Сестринская карта стационарного больного с гастритом

Острый гастрит история болезни

Острый гастрит – это заболевание желудка. При котором воспаляется его слизистая оболочка. Болезнь возникает по причине неправильного питания и образа жизни человека. Она характеризуется наличием большого количества признаков, что позволяет ее распознать пациенту самостоятельно. Несмотря на это пациент должен обратиться за помощью в медицинский центр, где будет составлена история болезни острый гастрит и назначено правильное лечение.

Острый гастрит может возникать на фоне приема определенных медикаментозных препаратов. Появление заболевания может диагностироваться на фоне других патологических процессов, к которым относят: инсульт; печеночная недостаточность; инфаркт миокарда; почечная недостаточность.

После негативных влияний этиологических факторов появление первых симптомов диагностируется в течение 6-8 часов. Лечение острого гастрита является достаточно длительным процессом. При комплексной терапии будет обеспечен положительный результат.

История болезни острого гастрита

В период протекания острого гастрита доктором должна составляться история болезни. С ее помощью обеспечивается оценка состояния здоровья человека. Она должна включать в себя фамилию, имя и отчество пациента. Также в истории указывается информация о поле, возрасте, адресе, телефоне и месте работы больного. Доктор должен зафиксировать время и дату госпитализации больного.

В истории болезни предоставляется информация о диагнозе при поступлении доктор должен в обязательном порядке рассказать в истории болезни о жалобах пациента

В истории болезни предоставляется информация о диагнозе при поступлении. Доктор должен в обязательном порядке рассказать в истории болезни о жалобах пациента. В истории болезни специалист рассказывает о ее анамнезе. Также необходимо указать основную информацию о жизни пациента. Если у больного наблюдались ранее перенесенные заболевания, то их необходимо указать в истории. Она должна включать в себя информацию об общем состоянии пациента. Сюда же доктор вносит информацию о работоспособности дыхательной системы.

Специалист должен оценить работоспособность пищеварительной и сердечно-сосудистой систем и рассказать о ней. История болезни острого гастрита является универсальным документом, в котором рассказывается об особенностях протекания заболевания. Она даст возможность назначения эффективного лечения в случае рецидива заболевания.

Острый гастрит является достаточно серьезным заболеванием пищеварительного тракта, которое возникает по разнообразным причинам. Данное патологическое состояние характеризуется наличием огромного количества симптомов. Они появляются практически сразу же после развития болезни, что позволяет своевременно назначить лечение пациенту. В этот период доктор в обязательном порядке должен составить историю болезни.

Обострение хронического гастрита. История болезни —

Лечение заболевания направлено не только на устранение причин, но и на профилактику его ремиссии. После полного возобновления слизистой оболочки желудка разрешается увеличивать порции и принимать разнообразные продукты, которые ее не раздражают.

Если у пациента диагностируется острая форма заболевания, то ему категорически запрещается употреблять пищу до того момента, пока полностью не заживут травмы слизистой оболочки желудка. В период лечения гастрита категорически запрещается принимать алкогольные напитки и кофе.

Также пациент должен отказаться от курения и приема острой пищи.

Больному назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение изжоги и диспепсических явлений.

В период лечения заболевания необходимо применять лечебное питание.

На стадии обострения болезни обеспечивается дробное питание, которое заключается в 5-6-разовом приеме пищи.

Диета пациенту должна назначаться доктором в зависимости от его индивидуальных особенностей и стадии развития болезни.

Достаточно эффективными в терапии заболевания являются минеральные воды.

В некоторых случаях лечение данного заболевания проводится с применением физиопроцедур.

Также пациенту необходимо осуществлять прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение кислотности.

Больным назначают прием противомикробных медикаментозных препаратов, а также спазмолитиков.

В обязательном порядке необходимо проводить лечение с применением лекарственных средств, которые восстанавливают слизистую оболочку желудка. Методику терапии определяет врач в зависимости от причин и симптоматики заболевания.

Гастрит является заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется достаточно длительным течением.

При обследовании пациента доктор должен описать историю болезни.

Она состоит из данных о пациенте: В истории болезни доктору необходимо в обязательном порядке описать жалобы пациента. Доктор должен дать оценку работы системы пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы органов дыхания, селезенки, печени и желчного пузыря, мочеполовой системы, нервной системы.

На основе полученных данных доктор ставит предварительный диагноз.

После этого составляется план обследования, в соответствии с которым больной должен пройти определенные исследования для подтверждения диагноза.

В историю болезни доктору необходимо вписать данные анализов, а также инструментальных исследований.

После этого осуществляется постановка окончательного диагноза и дифференциального диагноза.

В историю болезни вписываются методы лечения пациента.

Комментарии пользователей

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Лечение

Терапия хронического антрального гастрита носит комплексный характер и является индивидуальной для каждого пациента. В комплекс лечебных мероприятий входят:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты;
• использование народных средств медицины.

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти курс лечебного голодания, он продолжается не более двух дней. При эрозивной форме гастрита голодание заменяется употреблением некрепкого чёрного чая или очищенной воды. После чего происходит повторное обследование у специалиста и назначение медикаментов. Те или иные лекарственные препараты применяются в зависимости от причины возникновения обострения. Кроме этого, они необходимы для устранения симптомов и сопутствующих расстройств. Пациентам зачастую назначают – курс антибиотиков, антациды, направленные на снижение кислотности желудочного сока, обволакивающие вещества, а также средства, нормализующие процесс образования соляной кислоты. Кроме этого, необходим приём лекарств для улучшения активности желудка. Если обострение недуга было спровоцировано приёмом медикаментов, то тактика лечения заключается в их отмене и назначении других веществ.

К хирургическому вмешательству обращаются очень редко, только при протекании гиперпластической формы. В таких случаях проводят операцию для удаления поражённого отдела желудка.

Самым важным условием эффективности лечения является соблюдение правильного питания. Диетотерапия предусматривает отказ от таких продуктов, как алкогольные и газированные напитки, консервы и копчёности, жирные молочные продукты, острые соусы и приправы, жирные блюда и мучные изделия. В то же время диетой не запрещено употребление нежирных сортов мяса и рыбы, приготовленных в духовке или в отварном виде, сладких ягод и фруктов, любых каш, но без добавления жира, вегетарианских бульонов, белого хлеба и некрепкого чая.

Для лечения хронического антрального гастрита народными средствами очень часто применяют семена льна, которые можно использовать в качестве приправы или в виде отвара, картофельный сок, а также травяной сбор на основе зверобоя и ромашки, чистотела, тысячелистника и алоэ.

История болезни гастрит (обострение)

Если в истории болезни больного есть диагноз «гастрит», его обострение в большинстве случаев неизбежно. Спровоцировать рецидив заболевания могут различные факторы. Изначально постановка диагноза «хронический гастрит» подразумевает частое воспаление слизистой желудка и периодическое проявление симптомов острого заболевания. Такое состояние характеризуется как обострение хронического гастрита.

Спровоцировать обострение хронического гастрита способно множество факторов, как внутренних (процессы, происходящие в самом организме), так и внешних. Медики отмечают, что большая часть обращений, связанных с появлением признаков обострения гастрита желудка, выпадает на весенне-летний период и межсезонье.

Поскольку заболевание подразумевает воспаление слизистой желудка, все признаки обострения связаны с работой этого органа и ЖКТ. Боль при обострении гастрита всегда локализуется в области желудка. Она может иметь постоянный либо периодический характер, быть ноющей либо острой, и не зависит от приема пищи.

Боль при обострении гастрита всегда локализуется в области желудка она может иметь постоянный либо периодический характер быть ноющей либо острой и не зависит от приема пищи

Приступ, который часто проявляться во время обострения (сопровождается сильной, резкой болью, рвотой, тошнотой) может продолжаться около часа. Затем он может стихнуть и внезапно вернуться. Само состояние обострения в различных формах проявления может длиться до 1 месяца. Если при этом не обращаться за медицинской помощью и игнорировать рекомендации врача, обострение может затянуться на долгие месяцы.

Если обострение протекает в легкой форме, врач разрешает проводить лечение в домашних условиях. Больному на несколько дней может быть рекомендован постельный режим, производится назначение необходимых лекарственных препаратов. Для снятия симптомов обострения гастрита в обязательном порядке прописывается соблюдение строгой диеты.

Обострение гастрита, лечение препаратами которого может ускорить выздоровление, требует комплексного подхода. Терапия направлена прежде всего на снятие имеющихся симптомов. По этой причине используют препараты различных фармакологических групп.

Поскольку главной причиной обострения гастрита является воспаление слизистой, обязательно назначаются препараты, производящие успокоительный, противовоспалительный эффект и обладающие обволакивающим действием. Назначением подобных лекарств занимается врач, исходя из того, какая кислотность у больного в желудке – повышенная либо пониженная.

• http://gastritinform.ru/navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/gastroenterologiya/khronicheskiy-gastrit/
• http://gastritinform.ru/www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_infektsionnih_bolezney/
• http://gastritinform.ru/pishhevarenie.com/gastrit/istoriya-bolezni-ostryj-gastrit/
• https://sammedic.ru/333147a-obostrenie-gastrita-simptomyi-pervaya-pomosch-i-lechenie
• https://www.dirklinik.ru/article/169-istoriya-bolezni-normativnaya-baza-oformlenie-trebovaniya

Post Views:
1 715

Хронический гастрит история болезни по педиатрии и терапии

Опубликовано: 19 июн в 17:23

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину — рассказывает Ольга Кировцева.

Хронический гастрит: педиатрия

Педиатрия: симптомы

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Терапия: история течения болезни у взрослых

Повышенная кислотность вызывает раздражение желудка и вызывает сильную изжогу. Часто эта форма возникает у людей неравнодушных к алкоголю и сигаретам. Больные часто жалуются на отрыжку, иногда рвоту, с выделением желудочного сока.

Терапия: лечение хронического гастрита у взрослых

Особое внимание необходимо уделить питанию: пища должна быть теплой, мелко переработанной, и приниматься дробными порциями 5-6 раз в день

По секрету

• Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
• И эта постоянная изжога…
• Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
• О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Механизмы развития болезни

При сдаче анализов у подавляющего большинства пациентов – свыше 80% — в организме обнаруживается бактерия Хеликобактер пилори, которая активирует развитие гастрита. Однако этот микроорганизм не выступает в качестве фактора, запускающего болезнь. Бактерия обнаруживается даже в анализах здоровых людей. Но крепкий иммунитет не дает развиться атрофическому диффузному или очаговому гастриту.

Вот здесь и запускается механизм, который вызывает заболевание, — аутоиммунные процессы, подавляющие активность незрелых клеток желез. Сами по себе аутоиммунные реакции изучены недостаточно, и ученые лишь предполагают, какие причины могут их запустить.

Аутоиммунные процессы нарушают регенерацию железистых клеток, которые отвечают за нормальную выработку соляной кислоты. Атрофический гастрит сопровождается тем, что вместо кислоты организм вырабатывает защитную слизь в больших количествах. Она плохо участвует в пищеварении и может привести к интенсивному снижению показателей кислотности желудка.

Длительное нарушение нормальных процессов регенерации и выработки клеток, секретирующих соляную кислоту, приводит к тому, что организм полностью утрачивает возможность производства нормально функционирующих клеток. Назвать этот процесс можно атрофией желудочных стенок. И полному излечению она не поддается.

Что такое история болезни человека

Основной первичный медицинский документ, составляемый на больного (испытуемого), находящегося на амбулаторном, стационарном обследовании или лечении в медицинском учреждении.

История болезни является первичной медицинской документацией то есть история болезни первый документ свидетельствующий о состоянии здоровья пациента

Содержит демографические данные, данные субъективного и объективного анамнеза, обследований и наблюдений за состоянием больного (испытуемого) в течение всего времени нахождения его в медицинском учреждении, результаты проведенных исследований и лечебно—профилактических мероприятий, оценку индивидуальных особенностей состояния здоровья больного (испытуемого) и течения его заболевания, сведения об исходе заболевания при выписке или переводе больного (испытуемого).

В случае смерти больного в историю болезни вносятся данные вскрытия и гистологических исследований . Хранится в архиве медицинского учреждения. Используется при проведении судебно—медицинских и судебно—психиатрических экспертиз, для опознания трупов и др.

Основные пункты истории болезни:

• анамнез, совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого;
• социальные характеристики;
• заключение о сущности болезни и состоянии пациента;
• возможные осложнения;
• назначения (на прохождение дополнительного исследования, на прием лекарственных препаратов);

Лечащий врач несет ответственность не только за лечение но и за оформление медицинской документации то есть лечащий врач отвечает за все

• дневники;
• фиксация перемещений пациента (перевод, убытие).

Зачем нужна история болезни

История болезни является первичной медицинской документацией. То есть история болезни – первый документ, свидетельствующий о состоянии здоровья пациента. Именно от данных истории болезни отталкиваются все эксперты; на основании истории болезни проводятся экспертизы, в том числе – качества оказания медицинской помощи; история болезни является одним из документов, на основании которого больница выставляет счет страховой компании.

В истории болезни учитываются проводимые пациенту процедуры и манипуляции. Словом, история болезни – основной документ, который может сказать, что происходило с пациентом в стационаре. Именно поэтому история является единственным документом, который встанет на защиту клиники в случае спорной ситуации.

Необходимо помнить, что согласно положениям Федерального закона от 21.11.11 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Лечащий врач (лицо, непосредственно отвечающее за лечение конкретного пациента) несет ответственность не только за лечение, но и за оформление медицинской документации. То есть лечащий врач отвечает за все.

История болезни хронический гастрит

Жалобы больного на день обследования записываются точно, коротко, с учётом активно собранных при опросе жалоб по органам и системам. В жалобах необходимо отразить наличие болей, их характер, локализацию и иррадиацию.

При тошноте, рвоте расспросить об их последовательности, связи с болями в животе, уточнить характер и количество рвотных масс (съеденной пищей, слизью, желчью и прочее). Если больной указывает на учащение стула – выявить характер и количество испражнений, частоту дефекаций в течение суток, наличие патологических примесей.

Данные анамнеза заболевания записываются после выяснения последовательности появления отдельных симптомов и синдромов (синдромы интоксикации, гастроинтестинальный, выделить гастрит, энтерит, колит и прочее). По дням, а при бурном развитии болезнипо часам

Обратить внимание на остроту начала заболевания (внезапно, остро, постепенно)

Собирая анамнез заболевания, необходимо выявить наличие и степень мышечной слабости, головокружений, обморочных состояний, судорог, в мышцах конечностей, время их появления, характер и локализации.

При описании гастроинтестинального синдрома необходимо отразить появление отдельных симптомов: тошнота, рвота, боли в животе, учащение стула и время их возникновения (одновременно с интоксикацией или позже). Описывая характер болей, уточнить первичную локализацию, последующее распространение, характер болей (ноющие, постоянные, схваткообразные, режущие), их иррадиацию, связь с актом дефекации (усилие перед, во время или после дефекации).

Описывая анамнез заболевания, указать проводимую доврачебную помощь (промывание желудка, приём лекарств, указать каких), время обращения за помощью, её эффективность. При приёме антибактериальных и других средств указать их название и длительность приёма, дозировку.

Необходимо указать жилищные условия (отдельный дом, отдельная квартира, коммунальная квартира, общежитие), количество членов семьи и жильцов, наличие детей дошкольного возраста, пищевиков, санитарное состояние квартиры.

Перенесённые заболевания (соматические, хирургические, инфекционные и др.), особо отметить перенесённые желудочно-кишечные заболевания: гастрит, холецистит, энтероколит, дизентерию, сальмонеллёз и т.д. Уточнить, когда и где лечился, был ли госпитализирован и с каким диагнозом был выписан.

Уточнить наличие аллергических заболеваний у больного и родственников, переносимость лекарств (анитибиотикм, сульфаниламиды, препараты брома, йода и др.). Переносимость пищевых продуктов (молока и молочных продуктов, цитрусовых, малины и др.).

Общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое). Сознание (ясное, затемнённое, спутанное). Телосложение. Питание. Активность больного

При обследовании пищеварительной системы обратить особое внимание на состояние слизистой оболочки рта, зева, миндалин, языка, на форму живота (вздутие, втянутость), участие в дыхании

При пальпации отметить локализацию болезненности (в эпигастрии вокруг пупка, по ходу толстого кишечника, в левой или правой подвздошной области), наличие уровня жидкости (если имеется), урчания, переливания по ходу кишечника, симптомов раздражения брюшины.

Сформулировать синдромальный диагноз (о. гастрит, о. гастроэнтерит, о. колит и т.д.), указать форму тяжести, период заболевания, осложнения, сопутствующую патологию.

Обоснование плана обследования больного (с указанием метода исследования материала, сроков забора и ожидаемых результатов):

• терапевтическая тактика;
• данные лабораторных исследований;
• клинический диагноз и его обоснование. Дифференциальная диагностика;
• план лечения больного и его обоснование с указанием препаратов, доз, способов введения и длительности назначения;
• прогноз.

Причины

Указание этиологии в истории болезни при обострении гастрита очень важно. Так как именно этот пункт показывает причину возникновения болезни

Этиология болезни могжет быть самой разной. Если речь идёт о еде, то стоит отметить, что употребление алкоголя, курение, даже банальное переедание очень сильно сказывается на факторах возникновения острого гастрита.

В истории болезни в этиологический анализ также входят и эндогенные этиологические факторы возникновения острого гастрита. Это факторы на клеточном уровне: массовый распад белков, повышение в крови содержания азота, нарушение обмена веществ, заболевания почек и печени (атрофия).

Хронический гастрит

Заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительно-деструктивный процесс в слизистой оболочке желудка. Диагноз можно поставить не на субъективных жалобах пациента, а только на результатах морфологического исследования гастробиоптатов.

Факторы риска развития болезни:

• наличие у пациента инфекции хеликобактер пилори (Нр);
• анемия;
• наличие у кровных родственников пациента язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, рака желудка.

Хронический гастрит может протекать бессимптомно. Возможны не специфические симптомы диспепсии: боли, жжение, тяжесть и чувство переполнения в подложечной области, не связанное с приемом пищи, тошнота. Основной причиной хронического гастрита является бактерия хеликобактер пилори (Нр), соответственно, обязательным этапом диагностики является обнаружение этой инфекции.

Лечение проводится амбулаторно, под наблюдением врача-терапевта. Назначаются диета и стандартная противовоспалительная терапия. При инфицировании Нр применяется антихеликобактерная терапия. Консультация гастроэнтеролога показана в следующих случаях при положительном тесте на Hp и наличии в анамнезе ранее проводимой антихеликобактерной терапии; при наличии аллергии или непереносимости препаратов первой линии антихеликобактерной терапии.

На фоне лечения проводится амбулаторное наблюдение терапевтом. Исследование Нр – через месяц после завершения антихеликобактерной терапии. У больных с неатрофическим гастритом после успешной эрадикации Hp дальнейшего наблюдения не требуется. Больным с атрофическим гастритом 1 раз в год показана эзофагогастродуоденоскопия.

Методы диагностики Нр:

• исследование биоптата слизистой оболочки желудка, получаемого при гастроскопии;
• определение антител в крови;
• ПЦР-диагностика кала;
• 13С-уреазный дыхательный тест;
• эзофагогастродуоденоскопия – с выполнением биопсии из тела и антрального отдела желудка для морфологического исследования.

Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения (История болезни)

Содержание работы

Возраст: 12 лет (1994)

Образование: незаконченное среднее

Место работы: ученик 5 класса

Кем направлен: поликлиника

Диагноз направившего учреждения: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

Диагноз при поступлении: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

Диагноз клинический: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

Жалобы при поступлении:

Общую слабость, периодические ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; изжогу; отрыжку кислым; тошноту; иногда рвоту, съеденной накануне пищей, приносящую облегчение; чувство тяжести в эпигастрии и переполнения желудка после еды; вздутие живота; плохой аппетит.

Жалобы на момент курации:

периодические неинтенсивные ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; перидическая изжога и отрыжка кислым; чувство тяжести в эпигастрии после еды.

Считает себя больным с 2004 г., когда впервые после погрешности в диете (злоупотребление острыми, копченными и солеными продуктами) появились выше перечисленные жалобы. По поводу чего обратился за медицинской помощью в детскую поликлинику по месту жительства, где после обследования диагностирован: хронический антральный гастрит, фаза обострения. После проведенного лечения (диетотерапия, ингибиторы протонной помпы, антациды) состояние пациента улучшилось — выше перечисленные симптомы прошли. С этого момента пациент регулярно — 1 раз в год (весна или осень) проходит стационарное лечение в детском гастроэнтерологическом отделении по поводу обострения хронического гастрита.

Настоящее ухудшение в течение 3 недель , когда после погрешности в диете появились общая слабость, периодический ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; изжога; снизился аппетит. В дальнейшем присоединились отрыжка кислым; тошнота; периодическая рвота, съеденной накануне пищей, приносящая облегчение; чувство тяжести в эпигастрии и переполнения желудка после еды; вздутие живота. Вначале лечился самостоятельно — активированный уголь, капсулы омез 20 мг по 1 кап. 2 раза в день за 30 до еды, иногда альмагель по 1 д.л. через 1, 5 после еды. На фоне проводимого самолечения состояние пациента продолжало ухудшаться, вследствие чего он обратился за медицинской помощью в детскую поликлинику по месту жительства. Откуда был направлен на стационарное лечение.

При поступлении состояние больного средней степени тяжести. Учитывая жалобы больного, Anamnesis morbi, Anamnesis vitae, STATUS PRAESENSпациенту поставлен предварительный диагноз: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения. С целью уточнения диагноза назначены общеклинические анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГС, фракционное исследование желудочного сока. Проводится терапия — диетотерапия (стол №1), ингибиторы протонной помпы (омепразол), антациды (гастал), противорвотные (церукал). На фоне проводимой терапии состояние пациента улучшилось — появился аппетит, уменьшились интенсивность и частота болевого синдрома, прошли рвота и тошнота, вздутие живота; сохраняются чувство тяжести в эпигастрии после еды, периодическая изжога и отрыжка кислым.

Семейный анамнез и материально-бытовые условия: