В чем разница между фгс и фгдс: принципиальные отличия методов. что лучше и какие болезни можно найти?

Противопоказания

Противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии у детей в основном обусловлены фармакологическими особенностями препаратов, которые используются для процедуры.

Например, поскольку для седации применяются медикаменты из группы бензодиазепинов (лекарства с выраженным снотворным и угнетающим действием), то таким образом ФГДС с седацией нельзя проводить при:

• наличии аллергических реакций к бензодиазепинам;
• острых заболеваниях дыхательной системы, которые сопровождаются нарушением ее функции (пневмонии, бронхиальной астмы);
• миастении;
• повышении содержания углекислого газа в крови (гиперкапнии);
• врожденной глаукоме;
• психических нарушениях;
• патологиях печени, которые сопровождаются нарушением ее функции;
• нахождении в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
• нестабильном состоянии гемодинамики (шок);
• нарушении системы свертывания крови (ДВС-синдром, прием антикоагулянтов, врожденные патологии);
• тромбоцитопении (на фоне приема цитотоксических препаратов, угнетении процессов кроветворения);
• острой или хронической почечной недостаточности (без проведения процедур диализа);
• травме головного мозга с кровоизлиянием или гематомой.

ФГДС под наркозом нельзя проводить при наличии:

• непереносимости препаратов (седативного и опиоидного анальгетика);
• отсутствия компенсации сахарного диабета (требуется коррекция дозировки инсулина);
• декомпенсации сердечной функции (на фоне врожденных дефектов развития);
• повышенного артериального давления (особенно на фоне почечной дисфункции или патологии щитовидной железы);
• гематологических заболеваний (анемии, лейкозе, лимфоме);
• терминальной стадии злокачественных процессов (рака).

В сложных ситуациях проводится совещание с родителями, в которых врач рассказывает обо всех возможных рисках процедуры под общим обезболиванием. После этого они принимают решение о проведении фиброгастродуоденоскопии.

Если проведение ФГДС не возможно, то следует обратить внимание на другие методики исследования, например, УЗИ брюшной полости

Зачем и когда делается ФГДС?

Осмотр назначается при болях в подложечной области, возникающих через 5-10 минут после пищи. Процедура делается для обнаружения изменений в органах, для наблюдения за имеющимися язвами, раковыми новообразованиями. Также исследование осуществляется при:

• возникновении беспричинной тошноты, рвоты;
• подозрениях на заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушении прохождения пищи по пищеводу;
• подозрениях на злокачественные опухоли;
• вздутии живота;
• возникновении в желудке ощущения постоянной тяжести;
• некоторых разновидностях грыжи;
• подозрениях на полипы;
• постоянной либо периодической, но стабильной изжоге.

Кроме перечисленных случаев, осмотр назначается, если, несмотря на жалобы, другие исследования не дали никакого результата. Обследование назначается при анемии, рвоте с кровью. Гастроскопия с биопсией позволяет взять на анализ пробы сока органов пищеварения, слизистой. Такой сбор помогает выявить нарушения, не замеченные при рентгене и ультразвуке.

ФГДС при кашле и насморке

Можно ли делать ФГДС при простуде, если не болит горло, но есть кашель? При кашле, особенно сухом и приступообразном, ввести эндоскоп достаточно проблематично. При заболеваниях простудного характера верхние дыхательные пути, как правило, отечны. Введение эндоскопического зонда может вызвать спазм дыхательных путей, что приведет к развитию дыхательной недостаточности острого характера.

Поскольку дышать во время гастроскопии можно только через нос, при затрудненном носовом дыхании в результате насморка проведение процедуры невозможно. В данном случае, диагностику следует отложить до выздоровления. Если же ринит протекает в хронической форме, перед проведением ФГДС следует подготовить носовую полость. Как это правильно сделать?

Необходимо очистить носовые ходы от слизи и корочек. Для этого рекомендуют промыть нос раствором морской соли. Его можно купить в аптеке в готовом виде (Аквамарис, Аквалор, Риномарис и другие) или приготовить раствор самостоятельно путем разведения морской соли в теплой воде. Если морской соли нет, можно использовать обычную поваренную соль.

• После промывания необходимо удалить остатки содержимого носовых ходов путем высмаркивания или использовать аспиратор.
• Затем в носовые ходы следует закапать сосудосуживающие капли на основе Нафазолина, Оксиметазолина или Ксилометазолина. Лекарственный препарат вызовет сужение сосудов и снимет отек. В результате носовое дыхание будет восстановлено.
• Если отечность слизистой сильная, то накануне исследования могут назначаться антигистаминные препараты для внутреннего применения.

После восстановления носового дыхания можно спокойно проводить гастроскопию.

Противопоказания к исследованию

Как и любого метода исследования, у ФГДС имеются противопоказания к проведению, которые традиционно делят на две большие группы:

• абсолютные, при которых фиброгастроэндоскопия не должна проводиться ни в коем случае;
• относительные, при которых проведение исследования опасно, но риск развития осложнений низок. В данном случае возможно использовать процедуру при ее необходимости в конкретной клинической ситуации.

В некоторых ситуациях ФГС делать противопоказано

Абсолютные противопоказания к ФГДС следующие:

• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы (инфаркт миокарда, различные виды инсульта).
• Тяжелые степени искривления позвоночного столба.
• Патологические процессы в органах средостения, которые могли привести к изменению положения пищевода (опухолевые поражения, фиброзные изменения, аневризма грудного отдела аорты и т.д.).
• Нарушения в системе свертывания крови.
• Стенотическое поражение пищевода.
• Обострение бронхиальной астмы или астматический статус.

Относительные противопоказания к этому исследованию следующие:

• Воспалительные изменения в глотке и гортани, в том числе, в лимфоидных образованиях.
• Ишемическая болезнь сердца в виде стенокардии.
• Нарушения в психической сфере.

Деление противопоказаний для ФГДС относительно, так как любой патологический процесс может осложниться декомпенсацией жизненоважных функций. При назначении подобного обследования желудка и верхних отделов тонкого кишечника необходимо учитывать как показания к ФГДС, так и противопоказания.

Как подготовиться к ЭГДС

Нужно понимать, что перед ЭГДС важна подготовка к исследованию, которая будет зависеть  от её особенностей – от того, требуется ли биопсия, от выбора наркоза и других.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии зависит и от времени, на которое назначили осмотр, образа жизни пациента. Иногда процедура приводит к негативным проявлениям, врач обязательно должен сообщить об этом больному.

Анализы

Свести вероятность возникновения осложнений после процедуры несложно, сдав заранее ряд анализов, к которым относятся:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ (для больных с проблемами в работе сердца и сосудов).

Иногда может понадобиться определение группы крови и резус-фактора пациента. Необходимо также убедиться в том, что человек не болен гепатитами В или С, а также не инфицирован ВИЧ.

Что необходимо врачу знать о пациенте

Перед ЭГДС врач обязательно уточнит у пациента несколько важных моментов, связанных с его здоровьем, игнорировать которые нельзя, иначе не удастся избежать осложнений.

В первую очередь, больной должен сообщить доктору о приеме лекарств, как чувствует себя в целом. Специалистов особенно интересует наличие проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Режим питания перед обследованием

Для получения точных данных обследования, а также во избежание негативных последствий, за 3 суток до ЭГДС следует отказаться от продуктов, которые:

• перевариваются долго – жирные мясо и рыба, орехи, грибы;
• провоцируют метеоризм – молочная продукция, бобовые, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб;
• раздражают слизистую оболочку – колбасы, приправы, алкоголь.

На период подготовки к исследованию в рацион рекомендуется включить такие продукты, как:

• варёные и тушёные овощи;
• протёртые каши;
• лёгкие бульоны;
• нежирная рыба, мясо, приготовленные на пару.

Эзофагоскопия (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.

Если исследование будет проводиться в первой половине дня, то накануне разрешается лёгкий ужин, который может включать:

• запеканку из творога;
• овощи, приготовленные на пару или тушёные;
• протёртую кашу;
• куриное суфле.

Есть можно строго до 22:00. Затем разрешается только употребление жидкости. Медикаменты принимают вечером, утром этого делать нельзя. При необходимости нужное лекарство может быть введено инъекционно.

Когда диагностика предстоит во второй половине дня, завтракать можно

Важно, чтобы интервал между приёмом пищи и процедурой составил не меньше 8 часов

Для удобства можно воспользоваться следующей памяткой.

Можно ли пить воду и другие напитки

Напитки, которые можно употреблять перед ЭГДС:

• травяные настои;
• кисель;
• компот из сухофруктов.

За сутки до обследования следует пить подогретые напитки.

Можно ли курить

Сигаретный дым раздражающе воздействует на пищеварительный тракт. Накануне диагностики курить запрещается, поскольку это усложняет проведение процедуры и может привести к ошибочным результатам.

Психологический настрой

Один из важнейших факторов, влияющий на ход процедуры, – психологический настрой обследуемого. Многие боятся глотать зонд, поэтому ищут поводы, чтобы отказаться от ЭГДС.

Врач должен убедить пациента, что проведение такой диагностики в его случае необходимо, поскольку поможет оценить состояние, поставить верный диагноз и подобрать метод лечения.

Больному будет проще, если ему подробно расскажут о ходе процедуры, тогда он сможет подготовить себя. Во время обследования нужно расслабиться и отвлечься, но внимательно слушать всё, что говорит врач.

Если страх перед процедурой непреодолим, специалист предлагает провести её под общим наркозом.

Что взять на процедуру

Для лечебно-диагностического осмотра нужно взять с собой:

• чистую пелёнку (можно одноразовую);
• бахилы или сменную обувь;
• полотенце;
• документы – направление на ЭГДС, результаты предыдущего обследования (при наличии), амбулаторную карту.

Непосредственно перед началом процедуры следует снять с шеи украшения, платок или галстук, очки. Изъять нужно также вставную челюсть или съёмные протезы.

Противопоказания

Наркоз при ФГДС опасен при наличии у пациента следующих состояний:

• аллергической реакции к препаратам, которые используются для наркоза;
• геморрагического инсульта в последние 6 месяцев;
• признаков сердечной недостаточности;
• острого инфаркта миокарда (или нестабильной стенокардии);
• заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются снижением насыщения кислородом крови (пневмонии, бронхиальной астмы, ХОБЛ);
• выраженной анемии;
• врожденных или приобретенных (например, на фоне приема медикаментов) нарушений свертывания крови;
• выраженной почечной недостаточности (снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин);
• повышенного артериального давления;
• некомпенсированного сахарного диабета (нужен предварительный переход на инсулин);
• нестабильной гемодинамике (требуется состояние компенсации).

Дополнительно необходимо учитывать особенности препаратов, которые планируется использовать для введения пациента в наркоз.

Противопоказания для проведения ФГДС под седацией практически идентичны таковым при наркозе.

Для проведения процедуры “во сне” практически всегда используются препараты из группы барбитуратов. Это походные барбитуровой кислоты, которые имеют выраженное угнетающее действие на центральную нервную систему.

Их нельзя использовать при наличии следующих состояний:

• глаукома (риск повышение внутриглазного давления);
• непереносимость бензодиазепинов;
• период беременности;
• недавнее употребление алкогольных напитков или наркотических веществ;
• миастения;
• гиперкапния (повышенное содержание углекислого газа в крови);
• психические отклонения;
• синдром ночного апноэ (эпизоды остановки дыхания на фоне храпа);
• нарушение печеночной функции (цирроз, гепатит, рак);
• состояние комы.

Если у пациента есть противопоказания для введения наркоза, ему стоит обратить внимание на способы, которые помогут легче перенести ФГДС либо попробовать другие методики исследования, например рентген желудка

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к ФГДС должна быть правильной, так как допущение ошибок затрудняет выполнение процедуры и снижает ее информативность. Для исключения таких оплошностей врач обязательно объясняет больному порядок подготовительных этапов.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

Выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмии, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и пр.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии.
Выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить доктору всю медицинскую документацию о присутствующих болезнях.
Психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование

Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую полноценно не могут заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей ее выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа

При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному прием седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

Пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях доктор может изменить порядок их приема или отменить их на некоторое время.
При необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей

Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп.
За 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается прием дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др.
Отказаться от приема алкоголя.
Прием ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18.00-19.00 (минимум за 12 часов до процедуры).
Утром в день исследования нельзя принимать пищу

Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС.
Утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом.
За несколько часов перед процедурой отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока.
Надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут мешать во время процедуры.
Желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны провоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Что необходимо взять с собой

Перед посещением кабинета гастроскопии из дома нужно взять:

• направление, амбулаторную карточку и бланки с результатами предыдущих исследований;
• воду и лекарственные препараты, которые нужно принять сразу после процедуры;
• пищу (если это необходимо);
• полотенце.

Показания к плановой гастроскопии

Плановое обследование ФГДС назначается, когда у пациента присутствуют симптомы гастроэнтерологических заболеваний, но нет угрозы жизни. Чаще всего показанием к плановой гастроскопии становятся такие симптомы, как:

• боли в верхней части живота в треугольнике между реберными дугами (эпигастрии);
• изжога или отрыжка кислым;
• ощущение тяжести, переполненности желудка после приема небольшого количества пищи, или сосущее ощущение под ложечкой даже после обильного застолья;
• тошнота с позывами к рвоте или однократной рвотой;
• вздутие живота, метеоризм, колики в области пупка.

Также показаниями считается ослабление аппетита, которое привело к снижению веса, или похудение при сохранении калорийности пищи и режима питания.

Перечисленные показания к гастроскопии желудка имеют повторяющийся характер, но выражены слабо или со средней интенсивностью, что свидетельствует о прогрессировании гастроэнтерологических патологий. Нередко они свидетельствуют о наличии следующих заболеваний:

• гастрита — эрозивного, поверхностного, атрофического или гиперацидного;
• язвенной болезни желудка;
• рефлюксной болезни (ГЭРБ), дуоденальном рефлюксе и эзофагите;
• дивертикулах пищевода;
• стенозе пищевода или 12-перстной кишки;
• варикозном расширении вен в пищеводе.

В отдельную группу выделяют показания, связанные с наличием доброкачественных и злокачественных опухолей. Они могут быть уже подтвержденными и даже прооперированными. Во втором случае показанием к проведению эндоскопического осмотра является контроль качества терапии.

В отдельных случаях для проведения ФГДС в плановом порядке показаниями становится состояние, на первый взгляд не связанное с функциями пищеварительного тракта: малокровие, нарастающая слабость, желтушность кожи, частая и продолжительная икота.

Важно! Подобная симптоматика появляется при грыже пищевода, язвенной болезни и опухолях желудка, а эти болезни являются основными показаниями для проведения ФГДС. Назначить плановую фиброгастродуоденоскопию врач может для отслеживания эффективности терапии при эрозивном гастрите, язве желудка

Также показаниями к гастроскопии становится необходимость в удалении обнаруженных ранее новообразований (полипов), конкрементов и инородных тел, устранения стеноза сфинктера желчевыводящих протоков. В число показаний к плановой ФГДС входят ситуации, требующие введения лекарственных средств к очагам поражения, чаще всего при гастрите, скудном кровотечении в желудке, пищеводе или 12-перстной кишке

Назначить плановую фиброгастродуоденоскопию врач может для отслеживания эффективности терапии при эрозивном гастрите, язве желудка. Также показаниями к гастроскопии становится необходимость в удалении обнаруженных ранее новообразований (полипов), конкрементов и инородных тел, устранения стеноза сфинктера желчевыводящих протоков. В число показаний к плановой ФГДС входят ситуации, требующие введения лекарственных средств к очагам поражения, чаще всего при гастрите, скудном кровотечении в желудке, пищеводе или 12-перстной кишке.

Процесс проведения обследования. Как делают гастроскопию

1. Корень языка больному опрыскивают специальным спреем, предназначенным для расслабления мышц глотки, а также уменьшения силы рвотного рефлекса.
2. Пациента приглашают лечь на специальную кушетку на левый бок. Спина больного должна быть ровной. Голову он наклоняет слегка вперёд и прислоняет подбородок к грудной клетке.
3. Человеку дают специальный нагубник, который он должен зажать между зубами. Именно через этот прибор доктор впоследствии вводит трубку эндоскопа. На кончик нагубника доктор наносит специальный гель.
4. Пациент должен максимально успокоиться, не переживать, не нервничать, а также горло его должно быть расслабленным.
5. Доктор просит больного сделать глубокий вдох для того, чтобы расширился вход в пищевод. И в этом момент врач быстро вводит трубку гастроскопа в пищевод.
6. Во время обследования человек должен спокойно и глубоко дышать, дабы не возникло рвотного рефлекса.
7. После того как трубка пройдет пищевод, дальше она проникает в полость желудка, и именно там начинается исследование. Во время процедуры доктор постоянно вращает прибор, проталкивает его вперёд и достаёт обратно. Такие движения дают возможность детально изучить все участки слизистой желудка.
8. Вместе с диагностикой проводится запись изображения, а также фотосъёмка.
9. В некоторых случаях специалист может взять биопсию желудка, ввести лекарственные препараты, удалить полипы.
10. Когда доктор закончит обследование, он плавно и не спеша достанет гастроскоп из пищевода.
11. Вся процедура с момента введения аппарата и до его извлечения занимает не больше 3 минут. После окончания манипуляции больному предлагают отдохнуть на кушетке несколько минут, затем его просят посидеть на стуле возле кабинета и подождать результатов обследования.

Эндоскопическая картина

Слизистая оболочка органов пищеварения маленького пациента должна иметь светло-розовый оттенок, блестящую и гладкую поверхность. Помимо этого, сосудистая сетка хорошо прослеживается по всей длине пищевода. Во время эндоскопического обследования у грудничков видно, что практически отсутствуют складки в желудке, а его стенки имеют одинаковую структуру во всех отделах. Зубчатая граница между органами выглядит более сглаженной и изогнутой.

В процессе обследования, при подаче воздуха, легко расправляется внутренний эпителий органов. С помощью эндоскопа врач может обнаружить участки с патологическими отклонениями на тканях ЖКТ. Данное оборудование позволяет выявить пороки и нарушения во всех частях пищеварительной системы.

Во время диагностики можно провести локальное лечение (удалить полипы) или взять мазок на анализ.

Подготовка

Для того, чтобы обследование прошло успешно и результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к гастроскопии. За несколько дней надо изменить привычное питание, начать придерживаться диеты с исключением тяжелой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В рацион включаются только легкоусваяемые продукты. За 8-12 часов до исследования прием пищи запрещен, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса во время манипуляции. Употребление жидкости (обычной воды без газа) допускается за 3 часа до начала диагностики. Курильщики должны исключить сигареты, потому что никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.

По возможности следует отказаться от приема медикаментов. В особенности, это касается нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь.

Если пациент испытывает сильное волнение непосредственно перед манипуляцией, то можно сделать подкожную инъекцию легкого успокоительного средства

Сохранять спокойствие во время процедуры очень важно. В противном случае, человек начинает совершать непроизвольные резкие движения и затрудняет проведение исследования

При наличии аллергической реакции на анестетики, следует заранее предупредить об этом врача.

Как делают гастроскопию

Обследование включает несколько этапов:

• подготовка;
• обследование;
• расшифровка и заключение ФГДС.

Правила подготовки

Манипуляция требует серьёзной подготовки. Если проигнорировать её, то у врача не получится сделать гастроскопию желудка правильно. Рекомендации таковы.

Пациенту следует принимать пищу за 8-10 часов до ФГС, если в работе органов пищеварения есть серьёзные отклонения – то за 12-13 часов.
За пару суток до исследования стоит воздержаться от курения, так как никотин увеличивает проницаемость сосудов и выработку слизи, что значительно усложняет осмотр.
В день, на который назначена процедура, нельзя чистить зубы. Достаточно просто ополоснуть рот чистой водой

Применение зубной пасты усилит рвотный рефлекс.
Перед ФГС следует снять зубные протезы, они могут затруднять проведение процедуры.
На обследование стоит надеть удобную одежду.
Если пациент принимает какие-либо лекарства, это следует согласовать с гастроэнтерологом.
Очень важно оставаться спокойным и не бояться.

Врач порекомендует несколько изменить привычный рацион. Особенности диеты следующие:

• исключение продуктов – с повышенной кислотностью (помидоры, сливы), тяжело усваиваемых (дыни, груши), сладостей, молочных, спиртного, кофе;
• предпочесть потребление – различных каш, запечённых фруктов и овощей, отварной курицы, компотов и чаёв на травах.

Техника проведения и длительность обследования

ФГДС по своей сути – это глотание трубки для проверки желудка. В ходе процедуры пациент глотает гибкий зонд (эндоскоп), имеющий диаметр не более одного сантиметра (если взрослый человек должен пройти обследование) и меньше (если речь идёт о маленьком пациенте). Сегодня врачи используют окулярный прибор, снабжённый миникамерой. Благодаря такому оборудованию специалист получает возможность:

• увидеть на экране цветную картину с высокой детализацией;
• записать процесс в динамике;
• сохранить полученное видео.

Само обследование проходит следующим образом.

1. За 5 минут до начала манипуляций врач обрабатывает горло пациента лидокаином. Детям и больным, которые не могут побороть страх, можно провести процедуру под общим наркозом (применяются препараты, погружающие пациента в короткий сон). Однако показания к гастроскопии подобным образом должны быть довольно серьёзными.
2. Пациент ложится на кушетку на левый бок, под его голову подкладывают полотенце, куда будет стекать слюна.
3. Затем пациент должен зажать зубами кольцо из пластика, в отверстие которого до корня языка проходит эндоскоп. Больному нужно совершать глотательные движения, в это время зонд будет перемещаться в желудок через пищевод. Этот момент – самое неприятное во всей процедуре.
4. Когда маленькая камера достигнет желудка, компрессор начнет подавать в него воздух, чтобы расправить его пустые стенки. Электроотсос при этом выводит излишки жидкости (желчь, слизь).
5. Обследование начинается. Врач перемещает эндоскоп в нужные места и проверяет стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Есть и ещё одно название диагностики – ЭФГДС. Это та же фиброгастродуоденоскопия, буква «Э» означает эзо. Отличие в том, что фиброгастроскопия предполагает исключительно обследование желудка, а при проведении ЭФГДС изучаются ещё и пищевод и двенадцатиперстная кишка.

Обследование длится около десяти минут. Если одновременно делается биопсия, то это занимает полчаса

Когда все необходимые манипуляции совершены, врач осторожно вытягивает шланг эндоскопа, больной может быть свободен. Если применялся общий наркоз, то пациента следует оставить под врачебным наблюдением на несколько часов

Ощущения после процедуры

После общего наркоза пациент остаётся в палате на некоторое время. Если обезболивание было местным, то дождаться результатов обследования можно в коридоре. Абсолютно нормально, если после процедуры:

• болит горло;
• присутствует тошнота;
• побаливает желудок.

После проведения диагностики следует воздержаться от принятия пищи и жидкости, чтобы не спровоцировать рвоту.

Как часто можно делать ФГДС

Делать ФГДС молодым людям часто не стоит. Повторное обследование возможно, если терапия не даёт ожидаемого результата, и признаки болезни не отступают.

Если было обнаружено предраковое изменение слизистой, при этом в операции было отказано, ФГС следует проходить каждый год.

Заключение

Альтернатива ФГДС – существует, методов способных диагностировать патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта – известно много. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества. Но, несмотря на информативность, ни один из них полностью не может заменить эндоскопию. От нее можно отказаться в тех случаях, когда диагноз не требуется подтверждать морфологически. Особенно альтернативные исследования, такие как УЗИ или рентген, полезны при первичном обследовании пациента, если гастроскопия ему противопоказана.

• кому из вас приходилось обследовать желудок или двенадцатиперстную кишку без ФГДС;
• какие методы для этого применялись и насколько информативными они оказались?