Нитриты в моче у ребенка

Во время беременности

Нитриты в урине часто обнаруживаются и при беременности. Это связано с тем, что у женщины, находящейся в положении, ослабевают защитные силы иммунной системы и сильно изменяется гормональный фон, вследствие чего повышается вероятность бактериального заражения.

Во время беременности присутствие нитритов в моче – опасный признак, поскольку патологии мочевой и репродуктивной системы могут стать причиной развития множественных патологий у плода. И также при таком нарушении существует повышенная вероятность самопроизвольного выкидыша.

Чтобы минимизировать риск подобных осложнений, женщине нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проводить исследование урины. Для этого необязательно посещать медика. В аптеках можно приобрести специальные тест-полоски, которые помогут определить наличие нитритов в выделяемой жидкости.

Достоверность анализа в домашних условиях составляет около 75%. Этого достаточно, чтобы при положительном результате приступить к более углубленной диагностике

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Нередко врачу приходится сталкиваться с бессимптомным проявлением нитритов в моче. Чаще всего причиной этого становится латентная (скрытая) инфекция в любом отделе мочевыделительного тракта (бессимптомная бактериурия). Именно она представляет угрозу для многих женщин в период беременности, ведь если процесс не будет вовремя диагностирован, существует угроза внутриутробного инфицирования плода.

• нарушение мочеиспускания, появление болей, дискомфорта или жжения при опорожнении мочевого пузыря;
• желание опорожнить мочевой пузырь становится частым, иногда пациенты не успевают добежать до туалета;
• могут появляться выделения из просвета уретры;
• моча меняет свой естественный цвет или запах, в ней невооруженным глазом можно обнаружить наличие примесей (белых хлопьев, гноя, крови и т. д.);
• повышается температура тела, появляется слабость, апатия, общее недомогание;
• появляются боли разной локализации (в поясничной области слева или справа, внизу живота и т. д.);
• если речь идет об отравлении нитратами, то характерна сильная тошнота и многократные приступы рвоты, диффузная головная боль, появление одышки, посинение кожных покровов, слизистой губ, ногтей.

Если неприятные симптомы появились после употребления в пищу овощей или фруктов, то нужно заподозрить отравление нитратами

Тест в домашних условиях

Выявить нитриты дома можно с помощью специальных полосок, покупаемых в аптеке. Они покрыты особым реактивом, который при наличии в детской моче нитритов вступает с этими соединениями в реакцию. Посмотрев на интенсивность окрашивания тестовой полоски, можно примерно оценить концентрацию нитритов (для этого полоску сравнивают с маркером на упаковке). Полоски начинают выявлять эти химические вещества при их уровне больше 2 мг на литр мочи. В этом случае полоска становится светло-розовой.

Проверять тестовой полоской важно первую порцию детской мочи, а для большей точности результатов ребенок не должен принимать антибиотики в течение трех дней до пробы. Следует также помнить, что отрицательный результат теста не указывает, что нитритов в моче нет, так как их количество может быть недостаточным для начала химической реакции

Что такое повышенные нитраты у взрослого в анализе мочи, причины

Соблюдение элементарных правил при проведении биологического исследования поможет определить реальное наличие нитритов в анализе мочи. Что значит это на практике?

Прежде всего перед сдачей биологического материала необходимо отменить прием любой антибактериальной терапии, желательно за три дня. Более того, специалистами рекомендуется употреблять перед анализом капусту, морковь или шпинат. И конечно же, для исследования следует сдавать первую порцию урины. Однако об этом вам должен напомнить врач.

Но что делать, если при соблюдении всех вышеописанных правил ваш анализ мочи на нитриты – положительный? Что это значит?

Как видим, список недугов довольно серьезен, поэтому беременным следует всегда обращать внимание на эти показатели в своих анализах. К числу таких вредных веществ относятся нитриты

Они образуются из нитратов, которые поступают в организм с пищей. Нитриты в моче могут содержаться в незначительном количестве и не вызывать опасности. Но при большом количестве этих веществ возникает опасность сильного воспаления в организме

К числу таких вредных веществ относятся нитриты. Они образуются из нитратов, которые поступают в организм с пищей. Нитриты в моче могут содержаться в незначительном количестве и не вызывать опасности. Но при большом количестве этих веществ возникает опасность сильного воспаления в организме.

О нитритах

Нитраты или соли азотной кислоты поступают в организм человека с принимаемой пищей. Чаще всего это овощи или фрукты, которые удобрялись в процессе выращивания. А также они содержатся в воде и воздухе. Эти соли содержатся в организме каждого человека и не приносят ему вреда.

При появлении в организме человека очага инфекционного воспаления и размножения бактерий нитраты превращаются в нитриты. Главной причиной образования нитритов служат такие бактерии, как стафилококк, энтерококк, стрептококк, кишечная палочка и т.д. Они попадают в мочевыделительные пути и вызывают воспалительные процессы.

Что же такое нитриты? Они представляют собой химические соединения, которые опасны для здоровья человека. В результате их скопления начинается не только отравление всего организма, но и нарушение обменных процессов кислорода и углекислого газа в тканях.

Выявление нитритов в моче требует диагностики организма и выявления очагов воспалительных процессов.

Анализ мочи служит одним из основных способов выявления нитритов в организме. Он назначается не только при заболеваниях мочевыделительной системы, но и для оценки общего состояния организма. Рекомендуется проводить исследование мочи не реже 2 раз в год.

При наличии нитритов дополнительно исследуются такие параметры мочи:

• оттенок мочи;
• плотность;
• кислотность;
• концентрация белков, лейкоцитов и других признаков воспаления.

Общая характеристика свойств мочи дает информация о степени развития и тяжести протекания инфекционно-воспалительных процессов в организме. Благодаря результатам исследования мочи врач может только выявить, есть или нет в организме нитриты. А для того, чтобы определить очаги воспаления и назначить правильную терапию, необходимо провести дополнительные обследования.

Отрицательный результат нитритов в моче еще не является доказательством здоровья. Только нормальный показатель лейкоцитов и отсутствие бактерий может дать достоверные данные об отсутствии воспаления.

Во время беременности периодически требуется сдача анализа мочи. Это нужно для выявления любых изменений на ранних стадиях. Одним из обязательных тестов является сдача мочи на выявление солей азота. Нитриты в моче при беременности — нехороший знак, поскольку свидетельствует о возможном развитии такого серьезного заболевания, как пиелонефрит.

Для получения достоверных результатов у женщины следует правильно взять биоматериал:

• участвует только утренняя моча, которая имеет наивысшую концентрацию нитритов;
• брать исследуемый материал надо после проведенных гигиенических процедур для снижения риска попадания бактерий;
• первую порцию пропустить, а собирать, не прерывая потока, среднюю мочу.

Лечение

Для лечения нитритов в моче необходимо устранить причину, то есть болезнь, вызвавшую воспалительный процесс. Лечение проводится только после точного выявления возбудителя инфекции и окончательной постановки диагноза.

Как правило, назначается курс антибактериальной терапии, предварительно проводится тест на восприимчивость организма к антибиотикам, для определения, какой лекарственный препарат окажется эффективнее.

Помимо антибиотиков, эффективны и средства народной медицины растительного происхождения, они также назначаются лечащим врачом. При запущенном воспалительном процессе назначаются физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, назначается специальная диета: минимум жиров, отварные или запеченные овощи и мясо, молочные продукты, как можно больше чистой воды. Употребление сырых овощей и фруктов лучше на период лечения свести к минимуму, так как при их выращивании могли быть использованы удобрения, содержащие нитраты.

Лечение

Любое повышенное количество нитритов в моче требует незамедлительной терапии. Появление этих веществ говорит о бактериальном нарушении со стороны мочеполовой системы. Поэтому предварительно следует проконсультироваться с врачом и пройти повторный анализ.

Очаг воспаления может локализоваться в любом сегменте выделительной системы. Инфицирование верхних отделов плохо поддается диагностике, поэтому при первых болях в пояснице, ознобе и повышенной температуре необходимо сделать экспресс-тест и посетить уролога.

Лечение бактериурии назначается индивидуально специалистом, который выявил причину появления нитритов

Пациенту важно:

1. соблюдать гигиену;
2. своевременно посещать туалет, и отслеживать состояние во время этого;
3. обязателен контроль цвет, запаха и прозрачности мочи.

Диета

При повышенном количестве нитритов в моче показано обезжиренное меню. Исключение солений, маринадов, специй и копченостей положительно влияет на работу почек. Так как в сырых фруктах и овощах содержится самое большое количество нитратов, их лучше исключить из рациона. Беременным рекомендовано заменить природные витамины синтетическими комплексными добавками по назначению гинеколога.

Антибиотики

После выявления инфекции, назначается курс противомикробных препаратов. Для лечения пиелонефрита, цистита и других болезней мочеполовой системы используются пенициллины, фторхинолоны и цефалоспорины. Дополнительно перед их назначением может проводиться бактериальный посев мочи. Он помогает выявить возбудителя и его чувствительность.

Список:

• Амоксил (от 120 рублей);
• Офлоксацин (от 80 рублей);
• Флапрокс (от 200 рублей);
• Моксифлоксацин (от 350 рублей);
• Нолицин, Норфлоксацин (от 130 рублей).

Для своевременного лечения проводить анализ в домашних условиях на нитриты рекомендовано не реже 1 раза в неделю. Это поможет определить прогрессирование болезни или окончание стадии ремиссии у хронических болезней. С помощью тест-полосок можно контролировать состояние мочевыделительной системы, и вовремя начинать лечение.

Также вы можете посмотреть данный видеоролик, где вам подробно расскажут о том, как пользоваться тест-полосками.

Нитриты в моче: что это значит у женщин и детей, почему они повышены, что делать?

Клинический анализ мочи – лабораторное исследование, которое раз в полгода должен сдавать каждый человек, следящий за своим здоровьем.

Нередко случается, что в ходе тестирования обнаруживается присутствие нитритов в моче, что чаще указывает на развитие внутренних патологий.

Если в урине обнаружена минимальная концентрация нитритов, это не всегда является поводом для беспокойства.

Но если анализ показал существенное повышение показателя, это может быть признаком инфекционных заболеваний и воспалительных патологий.

Образование нитритов

Почему анализ мочи (урины) на нитриты назначают при подозрении на воспалительное заболевание? Дело в том, что для образования нитритов необходимы бактерии. Основными «производителями» нитритов в человеческом организме являются сальмонелла, кишечная палочка. Реже в этой роли выступают «кокки»: энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Микроорганизмы продуцируют нитриты из нитратов. Нитраты (соли азотной кислоты) являются необходимой составляющей обеспечения нормальной, здоровой деятельности человеческого организма. Азотные соединения поступают в организм с пищей и присутствуют в кровотоке, в моче в постоянном режиме. Оксид азота (производное соединение от нитратов) обеспечивает эффективность работы нервных импульсов.

Нитраты являются устойчивыми соединениями. Выводятся из здорового организма через фильтрацию крови почками в неизменном виде. Образование нитритов есть продукт жизнедеятельности бактерий. Нет обсеменения – нет нитритов. «Завелись» в мочеполовой системе или кишечнике бактерии – анализ показывает появление нитритов.

Обратите внимание! Отсутствие нитритов в моче не является 100% гарантией здоровья мочевого пузыря и почек. Их наличие также не приговор, поскольку обсеменение могло произойти извне

Причины положительного анализа на нитриты

Вы провели экспресс-тест на нитриты или сдали мочу на лабораторное исследование. Результат положительный. В чем причина?

Вариантов несколько:

1. Воспалительный процесс в мочевыводящей системе;
2. Внешнее загрязнение пробы через посуду, руки;
3. Инфекция есть, но локализуется в половых органах, кишечнике.

При обнаружении положительной пробы на нитриты пациенту обязательно проводят дополнительные исследования. Тест на нитриты не в состоянии показать, где идет воспаление, чем именно оно вызвано. Анализ констатирует факт наличия или отсутствия инфекции с большой долей вероятности.

Обратите внимание! Для получения максимально достоверного результата урину следует собирать правильно!

Методы диагностики

Самой простой способ узнать о наличии солей азота в моче – это специальные тест-полоски, которые можно прибрести в аптеке. Если он дал положительный результат или если требуется профилактический осмотр, то далее последует:

1. Общий анализ мочи – если в нем обнаружены нитриты, но нет жалоб, возможно повторная сдача. При этом должны быть тщательно выполнены гигиенические рекомендации и правила хранения собранного биоматериала (не более 1-2 часов в прохладном месте).
2. Проба мочи на бакпосев – позволит определить тип инфекции и возбудителя.
3. Трехстаканная проба – для выявления очага воспаления в мочевыделительных органах.
4. Моча по Нечипоренко – призвана диагностировать протекающие латентно инфекции мочевыделительных путей, новообразования или воспаления предстательной железы.

Как следует собирать мочу на нитриты?

Поскольку нитраты в урине есть всегда, а бактерии присутствуют во внешней среде в достаточном количестве, то важно оградить одно от другого. Первое правило: Мочу следует собирать в чистую (стерильную) посуду непосредственно перед сдачей в лабораторию

Первое правило: Мочу следует собирать в чистую (стерильную) посуду непосредственно перед сдачей в лабораторию.

Неслучайно плановые анализы в клинике принимают с утра. Именно утренняя порция урины является наиболее информативной:

• за ночь моча приобретает необходимую концентрацию нитратов;
• при наличии воспалительного процесса бактерии имеют время переработать нитраты в нитриты.

Урина, которая собрана накануне теряет в процессе хранения свою стерильность. Результат может быть ложноположительным в результате «работы» бактерий, которые попали в посуду извне.

Второе правило: накануне анализа следует мало пить и не принимать препараты с аскорбиновой кислотой.

Витамин С способствует снижению концентрации нитритов, поскольку способен заглушать интенсивность «работы» бактерий.

Нитриты в урине у детей и беременных женщин

Повешенное содержание солей азота в выделяемой жидкости нередко выявляют и у маленьких пациентов. Но результаты подобного исследования часто являются недостоверными, так как правильно отобрать мочу у малыша или новорожденного – непростая задача. При этом родители должны соблюдать специальные правила.

До проведения такого анализа ребенок обязательно не должен писать 4-5 часов, чтобы урина была более концентрированной. Поэтому для диагностики чаще отбирают утреннюю жидкость. Также можно взять дневные выделения, но для этого придется несколько ограничить маленького пациента в питье. Если же собрать урину, которая была в мочеиспускательном канале 2 или 3 часа – бактериальные возбудители не успеют синтезировать необходимое количество азотистых солей. В подобной ситуации анализ мочи на нитриты покажет ложный результат, в котором будет повышена лишь концентрация лейкоцитов.

У новорожденного при обследовании также могут выявить соли азотистой кислоты. Причиной тому считают присоединение материнской инфекции, которую малыш получает от нее во время внутриутробного развития. При этом в мочевом пузыре у такого крохи могут определить герпесвирусы и другие патогенные микробы. У грудничков выполнить правильный сбор выделений еще труднее. Получить недостоверные результаты анализа на нитриты в моче у ребенка можно по следующим причинам:

• Дети в этом возрасте еще несмышленые, а потому не могут мочиться в баночку или мочеприемник.
• Если у мальчика-грудничка воспаляется крайняя плоть пениса – в выделяемую жидкость проникнут посторонние возбудители.
• Полноценная гигиена у малышей до 1 года затруднена, так как у ребенка еще не произошло полное раскрытие репродуктивных органов (половых губ у девочек, крайней плоти у мальчиков).

Когда у беременной обнаруживают нитриты в моче – что это значит? Женщины в интересном положении вообще сильно подвержены риску бактериального заражения. Причиной такой предрасположенности является снижение естественной защиты и изменение гормонального фона в данный период. Нитриты в моче при беременности – признак довольно опасный, ведь в это время все патологии мочевой и репродуктивной системы угрожают жизни плода. При подобном нарушении малыш может появиться на свет с различными аномалиями развития. Также существует повышенный риск самопроизвольного выкидыша. Серьезно пострадать может и сама женщина.

Все это означает, что беременным нужно быть вдвое внимательнее к своему здоровью в этот период. Проходить исследования нужно регулярно. В домашних условиях советуют использовать специальные тестовые полоски, которые помогают самостоятельно определить наличие нитритов в урине.

Когда могут быть искаженные данные

Поскольку остатки азотной кислоты в урине образуются во время жизнедеятельности бактерий, их наличие указывает на инфицирование мочевыделительного тракта. Уровень солей соответствует степени обсемененности урологической системы. Нормальным считается отрицательный результат теста на нитриты. Он не является единственным показателем стерильности мочи, однако в сочетании с другими значениями также считается информативным. Показаниями для изучения урины на нитриты считаются:

• диспансеризация детей старше 4 лет;
• подозрения на уретрит или цистит у больного;
• инвазивные манипуляции или хирургические вмешательства на органах малого таза;
• гипертоническая болезнь;
• подагра;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст (старше 70);
• аденома простаты у мужчин;
• аборты, выкидыши, преждевременные роды в анамнезе у женщин.

При инфицировании микроорганизмами, которые не могут вырабатывать нитратредуктазу, нитритурии не наблюдается. Это значит, что даже при наличии бактерий в мочевом пузыре или почках тест на нитриты может дать отрицательный результат. Его точность находится в пределах 50‒70%, однако он важен для ранней диагностики заболеваний мочевыделительной системы, развивающихся бессимптомно (пиелонефрит, например).

Да, не всегда о наличии перечисленных выше заболеваний говорят анализы. В некоторых случаях воспалительные процессы в организме человека происходят, а результаты биологических исследований показывают, что не обнаружены нитриты в моче. Что это значит?

Прежде всего пониженная концентрация данных химических соединений может означать, что урина контактировала с бактериями очень короткий промежуток времени, или же что наличие бактериальных организмов в органах мочеполовой системы очень маленькое.

Существует еще одна причина, почему может быть ложным отрицательный тест на эти химические соединения. Она заключается в том, что обитающие в мочевых путях бактерии не обладают необходимыми ферментами, чтобы преобразовывать из нитратов нитриты.

Итак, мы получили общие сведения об этих химических соединениях и причинах их появления. Но что значат нитриты в моче у ребенка? Давайте узнаем.

Обнаружены нитриты в моче: что это значит?

Нитриты в моче определяются в 8% случаев при хронической форме пиелонефрита, притом что заболевание в 30% случаев протекает бессимптомно.

Обычно при пиелонефрите обнаруживаются белок, нитриты в моче, лейкоциты, эритроциты (менее специфичный признак, чем выявление лейкоцитов в большом количестве) и другие признаки воспаления. Так как это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, а промедление в диагностике и начале лечения может привести к тяжелым патологиям, в том числе и почечной недостаточности, этот тест имеет серьезную диагностическую ценность.

Особенно актуальным он становится для людей из группы риска по пиелонефриту, которые могут его произвести даже в домашних условиях (в аптеке продаются домашние тест-полоски).

При каких еще заболеваниях нитриты в моче положительные? При цистите, который являет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, тест демонстрирует наличие данных химических соединений.

В его роли чаще всего выступает кишечная палочка. Она является дополнительным источником образования нитритов в моче (помимо основного пути). Поэтому при данном заболевании диагностическая ценность нитритного теста высока.

Кишечная палочка выступает в роли микробного агента не только при цистите, но и при пиелонефрите (воспалительном поражении лоханочной системы почки). В мочевые пути она проникает урогенным путем, первично локализуясь в прямой кишке.

В этом отделе толстого кишечника она является нормальным обитателем и не вызывает развитие патологии. Инициированию пиелонефрита часто сопутствует нарушение оттока мочи из почек. Сопровождается болезнь такими симптомами:

• Температура может повышаться до 40°С.
• Признаки интоксикации – тошнота, рвота, повышенное потоотделение.
• Болевые ощущения в проекции почек на поясничную область.

Часто пиелонефрит выступает осложнением цистита, когда бактерии из мочевого пузыря попадают далее. Лечение обоих заболеваний должен проводить врач. При них существует потенциальных риск опасных осложнений, в особенности абсцесса почки, сепсиса и т.д.

Воспаление уретры, или уретрит, диагностируется у женщин и мужчин. Чаще всего его рассматривают как осложнение половых инфекций, протекающих в латентной форме. Симптомами уретрита являются:

• Жжения и боли, проявляющиеся во время мочеиспускания;
• Частые позывы к мочеиспусканию, характеризующемуся болезненностью;
• Появления выделений на нижнем белье;
• Боли во время полового акта у мужчин;
• Изменение запаха и цвета мочи.

Неправильное или несвоевременное лечение уретрита способно привести к оперативному вмешательству. Показания к нему продиктованы развивающимися осложнениями.

Сложным для диагностирования из-за смазанной клинической картины является воспаление мочеточника. Оно сопровождается некоторыми особенностями мочевого осадка:

• Мутность;
• Наличие крови и гноя;
• Наличие фибриновых пленок (но не во всех случаях);

Важно, что при подозрении на это заболевание сдается общий анализ мочи, нитриты при этом там обнаруживаются в большом количестве. Это помогает установить истинный диагноз

Есть ли разница при появлении нитритов в моче у женщины и мужчины?

Мочевыводящая система мужчин и женщин работает примерно одинаково, разница заключается в строении уретры. Так как у женщин она короче и шире, это создает наиболее благоприятные условия для проникновения причинных микроорганизмов.

Поэтому материал, получаемый для исследования, имеет большую бактериальную обсемененность, чем у мужчин. Больше бактерий – больше азотистых соединений, продуцируемых ими.

По этой причине нитриты в моче у женщины всегда выше, чем у мужчин. Для лиц разной половой принадлежности существуют допустимые референсные значения, позволяющие диагностировать норму или патологию.

Нитриты в моче у ребенка

Как во взрослом, так и в детском анализе нитритов быть не должно. Положительный результат косвенно указывает на бактериурию. Вероятность ложноположительного результата крайне мала, а ложноотрицательный результат встречается довольно часто.

Последний означает, что несмотря на присутствие бактерий в большом количестве, нитриты в моче не определяются. При исследовании мочи ребенка выделяют 2 распространенные причины ложноотрицательного результата:

• Грамположительные и некоторые другие бактерии не имеют специальных ферментов, которые отвечают за переработку нитратов в нитриты.
• Моча не находиться в мочевом пузыре 4 часа и более до забора пробы (при меньшем времени не успевает пройти ферментативный процесс).

Второй пункт особо тяжело реализуем в случае взятия мочи на анализ у грудничков, так как они писают довольно часто. Кроме того, во избежание ложноотрицательного теста на содержание бактерий следует выполнять базовые правила взятия анализа у ребенка. Это:

• Тщательный туалет наружных половых органов при заборе пробы.
• Взятие мочи с помощью специального контейнера для сбора, который можно приобрести в аптеке.
• Хранение не в подручной банке, а в специальном стерильном контейнере.
• Доставка в лабораторию образца не более чем за 2 часа, в крайнем случае за 4 после его получения.
• Ограничение приема жидкости накануне, чтобы моча была как можно более концентрированной.

Обнаружены нитриты в моче ребенка – что значит данный параметр для его здоровья? Что делать в этом случае? В первую очередь не паниковать и повторно сдать анализ для исключения ложноположительного результата.

Обязательно необходимо придерживаться все правил сдачи анализа мочи (рассмотрены выше). Если повторный анализ опять указывает на бактериальное заражение, необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования.

Параллельно требуется корректировка питания ребенка. Необходимо отказаться от употребления жирного, а упор сделать на молочные продукты и диетические виды мяса, например, курятину или индюшатину.

Прописывается белковая диета, рекомендуется употребление овощей и сложных углеводов. Однако в случае с детьми до 5 лет нельзя исключить употребление и простых углеводов из-за возможности возникновения другого тревожного симптома – наличия ацетона в моче.

Если количество нитритов в моче намного превышает норму, обязательно производится бактериологическое изучение мочи. При выявлении патогенных микробов в повышенных титрах показан курс антибиотиков минимум на 7 дней.

Выявленная бактериурия не всегда приводит к клинической симптоматике – в этом ее опасность.

Можно ли интерпретировать результат самостоятельно

Если результаты анализа мочи отклоняются от нормы, следует обращаться к урологу. Относительно нитритов значение может быть ложноотрицательным или ложноположительным, если нарушены правила сбора, доставки или хранения биоматериала. Оценить достоверность показателя врач может, ориентируясь на другие характеристики мочи.

Таблица — Нормы общего анализа мочи

Даже при отрицательном результате нитритов на инфекционные заболевания мочевыделительной системы указывают:

• необычный цвет мочи (бурый, розовый, зеленоватый);
• мутность (за счет слизи, гноя, примесей крови);
• резкий зловонный запах;
• повышение удельного веса;
• высокий показатель белка;
• повышенные значения лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров;
• наличие бактерий.

Если другие характеристики биоматериала (в том числе нитриты) соответствуют нормальным значениям, полностью исключать заболевания пузыря или почек нельзя. Основным поводом для того, чтобы заподозрить инфекционно-воспалительные изменения, выступают жалобы больного. Соответствующий норме анализ нужно повторить через несколько дней, если человек страдает от:

• учащенного мочеиспускания;
• резей, тянущих, ноющих ощущений при микции и в покое;
• затрудненного опорожнения (нужно прилагать усилия, тужиться, урина выделяется слабой струей);
• изменены ее органолептические свойства (запах, цвет, прозрачность);
• повышена температура тела;
• есть признаки интоксикации (слабость, головные боли, тошнота).

Иногда нитритурия выступает первым признаком заболеваний органов мочевыделения. Нередко она возникает при бессимптомном бактерионосительстве (чаще у беременных).

Методы диагностики

Обнаружение нитритов не может означать наличие конкретного заболевания. Они лишь указывают на факт деятельности патогенных микроорганизмов. Для постановки диагноза требуется комплексное обследование больных, включая анамнез (эпизод переохлаждения, незащищенный секс, сопутствующие воспалительные заболевания), данные объективного осмотра и других диагностических мероприятий.

Методика определения нитритов в моче

На сегодняшний день нитриты в моче регистрируют с помощью тест-полосок (стрипы, «сухая химия») при первичном обращении или в условиях экстренной госпитализации бригадой скорой медицинской помощи. Их принцип действия заключается в изменении окраски зоны индикатора (обычно на розовый).

Исследованию подлежит только свежесобранная моча в чистый, а лучше одноразовый контейнер. Если использовали недостаточно вымытую емкость, в которой находились остатки моющего средства, результат будет некорректным.

Тест-полоску опускают до отмеченного уровня в жидкость на несколько секунд, не сгибая. Анализ следует проводить в условиях стационара, так как погрешность при домашнем использовании слишком велика. За несколько дней до исследования следует отказаться от курения и приема спиртных напитков. Перед сбором мочи, если кто не знает, необходимо принять душ (провести туалет наружных половых органов).

Расшифровка результатов

Реактив взаимодействует с нитритами от 1,0 мг/л, что равноценно 1 * 105/мл бактерий. В норме они отсутствуют! Результат оценивают через 60-120 секунд после того, как полоску достали из мочи на ровную, сухую поверхность. Диагностическую зону нельзя трогать руками во избежание ложной реакции.

Изменение цвета сравнивают со шкалой на тубусе или упаковке. Важный момент: интенсивность окрашивания не всегда коррелирует с тяжестью бактериурии, а отрицательный результат не означает, что микроорганизмов нет (некоторые из них попросту не превращают нитраты в нитриты).

Нужны ли дополнительные анализы

Если тест-полоски выявили наличие нитритов в моче, больного направляют на полноценное обследование. В обязательный перечень входят следующие диагностические мероприятия:

1. Общеклинический и биохимический анализ крови.
2. Анализ мочи: физико-химические показатели и микроскопия осадка.
3. Пробы по Нечипоренко и Каковскому-Аддису.
4. Бактериологические исследование (посев мочи на питательные среды) с определением чувствительности к антибиотикам.
5. Мазок из уретры (анализ микрофлоры).
6. ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения специфических возбудителей.
7. УЗИ почек и мочевого пузыря (+ органов малого таза).

По показанию проводят КТ/МРТ-исследование и цистоскопию. Нередко требуется консультация других специалистов. Расшифровка результатов проводится только врачом (но никак не самим больным или лаборантом).