Что такое шизоидное расстройство личности и как с ним жить человеку

Причины развития конверсионных расстройств личности

Диссоциационные расстройства не вызываются неврологическими или соматическими болезнями. Кроме того, они не являются частью другой психической патологии. Провоцируют их запуск триггеры – причины или механизмы, в роли которых могут выступать события, объекты, окружающие личность в момент травматической ситуации.

По мнению психиатров, именно им подведомственно лечение диссоциативных расстройств, за развитие этого состояния ответственна совокупность нескольких причин:

• способность к диссоциациям;
• непереносимая стрессовая обстановка;
• недостаточная забота о ребенке, пережившем травматический опыт.

Проявления диссоциативного расстройства не является доказательством наличия психического заболевания. Умеренное расстройство провоцируют такие причины, как стресс или отказ от сна у людей, вынужденных долгое время не спать, опасная ситуация – авария, участие в боевых действиях, жестокое обращение в детстве, перенесенное природное бедствие.

Диссоциативный опыт может возникнуть при попадании в особые трансовые состояния на религиозных мероприятиях, на медиативных практиках.

По мнению североамериканских исследователей, основной причиной расстройства является насилие в детстве или смерть близкого человека.

Причины диссоциативного расстройства

Диссоциацией называют специфический механизм, при помощи которого разум дробит на составные части или разделяет определенные воспоминания, образы, мысли сознания. Такие раздвоенные подсознательные мыслеобразы не стираются, могут повторно самопроизвольно всплывать в сознании вследствие воздействия некоторых пусковых механизмов, которые именуют триггерами. В качестве таких триггеров могут служить предметы, события, обстоятельства окружающие индивида во время возникновения травматического события.

Данное состояние вызывается сочетанием нескольких причин, таких как способность к диссоциации, тяжелый стресс, демонстрация защитных механизмов в процессах онтогенетического развития и детском периоде вследствие недостатка заботы и участливости к малышу при травматическом переживании или дефиците защиты от последующего враждебного опыта. Ведь с чувством единой идентичности дети не рождаются. Идентичность формируется, основываясь на большом количестве источников и множестве переживаний. В критических условиях детское развитие наталкивается на препятствия, и некоторые части того, чему надлежало быть интегрированным в сравнительно единую идентичность, так и остаются сегрегированными.

Многочисленные исследования демонстрируют, что практически 98% взрослых с наличием в анамнезе диссоциативного расстройства идентичности говорят о случаях насилия в детском возрастном периоде. Такие случаи насилия могут быть подтверждены документально у 85 % взрослого населения и у 95 % лиц детского и подросткового возраста с нарушением множественной личности и прочими похожими формами диссоциативного расстройства. Такие данные исследований демонстрируют то, что в детском возрасте насилие является одной из главнейших причин диссоциативного расстройства. Однако у некоторых пациентов не наблюдалось в анамнезе случаев насилия, зато все они переживали раннюю потерю родного человека, серьезную болезнь или иные серьезные стрессовые события.

Процесс человеческого развития от личности требует способности успешно интегрировать разные формы комплексной информации. В ходе онтогенетического формирования индивид проходит целый ряд этапов развития, в каждом из таких этапов могут быть сотворены различные личности. Умение продуцировать множественные личности встречается или обнаруживается не у каждого малыша, претерпевшего в детстве насилие, тяжелую потерю или травму. Больные с диссоциативным нарушением обладают умением свободно входить в состояния транса. Такое умение в совокупности со способностью к диссоциации, выступает как фактор для развития нарушения. Наряду с этим большинство детей, которые имеют эти способности, также обладают адаптивными механизмами, которые соответствуют норме, но не находятся в обстоятельствах, провоцирующих диссоциацию.

Диссоциация – это серьезный и довольно продолжительный процесс с огромным спектром действия. Если у индивида наблюдается диссоциативное нарушение, это еще не означает, что у него симптом психического заболевания. Не ярко выраженная степень диссоциативного нарушения может наступать вследствие стрессовых факторов, у субъектов, которые продолжительное время проводят без сна, при перенесении незначительной аварии. Еще одним простым примером диссоциативного нарушения у индивидов служит периодическая всецелая увлеченность фильмом или книгой, которая ведет к тому, что окружающий мир просто перестает существовать, а время проходит незаметно.

Итак, диссоциативное расстройство личности часто плотно связано с воздействием стрессовых факторов, которые ведут к стрессовым состояниям у индивидов. А стрессовые состояния могут наступить после перенесения различных травм, вследствие жестокого обращения, внутренних личностных конфликтов, дефицита внимания и безмерного сочувствия в детском возрастном периоде, умения делить собственную память и идентичность от осознания.

Так как индивиды не рождаются с чувством личностного единства, то дети, испытывающие стресс, остаются разделенными. У пациентов с расстройством идентичности часто в детском периоде случалось жестокое или постоянное насилие, которое может быть как физического воздействия, так и полового характера. Поэтому у малышей, проживающих в неблагоприятных жизненных условиях, наблюдаются разобщение разнообразных чувств и эмоций. Такие дети развивают умения защищаться от тяжелых жизненных условий посредством ухода в собственный особый мир. Каждый этап формирования может образовывать новые личности.

Типы

Существует 7 основных типов шизофрении – диагнозов. Но специалисты указывают на устарелость этой классификации и необходимость нового разделения. Например, распределение лиц с шизофреническим расстройством в зависимости от уровня и типа когнитивного расстройства.

Однако, пока ведутся исследования, в психиатрии и далее используются следующие типы заболевания.

F 20.0 – параноидная

Это – самый распространенный тип шизофренического психоза. Обычно им склонны заболевать люди старшего возраста (старческий невроз). Для болезни характерны позитивные симптомы – мании, галлюцинации. Параноидным этот тип шизофрении называется из-за присутствующих параноидных маний. Больной может чувствовать угрозу со стороны других людей, сильную ревность, ощущать преследование и т.д. Прогноз относительно оптимистичный.

F 20.1 – гебефренная

Часто выявляется у молодых людей (около 20 лет). Проявления включают пренебрежение обязанностями, частое использование вульгаризмов, остроумное философствование, глупые шутки, странное мышление, странные капризы. Взрослая женщина или мужчина часто ведет себя как подросток, для него типично поведение «абсолютно всезнающего человека». Лечение болезни сложное.

F 20.2 – кататоническая

Это – одна из самых тяжелых форм шизофрении. Кататоническая форма встречается относительно редко, заболеваемость составляет около 1 процента всех случаев болезни. Типичны для этого типа двигательные нарушения. Он имеет 2 формы – стопорную и продуктивную. При стопорной форме человек частично или полностью прекращает двигаться. Если поднять его руку, он долго продержится в таком положении. Некоторые шизофреники могут не двигаться много лет, но они непредсказуемы – внезапно могут что-то сделать. Причина неподвижности – галлюцинированные голоса, запрещающие двигаться. Продуктивная форма характеризуется выразительной, неорганизованной физической активностью, повторением определенных движений, слов или предложений.

F 20.3 – недифференцированная

Характеризуется сочетанием симптомов, не принадлежит ни к одному из классифицированных типов (например, сочетание гебефренного и кататонического типа).

F 20.5 – резидуальная

Для этого типа типично хроническое течение заболевания, сопровождающееся паническими атаками, нарастающими негативными симптомами (замедление психомоторной активности, эмоциональная тупость, пассивность, ослабление воли, социальных контактов). Эта форма плохо реагирует на лечение.

F 20.6 – симплексная шизофрения

Этот тип может проявиться в возрасте около 15 лет, формируется преимущественно негативными симптомами: эмоциональная тупость, абулия, ангедония, нарушение мышления. Во многих случаях этот тип имеет тенденцию к переходу в хроническую вялотекущую форму.

Симптомы заболевания

Данное расстройство личности характеризуется всевозможными «странностями».

Вот некоторые из них, являющиеся основными для всех форм заболевания:

• Странные убеждения;
• Магическое мышление и другие странности мышления;
• Необычные телесные ощущения, телесные иллюзии;
• Витиеватая, странная речь;
• Подозрительность или параноидальные мысли, убеждённость в преследовании кем-то;
• Неуместные эмоции или недостаточное их проявление;
• Эксцентрическое или странное поведение, странный внешний вид;
• Отсутствие близких друзей;
• Чрезмерная социальная тревожность, связанная с параноидальными страхами.

Кроме основных, часто встречаются и дополнительные признаки, которых насчитывается великое множество. Это, к примеру, расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия. Расстройства настроения – длительные неглубокие депрессии или эйфория. Агрессивное поведение, нелепые поступки, склонность к бродяжничеству, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

При шизотипии зачастую характерны различные фобии: агорафобия (боязнь открытого пространства), мизофобия (страх заражения или загрязнения), нозофобия (боязнь подхватить угрожающее жизни заболевание) и др. Особенно часто наблюдается социофобия. Фобии обостряются в определённых ситуациях, а в других находятся в более скрытом состоянии. Нередко фобии объясняются навязчивой потребностью оградить себя и близких от каких-либо опасностей.

Магическое мышление – одно из самых ярких проявлений шизотипии. При этом человек слепо верит в разнообразные иррациональные концепции: бога или богов, астрологию, суеверия, телепатию, ясновидение и т. д. Конечно, вера в «сверхъестественное» свойственна и многим «нормальным» людям, просто у страдающих шизотипией она принимает преувеличенные формы. Больной способен понимать ту реальность, которую он видит перед собой, но объяснить её происхождение адекватно не способен, из-за чего появляются идеи о сверхъестественных силах. Больной может настолько увлекаться магией, что отказывается лечить какое-то заболевание в обычной больнице и не допускает врачей к своим родственникам – в частности, к детям. Это может создавать некоторую опасность для окружающих. Именно такие люди зачастую становятся клиентами различных гадалок, целителей, за большие деньги заказывают церковные услуги. Навязчивая религиозность делает таких людей управляемыми: их легко можно подчинить своей воле, сославшись на свою связь со сверхъестественным.

Одиночество и отсутствие близких друзей в такой ситуации выглядит закономерным. Окружающие не могут относиться серьёзно к навязчивым идеям больного, они не разделяют его интересы. И сам шизотипик также тяготится общением с людьми, которые не разделяют его веру в сверхъестественное, теории заговора, считают его дураком и чудаком. Поэтому больному комфортнее живётся наедине с самим собой. Фантазирование здесь достигает большей степени, чем при шизоидном расстройстве, хотя и не дотягивает до настоящей шизофрении; ведь больной верит в реальность того, чего он никогда не видел, в его сознании смешиваются объективная реальность и религиозный вымысел.

При шизотипическом расстройстве личности никогда не проявляются тяжёлые симптомы, характерные для шизофрении: бред, постоянные галлюцинации, кататония, помрачение сознания. Не приводит это расстройство личности и к апатико-абулическому слабоумию, характерному для шизофрении.

Симптомы шизотипического расстройства, диагностика

В список основных симптомов данной болезни входят:

• Пренебрежение общественным мнением;
• Постоянное стремление к одиночеству и уходу от людей;
• Ухудшение памяти и концентрации внимания;
• Невозможность справляться с элементарными рабочими задачами.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — что это такое

Диагностика расстройства осуществляется с использованием психологических тестов и опросников, оценивающих уровень тревожности, уровень социальной изоляции, развитие интеллекта. Также проверяется наличие или отсутствие у пациента разнообразных фобий.

Внимание! Для данного психического расстройства характерны частые и резкие смены настроения: от депрессии и глубокой тоски до сильного эмоционального подъема и воодушевления. Ни одно из этих состояний не длится долго, хандра и радость постоянно сменяют друг друга

Особенности проявления у детей и подростков

Детским психологам часто приходится сталкиваться с шизоидами. Шизотипическое и шизоидное расстройства личности часто возникают у несовершеннолетних, которые воспитываются в неблагополучных семьях. В этом возрасте заболевание проявляется, прежде всего, отклоняющимся поведением и нарушениями когнитивных функций. Дети подросткового возраста становятся социально дезориентированными и дезадаптированными, уходят из дома и бродяжничают без определенной цели. Подростки из вполне благополучных семей часто осознанно идут на преступления «за компанию» со сверстниками или просто из любопытства.

Следует отметить! Наличие диагноза «шизотипическое расстройство» не является поводом для освобождения подростка старше 14 лет от уголовной ответственности. У мальчиков заболевание возникает чаще, чем у девочек.

Лечение шизотипического расстройства

Шизотипическое личностное расстройство, если его не лечить, может значительно ухудшить качество жизни пациента. Для коррекции могут успешно использоваться следующие виды психотерапии:

• Семейная;
• Когнитивно-поведенческая;
• Медикаментозная.

Врач может применять одновременно несколько подходов при лечении одного пациента. Комплексный подход при лечении дает хорошие результаты, особенно на ранних стадиях развития патологии.

Расстройство на ранних стадиях легко поддается лечению

Когнитивно-поведенческая терапия

Для лечения шизотипического типа личности хорошо подходит когнитивно-поведенческая терапия. Данный метод предполагает активную стимуляцию когнитивных функций пациента для успешной интеграции шизотипической личности в социум и налаживания конструктивных контактов с окружающими. Работа проходит в форме индивидуальных или групповых тренингов. Прогноз, как правило, благоприятен.

Родные должны активно участвовать в лечении пациента

Семейная психотерапия

Человек, у которого шизотипический тип личности, часто страдает от постоянных конфликтов с окружающим миром, включая самых близких родственников. В этом случае идеальным вариантом будет семейная психотерапия, когда на сеансы терапии приглашается пациент, желающий вылечиться, в сопровождении близкого родственника (например, супруга). Налаживание семейных связей способствует быстрому выздоровлению больного. Семья – главное место, откуда человеку следует ждать помощи.

Внимание! Метод семейной психотерапии будет эффективным только в том случае, если больной сам захочет вылечиться. Иначе человек будет крайне агрессивно и негативно воспринимать любые попытки близких организовать визит к специалисту

Поэтому самое главное – убедить больного в необходимости срочной психологической консультации.

Обычно первыми за помощью к психологу обращаются родственники больного

Медикаментозная терапия

Если расстройство вызвано гормональными сбоями, для коррекции поведения и выздоровления больной любого возраста должен пропить курс лекарственных препаратов. Они абсолютно безвредны для здоровья. В отличие от шизофрении, шизотипическое расстройство не требует лечения сильнодействующими средствами. Лекарства необходимо принимать регулярно, тогда болезнь вылечивается, и можно снять негативные ее проявления, разовый прием не даст желаемого эффекта.

Важно! У многих препаратов имеются побочные эффекты и противопоказания. Перед приемом нужно проконсультироваться с психотерапевтом для обоснования необходимости лечения лекарствами и внимательно изучить инструкцию на упаковке

Заболеть таким расстройством может любой человек, мужчина или женщина, ребенок или взрослый, под влиянием стресса или неблагоприятных обстоятельств

Поэтому следует проявлять особое внимание к близким и внимательно следить за их психическим здоровьем. Не стоит браться за лечение больного родственника, ребенка или взрослого, самостоятельно, вылечить расстройство без специалиста невозможно

При любых тревожных симптомах желательно как можно скорее организовать человеку встречу с профессиональным психологом.

Лечение

Если патология не осложнена гебефреническими, параноидными и бредовыми нарушениями, практикуется психотерапевтическое лечение. При психопатоподобной шизофрении именно психотерапия является наиболее эффективным методом лечения. Ее цели:

• нормализация поведения;
• избавление от навязчивых мыслей;
• возвращение в социум;
• навыки общения;
• умение контролировать эмоции;
• устранение агрессии и жестокости.

Сначала практикуются индивидуальные сеансы лечения, затем больному назначается групповая терапия, ускоряющая восстановление коммуникативных навыков. Дополнительно может потребоваться консультация нарколога для избавления от пагубных зависимостей.

Медикаментозная терапия назначается при наличии острых симптомов, причем лечение проводится преимущественно с помощью нормотимиков – препаратов, действие которых направлено на стабилизацию настроения.

Симптомы развития заболевания

• Индивидуум испытывает две или более различных идентичности или состояния личности (каждое со своим собственным устойчивым паттерном восприятия, отношения к себе и мышления об окружающей среде и о себе).
• Разрушение идентичности включает в себя изменение чувства, осознанности и изменений в поведении, сознании, памяти, восприятии, познании и двигательной функции.
• Часто встречаются пробелы в воспоминаниях о личной истории, в том числе о людях, местах и событиях, как в далеком, так и в недавнем прошлом.
• Эти симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Причины возникновения болезни

Расстройство идентичности — это долгий и серьезный процесс. У человека может возникать диссоциативное расстройство, не связанное с нарушением психики. Расщепление небольшой степени может наблюдаться при сильном стрессе, длительном нарушении сна, посещении стоматолога или в случае проведения анестезии перед операцией.

Также незначительное диссоциативное расстройство может возникнуть в процессе просмотра фильма или чтения увлекательной книги. Человек словно выпадает из реальности. Кроме того, симптомы раздвоения личности могут возникнуть при введении в трансовое состояние или во время гипноза.

Нередко переживание определенного травматического опыта, например, во время военных действий или различных автомобильных или авиакатастроф, а также стихийных бедствий, может сформировать клинические проявления множественного расстройства.

Другим фактором, который может вызвать заболевание, является потеря близких или родственников, особенно если это переживалось в детском возрасте.

Сегодня одной из причин раздвоения личности является интернет-зависимость и увлечение компьютерными играми, когда человек начинает всерьез проживать жизнь персонажа.

Подвержены изменениям психики и слабовольные люди, которые с помощью множественного синдрома личности защищают себя от переживаний, происходящих в жизни.

Однако специалисты считают, что основной причиной множественного диссоциативного расстройства являются детские травмы:

• физические
• эмоциональные
• сексуальные

Причиной диссоциации может быть недиагностированное вовремя психическое заболевание. Иногда подобные множественные расстройства личности называют шизофренией, но это неверное суждение.

Отличие множественного расстройства личности от шизофрении

Даже специалисту трудно отличить шизофрению от диссоциации личности. В этом помогает клиническая картина заболевания, которая не характерна для шизофрении.

При похожей симптоматике больной шизофренией воспринимает все происходящее с ним, как результат воздействия снаружи, а не как происходящее с собственной личностью. Диссоциация при шизофрении воздействует на личность в целом, это и приводит к нарушению восприятия себя и окружающего мира, что также характерно и для больных с множественным расстройством личности.

Помощь психиатра

Изучать пациента психиатр начинает с опроса относительно прошлого, что позволяет определить психический статус человека. Сначала идет сбор информации относительно амнезии. Хорошо, когда больной рассказывает о случаях потери памяти, как часто они случаются и не связаны ли они с определенной деятельностью, например, чтением или просмотром фильмов.

На начальных этапах лечения пациент может отрицать, что подобное с ним случается. Врач задает наводящие вопросы, при помощи чего старается выяснить, действительно ли человек страдает раздвоением личности. Например, помогает вопрос о наличии у пациента каких-либо вещей, которые он не покупал.

Собирая сведения о больном, врач уточняет, бывают ли у человека с диссоциацией случаи, когда он видит себя со стороны. Это характерно для половины пациентов. При этом отмечается сильный испуг, ощущение нереальности происходящего, как будто все действия совершаются механически.

Очень часто человека с раздвоением личности уличают во лжи и отрицании собственных поступков, хотя сам страдающий диссоциацией уверен в том, что говорит правду.

У таких пациентов нет четких воспоминаний о своем детстве и школьных годах. Они неспособны последовательно излагать цепочку событий, выявляются обширные провалы в памяти, могут называться факты, которых не было, или будет неуверенность в том, что некоторые воспоминания реальны.

Очень часто выявляется наличие знаний или умений, о которых больной ничего не знает и не помнит, когда он этому научился.

Оценка психического статуса человека, страдающего синдром множественной личности, определяется по следующим параметрам:

• меняется тембр речи
• меняются привычки и внешний вид
• появляются судороги, тики и дрожание век, что говорит о смене личности
• нелогичность процесса мышления
• меняется степень рассудительности
• резкие смены в поведении: от взрослого к детскому

Прогноз

Говорить о полном излечении не приходится, если диссоциативное расстройство было запущено. Однако существует немало людей, которые просто склонны к диссоциации, при этом оставаясь здоровыми членами общества. Чтобы улучшить их прогнозы, следует придерживаться профилактических мер:

• Предупреждать насилие над собой.
• Изменить образ жизни.
• Избегать психическое и эмоциональное перенапряжение.

Если человек не будет заниматься своим выздоровлением, тогда возможны осложнения:

1. Сексуальная дисфункция.
2. Наркомания.
3. Членовредительство.
4. Депрессия.
5. Попытки самоубийства.
6. Алкоголизм.
7. Тревожные расстройства.
8. Расстройство сна: кошмары, лунатизм, бессонница.
9. Головные боли сильного характера.
10. Расстройство пищеварения.

Шизоаффективное расстройство: разница с шизофренией

Шизоаффективное расстройство – это эндогенный психоз, без прогредиентного (прогрессирующего) течения, в отличие от шизофрении, которая является хроническим прогредиентным психическим заболеванием, разрушающим личность. ШАР характеризуется не беспрерывным, а периодическим проявлением патологии. В жизни больного происходят эпизоды психоза (обострения, приступы), которые могут пройти и самостоятельно без лечения. Остальное время пациент благополучно существует, ведь шизофренический дефект нарастает крайне медленно, что практически не приводит к социальной дезадаптации.

Лечение

Как вылечиться от шизотипического расстройства личности? Чем раньше начинается лечение шизотипического расстройства у мужчин, женщин и подростков, тем более благоприятным будет прогноз. Путь к выздоровлению выбирается врачом-психиатром и обычно представляет собой сразу комплекс методов, в который чаще всего входят:

• Психотерапия. В ходе работы с психотерапевтом пациент приобретает навыки по контролю симптомов заболевания, учится поддерживать связь с окружающими, частично избавляется от тревоги и навязчивостей, активизирует волевые и мотивационные процессы.
• Лекарственная терапия. Препараты подбираются индивидуально, с учетом конкретного человека, течения его болезни, степени ухудшения состояния и противопоказаний. Обычно используются такие группы лекарств, как: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и нормотимики. Они купируют приступ шизотипического расстройства, а далее необходима поддерживающая терапия для сохранения ремиссии.

При выписке из больницы врач дает клинические рекомендации для поддержания относительно стабильного состояния и жизни с диагнозом шизотипическое расстройство: избегать стрессов и перегрузок, принимать витамины, занимать себя делом и применять методики, которые были изучены в процессе психотерапии.