Кахексия код мкб 10

Диагностика

Как правило, к появлению признаков раковой интоксикации человек бывает уже готов, ведь обычно диагноз заболевания уже поставлен.

Однако бывают такие ситуации, когда злокачественное образование развивается очень быстро. В таких случаях симптомы становятся для человека полной неожиданностью.

В медицинских учреждениях для диагностики используются различные способы.

Способы:

• Использование компьютерной томографии,
• Биопсия фрагментов опухоли или метастаз,
• Сцинтиграфия —  введение в организм определенных веществ, которые при  исследовании испускают излучение,
• Позитронно-эмиссионная томография – современный, довольно сложный, но при этом высокоточный метод, используемый для диагностики раковых опухолей.
• Различные анализы крови и мочи,
• Ультра-звуковое исследование используется, но в совокупности с другими обследованиями.

Таким образом, при появлении подозрительных симптомов, которые могут быть характерны для онкологии, используется большое количество современных и точных способов установки диагноза.

Список литературы

1. Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия, 1991-1996.

2. Покровский В. И. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская энциклопедия, 1994.

3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия, 1982-1984.

4. Стрижак Л. Н. Психология и педагогика: учебное пособие. — М.: МГИУ, 2000. — С. 259. — 335 с.

5. Хоббс К., Хаас Э. Витамины для «чайников». — М.: Издательский дом «Вильямс», 2005. — С. 270.

6. Бурбелло А. Т., Шабров А. В., Денисенко П. П. Современные лекарственные средства: клинико-фармакологический справочник практического врача. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — СПб., М.: Издательский дом «Нева», ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2003. — С. 774.

7. Арутюнов Г. П. Кахексия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Каков масштаб проблемы? Что мы знаем и что нам делать? // Сердечная недостаточнгсть. — 2001. — Т. 2, № 3. — С. 32.

8. Бейтуганов А. А., Вершинин А. А. Нутритивная поддержка пациентов с ХСН и сниженной ТМТ в период прогрессии болезни // Сердечная недостаточность. — 2001. — Т. 2, № 3. — С. 17-19.

9. Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский медицинский журнал. — 2001. — Т. 9, № 2.

10. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / под ред. И. Е. Хорошилова. — СПб.: Нормед-издат, 2000. — 376 с.

11. Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации по коррекции синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных. — М., 2014.

12. Баллюзек М. Ф., Ионова А. К. Кардиоонкология в программах лечения и реабилитации онкологических больных // Российский кардиологический журнал. — 2014. — Т. 109, № 5. — С. 75-80.

13. Луфт В. М. Нутриционная поддержка онкологических больных: возможности и противоречия // Практическая медицина. — 2008. — Т. 17, № 3. — С. 38-41.

14. Matthys P., Billiau A. Cytokines and cachexia // Nutrition. — 1997; 13 (9): 763-770.ссылка

15. Bruera E. ABC of palliative care. Anorexia, cachexia, and nutrition // BMJ. — 1997; 315 (7117): 1219-1222. ссылка

16. Tisdale M. J. Mechanisms of cancer cachexia // Physiol Rev. — 2009; 89 (2): 381-410. ссылка

17. Evans W. J., Morley J. E., Argiles J., Bales C., et al. Cachexia: a new definition // Clin Nutr. — 2008; 27 (6): 793-799.ссылка

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

18. McMillian D. S. Systemic inflammation, nutritional status and survival in patients with cancer // Cur Opin Clin Nutr Metabol Care. — 2009; 12 (3): 223-226.ссылка

19. Ravasco P., Monteiro-Grillo I., Vidal P. M. Impact of nutrition on outcome: a prospective randomized controlled trial in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy // Head Neck. — 2005; 27 (8): 659-668.ссылка

20. Tisdale M. J. Cachexia in cancer patients // Nature Rev Canc. — 2002; 2 (11): 862-887.ссылка

21. Астафьева Л. И., Клочкова И. С., Калинин П. Л., Кадашев Б. А. и др. Ожирение и кахексия в качестве первых проявлений папиллярной краниофарингиомы // Ожирение и метаболизм. — 2018. — Т. 15, № 1. — С. 43-49.

22. Клочкова И. С., Астафьева Л. И., Коновалов А. Н., Кадашев Б. А. и др. Редкий случай развития диэнцефальной кахексии у взрослой женщины с краниофарингиомой (клиническое наблюдение и обзор литературы) // Вопросы нейрохирургии. — 2017. — Т. 81, № 5. — С. 84-95.

23. Костюкевич О. И. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома кахексии с позиции врача-терапевта // Русский медицинский журнал. — 2011. — № 1. — С. 24.

24. Вёрткин А. Л., Силина Е. Г. Кахексия: руководство для практических врачей. — М.: Эксмо, 2018. — 160 с.

25. Gale R. P. Cachexia in Cancer // MSD Manual. — 2018.

Диагностика

При появлении признаков сильного истощения стоит обратиться к врачу общей практики (терапевту, педиатру или семейному доктору). Во время приема специалист проводит внешний осмотр больного и сбор его жалоб. Дополнительно проверяется наличие расстройств сознания, определяется индекс массы тела и толщина жирового слоя под кожей. Из лабораторных анализов пациенту назначаются:

• Посев крови. Проводится для проверки наличия сепсиса (заражения крови).
• Общее исследование мочи. При истощении наблюдается недостаток углеводов в организме, вследствие чего развивается ацидоз. На него указывают ацетоновые тела, которые и обнаруживаются в моче.
• Общий и биохимический анализы крови. В ней наблюдается резкое снижение концентрации холестерина, белков, триглицеридов, глюкозы, скорости клубочковой фильтрации.

В процессе диагностики особое внимание врач акцентирует на уменьшении количества потребляемой пациентом пищи. В зависимости от симптомов больного могут дополнительно направить к онкологу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу, психологу

При подозрении на более серьезные причины истощения, например, рак, используют инструментальные методы:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• рентген;
• эхокардиографию (ЭКГ);
• колоноскопию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• эзофагогастродуоденоскопию.

Причины раковой кахексии

На сегодняшний день этиология раковой кахексии досконально неизвестна, но медики предполагают две привязки:

• Тканевый атипизм. Способность модифицированных клеток провоцировать изменение структуры строения анатомического и гистологического формата, что и приводит к зарождению и развитию опухоли.
• Токсичность опухолевых новообразований и их влияние на обменные процессы, структурное строение функционирование здоровых органов и тканей.

И как итог — раковая кахексия «отключает» у больного все процессы саморегуляции, приводя организм к летальному исходу.

Опухолевые клетки, обладая изоферментнымы свойствами, используют ферментные составляющие (глюкозу, аминокислоты и липиды) для выработки энергии, которая используется на синтез белков, нуклеиновых кислот, ферментов, поддерживающих их деление и рост. При этом здоровые клетки, в силу своей низкой конкурентной способности, теряют эти необходимые для их жизнедеятельности вещества и ферменты. Вследствие этого на мышечных тканях органов больного начинают развиваться бурые атрофические пятна, что и приводит к истощению организма и появлению других побочных проявлений.

Раковые клетки не только перекрывают энергетические источники, но и так «перекраивают» обменные процессы, что необходимых субстратов крови достаточно только для их жизнедеятельности, другие ткани их просто не всасывают. Анализы ракового больного показывают повышенное содержание глюкокортикоидов в крови. Чрезмерное их содержание активизирует глюконеогенез в мышечных тканях и печени, усиливает процедуру распада жиров и белков, приводя к кахексии.

Чрезмерное поглощение клетками новообразования глюкозы приводит к гипогликемии. На фоне стрессов и нехватки глюкозы, идет избыточное образование и выделение железами внутренней секреции их гормонов (таких как стероиды), что и приводит к интоксикации всего организма, гемической гипоксии (снижение уровня кислородного содержания в венозной и артериальной крови, уменьшение разницы артериально-венозного градиента по кислороду).

, , , , , ,

Описание раковой кахексии

Кахексия при онкологии выражается ускоренной утратой массы тела, которая может снижаться до критических пределов. Вместе с нервно-мышечной слабостью наблюдается потеря аппетита, в организме нарушаются биохимические процессы. Раковая кахексия отрицательно сказывается на функциях практически всех органов. С развитием патология вызывает необратимые процессы и приводит к летальным исходам.

Вероятность раковой кахексии мало зависит от расположения злокачественной опухоли. Наиболее часто патология сопровождает рак легких и органов пищеварения.

Этиология возникновения

Точные причины раковой кахексии не установлены. Поскольку истощение связано с онкологическими заболеваниями, оно больше относится к эндогенным – вызванным внутренними изменениями в организме. Из факторов явления выделяют:

• гормональные сбои;
• нарушения обменных процессов;
• ненормальная работа органов ЖКТ;
• патологии, связанные с обонятельными и вкусовыми рецепторами;
• обезвоживание;
• переохлаждение или перегрев;
• последствия хирургического вмешательства;
• несбалансированный рацион;
• гнойные абсцессы и пр.

Одной из основных причин раковой кахексии считается интоксикация, которую вызывает злокачественная опухоль при разрастании. Процесс характерен для поздних стадий онкологических заболеваний и может быть следствием чрезмерной антираковой терапией. Умножаясь, клетки злокачественного образования активно поглощают кислород и питательные вещества, приводя к физическому и энергетическому голоданию организма.

Стадии кахексии

Каждой из стадий заболевания присущи определенные признаки, позволяющие врачам дать оценку тяжести патологии.

На раннем этапе, называемом прекахексией, пациент начинает терять аппетит и употреблять меньшее количество пищи. Процесс сопровождается жаждой, увеличенным мочеотделением, ощущением нехватки соли. Нарушается энергетический баланс.

Вторая стадия сопровождается ухудшением самочувствия. У пациента наблюдается заметное сокращение мышечной массы и потеря веса.

Третья стадия – рефрактерная (выраженная) кахексия. На этой стадии полностью исчезает подкожно-жировая клетчатка, атрофируются мышцы, возникает угроза голодной комы и вторичного инфицирования с последующим летальным исходом.

Чем раньше будет выявлена патология и ее причины, тем больше шансов, что результат лечения кахексии окажется благополучным.

Классификация и формы заболевания

Кахексия классифицируется по этиологии, механизму развития, стадиям и формам. В зависимости от вызывающих ее факторов патология подразделяется на экзогенную (по внешним причинам) и эндогенную (вследствие внутренних нарушений).

Механизм развития определяет:

• гипоталамическую кахексию, при которой в гипоталамусе прекращается синтез нейропептида Y, замедляются процессы клеточного метаболизма с последующим истощением организма;
• кахектиновую, когда снижение выработки нейропептида Y обусловлено повышенным уровнем макровагов и адипоцитов кахектина;
• анорексическую, являющуюся результатом синтеза кахектина совместно с серотонином и холецистокинином, отрицательно сказывающимся на аппетите.

Помимо злокачественной, патология может представляться в следующих формах:

• гипофизарная кахексия. Обнаруживает себя вследствие нарушений в гипоталамусе и в передней доле гипофиза;
• алиментарная кахексия. Обусловлена недостатком питательных веществ, добровольным или принудительным голоданием;
• церебральная кахексия. Вызывается патологическими изменениями в головном мозге, с нарушением функций гипоталамуса, гипофиза и промежуточного мозга;
• сердечная кахексия. Становится следствием развивающейся сердечной недостаточности.

Кроме этих форм, существует старческая кахексия, присущая пожилым людям. Патология развивается на фоне ослабления иммунитета, замедления и нарушения обменных процессов, а также связана с малоподвижным образом жизни.

Код кахексии по МКБ-10

По МКБ-10 кахексия относится к блоку R50–R69 XVIII класса, где собраны патологии с симптомами, не относящимися к другим рубрикам Международной системы классификации болезней. Код по МКБ раковой формы заболевания – R64.

Этиология[править | править код]

• Синдром Шихана
• Стеноз пищевода, при котором затрудняется попадание пищи в желудок;
• Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся симптомами нарушенного переваривания и всасывания пищи, среди которых хронические энтероколиты, целиакия — спру, состояние после резекции желудка и др.;
• Психогенная анорексия;
• Длительное употребление психостимуляторов
• Амилоидоз;
• Истощающие диффузные заболевания соединительной ткани;
• Длительная интоксикация при хронических инфекционных заболеваниях (бруцеллез, туберкулез и др.) и гнойных процессах (абсцессах, остеомиелитах);
• Акантолитическая пузырчатка;
• Тяжёлая сердечная недостаточность;
• Злокачественные опухоли (онкологическая, в частности, раковая кахексия);
• Нарушения обмена веществ и энергии при эндокринных заболеваниях, особенно при пангипопитуитаризме (гипоталамо-гипофизарная недостаточность);
• Недостаточность надпочечников;
• Недостаточность щитовидной железы;
• Синдром приобретённого иммунного дефицита.

Лечение раковой кахексии

Поскольку раковая кахексия является следствием онкологического заболевания, успешное лечение патологии возможно лишь после устранения основной причины – злокачественного образования. Терапевтические процедуры по борьбе с истощением сводятся к нормализации питания, приему лекарственных препаратов, облучению, физическим упражнениям и пр. Питание при кахексии должно содержать как можно больше калорий.

Вылечить кахексию трудно, однако возможно. Медикаментозное лечение раковой кахексии осуществляется с помощью:

• «Мегейса», который из-за сильнодействующих компонентов прописывается в индивидуальном порядке, на основании состояния больного и степени истощения;
• «Кокарбоксилазы», назначаемой для снижения болевых ощущений и поддержки функций внутренних органов. Длительный прием препарата способствует возвращению веса пациента;
• «Гемоферона»;
• «Ретаболила»;
• рыбьего жира, снижающего отрицательное воздействие на организм химио- и радиотерапии. Средство способствует более эффективному облучению клеток злокачественной опухоли.

«Тиофан» при кахексии способствует улучшению моторики кишечника, а «Трамадол» избавляет от боли. Если патология достигла тяжелой стадии, то, помимо препаратов, необходимых для нормализации питания и облегчения боли, интенсивность лечебных процедур увеличивается за счет:

• витаминных комплексов;
• аминокислот;
• растворов глюкозы;
• белковых гидролизатов.

При гормональной природе заболевания задействуют гормонотерапию.

Если злокачественной опухолью затронут желудок, двенадцатиперстная кишка и другие органы ЖКТ, то в большинстве случаев лечение истощения оказывается безрезультатным.

Прогнозы

На современном этапе развития медицины прогноз раковой кахексии оставляет желать лучшего. Чаще всего даже при интенсивной терапии заметных улучшений состояния пациентов не наблюдается. Патология прогрессирует вследствие нарушений работы внутренних органов, ослабления иммунитета и вторичного инфицирования. Снижение уровня белка в организме на 30–50% приводит к летальному исходу.

Если победить кахексию при раке весьма затруднительно, то предупредить ее возможно. При ведении здорового образа жизни и регулярных обследованиях шансы обнаружения патологии на начальных стадиях значительно возрастают, что значительно увеличивает шансы на благополучный исход.

Профилактика

• Сбалансированный рацион;
• Лечение инфекций, раковых образований;
• Соблюдение техники безопасности при работе с отравляющими веществами.

Питание с клетчаткой и рыбьим жиром предотвратит потерю веса. Блюда должны быть вкусными, красиво оформленными, чтобы человеку хотелось их попробовать. Десерты можно давать между основными приёмами пищи. Главное требование к рациону – разнообразие и высокая калорийность.

Так как чёткие стандарты коррекции состояния отсутствуют, продолжается разработка лекарственных препаратов и программ лечения.

Цепочка в классификации:

В диагноз не входят: – синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2) злокачественная кахексия (C80) алиментарный маразм (E41)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Практически одним из основных визуальных признаков присутствия злокачественной опухоли в организме больного является раковая кахексия – резкая потеря веса.

Скорости развития кахексии не зависит от локализации опухоли, хотя в случае поражения патологией желудочно-кишечного тракта, процесс более прогрессивен.

, , , , , , , , , , , , ,

Раковый тип кахексии

Раковая кахексия обычно возникает в результате протекания тяжелых стадий развития злокачественного новообразования пищеварительной системы, легких, головного мозга и молочной железы. Истощение связано с тем, что опухоль поглощает питательные вещества, а в кровоток выделяются токсические, отравляющие организм человека. При прогрессировании процессов интоксикации происходит снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи и тошноты.

Важное значение имеет проведение агрессивной терапии, так как при химиотерапии распад опухоли провоцирует метаболическое нарушение организма. К особой группе относятся пациенты с раковой кахексией, которая была спровоцирована наличием новообразования в области органов пищеварения, ротовой полости, что делает потребление пищи невозможным

При прогрессировании этого заболевания происходят необратимые изменения в организме, а в результате — смерть больного. Кахексия при онкологических заболеваниях лечится только симптоматически. Человек должен придерживаться диетического питания, обогащенного витаминами с включением легкоусвояемых, но высококалорийных блюд. Если кахексия при онкологических заболеваниях протекает сложно, с выраженной тошнотой и рвотой, то назначают противорвотные лекарственные средства. Замедлению процесса потери веса способствует прием рыбьего жира.

Лечение

 Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.  При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр. ). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.  Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.

Источник

Диагностика

В настоящее время существует разнообразие методов диагностики патологических процессов шейки матки. Основой диагностики рака шейки матки является полное обследование пациентки, правильный сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, адекватная оценка степени тяжести состояния пациентки, гинекологический осмотр с помощью зеркал. В Юсуповской больнице используют следующие инструментальные методы диагностики рака шейки матки:

• Кольпоскопию;
• Цитологический скрининг;
• Взятие материала на биопсию;
• Исследование на инфекции, которые передаются половым путём.

Кольпоскопия является одним из самых эффективных методов диагностики как непосредственно самого рака шейки матки, так и предраковых состояний. Эффективность метода достигает 80%. Онкологи Юсуповской больницы сочетают её с другими современными технологиями. Кольпоскопия помогает определить в целом характер и глубину повреждения шейки матки, размеры и границы поражённого участка, для того чтобы в дальнейшем провести морфологические исследования.

Важнейшее значение в диагностике рака шейки матки имеет цервикоскопия. Исследование осуществляется с помощью гистероскопа. У данного метода существуют определенные противопоказания:

• Воспалительные заболевания шейки матки;
• Беременность;
• Кровотечения.

Метод цервикоскопии позволяет оценить состояние стенок цервикального канала и даёт увеличение до 150 раз. Это позволяет провести прицельную биопсию. Одним из эффективных методов установления локализации рака шейки матки является цитологическое исследование. Цитология признана во всём мире и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. В сочетании с кольпоскопией эффективность метода достигает 90-95%. Сущность цитологического метода заключается во взятии клеточного материала с поверхности шейки матки и его микроскопическом исследовании с целью обнаружения патологических включений. Решающая роль в постановке диагноза отводится гистологическому исследованию материала, который получен путём биопсии. В Юсуповской больнице применяют новейшие и современнейшие методов диагностики рака шейки матки – иммуногистохимию и иммуноцитохимию. Эти два метода основаны на выявлении антигенов опухоли, продуктов её распада и обмена, что позволяет обнаружить отдельные части цитоплазмы опухолевых клеток.

В диагностике рака шейки матки не обходятся без ультразвукового исследования. С помощью данного метода врачи Юсуповской больницы определяют следующие параметры канала шейки матки:

• Конфигурацию;
• Размеры;
• Длину;
• Ширину;
• Диаметр;
• Структуру стенок;
• Толщину оболочек.

Важным моментом является тот факт, что при проведении ультразвуковой диагностики можно обнаружить патологию не только шейки, но и тела матки (кисты, миомы, эндометриоз).

Особенности лечения

Лечение кахексии проводится комплексно и требует соблюдения определенных правил. Это связано с особыми сложностями при потреблении пищи, так как происходит нарушение аппетита и изменение в органах пищеварения.

Выбор метода восполнения недостатка полезных и питательных веществ зависит во многом от самочувствия больного, функционирования пищеварительной системы, а также степени истощения организма. Пациент обязательно должен придерживаться правил диетического питания, которое для каждого человека разрабатывает диетолог индивидуально. Стоит отметить, что злокачественные новообразования приводят к потере энергии, а это увеличивает потребность в калориях, поэтому питание должно быть высококалорийным.

При поражении ротовой полости грибковыми процессами назначают противогрибковые препараты, а также полоскания антисептиками. В процессе проведения лечения кахексии пациент должен все время находиться под лабораторным контролем, что поможет своевременно обнаружить осложнения и устранить их.

Если больной не может самостоятельно потреблять пищу, то требуется внутривенная поддержка, показаниями для которой могут быть:

• отсутствие возможности самостоятельного потребления пищи;
• сильное истощение и слабость;
• ранее перенесенная операция;
• значительная потребность в питательных веществах.

Кроме того, доктора назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя стероиды для быстрого набора веса, ферменты, антидепрессанты

Важное значение в проведении терапии имеет образ жизни, физическая активность

Причины

 Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.  В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.  Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Осложнения кахексии

Как правило, кахексия является осложнением других болезней. Но и сама она тоже может приводить к возникновению ряда заболеваний, таких как:

• гиповитаминоз — дефицит витаминов, при котором нарушается поступление и всасывание витаминов группы А, Д, К, Е;
• кома — жизнеугрожающее состояние, развивающееся при угнетении центральной нервной системы. Сопровождается потерей сознания и нарушением функционирования многих органов;
• сепсис — гнойно-септическое заражение крови.

Вне зависимости от причин, вызвавших кахексию, клинические последствия одинаковы для всех. Они включают в себя следующие проявления:

• мышечная слабость;
• снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания;
• дисбактериоз — нарушение баланса микрофлоры какого-либо органа;
• жировая дистрофия печени — аномальное накопление определённых жиров (триглицеридов) в клетках печени;
• у мужчин — снижение полового влечения; у женщин — отсутствие менструаций;
• полигиповитаминозы .

Своевременно не выявленная и не леченная кахексия может привести к летальному исходу.

Злокачественная кахексия

Злокачественная кахексия чаще проявляется у пациентов, страдающих стремительным разложением опухолевого конгломерата, при этом размер опухоли значения не имеет.

Причины истощения:

• Интоксикация организма токсинами раковых клеток или «продуктами жизнедеятельности» сопутствующих осложнений.
• Накопление избыточного количества молочной кислоты, губительно действующей на состояние и функционирование печени. Организм больного противодействует ей расщеплением сахара в крови, мобилизуя свой углеродный запас. Восполнить же потери не может.

Чаще всего, злокачественная форма болезни является спутницей раковых новообразований желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Вследствие заболеваний пищеварительной системы появляется отвращение ко многим пищевым продуктам. В результате этого организм не получает множество необходимых для нормальной жизнедеятельности питательных компонентов.

Однако нередки случаи (например, скирр — вид рака желудка – резко деформирующий орган, нарушающий его моторику и секреторную работу), когда кахексия не наступает. В то время как небольшие опухоли способны провоцировать ее стремительное прогрессирование. Поэтому однозначно обозначить причину возникновения патологического отклонения на сегодняшний день нельзя.

Предсмертные симптомы

Онкология поражает разные участки организма. Симптомы близкой смерти проявляются в зависимости от поражённого органа. Но врачи выделяют ряд общих признаков, диагностирующих приближение летального исхода.

Симптомы перед смертью:

• Повышенный синдром усталости, сонливость. Больной чувствует постоянную усталость без наличия физических нагрузок. Метаболизм осуществляется медленно и провоцирует слабость и сонливость. Не рекомендуется беспокоить пациента. Сон позволяет организму отдохнуть от постоянной боли.
• Отсутствие аппетита. Больной совершает минимум физических действий, значит, организм тратит мало энергии. Восполнять энергетические затраты не приходится. Поэтому снижается желание кушать и пить. Врачи советуют не заставлять есть и пить насильно.

• Нарушения дыхательной системы. Во время вдоха и выдоха присутствуют хрипы. Дыхание становится тяжёлым и частым. Возможен недостаток воздуха.
• Невозможность ориентирования. Функционирование органов нарушено либо полностью прекратилось у некоторых. Поэтому больной не может осознавать точно, что с ним происходит. Часто на этом этапе перестаёт узнавать родных и близких.
• Холодные конечности. Кровь отливает в жизненно важные органы, минуя руки и ноги. Вследствие этого руки заметно становятся холодными и приобретают синюшный оттенок.
• Непосредственно перед наступлением смерти у больного фиксируют характерные синюшные пятна в области вен. Это говорит о нарушении кровообращения и скорой смерти.

Стадии наступления смерти

Процесс смерти от онкологии длится по-разному и проходит несколько стадий:

• Предагония характеризуется снижением эмоционального восприятия и физической активности. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Артериальное давление находится на минимальных пределах. Сильное угнетение центральной нервной системы.
• Агония сопровождается гипоксией и остановкой дыхания. Кровообращение замедляется. Продолжительность агонистического состояния – 3 часа.
• Во время клинической смерти все жизненные процессы организма резко замедляются либо полностью останавливаются.
• Смерть – головной мозг и организм умирают.

Это общие симптомы смерти от онкологического заболевания. Отмечаются характерные признаки для каждого поражённого участка организма.

Рак лёгких

Онкологическое поражение лёгких встречается чаще других опухолей. Диагностируют эту болезнь обычно на последней стадии, которая не лечится. Характерным предсмертным признаком считается сильная боль во время дыхания. Ежедневно боль усиливается. Вдыхаемого воздуха не хватает организму – присутствует головокружение и приступы эпилепсии.

Рак печени

Рак печени провоцирует цирроз и вирусный гепатит, поражающие ткани печени. Перед смертью больной испытывает сильные боли и мучения. Болезнь протекает агрессивно и в короткие сроки. Печёночные боли проходят на фоне тошноты и слабости во всём организме. Температура тела достигает критических пределов. Смертельная агония сопровождается мучительными страданиями.

Рак пищевода

На последней стадии опухоль приобретает критические размеры, давит на органы, находящиеся рядом. Болевые ощущения находятся в области лёгких и пищевода. Смерть наступает от истощения организма. Питание больного осуществляется через зонд. Перед смертью организм не может воспринимать пищу, что провоцирует истощение. Предсмертные муки сопровождаются рвотой с кровяными выделениями и грудными болями.

Рак мозга

Опухоль мозга сопровождается болями в голове, бессознательным состоянием. В сознании больной страдает галлюцинациями и никого не узнаёт. Настроение больного меняется каждые 5 мин. В разговоре отмечается бредовое бормотание и искажение слов. Потеря зрения и слуха сопровождается полным параличом.