Чем опасен ишемический инсульт головного мозга

Руководство: как восстановиться после инсульта в домашних условиях

Данное руководство является дополнением к тому реабилитационному курсу, который назначается в условиях стационара. Полностью восстановиться после инсульта только в домашних условиях невозможно.

В медицинском учреждении с пациентом работают специалисты различных направлений, чтобы максимально полно использовать все возможности реабилитационного лечения

Только врач может определить, как проходит реабилитация, на что следует обратить особое внимание. Выполнив все назначения, пожилые люди возвращаются домой, но, к сожалению, полное восстановление происходит крайне редко, чаще какие-то функции навсегда остаются утраченными.

Сухие цифры статистического исследования по вопросу восстановления пациентов после инсульта говорят сами за себя:

• 10 % восстанавливаются практически полностью;
• 25 %  восстанавливаются с незначительным дефицитом движения;
• 40 % восстанавливаются с умеренными и тяжелыми нарушениями и требуют особого ухода;
• 10 % требуют постоянного ухода в специализированных учреждениях;
• 15 % умирают вскоре после инсульта;
• примерно 14 % людей, перенесших инсульт, в течение года вновь попадают в больницу с тем же диагнозом.

Возлагать большие надежды на домашний уход не стоит, но помощь родных и близких людей всё равно оказывает влияние на положительную динамику реабилитации:

1. Нарушения двигательной активности ни в коей мере не предполагают постельный режим. Родственникам необходимо постоянно активизировать больного, не давать долго лежать, чаще усаживать в кресло, по возможности заставлять ходить, хотя бы до туалета и ванной, выполнять посильные упражнения.
2. При нарушении речи помогают регулярное выполнение домашних заданий от логопеда, а также занятия со специалистом амбулаторно.
3. Необходима профилактика таких осложнений, возникающих у лежачих больных, как пролежни, пневмония, нутритивный дефицит, запоры. В современных условиях используют специальные противопролежневые матрасы или переворачивают больного каждые 2 часа, массируя и активизируя малоподвижные части тела.
4. Чтобы избежать пневмонии, при нарушениях функции глотания следует выполнять рекомендаций по консистенции пищи, если больной может глотать самостоятельно, то ему показана дыхательная гимнастика и перкуссионный массаж грудной клетки.
5. Разнообразный и полноценный рацион питания также направлен на улучшение состояния, но с некоторыми ограничениями: пониженное содержание соли, животных жиров в пище и т.п.
6. Для профилактики запоров разрешается использовать слабительные средства.

Чтобы исключить риск повторного инсульта, врач назначает препараты, которые необходимо применять в строго указанных дозах в определенное время, не пропуская приемы. Родственники должны отнестись к подобным рекомендациям с полной ответственностью и обеспечить их неукоснительное выполнение. Особенно в тех случаях, когда сам больной сделать это не в состоянии.

В современной медицине тема инсульта и восстановления после него очень актуальна. Несмотря на большие возможности нейрореабилитации нельзя забывать, что в каждом отдельном случае процесс зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих патологий, от объема поражений головного мозга. Хотя многие пожилые люди до конца так и не восстанавливают утраченные функции, необходимо по максимуму использовать реабилитационные возможности.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Геморрагическая форма

Правосторонний геморрагический инсульт намного опаснее ишемического, но случается реже и только у людей с больным сердцем, перенёсшим инфаркт или первичный инсульт. Проявляется более острой симптоматикой и более сложными последствиями.

При замедленном оказании мед.помощи, больной может впасть в кому или получить отёк головного мозга. Происходит не только закупоривание тромбами кровеносных сосудов, но и их разрывание. При этом эритроциты могут проникать через стенки сердца. Процесс практически необратим. Также возможно кровоизлияние в мозг, появление аневризмов и лакурнов.

Хотите узнать больше о формах инсульта? Читайте статьи наших экспертов о причинах, признаках, последствиях и лечении спинального, стволового, лакунарного и кардиоэмболического инсультов.

Причины возникновения у мужчин и женщин

К причинам развития правостороннего геморрагического инсульта у мужчин и женщин относятся:

• Травмы головного мозга, приведшие к разрывам кровеносных сосудов.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Излишнее психоэмоциональное перенапряжение.

У мужчин инсульты правого полушария мозга случаются гораздо чаще, чем у женщин.

Также, предрасполагающими факторами развития данного заболевания являются:

• Алкогольная зависимость.
• Пожилой возраст.
• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность к болезням сосудов и инсультам.
• Постоянное нервное напряжение и стрессы.
• Отсутствие своевременного лечения эндокринной системы и болезней сосудов.
• Повышенный уровень холестерина.
• Неправильное питание.
• Сахарный диабет.
• Недавние операции.

Признаки и симптомы

Самыми первыми признаками и симптомами геморрагического инсульта правого полушария считаются:

• Внезапная сильная слабость.
• Онемение пальцев.
• Тошнота без видимой причины.
• Частые головные боли с отсутствием возможности определения её локализации.
• Шумы в голове.
• Ухудшение зрения.
• Нарушение речи.
• Затруднение дыхания.
• Нарушение координации движения.
• Полное онемение одной из левых частей тела.

Постинсультные когнитивные расстройства: дефиниции

Постинсультные когнитивные расстройства (ПИКР) – дефицит высшей психической деятельности, который возникает и прогрессирует в пределах одного календарного года после эпизода ОНМК. Нарушения, возникшие в период первых трех месяцев (в острую фазу) именуются ранние ПИКР. Для диагностики постинсультных когнитивных расстройств требуется, чтобы дефицит наблюдался не менее шести месяцев, и он не был связан с иными заболеваниями метаболического, эндокринного генеза и депрессивными состояниями.

По степени тяжести выделяют три вида ПИКР:

• легкий;
• умеренный;
• тяжелый (деменция).

Деменция (слабоумие) – наиболее тяжелая форма когнитивных нарушений. Распространенность новых случаев деменций после первого ОНМК составляет около 10%, после повторного инсульта нарушения высших психических функций в тяжелой форме определяются у 30% больных. Частота деменций у пациентов, переживших острое нарушение мозгового кровообращения, с возрастом имеет тенденцию к увеличению. У лиц в возрастной категории старше 60 лет риск развития тяжелых когнитивных расстройств в девять раз выше, чем у людей более младшего возраста.

В соответствии со степенью ухудшения потенциала высшей нервной деятельности ПИКР классифицируют на группы:

• Фокальные (монофункциональные), подразумевающие очаговое поражение головного мозга с вовлечением в патологический процесс одной из функций познания или речи. У пострадавших может диагностироваться афазия (речевое расстройство), амнезия (частичная или полная дисфункция памяти), апраксия (неспособность осуществлять целенаправленные движения), агнозия (невозможность идентификации объекта органами чувств).
• Множественные (не достигающие уровня деменции) – когниции, проявляющиеся нарушением двух и более когнитивных функций.
• Постинсультная деменция – множественные нарушения высших психических функций, вызывающие нарушение социальной адаптации и препятствующие полноценному выполнению профессиональных и бытовых функций.

Нарушения восприятия

Восприятие означает осмысление явлений окружающего мира. Головной мозг получает информацию от каждого из пяти органов чувств: зрения, слуха, осязания, обоняния и вкуса. Чтобы человек смог воспринять получаемые сигналы, мозг должен организовать процесс сбора, сортировки и переработки информации.

Инсульт может повлиять на любую часть этого процесса – от сбора сигналов, в первую очередь, до интерпретации этой информации или доступа к воспоминаниям об этом явлении. Например, если у больного пострадало зрение, он может не увидеть свой дом, а если пострадало восприятие, то он не признает, что это его жилище. Нарушение различных видов восприятия именуется агнозия. Обычно агнозия затрагивает только одно из чувств. Например, если пациенту показали чашку, он может не знать, что это за предмет. Тем не менее, когда чашка будет находиться в его руке, он сразу опознает этот предмет. Такой феномен носит название визуальная агнозия.

После инсульта больной также может иметь проблемы с распознаванием определенных типов вещей и явлений. Например, он может отрицать, что у него слабость в одной ноге. Это называется анозогнозия.

Головной мозг также может иметь проблемы с обработкой информации, поступающей от тела.Если инсульт вызвал потерю движения в одной руке или ноге, пациенту может показаться, что эти конечности не являются частью его тела. Пренебрежение частей собственного тела приводит к искажению реакций на сигналы окружающей среды. Например, если больной «отказывается» от левой стороны, он может при ходьбе натолкнуться на предметы, расположенные слева.

Особенности лечения у пожилой группы

Лечение инсульта в пожилом возрасте сильно отличается от той тактики, которую предлагают лицам до 60-65 лет. Это связано с физиологическими особенностями организма, податливостью к побочным эффектам – чаще наступает кома, возникают последствия после приема сильнодействующих медикаментов.

Для повышения шансов благоприятного исхода лечить инсульт у пожилых людей необходимо в стационаре. Если пациент пройдет полный курс лечения и последующую реабилитацию, он заметно облегчит себе жизнь. Даже после комы или в состоянии бессознательного сна человек будет получать необходимую помощь, а в последствие сможет быстрее восстановиться от перенесенного удара.

Основная цель терапии – это восстановление кровообращения, работы сердечно-сосудистой системы, а также защита клеток мозга от тотального разрушения.

Назначение препаратов и методов физиотерапии происходит после выведения пациента из тяжелого состояния.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте у пожилого человека частично определяет то, будет ли прогноз для него благополучным после лечения. Немедленная реакция поможет предотвратить опасные последствия:

• больного нужно положить так, чтобы ноги были ниже головы на 25-30 градусов;
• по возможности нужно учесть показатели давления и пульса, измерив их сразу же после обеспечения покоя;
• если пациент потерял сознание во время приступа, его нужно правильно уложить, но на кровать перемещать не следует;
• когда приедет скорая помощь, нужно описать все симптомы и предшествующее состояние человека, а также показать препараты, которые он принимал.

При возникновении признаков инсульта у пожилого человека нельзя использовать нашатырный спирт для выведения из обморочного состояния. Также врачи запрещают удерживать конечности, если случаются судороги. Никакие препараты, которые могут застрять при глотании, больному давать нельзя.

Особенности выбора медикаментов для лечения

Цель лечения инсульта у пожилых – это сокращение последствий состояния, ускорение процессов регенерации и сокращение тромбов в сосудах. Препараты – основная методика терапии. Их назначается доктор, и большая часть отпускается только по рецепту:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Группа лекарств нацелена на снижение давления через сокращение тонуса сосудов и прекращение синтеза АПФ. Группа лекарств достаточно обширна, и самостоятельно выбирать из перечня пациент не может. В отличие от большинства других средств, ингибиторы АПФ не влияют на холестерин, а также никак не действуют на атеросклероз.

Следует запомнить, что ИАПФ нельзя принимать с диуретиками и средствами на основе калия. Если пациент принимает НПВС, то действие ингибиторов сокращается в несколько раз.

• Блокаторы рецепторов 2 класса. Действуют дольше, чем представители первой группы, стабильно снижают давление и имеют минимум побочных эффектов. В большинстве случаев назначаются в качестве лекарств от хронической гипертонии.
• Диуретики. Если человек перенес инсульт в пожилом возрасте, ему могут назначить эти средства для снижения давления. Их назначают тогда, когда первые группы препаратов противопоказаны ввиду разных причин.

• Бета-блокаторы. Необходимы для расширения периферических сосудов. Понижают давление, помогают бороться с аритмией, нельзя использовать вместе с ингибиторами МАО.
• Антагонисты кальция. Средства используют для лечения инсульта в пожилом возрасте, когда дополнительно есть стенокардия и другие нарушения сердечного ритма. Нередко назначают вместе с ингибиторами АПФ.
• Блокаторы адренергических рецепторов. Используются для снижения давления, обладают мягким действием. В отличие от большинства других препаратов, могут использоваться при почечной недостаточности и сахарном диабете.

• Центрально действующие препараты. Используются для комплексного оздоровления сердечной системы, так как способны не только сокращать аритмию, но и снижать давление.
• Сосудистые препараты. Используются для восстановления нервных клеток и сосудов головного мозга, чаще всего вводятся в виде инъекций при инсульте в пожилом возрасте.
• Ноотропы. Незаменимая группа препаратов для лечения инсульта, которая назначается для восстановления головного мозга в период реабилитации пожилого пациента.
• Антигипоксанты. Назначаются для профилактики инсульта при наличии рисков развития кислородной недостаточности.
• Тромболитики. Назначают для восстановления состава крови, предотвращения образования тромбов и бляшек. Тромболитики разжижают кровь.

Также в группу препаратов для восстановления после инсульта у пожилого человека входят различные натуральные добавки и витамины.

Нарушения памяти

Память – способность человека к запечатлению, фиксации (импрегнации), сохранению (ретенции) и воспроизведению (репродукции) сведений, полученных от органов чувств и переработанных посредством мышления.Лица, пострадавшие от инсульта, часто сталкиваются с проблемами с памятью, которые существенно осложняют их повседневную жизнь.

Вид нарушений памяти и их проявление многообразно. Сбой в мнестической функции зависит от ряда факторов, среди которых: место и размер патологического очага, степень тяжести ОНМК, возраст пациента, предыдущее состояние здоровья, наличие и отсутствие проблем в памяти до инсульта.

В зависимости от локализации патологического очага больной может столкнуться с расстройствами ниже перечисленных видов памяти:

• образный спектр: вербальный (словесный), визуальный (зрительный), вкусовой, обонятельный, осязательный;
• двигательный (моторный) спектр;
• идеаторный (словесно-логический) спектр.

Симптомы расстройств памяти после инсульта включают:

• проблемы с кратковременной и оперативной памятью – ухудшение способности фиксировать и удерживать в актуальном поле сознания текущие события;
• нарушения долговременной памяти.

Больной указывает на забывчивость. Он может заблудиться в знакомых местах. Ему сложно следовать полученным инструкциям. Пациент после инсульта путается в финансовых операциях, не может совершать денежные транзакции. Больному трудно вспомнить порядок действий для выполнения стандартных бытовых действий. Распространенное последствие инсульта – выпадение из памяти словесной информации: человек узнает и помнит своих родственников и приятелей, но не может вспомнить их имена. Или же он знает предназначение вещей и предметов, но не способен дать им словесные названия. Нередко наблюдается и противоположное явление, когда пациент не узнает близких и окружающие предметы. Нарушения в кратковременной памяти характеризуются невозможностью запомнить новую информацию.

Расстройства памяти могут быть прямым последствием инсульта. Однако чаще нарушения мнестической функции присутствуют до ОНМК и обостряются после болезненного эпизода.

Часто виновниками прогрессирующих патологий памяти выступают:

• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• наркотическая зависимость;
• регулярное недосыпание;
• соблюдение диет;
• депрессивный статус.

Восстановление функций памяти – комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий, направленные на решение имеющихся у больного проблем

Для устранения забывчивости после инсульта важно проявлять терпение и ежедневно выполнять специальные упражнения. Невзирая на возможности современной медицины, не всегда удается восстановить функции памяти в полном объеме

Однако при усердной и продолжительной тренировке возможно добиться значительных улучшений.

Последствия ишемического инсульта у пожилых людей

Заболевание, связанное с поражением головного мозга, обязательно отражается на состоянии пожилых людей. Хорошо, что пациент вообще остался жив. Но его дальнейшая судьба может складываться по-разному. Одних ишемический инсульт сделал на всю жизнь инвалидами, другим повезло больше: остались небольшие изменения в организме, не снижающие качество жизни. К ним можно приспособиться либо попытаться вылечиться.

Возможные последствия ишемического инсульта у пожилых людей:

Нарушение функции глотания – у больного не получается легко проглотить ни жидкую, ни твердую пищу, он давится, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.

Психические расстройства – зачастую у тех, кто перенес ишемический инсульт, развивается глубокая депрессия. Даже небольшие изменения в качестве жизни наносят серьезный удар по психике. Особенно если пожилой человек частично утратил какие-то бытовые навыки, нуждается в посторонней помощи, чтобы выполнять то, что раньше давалось без особого труда. Страх остаться инвалидом, превратиться в обузу для близких людей становится причиной угнетенного состояния. У человека без причины меняется настроение, он не может собраться, бывает пугливым, порой агрессивным.

Нарушение двигательной функции у пожилых людей – руки и ноги могут не сразу восстановить былую силу и ловкость. Слабость и неуверенность ног при ходьбе заставит взять в руки трость, непослушные руки не дадут выполнять привычные действия – самостоятельно одеваться, держать ложку и т.д.

Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Если мышечная сила в руках и ногах восстанавливается после ишемического инсульта довольно быстро, то чувствительность ещё долго не приходит в норму. Это связано с разным строением нервных волокон (по которым идут импульсы), отвечающих за движение и за чувствительность.

Нарушение речи – может остаться не у всех пожилых людей, перенесших ишемический инсульт. Подобное осложнение затрудняет общение с семьей, человек не может выразить свои желания или что-то рассказать домашним, выдавая порой набор бессвязных звуков. При правостороннем поражении головного мозга в результате ишемического инсульта такие осложнения возникают редко.

Нарушение координации в пространстве – пожилой человек не может уверенно ходить, его шатает без посторонней помощи, кружится голова, он падает при резких движениях и поворотах.

Эпилепсия – до 10 % пожилых людей после ишемического инсульта подвержены неожиданным приступам эпилепсии.

Нарушение функций тазовых органов – сбиваются механизмы опорожнения кишечника и мочевого пузыря, после ишемического инсульта пожилой человек не всегда может самостоятельно контролировать эти процессы

Поэтому так важно понимание и тщательный уход со стороны родственников или сиделки.
Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – возникают провалы в памяти, пожилые люди забывают привычные вещи: имена родных, телефонные номера, домашний адрес, даже свое имя. Их поведение порой ничем не отличается от реакции маленького ребенка, пациенты неадекватно оценивают сложившуюся ситуацию, путают время и место, в котором находятся.

Изменить состояние больного или повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга, восстановить нарушенные функции и возможности пожилого человека можно только в первый год после случившегося. Длительная реабилитация в течение нескольких лет не эффективна и просто не имеет смысла.

Виды ишемического инсульта у пожилых людей

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу имеет несколько стадий. Каждая развивается по-своему и обладает собственными признаками.

1. Острый инсульт.

Считается начальным периодом развития ишемического инсульта и длится не более 21 дня. Патогенетические изменения тканей мозга особенно быстро происходят в течение первых 6 часов болезни. За 5–7 минут из поврежденных клеток образуется ядро, через полтора часа пенумбра вокруг него увеличивается на 50 %, а через 6 часов – на 80 %.

При оказании необходимой медицинской помощи в первые 6 часов ишемический инфаркт мозга пройдет, почти не оставив у пожилых людей серьезных негативных последствий. Поскольку в результате патогенетических процессов клетки мозга начинают погибать уже с первых минут, если лечение вовремя не начнется, то апоптоз будет распространяться в геометрической прогрессии. А через 3–5 дней наступит некроз поврежденных клеток.

Интенсивная терапия в период первых 6 часов включает в себя:

• улучшение кровоснабжения тканей мозга;
• защиту клеток от разрушения;
• улучшение вязкости, свертываемости и микроциркуляции крови в мельчайших сосудах головного мозга;
• профилактику отека мозга.

Кроме острого существуют и другие, более сложные виды мозговых нарушений.

2. Обширный инсульт.

Обширному ишемическому инсульту подвержены крупные сосуды, подающие кровь в мозг. Состояние, при котором поражено много маленьких участков мозговой ткани или, наоборот, большой фрагмент, также считается обширным инсультом. Это тяжелое заболевание с явно выраженными симптомами поражения мозга у пожилых людей:

• угнетение сознания;
• отек мозга;
• гемипарез или гемиплегия противоположной поражению стороне;
• парез взгляда в сторону парализованных конечностей;
• расстройство сознания;
• вегетативные нарушения;
• трофические нарушения.

На проявлении тех или иных симптомов сказывается расположение поврежденного полушария – справа или слева. Частый признак ишемического инсульта у пожилых людей – глубокий обморок, при котором следует внимательно посмотреть на зрачки больного, посветив ему прямо в глаза. Если зрачки не реагируют на свет, не расширяются, то, возможно, это начинается обширный инсульт. Пожилого пациента может спасти только срочная госпитализация в реанимационное отделение, где он будет подключен к системе жизнеобеспечения.

3. Лакунарный инсульт.

Самый частый вид патологии сосудов головного мозга – лакунарный. Но определить его можно только в больнице, хотя и на самых ранних стадиях. Лакунарный инсульт повреждает глубинные слои мозговой ткани, в результате чего появляются полости (лакуны) диаметром от 1 до 15 мм. Мелкие лакуны, сливаясь, образуют более крупные, а в них уже может накапливаться кровь или плазма и фибрин.

Развитие лакунарного ишемического инсульта не нарушает зрение, речь, сознание, другие функции коры головного мозга, поскольку все патологические процессы происходят глубже. Отсутствуют и симптомы поражения ствола головного мозга. Подобные отличия выделяют эту разновидность инсульта среди других видов заболевания.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Как предотвратить инсульт народными и медицинскими средствами
• Лекарства для мозга для пожилых людей: топ-10 лучших препаратов
• Уход за пожилыми людьми после инсульта: особенности, правила и рекомендации

Спровоцировать возникновение лакунарного ишемического инфаркта головного мозга у пожилых людей могут резкие скачки артериального давления. Поэтому в группе риска те пациенты, у которых наблюдаются следующие патологии:

• гиалиновая дистрофия АГ;
• атеросклероз;
• инфекционное воспаление артериола;
• сахарный диабет;
• васкулиты.

Последствия лакунарного ишемического инсульта у пожилых людей весьма печальны: провалы в памяти, нарушение пространственной ориентации, глубокая депрессия, а впоследствии и слабоумие.

Прогноз пациентов после инсульта

Прогноз пациентов после инсульта сильно зависит от типа состояния, местоположения, степени, возраста и других сопутствующих расстройств, особенно, болезней сердца и сосудов. Это явление характерно повторениями, которым способствуют упомянутые сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся:

• гипертония;
• сужение артерий (атеросклероз);
• сердечные заболевания (фибрилляция предсердий);
• другие заболевания высокого риска (диабет, гиперлипидемия, ожирение).

Причиной повторного мозгового инфаркта может быть врожденная аномалия сосудов. Курение также представляет большой риск, как в более молодом, так и в преклонном возрасте.

При повторном инсульте прогноз для жизни в пожилом возрасте ухудшается.

Диагностика

Чаще всего врач (или фельдшер, если вызывается скорая помощь) может определить инсульт, основываясь на симптомах пациента — если человек в сознании, то делается тест на возможность разговаривать, поднимать руки и улыбаться.

Также больного осматривает врач-невролог — он измеряет артериальное давление и собирает подробный анамнез: наличие заболеваний, способствующих развитию инсульта, наследственный фактор, образ жизни.

Для точности постановки диагноза и определения причин нарушения кровообращения в мозге назначают комплексную лабораторно-инструментальную диагностику:

Образ жизни при восстановлении

Ишемический инсульт, последствия которого могут остаться на всю жизнь, имеет разные сроки реабилитации. Всё зависит от вида и размера поражения, времени оказания помощи, индивидуальных особенностей организма человека. Но чтобы мозг восстанавливался как можно активнее, реабилитационные меры нужно начинать сразу, как жизнь пациента окажется вне опасности.

В успехе быстрого и максимального восстановления большое значение имеют системность и комплексность. Реабилитацию начинают с пассивных и лёгких методов, позже назначают ЛФК и физиотерапию.

Также необходимо наблюдение и при необходимости лечение у логопеда (при речевых нарушениях), нейропсихолога и психотерапевта. Помимо физических методов, необходимо выполнять упражнения для тренировки внимания и памяти, интеллекта.

Пострадавшим от инсульта показано санаторно-курортное лечение, где обеспечивается полное и комплексное лечение и методы реабилитации.

В период восстановления и после него необходимо отказаться от вредных привычек (курения, приёма алкогольных напитков), чтобы предотвратить повторный инсульт. Также нужно соблюдать правильное питание, чтобы не допустить развития атеросклероза, сахарного диабета, повышенного количества холестерина.

Из рациона следует убрать жирные продукты, мучное и сладкое, яйца, магазинные соусы, маринады и соленья (последние содержат большое количество соли и способствуют повышению давления).

Для более быстрого и успешного физического восстановления разработаны некоторые рекомендации:

• Упражнения выполнять как можно медленнее, чтобы прочувствовать мышцы и движения.
• Начинать упражнения нужно с более сильной, здоровой стороны, чтобы “подать пример” слабой стороне.
• Выполняя любые движения, нельзя задерживать дыхание, чтобы не провоцировать повышение артериального давления.
• При возможности (и при отсутствии противопоказаний) рекомендуется больше сидеть и меньше лежать.
• При подъёме со стула, кровати более слабая сторона тела должна быть ближе к опоре; при этом вставать и садиться нужно так, чтобы основная нагрузка приходилась на более слабую сторону, чтобы тренировать её.
• Рекомендуется заняться каким-либо хобби, в котором задействованы руки. Начинать можно с лёгких — лепки, рисования; позже заняться шитьём или вышивкой. Данные занятия способствуют восстановлению мелкой моторики рук.

Причины появления

Ишемический инсульт, последствия которого очень тяжёлые, развивается из-за множества причин — они делятся на модифицируемые (на которые можно повлиять) и немодифицируемые (на которые повлиять сложно или невозможно).

Модифицируемые причины:

• частый и длительный стресс;
• курение и частое употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина в крови, дислипидемия (повышенный уровень жиров в организме);
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз сосудов;
• приём гормональных препаратов (чаще у женщин).

К немодифицируемым причинам относятся возраст (у людей старше 50 лет риск инсульта выше) и генетическая предрасположенность (если у отца или матери были случаи инсульта).

Виды

Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Первый связан с поражением клеток мозга в силу отсутствия нормального притока к ним крови, например, из-за тромба, закупорившего просвет мозговых сосудов.

Геморрагическая форма связана, как следует из названия, с разрывом кровеносного сосуда. В итоге кровь не поступает к определенному участку мозга, а в месте разрыва образовавшаяся гематома начинает давить на другие участки, вызывая в них структурные и функциональные изменения.

В зависимости от возраста, когда происходит это явление, выделяются следующие разновидности инсульта:

• фетальный инсульт – случившийся в период внутриутробного существования, до рождения;
• перинатальный – случившийся при рождении или в течение месяца с момента появления на свет;
• ювенальный – произошедший как у маленьких детей, так и у подростков вплоть до 18 лет.

Довольно часто у детей происходит ишемический инсульт (у пожилых, наоборот) в соотношении примерно 80% к 20%. На долю кровоизлияний приходится большая доля. Ишемическую форму недуга иногда называют также инфарктом мозга. И уж совсем редкой формой инсульта считается спинальный инсульт, когда пораженным оказывается не головной, а спинной мозг. У взрослых его частота среди общей доли недуга составляет не более полутора процентов, у детей спинальная форма – единичные случаи.

Профилактика

Развитие ишемического инсульта можно предотвратить, если соблюдать следующие правила:

• Правильно питаться (исключить или ограничить потребление транс-жиров, белого сахара, красного мяса, полуфабрикатов, высокоуглеводной пищи).
• Следить за весом; при ожирении снижать массу тела.
• Регулярно заниматься физической активностью (2-3 раза в неделю или делать ежедневную лёгкую гимнастику).
• Отказаться от курения (в том числе электронных испарителей) и употребления алкоголя.
• Следить за уровнем давления (особенно при гипертонии), а также за показателями холестерина и глюкозы в крови.
• Проводить тромболизис (медикаментозное рассасывание тромбов) при склонности к тромбозам.
• Женщинам не использовать оральные контрацептивы, так как они повышают риск развития тромбоза и ишемического инсульта.
• При наличии сердечно-сосудистых патологий принимать все назначенные врачом медикаменты и соблюдать рекомендации.
• При наличии стеноза сосудов вследствие тромбоза или атеросклероза показано проведение операции.

Данные рекомендации помогут также предотвратить повторный инсульт.