Гастрит и дуоденит

Структура классификации

Полный документ МКБ-10 включает введение, классификацию, указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности, нормативные определения, номенклатурные положения и другие разделы. Опишем структуру и принципы построения классификации.

В классификации МКБ-10 статистические данные объединены в следующие группы:

• эпидемические болезни;
• конституциональные или общие болезни;
• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
• болезни, связанные с развитием;
• травмы.

Классификация имеет четырехуровневую иерархическую структуру. Записи классификации имеют коды и словесную расшифровку. Классификация использует алфавитно-цифровую систему кодирования. Структура и коды классификации следующие:

Классы

Всего 21 класс. Код каждого класса представляет собой пару кодов, определяющих диапазон входящих в класс кодов. Код класса представлен в виде: буква + две цифры – буква + две цифры . Например: A00-B99, C00-D48, K00-K93.

Блоки рубрик

Классы МКБ-10 подразделяются на однородные блоки. Код блока в виде буква + две цифры или через указание диапазона. Например: B99, C00-C97, K00-K14.

Четырехзначные подрубрики

Код подрубрики в виде: буква + две цифры . цифра . В коде используется точка, после которой идет цифра, уточняющая заболевание для трехзначной рубрики. Например: C02.1, K00.3.

Общий пример. Рассмотрим детально цепочку H60-H95 H80-H83 H80 H80.2

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Диагностика

Диагностика

• ОАК: B₁₂ — дефицитная анемия при хроническом гастрите типа А

• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.

• Рентгенологическое исследование не позволяет диагностировать основные формы хронического гастрита; но с его помощью можно выявить язвы, рак, полипоз, двенадцатиперстно — желудочный рефлюкс, гигантский гипертрофический гастрит, хроническую непроходимость двенадцатиперстной кишки •• Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки — задержка контрастной массы в просвете кишки более 45 с, расширение просвета кишки, наличие двенадцатиперстно — желудочного рефлюкса •• Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) — выраженное утолщение складок слизистой оболочки на ограниченном участке (при локальном варианте) или по всему желудку (при диффузном варианте). Стенка желудка в зоне поражения эластична, видна перистальтика.

• ФЭГДС •• Неатрофический (поверхностный) гастрит: слизистая оболочка блестящая (иногда с налётом фибрина), отёчная, гиперемированная, подслизистые кровоизлияния •• Атрофический гастрит: слизистая оболочка истончена, бледно — серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен •• Рефлюкс — гастрит: привратник зияет, слизистая оболочка желудка гиперемированная, отёчная; в желудке присутствует жёлчь •• Гигантский гипертрофический гастрит: в желудке большое количество слизи, слизистая оболочка легко ранима, нередко обнаруживают эрозии, кровоизлияния.

• Исследование секреторной функции желудка •• Хронический неатрофический гастрит, рефлюкс — гастрит: секреторная функция нормальная или повышенная •• Хронический атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит: секреторная функция желудка снижена.

• Выявление Helicobacter pylori •• Инвазивные методы: необходимо проведение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка, забирают не менее пяти биоптатов (по два из антрального и фундального отделов и один из области угла желудка). Для подтверждения успешности эрадикации исследование проводят не ранее 5 — й недели после завершения курса лечения ••• Бактериологический метод ••• Гистологический метод (обнаружение бактерий при микроскопическом исследовании окрашенных препаратов) ••• Биохимический метод (уреазный тест) •• Неинвазивные тесты •••Иммунологические методы (обнаружение АТ к Helicobacter pylori) •••Дыхательный тест •• ПЦР — диагностика в биоптатах слизистой оболочки желудка (инвазивный метод) и в фекалиях больного (неинвазивный метод).

• Обнаружение АТ к обкладочным клеткам и внутреннему фактору и гипергастринемия — признак атрофического аутоиммунного гастрита.

• Поэтажная манометрия верхних отделов ЖКТ: при рефлюкс — гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200–240 мм вод.ст. (в норме — 80–130 мм вод.ст.).

Классификация и Код по МКБ 10 алкогольного гастрита

Алкогольный гастрит упоминается во всех современных  медицинских справочниках. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра ему присвоен код  К 29.2. Поскольку на поврежденном эпителии не развиваются воспалительные процессы, он получил специфическое название «реактивная гастропатия».

Болезнь диагностируется у взрослого населения, с различной частотой как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 55-60 лет. В структуре патологий ЖКТ она занимает 19 место, и согласно статистике, 0,5 % всех случаев заканчиваются смертью. Как и остальные виды, алкогольный гастрит протекает в двух формах

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра ему присвоен код  К 29.2

Основной причинной формирования реактивной гастропатии является злоупотребление спиртными напитками. Этанол, который входит в его состав, попадая в органы верхнего отдела пищеварительного тракта, раздражает слизистую.

Поскольку данный вид патологии имеет существенные отличия от «классических», лечение алкогольного гастрита основано в первую очередь на коррекции образа жизни – проще говоря, пациенту для начала нужно избавиться от пристрастия к алкоголю. В данном случае показана терапия в условиях стационара (при наличии кровотечений), но чаще – амбулаторно. Хирургические вмешательства при данной форме патологии отсутствуют.

В зависимости от сложности клинического случая и стадии заболевания длительность курса лечения составляет от 4 дней до трех недель. Важными методами комплексной терапии является назначение медикаментов и коррекция питания.  Главным условием для успешного проведения терапевтических мероприятий и достижения положительного результата является полный отказ пациента от употребления алкогольных напитков любой крепости.

Острый алкогольный гастрит

Проявляется в виде приступа после употребления большой дозы спиртного. Его следствием становится интоксикация, симптомы которой сохраняются в течение нескольких дней.

Хронический алкогольный гастрит развивается у лиц систематически употребляющих спиртное

Считая данное состояние нормальным, пациент, как правило, не обращается в медицинское учреждение, а предпочитает естественное восстановление здоровья. Повторная вспышка может возникнуть на фоне приема умеренного количества спиртного напитка, но с более высоким процентным содержанием алкоголя, а также при отсутствии пищи в желудке.

Хронический алкогольный гастрит

Развивается у лиц, систематически употребляющих спиртное. Особенностью хронического течения патологии является чередование обострений с периодами ремиссии. В первом случае происходит ситуация описанная выше, во втором – клиническая картина смазана, поскольку симптомы отсутствуют или имеют малую выраженность. У некоторых пациентов периодически отмечается голодные боли в желудке, тошнота (особенно в утренние часы), рвотные позывы, ощущение сильной жажды, не проходящей даже после приема жидкости.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Целью МКБ является предоставление возможности проводить систематизированный учет, анализ, интерпретацию и сопоставление данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время.

МКБ используется для перевода словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды для удобства их хранения и использования

МКБ используется для перевода словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

Практически, МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических и многих связанных с управлением здравоохранением целей. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения и мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами, такими как некоторые особенности или обстоятельства, влияющие на индивидов.

МКБ может быть использована для классификации заболеваний и других проблем, связанных со здоровьем, зарегистрированных в различных типах документации, связанной со здоровьем и естественным движением населения.

МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических и многих связанных с управлением здравоохранением целей

Она первоначально использовалась для классификации причин смерти, записываемых при регистрации смерти. Позднее ее рамки были расширены, чтобы включить диагнозы для статистики заболеваемости.

Важно отметить, что поскольку МКБ, главным образом, предназначена для классификации болезней и травм, имеющих официальный диагноз, не каждая проблема или причина обращения за медицинской помощью могут быть обозначены таким образом. Поэтому МКБ предусматривает в своей структуре широкий спектр признаков, симптомов, выявленных патологий, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут замещать диагнозы в медицинской документации (Классы XVIII и XXI)

Следовательно, МКБ может быть использована для классификации данных, записанных под заголовками, такими как «диагноз», «причина госпитализации», «состояния, по поводу которых проводилось лечение», «причина консультации», которые имеются в разнообразных видах медицинской документации, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье.

Типы хронического воспаления по МКБ

Острый и затяжной процесс имеют множество разновидностей. Все типы отражены в Международной классификации болезней. К29 включает:

• острый геморрагический гастрит;
• хронический поверхностный;
• затяжной с атрофией;
• продолжительный неуточненный;
• алкогольный;
• иные формы гастрита;

Все разновидности патологии сильно схожи. Несмотря на это, каждая из них имеет свои особенности и подход к лечению. Самостоятельно установить диагноз и подобрать адекватную терапию невозможно.

Определять тип заболевания должен квалифицированный специалист

Геморрагический тип

Также именуется как эрозивный гастрит – классифицируется как К29.0. При болезни в желудке протекает воспалительный процесс. Он возникает на фоне микроциркуляторных отклонений. Патология провоцирует внутренние кровотечения. Считается одной из наиболее опасных форм нарушения.

При эрозивном типе гастрита присутствует риск образования тромбов. На поверхности слизистой оболочки наблюдаются язвы и эрозии. Повреждения могут быть как единичными, так и множественными. Возможно появление почечной недостаточности. Форма болезни нуждается в незамедлительном медикаментозном лечении.

Иные типы острого гастрита

Классификация К29.1 включает в себя все остальные ярко выраженные формы болезни желудка. Рецидив состояния может быть спровоцирован употреблением некачественных пищевых продуктов и спиртов. Симптоматика ярко выражена. В К29.1 входит гастрит:

• катаральный;
• коррозивный;
• флегмонозный;
• фибринозный.

Зачастую гастрит развивается из-за ошибок в питании

Патология алкогольного типа

Врачи утверждают, что такая форма болезни (К29.2) не возникает на фоне воспалительного процесса. Она проявляется из-за продолжительного приема спиртосодержащих средств. Лечение будет успешно только при полном отказе от алкоголя.

Пациент может жаловаться на целый ряд симптомов после употребления алкоголя:

• тошноту и рвоту;
• болевой синдром в желудке;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• диарею.

Причиной алкогольного гастрита является злоупотребление спиртным

Поверхностный и атрофический процесс

Данная форма патологии хронического типа присутствует в Международной классификации под шифром К29.3. Болезнь не провоцирует существенных изменений в желудке. Протекает легко. Не доставляет выраженного дискомфорта. При отсутствии лечения приводит к осложнениям. При такой патологии отмечаются следующие симптомы:

• болевой синдром в верхней части желудка;
• изжога;
• тошнота, отрыжка.

Болезнь может перейти в эрозивную форму, когда лечение затруднено.

Атрофический вид гастрита классифицируется МКБ как К29.4. Патология длительно протекает и постоянно прогрессирует. Пациент ощущает снижение работоспособности и жалуется на головокружение. Может развиваться анемия.

При легкой форме гастрита может подташнивать и появляться отрыжка

Гастрит неуточненный и иные формы

Это заболевание включено в К29.5. Оно возникает на фоне чрезмерной секреции. Воспалительный процесс поражает определенные области желудка. В зависимости от их положения патология может быть:

• антральной;
• фундальной.

Боль имеет четкую локализацию. Она возникает после употребления пищи.

К29.6 включает иные хронические формы болезни, в том числе и алиментарный тип. Все виды при отсутствии терапии провоцируют развитие осложнений. Диагностика должна быть проведена незамедлительно. Лечение проходит только под наблюдением врача.

К29.7 включает гастриты, при которых невозможно точно определить локализацию поражения. Пациент нуждается в целом ряде анализов и исследований.

Дополнительно о гастрите будет рассказано в видео:

Алкогольный гастрит и методы его лечения

Данное заболевание принято относить к токсическим гастритам. Оно характеризуется только расстройством секреции желудочной кислоты, при этом у человека никогда не развивается кровотечение, как при язве.

Алкогольный гастрит симптомы проявляет в зависимости от своей формы. Острая патология появляется при однократном применении спиртного в большом количестве, при этом не имеет значение, какой напиток употребил человек: вино, водку, пиво и так далее.

При ежедневном употреблении алкоголя в количестве пятидесяти граммов возникает риск развития алкогольной нейропатии. Хроническое заболевание развивается при длительном применении спиртного.

Алкогольный гастрит симптомы проявляет в зависимости от своей формы

При таком гастрите происходит гибель клеток желудка, прогрессирование болезни, что может стать причиной появления язвы.

Обычно алкогольный гастрит лечение предполагает нетрудное, особенно в молодом возрасте пациента. Но главным условием успешной терапии выступает полный отказ от спиртного и временное прекращение курения. Поэтому ответ на вопрос о том, какие спиртные напитки можно пить при гастрите, однозначный.

Сначала врач назначает строгую диету. Первые два дня пациент должен полностью отказаться от пищи, разрешается пить чистую воду, слабые чаи и негазированную минералку. Затем в рацион включают кисель, овощные бульоны, каши, вареные овощи, запеченные фрукты, запеченную рыбу и мясо. При этом питание должно быть небольшими порциями до шести раз в день. Пищу необходимо хорошо пережевывать. Категорически запрещено употреблять острые, жирные и жареные блюда, консервацию, газировку и кофе, а также алкоголь при гастрите.

Медикаментозное лечение алкогольного гастрита

Терапией заболевания занимается гастроэнтеролог. В зависимости от симптоматики патологии врач назначает соответствующие медикаменты.

При ежедневном употреблении алкоголя в количестве пятидесяти граммов возникает риск развития алкогольной нейропатии

При обезвоживании организма в результате рвоты и диареи применяют витамины и солевые капельницы (растворы), гастропротекторы для восстановления эпителия желудка, например, «Сукралфат».

Также врач выписывает противовоспалительные препараты, среди которых хорошим эффектом обладает «Де-Нол», обезболивающие средства и ферменты. Помимо этого рекомендуется пить такие минеральные воды, как «Боржоми», «Нарзан» или морковный сок.

Народная медицина в лечении алкогольного гастрита

В качестве рецептов народной медицины используются травяные настои из подорожника, череды, зверобоя, тимьяна, золототысячника, аира и сушеницы. Эти травы смешиваются в равных пропорциях, добавляют половину объема мяты перечной, заливают кипятком и настаивают двенадцать часов.

Затем средство процеживают и используют по пятьдесят граммов до еды несколько раз в день на протяжении одного месяца. Затем делают двухнедельный перерыв и снова повторяют курс лечения. При хронической форме патологии рекомендуется применять сок сельдерея, зеленый чай или отвар из аниса.