Что такое фгдс желудка. как проводится

Гастроскопия — эндоскопическое обследование желудка

Эндоскопическое исследование – это новейший метод диагностики с применением специальной аппаратуры, созданной благодаря развитию современных технологий. В чем его отличие от давно используемых способов обследования? В первую очередь – в чрезвычайно высокой информативности и абсолютной безвредности для человека. С помощью эндоскопа специалисты получили возможность проводить диагностические процедуры, способные существенно дополнить и даже полностью заменить другие методы.

Эндоскопия позволяет визуально оценивать состояние слизистой оболочки пищеварительных и дыхательных органов, а также осуществлять различные диагностические манипуляции для установления характера заболеваний, например:

• измерение кислотности желудка;
• определение микрофлоры желудочно-кишечного тракта;
• выявление возбудителя инфекции;
• забор биологического материала для исследования (бактериологического, цитологического).

Кроме того, эндоскопия кишечника и желудка позволяет выявить косвенные симптомы хронических заболеваний поджелудочной железы, печени и желчных протоков, что немаловажно при назначении врачом эффективного комплексного лечения

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому

Гастроэнтеролог назначает взрослому обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличии вредных привычек. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении неприятных симптомов после обследования.

Питание перед обследованием

Один из главных вопросов: что можно кушать накануне диагностики. Чаще всего процедуру назначают в первой половине дня. Поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуют воздержаться от трапез после 19 часов. Питание перед гастроскопией желудка имеет особенности, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты

Важно! Диету следует соблюдать на протяжении 48 часов

Можно ли пить воду перед гастроскопией желудка

Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые. Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они изменяют кислотность желудка. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса. Прекращают пить воду за 3 часа до гастроскопии.

Можно ли курить

Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы пищеварительного тракта. Накануне нельзя курить, потому что такой негативный фактор может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии. Рекомендуют воздержаться от вредной привычки за 3-4 часа до диагностики.

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня

Более комфортным вариантом считают проведение обследования в первой половине дня. Если прием в 10 утра или раньше, то подготовка заключается в следующих пунктах:

• не принимать пищу после пробуждения с утра;
• пить перед гастроскопией желудка утром только за 2-3 часа перед началом манипуляций в количестве не более 100 мл жидкости;
• ограничить пероральный прием медикаментов;
• предварительно нужно чистить зубы.

Важно! Пить таблетки непосредственно перед исследованием запрещено. С врачом обсуждают заранее, какие лекарственные средства следует временно ограничить

Если имеет место метеоризм (вздутие кишечника), перед диагностикой назначают сорбенты и пеногасители (Эспумизан, Инфакол, Коликид).

Подготовка к исследованию во второй половине дня

В некоторых клиниках прием пациентов для проведения эндоскопической диагностики проводят вечером (до 18.00). Поэтому рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня и сколько нельзя есть по времени до диагностики. Учитывая функциональные особенности желудка, переваривание пищи может занимать от 8 до 12 часов. Поэтому существуют рекомендации по питанию и питьевому режиму (таблица 2).

Таблица 2. Рекомендации по подготовке к гастроскопии во второй половине дня

Что взять с собой на обследование

Следует заранее записаться на исследование. Накануне процедуры врач, который будет проводить гастроскопию, рассказывает, что нужно для обследования.

Стандартные требования: с собой пациент должен принести:

• лекарственные препараты для плановой терапии (таблетки, которые принимает пациент);
• направление на исследование, где указаны данные больного, предварительный диагноз, стоит печать учреждения и подпись врача;
• предыдущие заключения ФГДС для сравнения результатов и контроля терапии;
• карту амбулаторную;
• полотенце или одноразовую простынь;
• бахилы или сменную обувь.

Можно взять с собой лекарства для снижения давления, успокоительные средства.

Дополнительные исследования

ФГДС позволяет, помимо диагностики, сделать ряд анализов, с целью лечения/выявления сопутствующих заболеваний.

Так, можно ликвидировать венозное кровотечение пищевода путем введения в его вены специального «склеивающего» раствора. Также процедура помогает удалить небольшие опухоли (либо взять образец ткани для анализа), полипы или же инородные тела из желудка, если таковые присутствуют.

При проведении гастроскопии можно взять несколько анализов:

• Выявление бактерии хеликобактер пилори, которая разрушает желудочные ткани и провоцирует развитие серьезных патологий ЖКТ (начиная с гастрита и заканчивая раком желудка);
• pH-метрию с целью исследования кислотообразующей/нейтрализующей желудочной функции (особо актуально при кислотозависимых нарушениях ЖКТ);
• Биопсию. Образец слизистой ткани берется с помощью эндоскопии с целью гистологического исследования на наличие раковых клеток.

Часть анализов, которые берутся во время ФГДС, специалист оговаривает заранее, но биопсия может осуществляться без согласования с пациентом, по состоянию слизистой желудка.

Как происходит процедура

Перед началом процесса заглатывания прибора специалист проводит местную анестезию, в исключительных обстоятельствах может потребоваться общий наркоз. Больному следует лечь на кушетку на левый бок, но, чтобы положение спины было ровным, после чего пациенту нужно зажать во рту загубник, куда и вставляется устройство. Когда пациентом заглатывается эндоскоп, врач постепенно вводит трубку прибора в полость пищевода, желудка и при надобности в двенадцатиперстную кишку. Процесс исследования занимает от 5 до 15 минут, однако, когда есть потребность в биопсии или терапевтических мероприятиях, процедура может занимать до получаса. По окончании обследования пациенту нельзя пить или есть в течение 10 минут.

Несмотря на тот факт, что принудить пациента к осмотру врач не имеет права, всё же лучше согласиться на процедуру эндоскопии. Современные методики достаточно эффективны, они обуславливают точную постановку диагноза, назначение правильного лечения, соответственно, и скорейшее выздоровление.

Что такое зофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)?

Это безопасный и высокоинформативный метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. ЭГДС позволяет визуально оценить состояние состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и при обнаружении патологии взять материал для гистологического исследования (биопсия).

Кому и зачем может быть рекомендована ЭГДС:

С диагностической целью при:

• диспепсии (тошнота, отрыжка, рвота);
• боли в верхних отделах живота;
• изжоге (ощущения кислоты или горечи , жжения в глотке или груди);
• кровотечении (рвота кровью или кровь в кале);
• дисфагии — затруднении глотания (пища или жидкость застревают в пищеводе);
• патологии, выявленной на рентгенограмме верхнего отдела ЖКТ.

Дополнительно во время исследования могут быть выполнены

• биопсия (для последующего гистологического исследования);
• определение Нelicobacter pilory в биоптате слизистой оболочки желудка.

С лечебной целью:

• удаление полипов желудка;
• удаление инородных тел;
• эндопротезирование (стентирование) пищевода, желудка при опухолевом поражении;
• остановка кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (лигирование), язв желудка и 12-перстной кишки (комбинированный гемостаз).

Преимущества ЭГДС

Современные эндоскопические системы позволяют проводить осмотр в разных световых режимах (тримодальная эдоскопия), получать всестороннюю оценку характеристик слизистой оболочки, а также являются удобным инструментом для эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и рака.

Как правильно подготовиться к исследованию:

• ЭГДС проводится в первой половине дня, натощак.
• Последний прием пищи — легкий ужин накануне не позднее 19 часов.
• Возможно проведение исследования во 2-й половине дня, допускается легкий завтрак.
• Рекомендуем взять с собой данные предшествующих исследований (гастроскопии, рентгенологического исследования, КТ, УЗИ).

Как проводится исследование

Исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку. Между зубов устанавливается загубник для предупреждения повреждения эндоскопа. Под контролем зрения эндоскоп проводится в пищевод и далее, продвигая и поворачивая его, врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, затем всех отделов желудка и 12-перстной кишки. Увеличенное изображение выводится на монитор, поэтому врач может видеть минимальные изменения в тканях. Через канал эндоскопа можно взять биопсию (маленькие кусочки тканей), подавать и удалять жидкость и воздух. Биопсия безболезненна.

Во время исследования ведется видеозапись с камеры эндоскопа, которую пациент получает на цифровом носителе вместе с заключением.

Обезболивание

При ЭГДС пациент может испытывать дискомфорт при наполнении желудка воздухом. Для устранения дискомфорта исследование выполняют под наркозом: врач-анестезиолог с помощью ненаркотических препаратов погружает пациента в короткий медикаментозный сон. Пациент легко просыпается по окончании процедуры и уже через 2часа может приступить к повседневным делам.

Показания

ФГС желудка назначается в тех случаях, когда другими методами точный диагноз установить не удаётся, либо он уже известен, но лечение не даёт результата. Гастроскопия не только помогает «увидеть проблему изнутри», но и может показать особенности кислотообразования (рН-метрия). Также с помощью ФГС при надобности проводится биопсия – забор фрагмента слизистой, на основе которого будет проведён отдельный анализ.Ниже приведён лишь частичный список болезней, которые можно выявить в результате гастроскопии:

• Доброкачественные опухоли
• Рак
• Воспаление желудка – гастрит
• Язва
• Полипы желудка

Процедура гастроскопии назначается при наличии у пациента следующих симптомов:

• затруднение глотания;
• частая рвота без видимых причин;
• примесь в рвотных массах крови;
• постоянные боли в области желудка, по ходу пищевода;
• неопределенные боли в животе;
• необъяснимая потеря массы тела;
• внезапное ухудшение аппетита;
• не поддающаяся лечению анемия.

Новорожденному ребенку гастроскопия проводится при:

• плохом наборе массы тела;
• отказе от еды;
• постоянных коликах;
• других проблемах, связанных со здоровьем.

Так как ФГДС является не только диагностической, но и лечебной процедурой, ее назначают при следующих патологических процессах:

• попадание в желудок инородного тела;
• полипоз желудка или пищевода;
• последствия химических ожогов пищевода;
• желудочное кровотечение;
• новообразования пищевода или желудка.

При данных заболеваниях врач с помощью гастроскопа осуществляет требуемые лечебные манипуляции.

Процедура гастроскопии проводится не всем пациентам — противопоказаниями к ФГДС являются:

• сколиоз 3-4 степени;
• выраженные деформации грудной клетки;
• обструктивные заболевания легких;
• ожирение 4 степени;
• множественные стриктуры пищевода;
• зоб больших размеров;
• тяжелая патология свертывания крови;
• кахексия — крайнее истощение организма;
• ранний период после перенесенного инфаркта или инсульта.

Также противопоказанием могут служить:

• категорический отказ пациента от проведения процедуры (в этом случае исследование можно перенести);
• состояние тяжелого наркотического или алкогольного опьянения;
• острый психоз.

Как и классическая процедура ФГС, безболезненная гастроскопия желудка без глотания зонда проводится по следующим показаниям:

• детальное изучение слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• подозрение на опухоль, кровотечение, язву желудка;
• лечение заболеваний гастрита, дуоденита, эзофагита;
• уточнение диагностики патологии при аллергиях, неврозах;
• выявление кислотности желудка.

Процедура рекомендована и при наличии противопоказаний к обычной гастроскопии, таких как:

• ишемия сердца;
• гипертония;
• выраженное искривление позвоночника;
• аневризма аорты;
• перенесенный инфаркт или инсульт головного мозга;
• варикозное расширение вен пищевода;
• сужение и язва пищевода;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• ожирение;
• истощение;
• эндемический зоб щитовидной железы.

Для проведения гастроскопии без глотания гибкого зонда существуют свои противопоказания:

• нарушение глотательной функции (дисфагия);
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• повышенный рвотный рефлекс;
• закрытие просвета желудочно-кишечного тракта (обструкция органов);
• наличие кардиостимулятора и имплантата, работающего от электропитания, неврологических электростимуляторов;
• непроходимость кишечника из-за наличия механического препятствия, нарушения перистальтики;
• сужение кишечника из-за фистул и стриктур (отверстия и закрытых пространств).

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ — это самый важный шаг, от которого зависит результат обследования и выявление заболевания. При недостаточно качественной подготовке картина исследования может быть сильно искажена.

В основные условия, которые необходимо соблюдать перед УЗИ, входит:

1. Режим дня, назначенный специалистом, диета.
2. Необходимо учитывать, какие еще обследования назначены. При УЗИ могут быть противопоказаны некоторые виды обследований.
3. Рекомендации специалиста насчет принимаемых пациентом препаратов.
4. Возможно, на некоторое время придется исключить курение.
5. Другие особенности, которые возникают при обследовании каждого органа.

Что может исказить результат исследований:

• спазмы гладкой мускулатуры кишечника, который мог произойти из-за исследования его эндоскопом или же в результате вредных привычек;
• заполненный кишечный тракт;
• излишняя подвижность пациента во время проведения обследования;
• избыточный вес.

Первое, что необходимо сделать, — начать соблюдать особую диету, целью которой станет снижение количества газов в кишечнике.

Продукты, которые рекомендуются для питания во время диеты:

• отварная курица и говядина;
• рыба, приготовленная на пару или отварная (жирные сорта придется исключить);
• вареное куриное яйцо (не более 1 шт. в день);
• твердые сорта сыра;
• гречневая и овсяная каши.

Продукты, которые придется исключить из рациона:

• жирные виды рыбы и мяса;
• напитки, содержащие кофеин;
• фрукты и овощи в сыром виде;
• продукты на основе молока;
• алкоголь;
• мучные изделия, ржаной хлеб;
• все виды бобовых культур;
• газировка.

Питаться рекомендуется дробными порциями, каждые 3 часа. Пищу не запивать, принимать воду без газа отдельно (до или после еды, за час), но пить не менее 1,5 л воды без газа в день.

Такой диеты необходимо придерживаться до вечера (если исследование назначено утром). Если же оно будет днем (после 14-15 часов), до 11 часов можно допустить небольшой завтрак (обследование некоторых органов производится натощак, о возможности завтрака заранее необходимо узнать у врача).

Подготовка к исследованиям у детей отличается:

• детям до года запрещается пить за час до процедуры, последнее кормление должно быть за 3 часа;
• дети до 3 лет не должны принимать пищу за 4 часа перед исследованием, пить нельзя за час до процедуры;
• дети до 14 лет голодают 8 часов до процедуры, не пьют за час.

Дополнительные рекомендации перед УЗИ:

1. За 2 часа до УЗИ исключить курение.
2. За такое же время нельзя жевать конфеты или жевательную резинку. Это вызовет активность желез и выделение желудочного сока, что исказит картину обследования.
3. Если пациент прошел обследование ЖКТ в кабинете рентгенодиагностики и принимал препараты с барием, он должен поставить в известность врача, и обследование будет перенесено на более позднее время;
4. Нужно сообщить доктору о приеме спазмолитиков. Возможно, их придется на некоторое время отменить.

Это список основных требований для подготовки перед УЗИ желудочно-кишечного тракта. Если неукоснительно их соблюдать, пациент получит точные и достоверные сведения о состоянии своего здоровья.

Что показывает УЗИ желудочно-кишечного тракта?

Обследование позволяет:

• оценить состояние печени, желчного пузыря и его протоков, выявить камни;
• определить природу неясных болей в желудочно-кишечном тракте;
• произвести осмотр поджелудочной железы, узнать ее состояние;
• при непонятных болях в животе (особенно у детей) поставить диагностировать острый аппендицит;
• узнать, в каком состоянии находится аорта — самая крупная артерия в брюшной полости;
• осмотреть внутренние органы после операций, травм, ранения или других заболеваний;
• обследование может помочь перед проведением операций брюшной полости;
• при болезнях печени можно установить появление асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
• оценить состояние и структуру почечной ткани, выявить камни в почках.

Заключение

Многие пациенты ошибочно считают ФГДС процедурой опасной либо болезненной. Если грамотно подойти к процессу исследования желудка, то манипуляция пройдет успешно, совершенно без последствий, и специалист сможет быстро поставить диагноз, имея возможность детально рассмотреть «проблемный» орган.

Итак, как показывает практика, гастроскопия – очень информативный, почти безболезненный и быстрый способ диагностики состояния ЖКТ. Он позволяет четко, в короткий срок и без неприятных последствий выявить практически любые дистрофические, воспалительные либо аномальные изменения указанной области.