Меню Рубрики

Дисфагия пищевода: симптомы, принципы диагностики и лечения

Особенности течения дисфагии у детей

К большому сожалению, наши детки также подвержены дисфагии пищевода, обычно она появляется у малыша из-за проблем с нервной системой, а именно с её функционированием.

Можно предположить, что этот фактор связан с тем, что малыш, и его нервная система, ещё довольно не зрелые, или же на неё могут повлиять разного рода болезни, которые могут быть приобретёнными или же появившиеся с момента рождения.

Довольно часто дисфагия пищевода проявляется у деток, которые страдают от ДЦП, а особенно подвержены дети, у которых паралич поразил все конечности.

Больше всего появлению этой патологии подвержены детки, у которых были диагностированы нижеуказанные изменения патологического рода:

  • Детки с таким диагнозом, как атетоз.
  • Дети с наличием врождённого аномального развития пищевода или же глотки.
  • При наличии у малыша такого синдрома, как синдром Россолимо-Бехтерева.
  • Иди при диагностировании аномалии Имени Арнольда-Киари.

При подозрении у малыша патологии пищевода, родителям нужно обратить внимание на такие признаки, как:

Если малыш, кушая, употребляет порции маленького размера.
Если маленький длительное время не отпускает грудь или соску.
Если у него внезапно появляется кашель или гиперемия личика после употребления водички или пищи.
Нужно обращать внимание на то, что при кормлении ребёночка порциями маленького размера он не кашляет и нормально дышит.
Также важно следить за тем, в какую позу маленький ставит голову перед кормлением, если поза необычная, значит, существует проблема.
Если при кормлении ребёнка смесь или грудное молоко затекает в носик.

Синдром дисфагии

Дисфагия — затруднение или дискомфорт при глотании. Пациентами это состояние воспринимается как ощущение «застревания» пищи при прохождении через полость рта, глотку или пищевод. Выделяют орофарингеальную и пищеводную дисфагию.

Больные с орофарингеальным уровнем дисфагии предъявляют жалобы на скопление пищи во рту или невозможность ее проглотить либо затруднение в течение не более 1 секунды после глотка. Кроме того, у таких пациентов наблюдается аспирация до, во время или после глотания. Наряду с этим вследствие аспирации во время глотания возможны кашель или удушье.

Чаще причинами орофарингеальной дисфагии являются афты, кандидоз, нарушение мозгового кровообращения. Реже она возникает на фоне болезни Паркинсона, псевдобульбарного паралича, миастении, болезни Шегрена, полиомиелита, ботулизма, сирингобульбии.

Жалобы при дисфагии пищевода указывают на нарушения продвижения пищи по пищеводу в желудок

При эзофагеальной дисфагии ощущения затруднения при глотании локализованы ретростернально или у мечевидного отростка, возникают после нескольких последовательных глотательных актов. При наличии пищеводной дисфагии пациенты не совсем точно и далеко не всегда указывают место локализации поражения, мешающего прохождению пищи.

Определение времени, прошедшего от момента глотка до появления дисфагии, может служить более объективной и простой первичной оценкой уровня поражения. Дисфагия шейного отдела пищевода проявляется сразу после глотка — через 1–1,5 секунды, дисфагия средней трети пищевода — через 4–5 секунд, дистальная дисфагия — через 6–8 секунд.

Меры, направленные на предупреждение дисфагии:

  • периодическое обращение к медицинским специалистам с целью обследования;
  • коррекция хронической патологии;
  • правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек.

Вероятность полного выздоровления зависит от причины, которая привела к развитию дисфагии. Прогноз считается относительно благоприятным, если симптоматика вызвана повышенной кислотностью желудочного сока и другими состояниями, хорошо поддающимися медикаментозной терапии

  • https://gkbyudina.ru/patsientam/articles/disfagiya-simptomy-i-lechenie-disfagii
  • https://stimul-ural.ru/stati/disfagiya/
  • https://jordicoromina.com/ru/tratamientos/deglucion-y-disfagia/
  • http://gastritinform.ru/www.mosmedic.com/pri-kakih-zabolevaniyah-byvaet-disfagiya-zatrudnenie-glotaniya.html
  • http://gastritinform.ru/www.mif-ua.com/archive/article/6256

Post Views:
287

лечение дисфагии пищевода

Лечение дисфагии зависит от типа или причины вашего расстройства глотания.

Орофарингеальная дисфагия

Для орофарингеальной дисфагии ваш врач может направить вас к речи или проглатыванию терапевта, и терапия может включать:

  • Обучающие упражнения. Определенные упражнения могут помочь скоординировать ваши глотающие мышцы или рестимулировать нервы, которые вызывают глотательный рефлекс.
  • Изучение методов глотания. Вы также можете изучить способы поместить пищу в рот или поместить свое тело и голову, чтобы помочь вам проглотить. Вам могут быть преподаны упражнения и новые методы глотания, чтобы помочь компенсировать дисфагию, вызванную неврологическими проблемами, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Дисфагия пищевода

Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

  • Дилатация пищевода. Для плотного пищеводного сфинктера (ахалазии) или стенокардии пищевода ваш врач может использовать эндоскоп со специальным воздушным шаром, прикрепленным к мягко растягиваться, расширять ширину пищевода или проходить гибкую трубку или трубки, чтобы растянуть пищевод (дилатация).
  • Хирургия. Для опухоли пищевода, ахалазии или фарингософагального дивертикула вам может потребоваться операция, чтобы очистить ваш путь пищевода.
  • Лекарственные препараты. Сложность проглатывания, связанная с ГЭРБ, может быть обработана оральными препаратами по рецепту, чтобы уменьшить желудочную кислоту. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени. Если у вас эозинофильный эзофагит, вам могут потребоваться кортикостероиды. Если у вас есть спазмы пищевода, то могут помочь смягчающие средства с гладкой мышцей.

Тяжелая дисфагия пищевода

Если затруднение при проглатывании не позволяет вам правильно питаться и пить, ваш врач может порекомендовать:

  • Специальная жидкая диета. Это может помочь вам поддерживать здоровый вес и избегать обезвоживания.
  • Подающая трубка. В тяжелых случаях дисфагии вам может понадобиться подающая трубка, чтобы обойти часть вашего механизма глотания, которая не работает нормально.

Хирургия при дисфагии пищевода

Хирургия может быть рекомендована для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой горла, включая костлявые выросты, паралич вокального шнура, дивертикул фарингосафаза, ГЭРБ и ахалазию или лечение рака пищевода. Речь и глотательная терапия обычно полезны после операции.

Тип хирургического лечения зависит от причины дисфагии. Вот некоторые примеры:

  • Лапароскопическая миоматоза Хеллера, которая используется для резания мышц в нижнем отделе пищевода (сфинктера), когда он не открывается и не отпускает пищу в желудок у людей с ахалазией.
  • Дилатация пищевода. Ваш врач вставляет освещенную трубку (эндоскоп) в ваш пищевод и раздувает прикрепленный баллон, чтобы мягко растянуть и расширить его ширину (расширение). Эта обработка используется для узкой мышцы сфинктера в конце пищевода (ахалазия), сужения пищевода (стриктуры пищевода), аномального кольца ткани, расположенного на стыке пищевода и желудка (кольцо Шацки) или подвижности расстройство. В качестве альтернативы, ваш врач может пропустить гибкую трубку или трубки разных диаметров вместо воздушного шара.
  • Размещение стента. Врач может также вставить металлическую или пластиковую трубку (стент), чтобы открыть сужение или закупорку пищевода. Некоторые стенты являются постоянными, например, для людей с раком пищевода, в то время как другие являются временными и удаляются позже.

Дисфагия может возникать в любом возрасте, но это чаще встречается у пожилых людей. Причины проблем с глотанием меняются, и лечение зависит от причины.

Симптоматика заболевания

Дисфагия пищевода, симптомом которой выступает затруднение процесса глотания, может возникать из-за травмы или заболевания глотки. В серьезных случаях она может сопровождаться болью и спазмами.

В таком случае глотание происходит полноценно и без боли, а нарушается лишь продвижение пищевых масс по пищеводу в полость органа. Основной жалобой при этом бывает ощущение «застрявшего комка» и давление позади грудины. Боли почти никогда не возникает. Исключение составляет диффузный спазм пищевода, при этом больной жалуется на сильную боль.

Типичными признаками дисфагии пищевода являются:

  • гиперсаливация;
  • кашель и нарушение дыхания;
  • затруднение передвижения еды в ротоглотке;
  • заброс пищи в нос или рот;
  • трудности с проглатыванием.

Перечисленные симптомы чаще всего развиваются при употреблении твердой пищи всухомятку, особенно на начальных стадиях развития болезни. Принятие пищи облегчается, если хорошо пережевывать куски и запивать большим количеством жидкости. По мере прогрессирования патологии затруднения глотания появляются даже во время употребления жидкости.

Определение проблемного участка пищевода значительно упрощает диагностику патологии, кроме дисфагии шейного отдела. В последнем случае патология может вызывать поражение любого участка пищевода. По продолжительности дисфагия может быть пароксизмальная и стойкая. При пароксизмальной форме основной причиной выступает гипермоторная дискинезия, которая появляется при воспалительных изменениях, грыжах и крупных новообразованиях. Стойкая дисфагия имеет органическую природу и создает трудности с проглатыванием пищи.

Дисфагия способна появляться и при неврологических патологиях. Фагофобия обычно возникает из-за болей при глотании и при боязни попадания пищи в трахею. Патология характерна для бешенства и паралича гортани. Часто пациент с истерической фагофобией отказывается от приема пищи.

Заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • инородные тела органа;
  • онкологические образования в пищеводном отрезке;
  • дивертикулы;
  • нарушения моторной функции;
  • послеожоговая стриктура пищевода;
  • доброкачественные новообразования;
  • врожденная мембранная диафрагма органа.

При диагностике патологии крайне важно принимать во внимание сопутствующие симптомы. Так, попадание пищи в носовые ходы и бронхи может быть вызвано свищом или параличом мышц глотки. Онкологические новообразования сопровождаются резким падением массы больного

Онкологические новообразования сопровождаются резким падением массы больного.

При потере голоса, причину следует искать среди заболеваний гортани. А если дисфагия сочетается с полной потерей голоса, то в этом случае воспалительный очаг расположен в пищеводной трубке. Когда симптом сопровождается икотой, то причина скорей всего заключается в патологии дистального отдела пищевода. При локализации образования в голосовых связках обычно возникает охриплость голоса.

Спаечный процесс в пищеводе обычно осложняется рвотой. После приступа рвоты самочувствие пациента временно улучшается, чувство распирания за грудиной пропадает. Локализацию очага патологии можно определить по количеству рвотных масс: чем ниже он расположен, тем рвота обильнее. Онемение и спазмы языка указывают на паралич мышц гортани.

Этапы диагностики

Предварительный диагноз выставляется врачом на основе клинических данных. Но основную и точную информацию дают инструментальные методы обследования.

  • Рентген-диагностика – давно зарекомендовавший себя эффективный и простой метод. Для проверки проходимости пищеводной трубки используется рентгеноконтрастное вещество – сульфат бария или другие контрасты.
  • УЗИ также широко применяемый способ обнаружения стенозов, образований, разрывов тканей.
  • КТ – обследование с помощью рентгеновских лучей, дающее полную картину органа в трехмерном измерении.
  • МРТ – позволяет создать визуальное изображение органа на основе отраженного излучения. МРТ сосудов используется при подозрении на варикоз вен пищевода.
  • Эндоскопическая диагностика – наиболее точный метод выявления патологии. Позволяет увидеть измененную слизистую и оценить степень заболевания, используется при подозрении на эзофагит, болезнь Барретта, язвы слизистой.
  • Манометрия оценивает функциональность мускулатуры и силу давления сфинктеров.
  • Импедансометрия позволяет оценить рН среду слизистой пищевода и сделать вывод о забрасываемом содержимом. Дает сведения о перистальтике пищевода.

Назначение методов диагностики проходит от более простых и безвредных к более сложным. Особой тщательности требует подозрение на злокачественные образования.

Причины дисфагии пищевода

Застревать пища может по нескольким причинам в виде:

  • образования дивертикулы в пищеводе;
  • спазма пищеводных устьев или нижнего сфинктера;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • развития стриктуры доброкачественного характера;
  • травмирования или ожога стенок пищевода;
  • ахалазии кардиального отдела;
  • образования глоточного кармана;
  • застревания чужеродного объекта;
  • формирования опухолей доброкачественного и злокачественного типа;
  • расширения вен в пищеводе;
  • грыжи в диафрагмальном отверстии;
  • возникновения синдрома Пламмера;
  • развития склеродермии;
  • расслаивания пищеводной стенки врожденного или приобретенного характера.

Дисфагия пищевода может развиваться после инсульта, отека Квинке, ангина или энцефалита. Нередко патологический процесс диагностируется у людей с ДЦП тли болезнью Паркинсона.

Дисфагия является одним из основных признаков рассеянного склероза.

Причины дисфагии

Синдром дисфагии носит, преимущественно, вторичный характер, возникает как следствие различных заболеваний органов ЖКТ, травм и хирургического вмешательства, неврологических патологий и других.

Причины возникновения у взрослых

Основная причина дисфагии у взрослых обусловлена нарушением способности мышц глотки и пищевода перемещать пищевой комок. Среди распространенных причин выделяют:

  • органическое поражение головного мозга, полинейропатии;
  • инсульты, инфаркты, острая сердечная недостаточность;
  • склеродермия – системное заболевание соединительной ткани, при котором слизистые пищевода утолщаются и грубеют;
  • мышечная дистрофия;
  • травмы головы;
  • межпозвоночные грыжи, остеохондрозы, преимущественно, шейной локализации;
  • ахалазия – патология с нарушением подвижности пищеводного тракта.

Травма головы может быть причиной дисфагии

Большую роль в развитии дисфагии нарушение глотания у взрослых играет воспалительный процесс, возникновения доброкачественных или злокачественных опухолей пищевода, гортани.

Особенности патологии в пожилом возрасте

Синдром затрудненного проглатывания еды и питья у пожилых людей развивается ввиду снижения тонуса и эластичности мышечных волокон, утраты упругости слизистых оболочек. Основными причинами затрудненного глотания пищи у пожилых считают:

  • перенесенные острые кардиологические состояния: инсульты, инфаркты, перикардит, миокардит;
  • дегенеративные нарушения тканей головного мозга, заболевания центральной нервной системы;
  • онкология.

В группе риска лица старше 65 лет с осложненной историей болезни по поводу гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и других патологий сердечно-сосудистой системы, разрушения костной ткани, ревматических заболеваний.

Факторы развития у ребенка

Причины затрудненного глотания у детей имеют некоторые различия и особенности, напрямую зависят от заболеваний, которые провоцируют развитие синдрома. Дисфагия у детей обусловлена следующими факторами:

  1. Детский церебральный паралич любой сложности. Целая группа заболеваний, в основе которых поражение головного мозга и отделов, отвечающих за произвольность движений.
  2. Гиперкинез или атетоз. Активные непроизвольные движения некоторых мышечных групп, возникающие при поражении подкоркового слоя головного мозга по причине родовой травмы, желтухи новорожденных.
  3. Гастроэзофагеальный рефлюкс – обратный заброс пищи из желудка в пищевод.
  4. Врожденные патологии развития рото- и носоглотки, языка, органов ЖКТ.
  5. Инфекционные заболевания, травматическое повреждение, ожоги полости рта, слизистых гортани, пищеводного канала.

Редко причиной нарушения глотания у детей становятся последствия хирургических и манипуляционных вмешательств, опухолевые процессы. Большое значение уделяется неврологической природе дисфагии. Реабилитация больных детей начинается уже в период новорожденности, имеет медицинскую и социальную значимость.

Разновидности патологического процесса

Пищевод выполняют одну из важных функций. Именно по пищеводной трубке во время глотания пищевой комок продвигается вниз к желудку. Глотательный процесс относится к рефлекторным актам. Его подразделяют на три основных вида.

  1. Ротовая часть. Работает под воздействием коры головного мозга. После попадания пищи к глотательному аппарату посылаются импульсы, что гарантирует продвижение пищи дальше за небные дужки.
  2. Глоточная часть. Этот участок является непроизвольным и работает за счет рефлекса. Еда проходит достаточно быстро в пищевод.
  3. Пищеводная часть. Относится к рефлексам. Работает в результате перистальтического передвижения пищевого комка. Еда проходит по пищеводу к желудочной полости.

Если процесс продвижения пищи нарушается, то развивается дисфагия. В таких случаях пациент говорит, что у него что-то застряло в пищеводе. Нарушение подразделяется на несколько видов.

  1. Рото-глоточный или орофарингеальный тип. Характеризуется затруднением поступления пищевого комка в просвет пищеводной трубки. Причиной становятся патологии мышечных структур глотки, окологлоточных тканей или нервной системы.
  2. Глоточно-пищеводный тип. Сопровождается нарушением фазы быстрого глотания пищи и затруднением поступления комка в пищевод.
  3. Пищеводный или эзофагеальный тип. Развивается вследствие нарушения медленной фазы проглатывания. Характеризуется затруднением поступления пищевого комка в пищеводную трубку. Бывает средним и нижним.

Дисфагию принято разделять и в зависимости от причины.

Она бывает:

  • функциональной. Возникает при нервном или психоэмоциональном нарушении;
  • органической. Провоцируется болезнями или другими поражениями ротовой или глоточной области.

В медицине выделяется 4 степени проблем с проглатыванием пищевого комка.

  1. Первая степень. Только твердая пища застревает в пищеводе.
  2. Вторая степень. Глотать твердую еду невозможно. Но хорошо проходит по пищеводной трубке полужидкая или пища.
  3. Третья степень. Тогда и жидкая пища застревает в пищеводе.
  4. Четвертая степень. Глотательная функция нарушена полностью. Наблюдается затруднение в глотании слюны.

Еще врачи выделяют сидеропеническую дисфагию. Заболевание возникает вследствие железодефицитной анемии. Характеризуется проглатыванием сухой пищи.

Если наблюдается легкое затруднение глотания пищевого комка и крупных кусочков, то этот процесс сигнализирует о развитии синдрома Лихтенштейна или дисфагии парадоксального типа.

Дисфагия пищевода

Дисфагия – клинический симптом нарушения функции глотания, при котором отмечаются трудности проглатывания пищи или дискомфорт при продвижении пищевого комка от ротовой полости до желудка.

Дисфагия пищевода это симптом заболевания заключающийся в затруднении глотания твердой и жидкой пищи

Дисфагия пищевода – это симптом заболевания, заключающийся в затруднении глотания твердой и жидкой пищи. Это состояние способно возникать как по причине болезней гортани, глотки, пищевода и смежных с ними органов, так и вследствие неврологических болезней, поскольку именно ЦНС осуществляет регуляцию процесса приема пищи.

Причиной возникновения дисфагии могут стать нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, доброкачественные или злокачественные опухоли, поражения черепно-мозговых нервов, нейромышечные заболевания и др.Вследствие дисфагии качество жизни резко ухудшается: нарушается статус питания, изменяется тонус мышц, организм обезвоживается, часто развивается аспирационная пневмония.

В тех случаях, когда нарушение глотания представляет угрозу жизни пациента, показано кормление через назогастральный зонд. Клинические варианты Дисфагий различны. Специфика расстройств обусловлена локализацией очага поражения, характером патологического процесса, нарушениями функционального генеза и др. Выделяют ротовую, глоточную и пищеводную фазы глотания.

Дисфагия пищевода жалобы

Жалобы при дисфагии пищевода указывают на нарушения продвижения пищи по пищеводу в желудок. При этом сам акт глотания не имеет никаких болевых ощущений.

Дисфагия клинический симптом нарушения функции глотания

Но после больной отмечает «остановку и застревание» комка, ощущение распирания в задней части грудины. Обычно симптомы дисфагии не включают в себя сильной боли. Боль возможна только в случае диффузного спазма пищевода.

На что жалуются пациенты при  дисфагии пищевода:

  • нарушение продвижения пищи в пищевод на уровне ротоглотки, что сопровождается забросом комка в полость рта или носа;
  • ощущение удушения; сильный кашель;
  • обильное слюноотделение;
  •  невозможность проглатывания пищи или необходимость прикладывать большие усилия для проглатывания пищевого комка.

Чаще всего жалобы при дисфагии пищевода вызываются приемом твердой пищи, особенно в начале заболевания.

Медикаментозное лечение дисфагии пищевода какая пища при дисфагии пищевода

Лечение дисфагии, которая вызвана эзофагитом (воспаление пищевода), проводится с помощью антацидных алюминий содержащих препаратов. К таким средствам, снижающим кислотность желудка, относятся Альмагель, Фосфалюгель, Зантак и другие препараты.

Всем больным необходимо соблюдать диету, питаться дробно и часто, малыми порциями, тщательно соблюдать водный баланс организма, полностью исключить прием алкоголя. Пищу нужно принимать небольшими порциями, дробно. Запрещено питание всухомятку и наспех. Еда не должна быть жесткой или сухой.

Ложиться спать можно не раньше, чем через два часа после приема пищи. Рацион, применяемый при лечении дисфагии, должен содержать пищу, легкую для переваривания. Из него исключаются острые, пряные, копченые, жареные, жирные продукты, кофе, крепкий чай, шипучие напитки. Предпочтение отдается молочно-растительной диете.

Симптомы и признаки дисфагии пищевода

При попытке проглотить пищу у больных начинается кашель, при этом пища выталкивается через рот или нос, или происходит ее аспирация. В отношении жидкостей дело обстоит даже хуже, чем в отношении твердой пищи. Могут отмечаться «влажный» (булькающий, гнусавый) голос, небольшой кашель, отек слизистой верхних дыхательных путей и аспирационная пневмония.

К симптомам, которые указывают на орофарингеальную дисфагию, относятся затруднение в самом начале глотания, кашель или заброс пищи в полость носа во время глотания, необходимость в повторном проглатывании, слюнотечение, чувство, «будто пища остановилась в области шеи», «отсутствие возможности дышать» в момент обструкции при глотании

Важно отметить, что черепно-мозговые нервы, которые контролируют работу мышц, участвующих в глотании, также иннервируют структуры, ответственные за говорение. В связи с этим у больных возможны дизартрия и изменение голоса

При орофарингеальной дисфагии, в отличие от эзофагеальной, в анамнезе могут упоминаться инсульт или нервно-мышечная патология.

При эзофагеальной дисфагии симптоматика обычно менее специфична. Хотя больные могут указывать на то место в пищеводе, где происходит застревание пищи, при морфологических изменениях это обозначение локализации, как правило, не соответствует истине. Если препятствие для свободного прохождения пищевого комка стойко сохраняется, больного начинают беспокоить отрыжка и рвота, причем в отрыгиваемой массе обнаруживается пища более чем от одного проглатывания. Больным с эзофагеальной дисфагией менее свойственна паника, и у них практически не бывает симптомов, связанных с дисфункцией дыхательных путей, меньше вероятность аспирации. Эзофагеальная дисфагия может быть обусловлена двумя основными причинами: механической обструкцией и нарушением двигательной функции. В каждом случае клиническая картина различна, и это обсуждается далее по тексту.

Механическая эзофагеальная дисфагия обычно выражается в эпизодически возникающих затруднениях при проглатывании твердой пищи, таблеток или большого пищевого комка. Больные указывают на частое застревание отдельных глотков пищи. Они, как правило, «смывают застрявший кусок», запивая водой, чтобы устранить дискомфорт, затем, после того как пищевой комок пройдет дальше или отрыгнется, продолжают есть. Проявления могут возникать чаще, если человек находится в условиях, при которых он не концентрируется на процессе жевания, например на вечеринке или в самом начале еды, когда обычно едят быстро. Отлична ситуация с эзофагеальной дисфагией, обусловленной нарушением двигательной функции органа. В этом случае затруднения возникают при проглатывании как жидкой, так и твердой пищи. В противоположность дисфагии за счет анатомического препятствия такой вид расстройства глотания появляется в любой момент приема пищи; срыгивания более характерны, и нередко после такого эпизода больной перестает есть.

Диагностика дисфагии

Врач должен выяснить, в какой части пищевода возникает нарушение, сопровождается ли глотание болевым синдромом, есть ли кашель и изжога, насколько пациент теряет в весе, как долго длится приступ. Доктора должна интересовать консистенция пищи, которая способна вызвать дисфагию, если у пациента есть еще какие-то сопутствующие заболевания. Необходимо будет провести обследование глотки на предмет воспаления, проверить состояние щитовидной железы, выяснить, не страдает ли больной кардиомегалией, не отклонена ли трахея.

При необходимости следует сделать рентгенографию. Не лишней будет и эндоскопия, которая даст возможность детально осмотреть просвет пищевода, слизистую и верхние отделы двенадцатиперстной кишки. Если есть подозрение на нарушение моторики пищевода, то пациенту будет рекомендовано провести пищеводную манометрию. При ее проведении можно оценить работу верхнего и нижнего сфинктеров, а также проследить за перистальтикой пищевода.

Дисфагия приводит к аспирации в трахею, вследствие чего может возникнуть воспаление легких, которое со временем перейдет в хроническую стадию. Болезнь опасна недостаточным питанием и потерей веса.

Виды рефлюкс-гастрита

Недуг может вызывать множество различных причин, исходя из природы которых принято выделять 2 разновидности заболевания. Говоря о дуоденогастральном рефлюксе, можно сделать вывод, что подобное заболевание возникло из-за плохого смыкания привратника, повышенного давления желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс гастрит дуоденит также может вызывать воспаление и дегенеративный процесс в слизистой оболочке кишки.

Болезнь билиарного типа возникает из-за нарушенной экскреции желчи и неправильной работы сфинктеров. Подобные причины могут привести к тому, что произойдет сбой последовательности и силы давления внутри кишечника и желчных протоков.

Болезнь можно квалифицировать по патологическим признака:

  1. Поверхностная форма,
  2. Катаральная разновидность,
  3. Эрозивный тип,
  4. Билиарная вариация.

Поверхностную форму болезни характеризуют дистрофические изменения поверхностных слоев слизистой оболочки кишечника или желудка. Поверхностный рефлюкс гастрит сложно вылечить, так как регенерация тканей нарушена. В данной форме заболевания не возникает поражения железистой ткани.

Катаральная форма характеризуется наличием воспалительного процесса на слизистой оболочке и отеком в этой области. Дистрофические изменения возникают в эпителиальном слое желудочно-кишечного тракта. Чаще всего изменения происходят именно там.

При эрозивной форме болезни возникают язвы на слизистой желудке. В комплексе с этим появляются поверхностные дефекты. Восстановить такие нарушения крайне сложно, так как эрозивный рефлюкс гастрит деформирует не только поверхностные слои. Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение не только причины, а и симптомов болезни. Терапия не обходится без гастроцитопротекторов, которые быстро залечат раны и восстановят слизистую.

Определить и вылечить

В зависимости от врачебной гипотезы, врач может назначить эндоскопическое исследование с биопсией для изучения ткани под микроскопом. Симптомы эзофагита могут потребовать проведения суточной рН-метрии.

Если при эндоскопии врач не обнаружит причины затруднений при глотании, то, чтобы назначить лечение, ему необходимо более детальное изучение моторики пищевода методом рентгеноскопии с контрастом.

Манометрия пищевода поможет изучить давление в процессе глотания, а также исследовать особенности сокращения стенок пищевода.

Видео:

Если и это не прольет ясность на причины нарушения, то обследование у невролога поможет определить поражение нервных структур.

Два основных направления, в которых ведется лечение дисфагии:

  • лечение основной болезни, которая привела к расстройству;
  • лечение, призванное облегчить беспокоящие пациента симптомы, например, снять воспаление и убрать изжогу с помощью антацидов.

Лечение пищевода предполагает диету и соблюдение основных правил пищевого поведения. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на пищевод.

Для этого нужно питаться часто, но понемногу, избегая чересчур сухой или жесткой пищи. Класть пищу в рот необходимо небольшими порциями, пережевывать долго и тщательно.

Если болезненные симптомы вызваны ГЭРБ, то пациенту будет удобнее спать на кровати с приподнятым изголовьем.

В Интернете наверняка можно найти множество рекомендаций относительно выбора продуктов при дисфагии: что нужно включить в рацион, а что полностью из него исключить. Например, при ГЭРБ врач может назначить стол № 1, чтобы снизить кислотность.

Видео:

Однако современное лечение заболеваний с помощью диеты предполагает уход от жестких запретов.

Пациент обычно сам замечает, какие продукты вызывают те или иные симптомы – именно от них врач может рекомендовать отказаться или снизить их потребление.

В тяжелых случаях пациенты переходят на мягкие молочные и кисломолочные продукты, разваренные полужидкие супы и каши.