Задача метаболических препаратов заключается в нормализации обменных процессов на клеточном уровне. В этом процессе принимают участие такие витамины и минералы, как:

Витамин В₁ – отвечает за синтез ацетилхолина — устойчивого соединения, которое способно укреплять нейронные связи для более полноценной передачи нервного импульса.
Витамин В₆ – не позволяет свободным радикалам оседать в клетках и накапливаться в организме.
Витамин В₁₂ – отвечает за обеспечение питания нервных клеток, увеличивая их продолжительность функционирования.

Наиболее высокая эффективность от данных витаминов, если их принимать в комплексе с минералами, такими как магний, калий, фосфор, сера, натрий.

Подобные сочетания встречаются в таких витаминно-минеральных комплексах, как:

Нейробион;
Невролек;
Витаксон;
Нейромультивит;
Нейромакс;
Нервиплекс;
Неуробекс.

При прогрессировании диабетической нейропатии лечение начинают с капельного введения метаболических препаратов, после чего постепенно переходят на пероральный прием таблеток.

Одним из вспомогательных и наиболее эффективных препаратов нового поколения, которые имеют ярковыраженный метаболический эффект, является Актовегин. Медикамент создан из натуральных компонентов, поэтому хорошо воспринимается организмом. Отмечаются такие его положительные свойства, как:

способность самостоятельно контролировать уровень сахара в крови, не допуская резких перепадов;
запускает процесс регенерации поврежденных участок нервных клеток;
улучшает питание тканей;
восстанавливает утраченную чувствительность отдельных пораженных участков стопы;
снижает болезненность и устраняет зуд.

Препарат вводят внутривенно, продолжительностью от 3 до 6 недель. За это время состояние больного стабилизируется, также отмечается положительная динамика.

Важно поддерживать работоспособность сосудистой системы, укрепляя мелкие сосуды и капилляры. Эти препараты аналогичны по составу и способны оказывать такие воздействия на организм:. Эти препараты аналогичны по составу и способны оказывать такие воздействия на организм:

Эти препараты аналогичны по составу и способны оказывать такие воздействия на организм:

расширяют сосуды, позволяя снизить повышенное артериальное давление;
улучшают питание нервной ткани;
нормализуют межклеточные обменные процессы;
укрепляют сосудистую стенку, делая сосуды более прочными.

На первом месте среди метаболических препаратов при диабетической полинейропатии нижних конечностей стоят витамины группы В (В1, В6, В12). В1 способствует синтезу особого вещества (ацетилхолина), с помощью которого нервный импульс передается с волокна на волокно. В6 препятствует накоплению свободных радикалов, участвует в синтезе нескольких веществ-передатчиков нервного импульса.

В12 улучшает питание нервной ткани, способствует восстановлению поврежденной оболочки периферических нервов, обладает противоболевым действием. Не секрет, что более эффективной считается комбинация из указанных витаминов за счет потенцирования эффекта друг друга. При этом желательно использование жирорастворимой формы витамина В1 (бенфотиамина), поскольку в таком виде он лучше проникает в зону нервных волокон.

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит). Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов. Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Патогенез диабетической полинейропатии

В развитии диабетической полинейропатии принято выделять несколько патогенетических механизмов. Основным фактором, запускающим каскад патологических реакций, является гипергликемия, которая, в свою очередь, провоцирует многообразные обменные нарушения.

Одной из основных теорий развития полинейропатии является метаболическая. Она основана на механизме недостатка инсулина, абсолютного или относительного, и развивающейся на фоне этого гипергликемии. Ферменты, участвующие в окислении глюкозы, истощаются, активность их снижается, в результате чего происходит активация альтернативных путей её метаболизма. Происходит накопление токсических продуктов, которые обладают высокой осмотической (всасывающей) активностью, вызывается чрезмерная клеточная гидратация (избыточное содержание воды в организме) и гибель клеток.

Другие важные патологические механизмы:

Образование свободнорадикальных форм кислорода и развитие оксидативного стресса. Оксидативный стресс заключается в образовании недоокисленных продуктов обмена, которые агрессивно действуют на окружающие клетки и ткани, вызывая совокупность патологических реакций и гибель клеточных структур.
Развитие дефицита эндотелиального релаксирующего фактора (NO), который ответственен за расслабление гладких мышц сосудов.

Все это приводит к разрушению структур биологических мембран, нарушению микроциркуляции и функций нервов.

Развитие диабетической микроангиопатии (поражения мелких кровеносных сосудов) лежит в основе сосудистой теории ДПН. Основную роль в патогенетическом механизме её развития занимает накопление липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, т. н. «плохого» холестерина) в сосудистой стенке и последующая активизация перекисного окисления липидов с увеличением образования свободных радикалов. Как следствие, происходят патологические изменения сосудов, питающих периферические нервы (vasa nervorum). Нарушается структура и функция эндоневральных капилляров, развивается ишемия (снижение кровообращения) нерва .

Феномен нейропатической боли при ДПН объясняется как процессами прямого поражения нервных волокон, так и взаимодействием на различных уровнях нервной системы двух механизмов: ноцицептивных (отвечающих за восприятие болевых раздражителей) и антиноцицептивных (обезболивающих)

Большое внимание уделяется изучению центральной сенситизации (повышения чувствительности), в результате которой формируется феномен нейропатической боли и развивается гиперпатия (повышенная реакция на раздражители) и аллодиния

Профилактика нейропатии

Чтобы не допустить развития этого заболевания, нужно соблюдать ряд предписаний и рекомендаций, которые предостерегут от появления нарушений в работе периферической нервной системы.

Нужно соблюдать меры:

Не употреблять спиртосодержащие напитки;
При работе с токсичными веществами, применять защитные препараты, чтобы избежать проникновения их в организм;
Контролировать качество употребляемых продуктов для недопущения отравления ими;
Не употреблять без весомой причины лекарственные препараты, следить за их дозировкой;
При вирусных и инфекционных заболеваниях проходить своевременное лечение;
Использовать качественные, надежные средства для кожи (питательные, увлажняющие крема);
Не практиковать ходьбу босиком по земле, чтобы избежать механического повреждения стопы;
Носить удобную обувь, размеру ноги, из натуральных материалов;
Не допускать появление лишнего веса или, если он имеется, принимать меры для его снижения;
Контролировать артериальное давление, принимать необходимые меры при его сниженном или повышенном показателе;
Следить за состоянием и гигиеной своих стоп, не допускать переохлаждение ног;
Вести здоровый и активный образ жизни, рекомендованы ежедневные гимнастические упражнения, минут по 20, или посещать спортивные занятия.

При соблюдении перечисленных положений, риск возникновения этой болезни минимален.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Диагностика диабетической полинейропатии

В диагностике диабетической полинейропатии важное значение имеет её выявление на ранней стадии. В дальнейшем это позволит улучшить качество жизни пациентов и предупредить раннюю инвалидизацию

Диагностика ДПН заключается в сборе анамнеза, качественном клиническом обследовании и использовании современных инструментальных методов обследования.

Несмотря на широкую возможность и доступность нейрофизиологических методов обследования, особое внимание уделяется клиническому обследованию. Не стоит забывать, что отсутствие симптомов не говорит об отсутствии нейропатии — часто ДПН может быть бессимптомной на ранних стадиях

Важную роль на доклинической или ранней клинической стадиях играют специфические, специальные скрининговые тесты, существующие для выявления ранних проявлений диабетической полинейропатии:

Изучение вибрационной чувствительности с помощью градуированного камертона на 128 Гц, который прикладывается на костную часть дистальной фаланги большого пальца стопы и внутреннюю лодыжку.

Исследования тактильной чувствительности с помощью монофиламента. Это специальный инструмент с выдвижным моноволокном. Для проведения теста инструмент устанавливают перпендикулярно к исследуемой поверхности (области тыльной поверхности пальцев стопы, области внутренних лодыжек, голеней, коленей). При прикосновении к коже рабочее моноволокно в норме должно выгнуться, что свидетельствует о наличии реакции. Отсутствие реакции указывает на снижение чувствительности.

Использование шкал и опросников для выявления полинейропатии. Существуют специфические шкалы для изучения мышечной силы в стопах, ахиллова рефлекса и болевой чувствительности — NISS-LL (Neuropathy Impairment Score Low Limb — оценка нейропатии в нижних конечностях) и для определения выраженности боли, онемения и парестезий — TSS (Total Symptom Score — общая оценка симптомов) .

При диагностике самого распространённого варианта ДПН — диабетической дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатии — проводится клиническая оценка существующих симптомов:

нарушений поверхностной чувствительности в ногах, которые могут проявляться болью, жжением и онемением;
снижения рефлексов и нарушений глубокой чувствительности (вибрационной и тактильной) за счёт повреждения патологическим процессом толстых миелинизированных волокон.

Существуют разные инструментальные методики для исследования функции нервов:

Толстые быстропроводящие нервные волокна и их функция исследуются при помощи электронейромиографии (ЭНМГ). При помощи ЭНМГ можно выявить снижение скорости по моторным и сенсорным нервам на ранних стадиях развития диабетической полинейропатии. Проводится путём наложения электродов на кожу.
Тонкие нервные волокна исследуются при помощи количественного сенсорного и вегетативного тестирования (КСТ и КВТ, соответственно) .

Все больные с сахарным диабетом должны быть обследованы на ДПН в рамках ежегодного скрининга вне зависимости от наличия и интенсивности жалоб. Обследование включает в себя исследование глубокой чувствительности с помощью камертона и оценку поверхностной, в частности болевой и тактильной, чувствительности с помощью монофиламента. Скрининговое обследование помогает диагностировать ДПН на ранних стадиях, что позволяет снизить вероятность развития осложнений и дальнейшей инвалидизации пациентов.

Следует проводить дифференциальную диагностику ДПН с другими полинейропатиями (ПНП), которые также могут быть симптомом других заболеваний:

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия.
Алкогольная ПНП.
Токсические ПНП (в том числе отравления солями тяжёлых металлов).
Лекарственная ПНП.
Амилоидная ПНП (связана с отложением белка амилоида).
Паранеопластическая ПНП (поражение периферических нервов на фоне перенесённых злокачественных образований).
Дисметаболические (уремическая, дистиреоидная, витамин В12-дефицитная порфирийная) ПНП и др.

Диагностика болезни

Диагностирование пациента должно выявить отклонение в функционировании НВ, а также установить клинические и субклинические симптомы.

Диагностика предполагает проверку:

чувствительности ступни;
чувствительности к температурам;
ахиллова рефлекса;
реакций мышц на иглоукалывание.

Ахиллов рефлекс

Чтобы проверить вегетативную и соматическую НС, врач использует специальную медицинскую аппаратуру. Сегодня в медицине это делается с помощью перспективного компьютерного сенсорного тестирования чувствительного порога и функциональности НВ.

Для полноты анализа системой учитываются показатели:

массы тела;
возраста;
полового различия;
длительности протекания СД.

Терапевтические мероприятия

Диабетическая и алкогольная нейропатии тяжело лечатся. Подобные формы сопровождаются мучительными болями и утратой чувствительности. Чтобы уменьшить интенсивность клинических проявлений, назначается комплексное лечение, методы которого зависят от причины заболевания.

Витаминотерапия

Больной должен принимать поливитаминные комплексы, включающие витамины группы В: В1, В6, В12. К наиболее эффективным препаратам относится комплекс витаминов от компании Thorne Research.

Наряду с приёмом описанных витаминов часто назначается назначается антиоксиданты: витамины Е, А, С, Коэнзим Q10, Альфа-липоевая кислота

Эти меры влияют на метаболизм и повышают регенерацию тканей, в том числе нервных клеток.

Средства обезболивающего действия

Для устранения болезненного синдрома следует принимать противовоспалительные медикаменты и анальгетики ненаркотической природы. К наиболее распространённым относится Трамал, Аспирин.

При невыносимых болях врач может выписать Кодеин, Морфий. Анальгезирующее лечение совмещают с препаратом Магне-В6, который улучшает терапевтический эффект.

Иммуносупрессанты, гормональные препараты

Доказано, что развитие некоторых полинейропатий связано с нарушением тканевого иммунитета. Поэтому необходима правильно подобранная иммуномодуляция. Врачи назначают Циклоспорин, Азатиоприн наряду с Циклофосфаном. При тяжёлом течении болезни лечение иммуносупрессантами сопровождают гормонотерапией (Преднизолон).

Важно! Выбором и комбинированием препаратов должен заниматься врач. В качестве сопутствующего медикамента выписывается Эрбисол, включающий множество натуральных органических элементов

Препарат обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью

В качестве сопутствующего медикамента выписывается Эрбисол, включающий множество натуральных органических элементов. Препарат обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью.

Иные лекарства

Для симптоматического лечения доктора часто назначают Инстенон. Средство способствует расщеплению глюкозы, улучшает тканевое питание. Медикамент оказывает сосудорасширяющий, мочегонный, венотонический эффект.

Также необходим приём Актовегина, нормализующего обменные процессы, Прозерина, восстанавливающего проводимость нервных импульсов. Часто проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей требует назначения множества лекарственных препаратов для устранения симптомов.

Физиотерапевтические манипуляции

Борьба с заболеванием включает приём лекарственных препаратов наряду с методами физиотерапии. Зачастую процедуры сопровождают основное лечение, чтобы повысить эффективность медикаментов. Пациенту рекомендуется заняться лечебной физкультурой, прибегнуть к магнитотерапии. Подобные манипуляции поддерживают тонус мускулатуры, улучшают кровообращение.

Кстати! При алкогольной полинейропатии физиопроцедуры проводятся после дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского учреждения.

Терапия включает массаж, электростимуляцию. Больные должны придерживаться правильного питания, исключив из рациона продукты, содержащие высокую концентрацию жиров, углеводов. Запрещается курить и употреблять стимулирующие вещества.

Рецепты из народной медицины

Полинейропатию можно лечить нетрадиционными методами. Рекомендуется использовать эфирные масла эвкалипта, гвоздики, пихты. Необходимо натирать ступни натуральным средством. Это способствует снятию болезненности, улучшению кровоснабжения конечностей.

Эффективны ванночки для ног. Требуется растворить в 3 литрах тёплой воды полстакана уксусной эссенции и стакан морской соли. Нужно опускать ноги в лечебный раствор ежедневно на полчаса на протяжении 30 дней.

Народные методы

В процессе терапии, направленной на устранение разных форм нейропатии, процедуры физиолечения стоит сочетать с применением народных методов лечения. Подобный комплексный подход поможет намного быстрее добиться положительного результата.

Лечение травами

В лечении нейропатии врачи рекомендуют использовать самые обычные травы. Это долговременная и одновременно достаточно действенная терапия, которая дает быстрый положительный результат.

Специалисты советуют использовать следующие травы для приготовления из них лечебных настоев:

Корень лопуха.
Лещина.
Укроп.

Приготовление настоев осуществляется согласно инструкции, которая указывается на упаковке, потому проблем с получением лечебных смесей не возникнет.

Курс лечения травами должен длиться не менее двух недель. После недельного перерыва курсы терапии травами обычно повторяются.

Лечение финиками

Продукт хорошо помогает справиться с признаками нейропатии.

Нужно взять несколько спелых плодов продукта, очистить их от косточек и перекрутить на мясорубке.

Каждый день по три раза необходимо принимать смесь по 2-3 ложки после принятия пищи. При желании финики можно разводить в молоке.

Курс лечения составляет месяц. Это идеальное питание при нейропатии нижних конечностей.

Применение скипидара

Необходимо взять две ложки скипидара, тщательно смешать с тремя ложками воды. Данной смесью нужно полить небольшой кусочек хлеба и приложить на 7 минут к больному участку.

После проведения процедуры стоит лечь в постель, тщательно укутать ноги и проспать в тепле всю ночь. Мероприятие повторяется каждые два дня до полного выздоровления, это идеальное согревающее средство.

Козье молоко

Компрессы на основе козьего молока помогают быстро избавиться от нейропатии. Приготовить все достаточно просто взять небольшой отрезок марли и смочить ее в чуть нагретом молоке.

Компресс прикладывается примерно на две минуты. Для получения положительного результата данную манипуляцию стоит проделывать несколько раз за сутки.

Лечение мумие

В процессе лечения заболевания пару раз в день нужно натощак выпивать растворенный в стакане молока мумие. Его количество должно быть 0,2 грамма.

Для улучшения вкусовых качеств в приготовленный состав стоит добавить немного меда.

Курс подобного лечения длится три недели или немного больше.

Если болезнь была запущена, курс стоит пройти еще раз после 10-дневного перерыва.

Действенная смесь

Большой популярностью пользуется данный, уникальный по своим действиям рецепт для приготовления компресса. Необходимо взять обычную стеклянную банку объемом 3 литра и залить туда такие компоненты:

нашатырный спирт 120 грамм;
медицинский спирт 300 грамм;
морская соль 200 грамм;
камфара 30 грамм;
чистая отстоянная вода – литр.

Иные народные средства

Вот еще несколько достаточно эффективных и простых по приготовлению средств максимально подходящих при решении вопроса, чем лечить нейропатию.

Это определенные составы, которые можно использовать в виде компресса:

Чеснок. Нужно взять 4 зубчика, растереть скалкой, залить водой и довести до кипения.
Лавровый лист. Нужно взять примерно 6 листиков сырья, залить их стаканом обычного кипятка и варить на небольшом огне 10 минут.
Яблочный уксус. Здесь все просто, нужно обматывать больные места марлей, предварительно смоченной в уксусном растворе.
Лимон. К ступням можно привязывать кожуру свежего очищенного лимона. Чтобы предотвратить раздражение на коже, на нее можно накапать немного оливкового масла.
Обычная соль. Это идеальное средство от нейропатии, которое всегда находится под рукой. На сухой сковороде необходимо нагреть примерно 500 грамм соли, засыпать ее в тканевый мешочек или носок и прикладывать к больному месту. После месячного курса можно заметить значительные улучшения в здоровье.

При нейропатии очень хорошо помогает топинамбур. Он эффективно снижает уровень сахара в крови, что полезно при диабетической форме, а также улучшает обмен веществ, состояние печени и иных органов системы пищеварения.

Одновременно со всеми перечисленными выше методами лечения нейропатии можно время от времени расслаблять тело или ноги в ванне с добавленным в нее укропом.

Очень хорошо помогают глиняные компрессы. Перед сном стоит растирать стопы и голени лечебным камфорным маслом или скипидаром.

Ни одна из перечисленных методик не будет эффективной без проводимого комплексного лечения

В терапии, направленной на устранение нейропатии важно все – медикаментозные и народные средства, а также физическая активность, больше нет никаких альтернатив

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
Осмотр ног, оценка их состояния.
Оценивание установленных симптомов.
Применение электрофизиологических методов обследования.
Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат — монофиламент.

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы — сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/sensornaya-neyropatiya.html

Они бывают:

Неинвазивные — объективные и надежные;
Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии;
Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях;
Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

Самые известные лекарства, мази, таблетки для лечения

Лечение нейропатии должно быть комплексным, оно предполагает точную постановку диагноза и работу с заболеванием, которое стало первопричиной патологических изменений в организме.

Примеры:

Терапия сахарного диабета;
Отказ от алкоголя;
Выведение остатков токсинов, которые вызвали поражение нерва;
Лечение травмы.

Непосредственное воздействие на пораженный нерв, ткани, которые окружают его, возможно благодаря массажам, акупунктуре, ЛФК, физиотерапии.

Дополнительно могут применяться препараты для восстановления функции, структуры нерва. Это витамины В группы и некоторые другие вещества. Часто врачи назначают таблетки «Мильгамма» с пиридоксином, бенфотиамином, купирующие боль и позволяющие снижать дозировки нестероидов.

Нужно придерживаться правильной диеты, сбалансировать содержание витаминов в рационе. При диабете больной следит за уровнем глюкозы в крови.

Метаболики, регулирующие кровоток препараты

Первая группа препаратов, используемых в лечении полинейропатии- метаболики. Они улучшают питание нервных тканей и волокон, эффективно борются со свободными радикалами, ускоряют кровоток. Но при нейропатии нижних конечностей эффективны не все препараты.

Принимать нужно такие:

Тиоктовая кислота — мощный антиоксидант, используется медиками в мире. Сроки приема — 1-6 месяцев. Сначала кислота вводится внутривенно, потом больного переводят на терапию таблетками. Эффект накопительный, в первые дни приема его ожидать рано.
Инстенон — комплексный трехкомпонентный препарат. Формула расширяет сосуды, активирует работу нейронов, улучшает передачу импульсов, запускает активные процессы кровотока. Питание нервов улучшается, и они начинают активно выздоравливать. Средство применяют курсами, форма выпуска — инъекции и таблетки.
Церебролизин — белковое лекарство, получаемое из головного мозга свиней. Мощный нейрометаболик, останавливающий разрушение нервных клеточных структур, ускоряющий белковый синтез. Церебролизин сохраняет нервные клетки живыми или как минимум повышает шансы на это. Формы введения препарата: внутривенная и внутримышечная.
Пантотенат кальция — препарат, стимулирующий регенерационные процессы, восстанавливающий периферические нервные волокна.
Мексидол — мощнейший антиоксидант, который действует на мембранном уровне. Он восстанавливает клеточные структуры и обеспечивает нормальное прохождение импульсов. Мексидол повышает стойкость волокон к отрицательным стрессовым воздействиям среды.
Цитофлавин — комплексный антиоксидант, восстанавливает энергетический нейронный обмен, нейтрализует негативное действие свободных радикалов, помогает клеткам выстаивать при дефиците питательных веществ.

Чаще из указанного списка назначают Тиоктовую кислоту, Актовегин.

Витамины

Витамины в лечении полинейропатии применяют. — это препараты В группы (В1, В6, В12). Их дефицит сам вызывает поражение периферических нервов. Желательно применять комбинированные, а не однокомпонентные формы.

Популярный препарат этой категории — Келтикан. Он, помимо витамина В12, содержит фолиевую кислоту, уридинмонофосфат.

Обезболивающие

На 100% эффективного обезболивающего средства при поражении нервных волокон в нижних конечностях нет, но при сильной боли прием препаратов рекомендован.

Анальгин и Пенталгин с полинейропатией бесполезны, врачи назначают:

Противосудорожные средства: Прегабалин, Гебапентин;
Антидепрессанты — Амитриптилин;
Местные анестетики — Лидокаин;
Опиоиды (в редких случаях) — Трамадол;
Местные средства (крема) — Капсаицин.

Для улучшения результатов лечения можно комбинировать разные средства. Подбирать схему должен строго врач. Обезболивающие применяют в комплексе только тогда, когда по отдельности они не действуют.

Средства, улучшающие качество проведения нервного импульса

При выраженных нарушениях чувствительности или ее полной утрате, мышечной слабости назначаются антихолинэстеразные средства, которые повышают проводимость нервно-мышечных волокон.

В случае дефектов, локализованных в нервных оболочках, препараты улучшают прохождение импульса по оставшимся, не затронутым ранее участкам. Дополнительно назначаются препараты, ускоряющие регенерацию нервов. За счет этого мышечная сила с чувствительностью сохранятся.

Препараты группы:

Аксамон;
Нейромидин;
Амиридин;
Ипигрикс.

Они имеют идентичный состав, одно активное вещества. Формы выпуска — таблетки, ампулы для инъекций. Курс лечения — 1-2 месяца.

Перечисленные препараты применяются в лечении полинейропатий разной этиологии, всех форм. Лучше они работают в комплексе, курс терапии длительный, нужен постоянный контроль.

Виды лечения

Успех лечения нейропатии возможен только при комплексном подходе. Цель терапии в том, чтобы восстановить нервные волокна и проводимость импульсов по нервным путям. Для этого необходимо улучшить питание тканей, восстановить кровообращение, обменные процессы. Добиться улучшений можно, комбинируя различные виды терапии. Также необходимо пролечить фоновое заболевание.

Медикаментозная терапия

Пациенту проводится курс лечения с назначением лекарственных средств:

вазоактивных препаратов для улучшения питания тканей (Трентал, Эмоксипин, Никотиновая кислота и других), антиоксиданты (витамин Е, Актовегин, Мексидол и т.п.), витамины группы В для улучшения проводимости, восстановления нервных оболочек, антихолиэстеразные препараты, улучшающие проводимость нервных импульсов (Амиридин, Эпидакрин), с некоторой осторожностью используются миорелаксанты для восстановления мышц (Мидокалм, Баклофен), однако следует помнить, что они подходят не всем пациентам (могут усилить мышечную слабость), для обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам), а также мази и пластыри с их содержанием (мазь Лидокаин, пластырь Вольтарен и другие), антидепрессанты (Дулоксетин, Сертралин, Кетадолон), противосудорожные средства (Прегабалин, Нейронтин), в тяжелых случаях для снятия болей прописывается наркосодержащие обезболивающие средства (Трамадол и т.п.). Кроме перечисленных лекарств, пациенту назначаются препараты и процедуры по борьбе с основным заболеванием

В случае диабета это будут препараты, корректирующие уровень сахара в крови. При токсической нейропатии принимаются меры по очистке организма от токсинов. При патологиях щитовидной железы, аутоиммунных заболеваниях возможна гормональная терапия, и так далее

Кроме перечисленных лекарств, пациенту назначаются препараты и процедуры по борьбе с основным заболеванием. В случае диабета это будут препараты, корректирующие уровень сахара в крови. При токсической нейропатии принимаются меры по очистке организма от токсинов. При патологиях щитовидной железы, аутоиммунных заболеваниях возможна гормональная терапия, и так далее.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры призваны «разработать» ногу, вернуть ее мышцам, связкам, нервам утраченные функции. С этой целью могут назначаться:

массаж,
иглорефлексотерапия,
лечебная гимнастика,
грязелечение,
электрофорез,
магнитотерапия.

Чтобы лечение нейропатии имело успех, больному необходимы настойчивость, терпение и большое желание быть здоровым. Обязательным условием является избавление от употребления спиртного, других вредных привычек, соблюдение режима дня, здоровый рацион питания. При некоторых заболеваниях, вызвавших нейропатию ног, показана строгая диета (диабет, болезни почек и т.д.).

2 Причины патологии

Причины полинейропатии могут крыться в следующем:

1. Интоксикация, то есть систематическое воздействие на организм отравляющих веществ: Свинца, Ртути, Кадмия, Лития, Мышьяка, Ацетона, угарного газа или некоторых лекарственных препаратов, содержащих соли висмута, некоторые антибиотики. Токсическая полинейропатия случается при алкоголизме и наркомании.
2. Сахарный диабет и заболевания эндокринной системы. У больных сахарным диабетом достаточно часто случается осложнение, известное как диабетическая стопа. Нижняя часть ног теряет чувствительность, раны не заживают, кожа сохнет и трескается, патология затрагивает кости и мягкие ткани. В итоге начинается гангрена, а ногу могут ампутировать до колена или выше.
3. Травмы. Нервные волокна, иннервирующие нижние конечности, могут пострадать во время несчастного случая, автомобильной катастрофы или спортивных занятий. Облучение и переохлаждение тоже могут оказать разрушающее воздействие на периферическую нервную систему.
4. Дефицит витаминов. Постоянное недополучение организмом витаминов и минералов приводит к дистрофическим явлениям в нервах и тканях. Нейропатия развивается именно на фоне нарушения обмена веществ и дефицита витаминов группы В.
5. Инфекционные болезни. Осложнения после вирусных и бактериальных заболеваний могут негативно сказаться на состоянии нервных волокон. К таким патологиям относится грипп, дифтерия, ветряная оспа, эпидемический паротит, ВИЧ и др.
6. Рассеянный склероз и другие болезни, вызывающие разрушение оболочек нервов могут сопровождаться полинейропатией нижних и верхних конечностей.
7. Онкологические заболевания.
8. Генетические болезни, провоцирующие полинейропатию. Например, амиотрофия Шарко-Мари-Тута, при которой происходит избирательная демиелинизация в нервах, мышечных тканях, идет денервация с частичной атрофией волокон.
9. Аутоиммунные заболевания, при которых клетки периферических нервов по ошибке иммунной системы воспринимаются, как чужеродные агенты, и уничтожаются.

Симптоматика

Нейропатию нижних конечностей симптомы сопровождают различные. У некоторых они ярко выражены, у других – не такие тяжелые и не влекут за собой тяжелых последствий. Но во всех случаях важным показателем является боль. Больной может и не ощущать ее из-за потери чувствительности ног, но ее присутствие важный сигнал для решительных действий.

Заболевание характеризуется болями и онемением ног. В некоторых случаях болевые ощущения проявляются исключительно в ночное время суток, человек плохо спит из-за этого, появляется раздражение. Некоторые жалуются на потерю чувствительности, человек даже не ощущает касания кожи. Но есть и обратные случаи, когда любое соприкосновение, даже с одеждой, становится нестерпимым. Если уровень сахара в организме повышен, протекание болезни усугубляется, а именно когда возникает диабетическая полинейропатия.

Довольно редко проявляется полное отсутствие двигательной моторики, в основном больной может испытывать мышечную слабость, боль при ходьбе. Вследствие повреждения мышц, деформируется стопа ног, может повредиться кожный покров.

Бывают случаи, когда заболевание протекает бессимптомно. У человека пропадает чувствительность конечностей, которую он не замечает. Это опасно, потому что можно неосознанно причинить себе боль, повредив ногу, травмируя стопу или голень.

Диабетическая невропатия, симптомы которой почти не отличаются от остальной симптоматики различных видов патологии, зависит от уровня сахара в крови. Чем он выше — тем тяжелее симптомы. Вследствие этого заболевания может развиться и другая нейропатия, способная повредить нервы других органов человеческого организма. Это может привести к желудочной обструкции, гипотензии, инфаркту миокарда и прочим патологиям.