Двухстороннее воспаление легких

Причины развития болезни

Понять, что такое двухсторонняя пневмония, поможет распространенное заболевание – воспаление легких. Оно обычно охватывает какую-то часть органа, правое или левое легкое целиком. Если орган затронут с обеих сторон – это уже опасная патология, которая характеризуется высокой смертностью, особенно если имеются способствующие тому обстоятельства. Воспалительный процесс развивается с обеих сторон, что провоцирует дыхательную недостаточность, снижает количество поступления кислорода в организм.

Для того, чтобы уберечь себя от опасности, важно знать причины развития двухсторонней пневмонии. Главным возбудителем считается пневмококковая инфекция

Именно на нее приходится около 20% всех случаев. Также частой причиной воспаления могут стать стрептококк, гемофильная палочка, но вызвать воспаление могут другие бактерии, вирусы, грибы. Особенно сложно лечить заболевание, если оно вызвано сразу несколькими видами возбудителей, что тоже случается довольно часто.

Патогенные микроорганизмы попадают воздушно-капельным путем, развиваются при снижении иммунитета. Возбудители болезни особенно активны при ослабленном состоянии организма, вот почему она часто встречается у новорожденных, больных сахарным диабетом, у людей с другими хроническими заболеваниями.

Многое зависит от иммунитета пациента, но есть ряд факторов, которые косвенно тоже могут спровоцировать двухстороннюю пневмонию:

1. Переохлаждение. Элементарная простуда легко может стать воспалением легких. Местное кровоснабжение дыхательных путей ухудшается, то есть при низкой температуре воздуха в легкие поступает меньше кислорода. Их защита становится слабее, следовательно, патогенная микрофлора быстрее развивается внутри легких.
2. Частые простуды. Если человек постоянно болеет простудными заболеваниями, то легочная паренхима видоизменяется под воздействием вирусов. Ослабленному организму не под силу бороться с новыми инфекциями, ввиду чего развивается воспаление легких.
3. Постоянное недосыпание. Недостаток сна ослабляет весь организм, снижает иммунитет пациента. Если человек за ночь недостаточно отдыхает, то он не сможет восстановить растраченную за день энергию и силы.
4. Аллергия. Это косвенный фактор, который также оказывает непосредственное воздействие на состояние организма. При хронической аллергии обычно дыхательные пути являются самыми уязвимыми, так что бактериям легко удается «завоевать территорию».
5. Авитаминоз. Недостаток витаминов крайне негативно сказывается на общем самочувствии. Организм становится более уязвимым для патогенной микрофлоры, страдает иммунитет пациента.
6. Хронические заболевания. Двухстороннее воспаление легких активно развивается при хронических заболеваниях дыхательных органов, особенно легких. Но другие болезни тоже ослабляют организм, приводя к возникновению недуга.

Можно выделить еще несколько дополнительных факторов, которые ослабляют организм, являются косвенной причиной пневмонии. К ним относятся невроз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, гельминты в организме человека, химический ожог легких, попадание инородного тела в дыхательные пути, болезни аутоиммунного происхождения, курение, физические повреждения грудной клетки.

Воспаление легких без температуры

При данном виде пневмонии наблюдаются те же симптомы, что и при обычном течении заболевания. Появляются слабость и одышка, повышается потливость, возникает кашель, но температурная реакция отсутствует. При каких обстоятельствах возникает такое воспаление легких? Симптомы без температуры обычно наблюдаются, если активность иммунной системы понижена. Данная ситуация также страшна тем, что серьезность состояния пациента можно определить только при дополнительной диагностике.

Пневмония без температуры чаще всего возникает вследствие недопеченного бронхита, который затем плавно перетекает в воспаление легких. Это связано с тем, что организм уже насыщен рядом противовоспалительных препаратов, и на заново вспыхнувшую инфекцию адекватно отреагировать не может.

Симптомы воспаления обеих сторон

Двустороннее воспаление легких – острое заболевание. Его симптомы появляются через пару часов после начала размножения возбудителя в дыхательном эпителии. Среди них на начальных стадиях заболевания наблюдаются следующие проявления:

• недомогание;
• потливость,
• резкая слабость,
• герпетические высыпания на лице;
• высокая температура;
• кашель.

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки на снимке прослеживаются очаговые, сегментарные или тотальные 2 сторонние инфильтративные затемнения. Без адекватной антибиотикотерапии на следующий день рентген может выявить тотальное затемнение обоих легочных полей. При этом у пациента выраженная дыхательная недостаточность и он госпитализируется в реанимационное отделение.

Пульмонологи и реаниматологи в таких ситуациях вводят пациенту метазон, кордиамин, кофеин, адреналин или камфору для повышения артериального давления и насыщения крови кислородом.

Современная медицина в большинстве случаев может корректировать симптомы болезни, но необходимы грамотные и быстрые решения. Смертность от 2-х стороннего воспаления легочной ткани по статистике достаточно высока, но обусловлена она наличием заболевания у пациентов со сниженной иммунной системой.

Лечение двусторонней пневмонии

Чтобы вылечить такое серьезное заболевание, как воспаление легких, врачи учитывают множество индивидуальных для каждого пациента факторов, в том числе:

• состояние иммунной системы;
• переносимость антибиотиков и наиболее подходящие препараты;
• возбудитель болезни.

При поражении двух легких лечение проводится строго в стационарных условиях.

Внезапное ухудшение состояния может в короткие сроки привести к летальному исходу, если рядом не окажется реаниматологов и специальной медицинской техники.

Сложность лечения пневмонии усугубляется тем, что определение возбудителя занимает примерно 4 дня, тогда как за этот срок человек с тяжелой формой болезни может уже скончаться.

Из-за этого специалисты используют антибиотики широкого спектра действия.

После того, как возбудитель выявлен, подбирается подходящая схема лечения.

Лечение двустороннего воспаления легких

Могут быть обнаружены вирусы, бактерии и грибы, чаще всего:

1. пневмококк;
2. гемофильная палочка;
3. стафилококк;
4. легионелл.

Вызвать заболевание может и вирус гриппа, особенно H1N1.

Лечение заключается в:

• применении всех назначенных врачом лекарственных средств (антибиотики, средства против интоксикации);
• постельном режиме;
• обильном питье;
• высококалорийной диете;
• приёме специально подобранных витаминных комплексов;
• иммуностимуляции;
• ЛФК и массажах;
• физиотерапевтических процедурах;
• ингаляциях кислорода при необходимости;
• приеме отхаркивающих, жаропонижающих и антигистаминных препаратов.

Основа лечения пневмонии – антибиотики.

При лечении некоторых форм назначают:

• аминогликозиды;
• фторхинолоны;
• карбапенемы.

Самостоятельно корректировать назначения специалистов нельзя, поскольку лечение пневмонии – серьезная задача, решать которую должен только опытный человек с соответствующим образованием.

Применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Обычно допускаются:

• приготовление травяных чаев на основе подорожника, мать-и-мачехи и других лекарственных растений;
• регулярный приём теплых ванн с добавлением хвои, шалфея, эвкалиптового масла;
• проведение ингаляций на основе хвойных масел и эвкалипта.

Госпитализация необходима, если:

• есть нарушения сознания;
• дыхание учащено до 30 в минуту и более;
• давление ниже, чем 90 на 60;
• пульс превышает 125 ударов в минуту;
• температура ниже 35,5 или выше 40 градусов;
• снижение насыщения крови кислородом – менее 92% от нормального значения;
• количество лейкоцитов менее 4*(10^9) или более 25*(10^9);
• уровень гемоглобина менее 90;
• значение креатинина превышает 177 мкмоль на литр;
• поражение нескольких долей легких (то есть, при поражении обоих легких в больницу нужно всегда);
• есть инфекционные очаги в других органах;
• есть серьезные проблемы с печенью, сердцем, почкам или другими органами;
• невозможно проводить необходимую терапию дома.

Если врач советует лечить пневмонию дома, то для этого нужно создать подходящие условия:

• обеспечивать больному постельный режим на период лихорадки и интоксикации;
• собирать мокроту в закрывающуюся банку;
• регулярно проветривать помещение;
• ежедневно проводить влажную уборку комнаты, где находится заболевший человек;
• обеспечивать больному высококалорийный рацион с витаминами и минеральными веществами;
• не нарушать разработанную с врачом схему лечения;
• тщательно следить за состоянием больного при высокой температуре.

Сколько лечится двусторонняя пневмония

От своевременности обращения к врачу во многом зависит, сколько времени потребуется для восстановления здоровья.

Сколько точно времени пройдет от момента обнаружения пневмонии до полного избавления от нее – зависит и от человека, и от формы заболевания.

Люди, которые лечились в больнице, отмечают, что пациенты либо поправляются за пару недель, либо даже к моменту выписки плохо себя чувствуют и имеют повышенную температуру.

Замечено, что быстрее пневмония проходит у тех, кто при улучшении состояния занимается лечебной физкультурой и в целом больше двигается.

Как диагностировать: основные симптомы

Болезнь больше всего поражает детей и людей пожилого возраста. Но в последнее время очень возрос процент заболевания пневмонией среди населения среднего возраста. И этот показатель с каждым годом прогрессирует. Поэтому чтобы не допустить осложнений, а также вылечиться быстро, необходимо точно поставить диагноз. Это может сделать только врач. Он же определит по результатам анализов и посевам мокроты возбудителя и назначит схему лечения. Но распознать болезнь по первым признакам можно в некоторых случаях самим, чтобы потом вызвать доктора и начать правильное и эффективное лечение. Симптомы могут напоминать простуду:

1. При крупозной пневмонии – сильнейший озноб.
2. Повышается температура.
3. При глубоком вдохе появляется боль в грудной клетке.
4. Кашель сухой, лающий, через пару дней влажный с мокротой, с рыжим цветом, что говорит о наличии в ней крови.
5. Носогубный треугольник синюшного цвета.
6. Высыпания на губах.
7. Беспокойство или, наоборот, вялость.
8. Снижение аппетита.
9. При интерстициальной пневмонии температура не повышается выше 38 градусов.
10. Одышка.
11. Кашель.
12. Акроцианоз или цианоз губ.
13. Бледность, румянец на щеках.

Симптомы и диагностика

Клинические признаки тотальной пневмонии у детей зависят от вида возбудителя, возраста ребенка, состояния его иммунитета. Начало заболевания обычно острое, часто – на фоне острой респираторной инфекции.

Симптоматика при двусторонней пневмонии у детей очень выражена и характеризуется:

• У грудничков: отказом от груди, капризностью, плачем, беспокойством, гиперемией щек на фоне общей бледности, повышением температуры тела до фебрильных цифр (39-40°С и выше), одышкой (более 50-60 в минуту), учащенным сердцебиением, кашлем (сначала сухим, позже – влажным), нарушениями со стороны пищеварительной системы (срыгиванием, рвотой, поносами), слабостью, сонливостью;
• У детей дошкольного возраста: высокой температурой тела, ознобом, кашлем, выделением мокроты разного характера и количества (зависит от вида возбудителя, стадии заболевания, наличия обструкции дыхательных путей), болью в грудной клетке, затруднением дыхания, одышкой (более 40 в минуту), бледностью кожных покровов с цианозом носогубного треугольника и пальцев на руках и ногах, общей слабостью, потерей интереса к играм;
• У школьников: повышением температуры тела, ознобом, потливостью, сильным кашлем, болью в грудной клетке, свистящим дыханием, одышкой (более 28 в минуту), отсутствием аппетита, мышечными и головными болями, резкой слабостью.

Особенностью гипертермии (повышенной температуры) при двусторонней пневмонии является то, что она не поддается снижению с помощью «домашних» жаропонижающих средств (Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена).

Интоксикационный синдром при вовлечении в патологический процесс двух легких нарастает быстро и часто имеет неврологическую симптоматику:

• головные боли;
• головокружения;
• повышенную судорожную активность;
• менингеальные симптомы.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на дыхательные движения грудной клетки. При двусторонней пневмонии амплитуда движений грудной клетки ограничена, в процесс дыхания часто вовлекаются вспомогательные мышцы (плечевого пояса и шеи)

Дети старшего возраста могут принимать вынужденное положение – стоя с фиксацией рук на поверхности стола, спинке стула или кровати, чтобы принудительно поднять ключицы и плечи, увеличив тем самым объем грудной полости. У грудничков можно обнаружить втяжение кожи над ключицей и внизу грудной клетки во время вдоха.

При перкуссии (простукивании пальцами) поверхности грудной клетки над пораженными участками легких определяется укорочение специфичного перкуторного звука, что свидетельствует об уплотнении легочной ткани.

При аускультации (выслушивании легких с помощью фонендоскопа) над легкими определяются:

• ослабленное дыхание;
• крепитация;
• мелкопузырчатые хрипы;
• шум трения плевры.

Для подтверждения диагноза, установления обширности процесса и вида возбудителя необходимо проведение дополнительных методов исследования:

1. Общего анализа крови и мочи.
2. Микроскопии и бактериологического исследования мокроты.
3. Рентгенографии.
4. Электрокардиографии.
5. Биохимического анализа крови.
6. Серологического исследования крови и мокроты.
7. Бронхоскопии.
8. Компьютерной томографии.
9. Ультразвукового исследования органов грудной клетки и других исследований.

К обязательным дополнительным методам исследования относятся только четыре первых из приведенного списка. Необходимость в проведении остальных методов определяет врач на основании тяжести течения пневмонии и наличия ее осложнений.

Лечение и профилактика

Во всех случаях без исключения больной двухсторонней пневмонией ребенок госпитализируется. Самым надежным способом лечения является прием антибиотиков в виде уколов. Известно большое количество антибиотиков. Какой именно препарат будет назначен малышу, решает врач. Лечение подбирается только после того, как будут взяты все анализы и сделан рентгеновский снимок. Через некоторое время будет видно, достаточно ли ребенку назначенного антибиотика. Если его жизненные показатели не улучшаются, то спустя 3 суток один антибиотик заменяется другим.

Если обследование показало, что двухстороннее заболевание вызвано вирусом, то в этом случае антибиотики не назначаются. В зависимости от возраста, типа вируса и степени заболевания используются те или иные способы лечения. При тяжелой форме двухсторонней пневмонии, вызванной вирусом, ребенка для лечения переводят в палату интенсивной терапии, ему предписывают процедуру вдыхания кислорода.

Параллельно с антибиотиками назначаются отхаркивающие, бронхорасширяющие, противоаллергические препараты и витамины. Для получения максимально эффективного результата малышу рекомендуется соблюдать предписания врача и строгий постельный режим во время повышенной температуры. Питание ребенка должно быть облегченным: некалорийные блюда на молочной или растительной основе. В день малыш должен выпивать много жидкости для быстрого вывода токсинов и сопутствующих продуктов из организма.

Курс лечения может составлять 2-4 недели. Если лечение затягивается на больший период, то такая пневмония у детей считается затяжной. Дети, имеющие крепкий организм, спустя уже 2 недели лечения болезни ощущают себя совершенно здоровыми. На самом деле это не так. Для полного восстановления необходимо больше времени. На период выздоравливания ребенку рекомендуется много двигаться и гулять на свежем воздухе, но противопоказано переохлаждение или перегрев. Одеваться следует в соответствии с погодными условиями.

В связи с тем, что двусторонняя пневмония вызывается бактерией пневмококка, в настоящий момент можно защитить от нее свой организм. Для этого выполняется прививка, которая называется Пневмо-23. Эта вакцина предназначена не только для детей возрастом от 2 лет и старше, но и для взрослых. Делать ее рекомендуется тем, кто часто болеет и имеет ослабленный организм. Вакцина способствует выработке антител к главным штаммам пневмококка, которых насчитывается порядка 23 видов. В своем составе имеет фенол. Благодаря прививке количество пациентов, болеющих ОРЗ, снизилось практически в 2 раза, а тех, кто заразился двухсторонней пневмонией, в 6 раз. Вакцинация способствует уменьшению случаев бронхита и отита, которые были вызваны этой бактерией.

Сколько дней лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

То, как долго лечится пневмония у взрослых, зависит от многих факторов. Согласно протоколу лечения болезни, средняя длительность терапии определяется тяжестью течения патологии:

Необходимость госпитализации пациентов с тяжелым течением пневмонии обусловлена высоким риском развития осложнений, включая следующие болезни:

• острая легочная недостаточность;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• плеврит;
• полиорганная недостаточность;
• септический шок;
• сепсис;
• абсцедирование легочной ткани.

Долечивание пневмонии

После перенесенной легкой и средней степени тяжести пневмонии показано диспансерное наблюдение длительностью от 1 до 6 месяцев в амбулаторных условиях. После тяжелой пневмонии необходимо долечивание в дневном или круглосуточном стационаре на протяжении 8–10 дней.

После окончания антибиотикотерапии проводятся лечебно-профилактические мероприятия, включающие лечебную физкультуру

В этот период показано проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий:

• дыхательные упражнения, лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечение сопутствующих заболеваний (при необходимости);
• симптоматическая терапия.

В течение 12 месяцев после перенесенной болезни может быть назначено санаторно-курортное лечение.

Прививки от пневмонии

У детей старше двух лет основной причиной возникновения пневмонии является пневмококк. Заболевание, вызываемое этими микроорганизмами, заразно и передается воздушно-капельным путем. После выздоровления иммунитет к перенесенному серотипу пневмококка сохраняется. В составе вакцины от пневмонии находятся антигены бактерий самых распространенных серотипов.

Сегодня известно около сотни серотипов пневмококка, четверть из которых постоянно передается от одного человека к другому. Целью вакцинации является снижение уровня смертности от пневмонии. Прививка формирует в организме иммунитет, но на непродолжительное время: до пяти лет.

Самые известные вакцины от пневмонии – Пневмо-23 (Франция) и Превенар (США). Первую делают детям старше двух лет, вторую – с двух месяцев. Вводятся вакцины внутримышечно или подкожно. Побочными реакциями могут быть: отек, покраснение, болезненность в месте укола. У небольшого количества привитых в первые сутки повышается температура. Местные проявления проходят обычно спустя пару дней.

В нашей стране не утихают споры о том, целесообразно ли делать данную вакцину. Она не включена в список обязательных, но врачи рекомендуют делать ее детям со слабым иммунитетом. В нескольких десятках стран мира прививку от пневмонии делают всем детям в обязательном порядке. В любом случае, самостоятельно принимать решение о введении той или иной вакцины недопустимо – обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом и иммунологом.

Диагностика пневмонии у детей

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к терапевту, так как эффективное лечение пневмонии зависит от ее ранней диагностики.

Физикальное обследование

При наличии одного из симптомов пневмонии задача терапевта определить поражение нижних дыхательных путей. Сделать это можно при фискальном осмотре и выявлении определенных признаков.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка и детей других возрастов:

• учащенное дыхание (чем обширнее поражение, тем чаще дыхание);
• обструкция или затрудненное дыхание;
• укорочение перкуторного звука;
• наличие хрипов.

Физикальный осмотр не даёт 100% подтверждения диагноза

Но физикальный осмотр не может дать 100% подтверждение диагноза, так как эти признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний. Например, учащенное дыхание характерно для обструктивного бронхита, а укорочение перкуторного звука встречается только в половине случаев пневмонии, соответственно, его отсутствие не говорит об отсутствии воспаления.

Лабораторные исследования

Далее для подтверждения диагноза применяют лабораторную диагностику.

Таблица № 2. Лабораторные показатели при пневмонии.

Изменение уровня лейкоцитов в крови – признак пневмонии

Рентгенография легких

Как видно из таблицы, и лабораторные исследования не дают спорные результаты, поэтому для установки окончательного диагноза используют рентгенографию легких. Рентгеновский снимок легких показывает признаки пневмонии у грудничков и старших детей — участки инфильтрации легочной ткани и их размер.

На фото участок легкого пораженный воспалительным процессом

Исходя из области поражения легкого, врач определяет тип пневмонии:

• долевая – поражена доля легкого;
• сегментарная – сегмент легкого;
• полисегментарная – несколько сегментов;
• очаговая – группы альвеол;
• бронхопневмония – затронута часть легочной ткани и бронхи;
• интерстициальная – интерстициальная ткань.

Показания к госпитализации

Пневмония опасное заболевание, которое может грозить серьезными осложнениями:

• инфекционно-токсическим шоком;
• полиорганной недостаточностью;
• деструкцией легочной перенхимы;
• плевритом;
• пневмотораксом.

Поэтому, решение о лечении ребенка дома или в стационаре принимает лечащий врач исходя из нескольких факторов.

По тяжести течения пневмонии, выделяют:

• тяжелые;
• нетяжелые.

Наличие осложнений

По течению заболевания:

• осложненные, признаки пневмонии у грудничка и детей старшего возраста – сильная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, резкие скачки артериального давления, сепсис, инфекционно-токсический шок.
• не осложненные.

Размер области поражения

При обширном поражении легочной ткани (воспалительный процесс в нескольких долях легкого)рекомендуется производить лечение только в условиях стационара. Например, при крупозной пневмонии (поражение доли легкого и плевры) наблюдается очень тяжелое состояние с температурой до 41°С, резким ухудшением самочувствия и абдоминальным синдромом.

Возраст

На окончательное решение о госпитализации ребенка оказывает возраст:

1. Признаки пневмонии у грудного ребенка до года – однозначная госпитализация, так как заболевание в этом возрасте несет серьезную угрозу для жизни.
2. Ребенок до 3х лет – рекомендуется лечение в стационаре, но при неосложненной пневмонии терапия может проводиться и в домашних условиях.
3. Ребенок старше 3х лет – лечение в домашних условиях, если пневмония не носит осложненный характер и не имеет осложнений.

Наличие хронических заболеваний.

При наличии одного или нескольких хронических заболеваний, ослабленном иммунитете вне зависимости от остальных факторов производится госпитализация и лечение в условиях стационара.

Видео в этой статье – дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита:

Клиническая картина пневмонии

По клиническим проявлениям пневмония у грудных детей и до подросткового возраста значительно отличается от симптоматики взрослого человека.

Это обусловлено:

• более слабым иммунитетом;
• менее сформированными органами дыхательной системы, в которых происходит застой слизи;
• слабой дыхательной мускулатурой, которая не позволяет эффективно откашливать мокроту;
• дыханием при помощи диафрагмы (у младенцев) на которое влияет состояние органов ЖКТ.

Дыхательная недостаточность

Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является дыхательная недостаточность – учащенное дыхание. Нормальный показатель дыхания – это соотношение частоты пульса и дыхания 3 к 1.

При признаках пневмонии этот показатель нарушается и может составлять 2 к 1 и 1 к 1. Например, при показателе пульса 90 частота дыхания может составлять 40.

Нехватка воздуха – основной признак пневмонии

Таблица № 1. Норма вдохов у грудничков.

Дыхательная недостаточность также проявляется:

• поверхностным дыханием;
• посинением кожи в области носогубного треугольника;
• бледностью всех кожных покровов.

Повышение температуры тела

Второй характерный признак пневмонии – повышение температурных показателей тела, которые значительно выше, чем при респираторных заболеваниях. Гипертермический показатель при пневмонии достигает 39-40°С.

Воспаление легких не всегда сопровождается увеличением температурных показателей тела

Но стоит учитывать, что повышение температурного показателя до высоких отметок не всегда сопровождает пневмонию:

1. Для атипичных форм пневмонии характерна температура не выше 38°С.
2. Признаки воспаления легких у грудничка (из-за неразвитой иммунной системы) — температура в пределах 37,5°С, а иногда и 37,1°С.
3. В любом возрасте и при любом виде пневмонии может резко повыситься температура, в первые дни заболевания, а потом упасть до субфебрильных показателей.

Кашель

Кашель – неоднозначный симптом.

Чаще всего он наблюдается в случае когда:

• инфекция поражает не только легочную ткань, но и бронхи;
• пневмония является осложнением ОРЗ.

Тип кашля при пневмонии зависит от типа заболевания.

Он может быть:

• сухим в первые дни, далее мокрый;
• сухим на протяжении всей болезни;
• с первых дней мокрым;
• с отхождением небольшого количества мокроты желтого или зеленого цвета;
• с отхождением ржавой мокроты, которая образовывается из эритроцитов при повреждении мелких капилляров.

Другая симптоматика

Наличие дополнительных симптомов зависит от возраста ребенка. Клиническая картина у детей до года не так явно выражена, температура может подниматься незначительно, а кашель и, вовсе, отсутствовать. Пневмония у грудничков распознается по косвенным признакам.

Симптомы воспаления легких у грудничка:

• сниженный тонус мышечной ткани;
• общая вялость;
• отказ от груди;
• частые срыгивания;
• жидкий стул;
• насморк;
• кашель, возникающий в момент плача или кормления;
• цианоз носогубного треугольника;
• отдышка (в раннем возрасте может сопровождаться кивками головы в такт вдоху, вытягиванием губ и пенистыми выделениями из носа и рта);
• втяжение кожного покрова при дыхании, со стороны больного легкого.

Отказ от груди у младенца – признак нездорового состояния

Характерная симптоматика для детей дошкольного, школьного и подросткового возраста:

1. Болевой синдром в области груди при кашле.
2. Временная остановка дыхания.
3. Нарушение ритма, глубины и частоты вдохов.
4. Общая слабость.
5. Головная боль.
6. Снижение аппетита.
7. Озноб и потливость.

Классификация

Пневмония двухсторонняя может быть классифицирована по различным признакам. Это подразделение позволит врачу подобрать соответствующую терапию и осуществить принципы преемственности при попадании пациента в другие отделения.

По обстоятельствам возникновения воспаление подразделяется на 4 группы:

1. Внебольничное (домашнее, бытовое);
2. Внутрибольничное (госпитальное, нозокомиальное);
3. Обусловленное дефицитом иммунитета;
4. Аспирационное (вследствие попадания в легкие различных жидкостей).

Процесс воспаления может охватывать различные области легких, в зависимости от распространенности патология может быть:

• верхнедолевая;
• двухсторонняя нижнедолевая пневмония;
• среднедолевая (только в правом легком);
• тотальная (поражение всего легкого);
• субтотальная пневмония (воспаление одной или двух долей);
• сегментарная;
• полисегментарная;
• интерстициальная.

Чаще всего встречается двусторонняя нижнедолевая пневмония. Это связано с тем, что в нижних отделах легких сложнее происходят процессы естественного очищения. Особенно у пожилых людей силы кашлевого толчка недостаточно для того, чтобы мокрота полностью отходила из нижних сегментов.

Также в диагнозе учитывается период болезни, это может быть:

• начало;
• разгар;
• разрешение или восстановление.

В зависимости от того, сколько времени длится болезнь, выделяют такие формы ее течения, как:

• острая;
• хроническая (более полугода, чаще сопутствует патологии сердца);
• затяжная (больше 4 недель).

Если заболевание возникло у здорового человека, то это первичное воспаление, если послужило осложнением уже имеющегося, то вторичное.

Особенности лечения

При выборе терапии врач-пульмонолог должен учесть несколько факторов:

Возбудитель болезни. Эта информация появляется у доктора только спустя несколько дней после поступления пациента в больницу, так как на посев мокроты требуется некоторое время. Таким образом, лечение двухсторонней пневмонии у взрослых и детей изначально назначается эмпирическим способом.
Состояние иммунитета больного, его общее самочувствие.
Наличие хронических болезней, вторичных заболеваний.
Результаты теста на чувствительность бактерий к антибиотикам
Изначально при поступлении в стационар, постановке диагноза двухсторонняя пневмония врач назначает взрослому больному антибактериальный препарат широкого спектра действия. После проведения необходимых анализов лечение корректируется, если в этом есть необходимость.

Терапия включает в себя несколько видов

Больному назначается постельный режим. Физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика возможны только при наблюдении первых улучшений, после нормализации температуры тела.

Продолжительность лечения, длительность медикаментозной терапии напрямую зависит от иммунитета взрослого, а также следования рекомендациям врача.