Узнайте как передается менингит: причины, инкубационный период и развитие

Можно ли заразиться вторичным и каковы способы передачи вируса?

Обратите внимание! Нельзя заразиться вторичным менингитом, который стал последствием других болезней, черепно-мозговых травм, приемом определенных препаратов.

Первичный менингит, который стал результатом заражения вирусными и бактериальными инфекциями, может передаваться следующими способами:

1. Гематогенный (через кровь) – вирусы и бактерии проникают через кровеносные сосуды от первоначального очага инфекции. Таким образом может происходить заражение энтеровирусным, пневмококковым и менингококковым, туберкулезным менингитом.
2. Трансплацентарный – заражение ребенка в утробе от матери. Чаще всего таким путем происходит заражение менингококковым типом.
3. Фекально-оральный – заражение происходит из-за отсутствия гигиены, грязных рук, при совместном быте и использовании общих принадлежностей гигиены с зараженным человеком. Этим способом передается аденовирусный, энтеровирусный менингит и лимфоцитарный хориоменингит.
4. Воздушно-капельный – самый распространенный способ заражения. Происходит благодаря выделению инфекций, вирусов и бактерий во время разговора, чиханья и кашля больного человека. Таким способом передаются энтеровирусный, туберкулезный, менингококковый, аденовирусный и вызванный гемофильной палочкой менингит.

Возбудитель менингококковой инфекции

Часто носителем инфекции является абсолютно здоровый человек, при этом заболевание протекает бессимптомно, даже отсутствует характерная сыпь. Такое носительство менингококка обеспечивает у обладателя формирование иммунитета к патогенному штамму. При этом возбудитель менингококковой инфекции не способен спровоцировать возникновение патологии у носителя, но для остальных представляет большую угрозу.

Передача менингококков осуществляется аспирационным путем. Распространение идет при чиханье, разговоре, кашле. Заражению способствует тесный долгий контакт между людьми в закрытом помещении. Число заболевших увеличивается в холодное сырое время года, достигая своего пика в марте. Болезнь способна поражать людей любого возраста, но часто этим недугом страдают дети. Часто передача происходит при долгом общении с источником заражения.

Профилактика менингококковой инфекции

Заразиться менингококковой инфекцией можно не только от больного человека, но и от здоровых хронических носителей менингококка. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены. Нужно научить им ребенка; а воспитатели в детских садах должны внимательно следить за их соблюдением.

Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекцией

Медикаментозная профилактика:

Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов.

Вакцинация:

Существует несколько разновидностей менингококка: серогруппы А, С, W 135, Y . Наиболее распространены серогруппы А и С. В России применяются вакцины против менингококков типа А и С. Вакцина представляет собой частицы бактерии, поэтому заболеть после вакцинации невозможно. Обычно вакцинация хорошо переносится, в месте укола может возникать незначительное покраснение. Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

Кому необходимо вакцинироваться:

• Если в закрытых коллективах – школах, детских садах, военных частях и т.д. зарегистрировано 2 и более случая менингококковой инфекции, обязательной вакцинации подлежат все члены коллектива.
• Члены семьи заболевшего человека и контактные лица подлежат вакцинации.
• При выезде в районы с повышенным уровнем заболеваемости – в Саудовскую Аравию, Объединенные Арабские Эмираты.

Симптомы заболевания

Симптомы минингитовой инфекции зависят от стадии заболевания. На начальном этапе человек может почувствовать:

1. Значительное повышение температуры тела, иногда до 40 градусов.
2. Частые приступы тошноты и даже рвоты.
3. Регулярное головокружение и головную боль.
4. Высыпания на теле различного характера.
5. Воспаление слизистой полости рта и глотки.

Если болезнь запустить, то к вышеперечисленным симптомам прибавляются:

• обмороки;
• состояние бреда при сильном повышении температуры тела;
• судороги.

Признаки минингитовой инфекции, которые проявляются у больных на запущенной стадии:

1. полное отсутствие сознания;
2. судороги;
3. паралич дыхательных путей, что приводит к смерти;
4. снижение АД, учащение пульса и сердцебиения, появление одышки;
5. кожная сыпь приобретает темный цвет.

Если не начать лечение болезни на начальных стадиях, человек может погибнуть.

Какие симптомы можно наблюдать у детей

Симптомы инфекционного менингита у ребенка зависят от его возраста, стадии болезни и имеющихся предрасполагающих факторов (наличие хронических заболеваний и т.д.).  Чаще всего менингит затрагивает детей младшего школьного возраста и новорожденных. Все потому, что их иммунитет еще не до конца сформирован.

Выделяют такие симптомы:

1. Повышение температуры, при этом руки и ноги остаются холодными.
2. Отсутствие аппетита.
3. Частые срыгивания и рвота, диарея.
4. Боль в животе.
5. Состояние апатии, сонливость.
6. Бледность кожи.
7. У малышей набухает место родничка.
8. Нарушается сосательный рефлекс.
9. Частые капризы, беспокойство детей.
10. Пустой взгляд куда-то в сторону.
11. Трудности при движении.
12. Ноги ребенка не разгибаются в тазу и коленях.
13. Если малыша поддержать за подмышки, он моментально подожмет ноги к животу.
14. Отсутствие внимания.
15. Учащенное сердцебиение.
16. Возможные судороги.
17. Синюшность носогубного треугольника.

У ребенка такие симптомы быстро прогрессируют, достаточно будет всего нескольких дней, чтобы заболевание перешло в запущенную стадию. Если какие-либо симптомы появились, то необходимо быстрее обратиться к педиатру.

Как понять, где менингит, а где менингококковая инфекция?

Такого понятия как менингитовая инфекция в медицине не существует. Под данным термином понимается два заболевания: менингит и менингококковая инфекция. Необходимо понять, что это за заболевания, и чем они опасны.

Менингит – это воспалительный процесс, который затрагивает ткани головного и спинного мозга, а также содержащиеся в них жидкости. Если болезнь запустить и не начать своевременно лечить, последствия могут быть самыми страшными, вплоть до отека мозга и смерти. Причин данного заболевания достаточно много — это вирусы, бактерии, грибки, а также энтеровирус и иные инфекции. Такое заболевание представляет большую опасность для человека, а особенно для детей.

Менингококковая инфекция – заболевание очень редкое и тяжело протекающее. Чаще всего им болеют дети до 3 лет, реже – взрослые. Болезнь протекает в различных формах:

• острый назофарингит – симптомами заболевания являются: сильная заложенность носа и высокая температура;
• менингит;
• менингококковый сепсис.

Основными причинами для развития заболевания служат бактерии менингококк, которые передаются воздушно-капельным путем. Особой опасности подвержены лица, больные туберкулезом, имеющие слабый иммунитет и недоношенные дети. Самое главное, это вовремя распознать болезнь и начать лечение, тогда ни спинной, ни головной мозг не пострадают.

Для лечения потребуется помещение пациента в стационар. Только под присмотром медицинского персонала можно полностью избавиться от инфекции и не допустить возможности летального исхода. После полного излечения к менингиту вырабатывается иммунитет, который способен защитить от повторного заражения.

Лечение менингококковой инфекции

К терапии нужно приходить при первых же тревожных звоночках. Не стоит делать анализы, которые требует длительного ожидания. Для установки диагноза достаточно результатов других срочных исследований, описанных выше. Пациентам назначают курс антибиотиков, применение антисептических средств. Обязательно предпринимаются меры по укреплению защитных сил организма. С учетом формы заболевания специалисты дополняют лечебный план разными методами. К примеру, при поражении мозга назначаются противоотечные средства.

Лечение не может быть амбулаторным. Все больные должны быть госпитализированы и изолированы от общества.

Так как болезнь часто протекает у детей, они внимательно должны наблюдаться после перенесенного недуга. Чтобы решить данный вопрос ребенка необходимо осмотреть спустя полмесяца после курса лечения.

В будущем требуются систематические осмотры детского врача в первый год заболевания и дважды в течение года во второй. Если нужно, тогда проходят консультации у других медиков узких профилей.

Первая помощь

Зачастую зараженные малыши проявляют беспокойство и просятся к маме на руки. Но подниматься с кровати в этот период им категорически запрещено. При подозрении на менингоинфекцию родителям нужно срочно вызвать «скорую». В этот момент ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и тянуть время. После приезда врачей неотложная помощь будет оказана крохе прямо на дому. Она заключается во внутримышечном введении таких медикаментов:

• левомицетина натрия сукцинат — 25 ед/кг массы тела (можно заменить бензилпенициллином — 200 -400 тысяч ед/кг массы тела);
• преднизолона — 2-5 мг/кг;
• иммуноглобулина.

Важно! Полное восстановление всех функций организма, на которые повлияла инфекция, не наступает даже, когда человека выписывают из стационара. Такие пациенты еще около 2-3 лет состоят на диспансерном учете у невролога.

Пути передачи

Инфекция менингококка использует воздушно-капельный механизм передачи. Ее провокатором считается вирус диплококк Neisseria meningitidis, крайне чувствительный к проявлениям окружающего мира. При резких скачках температуры инфекция погибает. Тоже самое происходит при высокой влажности, при активности солнечной радиации – очень прихотлив и во внешнем мире может оставаться жизнеспособным только в течении получаса.

Может произойти в любом возрасте, но около трех четвертей случаев встречается у детей возрастом до трех лет. Они наиболее подвержены заражению и развитию инфекции тяжелых форм, особенно это касается детей, еще не достигших одного года.

Каждые одно или два десятилетия наблюдается подъем уровня заболеваемости этой инфекцией. Это происходит из-за смены провокатора, возбудителя инфекции и переменой в структуре иммунитета населения, например, перемена, может произойти из-за увеличения слоя населения более восприимчивого к заражению, ослаблением иммунной системы у взрослых людей. Наблюдаются также сезонное увеличение заражений этим заболеванием, особо это касается весеннего периода, но тем не менее, заболевание фиксируется медицинскими учреждениями и в течение всей остальной части года.

Количество людей не болеющих, но являющихся носителями превосходит число зараженных в несколько сотен раз. Передаваясь через воздух, наиболее опасными считаются формы менингококка с катаральными признаками носоглотки. Одной из причин проявления очередной эпидемии менингококка, помимо перемены в иммунитет и природе вируса, считается достижение критического количества носителей среди здорового населения.

Болезнь опасна в детских закрытых учреждениях, детских садах, при длительном контакте, особенно в общих спальнях. Чувствительность к инфекции достаточно высока среди населения, редко встречается генетическая предрасположенность к заболеванию. Одной из отличительных черт заболевания считается особая клиническая картина, проявляемая только у малого процента зараженных.

Данная болезнь очень опасна и в малом проценте эпизодов грозит летальным исходом. Основная его причина – крайне обостренный менингококковый сепсис с осложнением в виде инфекционного токсического шока. И менингит с гноем и с развитием отека головного мозга. Самые значимые факторы в успешном лечении менингита – это своевременность начала лечения, то насколько правильно оно проходит, и выполняются все предписания специалистов.

Менингококковая инфекция распространена во многих странах мира. Обычно наблюдаются единичные случаи, но встречаются и вспышки заражения и эпидемии. Наиболее часто инфицирование происходит в странах центра Африки, в Китае и в южноамериканских странах. Это обусловлено тем, что заболеванию наиболее подвержены те районы, в которых высокая плотность населения сочетается с плохими гигиеническими и санитарными условиями.

В Российской Федерации частота заражения держится в районе пяти человек на 100 тысяч людей. По данным географического анализа наблюдается, что есть районы, в которых болезнь встречается чаще. Это районы Дальнего Востока, находящиеся близ рубежей Монголии и Китайской республики. Еще по этим данным более высокий уровень в Мурманском районе и Архангельской.

Классификация инфекции

Гнойный или бактериальный менингит

• Менингококковый менингит – вызывается менингококком. Во внешней среде он неустойчив, погибает при воздействии высоких и низких температур, высушивании. Патогенный агент попадает в организм воздушным путем, и чаще локализуясь в носоглотке, вызывает развитие назофарингита. В дальнейшем идет размножение и распространение патогенных микробов током крови. В процессе патогенеза образуется гнойный экссудат, который покрывает снаружи головной или спинной мозг. Затем начинается поражение мозгового вещества, что может привести к отеку мозга. При проникновении инфекционного агента в организм человека со стойким иммунитетом наблюдается здоровое носительство. Подробнее о менингококковой инфекции — читать тут.
• Пневмококковый менингит – провоцируют различные типы пневмококков. Чаще развивается как осложнение после пневмонии, отита, синусита, эндокардита. Отмечается резким началом болезни, тяжестью и высокой летальностью. Также сопровождается отечностью и набуханием мозгового вещества. Наблюдается у малышей и людей пожилого возраста. Подробнее о пневмококковой инфекции — читать тут.
• Стафилококковый менингит – развивается от воздействия золотистого стафилококка. Ему сопутствуют сепсис, абсцессы, остеомиелит позвоночника или черепа. Особенность данного вида выражается в абсцедировании головного мозга, за счет прибавления вторичной инфекции. Обычно болеют новорожденные и дети до 3 месяцев жизни. Летальность высокая.
• Гемофильный менингит – вызывается гемофильной палочкой Пфейффера. Чаще поражает детей 6 месяцев до 5-6 лет. Болезнь может возникать на фоне пневмонии, гайморита, ОРВИ. Имеет быстрое развитие клинической картины, но считается менее осложненной формой, так как очень редко приводит к отеку мозга. Чтобы предупредить заражение ребенка гемофильной инфекцией, ему заблаговременно делают специальную прививку (см. подробнее об этом тут).

Серозный, вирусный менингит

• Туберкулезный менингит – является вторичным поражением мозговых оболочек у больных с разными формами туберкулеза или наличия его в анамнезе. Развитие болезни начинается от попадания микобактерий в организм. Они током крови передвигаются по организму и доходя до области мозга проникают через гематоэнцефалический барьер. Затем происходит инфицирование сосудистых сплетений мозговых оболочек. Заболевание отмечается постепенным началом и появлением бугорков-туберкулов в мозговой ткани и костях черепа или позвоночника.
• Энтеровирусный менингит – вызывается РНК-содержащим энтеровирусом. Заражение происходит воздушно-капельным или алиментарным путем. Болезнь имеет классическое течение, но после адекватного лечения заканчивается чаще благоприятно. Энтеровирусный менингит часто сопровождается кожными высыпаниями, подобные при краснухе и кори. Болезнь чаще затрагивает детей в возрасте 7-14 лет.
• Паротитный менингит – развивается вследствие атаки вируса эпидемического паротита. Риск заболеть данным видом высок у лиц с воспалением слюнных желез, поджелудочной железы и патологиями, связанные с яичками у подростков и мужчин. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

По протеканию симптомов выделяют:

• молниесное – заболевание имеет стремительное развитие и может закончиться летально в первые сутки после заражения;
• острое – характеризуется быстрым развитием, но состояние пациента не такое тяжелое, как при первом виде. Имеются все менингиальные симптомы;
• подострое или слаботекущее – наблюдается при туберкулезной, сифилисной форме или ВИЧ-инфекции. Клинические симптомы не так выражены, как при остром;
• хроническое – развивается постепенно, а затем наблюдается длительное сохранение симптомов. Это приводит к появлению дополнительного поражения ЦНС.

Лечение

Больных менингококковой инфекцией госпитализируют в инфекционный стационар или в реанимацию (при инфекционно-токсическом шоке). Срок госпитализации составляет до 30 дней при тяжелой форме болезни. На время лечения больному показана диета с преобладанием легкоусвояемого белка, некоторым ограничением жидкости и поваренной соли. Элементы кожной сыпи обрабатывают местными антисептиками – фукорцином, бриллиантовым зеленым, раствором перманганата калия.

Медикаментозное лечение включает в себя:

1. Антибактериальные препараты – используются препараты пенициллинового ряда широкого спектра действия (цефтриаксон, цефепим, бензилпенициллин, меропенем). Их вводят внутривенно, при необходимости – эндолюмбально (непосредственно в ликвор). При отсутствии эффекта в течение 5 суток антибиотик меняют с учетом чувствительности менингококка по данным бакпосева.
2. Жаропонижающие – они нормализуют температуру тела и останавливают воспалительную реакцию в тканях, чаще всего назначаются аспирин, парацетамол, нимесулид.
3. Глюкокортикоиды – обладают мощным противовоспалительным действием, их вводят внутривенно при менингите, отеке мозга для предотвращения повреждения нервной ткани.
4. Растворы электролитов, глюкозы – их вводят внутривенно с целью дезинтоксикации, восстановления кислотно-щелочного баланса крови и поддержания артериального давления.
5. Мочегонные – препараты назначаются при снижении диуреза для восстановления почечной фильтрации. При отеке мозга они оттягивают жидкость из нервной ткани в сосудистое русло, что необходимо для спасения жизни больного. Для поддержания диуреза назначается фуросемид, при отеке головного мозга – маннитол.
6. Ноотропы – это вещества, которые защищают нейроны от гибели и сохраняют умственную деятельность больного (глицин).
7. Витамины – для защиты нервной системы необходимы витамины группы В, для стимуляции иммунитета – витамин С. Их вводят внутривенно и внутримышечно.

К критериям выздоровления относятся:

• Нормальная температура тела более 5 дней;
• Отсутствие воспалительных изменений в носоглотке;
• Исчезновение сыпи;
• Отсутствие головной боли и менингеальных знаков;
• Нормализация показателей крови;
• Отрицательные бакпосев и ПЦР-исследование ликвора.

Наблюдение после выздоровления

После выписки из стационара пациента в течение года должен наблюдать участковый врач-терапевт. В течение этого срока переболевшему человеку необходимо 4 раза сдать общий анализ крови (1 раз в 3 месяца), при необходимости ему показаны ЭКГ, КТ и МРТ головного мозга. Через 5 дней после выписки повторяют бактериологическое исследование, для которого берут мазок из носоглотки. При отрицательном результате человека допускают в коллектив и на работу.