Хронический гастрит в пожилом и старческом возрасте

Гастрит у пожилых людей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гастрит у пожилых людей менее выражен, чем у молодых, хотя заболевания протекает тяжелее: нередко сопровождается резким ухудшением состояния, тяжелой интоксикацией, симптомами сердечно-сосудистой недостаточности вплоть до коллапса. Жалобы и клиническая картина хронического гастрита у людей пожилого и старческого возраста менее выразительны, чем у молодых, нередко протекает латентно.

Гастрит пожилых людей

Что касается атрофического гастрита у пожилых людей, то здесь механизм немного проще. В силу того, что наш организм не может быть вечно молодым и здоровым, с годами нарушается работа всех наших органов и систем, и желудок — не исключение.

В пожилом возрасте слизистый и подслизистый слой желудка начинают уменьшаться, кровообращение и питание слизистого слоя ухудшается, что постепенно приводит к гибели клеток, вырабатывающих желудочный сок и другие ферменты пищеварения. Все это и называется атрофией. Это были основные причины атрофии, но на самом деле их гораздо больше. В 95% случаях у пожилых людей выявляют гастрит типа А (атрофический)

LiveInternetLiveInternet

—Рубрики

• голодные боли в желудке (276)
• боли в желудке после приема (275)
• острая боль в желудке (275)
• хронический гастрит лечение (275)
• хронический эрозивный гастрит (275)
• боли в желудке и спине (147)
• боль в желудке в домашних условиях (147)
• боль в желудке при беременности (147)
• боль в желудке и тошнота (147)
• какие боли в желудке (147)
• боль в желудке отдает (147)
• боль в желудке после еды (147)
• боль в желудке что принять (147)
• боли в желудке лечение (147)
• сильные боли в желудке (147)
• боли в желудке что делать (147)
• боль в желудке причины (147)
• боли в области желудка (147)
• боль в желудке после (147)
• боль в желудке (147)
• гастрит диета и лечение (147)
• атрофический гастрит лечение (147)
• гастрит лечение народными средствами (147)
• эрозивный гастрит лечение (147)
• гастрит симптомы и лечение у взрослых (147)
• лечение гастрита народными (147)
• гастрит симптомы лечение (147)
• лечение гастрита (147)
• эрозивный гастрит лечение народными средствами (147)
• можно ли при эрозивном гастрите (147)
• эрозивный гастрит симптомы и лечение (147)
• эрозивный антральный гастрит (147)
• эрозивный гастрит симптомы (147)
• эрозивный гастрит (147)
• диета при эрозивном гастрите (147)
• диета при гастрите что можно что нельзя (147)
• диета при гастрите меню на неделю (147)
• диета при гастрите с повышенной кислотностью (147)
• диета при гастрите на неделю (147)
• диета при гастрите с повышенной (147)
• диета при обострении гастрита (147)
• диета при гастрите что можно (147)
• диета при гастрите желудка меню (147)
• диета при гастрите меню (147)
• диета при гастрите желудка (147)
• диета при гастрите (147)
• эрозивный гастрит желудка (147)
• питание при гастрите желудка (147)
• признаки гастрита желудка (147)
• меню при гастрите желудка (147)
• лечение гастрита желудка (147)
• гастрит и язва желудка (147)
• гастрит желудка симптомы (147)
• гастрит желудка (147)
• гастрит лечение у взрослых (146)
• хронический поверхностный гастрит (129)
• диета при хроническом гастрите (128)
• хронический гастрит желудка (128)
• хронический гастрит симптомы и лечение (128)
• хронический гастрит мкб (128)
• хронический антральный гастрит (128)
• обострение хронического гастрита (128)
• хронический гастрит симптомы (128)
• хронический атрофический гастрит (128)
• боли в желудке режет (128)
• опоясывающая боль в области желудка (128)
• опоясывая боль в области желудка (128)
• боль в желудке после еды причины (128)
• тупая боль в желудке (128)
• боли в желудке симптомы (128)
• боль в желудке и рвота (128)
• боли в желудке и кишечнике (128)
• боли в желудке при гастрите (128)
• изжога и боль в желудке (128)
• средство от боли в желудке (128)
• опоясывавшая боль в желудке (128)
• опоясывающая боль в желудке (128)
• боли в желудке у ребенка (128)
• тяжесть и боль в желудке (128)
• боли в желудке год (128)
• может ли боль в желудке (128)
• чем снять боль в желудке (128)
• боль в желудке ел (128)
• отрыжка и боль в желудке (128)
• боли в желудке чем лечить (128)
• можно ли при болях в желудке (128)
• боль в желудке народные (128)
• боли в желудке после приема пищи (128)
• боли в желудке причины и лечение (128)
• боль в желудке после пищи (128)
• ноющая боль в желудке (128)
• боли в желудке и животе (128)
• боль в желудке отдает в спину (128)
• резкая боль в желудке (128)
• лекарство от боли в желудке (128)
• таблетки от боли в желудке (128)
• голодные боли в желудке (0)

Боли в желудке при гастрите

Гастралгии – боли в области брюшной стенке (полости) – важный симптом гастрита. Между тем боли сопровождают, также, другие заболевания органов брюшной полости, которые обобщенно называют «острый живот». Они проявляются в виде резей, а также колющих, давящих, стреляющих, жгучих и других видов боли.

Синдром острого живота – это аппендицит, холецистит, панкреатит, рак желудка, рефлюксы, закупорка кишечника и другие. Все боли, при указанных выше заболеваниях, в той или иной мере сочетаются с иными симптомами характерными для гастрита – рвотой, тошнотой, отрыжкой, запором, поносом, изменением температуры тела и другими.

Боли напоминающие гастрит могут быть симптомом инфаркта миокарда, воспаления оболочек сердца, легких, переломов ребер. Боль в желудке может быть при вирусных, бактериальных, паразитарных патологий в кишечнике, специфических женских проблемах, неврозах, сахарном диабете.

В домашних условиях можно определить боль обусловленную гастритом. Наиболее характерными болями при гастритах, отличающие его от других патологий «острого живота» – это обострение болей после:

• приема пищи, особенно острой, копченой;
• употребления алкоголя или определенных лекарств в частности нестероидных противовоспалительных препаратов;
• длительного перерыва в приеме пищи.

Остальные варианты возникновения болей в желудке, при отсутствии навыков клинической работы, при отсутствии возможности использовать лабораторные, инструментальные методы исследования можно легко спутать с симптомами других недугов.

Как проявляется гастрит у пожилых людей?

Гастрит у пожилых людей возникает остро. Характерен синдром желудочного дискомфорта — тошнота, рвота, отрыжка воздухом или съеденной накануне пищей, болевые ощущения преимущественно в верхнем отделе живота (эпигастральный угол, надпупочная область), иногда с иррадиацией в правое и левое подреберье. При тяжелом течении — учащение пульса, снижение артериального давления.

Особенности хронического гастрита в «третьем возрасте»:

• преобладание диспепсического синдрома над болевым синдромом;
• чаще секреторная недостаточность желез желудка;
• волнообразное течение без значительной потери массы тела;
• наличие не только желудочной, но и кишечной диспепсии; Заболевание отличается маловыраженной симптоматикой. Больные часто предъявляют жалобы на чувство тяжести и полноты в подложечной области, иногда несильные боли после приема пищи. Отмечается вздутие живота, отрыжка, урчание в брюшной полости, общая слабость, запоры, иногда сменяющиеся поносами. При этом обострение заболевания связывается с изменением характера питания, употреблением цельного молока, мясных или острых блюд, алкоголя, лекарственных препаратов.

Симптомы

Боль. Почти у всех время от времени бывают приступы боли в желудке. Обычно проходят они быстро и не требуют срочной медицинской помощи. Однако если дискомфорт, ощущение тяжести или боль в желудке не исчезают в течение длительного времени (неделю или дольше), рекомендуется обратиться к врачу. При хроническом гастрите боль часто локализуется в верхней части брюшной полости или в верхней левой части желудка и порой отдает в спину и грудь.

Тошнота, рвота. При хроническом гастрите (особенно связанном с повышенной кислотностью) больного может тошнить, порой до рвоты. Рвота может быть как прозрачной, так и желтой, и зеленоватой. Если же рвота с кровью – надо срочно бежать к врачу.

Вздутие живота, метеоризм. В сочетании с болью эти симптомы, скорее всего, свидетельствуют о каком-то типе желудочной инфекции.

Потеря аппетита, непривычно быстрая насыщаемость. При хроническом гастрите больной может незаметно для себя резко потерять или набрать вес.

Изменение цвета стула. Если стул темного, почти черного цвета, значит, в нем присутствует кровь. При появлении этого симптома следует немедленно обратиться к врачу.

Диета для лечения атрофического гастрита

Диета представлена в виде свода правил разрешённых и запрещённых продуктов и составлена по следующим принципам.

1. Исключение продуктов, которые способны вызвать процесс брожения в желудке.
2. Избегание грубой клетчатки в любом виде.
3. Тяжёлую пищу, жирную, копчёную, солёную, любую, которая требует значительных усилий со стороны пищеварительной системы для её переработки, также следует исключить из рациона.

Для того, чтобы избавиться от столь серьезного заболевания, очень важно пересмотреть свой рацион питания. Какой бы тип гастрита у вас не наблюдался — специальная диета необходимая и неотъемлемая часть любого лечения

На сегодняшний день в зависимости от поставленной задачи врач выбирает одну из четырех вариантов диет, которые были разработаны известным диетологом М.И. Певзнером.

Главное подобрать рацион, способный сохранить или улучшить секреторные функции желудка. Разработкой питания занимается врач, рекомендации нужно неукоснительно соблюдать.

Показана перетертая, приготовленная на пару пища. Состояние может ухудшиться после приема грубоволокнистой, твердой пищи.

Питание должно быть дробным. Полностью исключить продукты, раздражающие слизистую: консервы, жирные бульоны, газированную воду, кофе, алкоголь, копченые, соленые, маринованные и острые продукты.

Диета должна состоять из:

• нежирной рыбы;
• молочных и овощных супов;
• некислых фруктов;
• протертых разваренных каш;
• постного мяса, приготовленного на пару;
• некрепко заваренного чая, какао;
• некислых соков, морсов, разведенных водой;
• молочных, яичных соусов;
• яиц всмятку;
• растительного и несоленого сливочного масла;
• сухариков, пшеничного хлеба.

Атрофический гастрит симптомы

Так как это атрофический гастрит, а при нем, как было описано выше, имеется нарушение секреции соляной кислоты и прочих ферментов пищеварения, то поэтому на первый план выступает клиника диспептических расстройств:

• тошнота,
• рвота,
• плохой аппетит,
• отрыжка воздухом или «тухлым яйцом», так как соляная кислота не выделяется в нужном количестве, съеденная пища не переваривается и начинает гнить в желудке.

Кроме того, у больных появляется неприятный привкус во рту и развивается В12-дефицитная анемия (из-за нарушения всасывания витамина В12).

Еще, у больных появляются боль в животе (чаще она тупая или ноющая и локализуется в эпигастральной области), ощущение переполнения желудка, изжога, слюнотечение и избыточная потливость.

На языке появляется обильный белый налет; язык становится атрофичным — «полированный язык».

Из-за развития сопутствующего дисбактериоза, у больных развиваются длительные поносы (см. статью чередование поносов и запоров), метеоризм и не переносимость кисло-молочной продукции; в результате — больные сильно худеют. Кожа у таких больных имеет тенденцию менять цвет; чаще она становится сероватого или бледного оттенка.

Ногти у больных с гастритом «А» становятся ломкими, а волосы начинают выпадать.

Так как в желудке происходит нарушение всасывания всех витаминов и микроэлементов, необходимых организму, то у человека развивается слабость, одышка, головокружение, недомогание, сердцебиение, нарушение зрения, кровоточивость десен, а также снижением иммунитета.

Это, пожалуй, самые частые и самые основные симптомы и признаки атрофического гастрита (гастрита «А»), которые больные предъявляют врачам. Ниже, в таблице представлена информация о различных видах гастрита, просмотрев которую, вы сможете более наглядно увидеть и понять симптомы некоторых видов гастрита, чтобы субъективно оценить, есть ли он у вас, или нет. Но не стоит сильно рассчитывать на свои знания, если вы не врач, и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением!

Признаки

Чаще всего у пожилых пациентов обнаруживают рак на 3 или 4 стадии, как правило, уже имеется метастазирование

Одной из отличительных черт рака желудка любого вида является латентность начальных этапов канцерогенеза. У пожилых людей, при наличии хронических заболеваний, клинические признаки часто неверно трактуются и воспринимаются за проявления уже имеющихся недугов, и только когда симптоматика будет сильно выраженной, пенсионеры обращаются к врачу. В этом состоит одна из главных причин высокой степени летальности.

Для того, чтобы раньше выявить патогенез, возрастные люди должны, во-первых, проходить регулярные профилактические осмотры, во-вторых, своевременно обращаться к врачу, даже если признаки кажутся несущественными.

Насторожиться стоит если:

• ухудшается аппетит;
• снижается вес;
• проявляются диспепсические признаки;
• возникает анемия;
• болит живот, частые вздутия;
• рвота, отрыжка, запоры, поносы;
• кал в виде кофейной гущи или с кровью;

При наличии метастатического процесса появляются признаки поражения раком других органов, например:

• проявления похожие на стенокардию при образовании вторичных очагов в диафрагме;
• проблемы со стулом и урчание живота может означать поражения кишечника;
• боль в левом подреберье или опоясывающего характера – поражена поджелудочная железа и так далее.

Диспепсический синдром

1. Изжога, возникающая после курения и еды (особенно при употреблении жирной и острой пищи, шоколада, чая, кофе, алкоголя, цитрусовых, киселя, томатов).
2. Отрыжка, срыгивание пищей, проявляющиеся в горизонтальном положении, при наклонах туловища вперед и повышении внутрибрюшного давления.
3. Дисфагия, ощущение «комка в горле».

Болевой синдром. Боль, чаще локализующаяся за грудиной и иррадиирующая в спину, межлопаточное пространство, шею, левую половину грудной клетки, жгучая, усиливающаяся при наклонах вперед («синдром шнурования ботинка») или горизонтальном положении, принимаемом сразу после еды. Боль может симулировать стенокардию, купируясь нитратами, но не зависит от физических усилий, а часто связана с приемом пищи и уменьшается в положении стоя.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: кровотечение, анемия, рак пищевода, перфорация пищевода, рефлекторная стенокардия, внедрение (инвагинация) пищевода в грыжевую часть или желудка в пищевод.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [],

Лечение и уход

Все лечебно-профилактические мероприятия направлены на предупреждение или ограничение гастроэзофагального рефлюкса и раздражающего действия желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. Для этого необходимо:

Избегать положений тела, увеличивающих риск гастроэзофагального рефлюкса: глубоких наклонов и особенно «позы огородника», горизонтального положения тела (во время сна верхняя половина туловища должна быть приподнята), нельзя ложиться сразу же после еды.
Предупреждать повышение внутрибрюшного давления: вместо поясных ремней использовать подтяжки, избегать обильных трапез и приема продуктов, вызывающих метеоризм, не допускать значительных натуживаний, эффективно предупреждая запоры и нарушение мочеиспускания, не поднимать значительных тяжестей.
Соблюдать механически и химически щадящую диету с ограничением употребления натурального кофе, твердых сыров, алкоголя, специй, цитрусовых, томатов (при ожирении диета должна быть направлена на снижение массы тепа).
Применение препаратов, нормализующих моторную функцию пищевода и желудка: дофаминовых антагонистов (церукала, мотилиума по 0,01 г 3 раза в день за 20-30 минут до еды), пропульсида.
Применение препаратов, уменьшающих раздражающее действие желудочного содержимого на пищевод:
медикаментов с вяжущими, обволакивающими и противовоспалительными свойствами (нитрата или субсалицилата висмута, де-нола, сукральфата и др.);
антацидных средств (альмагель, фосфалюгель, маалокс), принимаемых прерывистыми глотками и с интервалом не менее часа от других препаратов;
с осторожностью, блокаторов Н-2 рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин и др.) и омепразола (блокатор протоновой помпы обкладочных клеток).

При эрозивно-язвенном поражении пищевода длительно применяют акгиопротекторы (солкосерил, актовегин), гипербарическую оксигенацию и лазеротерапию. Медикаментозное лечение проводят периодически для профилактики возможного воспаления слизистой оболочки пищевода.

Причины

Чрезмерное употребление в пищу вредной еды – одна из причин рака желудка

Основными факторам риска являются:

• экология;
• вредные привычки;
• некачественное питание, употребление тяжелой и вредной пищи (чрезмерно раздражающей слизистые оболочки);
• воспалительные и инфекционные процессы;
• обсеменение бактерией Helicobacter pylori;
• наследственность;
• недостаток витаминов, в особенности аскорбиновой кислоты;
• хронические заболевания, например, рефлюкс-гастрит, атрофический гастрит;
• аденоматозные полипы.

Если в молодом возрасте организм обладает достаточно мощным общим и местным иммунитетом, то при старении защитные механизмы ослабляются. Тоже происходит и с клеточным геномом. В результате наступает момент, когда ошибки не исправляются и клетка мутирует. С появлением первых переродившихся клеток запускается канцерогенез.

Негативным фактором у пожилых лиц является замедление обменных процессов, в организме повышается концентрация токсинов и свободных радикалов. Кроме этого, снижается физическая активность, развивается гиподинамия.

Как правило, люди преклонного возраста имеют уже достаточно большой перечень хронических патологий. Все это существенно увеличивает вероятность развития рака желудка или другого вида онкологии.

Постановка диагноза

Расскажите врачу, когда именно возникает боль в желудке – возможно, после определенной пищи, или после приема лекарств (как выдаваемых по рецепту, так и без), или биодобавок, или лекарственных трав. Подробно опишите испытываемые вами симптомы, даже те, которые вроде бы не связаны с желудком. Если ваши родственники страдали от каких-либо желудочно-кишечных заболеваний – расскажите о них тоже. Хотя по результатам опроса пациента и после физического осмотра врач уже может предположить наличие хронического гастрита, однако он может предложить вам пройти несколько обследований, чтобы определить вызвавшую гастрит причину и назначить лечение.

Физический осмотр. Хотя, как правило, при хроническом гастрите он малорезультативен, однако по некоторым признакам можно определить, вызвала его Helicobacter pylori или нет. Если стенка живота напряжена, а сам живот раздут, это может быть симптомом бактериального поражения. Также физический осмотр помогает определить, что, возможно, пациент страдает от аутоиммунного заболевания, которое и послужило причиной хронического гастрита.

Тексты на Helicobacter pylori. Бактерии можно обнаружить при анализе крови, посеве кала на микроорганизмы, а также дыхательном тесте – когда больному дают выпить жидкость, содержащую радиоактивный элемент, а затем через какое-то время выдохнуть воздух в плотный пакет. Если бактерии в желудке есть, то в воздухе окажутся следы этого самого радиоактивного элемента.

Эндоскопия. Для исследования состояния верхней части пищеварительного тракта применяется эндоскоп – это длинная гибкая трубка с миниатюрной камерой на конце. Эту трубку врач вводит в горло пациента, потом пищевод, желудок и, если потребуется, в тонкую кишку. Таким образом доктор может определить, в каком именно состоянии находится внутренняя поверхность желудка, где есть воспаление и какое оно. Если поврежденная ткань выглядит подозрительно, врач может отщипнуть небольшие кусочки тканей (так как внутренняя часть желудка не имеет болевых рецепторов, это совершенно безболезненно), чтобы потом исследовать их в лаборатории. Это называется биопсия. Также с ее помощью можно определить наличие в желудке инфекции, будь Helicobacter pylori, гельминиты или вирусы. Также при гистологическом исследовании полученного материала можно определить, вызвало ли аутоиммунное заболевание пациента осложнение в виде хронического гастрита.

Рентгеновское обследование верхней части пищеварительного тракта (оно же бариевый тест). Тут пациенту предложат выпить белую жидкость, содержащую крошечное количество радиоактивного вещества (барий), и через какое-то время доктор сделает ряд снимков пищевода, желудка и тонкой кишки. Барий нужен, чтобы контрастность изображения была лучше; именно с его помощью удается увидеть ранее незаметные повреждения слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастрита желудка

Гастриты отличаются разнообразием признаков, могут протекать без ярко выраженных проявлений. Наиболее характерный симптом – боль в области солнечного сплетения усиливающаяся после приема некоторых видов пищи, жидкостей, лекарств, особенно обладающих повышенной агрессивностью к слизистой оболочке желудка. Иногда боль усиливается в промежутке между приемами пищи. Часто при гастрите противопоказаны: острая пища, алкоголь, газированные напитки, другие продукты, употребление которых приводит к обострению гастрита.

Важными, но менее постоянными, являются: изжога, рвота, отрыжка. Часто проявляется вздутием, частым отхождением газов. Появление двух, из указанных симптомов, на фоне болей в животе является основанием подозревать гастрит. На гастрит указывает прием, незадолго до приступа: пищи, лекарственных препаратов, агрессивных жидкостей, прием других веществ.

Значительно сложнее определить признаки хронического гастрита. Длительное время признаки гастрита ограничиваются нерегулярным стулом, налетом на языке, быстрой утомляемостью, урчанием и переливами в животе в промежутке между приемами пищи, метеоризмом, периодически возникающими поносами или запорами.

Гастрит в хронической форме обычно не вызывает существенное влияние на клиническое состояние больного, за исключением снижения качества жизни. В легкой форме хронический гастрит характеризуется запорами, поносами. В тяжелой форме, кроме указанных – частым отхождением кишечных газов, анемией, сонливостью, холодным потением, усиленной перистальтикой, дурным запахом изо рта.

Симптомы при повышенной кислотности

Наиболее частые признаки гастритов с повышенной кислотностью, кроме общих признаков (рвота, тошнота):

• длительные боли в солнечном сплетении, исчезающие после приема пищи;
• изжога после употребления кислой пищи;
• частые поносы;
• частые позывы на отхождение газов изо рта – отрыжка.

Симптомы при пониженной кислотности

Наиболее частые признаки гастритов с пониженной или нулевой кислотностью:

• частое неприятное ощущение во рту;
• прием пищи проявляется чувством тяжести;
• тухлое отрыгивание;
• урчание;
• тошнота в утренние часы;
• проблемы с регулярностью дефекации;
• отвратительный запах изо рта.

Симптомы обострения гастрита

Рецидив хронического гастрита характеризуются многообразием признаков, наиболее характерны следующие:

• постоянная или периодическая боль в солнечном сплетении, усиливается сразу после еды, или наоборот, при длительном голодании;
• отрыжка воздухом, жжение в грудине, изжога после приема пищи, металлический привкус во рту;
• тошнота, утренняя рвота полупереваренной пищей с характерным кислым привкусом, иногда рвота желчью;
• повышенное слюноотделение, жажда, слабость;
• симптомы диспепсии (запор, понос).
• головокружение, сердцебиение, головная боль.

Симптомы обострения эрозивных (тяжелых) форм гастрита дополняются рвотой с кровяными сгустками, иногда рвотой с темным содержимым рвотных масс. Желудочное кровотечение, при дефекации, проявляется калом черного цвета. Иногда желудочное кровотечение возможно определить только лабораторными методами. Массированное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек (легко определяется по цвету склер глаз), головокружению, шуму в ушах.

Как распознать?

Недостаток этих ферментов приводит к нарушению пищеварения, дефицитной анемии витамина В12. После приема пищи он просто перестает как положено всасываться.

Видоизменяются секреторные, моторные и всасывающие функции не только желудка, но и пищевода, 12-перстной кишки, печени, поджелудочной, эндокринной железы. Интоксикация организма приводит к вовлечению в процесс нервной и кроветворной систем.

После проведенных диагностических обследований:

• стенки желудка истончены;
• эпителий уплощен;
• занижена секреторная активность желез;
• дегенерируют железные клетки;
• на слизистой заметны широкие ямочки эрозивные;
• слизистая оболочка сглажена.

Как лечится гастрит у пожилых людей?

В течение первых дней следует воздержаться от приема пищи. В последующие дни назначают диету, химически, механически и термически щадящую, малыми порциями. Рекомендуется обильное питье (несладкий чай, слабощелочные минеральные воды, отвары шиповника и трав). При частой рвоте необходимо бороться с обезвоживанием, контролировать гемодинамику и водный баланс. Целесообразно проводить контроль и коррекцию гомеостаза: переливать водно-солевые растворы, плазму. Показаны большие дозы витаминов (С — 300 мг, РР — 100 мг в сутки), противоспастическая и седативная терапия. При необходимости применяют средства, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы.

Одним из основных компонентов комплексного лечения хронического гастрита является правильный режим питания, сна, труда и отдыха. Пищу принимают не менее 5 раз в день в теплом виде. Рацион должен содержать нормальное количество поваренной соли, экстрактивных азотистых веществ, повышенное количество витаминов, особенно аскорбиновой (500 мг/сутки) и никотиновой (50-200 мг/сутки) кислот. Для пожилых людей, особенно одиноко проживающих, особое значение имеет соблюдение сроков и условий хранения продуктов питания, правил приема лекарственных препаратов.

В зависимости от сохранности и функциональных возможностей секреторного аппарата желудка целесообразно назначать заместительную терапию (желудочный сок, ацидин-пепсин, абомин) для восполнения секреторной функции желудка. Для стимуляции аппетита и сокоотделения применяют плантаглюцид, золототысячник, настой из листьев подорожника, корней одуванчика и пр.

Поскольку хронический гастрит у пожилых людей представляет собой прогрессирующий воспалительный процесс, комплекс медикаментозного лечения включает вещества, оказывающие противовоспалительные действие: настой или экстракт ромашки, препараты висмута (Де-Нол), курсовое применение оксациллина, ампициллина, фуразолидона, трихопола.

Для улучшения обменных процессов в стенке желудка рекомендуются такие поливитаминные препараты как ундевит, пангексавит, декамевит, витамин В (по 0,05 г 3 раза в день) и аскорбиновая кислота (500 ми в сут. в течение 12-20 дней), метилурацил (по 0,5-1,0 г i 3 раза в день).

В комплекс метаболической терапии включают ко-карбоксилазу, анаболические стероиды (метандростенолон по 5-10 мг 2-3 раза в день, ретабояил по 500 мг внутримышечно 1 раз в 1-2 нед.) и профилактические курсы цианокобаламина.

Для нормализации моторно-эвакуаторных нарушений назначают церукал или реглан, внутрь по 1 таблетке 3 раза в день за 5 мин до еды или парентерально по 1-2 мг в течение 2-3 недель, а также применяют мотилиум, не имеющий побочного влияния на центральную нервную систему.

источник

Симптоматика атрофического гастрита

https://youtube.com/watch?v=yGI2wDtRP_U

Многочисленные исследования показали, что атрофический гастрит не имеет ярко выраженных симптомов, которые могли бы свидетельствовать о наличии столь серьезной проблемы. Нереально поставить диагноз на первой стадии развития заболевания.

В отличие от прочих гиперацидных гастритов, атрофическая форма не имеет ярко выраженного болевого синдрома, который характерен для такого заболевания, как гастрит.

Общие симптомы заболевания во взрослом возрасте:

• потеря аппетита;
• урчание в животе и тяжесть после еды, выраженное вздутие;
• отрыжка воздухом, имеющая неприятный запах тухлых яиц;
• нарушение стула;
• ноющие боли в желудке;
• дефицит витамина В12 и железа;
• полированный язык;
• потливость, сильная слабость, утомляемость;
• уменьшение массы тела.

Лечение

Лечение хронического гастрита прежде всего направлено на то, чтобы избавить пациента от вызвавшей его причины – будь то инфекция или системное заболевание. Медикаменты, как правило, идут в комбинации с диетой, которая поможет снизить воспаление, успокоить больной желудок и способствовать восстановлению и заживлению пострадавших тканей. В зависимости от вызвавшего гастрит условия врач может выписать следующие препараты:

Антибиотики. Предназначены для лечения хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori. Эта бактерия на редкость упорно сражается за свою жизнь и не поддается одиночному антибиотику – только комбинации. Антибиотики, которые эффективно действуют против H. pylori – кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин, фуразолидон. Если проводить лечение инфекции одним антибиотиком, процент выздоровевших гораздо ниже. Курс лечения составляет от одной до двух недель.

Препараты для регулирования уровня кислоты в желудке. Это ингибиторы протонного насоса, которые подавляют деятельность производящих кислоту клеток желудка (омепразол, ланзопразол, рабепразол, пантропразол, эзомепразол), а также Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин). Стоит помнить, что высокие дозы и длительное применение ингибиторов протонного насоса при лечении хронического гастрита может увеличить риск переломов, поэтому врач может назначить дополнительно принимать препараты кальция для укрепления костей.

Антациды. Если гастрит находится в стадии обострения и облегчение нужно ну прям в ту же минуту, врач может предложить больному принимать антацидные средства. Они нейтрализуют желудочную кислоту и могут быстро облегчить боль при хроническом гастрите. Правда, в зависимости от их активного вещества, могут быть и побочные эффекты – запор или понос.

Также доктор может порекомендовать сменить анальгетик на менее вредный для желудка; например, аспирин на парацетамол.

Хирургическое лечение. В особо тяжелых случаях может потребоваться операционное вмешательство, когда хирург удалит пораженные участки ткани. Как правило, эту операцию производят в случае необратимого поражения тканей инфекцией, чтобы предотвратить ее распространение.

Хронический гастрит

Хронический гастрит «Б» чаще всего бывает у молодых людей.

Что касается гастрита «А», то он в 95% случаях бывает у пожилых людей. Также, атрофический гастрит является исходом перенесенного «острого» гастрита (например, после ожога желудка кислотами).

Механизм развития атрофического гастрита очень прост. Если гастрит «А» возник после перенесенного «острого» гастрита, то причиной тому стал сильный ожог рецепторов слизистого и подслизистого слоя желудка, в результате чего, клетки желудка подвергаются некрозу (омертвлению), и уже не могут выделять различные пищеварительные ферменты в нужном для организма количестве — это фактически и есть механизм атрофии.