Первые симптомы коронавируса

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей. Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19

Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как диагностируют коронавирус в России?

Наиболее надежным методом диагностики является лабораторное исследование образцов слизистой из носоглотки человека. Конкретно в случае коронавируса применяется методика полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени.

Это одна из разновидностей ПЦР-диагностики, которая помогает определить РНК вируса практически в реальном времени. При этом он отнимает около 4 часов.

Тест на коронавирус недостаточно надежен, поскольку эпидемиологам не хватает пока биологического материала для изучения. У нового коронавируса слишком много пересечений с другими типами вирусов, которые периодически циркулируют в крови человека. 

Иными словами, он может давать и ложно положительные результаты, особенно у здоровых людей. Так что не спешите бежать в местную поликлинику за анализами — их назначают только тем, у кого есть подозрение на коронавирус и некие очевидные признаки в виде сухого кашля и температуры

Более детальные методы, которыми диагностируют коронавирус в России, в соответствии с рекомендациями Минздрава включают в себя флюорографию грудной клетки, компьютерную томографию.

Остается вопрос: может ли человек самостоятельно заподозрить у себя это заболевание, не прибегая к лабораторной диагностике?

Как лечат коронавирусную инфекцию

Тяжесть течения коронавируса COVID-19

• У каждого третьего зараженного, особенно у молодых людей и детей, коронавирус протекает бессимптомно, в результате чего человек, сам того не ведая, становится разносчиком и заражает других. Именно это врачи считают причиной быстрого распространения коронавируса в мире. Тесты на начальном этапе пандемии делались только по назначению врача и только тем, у кого проявлялись симптомы коронавируса, поэтому примерно треть зараженных коронавирусом в Китае вовсе не попали в статистику. В дальнейшем ученые Геттингенского университета пришли к выводу, что в мире обнаружено только 6% случаев заражения коронавирусом, остальные прошли незамеченными. К тому же и тесты несовершенны: главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко сообщил, что точность существующих тестов на короновирус — 70-80%, и в ряде случаев они дают ложноотрицательный результат.
• 80% детей, подростков и здоровых молодых людей переносят коронавирус COVID-19 в легкой форме.
• Около 10% болеют тяжело. Как правило, сначала люди болеют неделю, находясь дома с симптомами гриппа. Затем наступает улучшение, длящееся в течение двух дней, после чего возникают сильный жар, усталость, мучительный кашель и одышка. В этот момент требуется срочная госпитализация по поводу проблем с дыханием и болями в грудной клетке.
• Наиболее опасно при коронавирусе развитие осложнения — вирусной пневмонии. Именно она является главной причиной смертельных случаев при COVID-19. Чтобы помочь пациентам с пневмонией, им рекомендуется лежать на животе, чтобы жидкость, скопившаяся в легких, не сдавливала их.
• Смертность при COVID-19 составляет, по разным данным, от 1,4 до 4%. Наиболее опасен коронавирус для людей старше 65 лет, и чем старше человек, тем выше опасность.

Photo by Anshu A on Unsplash

Основные симптомы COVID-19:

• Повышение температуры тела до 38 градусов в >90% случаев
• Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
• Одышка в 55% случаев
• Диарея (48,5% случаев в Ухане)
• Гипертония в 38% случаев
• Ощущение сдавленности в грудной клетке в >20% случаев
• Озноб, ломота в теле
• Слабость, усталость

Редкие симптомы COVID-19

Данные симптомы могут наблюдаться при отсутствии повышения температуры тела:

• Головные боли (8%)
• Кровохарканье (5%)
• Нарушение или потеря обоняния и вкуса
• Заложенность носа, непродолжительный насморк
• Кашель может быть влажным
• Боль в животе (как результат воспаления в нижних долях легких)
• Воспаление глаз (краснота, зуд, слезоточивость, выделение гноя)
• Тошнота, рвота
• Сердцебиение
• Зудящая сыпь, покраснения и высыпания на коже, проявления сетчатого сосудистого рисунка, которые могут быть болезненными (чаще проявляются у молодых пациентов)
• Ранний симптом коронавируса — синие или пурпурные пятна на пальцах ног, болезненные при прикосновении к ним
• Острая боль в животе, при лапароскопии обнаруживается перитонит, жидкость в брюшной полости (сообщает ФМБА)
• Повышение свертываемости крови — часто единственный признак COVID-19, особенно у бессимптомных и малосимптомных пациентов. В США после начала эпидемии коронавируса число пациентов моложе 40 лет с сердечно-сосудистыми патологиями увеличилось в семь раз.

Как проявляется легкая форма COVID-19

• небольшая температура
• слабая головная боль
• повышенная утомляемость
• болезненные ощущения в горле
• покашливание
• ломота в мышцах
• легкие признаки простуды
• бледность
• озноб
• редко насморк

Однако даже у тех. кто переболел бессмиптомно, в легких обнаруживаются изменения. Японские ученые изучили результаты КТ переболевших пассажиров лайнера Diamond Princess. 76 человек с корабля были заражены инфекцией, но не испытали симптомов заболевания. У 41 из них в легких нашли изменения — «эффект матового стекла». По мнению пульмонологов, эти изменения являются временными и для их исчезновения требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.

При коронавирусе COVID-19 могут возникнуть следующие осложнения:

• Пневмония
• Бронхит
• Синусит
• Острая дыхательная недостаточность
• Отек легких
• Образование тромбов (по мнению врачей из США образование сгустков крови объясняет ухудшение обоняния)
• Сепсис
• Инфекционно-токсический шок
• На последней стадии коронавирус поражает не только легкие, но и все органы на микроциркулярном уровне (утверждает итальянский профессор Клаудио Мастроянни)
• Менингоэнцефалит — редкое осложнение, от которого умерла пятилетняя девочка в штате Мичиган, США

Признаки поражения печени

Повреждение гепатоцитов вирусом – закономерное явление. Печень играет роль «природного фильтра», очищая кровь и организм от токсинов, которые продуцируют патогены. По данным последних исследований, вирусное поражение печени заболевших медики связывают с инфицированием клеток. Недаром в образцах кала и крови была обнаружена РНК SARS-CoV-2.

Предположительно гепатоциты могут играть роль клеток-мишеней, проникая в которые вирус размножается, после чего заражает клетки дыхательных путей и вызывает характерные симптомы коронавируса. Это доказывают результаты анализов: у пациентов выявляются аномальные значения АСТ:

• у тяжелобольных уровень фермента значительно превышает норму;
• при легкой форме – незначительное превышение;
• если инфекцию диагностировали у человека в субклинической фазе (до появления клинических проявлений) – минимальное отклонение.

Согласно второй версии, печень человека подвергается токсичному влиянию препаратов, которыми лечат COVID-19. При инфекции, протекающей в форме пневмонии, поражение печеночных клеток рассматривают, как последствие употребления лекарственных препаратов. Осложнение возникает на фоне дефицита кислорода и цитокинового каскада (нарушении работы иммунной системы) и может перерасти в печеночную недостаточность.

Коронавирус и нос

Основными проявлениями коронавирусной инфекции считается возникновение обильного водянистого прозрачного отделяемого из носа, которое при прогрессировании заболевания может сменяться ринореей слизистого характера. У больного отмечается затрудненное носовое дыхание и ухудшение обоняния. У детей и ослабленных пациентов возникает першение, боль в горле, грубый непродуктивный кашель и увеличение шейных лимфатических узлов.

Симптомы коронавируса нос

В основном это высокая температура, кашель, затрудненное дыхание. Есть также такие симптомы, как насморк, слабость, боль в теле. Однако стоит учитывать, что эти проявления есть и у других респираторных заболеваний.

Насморк лишь изредка является признаком коронавируса – это более характерно для аллергии или простуды. Согласно отчету ВОЗ, меньшинство пациентов с COVID-19 испытывают заложенность носа или насморк – менее 5%.

Насморк лишь изредка является признаком коронавируса

Кровь из носа при коронавирусе

Носовое кровотечение, особенно возникающее внезапно – повод задуматься о здоровье. По мнению экспертов, это может быть сигналом о серьезном заболевании. Идущая из носа кровь, может говорить о резких перепадах артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваниях или о вегето-сосудистой дистонии.

Те же признаки могут вызывать и скачки атмосферного давления или температуры воздуха. Повреждения капилляров могут быть спровоцированы высокой ломкостью сосудов и плохой свертываемости крови или указывать на недостаток в организме витаминов С и К. Если они начали повторяться регулярно – нужно как можно быстрее обратиться как к терапевту и отоларингологу, особенно на фоне заболевания коронавирусом.

Если вы потеряли обоняние и при этом у вас не заложен нос — указывающий на коронавирус признак

Эксперты Университета Цинциннати из США заявили, что проявления COVID-2019 не связаны с характерными признаками ОРВИ: насморком и заложенностью носа. И именно поэтому коронавирус можно отличить от простуды или сезонной аллергии. Один из авторов исследования Ахмад Седагхат ссылается на французский эксперимент, когда были обследованы 55 пациентов с потерей обоняния, но без заложенности носа. У 94% из них подтвердили коронавирусную инфекцию.

— Если вы потеряли обоняние и при этом у вас не заложен нос, немедленно изолируйтесь, потому что это — указывающий на коронавирус признак, — резюмирует ученый и подчеркивает, что обоняние может пропасть на любой стадии заболевания и может послужить опознавательным признаком в самом ее начале.

Как проявляется кожная сыпь от коронавируса?

Designed by Freepik

Описанные случаи зафиксированы лишь в наблюдательных исследованиях, поэтому не ясно, являются ли они симптомом COVID-19 или чем-либо ещё, например, реакцией на лекарства. Тем не менее ВОЗ
кожную сыпь в общую симптоматику коронавируса.

Насколько распространена сыпь, тоже пока неясно. Китайской исследование,
в феврале, отмечало её присутствие только у 0,2% из более чем 1000 пациентов с COVID-19. В то же время меньшее по охвату итальянское исследование, вышедшее месяцем позже, отмечало распространенность этого симптома на уровне 20,4%.

Причины, из-за которых проявляется кожная сыпь от коронавируса, не установлены. Однако это вовсе не редкость среди симптомов вирусных инфекций

Корь, ветряная оспа, герпес – типичные примеры болезней с характерной сыпью. Всё это часть общей воспалительной симптоматики, когда иммунная система борется с инфекцией внутри клеток кожи. Ничего удивительного, что у некоторых пациентов с COVID-19 могут возникать похожие кожные реакции.

Коронавирус в мире: реальные случаи развития симптомов при COVID-19

Япония. Пациент: мужчина, 40 лет

На первый день столкнулся с болью в мышцах и отметил общую слабость. Была диагностирована пневмония.

Япония. Пациент: мужчина, 60 лет

На первый день отметил боль в горле и повышение температуры.

Япония. Пациент: мужчина, 40 лет

На первый день – повышенное потовыделение, слабость и озноб. На четвертый день появился кашель, лихорадка, стали докучать боли в мышцах.

Япония. Пациент: женщина, 70 лет

В первый день ненадолго повысилась температура. Последующие 2 дня путешествовала в автобусном туре и лишь на 5 день обратилась к врачу. На 6 день ей была диагностирована пневмония. Болезнь дала о себе знать полным набором симптомов.

Япония. Пациент: женщина, 40 лет

В первые дни была невысокая температура тела и лихорадочное состояние. На 6 день начала лечиться в домашних условиях.

Япония. Пациент: мужчина, 60 лет

В первый день отметил признаки простой простуды. На 6 день болезни появилась температура 39 градусов, на 8 день – началась пневмония.

Китай. Пациент: имеет осложнения — диабет 2 типа, гипертония.

22 января проявился кашель и повысилась температура тела, на 14 день – скончался.

Филиппины. Пациент: мужчина, 44 года

25 января отметил кашель, лихорадочное состояние и боль в горле. Был госпитализирован. Отмечено воспаление легких, протекало в тяжелой форме. На 9 день заболевания – умер.

Почему больные коронавирусом не ощущают запахи?

В условиях пандемии причины потери обоняния у больных коронавирусом изучены мало. Тем не менее, этот симптом неспецифичен, характерен для многих острых респираторных инфекций и гриппа. Поэтому врачи имеют представление о механизмах развития аносмии. А также более редко встречающейся гипосмии — снижения обоняния по отношению ко всем или лишь к некоторым запахам, которая может быть двусторонней или односторонней.

Медики предполагают, что причиной исчезновения нюха становится проникновение коронавирусов в слизистые носовых ходов. Они начинают внедряться в клетки, «обманывая» расположенные на их поверхности рецепторы с помощью имитации фальшивых молекул. В процессе репликации патогены выделяют в окружающее пространство токсичные вещества. Под их воздействием слизистые воспаляются с формированием отека. Это препятствует поступлению запахов в чувствительные к ним клетки.

Потеря обоняния при коронавирусе обычно происходит из-за формирования в носу воспалительных отеков

Внимание! Еще одна причина отсутствия обоняния — проникновение коронавирусов сквозь перепончатую пластинку и кость, отделяющую нос и мозг. Они внедряются непосредственно в обонятельную луковицу

Поражение этой области мозга, куда клетки носа посылают информацию о запахах для обработки, и приводит к аносмии.

Изучающие COVID-19 врачи считают, что коронавирусы способны оказывать специфическое влияние на клетки носовых ходов, отвечающие за распознавание запахов. Каждый расположенный на них рецептор является своеобразной док-станцией для пахнущих веществ. Они могут запускать химические и электрические реакции, которые передают информацию в определенные центры головного мозга. После того как коронавирусы инфицируют такие клетки, генерация сигналов прекращается, и человек утрачивает возможность ощущать запахи.

Виды сыпи при коронавирусе

На минувшей неделе в British Journal of Dermatology
, в которой группа испанских исследователей описала кожные высыпания, связанные с коронавирусом. Анализ проводился на основании выборки из 375 пациентов с COVID-19.

В общей сложности исследователи насчитали 5 видов сыпи при коронавирусе

Сыпь на руках или ногах, напоминающая обморожение

Designed by Needpix

Была зарегистрирована примерно в 19% случаев. Часто пациенты жаловались на зуд и/или болезненность при прикосновениях. В первую очередь «морозная» сыпь поражала молодых пациентов и была связана с легким течением болезни

Она появлялась, как правило, позже основных симптомов и длилась в среднем 12 дней.

Волдыри

Designed by Wikimedia Commons

Крошечные волдыри одинаковой формы были обнаружены на спине и животе у одних пациентов, а также на руках или ногах у других (в общей сложности 9% случаев)

В первую очередь от них страдали пациенты среднего возраста. Как правило, правило такая сыпь появлялась раньше прочих симптомов коронавируса и сопровождалась сильным зудом. Длилась в среднем около 10 дней.

Крапивница

Designed by Wikimedia Commons

Сыпь, похожая по форме на крапивницу, представляет собой скопления небольших зудящих бугорков на коже, красноватых или белесых по цвету

У большинства пациентов с коронавирусом такая сыпь развивалась по всему телу, однако, у некоторых локализовалась на ладонях. Длилась в среднем около недели и ассоциировалась с более тяжелыми случаями COVID-19. Общая доля – 19% от всех случаев.

Макулопапулёзная сыпь

Designed by Wikimedia Commons

Несколько красноватых шишек на плоском красном участке кожи. Иногда эта сыпь проявлялась одновременно с другими симптомами коронавируса, иногда предваряла их, ассоциировалась с тяжелым течением болезни и длилась в среднем около 9 суток

Среди всех описанных случаев – самая распространенная сыпь при коронавирусе (47% случаев).

Ливедо (также известный как некроз)

Designed by Wikimedia Commons

Признак плохого кровоснабжения и отмирания тканей – сетчатый пурпурный рисунок на коже, называемый ливедо, или ретикулярной асфиксией. Обнаруживался у пожилых пациентов в тяжелом состоянии. В общей сложности в исследовании насчитывалось шесть случаев такой сыпи.

Инкубационный период коронавируса

Вирус 2019-nCoV – один из подвидов коронавируса, который раньше не имел возможности распространяться между людьми. Коронавирусы – ряд вирусов, который имеет в собственном роду 38 вирусов, шесть из которых представляют опасность для человека.

Симптомы коронавируса могут появиться уже на 2-3 день после заражения. В том случае, если у человека хороший иммунитет, проявления болезни могут произойти только на 14 день. Скорость и степень тяжести развития коронавируса зависит и от того, как много частиц вируса попало в организм. Среднее время инкубационного периода 5 дней.

Как передается коронавирус?

• воздушно-капельным путём
  (при кашле, чихании, разговоре)
• воздушно-пылевым путём (с пылевыми частицами в воздухе)
• контактно-бытовым путём (через рукопожатия, предметы обихода)

Заболевание может передаваться до появления ярко выраженных симптомов. При этом новый коронавирус в 2−3 раза заразнее обычного гриппа и несет в себе немалую опасность для человека. Он способен вызывать поражение нижних дыхательных путей (бронхи, легкие) и приводить к пневмонии

Именно поэтому так важно придерживаться карантина и следовать рекомендациям Министерства здравоохранения России и ВОЗ

Пути заражения коронавирусом и предотвращение первых симптомов

Заражение происходит при попадании частиц вируса на слизистые оболочки рта, носа и глаз

Поэтому важно не трогать лицо, чтобы вирус не смог перенестись с рук на слизистые

Частое мытье рук с мылом, а также пользование антисептиками с содержанием спирта снизят вероятность заболевания. В общественных местах стоит одевать одноразовые перчатки либо браться за предметы и нажимать кнопки через бумагу.

Наличие маски защитит от попадания крупных капель при чихании, кашле или близком общении с зараженным человеком. На улице носить маску не целесообразно.

Меры предосторожности

Привычки, которые имеют гендерные отличия в разных культурах, могут существенно повлиять на то, как организм будет реагировать на инфекцию. Процент курящих мужчин выше, чем курящих женщин (в Китае курит 316 миллионов человек – это почти треть курильщиков всего мира). Всемерная Организация Здравоохранения настоятельно рекомендует избавиться от этой пагубной привычки.

Мужчины реже обращаются за медицинской помощь, чем женщины. В случае с коронавирусной инфекцией, чем раньше будет поставлен диагноз и чем раньше начнется соответствующая терапия, тем меньше будет риск смертности из-за тяжелой пневмонии. Мужчинам рекомендуется обращаться за медицинской помощью сразу после появления первых признаков заболевания.

С самого начала вспышки COVID-19 врачи неоднократно подчеркивали важность тщательного мытья рук, но, как показали исследования, мужчины (включая работников здравоохранения) моют руки реже, а также реже используют мыло, чем женщины. На настоящий момент прививки от коронавируса нет, профилактика заболевания заключается в следующем:

На настоящий момент прививки от коронавируса нет, профилактика заболевания заключается в следующем:

1. Изоляция инфицированных пациентов.
2. Дезинфекция в очагах инфекции.
3. Дезинфекция транспортных средств.
4. Мытье рук с мылом не менее 20 секунд, причем использовать лучше жидкое мыло – оно является более безопасным, так как на твердом могут оставаться микроорганизмы. Если вы моете руки в общественном месте, кран нужно закрывать, держа в руках одноразовое полотенце, которым вы вытерли руки.
5. Использование населением индивидуальных средств защиты (маски). Смена масок должна осуществляться каждые 2 часа, в идеале ее нужно менять каждый час.
6. Использование спиртовых гелей и антисептических салфеток – длительность обработки – 20-30 секунд. Рекомендованная концентрация антисептиков – 80% этанола, 1,5 % глицерина, 0,125% перекиси.
7. Нельзя прикасаться руками к лицу – люди постоянно прикасаются к различным поверхностям, на которых может обитать вирус. В среднем каждый час человек прикасается к лицу 23 раза, и в половине случаев это прикосновения к слизистым – рот, нос, глаза. Через слизистые инфекция проникает в организм.
8. Избегать приветственных рукопожатий и объятий.
9. Находясь в общественных местах, максимально сократить прикосновение к поверхностям и предметам.

При первых признаках простуды следует оставаться дома, при появлении сухого кашля, одышки и повышении температуры следует незамедлительно обращаться к врачу.

COVID-19 оказался заранее других представителей коронавируса. Специалисты доказали, что опасность представляют люди, у которых вирус находится в инкубационном периоде. То есть человек может не иметь симптоматики, но уже быть носителем вируса

Меры предосторожности помогут сохранить не только мужское здоровье, но и общее здоровье мужчины

Профилактика коронавируса

Профилактические меры довольно простые. Но они должны войти в систему. Относительно ношения масок мнения довольно противоречивые. Некоторые медики говорят, что надевать их надо лишь на заражённых и болеющих людей.

Однако китайские медики поражены, что в других странах такое халатное отношение к мерам, которые могут обезопасить человека. Маска необходима, считают они, также как и обработка рук дезинфицирующими средствами.

В идеале если на ваших руках будут резиновые перчатки. Они гораздо лучше защитят руки от вирусов, которые могут оставаться в течении некоторого времени на поверхностях.