Клинические проявления хронического гастрита

Принципы и правила оформления истории болезни

Для того чтобы не возникало вопросов, чтобы и пациент, и врач были защищены от возможной агрессии и конфликтных ситуации, при ведении всей медицинской документации нужно руководствоваться рядом правил:

Крайне важно, чтобы все данные в истории болезни были записаны в правильном хронологическом порядке, ведь это позволит проследить динамику изменений в состоянии больного.
Достоверность каждой записи в документе должна подтверждаться личной подписью врача.
В истории болезни должны фиксироваться все полученные данные о заболевании, а также любые факторы, которые могут повлиять на его течение.
Медицинская карта стационарного больного не должна содержать данных, которые не относятся к выявленной патологии.

История болезни – общие сведения

С каким бы заболеванием не поступил больной в стационар, в тот же день медицинский персонал должен начать оформление истории болезни. Существует специальная, утвержденная Минздравом форма, которая служит образцом (в России это форма №003/у). Данный бланк состоит из титульного листа, а также вкладных листов.

Структура документа всегда одинакова:

1. Раздел, отображающий паспортные данные больного.
2. Раздел, в котором подробно описаны все жалобы, анамнез (история развития) заболевания, анамнез жизни, данные осмотра, методов обследования, предполагаемый диагноз, результаты дополнительных исследований и уточненный диагноз.
3. Часть, в которой подробно расписано все лечение, как реагирует на него организм, какие дальнейшие манипуляции и обследования планируются. Также ежедневно в эту часть истории болезни записывают результаты обходов, все изменения состояния пациента. Этот раздел называют дневником.

Зондирование

Этот метод диагностики гастрита наиболее востребован. Процедура занимает около 2,5 часов и осуществляется в несколько этапов. С помощью специального зонда желудок проверяют на способность выбрасывать ферменты в желудочный сок. В первую очередь орган полностью опустошают, используя специальную трубку. Далее собирают 4 порции базального секрета через каждые 10 минут. Зондирование могут проводить не только на голодный желудок. При необходимости проверить секрецию под воздействием пищи вводят бульон или отвар. По результатам анализа, а также цвету, запаху и консистенции ставят диагноз.

Итак, для обнаружения болезни следует пройти полное обследование у гастроэнтеролога, который проведет первичный осмотр и расскажет какие анализы сдать при гастрите. Детальное обследование поможет выявить характер и причины болезни. Постановка правильного диагноза гарантирует эффективное лечение. Поэтому не следует затягивать с походом к врачу.

источник

Этиология хронического гастрита

Долгое время этиология хронического гастрита была неизвестна. Предполагалось, что заболевание является полиэтиологическим и что для его развития требуется длительное время. В качестве этиологических факторов рассматривались различные причины: курение, злоупотребление алкоголем, качество и режим питания, состояние жевательного аппарата и многие другие.

Однако ни один из этих факторов не был приоритетным и до сих пор не удалось доказать его этиологической роли в развитии хронического процесса воспаления слизистой оболочки желудка. Была изучена взаимосвязь хронического гастрита с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что позволило предположить существование различных типов хронического гастрита с различным этиопатогенезом.

Кроме того, доказано, что хронический гастрит развивается не только как самостоятельное заболевание пищеварительного тракта, но и как проявление болезней других систем и органов. В настоящее время все этиологические факторы хронического гастрита разделяются на экзогенные и эндогенные, а хронические гастриты — соответственно на первичные и вторичные.

В настоящее время все этиологические факторы хронического гастрита разделяются на экзогенные и эндогенные а хронические гастриты соответственно на первичные и вторичные

Эндогенные причины приводят к развитию эндогенного гастрита, который развивается вследствие повреждающего действия различных веществ на слизистую оболочку желудка за счет нейродистрофических, токсико-метаболических и аллергических процессов в организме. К эндогенным факторам также относятся воспалительные заболевания органов брюшной полости (хронические холециститы, панкреатиты, гепатиты, энтериты, колиты).

Эти заболевания сопровождаются нервно-рефлекторными нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка, рефлюксом содержимого двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, повреждающим слизистую оболочку желудка; рефлекторными нарушениями кровообращения в слизистой оболочке желудка; непосредственным переходом воспалительного процесса с органов брюшной полости на желудок, интоксикационными и аллергическими воздействиями на слизистую оболочку желудка.

Хронический атрофический гастрит связывают с наследственным фактором, передаваемым по аутосомно-доминантному типу, — аутоиммунный гастрит типа А. Примерно 70 % всех гастритов приходится на гастриты, ассоциированные с Helicobacter pylori; 15—18 % — на аутоиммунные гастриты, менее 5 % составляют рефлюкс-гастриты, около 10 % — гастриты, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, и до 1 % приходится на долю редких форм хронического гастрита (например, лимфоцитарный, эозинофильный, Крона и др.). При изменении этих условий один тип гастрита может переходить в другой, могут возникать переходные формы и существовать у одного больного в виде двух форм (А + В).

Что такое коррозийный гастрит

Коррозийный гастрит так же называют токсикоинфекционный или химический. Это – опасное состояние, которое формируется вследствие химического ожога (соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи). Особенность  – множественные поражения слизистой оболочки желудка с последующими повреждениями всех слоев. Затем происходит отмирание тканей (некротизация) и образование рубцов. Если не провести грамотное лечение, то коррозийный гастрит приводит к тяжелому осложнению – образованию язв.

Тяжесть отравления определяется общими явлениями, коллапсом или шоком. Живот вздут, могут отмечаться симптомы раздражения брюшины и в первые часы после отравления даже может возникнуть перфорация стенки желудка, из-за резорбтивного действия могут возникнуть поражение почек, а также желтуха, связанная с гемолизом эритроцитов.

 Симптомы коррозийного гастрита включают:

• рвоту с кровью и фрагментами пораженной ткани;
• сильную боль в животе, усиливающуюся при пальпации;
• резкие боли за грудиной;
• изменения голоса (хриплый, осипший);
• затруднение дыхания;
• специфический привкус во рту.

Острый коррозийный гастрит также лечится в стационаре

Чем лечить коррозийный гастрит

При коррозийном гастрите начинают промывание желудка большим количеством воды через зонд. Зонд не вводят при коллапсе и тяжелом поражении пищевода. При попадании в желудок кислот в воду добавляют молоко, щелочи, разведенную лимонную или уксусную кислоту, вводят антидоты. При коллапсе вводят кофеин, кордиамин, мезатон, при необходимости — сердечные гликозиды. При подозрении на перфорацию показано хирургическое лечение. Летальный исход может наступить от шока, кровотечения, перитонита.

Лечение острого коррозийного гастрита

К используемому для этой цели раствору в случае отравления кислотами добавляют молоко, яичный белок или жженую магнезию, чтобы связать ядовитое вещество. При поражении щелочами промывание желудка осуществляют с применением разведенных органических кислот — лимонной или уксусной.

В первые дни после отравления больной нуждается во внутривенном введении жидкости (физиологический раствор, 5%-ный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином и др.). Для снятия болевого синдрома используются наркотические средства. В тяжелых случаях (при серьезных поражениях пищевода и желудка) при коррозийном гастрите не обойтись без хирургического вмешательства.

Осложнения острого  коррозивного гастрита:

• кровотечение в области эрозий;
• нарушение эвакуации желудочного содержимого (отёк привратника);
• дегидратация (в результате повторяющейся рвоты);
• перитонит (при флегмонозном гастрите).

• https://aif.ru/health/pro/1400287
• https://www.kp.ru/guide/vidy-gastrita.html
• https://osteo.ru/osteopatiya/visceralnaya-osteopatiya/vidy-gastrita-zheludka/
• https://www.med-practic.com/rus/145/24175/

Post Views:
152

Лечение

Лечение эрозивного гастрита необходимо проводить комплексным методом. К первоочередным мероприятиям причисляют устранение анемии и ликвидации нарушения кровотока путем переливания крови.

Препаратами

Симптомы и лечение болезни зависит от формы ее проявления.

• Антибиотики. Применяется при обнаружении Хеликобактер пилори. Назначается комбинация из нескольких лекарственных средств антибактериальной направленности. Терапия длится 7-10 суток;
• Препараты восстанавливающие моторику ЖКТ. Назначаются при обнаружении рефлюкса. В последнее время для этой цели широко применяются препараты с содержанием домперидона (Мотилиум);
• Антацидные препараты назначаются при заболевании со значительными дефектами слизистой и повышенной кислотностью желудочного сока. Рекомендован прием невсасывающихся антацидов, в составе которых имеются соли алюминия и магния (Маалокс);
• Средства регенерирующие ткани и улучшающие насыщение их кислородом (Иберогаст).
• Ферменты необходимы при приеме антацидов, которые в значительной мере снижают пищеварительную функцию (Мезим);
• Восстанавливающие препараты образуют на поверхности желудочных стенок защитную пленку, предотвращает их дальнейшее разрушение и защищает от раздражающего воздействия (Вентер);
• Ингибиторы протонной помпы показаны пациентам с повышенной кислотностью, они угнетают производство соляной кислоты (Омепразол, Омез).

Народными средствами

В качестве вспомогательной терапии хорошо зарекомендовало себя и лечение народными средствами.

• Масло плодов облепихи является ранозаживляющим и противовоспалительным свойством. Для лечения можно использовать аптечный продукт либо приготовленное самостоятельно. Для его приготовления понадобится равное количество сока облепихи и качественного оливкового масла. Продукты тщательно соединить и дать настоятся 3-4 дня. Принимать полученную смесь следует на голодный желудок, утром, по 25 мл. Продолжительность терапии 2 недели.
• Прополисовая настойка поможет снизить болевой синдром. 15 капель спиртовой настойки развести в 150 мл прохладной воды и пить перед каждым приемом пищи. Курс 3 недели.
• Молоко и ромашка. В стакан закипающего молока положить 5 ст. ложек соцветий ромашки, вскипятить и оставить на 1 час. Пить по 1 стакану на тощак. Курс 5-7 дней.

Важно!Перед началом лечения народными средствами следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на составляющие рецептов

Общая симптоматика гастрита

В зависимости от того, по какой причине возникла болезнь, будут отличаться характеристика и диагностические особенности острого гастрита

При выделении особенных симптомов и признаков заболевания отдельное внимание уделяется индивидуальным особенностям организма. Если организмом получено отравление, обостренная форма гастрита может выявиться спустя 12 часов или немного раньше

Первыми тревожными «звоночками» о наличии у человека гастрита будут являться симптомы:

• диспепсия;
• появление во рту отвратительного привкуса;
• полная потеря аппетита;
• небольшое ощущение тяжести в животе, боли;
• частые воздушные отрыжки;
• наличие рвотных позывов с присутствием в рвотных массах слизи и примеси желчных выделений.

Острый гастрит совместно с отравлением может характеризоваться частыми приступами диареи, сильной слабостью организма, состоянием обезвоживания, сильным температурным скачком. В таком случае человеку срочно следует обращаться к врачу.

Наличие у человека рвотных позывов, гнойных образований в рвотных массах, лихорадочное состояние и сильные боли могут означать присутствие у него гнойного острого гастрита. Он может возникнуть как реакция организма на прием внутрь определенной концентрации ядовитых веществ.

Гнойная стадия гастрита характеризуется также наличием дополнительных симптомов и осложнений в виде перитонита, медиастинита, плеврита, сепсиса и различного рода абсцессов. Как лечить острый гастрит в таком случае? При выявлении такого рода осложнений врачом может быть назначена процедура перфорации желудочных стенок путем хирургического вмешательства.

Опасность возникновения гнойного гастрита заключается в возможности летального исхода. Около половины заболевших и получивших приступ могут не выжить. Человеческий желудок получает большое количество рубцовых новообразований, а также сильнейшую деформацию пищевода, которые в значительной степени осложняют процесс переваривания пищи. Для того чтобы привести человека в нормальное здоровое состояние, потребуются хирургическое вмешательство и пластика желудка.

Важно помнить, что в целях верной диагностики заболевания и впоследствии — верного лечения человек должен обращаться к поликлинику за обследованием независимо от тяжести проявления симптомов. Ведь чем раньше будет выявлены симптомы, и лечение начальной стадии гастрита начато, тем больше вероятности того, что острая форма заболевания не проявится вовсе

И тогда не будет возникать вопроса: как лечить острый гастрит.

Лечение хронического гастрита

Терапия хронической формы болезни сложнее, чем острой. Лечение направлено на купирование обострения заболевания, а не на полное выздоровление.

Основная задача лечения хронического гастрита – борьба с бактерией Helicobacter pylori. Для этого используется медикаментозная тактика, построенная на антибактериальных препаратах.

На первом этапе используется комплекс из двух антибиотиков:

При этом есть мнение, что антибактериальная терапия не имеет должного эффекта и вероятный риск проблем от такого лечения превышает ожидаемую эффективность. Правда, такое мнение – все же у меньшинства и борьба с этой бактерией – основная задача в лечении хронического гастрита.

Одновременно с антибиотиками, лечение хронической формы болезни предполагает прием групп препаратов, использующихся при остром гастрите:

• антацидов,
• холинолитиков,
• спазмолитиков,
• сорбентов.

Питание при хроническом гастрите

Такой диагноз – повод пересмотреть режим питания. И это залог купирования болезни. В питании при хроническом гастрите важны:

Режим питания

Основное правило питания при хроническом гастрите: маленькие порции большее число раз.

При таком подходе оказывается меньшее раздражающее воздействие на стенки желудка, снижается естественная секреция соляной кислоты. Врачи советуют пережевывать каждый кусок еды не менее двадцати раз. Измельченная еда, обильно смоченная слюной, легче переваривается и не раздражает стенки желудка. Также важны:

Диета

При хроническом гастрите больным прописывается диета №1 – лечебный вариант питания, разработанный специально для пациентов с таким диагнозом и другими патологиями органов желудочно-кишечного тракта.

Она отличается достаточной энергетической ценностью, полноценным соотношением необходимых пищевых компонентов, отсутствием химических и термических раздражителей. Основные числовые показатели диеты №1:

• • • • Суточная калорийность: 2900-3100 ккал;
      • Количество приемов пищи в сутки: 5-6 раз;
      • Масса еды в сутки: 2,5-3 кг.

Диеты №1 придерживаются на протяжении периода обострения хронического гастрита. Это, одновременно с использованием медикаментозной терапии, эффективно купирует проявление заболевания.

После купирования, можно вернуться к полноценному питанию. Впрочем, оно будет частично ограниченным. Рекомендации выдаст врач-гастроэнтеролог.