Многоформная экссудативная эритема: причины, симптомы, лечение

Лечение экссудативной эритемы

В остром периоде лечение экссудативной эритемы зависит от ее симптомов.

Если у пациента часто возникают рецидивы заболевания, высыпания носят обширный характер, поражены слизистые, имеются места некроза, то назначается однократная инъекция дипроспана.

Основной задачей лечения экссудативной эритемы токсико-аллергической формы является установление и выведение из организма того вещества, которое спровоцировало развитие заболевания. В этих целях больному рекомендуется обильное питье, прием мочегонных средств, энтеросорбентов.

При любой форме заболевания пациентам показано десенсибилизирующее лечение с применением таких препаратов, как тавегил, супрастин, тиосульфат натрия. Применение антибиотиков бывает оправданным лишь при вторичном инфицировании высыпаний.

В качестве местной терапии экссудативной эритемы применяются:

• Аппликации из антибактериальных средств с протеолитическими ферментами;
• Смазывания пораженной кожи мазями на основе кортикостероидов с антибиотиками (дермазолин, триоксазин), антисептиками (растворами фурацилина и хлоргексидина);
• Полоскания полости рта отваром ромашки, смазывания ее облепиховым маслом.

Экссудативная эритема – это своего рода аллергическая реакция организма на бактериологические аллергены, связанные с наличием очагов инфекций в организме или на аллергены лекарственного происхождения. Поэтому, чтобы не допустить первичного развития или рецидива данного заболевания, необходимо вовремя выявлять и устранять хронические инфекционные очаги или не допускать применения провоцирующего эритему лекарственного средства.

Причины

Причины прогрессирования пятой болезни ещё до сих пор полноценно не изучены, но точно известно то, что недуг развивается из-за негативного воздействия на организм паравируса В19. Из-за этого начинают формироваться вирусные экзантемы.

Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путём. Стоит отметить, что её контагиозность не является высокой. Также вирус может попасть в организм во время переливания крови (если донор был заражён). Заражение плода происходит трансплацентарно. После того как человек переболеет инфекционной эритемой, у него формируется пожизненный иммунитет.

Красная кожа у новорожденного — причины, когда пройдет покраснение

У родителей массу беспокойств вызывают даже незначительные покраснения на коже. Как показывает практика, в большинстве ситуаций причин для волнения нет. Высыпания на коже грудничков, в основном, носят временный характер и проходят к концу периода новорожденности.

Карапуз с красными щеками

Красный цвет кожных покровов чаще всего наблюдается при рождении у недоношенных малышей. В таком случае причиной является то, что ребенок еще не успел набрать положенный вес, так как родился раньше времени. Через несколько недель, когда ребенок наберет недостающие граммы, он станет нормального розового цвета.

Красная кожа у новорожденного может наблюдаться и при появлении в положенный срок. Если у младенца выявляются физиологические покраснения кожи, то в таком случае никаких неприятных ощущений он не испытывает.

Поэтому, если ситуация не сопровождается повышением температуры тела, нарушением аппетита и сна, то явление считается совершенно нормальным. Дифференциальная диагностика патологических и физиологических состояний, связанных с красной кожей, проводится именно по этим критериям.

Локализация сыпи

Характерной для многоформной эритемы считается строгая симметричность местоположения высыпаний. Элементы локализуются в большей степени на плоскости предплечий и передней плоскости голеней, в большей степени в области локтевых и коленчатых суставов, на передней плоскости стоп и кистях рук, в особенности по внешней плоскости.

Реже высыпь возникает на ладошках и подошвах, при этом в данных вариантах последние обретают разлитую сине-фиолетовую расцветку. В то же время новые высыпания появляются на плечах и в некоторых случаях на лице (в основном в зоне красноватой каймы губ), на шее, на коже грудины, в зоне промежности и крайней плоти. Изображены также отдельные эпизоды единичных компонентов на волосистой части головы.

Полиморфная эритема характеризуется появлением симметричной сыпи по телу и даже слизистой рта. Буллезная эритема локализуется на разгибательных поверхностях конечностей.

У 5% больных высыпь локализована только на слизистых слоях оральной полости:

• на губах и небе;
• внутренней плоскости щек;
• в глотке.

Чем опасны осложнения заболевания?

Вероятность различных осложнений после инфекционной эритемы не высока, но она есть. Во время протекания болезни возможна остановка синтеза эритроцита. Если у ребенка нет проблем с кроветворением, то осложнение не даст существенных проблем. Но при наличии нарушений в системе крови у пациента высока опасность еще больших осложнений с работой крови. Может настать апластический криз до 10 дней.

Если пациент уже страдает апластической анемией, то у него наступает обострение. В таких случаях инфекционная эритема будет сопровождаться частыми приступами лихорадки, учащенным сердцебиением, апатией.

Ребенок, страдающий иммунодефицитом вполне может заполучить хроническую форму заболевания, что в будущем приведет к развитию патологического поражения кроветворения и стойкой форме анемии. Состояние вполне обратимо, но теоретически способно привести к летальному исходу.

Многоформная экссудативная эритема: лечение

При такой патологии, как экссудативная эритема, лечение
во многом зависит от формы заболевания.

При частых рецидивах, поражениях слизистой, появлении некротических участков пациенту однократно вводят два миллилитра Дипроспана.

При аллергической форме основной задачей является выявление и выведение из организма пациента аллергена, который вызвал развитие такой патологии, как С этой целью показано назначение обильного питья, прием мочегонных препаратов и энтеросорбентов.

Полиморфная эритема (фото
которой можно увидеть ниже) лечится также при помощи десенсибилизирующей терапии. С этой целью могут быть назначены Тавегил, Супрастин, Кларисенс и так далее. Антибактериальные препараты назначают только в том случае, если наблюдается присоединение вторичной инфекции.

На фото полиморфная эритема

Помимо системной терапии заболевания многоформная эритема, лечение
может быть и местным.

Оно заключается в смазывании очагов поражения мазями, содержащими в своем составе кортикостероиды. Помимо этого используют антисептики, накладывают аппликации с антибактериальными лекарственными средствами и протеолитическими ферментами.

Если высыпания появляются на слизистой рта, то показано полоскание антибактериальными и вяжущими средствами, смазывание очагов поражения облепиховым маслом. В периоды обострения рекомендуется включать в рацион нераздражающую жидкую пищу.

Многоформная (полиморфная, мультиформная) экссудативная эритема – хроническое заболевание, сопровождающееся появлением специфической сыпи. Основным отличием от других форм патологии считается образование на коже и слизистых оболочках одновременно разнообразных элементов:

• плотных узлов;
• красных пятен;
• волдырей синюшнего цвета;
• пузырей, наполненных мутным водянистым содержимым;
• шелушения;
• язв и корочек.

При образовании пузырей большого размера их удаляют, а раны обрабатывают охлаждающими растворами. Лечение продолжается до полного разрешения сыпи.

У детей патология диагностируется в раннем возрасте – 2–5 лет. В большинстве случаев это следствие аллергической реакции на бытовую химию, сигаретный дым, продукты или лекарства.

При изучении анамнеза проверяют, не было ли аллергии у близких родственников. Чаще наблюдаются реакции замедленного типа (не сразу после контакта с вредным веществом), что затрудняет определение раздражителя. Заболевание может протекать с сезонными рецидивами или круглогодично.

Перед появлением сыпи резко поднимается температура до 37–38,5 °С, ощущаются головные, суставные и мышечные боли. Папулы и пузыри выскакивают сразу на конечностях, предплечьях и в районе рта. Пятна на теле розового цвета увеличиваются и принимают синюшний оттенок.

При тяжелом поражении слизистой ребенок из-за сильной боли отказывается от еды. Голодание приводит к еще большему истощению организма. Отягощающим фактором считается наличие во рту кариеса и разрушенных зубов.

Заболевание может остаться на всю жизнь, периодически напоминая о себе рецидивами. Но иногда оно исчезает спонтанно к 14–16 годам.

У 5% пациентов сыпь локализована исключительно на слизистых оболочках ротовой полости:

• на губах;
• на небе;
• внутренней поверхности щек;
• в глотке.

Вначале возникает легкое покраснение, но уже через 1–2 дня образуются пузыри. По истечении 2–3 суток они лопаются, оставляя болезненные эрозии. Элементы имеют склонность к слиянию и распространению на всю полость рта. Они покрыты налетом серого или желтого цвета. Если попытаться его удалить, то ранки начинают кровоточить, заживают медленно.

Обширные эритемы доставляют массу неудобств, мешают человеку разговаривать, есть даже жидкую пищу. На губах появляются кровянистые корочки и трещинки, препятствуя открытию рта. Инфекционный процесс затрудняет гигиену зубов, повышается слюноотделение, развивается гингивит (воспаление десен).

Однако сыпь может состоять всего из нескольких небольших очагов. Процесс разрешения на слизистых оболочках дольше, чем на теле – в среднем 1–2 месяца.

Чтобы не допустить истощения организма от невозможности полноценно питаться, вначале снимают болевой синдром. Перед едой высыпания обрабатываются 0,5% раствором новокаина, Лидохлор гелем, или анестезирующей эмульсией с персиковым маслом.

Для дезинфекции рта и снятия отека назначают полоскания отваром ромашки, обработку высыпаний облепиховым маслом, слабым раствором перекиси водорода или Ротоканом.

Экссудативная эритема полости рта

Слизистая оболочка рта или кожа могут поражаться изолированно, но часто встречается их сочетанное поражение. Многоформная экссудативная эритема характеризуется острым началом и длительным рецидивирующим течением.

Обострения фиксируют преимущественно в осенневесенний период. Болеют в основном люди молодого возраста (20-40 лет), чаще мужчины. Этиология и патогенез полностью не выяснены. По этиологическому принципу выделяют 2 разновидности многоформной экссудативной эритемы.

Истинную, или идиопатическую, форму, имеющую инфекдионноаллергическую природу, диагностируют у большинства больных (до 93 %). С помощью кожных тестов при этой форме заболевания выявляют сенсибилизацию к бактериальным аллергенам.

Токсикоаллергическая, или симптоматическая, форма многоформной экссудативной эритемы — синдром Стивенса-Джонсона, диагностируемая реже, имеет сходную клиническую картину с истинной инфекционноаллергической многоформной экссудативной эритемой, но по сути является гиперергической реакцией организма на лекарственные препараты (антибиотики, салицилаты, амидопирин и др.).» alt=»»>

Через 1-2 сут на кистях, предплечьях, голенях, иногда лице и шее возникают синюшнокрасные пятна, слегка возвышающиеся над окружающей кожей. Центральная часть их слегка западает и принимает синюшный оттенок, а периферическая сохраняет розоватокрасный цвет (кокарды).

Впоследствии в центральной части может появиться субэпидермальный пузырь, наполненный серозным или геморрагическим содержимым. Высыпания кожных элементов иногда сопровождаются зудом и жжением или вообще проходят без болевых ощущений.

Причины

Наиболее часто поражается слизистая оболочка губ, щек, дна полости рта, языка, мягкого нёба. Первыми проявлениями многоформной экссудативной эритемы в полости рта служат разлитая или ограниченная эритема и отек слизистой оболочки, на фоне которых возникают субэпителиальные пузыри разного размера.

Пузыри довольно быстро вскрываются, образовывая на слизистой оболочке рта болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ эрозии покрываются кровянистыми корками, затрудняющими прием пищи и открывание рта.

В первые дни после вскрытия пузырей по краю эрозий можно видеть сероватобелые остатки покрышки пузырей, при потягивании за которые расслоить эпителий не удается (отрицательный симптом Никольского).

Неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие кариозных зубов отягощают течение много-формной экссудативной эритемы. Происходит инфицирование микрофлорой полости рта эрозивных поверхностей. Иногда течение многоформной экссудативной эритемы осложняется присоединением фузоспирохетоза.

Эрозии на слизистой оболочке рта покрываются толстым слоем желтоватосерого налета, появляется налет на зубах и языке, неприятный запах изо рта. Слюноотделение усиливается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Период обострения 2-4 нед. Эрозии эпителизируются через 7-12 дней, после их заживления рубцов не остается. Картина периферической крови в период обострения многоформной экссудативной эритемы соответствует острому воспалительному процессу.

Тяжесть течения многоформной экссудативной эритемы обусловлена главным образом характером поражения слизистой оболочки рта. Для тяжелой формы характерны выраженная гиперергическая реакция организма, а также генерализованное поражение слизистых оболочек рта, глаз, половых органов и кожи.

Симптомы

В случае легкого течения многоформной экссудативной эритемы общее состояние больных существенно не меняется, на слизистой оболочке рта выявляют единичные элементы поражения. Однако с увеличением давности заболевания степень его тяжести усугубляется.

Иногда рецидивы могут быть спровоцированы переохлаждением, перенесенными инфекциями и прочими факторами, ослабляющими резистентность организма. Многоформная экссудативная эритема длится годами. В периоды между обострениями изменений на слизистой оболочке рта и коже нет.

Симптоматическая (токсикоаллергическая) многоформная экссудативная эритема рецидивирует лишь при контакте больного с этиологическим фактором (лекарственным препаратомаллергеном). Цитологическое исследование соскоба из области эрозий выявляет картину острого неспецифического воспаления.

Гистологически определяется субэпителиальное расположение пузырей при многоформной экссудативной эритеме. Явлений акантолиза нет. Отторгнувшийся эпителий подвергается некрозу, в подлежащей соединительной ткани отек, воспалительная инфильтрация.

Лечебные мероприятия

Лечение эритемы инфекционного происхождения преимущественно осуществляется в домашних условиях.

Помещение больного в стационар необходимо лишь в крайних случаях. Обычно госпитализируют детей младшего возраста и взрослых при развитии осложнений.

При легком течении болезни рекомендована симптоматическая терапия, подразумевающая следующее:

• Для снижения температуры тела назначаются НПС. К таким относят Парацетамол, Ибупрофен.
• В период острых проявлений болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, пить много жидкости, что будет предупреждать интоксикацию организма.
• До полного выздоровления необходимо ограничить пребывание под действием солнца и прием ванн. Это может привести к усилению сыпи.
• Антибиотики при эритеме вирусного происхождения не назначают, поскольку они не способны побороть ее возбудитель. Но такие препараты показаны при присоединении бактериальной инфекции, которая вызвала отит, бронхит, ангину.
• Антигистаминные средства назначают, если сыпь доставляет много беспокойства и зудит. Применяют Фенистил, Эриус.
• Для предупреждения бактериальных осложнений пораженные сыпью кожные покровы обрабатываются антисептическими средствами (Фурацилин, Хлоргексидин).
• При тяжелом течении заболевания его следует лечить глюкокортикостероидами (Преднизолон).

Наличие второй или третьей волны высыпаний не указывает на тяжелое течение эритемы инфекционного происхождения, а лишь является особенностью ее развития.

Виды многоформной экссудативной эритемы

В медицине существует большое количество форм патологии, но выделяют из них наиболее часто встречающиеся:

Болезнь может протекать длительное время, при этом врачи диагностируют у пациента сопутствующие инфекционные заболевания.

Другие виды многоформной экссудативной эритемы (на фото можно увидеть симптомы каждого типа):

Установить точный диагноз врач дерматолог сможет при помощи дополнительного лабораторного обследования.

Классификация патологии

В зависимости от причины возникновения эритема имеет определенный характер:

• инфекционная (патологическая) – спровоцирована неспецифическими возбудителями, попавшими на поверхность эпидермиса, слизистые оболочки, в системный кровоток;
• неинфекционная – вызвана физиологическими реакциями организма в ответ на внутренние или внешние раздражители.

Инфекционный тип реакции протекает в острой и хронической форме. Обычно воспалительный процесс начинается с выраженной клинической картины. При отсутствии лечения симптоматика угасает, а патология подвергается хронизации с периодическими обострениями.

В зависимости от того, какие эритема имеет симптомы и лечение выбирается соответствующее. Клиническая картина реакции зависит от ее возбудителя. При кожной сыпи пациент испытывает зуд, дискомфорт, болезненные ощущения. Некоторые формы воспалительного процесса протекают с повышением температуры тела до критических отметок, диспепсическими нарушениями, слабостью и общим ухудшением самочувствия. Включения могут иметь сглаженную поверхность, папулы и макулы, водянистые прыщи.

Неинфекционная

Организм человека имеет защитные реакции. В ответ на раздражитель происходит активация работы иммунной системы с характерными проявлениями. Неинфекционные формы кожных реакций классифицируются в соответствии с причинами возникновения.

• Инфракрасная – развивается по причине длительного контакта с инфракрасными лучами, сила которых не позволяет эпидермису получить полноценный ожог. Характеризуется появлением на поверхности эпидермиса красноватых пятен в виде сетки.
• Рентгеновская – формируется при воздействии лучей рентгена или электромагнитных волн. Сопровождается образованием включений, имеющих четкие границы.
• Симптоматическая (фиксирующая) – возникает при контакте с аллергеном, нередко бывает после употребления определенной пищи и медикаментов. Характерным признаком фиксированной эритемы становится гиперемия кожного покрова в форме пятна с неровными краями и выпуклостями.
• Идиопатическая (наследственная) – формируется при увеличении просвета капилляров в местах примыкания к общей сосудистой сетке. Сопровождается краснотой поверхности ладоней и в некоторых случаях распространяется на стопы.
• Холодовая – возникает при длительном контакте кожных покровов с низкими температурами. Красновато-синюшная сыпь на коже сопровождается локальным отеком и зудом.
• Ультрафиолетовая – спровоцирована реакцией кожи на воздействие ультрафиолетовых лучей. Имеет симптомокомплекс разной интенсивности – от локальной гиперемии до формирования пузырей с поражением глубоких слоев.

Физиологические кожные реакции имеют выраженные, быстро нарастающие симптомы, и лечение требуется начинать незамедлительно. Основным моментом в терапии воспалительного процесса является ограничение контакта с раздражителем. Физиологическая сыпь может возникать в результате длительного трения эпидермиса (например, при массаже) или из-за психоэмоционального возбуждения. Известны случаи, когда гиперемия кожи появлялась при оргазме, гипнозе.

Лечение неинфекционной сыпи предполагает оказание симптоматической помощи. Пациенту назначаются противозудные антигистаминные средства, спазмолитики, обезболивающие препараты и лекарства, ускоряющие регенерацию тканей.

Есть гипотеза, что физиологическая эритема имеет психосоматические причины возникновения.

Инфекционная (патологическая)

Эритема имеет патологический характер, когда вызвана инфекционными агентами: вирусами, грибками, бактериями, паразитами. Данная форма протекает остро, но может переходить в хроническую стадию. Вылечить последнюю сложнее, поэтому при патологическом характере заболевания человеку требуется незамедлительная врачебная помощь.

Инфекционные эритемы классифицируются в соответствии с причинами и симптомами заболевания. Каждая форма имеет индивидуальное лечение.

Лечение

Лечение многоформной экссудативной эритемы у детей и взрослых проводится примерно по одинаковой схеме:

• первое, что необходимо сделать, это полностью исключить воздействие на организм медикаментозных и пищевых аллергенов;
• если у человека наблюдается аллергия на продукты питания, то ему показано принимать энтеросорбенты;
• при наличии кожной сыпи применяют анилиновые растворы;
• если к эритеме присоединилась инфекция, то к основному курсу лечения добавляют также антибиотики широкого спектра действия;
• если заболевания протекает очень тяжело, то курс лечения дополняют кортикостероидными мазями или инъекциями;
• для местного лечения используют мази и аэрозоли с обезболивающим эффектом;
• витаминотерапия;
• чтобы быстрее устранить высыпания в ротовой полости, следует регулярно полоскать её раствором Ротокан, раствором борной кислоты или раствором марганцовки. Данный метод лечения является довольно эффективным.

Лечение патологии проводят в стационарных условиях под постоянным контролем специалистов.

В некоторых случаях в качестве вспомогательной терапии могут назначать народные средства лечения. Но их применять самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить протекание недуга. Лечение средствами народной медицины также назначает только лечащий врач.

Лечение народными средствами:

• отвар из арники (баранца);
• мазь из арники;
• отвар ромашки.

Проявления

Вначале размеры высыпаний не превышают 2—3 мм, но за несколько дней увеличиваются до 3 см, как это видно на приведенном ниже фото.

Многоформной эритема называется в силу того, что у больного в период обострения одновременно наблюдаются пятна, пузырьки. В некоторых случаях присутствуют геморрагии.

Для болезни типична следующая локализация:

• лицо,
• тыльная сторона стопы или кисти:
• слизистая оболочка полости рта (можно увидеть на следующей фотографии),
• разгибательные участки конечностей,
• туловище.

Поражение кожного покрова имеет симметричный характер. Волосистая часть головы обычно остается не затронутой.

Это объясняется большим скоплением лимфоцитов на фоне воспаления. Изменения цвета кожного покрова видно на фотографии.

Немного реже высыпания отмечаются в области ладошек и стоп. Поражение ладоней хорошо видно на приведенной ниже фотографии.

С определенной частотой мультиформная эритема склонна к рецидивированию. Чаще всего это происходит в весеннее-осенний период, но может отмечаться и круглый год. Редко такие симптомы разрешаются самостоятельно, без определенного лечения.

Отклонение преимущественно отмечается у маленьких детей, в возрасте от 5 до 7 лет, со спонтанным выздоровлением к 15—17 годам. Взрослый человек страдает такой формой дерматоза гораздо реже. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от приема пищи.

Часто полиморфные элементы поражают большую площадь кожного покрова, и это наглядно демонстрирует фото ниже.

У большинства взрослых заболевание часто протекает без общей симптоматики, но появление разнокалиберной яркой сыпи на открытых участках тела вызывает психологический дискомфорт. Иногда наблюдается лихорадочное состояние при инфекционно-зависимой форме экссудативной эритемы, особенно при поражении полости рта.

Лечение лучше всего начинать на ранней стадии, так как запущенные процессы могут быть чреваты тяжелыми осложнениями.

Причины возникновения

Многоформная экссудативная эритема проявляется сильным кожным и слизистым воспалением, сопровождающимся пузырьковыми высыпаниями. Название отражает следующие понятия:

• многоформность (мультиформность, полиморфность) — многообразие воспалительных реакций и видов сыпи,
• эритема — сильное покраснение из-за расширения мелких сосудов в зонах с поврежденными клетками кожи,
• экссудация — проникновение (выпотевание) жидкости в ткани сквозь стенки расширенных сосудов, приводящее к отеку.

Ученые считают эпидермальную патологию полиэтиологичной (многопричинной).

• заражения вирусами, бактериями, грибками,
• хронических инфекционных и простудных заболеваний (пиелонефрит в почках, отит в ушах, гайморит в носовых пазухах, тонзиллит и ангина в гортани, пародонтоз в деснах и ротовой полости, ОРВИ, грипп),
• нарушений метаболических (обменных) процессов,
• побочных явлений от ряда лекарственных препаратов,
• индивидуальных реакций на вакцины, сыворотки,
• нервных срывов,
• превышения разумных пределов солнечного, искусственного УФ-облучения,
• нарушения целостности кожного покрова с большим повреждением кератиноцитов — основных клеток эпидермиса.

Эти факторы иммунитет воспринимает как прямую угрозу безопасности организма и отвечает воспалительной реакцией. Вот тогда и происходит расширение капилляров, выпот отекообразующего экссудата, покраснение. Создаются условия, при которых чужой белок жить не может. Вопрос о том, почему защищающее воспаление во многих ситуациях становится бесконтрольным и опасным для жизни больного, пока остается без ответа.

При инфекционном воспалении кожи выявляют:

• вирусы герпеса (простого),
• различные штаммы гриппа, гепатита,
• ВИЧ,
• кокковые бактерии,
• микобактерии туберкулеза, бруцеллеза,
• бациллы Леффлера — виновники дифтерийной патологии,
• одноклеточные микроорганизмы — микоплазмы, риккетсии, протозои.

Токсико-аллергическая (симптоматическая) эритема возникает на фоне нарушения метаболизма после лечения:

• антибиотиками, в частности, на основе пенициллина,
• нестероидными противовоспалительными препаратами,
• сульфаниламидами,
• гормонами,
• барбитуратами,
• противосудорожными средствами,
• антибактериальными медикаментами,
• синтезированными витаминами,
• местными анестетиками,
• вакцинами, сыворотками для прививок от коклюша, дифтерии, столбняка.

Осложнения

При синдроме Лайелла высыпания чаще начинаются с лица, груди, спины, постепенно распространяясь вниз, нередко напоминают коревую сыпь. Слизистые оболочки поражаются реже, однако при тотальном поражении кожи на них возможен значительный язвенно-некротический процесс.

Характерно слияние элементов в большие площади. Вначале появляется эритематозно-папулезная сыпь, затем образуются крупные пузыри (от лесного ореха до ладони взрослого человека) с дряблой морщинистой поверхностью и тонкими стенками. Они легко вскрываются, обнаженные поверхности при этом напоминают «обваренную кипятком кожу». Феномены Никольского и Асбо-Ганзена резко положительные.

При синдроме Лайелла часто отмечается выраженная сенсибилизация организма (отек Квинке, симметричное поражение суставов и др.), в анамнезе нередко аллергические и инфекционно-аллергические заболевания (ревматизм, нефрит, экзема, бронхиальная астма и др.), а также аллергические реакции на медикаменты. У детей с синдромом Лайелла нередко в ранние сроки развивается септический процесс.