Лечение кататонии
Перед назначением лечения кататонии необходимо проведение тщательной диагностики и всестороннее обследование, дабы исключить соматические и неврологические причины, которые требуют соответствующего лечения. Также рекомендовано проведение лабораторных исследований, таких как анализ крови и мочи на содержание в них наркотических веществ, электроэнцефалография и компьютерная томография.
Результаты большинства проведенных диагностик свидетельствуют, что только у одного больного субъекта из десяти кататонический ступор возникает на фоне шизофрении. У остальных пациентов ступор развивается на почве аффективных нарушений, чаще всего вследствие различных форм мании.
Причины кататонии также могу скрываться за глубокой депрессией. Кроме того, кататонический синдром может быть следствием послеродовых психических патологий и черепно-мозговых травм. Также рассматриваемый недуг нередко сопутствует височной эпилепсии, тяжелым формам деменции, некоторым соматическим патологиям или инфекционным заболеваниям.
Диагностика кататонического синдрома предполагает наличие у пациента четко проявляемого одного из нижеприведенных признаков кататонии на протяжении четырнадцати дней: стадия ступора, кататоническое возбуждение, замирание в различных позах, ригидность, негативизм, восковая гибкость и автоматическая подчиняемость (командный автоматизм).
Основополагающей стратегией в лечении кататонического синдрома вне зависимости от его этиологии и симптоматики является назначение препаратов бензодиазепинового ряда (в частности Лоразепама) и применение электросудорожной терапии.
В лечении кататонического синдрома не практикуется назначение нейролептиков, даже если патология обусловлена психотическим расстройством, поскольку эти препараты увеличивают риск развития злокачественного нейролептического синдрома и повышают вероятность возникновения летального исхода. Однако они все-таки могут быть результативны при терапевтически нечувствительной кататонии.
Эффективными при кататоническом синдроме также считаются нормотимики (Литий), антагонисты NMDA рецептора (Амантадин).
В дополнение к препаратам бензодиазепинового ряда и электросудорожной терапии при такой патологии, как злокачественный нейролептический синдром, рекомендовано назначение агонистов дофаминовых рецепторов (например, Бромкриптина) и миорелаксантов (например, Дантролена натрия).
Некоторые ученые убеждены, что Карбамазепин (противоэпилептический лекарственный препарат, относящийся к группе производных карбоксамида) эффективен в стратегии как неотложной первоочередной терапии, так и на стадии поддерживающего лечения кататонического синдрома. Проведенное исследование, в котором девять пациентов подверглись лечению карбамазепином, показало, что четыре больных полностью поддались лечению, один – частично, у оставшихся четырех пациентов не было выявлено никаких продуктивных изменений.
Комбинация из антипсихотического средства и препаратов Лития может быть альтернативой в лечении терапевтически нечувствительного кататонического ступора.
Лечение одного пациента с резистентностью к бензодиазепинам и электросудорожной терапии показало эффективность Золпидема (снотворный лекарственный препарат, входящий в группу имидазопиридинов).
Таким образом, условно лечебную тактику можно разделить на две группы: фармакологические средства, эффективность которых доказана и дополнительные терапевтические мероприятия. К первой – можно отнести следующие лекарственные вещества:
— препараты бензодиазепинового ряда (Диазепам);
— нормотимики или стабилизаторы настроения (Карбамазепин, Вальпроевая кислота);
— антипсихотические препараты (Галоперидол);
— антагонисты NMDA рецептора (Мемантин);
— миорелаксанты (Дантролен);
— агонисты дофамина (Бромкриптин).
Ко второй группе относится электросудорожная терапия (электрошок).
Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!
Лечение
Даже среди медиков существует мнение о том, что вывести человека из состояния кататонического ступора так, чтобы в дальнейшем он его не испытывал, невозможно. Логично будет решить, что основного лечения для полного устранения недуга нет.
Однако постоянно ученые проводят различные исследования и тесты, которые сегодня уже могут сказать об обратном. Если диагноз поставить вовремя и начать лечение незамедлительно, можно рассчитывать на ремиссию. Существует несколько препаратов, которые постоянно исследовались и применялись для пациентов с кататонией. В результате были выявлены неплохие результаты. В частности, среди таких лекарств:
- карбамазепин, являющийся своеобразным стабилизатором настроения;
- бензодиазепин;
- препараты из разряда антипсихотропных;
- антагонисты дофамина, которые помогают улучшить выработку и антагонисты NMDA;
- миорелаксанты.
Чтобы препарат действительно приносили пользу, многие специалисты настоятельно рекомендуют использовать и дополнительные методы лечения. В частности это применение электросудорожной терапии посредством электрошока.
Не всегда лечение может показать положительный результат. Порой могут возникнуть и побочные эффекты.
В частности:
- сильная агрессия, которая приводит к появлению травм с элементами суицида;
- полный отказ от приема пищи;
- развитие нейролептического злокачественного синдрома;
- развитие легочной эмболии.
Согласно статистике около 40% пациентов можно условно назвать излечимыми. Около 70% пациентов, после приема бензодиазепина также демонстрируют серьезные улучшения. Все эти показатели говорят о том, что рассматриваемая патология — это не приговор, так как современные медицинские методы лечения постоянно развиваются, главное вовремя обратиться к врачу.
Лечение кататонического состояния
Лечение производится в области психиатрии
Важно установить с пациентом двустороннее взаимодействие и проявлять человеческое участие. Показатели болезни многих страдающих кататоническим ступором или возбуждением ухудшились из-за того, что пациенты были брошены на произвол судьбы, многие из них были признаны безнадежными, когда по-настоящему была возможность побороться за их состояние
В обязанности лечащего доктора входит разобраться в происходящем более основательно и выявить патологические причины возникновения нестандартного состояния.
В тяжелых случаях показана госпитализация, чрезмерное возбуждение лечится успокоительными средствами. В состоянии ступора может понадобиться искусственное вскармливание и внутривенное введение жидкости для предупреждения обезвоживание тела. Длительное нахождение пациента в состоянии недвижимости требует сиделки, которая будет менять положение тела.
В качестве лечения используют бензодеазепины, электросудорожную терапию, карбамазепин, золпидем и аналогичные препараты
Антипсихотические лекарства назначают осторожно. Иногда эффективно применение антиглутаматных средств
Говоря о терапии, следует упомянуть, что производится лечение основного заболевания, которое вызвало состояние ступора или кататонического возбуждения.
3 Лечение в педиатрии
Нельзя разрешать ребенку постоянно входить в это состояние. При возникновении синдрома не нужно поднимать панику и волноваться, необходимо отнестись к этому спокойно.
Ребенку необходимо предлагать простые вопросы, давать четкие указания и убедительно его хвалить.
Есть несколько приемов, благодаря которым детей можно успешно вывести из этого состояния:
- 1. Необходимо массажировать точки вокруг глаз, находящиеся над зрачками. Они расположены ровно посередине между волосами и бровями. Производить массаж следует подушечками пальцев (большого и указательного).
- 2. Нужно вызвать у пациента сильное волнение, в том числе и негативное.
- 3. Необходимо обеспечить безопасность.
Нужно вести постоянный контроль за состоянием ребенка, так как могут возникнуть депрессия и даже попытка суицида. Сильное возбуждение необходимо купировать.
Прогноз положительный, так как после некоторого времени приступ проходит самостоятельно. Лечением должны заниматься психиатры или психологи.
Симптомы кататонии
Выделяют несколько форм кататонии – люцидная, онейроидная и другие.
Для всех форм кататонии характерно 2 вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Эти состояния могут сменять друг друга или в картине болезни превалирует только одно состояние.
Шизофрения кататоническая может проявляться резкой сменой этих двух состояний или длительно длящимся эпизодом ступора или возбуждения – в течение нескольких часов или даже дней. Для постановки диагноза кататония необходимо, чтобы подобные эпизоды повторялись на протяжении 2 недель не менее 2-3 раз.
Выделяют 3 формы возбуждения:
- Патетическое – характерное постепенное начало, больной возбуждается, становится излишне подвижным, его настроение может быть немотивированно повышенным, речь громкой и несвязной. Характерно вызывающее поведение, экзальтация, произнесение пафосных фраз, высказываний.
- Импульсивное – возникает внезапно. Больной становится неадекватен, агрессивен, стремится к разрушению, причинению вреда окружающим. Многократно повторяет одни и те же фразы и движения, может «зациклиться» на чем-то.
- Немое – отсутствует речь, человек становится недоступен контакту, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Его действия, как правило, носят агрессивный и разрушительный характер.
3 формы ступора:
- Каталептический – «восковая гибкость» самая известная кататоническая форма шизофрении. Пациент застывает в определенной позе, перестает отвечать на вопросы, реагировать на окружающее, не меняет позу на протяжении нескольких часов. При этом его мышцы сохраняют свою гибкость, телу и конечностям больного можно придать любую форму, которую он будет сохранять. Самостоятельно изменить свое положение пациент не может.
- Негативистический – также, как и в предыдущем случае сохраняется восковая гибкость, но при этом больной сопротивляется попыткам изменить его положение.
- С оцепенением – максимально выражены заторможенность и мышечный тонус. Пациенты в таком состоянии часто принимают позу эмбриона и не реагируют на окружающее.
Характерные симптомы при кататоническом синдроме:
- Симптом воздушной подушки – когда больной лежит на ровной поверхности, его голова немного приподнята, как будто под ней невидимая подушка. Такое состояние может сохраняться и во сне.
- Симптом капюшона – пациент стремится накрыть чем-то голову, «спряться», он может закрывать голову одеялом, одеждой или чем-то еще.
- Симптом хоббота – характерно появление примитивных рефлексов – сосательного, хватательного. Больной может вытягивать губы «уточкой», застывая в таком положении.
- Мутизм – пациент сохраняет полное молчание при понимании речи окружающих.
- Негативизм – отказ от выполнения каких-либо просьб, указаний окружающих.
- Эхолалии, эхопраксиии, эхомимии – больные копируют действия, мимику и повторяют слова окружающих.
Кататоническая шизофрения характеризуется одновременным наличием нескольких из вышеперечисленных, а также угнетением сознания больного. В состоянии кататонии люди могут быть агрессивными, не воспринимать и не реагировать на окружающих, быть агрессивными, страдать от галлюцинаций и бреда.
Люцидная кататония
Люцидная кататония или простая – менее тяжелая форма шизофрении, характерно сохранение пространственной, временной и личной ориентации больного. Для этой формы характерны именно двигательные нарушения – ступор или возбуждение на фоне достаточно ясного сознания. У больного отсутствует продуктивная симптоматика – нет галлюцинаций, бреда, приступов агрессии.
Онейроидная кататония
Онейроидная кататония характеризуется более тяжелым течением болезни. При этой форме больной становится опасен как для себя, так и для окружающих. На фоне двигательного возбуждения или ступора больные теряют ориентацию в пространстве и в своей личности, ими часто овладевают приступы агрессии, гнева. Присутствует продуктивная симптоматика: галлюцинации, бред, помрачение сознания. Во время таких приступов больные становятся опасными для окружающих – они не контролируют свои поступки и могут нанести серьезный вред окружающим.
Лечение
Все кататонические формы представляют собой проблемы в лечении, поскольку являются генерализованными, возникают внезапно, и часто требуется экстренное купирование мышечных расстройств. За этими больными нужен тщательно организованный уход. Иногда у них образуются пролежни, поскольку все попытки их посадить оканчиваются безрезультатно. В некоторых случаях их поведение настолько изменяется, а заторможенность настолько велика, что пациенты ходят в туалет, не вставая с постели. В некоторых случаях кататонический ступор представляет собой полную зависимость больных от окружающих.
Так, они никак не реагируют на боль и холод, не реагируют на опасность. Их жизнь полностью зависит от окружающих. Довольно тяжелым проявлением кататонической формы шизофрении является полный отказ от пищи. Раньше их переводили на жидкую диету, и дело доходило до назогастрального зонда, но теперь существуют мощные препараты для оказания неотложной помощи, которые позволяют преодолеть отказ от пищи.
Лекарственная терапия
Почему-то считается, что кататоническое состояние, особенно ступор, является «апофеозом» душевного расстройства, а электрический или инсулиновый шок – «венцом» лечения. Это не совсем так. Лечение кататонии проводят следующими группами препаратов:
- бензодиазепинами;
- нормотимическими препаратами;
- солями лития;
- снотворными (золпидемом);
- антагонистами NMDA- рецепторов («Акатинол», «Мемантин», «Амантадин»).
Кататонические симптомы не следует лечить нейролептиками, а также использовать антипсихотические препараты, поскольку можно в качестве осложнения получить злокачественный нейролептический синдром, который приводит к высокой летальности. Тем не менее, при его развитии следует снижать мышечный тонус, используя миорелаксанты.
Что касается электросудорожной терапии, то она показана в основном, как средство профилактики злокачественного течения у пациентов с выраженными расстройствами и склонностью к люцидной кататонии. Но эта методика имеет серьезные противопоказания и последствия, к которым относится, например, и отдаленные когнитивные нарушения.
В заключение хочется сказать, что кататонические расстройства редко может заметить врач-инфекционист или терапевт. Конечно, наиболее часто их видят опытные психиатры, которые работают в «настоящей» психиатрии, в отделениях для «хроников». Тем не менее, отдельные формы могут встречаться практически в любой области медицины. Поэтому врачам нужно помнить, что истинная кататония – это прямое воплощение первого закона диалектики, в котором говорится о единстве и борьбе противоположностей. Видя то, как одновременно в пациентах сочетается психомоторное возбуждение и неподвижность, полная покорность и восковая гибкость с крайним и злобным негативизмом, можно только догадываться, сколько еще непонятого остается в головном мозге человека и в механизмах воздействия на его отдельные структуры.
Оцените эту статью:
- 4.23
Всего голосов: 93
Лечение
По большому счету не существует никакого стандартного лечения этого заболевания. Некоторые люди извлекают пользу от промываний носовой полости соленой водой, что зачастую может облегчить, а после и устранить некоторые симптомы, например, сузить кровеносные сосуды, в результате чего внутренний отдел носа не будет выглядеть настолько же отечно.
Острый катаральный синусит обычно положительно реагирует на антибактериальную терапию, а увеличение оттока назальной слизи становится показанием к назначению сосудосуживающих средств, которые будут применяться локально в форме капель.
Боль, связанная с воспалением носовых пазух и мембран, создает необходимость приема сильнодействующих анальгетиков.
Поскольку причиной хронических или повторяющихся катаральных синуситов может быть наличие полипов, важно удалить эти инородные элементы. Несвоевременное и неправильное лечение воспаления придаточных носовых пазух может привести к осложнениям
Существует риск перехода болезни в хроническую форму
Несвоевременное и неправильное лечение воспаления придаточных носовых пазух может привести к осложнениям. Существует риск перехода болезни в хроническую форму.
Что такое Кататоническое расстройство органической природы
Кататоническое расстройство при органической патологии встречается относительно редко и регистрируется примерно у 1/10 пациентов, страдающих энцефалитами.
Что провоцирует Кататоническое расстройство органической природы
Клиника кататонии наиболее часто встречается при стволовых энцефалитах, а также болезни Якоба — Кретцфельдта. Возникновение кататонии всегда свидетельствует о нарастании тяжести процесса.
Симптомы Кататонического расстройства органической природы
На первом плане стоят симптомы основной патологии, которая обычно выявляется неврологически. Кататонический синдром содержит типичные проявления ступора: каталепсию, отсутствие произвольных реакций на обычный раздражитель при реакции на парадоксально незначительный раздражитель (симптом Павлова), обездвиженность, мутизм, симптом зубчатого колеса, воздушной подушки; а также возбуждения: хаотическое, нецеленаправленное психомоторное возбуждение, которое внезапно прерывает ступор. Однако существует и атипия, связанная с органическим фоном, часты атонические ступоры, при которых мышечный тонус снижен, каталепсия может сопровождаться тремором, заметен тремор век, а симптом воздушной подушки можно путать с миненгеальными симптомами. Температура часто повышена до 40 градусов, что обусловлено основным заболеванием. Кататонии может предшествовать делирий или расстройства сознания следуют после исчезновения клиники этого синдрома.
Клинический пример: Пациентка Г., 34 лет, осмотрена в инфекционной клинике, поставлен диагноз клещевого энцефалита. Находится в пределах постели, на вопросы не отвечает. Плавающие движения глазных яблок, симптом зубчатого колеса справа, однако каталепсия отмечается на всех конечностях. Тремор пальцев рук, совершает стереотипные жующие действия. Негативизм, при попытке открыть рот сильнее сжимает зубы, скрипит зубами (бруксизм). Состоянию предшествует хаотическое психомоторное возбуждение па фоне гипертермии (температура 39 град). В состоянии возбуждения ушла из дома и была найдена в лесу, сидящей на траве.
Диагностика Кататонического расстройства органической природы
Диагностика основана на выявлении симптомов основной патологии и атипичной кататонии.
Дифференциальная диагностика
Состояние следует дифференцировать со злокачественным нейролептическим синдромом, кататонической шизофренией, диссоциативным и депрессивным ступором, кататоническими расстройствами в послеродовом периоде.
Злокачественный нейролептический синдром обусловлен гиподофаминэргией, он сопровождается гипертермией, ригидностью мышц, трансформацией ступора в аменцию и кому, вегетативными расстройствами и нарушениями проницаемости сосудов. Возникновению синдрома способствуют: органический фон, интеркуррентные соматические расстройства, ажитация, дегидратация, увеличение дозировки или скорости введения нейролептика, сочетанное применение нейролептиков.
В настоящее время кататоническая шизофрения протекает в форме микрокататонии, сопровождается негативными эмоционально-волевыми расстройствами. Кататоническому расстройству при шизофрении сопутствуют эмоционально-волевые негативные проявления, характерные для шизофрении.
Диссоциативный ступор следует непосредственно после стресса и проявляется более ярко в присутствии посторонних, в одиночестве он часто исчезает.
Депрессивный ступор характеризуется мимикой депрессии, ответами тихим голосом на фоне периодического мутизма, зрачки расширены, тахикардия. Он также следует после стресса или на высоте депрессии, которую можно выявить в анамнезе.
Лечение Кататонического расстройства органической природы
Лечение должно учитывать терапию основного заболевания, а также применение транквилизаторов внутривенно (реланиум, сибазон). Рекомендован френолон, малые дозы тералена. Применение нейролептиков должно быть чрезвычайно осторожным, и в небольших дозах.
Что такое кататония
Кататоническая шизофрения – это форма заболевания, при котором возникают двигательные нарушения: ступор, возбуждение, часто сопровождающееся психическими расстройствами: помрачением сознания, бредом и галлюцинациями.
Первым кто описал синдром кататонии (от греч. натягивать, напрягать) был немецкий психиатр Кальбаум. В конце 19 века он впервые сделал описание синдрома, выделив его как самостоятельное заболевание, но в дальнейшем ученые пришли в выводу, что кататония – это синдром или подтип шизофрении, а не отдельная нозология.
До сих пор точные причины развития кататонии не известны. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения патологии:
- Недостаток гамма-аминомасляной кислоты в организме
- Блокада нейромедиатора дофамина
- Повышенная активность серотонинергической и холинергической систем
- Нарушением метаболизма в участках головного мозга.
Все вышеописанные процессы возникают при нарушении работы головного мозга. Если до 20 века кататонию относили только к психическим нарушениям, назначая всем больным нейролептические препараты, то сегодня доказано, что это состояние может быть обусловлено и другими заболеваниями.
Самые частые причины кататонии:
- Шизофрения – это заболевание остается основной причиной развития патологии
- Травмы головного мозга
- Опухоли головного мозга
- Токсические и сосудистые поражения головного мозга
- Эпилепсия
- Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой, интоксикацией
- Аутизм – у детей с этим заболеванием могут возникнуть симптомы кататонии.
Кататония возникает у людей любого возраста и пола. При развитии синдрома у детей, как правило, наблюдается регресс приобретенных навыков, возникновение стереотипий и снижение общего уровня развития. Самые выраженные проявления кататонии, как болезни возникают у людей в возрасте от 16 до 30 лет. При первом появлении болезни в старшем возрасте, после 50 лет, симптомы менее выражены, кататонию часто путают с истерией, неврозом или другими нарушениями психики.
Шкала продуктивных и негативных симтомов
невротические и
неврозоподобные симптомы
астенизация личности (постоянная утомляемость)
дереализационнодепресонализационный синдром
чувство измененности собственного «Я»
иллюзии
«личностные сдвиги»
бредовые синдромы
изменение личности по типу «Фершробен» или «чудаковатость»
псевдогаллюцинации
эмоциональная редукция
галлюцинации
психэстетическая пропорция (по Кречмеру) или феномен дерева – стекла (по Ганнушкину)
синдромы помрачения сознания
нарастающий аутизм
редукция энергетического потенциала (по Конраду)
формальные расстройства мышления:ментизм, разорванность, шперрунг и др.
распад речи и явление шизофазии
формирование апатико-абулического состояния
Топография структурно-функциональных
нарушений при шизофрении
Кататонические приступы Галлюцинаторно-бредовые приступы
пре моторные и
пре фронтальные
отде лы коры
Подкорковые и лимбиче ские
структуры
Те ме нные доли
височные доли
пре фронтальные отделы
Те ме ннозатылочновисочная область
Подкорковые
и лимбиче ские
структуры
Аффективно-бредовые приступы
Лечение
Лечение кататонического синдрома — непростой процесс, это связано с полиэтиологическим происхождением патологического процесса, а также с тем фактом, что спровоцирован он может быть определённого рода веществами. Нередко при этом расстройстве применяются средства бензодиазепиновой группы, в частности Лоразепам, Феназепам, Нозепам, Гидазепас, Дорозепам. Тяжёлые формы кататонического синдрома являются показательными для ЭСТ, при этом правильно подбирается вольтаж воздействия с помощью хорошего специалиста. Сама процедура при правильном подходе не сильно травматична, но способна дать ремиссию на длительное время.
С нейролептическими препаратами важен щадящий подход из-за возможного усугубления кататонической симптоматики. Кроме этого расстройство имеет склонность к обострению при неверном купировании. Нейролептик, который был разработан для кататонической симптоматики – Мажептил, имеет отличное действие, но трудно доступен в условиях аптечного производства.
Пациенты с кататоническим синдромом более склонны к нейролептическому синдрому в силу наличия органических поражений в ГМ, эта патология смертельно опасна. Именно поэтому таким индивидуумам имеет смысл все дозировки назначить максимально в низкой дозе. Нейролептики показаны при терапевтически резистентном кататоническом синдроме: Солерон, Адажио, Риспаксол, Эглонил, Оланзапин.
Эффективны при некоторых формах расстройства, особенно при наличии аффективных включений – нормотимики. К ним относят: Карбамазепин, Лития карбонат, Ламотриджин, Литиевая соль, Вальпроком. В некоторых случаях используются снотворные: Золпидем, Золпиклон. Нередко, особенно в совокупности с деменциями актуально применять антагонисты НМДА рецепторов: Мемокс, Мема, Мемантин, Амантадин.
Для верного применения терапевтических подходов важно исключить наличие сопутствующих неврологических и даже соматических расстройств, которые могут в значительной мере повлиять на течение болезни. Нередко при ступорозной форме заболевания необходимо реанимационное наблюдение, поскольку из-за негативизма и обездвиживания больной не питается самостоятельно и может умереть от голода и болезней
Нередко недостаточно даже зондового кормления и реаниматологи переходят на парантеральное введение всех необходимых жидкостей и питательных веществ.
При злокачественном нейролептическом синдроме, который маскируется под кататонический синдром, используют миорелаксанты, например, Натрия Датролен. Актуальны также агонисты дофамина: Бромкриптин.
Факторы риска
Многие делают серьезную ошибку, когда пытаются данное заболевание сравнить с другими психическими отклонениями. Это касается и шизофринии. Ступор необходимо отличать от других расстройств. Факторами риска появления кататонического приступа могут считаться следующие:
- возраст, когда пациент испытывает постоянное отягощение депрессией в хронической форме;
- эпилепсия, проявляющаяся в височном подвиде;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- применение наркотиков, а также сильнейших лекарственных препаратов;
- черепно-мозговая травма;
- соматические и инфекционные заболевания.
Есть заболевания, которые способны провоцировать симптомы патологии, но не само заболевание:
- мании преследования и другие формы маний;
- депрессия в хронической форме;
- наркомания;
- шизофрения;
- истерика.
Кататоническая шизофрения
Раньше кататония считалась отдельным психическим заболеванием, но со временем была зачислена к симптомам шизофрении и других тяжелых органических расстройств (энцефалит, опухоль мозга, эпилепсия) и не является самостоятельным диагнозом. Кататония характеризуется появлением состояния сильного возбуждения (двигательное буйство, странные действия, бессвязная речь), и следующего за ним кататонического ступора. Проявление любого из этих признаков требует срочной госпитализации.
Кататоническая шизофрения – психическое заболевание, обязательными и доминирующими чертами которого являются психомоторные расстройства. Они выражаются чередованием ступора и возбуждения на фоне основных признаков шизофрении. Кататоническая шизофрения довольно редкое заболевание в настоящее время, но в прошлом была часто встречающейся формой, особенно в юном возрасте. Нужно заметить, что поведение больных и кататонический синдром не связаны с бредовыми идеями или галлюцинациями, все их действия происходят помимо воли, не зависимо от желания, и больные, находясь в сознании, не могут управлять своими движениями или говорить, но слышат обращенную к ним речь и в последствии могут рассказать о всем, что происходило вокруг.
Причины
Кататонический синдром может проявляться при самых различных заболеваниях, причины проявления следующие:
- В организме не хватает гамма-аминомасляной кислоты. В этом случае оцепенение начинает действовать сверху. Сначала парализуется верх головы, а уже затем через шейный отдел проникает в остальные части тела.
- Имеется переизбыток глутамата. При длительном приеме препаратов с бензодиазепином, способствующих нормализации кислоты в головном мозге, возникает риск отравления.
- Дефицит выработки дофамина. Этот препарат вполне оправдан в использовании при лечении шизофрении. В процессе приема дофамин действительно имеет показатель дефицита в организме. Если же кататонический ступор лечить также с применением подобных лекарств, симптомы его проявления только ухудшатся.
- Применение Клозепина, который активизирует холинергические и серотонинергические системы. Этот препарат является отличным решением для лечения все той же шизофрении. Все бы ничего, но после того, как препарат прекращает поступать в организм, т.е. его отменяют, начинают активироваться другие системы в организме, что и приводит к развитию кататонического ступора.