Гастроэнтеролог

Диагностика

При осмотре, гастроэнтеролог обращает внимание на цвет кожных покровов пациента. Бледность может указывать на анемию, вызванную хроническим кровотечением

Желтушность кожи и слизистых говорит в пользу гепатита, калькулезного холецистита и других патологий печени и желчного пузыря.

Поза, в которой находится больной, также говорит о многом. Для острого панкреатита характерны сильнейшие болевые приступы, способные вызвать потерю сознания и даже смерть от шока. Пациенты с таким диагнозом, как правило, вынуждены занимать специфическое положение (поза эмбриона) для снижения интенсивности болевых ощущений.

Физикальные методы обследования

Они позволяют гастроэнтерологу заподозрить наличие той или иной патологии. Сюда входит пальпация, перкуссия и аускультация. Пальпаторно удается оценить локализацию и характер болевых ощущений. Существуют специфические точки на передней брюшной стенки, являющиеся проекцией пораженных органов.

Техника пальпации живота

Точка Кера – находится на пересечении правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота. Болезненность в этой области характерна для острого или обострения хронического холецистита.

Если условно провести линию между правой подмышечной впадиной и пупком, то на расстоянии 3-5 см от последнего будет точка Дежардена. Если появляются болевые ощущения при надавливании в этой точке, то это указывает на развитие воспалительных процессов в головке поджелудочной железы.

Перкуторно удается примерно узнать размеры органов. Метод весьма хорош, когда есть большой поток больных и требуется определить, кому необходимо назначить дополнительное инструментальное обследование.

При аускультации можно оценить перистальтику пищеварительного тракта. При кишечной непроходимости органического происхождения выше места обтурации удается выслушать симптом «падающей капли».

Лабораторные анализы

Вначале диагностического исследования гастроэнтеролог назначает ряд стандартных тестов. Общий анализ крови показывает количественные и качественные характеристики форменных элементов. Снижение эритроцитов и гемоглобина указывает на кровоточащую язву, язвенный колит или болезнь Крона. Повышение лейкоцитов говорит в пользу наличия воспалительной реакции. Повышенное СОЭ наталкивает на мысль о системном происхождении патологического процесса.

Благодаря биохимическим анализам можно оценить состояние поджелудочной железы, печени и почек. При развитии панкреатита у больных в крови обнаруживается специфический фермент амилаза. Данное соединение повышается в плазме при появлении воспалительных процессов в поджелудочной железе. Повышение специфических ферментов, вроде аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы указывает на гибель гепатоцитов, Повышение концентрации билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина говорит в пользу холестатического синдрома.

Инструментальные методы

УЗ-исследование. В основном используется для оценки состояния паренхиматозных органов. При назначении УЗИ органов брюшной полости определяются размеры и состояние паренхимы печени и поджелудочной железы. Помимо того, можно посмотреть толщину стенки желчного пузыря и обнаружить в нем конкременты.

Фиброгастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод исследования, используемый для оценки состояния слизистых верхних отделов пищеварительного тракта. С помощью этого метода можно посмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Ректороманоскопия. Методика, используемая для диагностики заболевания прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки. Для ее проведения пациенту необходимо принять специальную позу, после чего в задний проход будет введен прибор под названием ректороманоскоп. Данная манипуляция позволяет обнаружить новообразования слизистых оболочек дистальных отделов пищеварительного тракта.

Колоноскопия. Немного напоминает ФГДС, однако, в этом случае оптический прибор вводится через анальное отверстие. Позволяет оценить состояние всей толстой кишки вплоть до илеоцекального угла. Незаменима при диагностике воспалительных заболеваний.

Кто такой гастроэнтеролог и каков его род деятельности?

Гастроэнтеролог — это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит патологию органов пищеварения, занимается разработкой методов по профилактике болезней желудочно-кишечного тракта.

Обычно первичный прием больных такого рода проводит терапевт или педиатр, который затем решает, к какому специалисту узкого профиля направить пациента.

На сегодняшний день врач-гастроэнтеролог является одним из самых востребованных специалистов, так как растет число патологий, связанных с нарушением работы пищеварительных желез, дисфункцией органов пищеварительной трубки. Причинами этого служат некачественные продукты питания, урбанизация, плохая экология, питание «в сухомятку», полуфабрикатами и блюдами из фастфудов. Немалое значение на развитие и дальнейшее нормальное функционирование желудка и желез пищеварительной системы у детей является качественное питание, приготовленное из свежих продуктов.

Врач-гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию.

1. Хирург-гастроэнтеролог. Лечит болезни органов пищеварения оперативными методами. К таким заболеваниям относят грыжи пупочные и белой линии живота, в том числе с использованием синтетических материалов для предотвращения рецидива. Удалением желчного пузыря, остановкой желудочно-кишечного кровотечения, резекцией стенок пищеварительной трубки также занимается врач- гастроэнтеролог хирургического профиля.
2. Детский гастроэнтеролог. Занимается диагностикой и подбором метода терапии у маленьких пациентов (от рождения до 18 лет). Чаще всего это болезни, связанные с дисфункцией желчного пузыря, гастриты и язвенные дефекты стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, врожденные аномалии развития (атрезия пищевода, мегаколон, атрезия ануса, врожденный полипоз толстого кишечника и так далее).

Существуют разделы гастроэнтерологии, специализирующиеся на болезнях более конкретного отдела пищеварительной системы.

1. Врач-гепатолог. Лечит и диагностирует патологию печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
2. Колопроктолог. Занимается изучением нормального строения, функций и патологических изменений всего толстого кишечника и прямой кишки. После детального анализа состояния пациента назначает наиболее подходящие и эффективное лечение.
3. Проктолог. Более узкая специальность, появилась не так давно, так как раньше носила название колопроктологии. Врач этого профиля лечит болезни прямой кишки (геморрой, выпадение прямой кишки, онкологические болезни, анальную трещину, полипы, парапроктит, врожденные копчиковые кисты и так далее).

Специалисты этого профиля постоянно занимаются совершенствованием своей специализации, получением новых знаний по методам диагностики, лечения наиболее часто встречающихся болезней органов пищеварения, поэтому наука-гастроэнтерология имеет строго определенный список исследований, наиболее ценных для науки и практики:

1. эпидемиология всех болезней органов пищеварения;
2. изучение морфологии соответствующих органов при жизни пациента и на аутопсии;
3. причины заболеваний (токсины, вирусы, бактерии, простейшие организмы, паразиты, воздействие ятрогенных и психических факторов);
4. нарушение других органов и систем при патологии пищеварительного тракта;
5. механизмы регуляции работы органов пищеварения, их дисфункция при патологиях;
6. методы терапии и профилактики заболеваний;
7. современные методы диагностики органов пищеварения;
8. секреция желез, принимающих участие в переваривании пищи, моторная функция стенок желудочно-кишечного тракта;
9. заболевания разных отделов (пищевод, двенадцатиперстная кишка и желудок, отделы тонкого и толстого кишечника, прямая кишка и перианальная область).

Наши преимущества

• Оказание медицинских услуг более 15-ти лет.
• 3000 лабораторных анализов, экспресс-диагностика;
• Служба вызова на дом врача и/или медсестры, проведение на дому УЗИ, взятие анализов, постановка капельниц и другие манипуляции по назначению лечащего врача.
• Все необходимые виды диагностики гастрита.
• Предоставление комплексных услуг – амбулаторное и стационарное лечение, реабилитация, проведение операций, любая диагностика, оздоровительные мероприятия.
• Комфортабельный стационар, в том числе дневной, для взрослых и детей. Отлично оснащенные палаты, комплексное питание, бесплатный W-Fi.
• Современные операционные, соответствующие последним российским и мировым стандартам.
• Собственные аптеки в каждом отделении.
• Предоставление результатов анализов в срок от 1 дня, благодаря собственной лаборатории.

Вы можете записаться на прием к гастроэнтерологу в одну из наших клиник.До первой легко добраться от станций метро Дунайская и Купчино  (Московский и Фрунзенский район). Вторая клиника располагается недалеко от метро Ладожская (Красногвардейский район) и Проспект Большевиков (Невский район).  Третий медицинский центр находится недалеко от станции метро Ленинский проспект (Красносельский район). В непосредственной близости от метро Проспект Просвещения находится четвертый медицинский центр (Выборгский район).

Приём гастроэнтеролога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Популярные вопросы

Чем отличаются ФЭГДС, ФГДС, ФГС, ЭГДС?

Это одна и та же процедура (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

Как подготовиться к ФГДС?

Явка за 5 минут до назначенного времени приема. Ничего не есть до процедуры, даже если процедура назначена на день или вечер. Накануне вечером поужинать легкоусовяемой пищей не позже 18 часов. Не рекомендуется курить до процедуры. До процедуры можно: чистить зубы, за 2-4 час пить воду или некрепкий чай.

Как подготовиться к колоноскопии?

Перед колоноскопией необходимо за 2 дня отказаться от богатой клетчаткой пищи (фрукты, овощи, злаки, бобовые, грибы, черный хлеб). Можно есть бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб. В день перед исследованием не ужинать. Вечером за день перед колоноскопией дома проводится очищение кишечника. Очищение возможно при помощи клизм либо солевых слабительных.

Как лечится Хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори – бактериальная инфекция, провоцирующая заболевания ЖКТ. Лечение Хеликобактер пилори производится антибиотиками, которые назначаются из принципа нанесения меньшего вреда организму. Если наличие бактерии приносит больший вред, чем лечение антибиотиками, лечение назначается.

Какие существуют способы обследования кишечника?

Аноскопия, исследование зондом, колоноскопия, сфинктерометрия, ректороманоскопия, рентген толстой кишки, УЗИ. Методы отличаются применяемыми для обследования инструментами и выбираются в зависимости от предполагаемого диагноза.

Органы наблюдения доктором

Гастроэнтерология включает несколько подразделов, поэтому болезни печени, желудка, толстой и прямой кишки рассматриваются отдельными врачами. Именно эти органы входят в «зону интереса» гастроэнтеролога. В зависимости от направления гастроэнтерологии, различают следующих специалистов:

• гепатолог – доктор по проблемам с печенью, болезням желчного пузыря и желчных протоков;
• проктолог – к нему следует обращаться при нарушениях, затрагивающих прямую кишку и перианальную зону;
• колопроктолог – лечит толстую кишку;
• гастролог или гастроэнтеролог – «главный» по болезням желудка, пищевода, поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта;
• хирург-гастроэнтеролог – занимается лечением патологий органов ЖКТ;
• онколог-гастроэнтеролог – направлением работы является рак ЖКТ.

Проктология и колопроктология часто объединяются в одну лечебную область, в которой специалист занимается всеми проблемами прямой и толстой кишки, а также анального отверстия.

Геморрой, проктит и колит – заболевания, которые находятся в сфере внимания проктолоаг (колопроктолоаг). К этому специалисту также может быть направлен мужчина с заболеванием предстательной железы.

Гепатит, холецистит, камни в желчном пузыре – с этими проблемами обращаются к гепатологу, а вот с гастритом и постоянной изжогой необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу, которого иногда называют еще и гастрологом.

Следует отметить, что в большинстве поликлиник все перечисленные заболеваниями занимается только один специалист – гастроэнтеролог. Гепатологи и проктологи обычно ведут прием в крупных медицинских центрах или больницах областного значения.

Симптомы

В зависимости от пораженного органа, характера течения и распространенности патологического процесса, заболевания пищеварительной системы могут проявляться по-разному. Главная причина, с которой обращаются пациенты к гастроэнтерологу – это боль. Переднюю брюшную стенку можно условно разделить на 9 участков и в каждом из них проецируется тот или иной орган.

Области живота

При локализации болезненных ощущений в эпигастральной области, как правило, подозревают заболевания желудка (гастрит, язва). Правое подреберье наталкивает на мысль о патологии печени и желчного пузыря. При возникновении боли в левом подреберье возможны варианты. У многих больных страдающих от лейкоза или портальной гипертензии происходит увеличение селезенки, расположенной как раз в этой области. Спленомегалия в большинстве случаев безболезненна, однако, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Помимо того, часто возникают левосторонние либо опоясывающие боли при развитии панкреатита.

В околопупочную область проецируются тонкие отделы кишечника. Левая подвздошная это, как правило, сигмоидит, а правая аппендицит. Остальные зоны несут информативность лишь в сочетании с другими симптомами. Помимо того, они могут быть задействованы в патологических процессах других органов и систем (иммунная, мочевыделительная, репродуктивная).

Второй симптом, имеющий большое значение в диагностике заболевания ЖКТ, это отхождение стула. По характеру испражнений можно много рассказать о заболевании. Частый неоформленный стул характерен для:

• Болезни Крона;
• Неспецифического язвенного колита;
• Панкреатита;
• Холецистита;
• Дисбактериоза;
• Синдрома раздраженной кишки.

Существуют также ряд заболеваний, относящихся к группе пищевых токсикоинфекций, но ими занимаются врачи-инфекционисты. Длительные запоры характерны для функциональной и органической непроходимости кишечника, для мегаколона и для онкологического поражений пищеварительного тракта.

Тошнота, рвота и изжога – эти симптомы свойственные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Патогенез этого заболевания заключается в слабости кардиального сфинктера, ограничивающего пищевод от желудка. При его несостоятельности происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод. При регулярном контакте с желудочным соком эпителий пищевода может видоизменяться, тем самым вызывая другую патологию под названием пищевод Баррета. Это заболевание является предраковым и требует немедленного лечения.

Какие болезни органов пищеварения лечит хирург-гастроэнтеролог

В гастроэнтерологии на первом месте стоит консервативная терапия. Однако некоторые серьезные недуги невозможно вылечить медикаментами, например, желчнокаменную болезнь (калькулезный холецистит). Патология обусловлена образованием конкрементов, которые могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, вызывать воспаление и провоцировать печеночную колику. В этих случаях показано удаление желчного пузыря, операцию проводит хирург-гастроэнтеролог.

Хирургическая гастроэнтерология также занимается следующими проблемами:

• тяжелые осложнения язвенной болезни;
• полипы;
• кисты и доброкачественные новообразования;
• гранулематозный энтерит;
• грыжи брюшной стенки;
• внутренние кровотечения.

Оперативное лечение заболеваний ЖКТ показано при раке желудка и кишечника, но осуществляется под контролем онколога-гастроэнтеролога.

Клиники и центры гастроэнтерологии в России

В России консультации гастроэнтеролога  проводятся как в государственных, так и в частных клиниках или специализированных центрах. Приведем перечень гастроэнтерологических центров, признанных лучшими в данной области медицины на территории России:

Медицинский центр в Марьино находится в топ лучших клиник России

• Клинический научный центр ЦНИИГ – центр занимается научно-исследовательской работой, а также проводит консультативную работу;
• Клиника пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии – частная клиника в Москве;
• Медицинский центр в Марьино – гастроэнтерологический центр с современной технической базой;
• Центр эндоскопии и гастроэнтерологии – государственное учреждение в Санкт-Петербурге;
• Гастроэнтерологические клиники на основе городских больниц №37 и №38 в Санкт-Петербурге;
• Областной консультативно-диагностический центр в Ростове-на-Дону;
• Медицинское объединение «Новая больница» – на базе объединения в Екатеринбурге функционирует отделение гастроэнтерологии;
• Клиника профессора Пасечника в Ставрополе – частное учреждение под руководством заслуженного профессора;
• Клиника ИГМУ в Иркутске – учреждение под руководством заслуженного врача РФ и профессора Гайдарова Г.М.

Гастроэнтерологические клиники проводят первичную, инструментальную и лабораторную диагностику, постановку диагноза и назначение тактики лечения. Прием проводят квалифицированные специалисты и заслуженные медицинские и научные деятели Российской Федерации.

Кто такой врач Гастроэнтеролог и что такое Гастроэнтерология?

Гастроэнтерология – раздел традиционной медицины, который проводит диагностику и изучение заболеваний желудочно-кишечного тракта и лечением пищеварительной системы. Название науки образовано от греческих «кишка» и «желудок».

Гастроэнтеролог является врачом-специалистом узкого профиля, который делает диагностику и проводит лечение органов пищеварительной системы. Подобный специалист может принимать пациентов как в больницах и поликлиниках, так и многопрофильных и специализированных клиниках.

Болезни, которые лечит Гастроэнтеролог?

В область работы гастроэнтеролога входят такие заболевания, как:

• все виды гепатитов (А, В, С, Д, Е);
• дисбактериозы;
• токсоплазмозы;
• язвенные болезни;
• пиелонефриты;
• инфекционные мононуклеозы;
• дисметаболические обменные нефропатии;
• реактивные панкреатиты;
• гастриты;
• кристаллурии;
• очаги хронических инфекций в ЖКТ;
• аппендициты;
• мочекаменные и желчекаменные болезни;
• перитониты;
• аднекситы;
• острые панкреатиты;
• прободные язвы;
• гломерулонефриты.

Какие органы исследует и пролечивает Гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог исследует и лечит такие органы пищеварительной системы, как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, пищевод, печень, желчевыводящие пути, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник.

Когда нужно обращаться к Гастроэнтерологу?

Если отвечая на нижеприведённые вопросы Вы дадите хоть один ответ «да», то Вам пора консультироваться и возможно лечиться у доктора-гастроэнтеролога:

• Имеете ли Вы постоянные болезненные проявления в районе желудка и живота?
• Сопровождены ли болезненные ощущения с ощущением тошноты или с рвотой?
• Видите ли Вы понижение аппетита и незапланированное понижение веса?
• Мешает ли боль работе и Вашим делам вне рабочее время?
• Изменились ли проявления Вашего кишечного тракта?
• Были ли у Вас раньше такие проблемы, как воспаление желудочно-кишечного тракта, желчекаменная болезнь и язва или Вы подвергались вмешательству хирургами?
• Имели ли Вы случаи пробуждения от болезненных проявлений в районе живота?
• Нет ли среди употребляемых Вами медицинских препаратов таких, которые дают побочку в ЖКТ?

Какие анализы необходимо сдать?

В диагностику заболеваний поджелудочной железы и печени входят анализы на:

• аланинаминотрансферазу;
• альфа-1-антитрипсин;
• альфа-1-кислый гликопротеин;
• аспартатаминотрансферазу;
• гамма-глютамилтрансферазу;
• липазу;
• щелочную фотосфазу;
• билирубин общий;
• гамма-глютамилтрансферазу;
• амилазу;
• билирубин прямой;
• протеинограмму (белковые инфекции);
• протромбиновое время;
• общий белок;
• холинэстеразу;
• анализ кала на дисбактериоз.

Кроме того понадобятся анализы на:

• иерсинии, хламидии, трихомонады, носительство сальмонеллы и шигеллы, глистные инфекции, простейшие (амебы, лямблии);
• маркеры гепатитов (АТ и АГ), биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, АЛаТ, АСаТ, ЛДГ, ГГТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).