Бронхоскопия: подготовка, показания, как происходит, результаты, последствия после процедуры

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий хоть и минимален, но возможен. Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, если замечены следующие симптомы:

• кровохарканье в течение длительного времени;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• слышимые хрипы;
• ощущение удушья;
• тошнота и рвота;
• подъем температуры тела.

Эти симптомы могут быть признаками пневмоторакса, повреждения бронхов, бронхоспазма, воспаления легких, аллергии, кровотечения и т. д.

Бронхоскопия считается относительно безопасной, самой современной и самой информативной диагностической процедурой. Своевременное и качественное проведение процедуры, грамотная расшифровка результатов исследования позволяют с точностью до 100% установить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Или опровергнуть предположения о наличии заболевания, тем самым избежать врачебной ошибки и сохранить пациенту здоровье, а порой, и жизнь.

Бронхоскопия при туберкулезе

туберкулезомТуберкулез легких зачастую сопровождается патологией бронхов:

• туберкулез бронхов;
• хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ);
• бронхиальная астма;
• эндобронхит;
• бронхоэктазы и так далее.

Любое воспаление в бронхах сопровождается патологическими изменениями:

• отек;
• спазм;
• снижение объема вентиляции легких и других функциональных показателей дыхания;
• гипоксия (недостаток кислорода) организма;
• воспаленный бронх является источником инфекции, как туберкулезной (характеризуется длительным выделением микобактерии туберкулеза), так и бактериальной;
• образование фиброзных изменений (разрастание соединительной ткани) в бронхе.

Эти изменения снижают эффективность противотуберкулезной терапии:

• препятствуют проникновения в слизистую бронха противотуберкулезных препаратов;
• за счет гипоксии плохо рассасываются туберкулезные изменения в легких, часто остаются большие остаточные изменения (остаточные каверны, пневмофиброз, туберкуломы и прочее);
• препятствуют дренированию (освобождению) каверн от некроза (гноя);
• сохраняется длительное выделение микобактерий туберкулеза в окружающую среду.

Показания к бронхоскопии больным туберкулезом легких:1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.кашель11.12.курения13.14.15.увеличенными внутригрудными лимфатическими узламиЧто нам дает бронхоскопия в лечении туберкулеза?Назначение адекватной терапии для снятия отека и спазма бронховпостановка диагноза туберкулез туберкулезом бронхов; биопсионного материала выявление химиорезистентных формрасправление ателектазовконтроль над состоянием бронховудаление грануляций бронхов, остановка легочного кровотечениявымывание казеозных массудаление бронхиальных свищей санация бронхиального деревавведение в бронхи

Преимущества бронхофиброскопии перед жестким исследованием

1. гибкие приборы позволяют исследовать дыхательные органы на значительно большую  глубину, чем бронхоскопы жесткой сборки.
2. с помощью гибкого бронхофиброскопа можно производить контролируемую глазом прицельную биопсию сегментов бронхов, недоступных для жесткой трубки.
3. целенаправленное введение катетера или биопсийных щипцов в устье мелкого бронха намного легче осуществлять с помощью гибкого и тонкого инструмента.
4. сводится к минимуму риск случайного травмирования стенок бронхов.
5. для этой процедуры не нужен общий наркоз – достаточно местной анестезии, что минимизирует побочные эффекты.

Осложнения

Процедура переносится большинством больных очень хорошо. При низком качестве предварительного обследования больного, нарушении техники выполнения или порядка обработки инструментария могут развиться осложнения:

• инфекция в дыхательных путях;
• нарушение ритма сердца;
• спазм бронхов (у детей);
• кровотечение при биопсии;
• пневмоторакс (поступление воздуха в плевральную полость);
• состояние гипоксии;
• аллергические реакции на наркоз;
• перфорация стенки бронха.

Эндоскопическая диагностика дыхательной системы позволяет оценить состояние бронхов, трахеи и других ее структур в режиме реального времени. А это точность проводимой диагностики и эффективность лечения. Подготовка и ход процедуры у взрослых и детей имеют некоторые особенности, которые учитываются врачом. При соблюдении правильного алгоритма проведения бронхоскопии осложнения не возникают.

Неблагоприятные последствия при бронхоскопии встречаются примерно у 2 – 3% пациентов. Степень их выраженности разная. Если фибробронхоскопия проводится на фоне ИВЛ, ее осложнения чаще всего связаны с наркозом:

• снижение артериального давления;
• нарушение ритма сердца;
• временная остановка дыхания.

Опытный анестезиолог не допустит развития таких осложнений, а в случае, если они все же возникли, сможет нормализовать состояние больного.

Если бронхоскопия проводится под местной анестезией, она осложняется в основном спазмом дыхательных путей при недостаточном обезболивании. У больного появляется головокружение, кашель, чувство нехватки воздуха. При этом врач обычно увеличивает степень анестезии, и неприятные ощущения проходят.

При бронхоскопии могут возникнуть осложнения, связанные и с действием самого анестетика:

• головокружение;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение;
• аллергическая реакция.

Непосредственно при самой манипуляции могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение вследствие забора биопсийного материала;
• пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) или эмфизема (острое вздутие легких) при трансбронхиальной биопсии легких;
• спазм бронхов.

Такие осложнения нередко требуют лечения в стационаре. К счастью, они наблюдаются редко.

Показания для бронхоскопии

Показания к проведению бронхоскопии

• признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
• подозрение на опухоль трахеи или бронхов
• подозрение на наличие инородного тела
• длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
• кровохарканье
• множественные абсцессы легких
• кисты в легких
• хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
• рецидивирующие пневмонии
• аномальное строение и расширение бронхов
• выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
• забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
• подготовка к операции на легких

Цель назначения бронхоскопии

Виды бронхоскопов

Современный бронхоскоп представляет собой полую трубку, к концу которой прикреплен источник света. Прибор бывает двух видов – жесткий и гибкий.

Первый вариант является более устаревшей версией, его используют только под наркозом. Жесткий бронхоскоп применяют в таких случаях:

1. Промывание бронхов.
2. Введение лекарственных растворов.
3. Устранение кровотечения.
4. Извлечение инородных тел из легких.
5. Поиск очагов поражения дыхательной системы.
6. Удаление опухолей и рубцов.
7. Расширение и сужение бронхов.

Основные элементы прибора:

• аспираторы;
• лазерное оборудование;
• набор захватов и щипцов;
• видео- или фотоаппаратура;
• манипулятор для управления продвижением.

Гибкий бронхоскоп гораздо безопаснее и удобнее, поэтому причиняет меньше дискомфорта пациенту.

Прибор способен проникать в нижние отделы бронхов, не травмируя их. За счет небольшого диаметра трубок этот вид оборудования часто используется в педиатрии. Процедура с фибробронхоскопом проводится без анестезии. Составные части прибора:

• катетер;
• рукоятка управления;
• хирургическое и ультразвуковое оборудование;
• оптическая система;
• управляемый манипулятор;
• оптически кабель;
• световод.

Гибкий бронхоскоп применяют:

1. При удалении мелких инородных тел.
2. Для диагностики нижних отделов бронхов или трахеи.
3. Во время визуализации слизистой оболочки дыхательных путей.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К БРОНХОСКОПИИ

Подготовка к бронхоскопии – это важный этап, без которого проведение исследования дыхательной системы невозможно. Правильная подготовка больного к бронхоскопии позволяет существенно снизить риск развития осложнений, а также повысить точность конечных результатов. Перед процедурой исследования больному назначается прохождение следующих процедур:

1. Сделать снимок легких. Рентген накануне исследования позволяет доктору преждевременно определить отклонения, которые необходимо исследовать в первую очередь при бронхоскопии.
2. Сдать анализы крови: биохимический и общий.
3. Пройти кардиограмму. Кардиограмма необходимо для того, чтобы врач смог оценить правильность функционирования сердца, что поможет исключить внезапных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
4. При бронхоскопии может потребоваться коагулограмма, которая позволяет оценить свертываемость крови.

Это основные виды анализов, которые требуется предоставить доктору перед процедурой исследования бронхов. Врач может также назначить и другие виды анализов, что зависит от заболеваний у пациента.

Если пациент принимает различные лекарственные препараты, то за раннее следует сообщить об этом врачу. Доктор подскажет, можно ли принимать то или иное средство в день исследования или нет. Если у пациента имеются аллергические реакции на медпрепараты, то об этом следует предупреждать медперсонал заблаговременно. Если при использовании анестезии у пациента возникнут симптомы аллергии, то все может закончиться плачевно.

Подготовка пациента к бронхоскопии основывается на том, что на процедуру следует приходить голодным, как и на гастроскопию. Несмотря на то, что исследуется при бронхоскопии не ЖКТ, а органы дыхания, процедура проводится только натощак. Это необходимо с той целью, чтобы снизить рвотные позывы, а при их возникновении, чтобы пациент не захлебнулся съеденной пищей. Кушать необходимо за 7-8 часов до обследования. Если процедура запланирована на утро, то покушать нужно с вечера, а если на послеобеденное время, то следует подсчитать, можно ли с утра перекусить или нет. Последние три дня до проведения исследования рекомендуется питаться не тяжелыми видами пищи. Перед исследованием нельзя пить алкоголь и курить сигареты, так как это приведет к получению не точных результатов.

По приходу в стационар, следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы в ходе исследования не возникло непредвиденных ситуаций. Практически все пациенты перед такой процедурой нервничают, чтобы справиться с волнением, можно принять седативные средства

Правила подготовки к бронхоскопии очень важны, поэтому если вы хотите, чтобы все прошло быстро и не потребовалось повторного исследования, следует уделить особое внимание данной стадии

Показания для проведения процедуры

Исследование назначается в исключительных случаях для выявления причин проблем с дыхательными путями. Так, его рекомендуют проводить в таких ситуациях:

• беспричинный стойкий кашель на протяжении длительного времени;
• кровянистые следы в откашливаемой мокроте;
• подозрение на легочные инфекции;
• выявленные во время рентгеноскопии узелки, уплотнения или воспалительные процессы в органах дыхания.

Также бронхоскопия легких необходима для извлечения инородных тел из дыхательных путей, удаления новообразований, которые блокируют нормальное поступление воздуха. Если часть легких сдавлена опухолью, то при проведении указанной процедуры можно установить стент.

С помощью такой диагностики можно выявить рак легких – это является одним из наиболее точных методов определения этой болезни наряду с компьютерной томографией. Но при проведении обследования у врача есть возможность не просто осмотреть слизистую всех бронхов, но и взять подозрительные участки на гистологию.

Последствия бронхоскопии и возможные осложнения

После того, как проведен бронхоскопический анализ, пациент в течение непродолжительного времени испытывает дискомфорт. Степень проявления неприятных ощущений зависит от ряда причин, в том числе от того, как делают бронхоскопию легких, какой вид бронхоскопа применяют, используют ли простой местный наркоз или общую анестезию, а также от состояния самого пациента.

Чаще всего неприятные проявления ограничиваются онемением языка, в редких случаях саднящими ощущениями в горле. Через несколько часов, как правило, пациент полностью восстанавливается и может вести обычный образ жизни.

Иногда все же наблюдаются осложнения, устранение которых требует медицинского вмешательства. В первую очередь, это кровотечения различной интенсивности, особенно если в процессе проводилась биопсия.

Определить, имеет ли это явление легочный характер или произошло вследствие микротравмы иного участка, например дыхательных путей, может только врач. Поэтому, при первых признаках следует немедленно поставить его в известность. Снизить риск возникновения кровотечения может и сам пациент, если будет строго соблюдать медицинские рекомендации. В первую очередь, следует воздержаться от курения минимум ближайшие сутки.

Могут возникать и другие осложнения, предупредить которые пациент не в силах. Например, пневмоторакс или воспаление в области дыхательных путей. Может измениться голос или появиться признаки аритмии. Во всех этих случаях надо сразу обратиться к врачу.

Несмотря на возможные последствия и большое количество противопоказаний, бронхоскопия назначается довольно часто, потому что это эффективный метод, дающий такое количество сведений и ощутимой пользы, что найти ему эквивалент крайне непросто.

Устройство бронхоскопа позволяет показывать обследуемый участок в многократном увеличении, благодаря чему врач с высокой точностью определяет верность предварительного диагноза, либо получает ему подтверждение/опровержение по результатам гистологического анализа.

Если подготовка к процедуре производилась правильно, были учтены все условия, то риск возникновения осложнений минимален. Благополучное течение процедуры зависит, в том числе, и от пациента, если бронхоскопия проводится под местным наркозом.

Условия ее поведения требуют от обследуемого человека спокойствия и размеренного дыхания, причем врач обязан заранее объяснить, зачем это нужно, и каким образом влияет на ход процедуры. Если показания к проведению бронхоскопии превышают по значимости вероятные риски, то назначение данного медицинского вмешательства можно считать оправданным.

https://youtube.com/watch?v=dhQfmY5SA18

Виды бронхоскопии

К видам бронхоскопии относятся:

• лечебная бронхоскопия;
• диагностическая бронхоскопия;
• виртуальная бронхоскопия.

Лечебная бронхоскопия легких

легкихК показаниям к лечебной бронхоскопии относятся:

• промывание бронхиального дерева;
• промывание и дренирование гнойной полости;
• извлечение инородных тел – чаще всего у детей;
• устранение закупорки дыхательных путей, которая может быть вызвана слизью или гноем;
• лечение свищей.

бронхиальной астмыПротивопоказаниями к проведению лечебной бронхоскопии являются:

• пороки сердца;
• вторая и третья степень артериальной гипертензии;
• тяжелое состояние пациента;
• экссудативный плеврит;
• аневризма аорты;
• патология гортани (например, туберкулез);
• опухоли средостения.

Диагностическая бронхоскопия

стенозысужениякусочек ткани, который далее исследуется под микроскопомПоказаниями к диагностической бронхоскопии являются:

• подозрения на рак легких;
• кровохарканье;
• обструктивная болезнь легких;
• туберкулез;
• стойкий, длительный кашель;
• патологические изменения в тканях легких, которые были выявлены на рентгене;
• курение более 5 лет;
• спадение (ателектаз) легкого.

сердцаартериальное давлениеК противопоказаниям для диагностической бронхоскопии относятся:

• обострение бронхиальной астмы;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• нарушение сердечного ритма в виде блокады или аритмии;
• сердечная недостаточность или легочная недостаточность;
• психические и неврологические заболевания, например, эпилепсия;
• состояние после черепно-мозговой травмы.

он лежит на спине

https://youtube.com/watch?v=C0w5bUD_W6U

Виртуальная бронхоскопия

компьютерной томографииглавных и малых бронхов

Минусы и плюсы виртуальной бронхоскопии

Подготовка к бронхоскопии

Какие исследования необходимо пройти перед бронхоскопией?

Рентген легких

Снимок укажет, на какие участки легких необходимо обратить особое внимание при бронхоскопии. Электрокардиография

Этот метод поможет выявить риск развития осложнений со стороны сердца Исследование крови
Коагулограмма – анализ крови на свертываемость Уровень газов растворенных в крови (кислорода, углекислого газа и азота) Уровень мочевины в крови

Как готовиться к бронхоскопии?

• Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты, хронических заболеваниях (сердечная недостаточность, сахарный диабет) и принимаемых препаратах (антидепрессантах, гормонах, антикоагулянтах). Если какие-либо лекарственные средства не рекомендуется принимать, то врач вас об этом проинформирует.
• Транквилизаторы (Элениум, Седуксен) помогут уменьшить тревожность вечером накануне исследования. Их можно сочетать со снотворным (Люминал), чтобы полноценно отдохнуть перед исследованием.
• Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Это профилактика попадания остатков пищи в дыхательные пути во время бронхоскопии.
• Запрещено курить в день исследования.
• Утром перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или глицериновые свечи.
• Рекомендуют опустошить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
• При необходимости непосредственно перед процедурой могут ввести седативные средства для уменьшения тревожности.

Что взять с собой? Подготовка к бронхоскопии людей с патологией сердечно-сосудистой системы

• нарушения сердечного ритма выше третей степени
• повышение нижнего (диастолического) кровяного давления свыше 110 мм рт ст
• инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад
• аневризма аорты

• нормализация сердечного ритма (Ритмонорм, Небилет)
• прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной мышцы (Карведигамма Целипролол)
• снижение артериального давления (Анаприлин, Моноприл, Энап)
• прием успокаивающих средств, транквилизаторов (Феназепам, Мебикар)
• прием Гепарина и Аспирина для профилактики образования тромбов

В каких случаях необходимо связаться с врачом после бронхоскопии?инфекции

• длительное кровохарканье
• боль в груди
• необычные хрипы
• тошнота и рвота
• повышенная температура, озноб.

Виды исследования

Виды бронхоскопии отличаются в зависимости от типа применяемого аппарата, а также от цели процедуры.

В зависимости от прибора

В зависимости от бронхоскопа различают:

Фибробронхоскопия (фбс) представляет собой исследование при помощи гибкого эндоскопа и применяется, когда нет прямых показаний к использованию инструмента другого вида. Тонкие трубы аппарата позволяют легко продвинуться в нижние части бронхов.

Бронхоскопия лёгких при помощи жесткого устройства имеет другое название — ригидная. Она применяется для осмотра крупных бронхов и широко используется в реанимационных целях.

В зависимости от цели проведения бронхоскопия бывает:

• диагностическая;
• лечебная;
• виртуальная.

Диагностическая бронхоскопия

Цель проведения – обследование дыхательных органов для выявления опредёленных поражений, которые могут подтвердить предварительный диагноз врача.

Диагностическая бронхоскопия бывает:

1. Флуоресцентная. Предусматривает введение пациенту специальной кислоты, после чего световая система аппарата может определить красную зону (свидетельствующую о наличии опухоли).
2. Аутофлюоресцентная. Также применяется для выявления различных опухолей. Особая световая система вызывает зелёное сияние бронха (его подслизистого слоя).

Лечебная бронхоскопия

Необходимость в проведении лечебной бронхоскопии может возникнуть, когда:

• требуется промывание дыхательных путей от сгустков крови или мокроты;
• пациент болеет тяжёлой формой пневмонии, при которой рекомендовано введение антибиотика в конкретный бронх;
• приходится останавливать кровотечение в лёгких;
• надлежит избавиться от гноя, если скопление расположено возле бронха.

Виртуальная бронхоскопия

Особенности виртуальной бронхоскопии:

• представляет собой проведение альтернативного исследования — КТ бронхов;
• рентгенологические срезы и специальная программа позволяет увидеть мельчайшие подробности и патологии;
• такой способ не предусматривает внешнего вмешательства.

Возможные последствия и осложнения

После бронхоскопии человек ощущает дискомфорт и неприятные симптомы. Причина кроется в использовании анестезии и в осуществленных воздействиях. В отдельных ситуациях эндоскопия лёгких вызывает ряд последствий, проявляющихся во время и после терапии. У взрослых пациентов возникают жалобы на затруднённое глотание, ощущение чужеродного предмета в горле и онемение тканей глотки, болит горло.

После бронхоскопии наблюдается наличие маленького кровяного сгустка в слизях при откашливании. Кровь возникает из-за травмирования слизистой оболочки дыхательных путей инструментами. Пациенты отмечают кратковременную заложенность носа. Для уменьшения дискомфортных ощущений и предупреждения появления серьёзных последствий человек обязан следовать перечню рекомендаций. Отмечают такие правила для пациентов после бронхоскопии:

Разрешается употреблять пищу и пить жидкости после окончания действия анестетика. Определиться со временем воздержания может помочь лечащий врач.
Во время продолжительного действия наркоза рекомендуется сплёвывать слюну

Крайне не рекомендуется глотать из-за риска поперхнуться.
В течение 24 часов после окончания терапии важно воздержаться от курения.
До первого употребления еды делается короткий глоток воды для проверки восстановления чувствительности глотки.
В течение 24 часов запрещено садиться за руль.
На протяжении дня по окончанию бронхоскопии запрещается приём спиртосодержащих и горячих жидкостей.
Рекомендуется в первый день воздержаться от мороженого и прохладных продуктов и жидкостей.

Осложнения бронхоскопии

Последствия разделяются на две группировки. В первой группе отмечается описание губительных видоизменений в самочувствии больного, возникающих при прохождении терапии. Вторая содержит побочные проявления, проявляющиеся по окончанию. Причина осложненных процессов, происходящих в период лечения, в лечебных компонентах, применяемых для анестезии.

Также причиной появления последствий во время мероприятия выступает повреждение кровеносных сосудов, что провоцирует кровотечение. Риск появления кровотечений растёт при одновременном комбинировании бронхоскопии с биопсией. Факторы, вызывающие осложненные процессы после окончания терапии, включают развитие инфекционных очагов и допущенные ошибки при бронхоскопии.

Среди осложнений по окончанию бронхоскопии выделяют:

• Пневмоторакс – патология характеризуется попаданием воздушных масс в плевральную область, сдавливающих лёгкие. Ситуация приводит к выходу органа из процесса дыхания. Последствие появляется в результате травмирования плевры бронхоскопом или биопсическими щипцами. Пневмоторакс сопровождается внезапными болезненными симптомами в груди. Во время дыхания, при вдохе болевые проявления усиливаются и отдают в плечевой отдел. При этом дыхание больного учащается, возникает сухой кашель. Наблюдается учащение ритма сердца, на кожном покрове появляются капли пота, отмечается общая слабость в теле.
• Бактериемия – при формировании очагов с вирусными процессами в бронхах и травмировании материала бронхов во время терапии бактерии-возбудители инфекционных участков попадают в кровь, в результате появляется бактериемия. Патологическая болезнь сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой и апатичным настроем.
• Перфорация бронхиальной стенки – носит редкий характер. Образуется при изъятии из воздуховода заостренных вещей. При патологии сопровождается симптоматика в виде кашля, отхаркивания кровяных сгустков, сильных болезненных проявлений в груди.
• Воспаление бронхов и лёгких – попадание вирусных бактерий в дыхательный путь вызывает у человека появление осложненных бронхита и пневмонии. Признаками развившегося воспалительного процесса выступают болевые проявления в груди, усиление температуры тела и кашель.
• Состояние острого характера, возникшее из-за сокращения мышечной системы лёгкого и суживания щели органа.
• Резкое беспричинное сокращение мускульной ткани гортани.
• Накопление воздуха и газов в плевральной полости, из-за чего больно в органе.
• Появление кровотечений после биопсии.
• Воспаление лёгких, вызванное попаданием инфекции в бронхиолы.
• Сбой частоты, ритма и алгоритма возбуждения и сокращения сердца.
• Повышение персональной чувствительности.

Как делают бронхоскопию?

Анатомия бронхов и бронхиального дереваправого и левого

Метод проведения бронхоскопии

анестезиявентиляцияпромываниеэто может быть раствор фурацилинапо-простому промываниеэто может быть горошина, фасолькровотеченииантисептикаадреналинаесли сосуд небольшой

Подготовка к бронхоскопии и проведение процедуры

Подготовка к бронхоскопии включает в себя следующие мероприятия:

• проведение медицинских обследований;
• предварительная врачебная консультация;
• психологическая подготовка пациента;
• соблюдение специального рациона;
• прием успокоительных средств;
• выполнение ряда действий непосредственно перед процедурой.

Проведение медицинских обследований

Подготовка к бронхоскопии предполагает следующие исследования:

Рентгеновский снимок легких. Чтобы получить снимок легких (рентгенографию), через грудную клетку пропускают пучок рентгеновских лучей, которые затем отображаются на пленке. Так как кости поглощают излучение, на снимке они получаются белого цвета, а воздушные полости – наоборот, черного. Мягкие ткани на рентгенографии обозначены серым цветом

Ориентируясь на снимок, врач видит расположение патологических очагов и впоследствии при бронхоскопии уделяет им особенное внимание.

Кардиограмма. Обследование проводится, для того чтобы получить графическое отображение работы сердца

На грудь, руки и ноги пациента устанавливаются специальные электроды, которые отслеживают сердечный ритм и передают его на компьютер, где данные сводятся в кардиограмму. Чтобы обследование прошло максимально информативно, за 2 – 3 часа до процедуры пациенту следует не кушать. По кардиограмме врач определяет, существует ли риск негативных последствий для сердца при бронхоскопии.

Анализ крови. Чтобы исключить вероятность наличия инфекционных процессов и других заболеваний, которые могут стать препятствием для бронхоскопии, пациенту назначаются анализы крови. Для биохимического анализа кровь берется из вены, для общего – из пальца или тоже из вены. Чтобы результаты были достоверными, анализ надо проводить натощак, для чего нужно не есть за 8 часов до процедуры. Также за 1 – 2 дня рекомендуется отказаться от алкоголя и жирной пищи.

Коагулограмма. Для проведения этого исследования из вены пациента берется кровь, которая потом проверяется на свертываемость. Коагулограмма назначается, для того чтобы исключить риск кровотечений во время и после бронхоскопии. Так же как и для других анализов крови, пациенту необходимо не кушать за 8 часов до процедуры и не употреблять за 1 – 2 дня спиртные напитки и продукты повышенной жирности.

Предварительная врачебная консультацияаллергией

Психологическая подготовка пациентадиагностической или лечебной

https://youtube.com/watch?v=Sp15fAw7j20

Соблюдение специального рациона перед бронхоскопией

газов в кишечникеСуществуют следующие пищевые товары, которые провоцируют газообразование:

• любые бобовые культуры;
• все сорта капусты;
• редис, репа, редька;
• грибы, артишоки;
• яблоки, груши, персики;
• молоко и любые изделия из него;
• все напитки, которые содержат газы.

кофекакаокишечникПрием успокоительных средствуспокаивающегоВыполнение ряда действий непосредственно перед процедуроймочевой пузырьбрекеты

Результаты бронхоскопии

эндо – значит внутриВидами эндобронхита являются:

• катаральный эндобронхит – характеризуется лишь покраснением и отечностью слизистой оболочки бронхов;
• атрофический эндобронхит – проявляется истончением и сухостью слизистой оболочки, но при этом хрящевой рисунок усилен;
• гипертрофический эндобронхит – характеризуется утолщением слизистой, что ведет к равномерному сужению просвета бронхов;
• гнойный эндобронхит – основным симптомом являются гнойные выделения, скапливающиеся в просвете бронхов;
• фиброзно-язвенный эндобронхит – характеризуется формированием язвенных поражений на слизистой, которые впоследствии замещаются фиброзной тканью.

рака, свищей и инородных телбиопсиейдискинезия

Разновидности бронхоскопов

Новейшие бронхоскопы подразделяются на две категории: гибкие и жёсткие. Модели отличаются преимуществами и сферой использования. Гибкий бронхоскоп имеет второе наименование – фибробронхоскоп. Инструмент создан на основе световолоконной оптики. Прибор состоит из:

• рукояти управления;
• эластичной трубки с ровной поверхностью, имеющей оптический кабель и световод;
• оптического аппарата – видеокамеры;
• светодиодного очага света;
• контролируемого манипулятора;
• катетера для поставки лекарственных средств или устранения внутренностей;
• вспомогательного ультразвукового и оперативного аппарата.

Положительные стороны и достоинства фибробронхоскопа:

• возможность прохода в дальние части бронхов, затруднительные для введения твёрдого бронхоскопа;
• снижена травмируемость оболочек бронха;
• некрупный диаметр помогает применять прибор в педиатрии;
• не привлекается общая анестезия.

Инструментальный прибор применяется для:

• диагностических мероприятий трахеи и бронхов, в частности дальних отделов;
• просмотра слизистых тканей воздуховода;
• ликвидации мелких чужеродных предметов.

Жёсткая модель бронхоскопа состоит из:

• источника светового потока;
• манипулятора для контроля движения;
• установки твёрдых полых трубок;
• фотоаппаратуры и видеоаппарата;
• приспособлений для проведения процедурных действий – аспираторы, группа щипцов и захватов;
• вспомогательного лазерного аппарата.

Модель бронхоскопа внутри лёгких

Преимущества и положительные качества жёсткого бронхоскопа отражаются в:

• Широком применении прибора для лечебных мероприятий, недостижимых для гибкой модели бронхоскопа: увеличение щели бронхов, изъятие инородных объектов-блокировщиков органов дыхания.
• Возможности введения через твёрдый бронхоскоп эластичного инструмента для анализа тонких оболочек бронха как альтернатива прочим приборам.
• Снятии и устранении осложненных процессов, выявленных в ходе обследования.
• Применении аппарата для реанимации пациентов: при утоплении, развитии муковисцидоза для устранения жидкости и слизистых масс из лёгких.
• Применении общего наркоза, благодаря чему отсутствуют дискомфортные ощущения. Особенность важна для людей, имеющих повышенную тревожность и беспричинный страх.

Инструмент используется для:

• Нормализации бронхиальной проходимости и путей трахеи, возникшей формированием рубцов или наростов, установки стентов для раскрытия и суживания бронхов.
• Ликвидации рубцовых проявлений, опухолевых наростов и комков мокроты.
• Выявления очагов воспаления воздуховода.
• Остановки кровотечения.
• Изъятия посторонних объектов.
• Промыва бронхов и введения химических веществ.

Бронхоскопия с удалением капсулы из левого главного бронха