Симптомы и лечение острого синусита у взрослых

Лечение острого синусита

Противосинуситная терапия включает в себя несколько типов консервативного лечения.  Это и применение лекарственных форм, физиотерапии, нетрадиционных народных способов. При отсутствии желаемого эффекта проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Для лечения острой формы недуга применяются:

1. Антибактериальные препараты общего и местного действия, преимущественно с широким спектром применения. Это могут быть пероральные антибиотики пенициллинового ряда, растворы для парентерального введения, спреи для местного удаления возбудителя.
2. Сосудосуживающие местные лекарственные препараты в виде капель и спреев. Необходимы для снятия отечности и восстановления кровоснабжения пазух.
3. Растворы для промывания – для устранения слизи и увлажнения оболочек носа.
4. Антигистамины – таблетки или суспензии (в зависимости от возраста больного). Противоаллергическая терапия необходима для устранения отека и предупреждения усиления симптомов второстепенных заболеваний.

Подбор лекарственных препаратов подбирается с учетом формы болезни, возраста пациента, степени патологического процесса и имеющихся клинических проявлений. Самостоятельное лечение недопустимо.

Ингаляции

Паровые и небулайзерные ингаляции проводят с целью улучшить состояние слизистой оболочки, и повысить местный иммунитет. Наиболее часто используют паровые ингаляции с эфирными маслами

Перед проведением важно получить одобрение врача, так как при некоторых состояния прогревание носовых пазух не допускается

Небулайзерные ингаляции – эффективный способ лечение ЛОР органов. Составом камеры может выступать физиологический раствор, минеральная вода, интерферон и специальные растворы, к примеру, ингаляции с Мирамистином. Дети процедуру переносят гораздо легче по сравнению с паровым методом. Ингаляции – обязательная часть лечения острого синусита.

Хирургический метод

Вмешательство хирургов проводится по двум основным причинам:

• безрезультативность медикаментозной терапии;
• развитие осложнения тяжелых форм.

Операции проводятся у детей и взрослых после тщательного обследования под общим и местным наркозом. У новорожденных хирургическое вмешательство проводится эндоназальным путем.

Физиопроцедуры

Физиотерапия способствует укреплению иммунитета и восстановлению системы кровоснабжения пораженных пазух. Наиболее подходящими физиопроцедурами являются: УВЧ, магнитолазер, микроволновая терапия и импульсы тока низких частот. Допускается массаж для устранения скопившейся слизи и восстановления носового дыхания.

Народная медицина

В качестве народных методов используют отвары для поддержания иммунитета и повышения защитных сил организма, направленных на борьбу с недугом. Настойки борются с возбудителями инфекции. Аппликации из лекарственных трав улучшают отхождение слизи и скопившегося гноя.

Часто применяют сок алоэ и каланхоэ, чесночный «дух», лекарственные травы (душица, ромашка, чабрец).

9 Медикаментозное воздействие

Комплексное системное лечение синусита включает в себя прием препаратов с муколитическим и мукорегулирующим воздействием. Дополнительно принимают антигистаминные и противовоспалительные средства.

При риносинуситах показан прием Синупрета — фитопрепарата с секретолитическим и мукорегулирующим воздействием. Препарат назначается на первых стадиях болезни. Его принимают по инициирующей схеме, что способствует профилактике поражения околоносового синуса.

Особое место в терапии рассматриваемых патологий занимает прием гомеопатических и антигомотоксических препаратов. Такие медикаменты назначают при серозном воспалении и лицам, которым запрещен прием антимикробным препаратов. К таким медикаментам относят Траумель, Доронр, Аргентум-берберис композитум.

Антигистаминные средства не назначаются одновременно с антимикробными и муколитическими препаратами. Это связано с тем, что в данный период лечение направлено на очистку и дренаж слизистой оболочки носа. Одновременно применяют сосудосуживающие капли, улучшающие дренирование, частично восстанавливающие аэрацию пазух.

https://youtube.com/watch?v=d4lHkr5aWkk

К эффективным каплям относят производные нафазолина и ксилометазолина. Специалисты советуют пользоваться аэрозольными либо дозированными формами сосудосуживающих капель. С помощью аэрозоля Ринофлуимуцил обеспечивается одновременно сосудосуживающее, противовоспалительное и муколитическое воздействие.

Виды и проявления синуситов

Клинические проявления заболевания распознают и делят по местоположению воспалительного процесса и его выраженности:

• Гайморит. Самая популярная разновидность синусита. Болевые ощущения и дискомфорт базируются в области верхнечелюстных пазух. Иногда доходят до зубов. Отмечают усиление симптомов к вечеру и стихание во сне.
• Фронтит. Болевые ощущения от данной разновидности патологии располагаются в районе лба и тревожат по утрам.
• Этмоидит. Боль базируется около переносицы и не утихает целый день.
• Сфеноидит. Боль появляется в затылочной части головы, беспокоит по ночам.

Острый синусит в запущенном виде может приводить к острым осложнениям в форме менингитов, тромбозов и прочих патологий.

2 Типичные проявления

К частым жалобам пациентов при остром синусите относят проблематичное носовое дыхание, выделение секрета из носа и носоглотки, расстроенное обоняние. Мигрень чаще распространяется на лобно-височный отдел. Боль может усиливаться при наклонах головы. Если воспалительный процесс распространился на клиновидную пазуху, появляется «ночная мигрень», локализующаяся в центре головы и области затылка. При оттоке экссудата головная боль отсутствует.

Затрудненное дыхание при синусите связано с обструкцией носовых ходов при отеке. С учетом степени проявления специалисты различают синусит легкой, средней и тяжелой форм. Легкое течение синусита — отсутствие местных и рентгенологических признаков либо их минимальное проявление. Температура тела нормальная либо субфебрильная.

Синусит средней тяжести протекает с умеренной симптоматикой. Температура тела колеблется в пределах 38ºС. Редко проявляются местные реакции — отекает веко, мягкие ткани. Тяжелая форма сопровождается сильной мигренью и выраженной интоксикацией. Возможно развитие осложнений.

Краткая информация

1.1 Определение

Острый синусит (ОС) – сопровождающееся двумя и более симптомами воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (ОНП) и полости носа более 12 недель.

Симптомы:

• заложенность или выделения из носа;
• давление/боль в проекции пазух;
• снижение или потеря обоняния

Риноскопические/эндоскопические признаки (преимущественно в среднем носовом ходе):

слизисто-гнойное отделяемое и/или отёк/ слизистая обструкция

КТ-признаки:

• изменения слизистой остиомеатального комплекса и/или пазух
• полное исчезновение симптомов не позднее, чем через 12 недель от начала заболевания

ОС у детей — внезапное появление двух или более симптомов, сохраняющихся , иногда, с бессимптомными промежутками:

• заложенность/затрудненное носовое дыхание
• бесцветные/светлые выделения из носа
• кашель (в дневное или ночное время)

1.2. Этиология и патогенез

Этиология:

• 2–10% бактериальная;
• 90–98% вирусная (типичны риновирусы);
• аллергены;
• ирританты.

Вторичная бактериальная инфекция после перенесенной вирусной инфекции:

 — 0.5–2% взрослых

 — 5% детей.

Бактериальные «респираторные патогены»:

• Streptococcus pneumoniae (19-47%),
• Haemophilus influenzae (26-47%),
• Streptococcus pneumoniae + Haemophilus influenzae (7%),
• β-гемолитические стрептококки не группы А (1.5-13%),
• pyogenes (5-9%),
• не β-гемолитические стрептококки (5%),
• aureus (2%),
• сatarrhalis (1%),
• parainfluenzae (1%),
• грамотрицательные патогены – редко.

Поддерживают активное воспаление и способствуют его хронизации факультативно-анаэробные Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella и Porphyromonas.

До 10% увеличилась доля атипичных возбудителей: хламидий и микоплазм.

На фоне аллергического воспалительного процесса S.aureus приобретает свойства длительно персистирующего микроорганизма.

Частое сморкание проталкивает инфицированный секрет из носового хода в полость пазухи.

1.3 Эпидемиология

Различными формами ОС страдают до 15% взрослых, дети — ещё чаще.

Входит в ТОП-10 амбулаторных диагнозов.

Занимает 5 место среди заболеваний, по поводу которых назначаются антибиотики.

В России заболевание ежегодно переносят около 10 млн.

В структуре заболеваний ЛОР-стационаров составляет от 15 до 36%.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Острый синусит (J01):

J01.0 — Острый верхнечелюстной синусит

J01.1 — Острый фронтальный синусит

J01.2 — Острый этмоидальный синусит

J01.3 — Острый сфеноидальный синусит

J01.4 — Острый пансинусит

J01.8 — Другой острый синусит

J01.9 — Острый неуточненный синусит

1.5 Классификация

1. По форме: Экссудативные (Серозные; Катаральные; Гнойные); Продуктивные (Пристеночно-гиперпластические; Полипозные).
2. По этиологии (Травматические; Вирусные; Бактериальные; Грибковые ; Смешанные; Аллергические; Септический и асептический).
3. По локализации (Гайморит; Фронтит; Этмоидит; Сфеноидит).
4. По тяжести течения (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

Лёгкий ОС

• Без лихорадки
• Умеренно выраженные симптомы, незначительно влияющие на качество жизни
• Без болей в проекции околоносовых пазух
• Отсутствие осложнений.

Среднетяжёлый ОС

• Температура не выше 38.0°С.
• Выраженные симптомы, умеренно или значительно влияющие на качество жизни
• Ощущение тяжести в проекции пазух при движении головы
• Осложнение на ухо (острый средний отит)
• Без внутричерепных или орбитальных осложнений.

Тяжёлый ОС

• Температура выше 38.0°С.
• Выраженные или мучительные симптомы, умеренно или значительно влияющие на качество жизни
• Болезненность в проекции пазух, усиливающаяся при движении головы, перкуссии
• Внутричерепные или орбитальные осложнения.

Возможные осложнения

Несвоевременное начало лечения, неправильно подобранные лекарства либо неграмотно выполненные манипуляции по освбождению носовых пазух от скопления слизи могут привести к осложнениям. В первую очередь это — ослабление обоняния, на восстановление которого может уйти время. Также острый синусит заметно ослабляет иммунитет, восстановление которого также является длительным процессом.

Если же лечение острого синусита, что назначено врачом, оказалось не эффективным, заболевание может перерасти в гнойный одно- либо двусторонний отит, гнойный конъюнктивит и даже менингит.

Хирургическое лечение также может иметь осложнения — кровотечения и гематомы, рубцы и шрамы, травмирование глазной области и головного мозга. Но если операцию выполняет квалифицированный отоларинголог с хорошим опытом, вероятность негативных последствий минимальна.

Как видно, лечение синусита — процесс довольно трудоемкий, но при своевременной идентификации симптомов и лечении, положительный результат появится быстро. Правда, для этого недостаточно знать, чем лечат взрослых или детей: необходима очная консультация врача — синусит имеет несколько разновидностей, и каждая из них требует индивидуального подбора лечения.

Что же касается синусита недолеченного, вылечить его следует обязательно (а не просто дождаться улучшения самочувствия), поскольку воспаление слизистых рискует перейти в разряд хронических, и проблема с дыханием и самочувствием будет носить уже перманентный характер.

6 Диагностика патологии

Чтобы диагностировать любой синусит, проводится риноскопия. Этот метод диагностики выявляет гиперемию и отек слизистой носа. Одновременно врач выявляет сужение просвета ходов носа, проблемное дыхание

Особое внимание уделяется составу и исследованию секрета

Чтобы выявить острый синусит, проводят следующие методики обследования:

• рентгенография;
• КТ;
• пункция.

Рентгенологическим симптомом острой патологии является низкая пневматизация околоносовых пазух. На рентгенограмме может отображаться горизонтальное положение жидкости в пазухе. Чаще специалисты исследуют пациента в прямой проекции. С помощью КТ выявляется ограниченное воспаление в пазухе. Пункция пазухи проводится через нижний ход носа. Допускается использование носовой полости. Трепанопункция лобной пазухи проводится через глазничную либо переднюю ее стенку.

Симптомы

Клинические признаки синусита могут быть самыми разными. Степень их выраженности зависит от многих исходных факторов, а также состояния иммунитета заболевшего ребенка.

Малыши, имеющие множество хронических заболеваний, переносят обострение синусита намного тяжелее. Также синусит достаточно тяжело протекает у деток, страдающих сахарным диабетом или другими системными заболеваниями обмена веществ.

Инкубационный период данного заболевания может быть разным. Это зависит от конкретной причины, которая привела к развитию болезни. Для большинства бактериальных синуситов инкубационный период составляет обычно от 3 до 10 дней.

Вирусные синуситы проявляются быстрее. Обычно для развития неблагоприятных симптомов в таких случаях достаточно всего пары суток.

Самый классический симптом воспаления придаточной пазухи — появление заложенности во время дыхания. Это проявление болезни обычно нарастает постепенно. Нарушение дыхания беспокоит ребенка в любое время суток. Это приводит к тому, что ночью заболевший малыш часто просыпается и довольно беспокойно спит. Выраженная заложенность способствует тому, что ребенок начинает дышать приоткрытым ртом.

Гнойные синуситы сопровождаются обычно выделением обильного густого секрета из носовых ходов. Обычно он имеет желтый или зеленоватый оттенок. Во многих случаях малышу трудно высморкать такие выделения, так как они довольно плотные по своей консистенции.

Болезненность в проекции придаточных пазух является довольно частым проявлением данного заболевания. Интенсивность болевого синдрома может быть самой разной. Довольно часто она давящего характера. Тяжелое течение вызывает усиление болезненности.

Выраженный болевой синдром проявляется у малышей грудного возраста плачем или повышенной капризностью.

Быстрое распространение воспалительного процесса по окружающим тканям способствует появлению болезненности в самых разных участках лица.

Сначала боль появляется в зоне крыльев носа, а затем может переходить в область нижней челюсти, к уху, а также на шею. Распространение болевого синдрома является весьма неблагоприятным симптомом и требует экстренной консультации у лечащего врача.

Бактериальные или вирусные инфекции, которые приводят к развитию воспаления в придаточных пазухах, способствуют повышению температуры тела у ребенка. Ее значения могут быть разными и зависят от тяжести течения заболевания.

Легкие формы болезни сопровождаются повышением температуры до 37-38 градусов. Фебрилитет обычно встречается при бактериальных инфекциях и значительно усугубляет течение болезни.

Заболевший малыш чувствуют себя довольно «разбитым». Он становится очень вялым, отказывается от любимой еды, плохо спит. Малыши первых месяцев жизни очень плохо засыпают и могут довольно часто просыпаться в течение ночи.

Высокая температура может вызвать у заболевшего малыша выраженную лихорадку. Ребенок чувствует сильный озноб.

Выраженные симптомы интоксикации проявляются у малыша появлением сухости в ротовой полости. Губы ребенка становятся очень сухими, а в некоторых случаях могут даже трескаться. Дыхание через рот только лишь усугубляет сильную сухость во рту.

Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что у малыша могут появиться сопутствующие симптомы конъюнктивита. Они проявляются выраженным слезотечением и покраснением глаз. Детки чувствуют себя крайне плохо. Они начинают капризничать и стараются больше времени проводить дома.

Малыши до трех лет еще не могут пожаловаться взрослым об ухудшении своего самочувствия. Недостаточно активная работа их иммунной системы способствует быстрому распространению воспаления на область среднего и внутреннего уха. Это проявляется появлением у малыша течением жидкости из ушек.

Стойкий предшествующий насморк способствует нарушению восприятия запахов. Нарушенное обоняние приводит также к тому, что аппетит ребенка существенно нарушается. Ребенок не только не ощущает запахи, но и перестает правильно определять вкус продуктов.

У маленьких деток отсутствие аппетита может приводить к потере веса.

У малышей школьного возраста, страдающих хроническим синуситом, ухудшается успеваемость в школе. Недостаточное поступление кислорода в связи с нарушенным носовым дыханием способствует ухудшению работы головного мозга.

Большой ребенок хуже запоминает учебный материал, ему труднее сконцентрироваться на разных предметах. Малыши довольно быстро устают даже после выполнения привычных ежедневных занятий.

Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

• Стойкие выделения из носа,
• Затруднение носового дыхания периодическое и постоянное,
• Снижение обоняния,
• Заложенность ушей,
• Гипертермия,
• Общее недомогание,
• Кашель (особенно у детей),
• Боль лица, переносья и надбровья, может иррадиировать в верхние зубы,
• Головные боли, обычно разлитые; каскообразная боль при сфеноидите,
• Реактивный отёк век и орбитальные осложнения (особенно у детей),
• Отёчность мягких тканей лица.

ОС у детей часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами: упорным кашлем и шейным лимфаденитом.

2.2 Физикальное обследование

Риноскопические признаки:

• отделяемое в носовых ходах,
• гиперемия,
• отёчность слизистой оболочки,
• гиперплазия слизистой оболочки.

Отделяемое в среднем носовом ходе – поражение лобной и верхнечелюстной, передних и средних клеток решётчатого лабиринта.

Отделяемое в верхнем носовом ходе – поражение задних клеток решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи.

Отсутствие отделяемого в полости носа не исключает заболевания пазух.

2.3 Лабораторная диагностика

Всем рекомендуется общее клиническое обследование: ОАК, ОАМ, БАК, RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, коагулограмма.

Бактериологическое исследование отделяемого из пазухи носа с определением возбудителя и его чувствительности к препаратам. При соблюдении правил забора и транспортировки чувствительность и специфичность близки к 100%.

Материал получают из полости носа или при пункции, лучше под контролем эндоскопа.

Задержки с доставкой, хранение материала, особенно в холодильнике, могут сказаться на достоверности бактериограммы.

Отсутствие роста патогенной микрофлоры при посеве может объясняться вирусной (или иной) этиологией заболевания.

Ложноотрицательный результат при пункции объясняют феноменом аутостерилизации гноя в полостях.

2.4 Инструментальная диагностика

Рекомендовано эндоскопическое исследование полости носа и околоносовых пазух, особенно детям. Исследование после анемизации и однократного смазывания слизистой 3-5% лидокаином.

Диафаноскопия выявит снижение пневматизации верхнечелюстной и лобной пазух, интерпретация требует хорошего навыка.

УЗИ околоносовых пазух может использоваться для диагностики воспалительных заболеваний и кист верхнечелюстной и лобной пазух.

Рентгенография ОНП обычно в носоподбородочной проекции, дополнительно в носолобной и боковой проекциях для уточнения состояния лобной и клиновидной пазух.

Рентгенологические признаки ОС:

• утолщенной слизистой пазухи,
• горизонтальный уровень жидкости,
• тотальное снижение пневматизации пазухи.

Интерпретация рентгенограмм сложна при наложении костных структур или гипоплазии пазухи.

Данные рентгенографии и КТ совпадают только в 34% случаев, для верхнечелюстной пазухи – в 77%.

КТ — наиболее информативный метод и «золотой стандарт».

КТ не позволяет отличить вирусное воспаление от бактериального, а изменения в пазухах отмечаются у 87% больных с ОРВИ.

2.5 Иная диагностика

Диагностическая пункция и зондирование пазухи позволяют оценить объём и характер содержимого и получить представление о проходимости её естественного отверстия.

Причины возникновения заболевания

Возникновение заболевание связано со снижением работы иммунной системы человека. Основной причиной болезни является проникновение вирулентного организма в носовую полость, а оттуда с потоком воздуха в один из синусов (или несколько). При правильно работающей иммунной системе, организм вырабатывает клетки, «пожирающие» вирусы, и синусит проходит, не успев развиться до первой легкой степени.

Однако в результате устойчивости вируса или повторном проникновении микробов защитные силы организма ослабевают, и патология развивается дальше. Возникает насморк. При отсутствии противовирусного лечения в околоносовых придатках накапливается слизь, увеличивается температура, присоединяется бактериальная инфекция.

Оптимальные условия для жизнедеятельности микробов: замкнутое пространство, отсутствие притока воздуха и увеличенная температура. Наличие патогенных агентов означает обострение заболевания или начало острой формы патологии. Бактерии способствуют усилению образования серозной слизи – гноя. Острый гнойный синусит может закончиться летальным исходом.

Если признаки острого синусита не исчезают в течение 5-6 дней, значит, возбудителем явился микроб, или же бактерия присоединилась на фоне снижения иммунитета при ОРВИ.

Как лечить острый синусит: основные методы терапии

Лечение острого синусита проводится после диагностических мероприятий. В зависимости от ситуации требуется:

• осмотр и сбор данных анамнеза пациента;
• рентгенографический снимок;
• диагностическая пункция.

Последние два вида исследования лечащий врач назначает при подозрении на осложненное течение синусита.

Лечение у взрослых заключается в:

• соблюдении общих рекомендаций;
• применении медикаментозной терапии;
• использовании народных методов очищения полости носа.

В наиболее тяжелых ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации для лечения

Как только появились симптомы, и лечение назначено, пациенту необходимо соблюдать общие рекомендации.

С первых дней пациентам рекомендуется:

• соблюдать постельный режим;
• исключить посещение улицы;
• увеличить количество потребляемой теплой жидкости;
• регулярно проветривать помещение;
• принимать полулежачее положение во время отдыха и сна;
• выполнять назначения лечащего врача.

Соблюдение общих рекомендаций во время синусита позволит существенно сократить сроки лечения, избежать оперативного вмешательства или развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Назначение лечебных препаратов является основным методом терапии острого синусита. Медикаментозное лечение включает в себя препараты разного направления действия.

• Увлажняющие препараты. Используются для увлажнения слизистой носа и ее очищения. Выделяют препараты: Аквалор, АкваМарис, Но-соль, Физраствор.
• Сосудосуживающие капли. Необходимы для снятия отека с носа. Из эффективных называют: Називин, Отривин, Снуп, Ринофлуимуцил, Эуфорбиум, Ингарон.

• Антибактериальные препараты. Используются для борьбы с бактериальной инфекцией. Высокую эффективность показали: Диоксидин 1%, Мирамистин, Фурацилин, спиртовой раствор Хлорофиллипта. Из капель с антибиотиками местного действия используют: Изофру, Софрадекс, Полидексу.
• Антигистаминные средства. Рекомендуется использование препаратов нового поколения: Лоратадин, Зиртек, Зодак.

• Жаропонижающие средства. При повышенной температуре рекомендуется прием Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена, Нурофена.
• Муколитические средства. Предотвратить проникновение инфекции в легкие и отвести мокроту позволяют препараты-муколитики. Высоким лечебным действием обладают: Мукодин, Флюдитек, Лазолван, Амброксол.

Антибиотики. При гайморите показано лечение антибиотиками широкого спектра действия. Наиболее эффективны: Амоксициллин, Амоксиклав, Сумамед, Азитромицин.

Дополнительно пациентам могут быть назначены противовоспалительные средства, витаминные комплексы, иммуномодулирующие препараты.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативное лечение не дает результата и диагностируется тяжелая форма течения синусита, пациентам показано оперативное вмешательство. Оно заключается в пункции носа.

Хирургическое лечение проводится в несколько этапов.

1. Прокол. Для прокола лор-врач использует хирургическую игру. Ею проделывается отверстие в мягких или хрящевых тканях.
2. Установка дренажа. В полученное отверстие вставляется тонкая трубочка – дренаж. Она необходима для очищения носовых пазух.
3. Промывка. Через установленный дренаж в пазухи вводятся антисептические растворы для удаления скоплений.

В зависимости от сложности лечения может потребоваться от 1 до 4-5 процедур. Оперативное вмешательство сопровождается назначением медикаментозного лечения с антибактериальными препаратами.

Физиотерапия и народная медицина

Для повышения эффективности медикаментозного лечения синусита используются физиотерапевтические процедуры, а также методы народной медицины.

К физиолечению относят:

• лазерную терапию;
• магнитную терапию;
• УВЧ;
• лечение импульсными токами и микроволнами.

Из народных методов рекомендуется проведение ингаляций, а также использование растворов для промывания носовых пазух. При отсутствии противопоказаний высокую эффективность показали ингаляции с ромашкой, шалфеем, подорожником, календулой. Растворы календулы, ромашки, соли с йодом активно используют для очищения полости носа перед применением лечебных капель.

Что это такое?

Воспалительный процесс, который появляется в придаточных пазухах носа, называется синуситом. Это заболевание достаточно распространено по всему земному шару.

Заболеть им могут как детки, так и взрослые. Случаи новых заболеваний встречаются ежедневно в огромном количестве.

В норме в организме есть несколько пазух. Три из них — парные. Эти пазухи являются двусторонними и присутствуют по обеим сторонам носа. Седьмая из них называется клиновидной и является не парной.

Воспалительный процесс может быть как с одной стороны, так и переходить на другую половину лица.

Важно отметить, что все придаточные пазухи сообщены с носовыми ходами. Слизистая оболочка, выстилающая эти образования, довольно быстро вовлекается в воспалительный процесс

Сильное воспаление приводит к развитию отека и нарушению кровоснабжения пораженной области.

Развитие придаточных пазух происходит постепенно. Их размеры и полости растут по мере роста ребенка. Анатомическое строение придаточных пазух у новорожденного малыша существенно отличается от подобного у школьника.

В норме в этих образованиях находится воздух. Такая анатомическая особенность позволяет обеспечивать нормальные показатели носового дыхания.

4 Течение фронтита

Другой вид синусита — фронтит. Воспалительный процесс распространяется на лобную придаточную пазуху носа. Этот тип недуга протекает тяжелее, чем остальные виды синуситов. Специалисты различают острый и хронический фронтит.

В первом случае наблюдается следующая симптоматика:

• отек вокруг глаз и носа;
• затрудненное дыхание;
• густая зеленая либо желтая слизь;
• сильная мигрень;
• высокая температура тела;
• страх света;
• болевой синдром.

При хроническом фронтите болит голова. Утренние гнойные выделения имеют неприятный запах. Больному трудно дышать носом. Подобные симптомы проявляются на фоне вирусной и грибковой инфекции, после ОРВИ и аллергии. Фронтит лечится только под присмотром отоларинголога. Такая патология опасна такими осложнениями, как менингит и сепсис.

Терапия направлена на устранение инфекционного процесса в пазухах, что способствует прекращению воспаления. Препараты помогут снять отеки, улучшив вентиляцию пазух. При вирусном фронтите показан прием антибиотиков:

• цефалоспорины;
• макролиды;
• гомеопатические медикаменты;
• симптоматики.

Если выявлен тяжелый фронтит, консервативное лечение дополняется пункцией. Профилактика фронтита заключается в своевременном устранении очага воспаления в ЛОР-органах. Рекомендуется следить за иммунной системой и образом жизни.

Что такое острый синусит?

Синусит острой (а также хронической) формы – это патологический процесс инфекционно-воспалительного характера, локализующийся в придаточных пазухах носа. У человека 4 группы назальных пазух или синусов.

Анатомически они расположены следующим образом:

• в передней лобной доли головы, над надбровными дугами находятся фронтальная или лобная пазуха;
• глубоко под глазницами в лабиринтах решетчатой кости находятся решетчатые пазухи или этмоидальные;
• в глубине черепа под нижним сегментом гипофиза расположена одиночная клиновидная пазуха;
• в области верхней челюсти вблизи от носа – гайморовы синусы.

Придатки расположены таким образом, что соединяются с носовой полостью отверстиями, а также приближен к крупным сосудам и головному мозгу, поэтому запускать лечение острой формы болезни недопустимо. Пазухи – это полости, поверхностный слой выстлан железистым и мерцательным эпителием. Синусы разделены перегородками, могут быть углубления и бухты.

Основные функции носовых придатков:

• циркуляция воздуха, его согревание и увлажнение перед проникновением в носоглотку;
• защита костей черепа и лица от механических травм.

Воспалению может подвергнуться одна или несколько придаточных пазух в результате простуды или иной респираторной инфекции. В большинстве случаев синусит принадлежит к вирусной этиологии, но острый характер течения указывает на бактериальное инфицирование придаточных полостей.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней (МКБ 10) острому синуситу (ОС) присвоены следующие коды:

• нагноение, абсцесс, эмпиема, воспаление и инфекция – J01;
• верхнечелюстной острый синусит – J0;
• фронтальный острый синусит – J1;
• этмоидальный острый синусит – 2;
• сфеноидальный ОС – J01.3;
• пансинусит – J01.4;
• другой и неустановленной этиологии ОС – J8 и 01.9 соответственно.

Для хронической стадии имеется другая классификация. Отличительной чертой острого патологического процесса от хронической формы является интенсивность, длительность не более 8 недель и клиническая картина.

8 Борьба с болезнью в средней и тяжелой стадии

При синусите средней тяжести пациенту назначают пенициллины и цефалоспорины 2-3 поколения. Препараты этих фармакологических групп обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью. Панклав обладает высоким процентом эрадикации возбудителей. Медикамент хорошо переносится взрослыми и детками. Составные компоненты средства хорошо всасываются и быстро распределяются по тканям организма.

Цефуроксим принимается сразу после еды на протяжении 12 дней. К побочным реакциям медикаментов пенициллинового и цефалоспоринового ряда относят аллергию. Тяжелое течение синусита лечится препаратами, вводимыми внутривенно либо внутримышечно. Показан прием ингибиторов-пенициллинов, цефалоспоринов 3-4 поколения, фторхинолонов. Если у больного аллергия на b-лактамные антибиотики, тогда прописываются внутривенно вторхинолоны. Из-за риска развития побочной реакции фторхинолоны не прописывают детям и геронтологическим больным.

Антибиотики из фармакологической группы карбапенемы являются препаратами первичного эмпирического лечения. Если проявились клинические симптомы анаэробной инфекции, тогда антибиотикотерапия дополняется Метронидазолом. Последний препарат является синтетическим антимикробным имидазолом с широким спектром воздействия. Если назначается ступенчатая терапия, тогда на первом этапе вводятся внутримышечно либо внутривенно антибиотики. Затем препарат принимается внутрь.