Билиарный рефлюкс эзофагит: как проявляется это заболевание и как с ним справиться

Разрешенные продукты

При гастрите в стадии обострения и рефлюкс-эзофагите важным принципом питания является устранение из рациона всех факторов, которые раздражают слизистую желудка

При гастрите в стадии обострения и рефлюкс-эзофагите важным принципом питания является устранение из рациона всех факторов, которые раздражают слизистую желудка. Поэтому блюда подают теплыми, но не горячими или холодными. Приобретает особое значение кулинарная обработка пищи. При обострении гастрита придется первые несколько дней есть все блюда в жидком и полужидком виде, а затем — сильно перетертые и измельченные. Это способствует ускорению восстановления слизистой желудка. И только при устойчивой ремиссии пациент может получать блюда, приготовленные цельным куском.

Питание при этих заболеваниях может быть весьма разнообразным. Список разрешенных продуктов включает в себя:

• пшеничный хлеб вчерашней выпечки;
• очищенный белый рис, манная каша, гречневая каша (но только «размазня»), макаронные изделия;
• нежирные сорта мяса — кролик, говядина, курица или индейка;
• молочные продукты — творог, нежирные сливки, мягкий сыр (при переносимости — цельное молоко);
• нежирные сорта рыбы (палтус, треска);
• супы — разнообразные слизистые и овощные супы-пюре;
• картофель — только в отварном или запеченном виде;
• овощи (только в отварном или тушеном виде) — рекомендуются тыква, кабачки, морковь, свекла и т. д.;
• яйца — в виде парового омлета, сваренные всмятку.

При обострении едят яблоки в виде пюре. В период ремиссии их можно есть и сырыми, но без кожицы. Из фруктов готовят муссы, суфле, домашний зефир или мармелад.

Разрешенные напитки — минеральные воды без газа, домашний йогурт, чай с молоком, отвар шиповника и т. д. Они не вредят слизистой желудка, а кисели при гастрите с повышенной кислотностью даже улучшают ее состояние, действуя обволакивающе.

Примерная диета при гастрорефлюксной болезни на неделю

Перед тем как приступить к приему пищи, следует выпить стакан кипяченой воды. Каши и супы подают в жидком и полуразваренном виде. Температура подаваемых блюд должна находиться в пределах 36-40 градусов.

Примерное меню при рефлюкс-гастрите выглядит следующим образом.

В первые сутки:

1. На утро — молочная овсяная каша, обезжиренный творог, зеленый чай.
2. На ланч — омлет на пару, стакан молока.
3. Днем — суп с рисом и морковью, куриные котлеты на пару, пюре из цветной капусты, фруктовый сок.
4. На полдник — овсяный кисель, 2 галета.
5. На вечер — рыба в отварном виде, картофельное пюре, черный чай с медом.

На вторые сутки:

1. На утро — молочная рисовая каша, желе из фруктов, какао со сливками.
2. На ланч — кисель молочный, печенье.
3. Днем — суп с овсяными хлопьями, отварное яйцо, кисель.
4. На полдник — обезжиренный творог, компот.
5. На вечер — молочная овсяная каша, омлет на пару, чай с сахаром.

На третьи сутки:

1. На завтрак — манная каша, хлеб со сливочным маслом, зеленый чай.
2. На ланч — фруктовое пюре.
3. Днем — суп с гречневой крупой и морковью, запеченная рыба, кисель.
4. На полдник — стакан молока с печеньем.
5. На ужин — обезжиренный творог, рисовая каша, компот.

На четвертые сутки:

1. На утро — манная каша, чай с молоком и печенье.
2. На ланч — омлет на пару.
3. Днем — картофельный суп, рыбное суфле, компот.
4. На вечер — гречневая каша с молоком, ромашковый чай.

На пятые сутки:

1. На утро — белковый омлет на пару, зеленый чай, 2 сухарика.
2. На второй завтрак — творожная запеканка.
3. Днем — суп с картофелем, морковью и вермишелью, куриная грудка, отварной рис, кисель.
4. На полдник — фруктовый сок и 2 галета.
5. На вечер — запеченная тыква, паровые котлеты из индейки, черный чай с сахаром.

На шестые сутки:

1. На утро — молочная рисовая каша, обезжиренный творог, чай с медом.
2. На ланч — овсяный кисель.
3. Днем — овощной суп с макаронами, котлеты из телятины, кисель.
4. На полдник — стакан молока с 2 сухарями.
5. На вечер — гречневая каша, запеченная рыба, ромашковый чай.

На седьмые сутки:

1. На утро — рисовая каша с сухофруктами и медом, зеленый чай с печеньем.
2. На ланч — сладкое яблоко без кожуры.
3. Днем — куриный суп и вермишелью, картофельное пюре с мясным суфле, кисель.
4. На вечер — тушеная рыба, салат из моркови и огурцов с оливковым маслом, компот.

При билиарном рефлюкс-гастрите рекомендовано есть молочные каши с кусочками тыквы и небольшим количеством сливочного масла

Внимание! Если пациент придерживается диеты при билиарном рефлюкс-гастрите, то перед отходом ко сну ему рекомендовано выпивать стакан молока, обезжиренного кефира или отвар шиповника с медом.

Диагностика

Задачи терапии – устранить негативные симптомы, причины заболевания, купировать воспалительный процесс. Лечение рефлюкс гастрита проводится комплексно и имеет несколько направлений. Это использование медикаментозных препаратов, народные средства, проведение физиотерапевтических процедур. Особое значение имеет диета при рефлюкс гастрите. Прохождение терапевтического курса требует постоянного контроля врача.

Прием лекарственных препаратов преследует разные цели:

• Для сокращения выработки желудочного сока назначают Омепразол, Ранитидин.
• Улучшение перистальтики обеспечивают Итомед, Мотилиум.
• Восстановить пищеварительные процессы помогают пребиотики, при дисбактериозе – Бифиформ, Линекс.
• При гастрите, имеющем инфекционную природу, медикаментозное лечение не обходится без антибактериальных средств.
• Защиту слизистой от агрессивных воздействий обеспечит прием таких медикаментов, как Вентер, Денол.

Для восполнения недостающих ферментов назначают терапию замещения с использованием Фестала, Мезима.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются частью лечебного курса, помогая ускорить процесс выздоровления. Назначаются в период ремиссии, после заживления язв. При эрозивной форме заболевания физиотерапию не применяют.

Народные средства

Что такое рефлюкс гастрит людям известно давно. На протяжении многих сотен лет, задолго до изобретения лекарств было найдено множество способов, как бороться с его симптомами с помощью лекарственных растений. Следует помнить, что прибегать к таким метода можно только в период ремиссии. Наиболее популярные рецепты народной медицины в борьбе с рефлюкс гастритом:

1. Сироп из цветков одуванчика. Собранные цветы засыпать сахаром и хорошенько размять, чтобы появился сок, можно немного дать настояться. С профилактической целью полученный сироп принимают один раз в день по чайной ложке до еды. На 30 цветков потребуется 3 столовых ложки сахара.
2. Настойка ромашки – отличное спазмолитическое средство, обладающее обеззараживающим действием. На 1,5 стакана кипятка берется одна ложка сырья. Настаивать в течение часа, выпивать понемногу за день.
3. Сок, полученный из корня сельдерея. Принимают по одной ложке за 30 минут до еды.
4. Настой зверобоя оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При рефлюкс гастрите лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

В случае возникновения осложнений, которые невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, назначается хирургическое лечение. Показания для него:

• Появление новообразований.
• Врожденные патологии, связанные с недостаточностью привратника.
• Глубокие язвы, эрозии, вызывающие сильно кровотечение.
• Образование рубцов.

Избежать оперативного вмешательства в большинстве случаев возможно, если вовремя диагностировать заболевание.

Диета при рефлюкс гастрите и соблюдение режима питания – важнейшие условия для выздоровления. Рацион составляется таким образом, чтобы улучшить моторику кишечника, нормализовать микрофлору внутри его, снизить уровень кислотности.

Список продуктов, запрещенных при гастрите:

• Полуфабрикаты и фаст-фуды.
• Жареные, острые, соленые блюда.
• Алкогольные напитки, газированная вода.
• Продукты с красителями и пищевыми добавками.
• Мучные изделия, сдоба, сладости.
• Маринованные и консервированные продукты.
• Соусы и приправы.
• Кисломолочные продукты.
• Крепкий чай, кофе.
• Овощи и зелень в сыром виде.

На завтрак – протертая каша, яйцо всмятку, творог, некрепкий чай с добавлением молока.

На обед – слизистый суп (молочный, овощной), фрикадельки из нежирных сортов мяса (отварные или на пару) или рыба с тушеными овощами.

Полдник – творог, кисель.

На ужин – каша, хлеб с кусочком сливочного масла, компот. Последний прием пищи осуществляется за час до сна. Это может быть кипяченое молоко с сухариками или кисель.

Желательно составить подобный рацион минимум на неделю. Людям, перенесшим гастрит, придерживаться такого питания следует всю оставшуюся жизнь.

Клинические проявления и врачебная диагностика заболевания

Диагностировать рефлюкс-гастрит и дифференцировать его от других гастритов может только квалифицированный гастроэнтеролог.

Благодаря яркой клинической картине, рефлюксный гастрит диагностируется достаточно легко. Для этого врачи используют физикальные, инструментальные и лабораторные методы.

Диагностика начинается с очного визита к гастроэнтерологу. На консультации врач осматривает и опрашивает больного, уточняя давность и выраженность симптомов, сопутствующие жалобы, нюансы образа жизни. Сообщите врачу, если вы принимаете лекарства на длительной основе (особенно НПВС и антибиотики), любите алкоголь, курите или иррационально питаетесь. Обязательно скажите, что перенесли операцию, если такой факт присутствует в вашем анамнезе. Желательно подготовить медицинскую документацию.

На консультации у гастроэнтеролога озвучьте ему особенности своего питания и образа жизни.

Затем гастроэнтеролог пальпирует живот, делая выводы об обостренной чувствительности того или иного участка.

Рекомендуем:  Аутоиммунный гастрит

Для уточнения предварительного диагноза пациенту назначаются такие обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Фиброгастродуоденоскопия;
• Антродуоденальная манометрия;
• Внутрижелудочная рН-метрия;
• Контрастная рентгеноскопия желудка;
• Общие и биохимические анализы крови и мочи.

При подозрении на атрофическую форму рефлюксного гастрита в процессе эндоскопии врач производит взятие биоптата для последующей гистологической экспертизы.

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
7. Избыточной массой тела.
8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Важно!

Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

• очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
• диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
2. Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
3. Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
4. Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.

Классификация

РЭ имеет две основные формы – острую и хроническую.

Причинами острого рефлюкс-эзофагита могут быть:

• аллергические заболевания;
• обострение хронических болезней желудка (состояние после гастрэктомии, ГПОД, субатрофический гастрит, язвенная болезнь желудка);
• инфицирование (кандидозный, септический эзофагит).

Острый рефлюкс-эзофагит проявляется следующими симптомами:

• общим недомоганием;
• повышением температуры;
• дисфагией;
• изжогой;
• отрыжкой;
• болями по ходу пищевода во время еды.

Хронический рефлюкс-эзофагит, может развиваться как исход плохо пролеченной острой формы, так и как первично хроническое заболевание. Эта форма болезни часто сопровождается болезнями ЖКТ, ей свойственны как пищеводные, так и внепищеводные симптомы РЭ.

• В зависимости от распространенности патологического процесса различают:
  • очаговый рефлюкс-эзофагит – патологический процесс занимает один или несколько очагов на задней или боковой стенке органа в дистальном (прилегающему к желудку) отделе;
  • диффузный РЭ – патологический процесс занимает всю или большую часть органа.

В зависимости от глубины поражения стенки различают: неэрозивный рефлюкс-эзофагит (поверхностный) и эрозивный.

Неэрозивные формы патологии

Неэрозивные формы делят на катаральные и отечные. Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит – это легкая поверхностная форма заболевания. Симптомы обычно выражены слабо, больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области, временами возникает изжога, отрыжка (чаще после переедания или резких наклонов туловища). Иногда патологическое состояние протекает и вовсе без изжоги.

Лечение в основном включает:

• диету;
• фитотерапию (различные отвары и настойки из трав);
• физиолечение.

Назначают обволакивающие, вяжущие средства, анестетики. Неэрозивный рефлюкс-эзофагит заканчивается полным выздоровлением.

Эрозивные формы

При этой форме воспалительная реакция проявляется эпителиальной деструкцией, более глубокие слои пищеводной стенки в процесс не вовлекаются.

Признаками эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

• изжога;
• отрыжка;
• боли за грудиной.

Лечится неосложненная форма консервативно: диетотерапия, медикаментозная терапия, методы народной медицины. При возникновении осложнений возможно оперативное лечение.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Принцип терапии при билиарном забросе заключается в комплексном подходе. Если имеет место желчный рефлюкс-гастрит, лечение направлено на восстановление функции пищеварения, нормализацию тонуса сфинктеров, устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Врач разрабатывает рекомендации, которые включают медикаментозную помощь и альтернативные средства.

Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Основная задача – этиологическая и патогенетическая терапия. Широко применяются препараты для лечения билиарного рефлюкс-гастрита. Лекарственные средства представлены в таблице.

При выявлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную схему терапии, которая включает, кроме блокаторов протоновой помпы, антибактериальные вещества и препараты висмута.

Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом

Лечение воспаления верхних отделов пищеварительного тракта, связанного с ГЭРБ, проводят несколькими группами лекарственных средств. Если установлен диагноз билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, принцип терапии сохраняется одинаковым для этих состояний. Дополнительно назначают антациды и блокаторы рецепторов гистамина. Для восстановления поврежденной слизистой применяют пантотеновую кислоту и витамин U.

Принципы питания

Важным условием успешного лечения является правильный прием пищи с формированием оптимального меню. Выполняют такие рекомендации специалистов:

1. 1. Суточный рацион разделяют на 5-6 небольших порций.
   2. Перед сном перерыв должен составлять не менее 3 часов.
   3. В диете отдают предпочтение щадящей термической обработке пищи – приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
   4. Избегают жирных, копченых, острых продуктов, а также компонентов, стимулирующих секрецию.
   5. Отказываются от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
   6. Исключают фрукты и овощи, запрещенные при гастрите и дисфункции желчного пузыря – кислые цитрусовые, редьку, репу, капусту, редиску, лук.

Лечение народными средствами

Альтернативная терапия подразумевает использование натуральных компонентов.

Лечение желчного рефлюкс-гастрита растительными препаратами оказывает положительный эффект и способствует выздоровлению пациента.

Отмечают следующие лучшие рецепты, они представлены в таблице.

Рефлюкс гастрит желудка – причины, симптомы, лечение препаратами и народными средствами, диета – БольВЖелудке

Изжога, неприятный привкус во рту, болезненные ощущения в животе могут стать проявлениями воспаления слизистой оболочки желудка — рефлюксного гастрита.

Эта патология совсем не редкость для взрослых людей, среди детей она встречается не так часто.

Рефлюкс гастрит — что это такое

Это заболевание, при котором происходит развитие воспалительных изменений во внутренней оболочке желудка из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в обратном направлении или вследствие неправильной работы пилорического сфинктера.

Для того, чтобы разобраться в сути болезни, следует детально представлять, как функционируют отделы ЖКТ.

Пища из верхних отделов поступает в желудок, где подвергается ферментативной обработке, воздействию желудочного сока, слизи. После этого химус или кашица, образующаяся в результате пищеварения, через мышечный сфинктер – привратник, проходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Привратник – это « страж», «дворецкий», пропускающий содержимое строго в одном направлении: из желудка в кишечник. Если по определённым причинам данный процесс нарушается, развивается обратный заброс секретов, желчи и химуса – возникает рефлюксная болезнь.

Кислая желудочная среда разбавляется щелочным содержимым 12-типерстной кишки, желчь и желчные кислоты провоцируют раздражение оболочки и оказывают повреждающее воздействие на эпителиальные клетки.

В то же время, неверно предполагать, что при попадании желчи и содержимого кишечника желудочное содержимое становится щелочным. При нормальной продукции НСl, желчные кислоты в своем большинстве инактивируются.

Данное состояние характеризуется воспалением слизистой внутренней желудочной стенки и развитием клинической симптоматики.

Причины болезни

Наиболее частыми причинами возникновения патологии становятся следующие состояния:

• оперативные вмешательства на органах пищеварения и постоперационные синдромы (гастрит культи желудка после резекции, удаление желчного пузыря, гастроэнтеростомии)
• хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки
• слабость мышц пилорического сфинктера, при котором наблюдается недостаточное смыкание-зияние
• повышение давления в кишечнике (хроническая кишечная непроходимость)
• последствия длительного приема НПВС
• нарушение моторики с формированием ретроградных перистальтических волн

Провоцирующими факторами, способствующими ускорению патологического процесса, становятся:

• курение
• употребление алкоголя
• погрешности в приеме пищи с чрезмерным увлечением жирными, острыми, копчеными продуктами питания
• стрессы
• малоподвижный образ жизни

Все вышеперечисленные факторы способны приводить к формированию обратного, ретроградного заброса пищевого содержимого из начальных отделов кишечника в желудок.

Страдает физиология пищеварения. Кислая желудочная среда изменяется из-за попадания чужеродного щелочного содержимого 12-типерстной кишки.

Желчь, её кислоты и соли напрямую повреждают внутреннюю оболочку органа, панкреатические ферменты в буквальном смысле разъедают слизистую, поддерживая воспаление и способствуя образованию даже эрозий и язв.

Как обнаружить болезнь

Помимо сбора анамнеза, жалоб, при постановке диагноза врач руководствуется заключениями, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Для диагностики данной патологии ЖКТ широко применяются следующие методы:

• ФГДС
• УЗИ ОБП
• рентген желудка и 12-типерстной кишки
• биохимический и общий анализы крови
• суточная рН-метрия

Очень важно при постановке диагноза «дойти до сути», выяснить причину, а также провоцирующие факторы, которые способствовали развитию патологии. Ведь от правильной диагностики зависит успех и качество лечения

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение и диета

Опытный врач может заподозрить данную патологию уже на стадии сбора анамнеза и выслушивании жалоб от пациента.

Весьма характерными будут следующие симптомы:

• горький привкус во рту после еды, отрыжка горьким
• чувство тяжести, переполнения в животе после приема пищи
• изжога
• тошнота
• рвота с примесью желчи
• боли ноющие, тянущие, тупые, в районе эпигастрия спустя 1-1,5 часа после еды
• снижение аппетита
• похудание
• расстройство стула: склонность то к запорам, то к диарее
• неприятный привкус во рту
• анемические проявления: слабость, утомляемость, сухость и бледность кожи, «заеды» в уголках рта

Иногда симптоматика болезни может быть не столь ярко выражено, а порой и отсутствует. Для некоторых пациентов при обследовании по поводу другого проблемного состояния со стороны ЖКТ, данная патология диагностируется случайно.

Гастрит и язвенная болезнь желудка. В чем отличие?

Внутренние слой, который непосредственно контактирует с пищей и желудочным соком, называется слизистой оболочкой. Средний слой – это мышечный, он вызывает сокращение и расслабление стенки желудка и способствует перемещению и перемешиванию пищи.

Наружный слой – это адвентиций, он покрывает орган снаружи. Хронический гастрит и язвенная болезнь желудка — различные заболевания, причем язвенная болезнь намного опаснее, чем гастрит в большинстве случаев из-за своих грозных осложнений.

Отличия гастрита и язвы в различных имениях слизистой, которые они вызывают. Для гастрита характерны эрозии желудка, для язвенной болезни — язвы.