Синдром ремхельда

Синдром Ремхельда: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) является симптоматическим комплексом, провоцирующим развитие патологических нарушений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Клиническая картина заболевания напоминает сердечный приступ

Однако важно помнить, что синдром Ремхельда не является отдельной болезнью, поэтому требует комплексного подхода к лечению

Понятие

Патология развивается вследствие чрезмерного возбуждения блуждающего нерва на фоне повышенного раздражения механорецепторов, способных реагировать на растяжение, и хеморецепторов, которые воспринимают разные химические соединения. Перечисленные рецепторы располагаются на стенке пищевода, желудка и кишечника.

Некоторые гастроэнтерологи полагают, что гастрокардиальный синдром у пожилых пациентов развивается вследствие атеросклеротических изменений в коронарных сосудах. Согласно данной теории, патологический симптомокомплекс возникает при нарушении коронарного кровотока на фоне переполнения желудка пищей.

Ведь после трапезы кровь перераспределяется, повышается ее приток к пищеварительным органам, при этом уменьшается кровоснабжение миокарда. Как результат возникают признаки сердечного приступа.

Синдром Ремхельда развивается преимущественно у следующих групп пациентов:

• Гиперстеники;
• Пациенты с абдоминальным ожирением;
• Больные с выраженным метеоризмом, который приводит к повышению внутрибрюшного давления;
• Люди истероидного типа, которые имеют легко возбудимую нервную систему.

Симптомы синдрома Ремхельда

Патологический симптомокомплекс возникает у пациентов после еды. При этом симптоматику можно условно разделить на такие группы:

1. Кардиологические симптомы. Пациенты отмечают нарушение сердечного ритма, изменение ЧСС (возможно развитие тахикардии, брадикардии, экстрасистолии), повышение артериального давления, головокружение. Лицо становится бледным, появляется холодный пот. Характерно развитие болевого синдрома за грудиной (боль может быть давящей, ноющей, жгучей или приступообразной). Продолжительность болезненных ощущений может варьировать от нескольких минут до 2-3 часов.
2. Гастроэнтерологические признаки. Выраженный метеоризм, появляются признаки поражения слизистой желудка, которое провоцирует развитие гастрита, язвы желудка или эрозии пищевода.

Во время приступа пациенты отмечают нехватку воздуха и появление страха смерти. Лицо человека приобретает страдальческое выражение. Характерно исчезновение симптоматики после рвоты или сильной отрыжки.

Прогноз

Синдром Ремхельда имеет благоприятный прогноз. Медикаментозная терапия позволяет эффективно корректировать патологию.

Устранение органической причины заболевания приводит к полному излечению. Если гастрокардиальный синдром возник вследствие вегетативной дисфункции, то эффективна терапия у психотерапевта.

При появлении неприятных ощущений после приема пищи, которые сопровождаются изменением частоты сердечных сокращений, повышенной тревожностью, необходима консультация специалиста. Это поможет вовремя диагностировать синдром Ремхельда, назначить эффективное лечение.

Игнорирование первых признаков патологии может привести к развитию опасных последствий.

Диагностирование и лечение

Диагностика большинства заболеваний довольно затруднительна, поскольку они маскируются под иные заболевания

Аналогичная проблема возникает и с синдромом Удена Ремхельда, поэтому перед назначением того или иного лечения, важно предварительно пройти обследование для подтверждения диагноза. При развитии этой болезни происходит раздражение слизистой желудка в той области, которая наиболее близко прилегает к области сердца

От этого при приеме большого объема пищи может возникнуть приступ, характеризуемый теми же симптомами, что и ишемическая болезнь. При проведении ЭКГ возможно только сбой ритма, но признаки кислородного голодания так и остаются неопознанными. При определении симптоматики гастрокардиального синдрома стоит быть предельно осторожным, поскольку эндоскопические способы исследования могут спровоцировать избыточное раздражение наиболее чувствительных зон желудочно-кишечного тракта и рефлекторной остановке сердца. Рекомендуется производить диагностику рентгеноконтрастными методами. Только после того, как будет точно установлен желудочно-сердечный синдром, лечение может назначаться специалистом. Гастрокардиальный синдром лечится с помощью спазмолитиков, седативных препаратов и успокоительных средств, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Перед этим важно предварительно немного перекусить. Наиболее важную роль играет и правильное порционное питание.

• Нужно кушать часто и маленькими порциями
• Рекомендован отказ от продуктов, которые могут вызвать метеоризм – капусты, жареной, соленой и острой пищи, яблок и т.д
• Похудение выступает прекрасным способом снижения вероятности проявления приступов
• Психотерапия

Если своевременно выявить причины обострения и назначить лечение, то можно успешно подкорректировать заболевание и жить счастливо. Гастрокардиальный синдром – это своеобразный рефлекс слизистой желудка и пищевода. Симптоматика довольно схожа с ишемической болезнью сердца, поскольку раздражается по большей части кардиальный отдел желудка, что существенно осложняет процесс диагностирования и постановки конкретного диагноза. Основной причиной возникновения обострения считается переполнение желудка пищей, поэтому рекомендуется питаться маленькими порциями, но значительно чаще. Это позволит вам чувствовать бодрость, совершенно не опасаясь за то, что случится приступ. Соответственно, при проявлении первых симптомов и признаков начинающегося приступа стоит предпринять меры по его скорейшей нейтрализации, не дожидаясь более серьезных последствий. Крайней экстренной мерой избавления от синдрома Ремхельда выступает рвота или отрыжка. И если последняя не происходит самопроизвольно, то необходимо не затягивать и спровоцировать рвоту. В помощь для более точного определения заболевания и простановки диагноза выступают следующие факторы:

• Приступ активно развивается после употребления пищи или довольно значимого количества жидкости
• Болевой синдром проявляется и исчезает сам по себе, без какого-либо вмешательства или приема медикаментозных средств.

Лечение народными средствами не предусмотрено, однако важно придерживаться размеренного диетического рациона питания, избегая переедания, но полноценно насыщая организм всеми необходимыми питательными и полезными веществами и микроэлементами. Вес также необходимо нормализовать для снижения числа приступов

Также рекомендуется перед употреблением пищи принимать назначенные врачом спазмолитики. Гастрокардиальный синдром при беременности особенно опасен, поскольку учащенное сердцебиение, перепады давления и некий приступ паники могут привести к угрозе выкидыша. Если назначенное медикаментозное лечение синдрома Рехмельда не дало положительного прогноза, то вероятнее всего вам потребуется хирургическое вмешательство с целью фиксации пищеводно-диафрагмальной связки, ушивание грыжевых ворот и фиксации желудка. Если у вас после еды наблюдаются довольно неприятные ощущения и боль в области желудка, учащается пульс и проявляется чувство повышенной тревожности, необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексное обследование. Игнорирование первых симптомов и первопричин заболевания может негативно сказаться на здоровье.

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) является симптоматическим комплексом, провоцирующим развитие патологических нарушений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Клиническая картина заболевания напоминает сердечный приступ

Однако важно помнить, что синдром Ремхельда не является отдельной болезнью, поэтому требует комплексного подхода к лечению

Лечение синдрома Ремхельда

Если у больного был обнаружен гастрокардиальный синдром, лечение должен назначить врач

Подходить к терапии подобного заболевания следует очень осторожно. В любом случае требуются меры комплексного характера

При этом категорически запрещено самостоятельно принимать успокоительные и обезболивающие медицинские препараты. Несоблюдение рекомендаций врача немедленно приведет к заметному учащению приступов и характера их протекания.

В первую очередь врач обязательно пропишет лекарственные препараты седативного действия

При этом очень важно не переусердствовать с дозировкой этих препаратов. Назначение подобных средств необходимо для приведения в нормальное психоэмоциональное состояние пациента

Статистика свидетельствует о прямой зависимости частоты приступов от эмоционального состояния больного. Прием седативных препаратов заметно снижает вероятность такого состояния.

Острое проявление синдрома Ремхельда можно эффективно снять спазмолитиками, но для этого необходимо успеть их принять на самых ранних стадиях развития синдрома. Наиболее эффективный способ их приема — профилактически принимать до еды.

Далее может помочь совет диетолога по поводу оптимизации рациона. С помощью диетолога составляют персональное меню на каждый день. Такой подход позволит минимизировать количество случаев проявления синдрома. Традиционно при составлении персонального меню диетологи придерживаются таких рекомендаций:

1. Не переедать. Прием пищи должен быть частым, но очень маленькими порциями. Так удастся уберечь желудок от переполнения.
2. Старайтесь воздерживаться от употребления больших количеств жидкости.
3. Постарайтесь избавиться от ожирения, если оно у вас присутствует.

Для гастрокардиального синдрома категорически противопоказан алкоголь в любых формах. Запрещены и напитки с содержанием газа. Запрет относится ко всем продуктам и напиткам, способным привести к раздражению пищевода и желудка.

Метеоризм значительно осложняет течение гастрокардиального синдрома, поэтому в ежедневный рацион следует внести поправки, исключающие продукты, способствующие увеличенному газообразованию.

Синдром очень часто наблюдается у людей с ярко выраженными психоэмоциональными неполадками. В этом случае в первую очередь необходимо начинать лечение с того, что больного следует показать профессиональному психологу.

При отсутствии положительного эффекта от всех перечисленных процедур назначается хирургическое вмешательство, имеющее целью уменьшение просвета грыжевых ворот и физическое закрепление желудка в брюшной полости.

Неврологические

Механические изменения дисфункции кишечника могут сдавить блуждающий нерв в любом месте вдоль него, замедляя работу сердца. Когда сердце замедляется, запускаются вегетативные рефлексы, повышающие артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

Это дополняется желудочно-коронарными рефлексами, при которых коронарные артерии сужаются с «функциональными сердечно-сосудистыми симптомами», похожими на боль в груди с левой стороны, левом плече, одышку, потоотделение, вплоть до приступов, подобных стенокардии, с экстрасистолами, падением артериального давления, тахикардией (учащенное сердцебиение) или синусовой брадикардией (сердцебиение ниже 60).

Как правило, нет никаких аномалий на ЭКГ.

Может фактически вызвать сердечный приступ у людей с сердечными структурными нарушениями, то есть коронарным мостом, отсутствующим коронарным заболеванием, атеросклерозом.

Если пульс слишком низко падает, катехоламины высвобождаются для противодействия снижению артериального давления. Катехоламины связываются с альфа-рецепторами и бета-рецепторами, уменьшая вазодилатацию, увеличивая сократительную способность сердца. Поддержание этого состояния вызывает сердечную усталость, которая приводит к потере сил, боли в груди.

Со временем синдром приводит к ослаблению сердечно-сосудистой системы. Это провоцирует кардиомиопатии, застойную сердечную недостаточность.

Развивается аритмия, которая в основном является доброкачественной, включая синусовую тахикардию до степени мерцательной аритмии. Синдром Ремхельда вызывает сердечные заболевания, сердечную недостаточность.

Профилактические меры

В группу риска по этому заболеванию с полным на то основанием попадают все пациенты, которые постоянно сталкиваются с различными проблемами органов желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся пациенты, больные гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, с полипами на органах пищеварения и прочими подобными заболеваниями. Возникновение гастрокардиального синдрома в этом случае совершенно не обязательно, но постоянно держать в голове подобную вероятность не помешает.

Зная о высокой степени вероятности подобного развития событий, больной должен быть готов к такому приступу и предпринимать определенные шаги по направлению вероятного сокращения возможностей для приступа. Как это сделать рассматривалось выше.

Если человек замечает за собой явные признаки психоэмоциональных перегрузок, то не следует ждать проявлений синдрома Ремхельда, гораздо лучше обратиться за помощью психотерапевта заранее.

Прогноз заболевания. Как и в случае большинства других болезней, гастрокардиальный синдром отлично поддается терапии, но только при выполнении всех рекомендаций врачей и соблюдении скромности в еде. Если после диагностирования синдрома принимать седативные лекарственные препараты, то количество приступов можно свести к минимуму, а то и вовсе от них избавиться.

Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром): причины возникновения

Проявления синдрома весьма обманчивы. Сердце тесно связано нервными окончаниями со многими органами, поэтому известны случаи, когда болезнь сердца отражается болью в других органах, и наоборот. Так же происходит и здесь. Во у больных, страдающих желудочной язвой или раком пищевода, происходит раздражение слизистой пищеварительных органов, которые связаны с сердцем нервными окончаниями. Такое соседство выражается в симптомах, которые путают с сердечным приступом.

Синдром Ремхельда чаще встречается у людей, страдающих вегетососудистыми заболеваниями, язвой желудка и желудочно-кишечного тракта, злокачественными новообразованиями пищевода и лишним весом. Как правило, главной причиной возникновения синдрома служит излишнее возбуждение

Профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома в большинстве случаев благоприятный. Устранение органической причины приводит к полному выздоровлению. В случае развития заболевания на фоне вегетативной дисфункции, состояние успешно корректируется с помощью психотерапевтического лечения.

Профилактикой приступов служит приём перед едой спазмолитиков:

• Но-шпа;
• Папаверин;
• Дюспаталин;
• Бускопан.

Корректирование образа жизни, заключающееся в соблюдении диеты, умеренных физических нагрузках, отказе от вредных привычек, случит профилактикой периодов обострений.

Народные средства в лечении гастрокардиального синдрома не назначаются из-за их неэффективности в период обострения. В стадии ремиссии заболевания полезно использовать успокоительные отвары и настои трав.

Диагностика

Существует значительный объем ошибочных диагнозов. Диагностика синдрома Ремхельда начинается с сердечного обследования. Желудочные симптомы могут остаться незамеченными, сердечные страшны и довольно серьезны.

После ЭКГ, 24-часового холтеровского мониторинга, теста наклона, МРТ, КТ, катетеризации сердца, исследования ЭП, эхокардиограммы, полного анализа крови, исследования сна, кардиолог исключает болезни сердца.

Часто назначается психическое обследование, так как подозревается конверсионное расстройство при отсутствии сердечных заболеваний или структурных аномалий сердца.

Диагноз ставится на основании симптомов при отсутствии аномалий сердца. Гастроэнтеролог проводит колоноскопию, эндоскопию, ультразвук, чтобы определить местонахождение или устранить проблемы в животе. В большинстве случаев единственными проблемами, обнаруженными гастроэнтерологом, является рефлюкс или грыжа пищевода.

Определение причины синдрома Ремхельда до сих пор не является точной наукой. Убедитесь, что знаете, как воспроизводятся симптомы, так как трудно обнаружить какие-либо отклонения от нормы, когда признаки стихли.

Клиническая картина синдрома

Переполнение желудка — общепризнанная причина возникновения синдрома Ремхельда. Его сопровождают следующие признаки:

1. Ощущение невыносимой тяжести в грудной клетке, выраженная нехватка воздуха.
2. В районе сердца явственно нарастает боль, очень похожая на боль при стенокардическом приступе.
3. Нарастает ощущение тревоги и беспокойства.
4. Нестабильные сердечные сокращения от очень медленного до учащенного.

Все эти симптомы наблюдаются на фоне ощутимого снижения артериального давления. Пациенты пребывают в состоянии повышенного эмоционального возбуждения, но при этом жалуются на беспричинную слабость и головокружение.

Эти симптомы в совокупности больше всего напоминают настоящий сердечный приступ. Грамотный врач без лабораторного исследования не сможет поставить верный диагноз. Неопытный доктор, который и не подозревает о существовании подобного явления, наверняка совершит ошибку. Опытные профессионалы сразу же отправят пациента в стационар на обследование.

Пациенту же в этом случае следует помнить, что при гастрокардиальном синдроме симптомы идут только после искусственно вызванной рвоты. При настоящем сердечном приступе рвота приходит сама.

Как помочь восстановиться после

Несколько советов, которые помогут уменьшить проблемы, улучшить здоровье:

• Если рефлюкс вызывает синдром Ремхельда, постарайтесь заставить желудок оставаться в правильном анатомическом положении.
• Уменьшите нагрузку на желудок, кишечник. Когда симптомы серьезны, попробуйте диету FODMAP, чтобы уменьшить брожение и вздутие живота. Некоторым людям, придется снизить потребление белка до пятидесяти граммов, так как он раздувает вас.

Советы

Избавьтесь от изжоги, дисбактериоза кишечника, если страдаете от этого. Прием активированного угля уменьшает вздутие живота. Прием пищеварительных ферментов помогает уменьшить образование газов. Убедитесь, что ваш желудочный кислотный pH является оптимальным.

• Устраните запор.Он увеличивает брюшное давление, которое подталкивает живот вверх, вызывая синдром Ремхельда.
• Тщательно пережевывайте пищу, ешьте медленно. Не переедайте.
• Старайтесь не употреблять много напитков во время еды, чтобы предотвратить вздутие. Потребляйте напитки через несколько часов после еды, когда желудок опустеет.
• Если страдаете от гастропареза, постарайтесь улучшить опорожнение желудка, насколько это возможно.

Употребление имбирного чая или одноразовое употребление имбиря помогает улучшить опорожнение желудка. Улучшение тонуса блуждающего нерва также улучшает гастропарез.

• Если хочется отрыгнуть, сделайте глоток воды, попытайтесь это сделать. В большинстве случаев отрыжка облегчает симптомы синдрома Ремхельда.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы укрепить сердце, дополнить его магнием. Поддерживайте правильное потребление жирных кислот омега-3, чтобы снизить вероятность развития тяжелой аритмии сердца.
• Старайтесь всегда спать на спине или на боку, если это возможно. Меньше симптомов у людей, спящих на левом, правом боку. Лежание на правой или левой стороне во время атаки может обеспечить мгновенное облегчение.

Для большинства людей лежание на правой стороне, помогает больше, даже если это не рекомендуется людям, у которых ГЭРБ.

• Укрепите диафрагму, улучшите свое дыхание!
• Улучшите тонус LES, UES (верхний пищеводный сфинктер), если они слабые. Большинство людей, страдающих от ГЭРБ, имеют слабый тонус Многие, страдающие от тихого рефлюкса, имеют слабый тонус LES и UES.
• Старайтесь изо всех сил, чтобы похудеть, если у вас избыточный вес. Это нужно, чтобы снизить повышенное давление брюшной полости из-за избыточной жировой ткани и улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы.

Симптомы синдрома Ремхельда

Патологический симптомокомплекс возникает у пациентов после еды. При этом симптоматику можно условно разделить на такие группы:

1. Кардиологические симптомы.
   Пациенты отмечают нарушение сердечного ритма, изменение ЧСС (возможно развитие , брадикардии, экстрасистолии), повышение артериального давления, головокружение. Лицо становится бледным, появляется холодный пот. Характерно развитие болевого синдрома за грудиной (боль может быть давящей, ноющей, жгучей или приступообразной). Продолжительность болезненных ощущений может варьировать от нескольких минут до 2-3 часов.
2. Гастроэнтерологические признаки.
   Выраженный метеоризм, появляются признаки поражения слизистой желудка, которое провоцирует развитие гастрита, или .

Во время приступа пациенты отмечают нехватку воздуха и появление страха смерти. Лицо человека приобретает страдальческое выражение. Характерно исчезновение симптоматики после рвоты или сильной отрыжки.

Симптомы, последствия

Симптомы периодические, происходят только во время «эпизода», обычно после еды.

• Синусовая брадикардия (менее шестидесяти ударов в минуту);
• Синусовая тахикардия (более ста ударов в минуту);
• Задержка вдоха, затрудненное дыхание;
• Стенокардия, боль в груди;
• Дискомфорт левого желудочка;
• Усталость, слабость;
• Тревожность;
• Плохая перфузия;
• Мышечная боль, спазмы (фасцикуляции);
• Устойчивое головокружение;
• Нарушение сна (особенно когда спите в течение нескольких часов после еды или лежите на левой стороне), частые пробуждения;
• Экстрасистолы;
• Гипотония;
• Повышенное кровяное давление;
• Ненормальное количество преждевременных сокращений желудочков (ПВХ);
• Аритмия (учащенное сердцебиение);
• Мерцательная аритмия;
• Развитие или ухудшение болезни сердца;
• Внезапная смерть сердца;
• Синкопа;
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), тихий рефлюкс, желчный рефлюкс, симптомы эндотоксина;
• Кашель, прочистка горла;
• Звон в ушах;
• Горячие приливы;
• Покраснение лица;
• «Звездочки» в глазах.

Лечение

Терапия патологии невозможна без соблюдения пациентом щадящей диеты. Гастроэнтерологи рекомендуют пересмотреть свой режим питания, исключить из него продукты, которые могут стать причиной избыточного газообразования:

• алкогольные напитки, крепкий чай и кофе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• наваристые супы;
• цельное молоко;
• бобовые: фасоль, чечевицу, горох;
• белокочанную капусту.

Питание человек с гастрокардиальным синдромом должно быть дробным — следует употреблять пищу 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Необходимо ежедневно пить 2 л чистой негазированной воды, но только не во время еды.

Лечение гастрокардиального синдрома направлено на устранение основной причины патологии и сопутствующих симптомов. Какие фармакологические препараты используются:

• для облегчения боли и ее купирования — Дротаверин, Дюспаталин;
• средства с седативным действием для устранения тревожности — Тенотен, Депренорм, пустырник и валериана в таблетках;
• ингибиторы протонного насоса для снижения секреции желудочного сока — Омез, Лосек, Париет;
• препараты висмуты для уничтожения Helicobacter pylori и образования защитной пленки на желудочной стенке — Де-Нол;
• антациды для понижения кислотности — Гастал, Ренни, Маалокс;
• и пребиотики для терапии дисбактериоза — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Аципол, Энтерол, Бифиформ.

В некоторых случаях пациентам показан прием гипотензивных лекарственных средств и антиаритмических препаратов. При невозможности или неэффективности медикаментозного лечения проводятся хирургические операции для укрепления пищеводно-диафрагмальной связки или фиксации желудка.

Гастрокардиальный синдром представляет собой комплекс рефлекторно проявляющихся изменений при функционировании сердечно-сосудистой системы непосредственно после употребления пищи. Он также может иметь название «синдром Ремхельда» в честь врача, исследовавшего его еще в прошлом веке. Механизм его возникновения связан с повышенным возбуждением блуждающего нерва из-за воздействия механо- и хеморецепторов стенок желудочно-кишечного тракта. Большинство специалистов связывают данное заболевание с возникновением атеросклеротических изменений на стенках сосудов, которые нарушают кровоснабжение сердца и насыщение его кислородом в достаточном количестве. В результате возможно проявление симптоматики сердечного приступа.

Диагностика

При первых проявлениях необходима консультация врача-кардиолога. После сбора анамнеза и анализа связи симптомов с употреблением еды нужно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Для постановки диагноза и дифференциации других болезней пациенту проводят следующие исследования:

• электрокардиографию, которая в момент приступа может показать тахикардию или брадикардию;
• УЗИ внутренних органов;
• контрастную рентгенографию.

Категорически недопустимо проведение каких-либо эндоскопических методов исследования, так как они могут негативно повлиять на психоэмоциональное состояние пациента.