Как, когда и где диагностируется гастрит?

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется. Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры. ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный.

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка

Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию. Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки. Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода.

Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса. Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности.

Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа. Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп.

Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина. Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Что означает гастрит?

Гастрит – заболевание, которое сопровождается острыми или хроническими воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Болезнь может отличаться своим происхождением, симптоматикой и течением. Главным признаком являются боли в эпигастральной области, диспепсия, изжога и тошнота.

Заболевание может носить как повышенную, так и пониженную кислотность. Больше всего страдает слизистая желудка, что ведет к уменьшению выработки защитной слизи и некоторых компонентов желудочного сока. Из-за проблем с функционированием, появляются проблемы с перевариванием пищи. Болезнь широко распространена в разных слоях населениях и возрастных категориях.

Какие анализы нужно сдать

В крови человека могут быть выявлены признаки заболевания желудочно-кишечной системы. Лабораторное исследование направлено на изучение степени развития основного недуга и наличия бактерии Хеликобактер пилори.

При подозрении на гастрит пациента направляют сдавать несколько видов анализов. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.

Клинический анализ крови

Этот тип обследования демонстрирует общее состояние пациента. Забор материала берется из пальца утром натощак. Норма показателей во многом зависит от пола и возраста больного. Результаты исследования показывают:

• уровень гемоглобина;
• количество эритроцитов;
• число лейкоцитов;
• цветовой показатель;
• средний объем тромбоцитов;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

По полученным данным гастроэнтеролог может отличить острую стадию развития гастрита от хронической формы. Воспаление слизистой оболочки желудка характеризуется повышением СОЭ, низким гемоглобином (железодефицитом), понижением уровня эритроцитов.

Кроме этого, на результаты анализа влияют множество факторов, о которых нужно предупредить доктора. К ним относятся:

• физические нагрузки:
• перенесенный стресс;
• наследственность;
• хронические заболевания;
• употребление некачественной пищи, алкоголя, крепкого чая, кофе.

Изучение крови дает возможность оценить общее состояние здоровья пациента, а в дальнейшем — эффективность проводимого лечения.

Биохимический анализ

Обследование осуществляется с целью первичной диагностики гастрита. Забор материала берется из вены натощак. Предыдущее исследование указывает на наличие патологии, а с помощью биохимии крови можно узнать вид недуга.

Такой лабораторный метод диагностики позволяет определить:

• Количество пепсиногенов (неактивная форма пищеварительного фермента пепсина). Их концентрация зависит от функционального состояния внутреннего эпителия желудка.
• Уровень гамма-глобулина — при низких показателях речь идет о протекании аутоиммунной формы заболевания.
• Присутствие антител IgA, IgG, IgM в крови, указывающее на наличие бактериального гастрита.
• Количество белка, которое снижается при развитии воспалительного процесса слизистой оболочки органа.

Если по результатам биохимии крови при гастрите выявлено повышение уровня альфа-амилазы (фермента, регулирующего деятельность пищеварительной системы), то у больного наблюдается воспаление поджелудочной железы. Помимо этого, увеличение активности кислой фосфатазы также свидетельствует о панкреатите.

Как выявить Хеликобактер пилори

До недавнего времени считалось, что основными причинами развития гастрита являются стрессы, неправильное питание, наследственные болезни. Но учеными было установлено, что около половины случаев заболевания связаны с наличием инфекции.

Существует несколько методов обнаружения Helicobacter pylori:

• Изучение кала — бактерию ищут в испражнениях, которые собираются в стерильный контейнер и доставляются в лабораторию в течение 12 часов после забора.
• Иммуноферментный анализ крови на Хеликобактер (серологический способ) — выявляет антитела к патогенному микроорганизму. При их обнаружении проводят исследование по аналитическому методу вестерн-блота для определения количества антител, устанавливая, таким образом, стадию развития гастрита.
• Биопсия ткани, взятой во время проведения гастроскопии. Хеликобактер пилори обитает на слизистой оболочке желудка, поэтому ее можно обнаружить в пробах.
• Дыхательный тест — экспресс-методика. Пациент выпивает жидкость с растворенной мочевиной, содержащую меченый атом углерода. Бактерия расщепляет вещество и выделяет углекислый газ. При измерении его уровня устанавливается наличие микроба. Чувствительность этого теста достигает около 95%.

Данные методы считаются одними из качественных и информативных способов выявления Хеликобактер пилори.

Врачебный осмотр

Довольно важным элементом диагностики гастрита считается врачебный осмотр. При выявлении патологии специалисту необходимо определить ее форму, распространенность и степень выраженности поражения желудка. Специалист сначала проводит беседу с пациентом для понимания, что его беспокоит и какие симптомы проявляются. Врач собирает информацию об условиях жизни больного, перенесенных болезнях и операциях, а также о его наследственности.

Первым делом надо отправиться на прием к врачу

Затем проводится физикальное обследование – пальпация живота, простукивание некоторых участков брюшины и прослушивание звуков, которые проявляются в исследуемом органе. Врач проверяет состояние кожи и цвет языка пациента.

Как узнать свой показатель кислотности

Определение кислотности желудочного сока можно провести несколькими способами:

1. С помощью зондирования.
2. Применяя ацидотест.
3. Сдав анализы крови.
4. Использовав лакмусовую бумагу.
5. Наблюдая реакцию организма после употребления некоторых продуктов.

Зондирование

Для инструментального обследования применяют тонкий и толстый зонд. Первый нужен для оценки активности секреции и определения уровня кислотности органов пищеварения. Он более информативен, при этом результат не вызывает сомнений.

Более толстый инструмент дает представление о качестве переваривания поступающей пищи. На ужин пациент должен съесть рис или гречку с добавлением изюма. Ввиду индивидуальных особенностей организма больного такое исследование может дать ложные показания.

Проведение ацидотеста

После опустошения мочевого пузыря пациент должен принять специальное лекарство. Забор мочи производится через час после употребления препарата, затем больной выпивает приготовленное драже. Повторная сдача мочи происходит спустя еще 1,5 часа.

Исследуемый материал сравнивается по цвету мочи с колориметрической шкалой. Данный метод позволяет определить кислотность без гастроскопии, но имеет большую вероятность погрешности, поэтому его применение довольно редко встречается в современной медицине.

Определение уровня показателя по крови

Чтобы узнать кислотность по анализу крови, производится тест на биохимию, количество пепсиногена, сывороточный гастрин, антитела к Хеликобактер Пилори, наличие остатков азота мочевины.

При отклонении от нормы пациенту могут рекомендовать аэротестирование, чтобы подтвердить точность анализа на хеликобактерную среду. При этом выдыхаемый воздух проверяют на присутствие аммиака.

Использование лакмусовых полосок

Этот метод помогает быстро определить, повышенная или пониженная кислотность в желудке пациента. Чтобы воспользоваться лакмусовой полоской, ее кладут на язык, это запускает химическую реакцию. Полученный цвет сравнивается с образцом имеющейся палитры.

Пониженная кислотность отражается ярким синим цветом. О том, что показатель повышен, говорят оттенки красного. Исследование проводят натощак, не менее 5 дней подряд. Тест-полоски для этого можно приобрести в аптечной сети.

Полезное видео

Всегда ли неправильное питание является причиной гастрита? Предлагаем посмотреть видео и узнать, какие факторы могут провоцировать развитие болезни.

Классификация гастрита сложна и многогранна. В большинстве случаев для пациента нет необходимости досконально разбираться во всех вариантах течения болезни

Важно выяснить, какая причина спровоцировала развитие гастрита именно в его случае, и направить все силы на борьбу с этим фактором. Поэтому нужно своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все предписания врача

Цена

Стоимость исследования желудка с помощью вышеперечисленных методик в РФ варьирует в зависимости от региона, престижности клиники и квалификации специалиста, оборудования.

Цена на одну и ту же процедуру может существенно отличаться в центре столицы и на окраинах. Поэтому, если имеется необходимость пройти обследование в частных клиниках, лучше заранее ознакомиться с их возможностями и ценовой политикой.

Таблица 2. Стоимость ФГДС и других исследований в РФ (в рублях).

Гастрит, язва желудка. Краткая справочная информация

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее в результате инфицирования бактерией Helicobacter Pylori, а также неправильного питания и образа жизни Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее в результате инфицирования бактерией Helicobacter Pylori, а также неправильного питания и образа жизни (стрессы, никотин, алкоголь), работы на вредном производстве. Не остановленная вовремя острая форма гастрита может перейти в хроническую, а в некоторых случаях (например, при флегмонозном гастрите) закончиться смертельным исходом.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое, сезонно (весна, осень) рецидивирующее заболевание, связанное с появлением характерного дефекта (язвы, изъявления) на слизистой оболочке желудка или начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Причин для возникновения язвы может быть несколько: инфицирование хеликобактериями, регулярный прием раздражающих слизистую оболочку лекарств, сильные негативные эмоции, алкоголь и даже наследственность.

Симптомы инфицирования H. Pylori проявляются по-разному в зависимости от типа заболевания, размеров и месторасположения области поражения.

Многодневная сильная боль в верхнем отделе живота и рвота — первые признаки необходимости сделать тест на гастрит/язву желудка и обратиться к профильному врачу.

Как подготовиться к процедуре?

Узнав, что предстоит глотать трубку для осмотра желудка, многие люди начинают всерьез паниковать. Они представляют себе чрезвычайно болезненную и неприятную процедуру, в ходе которой невозможно удержаться от рвоты, а ощущение инородного тела причинит серьезную боль. На самом деле, современное оборудование сделано так, чтобы минимизировать негативные ощущения. Но для эффективной диагностики и уменьшения дискомфорта необходимо правильно подготовиться к проведению ФГДС.

Памятка для подготовки к ФГДС

1. Врач, назначающий процедуру, обязательно выпишет вам препараты, уменьшающие чувствительность пищевода и желудка. Их надо будет принимать перед ФГДС. Если вы уже пьете какие-то таблетки, скажите об этом доктору, чтобы оптимально согласовать медикаментозную терапию.
2. За два-три дня все лекарства по возможности отменяют.
3. Процедуру обычно назначают на утро. Последний прием пище должен состояться не позднее, чем за полсуток до ФГДС.
4. Нельзя жевать жевательную резинку.
5. Курильщикам запрещено курить в течение семи-восьми часов до процедуры, чтобы не провоцировать избыточное образование желудочного сока.

При несоблюдении правил подготовки возможна тошнота, рвота, болезненные ощущения. Поэтому необходимо тщательно выполнять все предварительные рекомендации.

Как подготовиться к ФГДС

Результаты гастроскопии

Получить точную информацию о состоянии желудка позволяет процедура ФГДС, при которой зонд с камерой (или без нее) проходит через пищевод и попадает прямо в желудок. Медицинским работником определить гастрит и его тип получается на основе визуальной диагностики эпителия желудка.

1. Поверхностный гастрит. Легкая степень болезни затрагивает внешние участки желудка, которые отекают и краснеют. Повышенное присутствие слизи приводит к патологическому утолщению складок желудка.
2. Флегмонозный тип. Выраженная степень поражения органа, проявляющаяся проникновением воспалительного процесса глубоко внутрь тканей желудка. При флегмонозном гастрите увеличивается риск развития рака из-за длительного воздействия провоцирующего фактора (инфекции или язвы).

При подозрении на злокачественную опухоль выявить недуг или опровергнуть болезнь можно с помощью биопсии, которая проводится после отщепления части мышечной ткани внутри желудка. После подтверждения присутствия гастрита у больного биопсию рекомендовано проходить ежегодно, чтобы контролировать болезнь (отсутствие наблюдения может привести к упущению момента, когда возникает риск перерождения клеток в раковые).

Анализы кала и мочи

Гастрит схож с другими заболеваниями желудка. Для постановления точного диагноза следует утром сдать анализы мочи и сыворотки, которые выявят наличие в них крови и хеликобактер. По результатам обследования при гастрите ставится диагноз – гастрит.

Лабораторная диагностика поможет выявить следующие отклонения:

• нарушение кислотного баланса;
• наличие ненужных компонентов в виде крахмала или жирных кислот;
• нарушение ферментации по степени переваривания пищи.

Тщательно исследование помогает выявить атрофический гастрит. Он сопровождается наличием мышечных волокон, внутриклеточного крахмала, клетчатки и соединительной ткани в анализе. Исследование мочи проводят для того, чтобы исключить наличие почечной патологии.

Классические методы диагностики гастрита

Итак, вот некоторые наиболее распространённые пути определения особенностей воспаления желудка.

Примечание: подробно говорить о рентгене и УЗИ мы здесь не будем, соответствующие статьи публиковались на сайте ранее.

Стандартная ФГС

ФГС позволяет определить, насколько сильно и в каких участках поражена слизистая, показывает, возможны ли внутренние кровотечения Надёжная и, пожалуй, самая информативная диагностическая методика. Процедура делается натощак.

Процесс, мягко говоря, не очень приятен для пациента – он сидит или лежит, ему через ротовую полость и пищевод вводят гибкий эндоскоп, оснащённый микрокамерой («кишку»). ФГС позволяет определить, насколько сильно и в каких участках поражена слизистая, показывает, возможны ли внутренние кровотечения.

Важно подчеркнуть, что процедура требует от специалиста очень высокого уровня квалификации. В противном случае все неприятные манипуляции окажутся бессмысленными

Внутрижелудочная рН-метрия

Этот метод нацелен на определение характеристик кислотности. Как вы, возможно, знаете, пищеварение в желудке осуществляется под воздействием химических веществ — соляной кислоты и ряда ферментов.

Когда образуется дефицит или избыток HCl, начинаются проблемы с перевариванием. Чрезмерное количество HCl раздражает слизистую, дефицитное приводит к недостаточно полной обработке пищевого комка.

РН-метрия делается с помощью зонда или выполняется совмещённо с гастроскопией (ФГС) через эндоскоп.

Тесты на хеликобактер

Тесты различного рода помогают установить наличие или отсутствие бактерий хеликобактер пилори. Для первичной диагностики достаточно дыхательного теста. Он основывается на анализе реакций, которые бывают вызваны уреазой — продуктом жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Также хеликобактер выявляется через другие методики.

Биопсия

О биопсии стоит сказать отдельно, так как она обычно пугает пациентов. Она предполагает срезание образца ткани со внутренней оболочки желудка.

О биопсии стоит сказать отдельно, так как она обычно пугает пациентов. Она предполагает срезание образца ткани со внутренней оболочки желудка

Её обычно делают в процессе ФГДС. Бояться процедуры не стоит — существенной боли она не вызывает и к внутренним кровотечениям, как правило, не приводит.

При биопсии затрагивается не мышечная ткань, а лишь поверхностный, слизистый слой.

Методы оценки МЭФ

МЭФ — это моторно-эвакуаторная функция желудка, проще говоря, его способность нормально проталкивать пищу при сокращениях.

Методики этой группы позволяют либо напрямую регистрировать двигательную активность органа либо делать косвенные выводы на основе данных об электрической активности.

Внутреннее давление желудочно-кишечного тракта может измеряться через введение в ЖКТ небольших аппаратов — микродатчиков, капсул. Соприкосновение датчика со слизистой поверхностью вызывает искусственно спровоцированные сокращения.

Электрофизиологические способы предполагают изучение биопотенциалов желудочных стенок (электрогастроэнтерография, она же ЭГЭГ). Электрогастроэнтерография бывает прямой и периферической в зависимости от того, каким образом закрепляются электроды — в максимальной близости к органу или на конечностях. По времени проведения ЭГЭГ подразделяется на суточную и кратковременную сорокаминутную.

Как определить кислотность желудка в домашних условиях при гастрите

Есть несколько признаков, по которым можно узнать сбои в работе желудка самостоятельно:

• на языке появляется беловатый налет;
• ощущается постоянный дискомфорт в области живота;
• беспокоят эпигастральные боли;
• наблюдаются метеоризм, нарушение дефекации;
• чувствуются упадок сил и депрессивное состояние;
• пропадает аппетит;
• после сытного обеда могут подняться давление и появиться головная боль;
• иногда беспокоят беспричинные тошнота и рвота.

Если ни один из подобных симптомов не появляется, то это говорит о том, что уровень соляной кислоты находится на приемлемом уровне. Если какой-то из подобных симптомов всё же есть, то рекомендуется немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Симптомы повышения кислотности

Повышенная кислотность возникает из-за дисбаланса секреции кислоты и её нейтрализации. Значение рН увеличивается при длительной гиперсекреции желудочного сока. Такое состояние становится причиной пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, их эрозивного поражения, гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Определяющие симптомы избыточной концентрации HCl таковы:

• изжога, свидетельствующая о поражении пищевода;
• специфический привкус металла во рту;
• жжение в горле и груди;
• отрыжка с горьким привкусом;
• коликообразные боли в области желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ноющие боли в области эпигастрия, тяжесть, вздутие;
• боли в зоне правого подреберья;
• нарушения стула, преимущественно запоры.

Признаки понижения рН

Пониженная кислотность часто является проявлением антацидных гастритов и опухолей ЖКТ. Основной причиной развития такого состояния считается сбой в функционировании париетальных клеток.

Хлороводородная субстанция крайне важна для пищеварения, её недостаток приводит к воспалительным процессам в желудке. Явные симптомы снижения её продукции несложно заметить:

• специфический привкус и запах изо рта – сероводородный или гнилостный;
• непроизвольное вздутие живота и появление газов. Возникают из-за дезактивации некоторых ферментов кишечника, например пепсина. Из-за этого нарушается механизм переваривания белков, и запускаются процессы брожения;
• частые диареи и запоры. Они являются признаком попадания в пищеварительный тракт патогенной микрофлоры, для уничтожения которой кислотности желудочной среды недостаточно;
• нарушенная усваиваемость витаминов и микроэлементов, которая проявляется ломкостью волос и ногтей, сухостью кожи;
• присутствие в кале непереваренных остатков пищи.

При дефиците соляной кислоты в желудке возникает устойчивое желание выпить что-то кислое, съесть ржаной хлеб, консервы. С понижением уровня кислотности возникает потребность в таких продуктах:

• лимонах;
• маринованных огурцах;
• квашеной капусте;
• яблоках.

Если в организме постоянно присутствует дефицит соляной кислоты, то это может привести к тяжёлым заболеваниям, к их хронизации. Такое состояние необходимо лечить в самом начале, как только появились первые симптомы.