию) и глубокие циркулярные инвагинации апикальной плазматической мембраны, образующие внутриклеточные канальцы.
В покоящейся клетке можно видеть некоторое число тубуловезикулярных структур, лежащих в апикальной части непосредственно под плазмолеммой. На этой стадии в клетке имеются лишь отдельные микроворсинки.
При стимуляции выработки Н и Cl- тубуловезикулярные структуры сливаются с клеточной мембраной, образуя канальцы и микроворсинки, тем самым вызывая резкое увеличение площади поверхности клеточной мембраны.
Присутствие многочисленных митохондрий в париетальных клетках указывает, что их метаболические процессы, особенно перемещение Н /К. , потребляют большое количество энергии.
Секреторная активность париетальных клеток индуцируется различными механизмами. Один механизм связан с холинергическими нервными окончаниями (парасимпатическая стимуляция). Гистамин и полипептид гастрин (оба вещества сек-ретируются слизистой оболочкой желудка) сильно стимулируют выработку соляной кислоты. Гастрин оказывает также трофическое действие на слизистую оболочку желудка, стимулируя ее рост.
В случаях атрофического гастрита содержание как париетальных, так и главных клеток снижено, а в желудочном соке отсутствует или имеется очень низкая активность кислоты или пепсина. У человека обкладочные клетки вырабатывают внутренний фактор — гликопротеин, который активно связывается с витамином В12.
Вследствие возникающего при этом нарушения механизма образования эритроцитов развивается злокачественная анемия, причиной которой обычно является атрофический гастрит.
Пролиферация в гастроэнтерологии
Пролиферация эпителия желудка происходит в норме и постоянно. Слизистая этого органа нуждается в регулярном обновлении, поэтому клетки активно делятся. В то же время, любое повреждение вызывает ускорение клеточного деления.
Основными причинами, вызывающими усиленную пролиферацию желудочного эпителия, считаются гастриты, язвы, полипы и опухоли. При остром гастрите на фоне выраженного воспалительного компонента в виде отека слизистой, слущивания поверхностного слоя, кровоизлияний обнаруживаются участки пролиферирующего покровно-ямочного эпителия, что отражает процесс регенерации слизистой оболочки.
Хронические гастриты, столь распространенные в наши дни во всех возрастных группах, тоже протекают с повышенной пролиферацией эпителия. Особенно явно этот процесс проявляется при гиперпластических формах заболевания, когда слизистая утолщается, возможны полиповидные разрастания.
Язва желудка при обострении протекает с повреждением стенки органа, которое организм стремится устранить. Результат – пролиферация эпителия, четко выраженная в краях язвенного дефекта. С такой пролиферацией связывают гиперпластические полипы, нередко обнаруживаемые в краях язвы.
Особую опасность представляет предраковая пролиферация в стенке желудка, когда размножаться начинают темные вытянутые клетки из области шеек желудочных желез. Изначально этот процесс носит регенераторный характер, но так как дифференцировка клеток нарушена, то нормального восстановления слизистой не происходит. Вместо этого железы покрываются клетками с темными продолговатыми ядрами, располагающимися в их основании.
Предраковая пролиферация может иметь ограниченный или диффузный характер, но всегда обнаруживается в верхних отделах желез, при этом более глубокие слои остаются малоизмененными. Темные клетки диспластического эпителия не секретируют слизь и, соответственно, не выполняют свои прямые функции. Со временем, они вытесняют нормальную железистую выстилку, полностью ее замещая.
Следующим этапом такой пролиферации становится развитие карциномы желудка, причем, это может быть небольшой участок одной железы. Злокачественная трансформация возникает в любой момент, но фоне имеющейся предраковой пролиферации и нормального строения других желез.
Классификация
Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции. Из них наибольшее распространение получила морфологическая классификация, учитывающая главным образом отношение клеток к базальной мембране и их форму.
Морфологическая классификация
- Однослойный эпителий может быть однорядным и многорядным. У однорядного эпителия все клетки имеют одинаковую форму — плоскую, кубическую или призматическую, их ядра лежат на одном уровне, то есть в один ряд. У многорядного эпителия различают окрашиваемые гематоксилин-эозином, призматические и вставочные клетки; последние, в свою очередь, делятся по принципу отношения ядра к базальной мембране на высокие вставочные и низкие вставочные клетки.
- Многослойный эпителий бывает ороговевающим, неороговевающим и переходным. Эпителий, в котором происходят процессы ороговения, связанные с дифференцировкой клеток верхних слоев в плоские роговые чешуйки, называют многослойным плоским ороговевающим. Как, например, на поверхности кожи. При отсутствии ороговения эпителий называется многослойным плоским неороговевающим. Как, например, на поверхности роговицы или в ротовой полости.
- Переходный эпителий выстилает органы, подверженные сильному растяжению — мочевой пузырь, мочеточники и др. При изменении объёма органа толщина и строение эпителия также изменяется.
Онтофилогенетическая классификация
Наряду с морфологической классификацией, используется онтофилогенетическая классификация, созданная российским гистологом Н. Г. Хлопиным. В основе её лежат особенности развития эпителиев из тканевых зачатков.
- Эпидермальный тип эпителия образуется из эктодермы, имеет многослойное или многорядное строение, приспособлен к выполнению прежде всего защитной функции.
- Энтодермальный тип эпителия развивается из энтодермы, является по строению однослойным призматическим, осуществляет процессы всасывания веществ, выполняет железистую функцию.
- Целонефродермальный тип эпителия развивается из мезодермы, по строению однослойный, плоский, кубический или призматический; выполняет барьерную или экскреторную функцию.
- Эпендимоглиальный тип представлен специальным эпителием, выстилающим, например, полости мозга. Источником его образования является нервная трубка.
- Ангиодермальный тип эпителия образуется из мезенхимы, выстилает изнутри кровеносные сосуды.
Инструментальная диагностика
Максимально точные данные о состоянии желудка доктора получают из результатов аппаратной диагностики.
- Рентгенография желудка. В ходе этой процедуры выявляется атрофия тканей органа.
- Гастроскопия. Под этим видом диагностики принято понимать процедуру исследования желудка с помощью эндоскопа. На конце длинной трубки крепится мини-камера и источник света. При попадании в желудок камера фиксирует картинку и передает ее на монитор компьютера. При фундальном гастрите наблюдается истончение слизистого слоя, признаки атрофии тканей, проявление четкого рисунка сосудистой сетки, недостаточно активная перистальтика.
- Использование pH-метрии для исследования секреции желудка. При атрофии железистых клеток у пациентов наблюдается низкий уровень соляной кислоты в секреторной жидкости.
Для лечения фундального гастрита требуется тщательно подобранный комплекс терапевтических мер. Особенно это касается хронического течения болезни. Чтобы устранить симптоматику и восстановить нормальную работу желудка, потребуется длительное время и воздействие в нескольких направлениях:
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Соблюдение специальной диеты.
Лечение
Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Узнайте подробнее заполнив заявку ниже.
Пролиферация в гинекологии (эндометрия и шейки матки)
Пожалуй, наиболее часто с явлением пролиферации сталкиваются врачи акушеры-гинекологи. Деление клеток в женских половых органах очень активно происходит в норме и еще более интенсивно – при патологии. О наличии пролиферации говорится в заключении гистологического исследования слизистой оболочки тела матки или шеечного канала, фрагмента шейки, удаленного путем конизации.
На основании заключения гинеколог делает выводы о норме или патологии, а женщина, получающая результат на руки, стремится подробнее узнать о сути пролиферации. Не секрет, что многие специалисты не слишком разговорчивы и не пускаются в подробные объяснения смысла отдельных терминов, поэтому попробуем разобраться, что может означать пролиферация в матке и что с этим делать.
Матка в разных отделах имеет неодинаковое строение и различную выстилку. Так, шейка в наружной части покрыта многослойным плоским эпителием, цервикальный канал выстлан цилиндрическим, а слизистая тела органа (эндометрий) – сложно устроенная железистая ткань. На протяжении менструального цикла матка испытывает на себе колебания половых гормонов и готовится к потенциальной беременности, поэтому пролиферация – не только нормальный, но и жизненно необходимый механизм, обеспечивающий изменение эндометрия для комфортной имплантации.
Пролиферация многослойного плоского эпителия наружного отдела шейки матки имеет смысл только для обновления покровного слоя, поэтому в норме не должна быть слишком выражена. У беременных женщин вследствие гормональных перестроек обнаруживается умеренная пролиферация железистого эпителия шейки матки, что не считается патологией.
Усиление пролиферации эпителия может говорить о:
- Воспалительном процессе (цервицит);
- Травматическом повреждении (диагностическое выскабливание, аборты, удаление патологически измененных фрагментов шейки, разрывы при родах);
- Опухолевом росте (полипы, папилломы, дисплазия, рак).
Таким образом, исходя из причинного фактора, условно в шейке матки выделяют пролиферацию воспалительную (цервицит), гиперпластическую (полипы, псевдоэрозии, опухоли) и посттравматическую (разрывы, рубцовые изменения).
Лечить – и не иначе
Медикаментозное лечение – это:
препараты для снижения желудочной кислотности (антисекреторные препараты – ИПП: Омез, Рабепразол и т.д.);
при наличии хеликобактерий назначают антибиотики, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы, вызывающие недуг (схемы лечения первого, второго ряда или официальный комбинированный препарат – Пилобакт или Клатинол);
препараты для лечения других патологий желудка, что были выявлены при обследовании);
следование строгой диете, назначенной лечащим врачом.
Диета предполагает употребление белков, но пища должна быть не жирной. Есть придется дробно и понемногу. В зависимости от запущенности заболевания, причин его возникновения, врач определить ряд продуктов, необходимых для здоровья и излечения, а также расскажет, какие есть – не рекомендуется.
Хирургическое лечение – иногда неизбежное, но единственно эффективное решение. Назначают операцию тогда, когда пролиферативные процессы не останавливаются даже после приема медикаментов.
Признаки и симптомы
Признаки патологии могут не проявляться в течение долгого времени. Женщина может не отмечать каких-либо изменений. Часто патологию обнаруживают лишь на приеме у гинеколога. Женщина однако может отмечать симптоматику патологии, вызвавшей пролиферацию. Возможны нарушения менструального цикла, кровянистые выделения между менструациями, может отсутствовать овуляция при наличии регулярных месячных. Возможна болезненность в области влагалища, обильные выделения, обладающие необычным цветом или запахом.
Признаки могут быть отмечены во время гинекологического осмотра. У женщины наблюдаются псевдоэрозии, отличающиеся по окраске участки на шейке матки. Клетки железистого эпителия присутствуют в тех структурах, где в норме не должны находиться, концентрация их становится выше. Возможно локальное увеличение температуры, отечность слизистых оболочек.