Виды кишечных инфекций у детей, симптомы и лечение

Диагностика ОКИ

Всем пациентам с диареей выполняют посев кала для диагностики дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, патогенного стафилококка, иерсиниоза, условно-патогенной флоры, холеры (по эпидпоказаниям). Также, по эпидемическим показаниям проводят исследование кала на антигены ротавируса и энтеровируса.

При помощи копрологического исследования уточняется, какой отдел кишечника (преимущественно) поражен.

В динамике выполняется серологическое исследование крови.

Также назначаются ОАК и гематокрит (возможно выявление нормоцитоза или лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом, при выраженной дегидратации — признаки сгущения крови), ОАМ, биохимический анализ крови (контроль электролитных нарушений + мочевина, креатинин, основной белок и кислотно-основное состояние крови).

По показаниям проводят исследования кала на амебиаз, лямблий и глистные инвазии.

При длительной лихорадке выполняют посев: кровь на стерильность и гемокультуру.

Диарея с примесью крови свыше 2-х недель служит показаниям для проведения колоноскопии и ректороманоскопии.

Что такое кишечная инфекция?

Кишечная инфекция — опасный и неприятный недуг, практически каждый человек когда-нибудь сталкивался с ним. К группам кишечных инфекций относят большое количество заболеваний, оказывающих пагубное влияние на желудочно-кишечный тракт. Основными причинами болезни считают вирусы, токсины и бактерии. Симптомы существенно отличаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Например, стафилококковую инфекцию вылечить можно в течение нескольких дней, а холера относится к тяжелым и проблемным болезням. Летальный исход в настоящее время — это достаточно редкое явление, так как современная медицина способны вылечить кишечные заболевания. От кишечной инфекции никто не застрахован.

В летний жаркий сезон кишечные инфекции несут в себе особую опасность. Жара всегда вызывает жажду, а воды иногда нет под рукой, поэтому люди часто пьют грязную и некипяченую воду прямо из-под крана или даже из источников природного происхождения. В пищу также идут немытые фрукты, ягоды и овощи. В жаркую погоду молочные, мясные, рыбные продукты очень быстро портятся, причем без видимых деформаций. Насекомые тоже способны переносить заразную болезнь. К примеру, одна маленькая муха может переносить на своем тельце несколько миллионов бактерий, в числе которых могут быть болезнетворные. Одним из главных факторов является чрезмерное количество употребленной воды, которая разбавляет собой желудочный сок, что снижает защитные свойства и возможность нейтрализовать вредоносные микроорганизмы.

Что же может помочь в борьбе с этим неприятным заболеванием? Бактерицидные свойства имеются также и у слюны. Еще в школе на уроках анатомии нас учат тщательно пережевывать еду, потому что это не только улучшает процесс пищеварения, но и оказывает обеззараживание вредоносных микробов. Хорошей защитой от кишечной инфекции является слизистая оболочка пищеварительного тракта, в которой нашли свое местообитание специальные микроорганизмы, занимающиеся спасением кишечника от воздействия вирусов и бактерий. На заражение организма оказывает влияние сниженный иммунитет и образ жизни: принимаемые антибиотики, состояние стресса, неправильное питание.

Причины кишечной инфекции

Возможными причинами инфекции кишечника являются различные виды патогенных микроорганизмов, а именно вирусов и бактерий. Они способны вызывать большое количество заболеваний: эшерихиоз, клебсиеллез, дизентерию, сальмонеллез, диарею, стафилококковую инфекцию и многие другие. Заражение всегда происходит пищевым путем — вместе с грязными и подпорченными продуктами питания и плохой водой в организм попадают вредоносные микроорганизмы, проделав путь от пищевода через желудок в кишечник. Именно флора кишечника способствует размножению подобных вирусов и бактерий, вызывая воспаления и нарушения, потерю необходимой влаги, разрушение клеток и дисбаланс немаловажных микроэлементов.

Симптомы кишечной инфекции

Возможные симптомы напрямую зависят от типа возбудителя инфекции. Общими симптомами являются: слабость, отсутствие аппетита, тяжесть в области желудка, головная боль. Спустя некоторое количество времени появляются сильные болевые ощущения в животе, диарея, рвота, повышенная температура, потливость и озноб.

Дискомфорт от кишечной инфекции длится от 6 часов до 48. Самым опасным последствием инфекции кишечника в большинстве случаев становится обезвоживание организма, потому что совместно с рвотой и диареей человек теряет огромное количество жидкости, из-за чего происходит нарушение баланса калия и натрия в человеческом организме. Обезвоживание представляет немалую опасность для человека. Происходят необратимые изменения сердечно — сосудистой системы, и мешает правильной работе почек. Не стоит недооценивать серьезность данного заболевания — у маленьких детей и людей пожилого возраста возможны случаи летального исхода.

Инкубационный период кишечной инфекции у детей

Инкубационный период заболевания, то есть время от начала заражения до проявления специфических симптомов, варьируется в зависимости от конкретной инфекции. В среднем он составляет от 12 часов до 1–2 дней, хотя возможны исключения:

• эпидемический гепатит (15–50 дней);
• дизентерия (24 часа – 1 неделя);
• ротавирусная инфекция (15 часов – 7 дней).

Более других кишечным инфекциям подвержены маленькие дети, в возрасте до трёх лет. Длительность заболевания зависит от типа возбудителя и степени тяжести, а также правильности оказанного лечения. В среднем недуг проходит уже через 4–5 дней.

Противовирусные препараты

В случае если кишечная инфекция вызвана вирусом (энтеровирусом, аденовирусом, ротавирусом и прочими), назначают противовирусные препараты. Детям выписывают комплексные иммуноглобулиновые средства, которые выполняют сразу три функции:

• уничтожают бактерии;
• борются с вирусами;
• укрепляют иммунитет.

Наиболее распространённым из них является Виферон. Он включает компоненты на основе альфа-26-интерферона, витамины А и Е. Это лекарство блокирует рецепторы вируса, препятствует его размножению и распространению, повышает сопротивляемость организма. Виферон выпускается в форме капсул, которые содержат порошок. Его используют для приготовления суспензий в соответствии с инструкцией производителя.

Кроме того, в качестве противовирусного препарата маленьким детям назначают Кипферон – суппозитории для ректального применения. Принцип действия его аналогичен, но дозировку следует согласовывать с врачом, чтобы не вызвать чрезмерное раздражение слизистой оболочки.

Что поможет от кишечной инфекции детям?

Если понос и рвота наблюдаются у маленького ребенка и повторяются неоднократно за короткий период времени, то необходимо обратиться в больницу или вызвать скорую помощь. При неосложненных формах заболевания можно использовать средства народной медицины. Отвары из корней аира или настоянный алтей помогают снять интоксикацию. В качестве лекарства от инфекций кишечника применяют различные травы (шишки ольхи, корень лапчатки, крапиву).

Проведение антибактериальной терапии целесообразно при подтверждении подозрений на инфекцию бактериального характера.

Но какой же антибиотик от кишечной инфекции принять?

Симптомы кишечной инфекции у детей

Попав в желудочно-кишечный тракт человека, вредоносные микроорганизмы подвергаются воздействию ферментов слюнных желез, желудочного сока с высокой кислотностью, «полезных» бактерий в кишечнике. Однако такая защита работает не всегда: причиной может стать ослабленный иммунитет, неправильное питание, повышенная жизнестойкость возбудителя заболевания или его высокая концентрация. Согласно статистическим данным, предоставленным ВОЗ, ежегодно от этого недуга умирает около двух миллионов детей в возрасте до пяти лет.

Начало болезни может быть разным – резким и острым либо наоборот, медленным и слабовыраженным. В целом выделяют такие симптомы:

• беспричинная слабость;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• сыпь на теле;
• дискомфортные и болезненные ощущения в области живота;
• метеоризм (повышенное газообразование)
• расстройство стула.

Из них самые опасные симптомы, при которых стоит немедленно вызывать врача:

• острая боль в животе;
• неукротимая рвота (ребёнка даже нельзя напоить);
• на протяжении 6 часов отсутствует мочеиспускание;
• наличие крови в кале;
• резкое повышение температуры;
• изменение цвета кожи (сероватый оттенок);
• запавшие глаза и сухой язык (симптомы сильного обезвоживания);
• прекращение поноса при одновременном усилении рвотных позывов.

Самый распространённый признак кишечных инфекций – расстройство стула, вызванное воспалением слизистой оболочки кишечника, нарушением работы ЖКТ и активностью бактерий. Остальные встречаются часто, но необязательны. Однако в некоторых случаях чётко выраженных симптомов почти не наблюдается. Зато человек становится источником инфекции для окружающих. Здесь стоит отметить, что лабораторные исследования нередко находят вредоносные микроорганизмы в анализах здоровых людей. При полном отсутствии симптомов диагноз не ставят; но такой человек является носителем заболевания, и может способствовать его распространению. Поэтому его также необходимо пролечить.

Виды детских кишечных инфекций

Симптомы и лечение кишечной инфекции у детей могут разниться с учётом вызвавшего её микроорганизма (или его токсина). Этиологическая классификация выделяет такие виды заболевания:

1. Бактериальная группа. Её вызывают микроорганизмы, относящиеся к классу бактерий. Последние могут быть условно-патогенными, находиться в организме здорового человека без причинения ему вреда – например, золотистый стафилококк. По достижению определённого уровня концентрации таких бактерий они провоцируют интоксикацию. Патогенные же бактерии вредны в любой концентрации, и в норме должны отсутствовать. К бактериальной группе кишечных инфекций относится холера, дизентерия, сальмонеллёз, ботулизм, брюшной тиф и другие заболевания. Все они распространяются алиментарно-бытовым или фекально-оральным путём. После выздоровления ребёнок может стать источником заражения на протяжении 2–4 дней.
2. Вирусная группа. Её провоцируют вирусы, попавшие в кишечник. При этом заражение происходит алиментарно-бытовым, фекально-оральным или воздушно-капельным путём. Риск передачи такого заболевания выше; после выздоровления человек некоторое время остаётся его носителем (от 2 до 4 недель). К этой группе относится ротавирусная, аденовирусная, коронавирусная, энтеровирусные инфекции.
3. Протозойная группа встречается реже остальных. Её вызывают паразитические простейшие. Такой недуг протекает медленнее и требует длительного лечения специальными противопротозойными препаратами. К этой группе относят лямблиоз, шистосоматоз, амебиоз, криптоспоридиоз.

Кишечные инфекции также делят на группы в соответствии со степенью тяжести:

• Лёгкая – симптомы заболевания выражены слабо, рвота наблюдается только в первые сутки, нередко лишь однократно. Температура повышается незначительно (не более 38.5 градусов), опорожнение кишечника – 5–8 раз в день;
• Средняя – рвотные позывы продолжаются несколько дней, стул – от 8 до 15 раз в день, температура на уровне 39–40 градусов. Состояние не улучшается более недели;
• Тяжёлая – характеризуется ярко выраженными симптомами, сильной интоксикацией, частота стула возрастает до 25 раз за день. При особо тяжёлых случаях начинаются судороги, токсический шок, гемолитико-уремический синдром и другие проявления. Они требуют немедленной госпитализации.

Недуг поражает, как правило, не весь ЖКТ, а только некоторые его отделы. С учётом расположения воспалённого участка, употребляют понятия:

• острый гастрит (объектом воздействия становится желудок);
• гастродуоденит (поражение слизистой желудка и двенадцатипёрстной кишки);
• энтерит (воспаление тонкого кишечника);
• колит (толстый кишечник);
• энтероколит (смешанная форма).

Участок воспаления нередко определяют по специфическим симптомам. К примеру, острый гастрит проявляется тошнотой и рвотой, схваткообразной болью в области желудка. В рвотных массах могут наблюдаться примеси жёлчи и слизи.

Энтерический синдром характеризуется водянистым стулом; у детей первого года жизни он содержит белые комочки, похожие на рубленый белок варёного яйца, а слизи мало или нет вовсе. Перед и во время дефекации наблюдаются боли в области живота; после опорожнения они пропадают.

При энтероколите происходит обильное опорожнение кишечника, с комками и тяжами слизи; для гастроэнетероколита характерна одновременное появление рвоты и разжижение стула, а также окрашивание его в зелёный оттенок (при дизентерии, сальмонеллезе, иерсиниозе). Форма кишечной инфекции играет важную роль в постановке диагноза, но на лечение значительного влияния не оказывает.

Основные принципы диеты при кишечной и ротавирусной инфекции у детей и взрослых

Главные задачи диетотерапии при кишечной инфекции:

•    Предотвращение обезвоживания организма, которое может наступить вследствие поноса и рвоты;

•    Полное исключение раздражающих пищевод и кишечник продуктов питания из рациона;

•    Восстановление потерянных вследствие перенесенной инфекции витаминов и микроэлементов, которые необходимы для всего организма.

В течение первого дня с начала заболевания, пока рвота и понос носят частый характер, нужно временно отказаться от принятия пищи и только «отпаивать» организм большим количеством жидкости. Рекомендуется несладкий чай,  отвары из ягод черемухи и черники и какао, сваренное на воде. Все эти напитки содержат вещество танин, который замедляет моторику кишечника и уменьшает метеоризм.

Как только диарея и рвота уменьшатся, можно постепенно начинать питаться. Для пациентов готовят отварные, пюрированные и паровые блюда полужидкой консистенции. Пищу нужно есть в теплом виде (33–36 градусов), маленькими порциями (150–300 г) пять — шесть раз в течение дня.

Первые три дня калорийность рациона составляет примерно 2000 ккал в сутки, затем рекомендуют более полноценную диету, основанную на тех же продуктах, но с большей калорийностью (до 3000 ккал в день) для поддержания организма в борьбе с кишечной инфекцией.

Какие же продукты следует употреблять в пищу во время кишечного гриппа для скорейшего выздоровления, а какие необходимо на время полностью исключить из рациона больных?

Запрещенные продукты и напитки

•    Любая, жирная, копченая, жареная, острая и консервированная пища;

•    Черный хлеб;

•    Перловка и пшено;

•    Молочные продукты;

•    Сырые овощи и фрукты;

•    Грибы и орехи;

•    Сухофрукты;

•    Бобовые;

•    Зелень и специи;

•    Шоколад, печенье и свежая выпечка;

•    Крутые яйца и яичница;

•    Газированные напитки и кофе.

Разрешенные продукты и напитки

•    Сухарики, приготовленные из белого батона;

•    Обезжиренный бульон (рыбный, куриный или мясной) и слизистые супы, приготовленные на таком бульоне;

•    Яйца всмятку;

•    Жидкие протертые каши (рисовая, гречневая или овсянка), сваренные на воде без молока;

•    Приготовленные в пароварке постные сорта мяса и рыбы;

•    Яблочное и банановое пюре;

•    Обезжиренные кисломолочные продукты домашнего приготовления;

•    Домашние кисели;

•    Чай без сахара;

•    Какао, приготовленной без молока ;

•    Отвары из сушеных ягод черники, малины, черемухи и смородины.

Диагностика и анализ на кишечные инфекции

Уже при непосредственном общении с больным, проведении осмотра, уточнения жалоб можно предполагать о наличии в качестве возбудителя какого-либо инфекционного агента, относящегося к группе кишечные инфекции

Важно также выяснять наличие проявления каких-либо подобных симптомов у кого-то из близкого окружения больного, информации об употреблении в пищу продуктов плохо обработанных, не помытых, не прошедших должной термической обработки. Однако сразу довольно сложно определить какой именно возбудитель является причиной развившейся патологии, вследствие чего довольно часто окончательный диагноз удается выставить только после получения лабораторных данных

К основным анализам на кишечные инфекции относят:

— Проведение экспресс-теста на возможное инфицирование ротавирусной инфекцией, которое заключается в исследовании кала больного. Данный метод удобен достаточно быстрым получением результата – в течение 10 минут.

— Бактериологический метод исследования, который основывается на использовании посева полученных испражнений, промывных вод желудка пациента, рвотных масс на специфичные питательные среды в аэростаты и последующее получение колоний микроорганизмов патогенного вида. Можно говорить о предположительном результате уже на 3 сутки после посева, но все же окончательный результат можно получить только через 5 дней.

— Достаточно быстрым является метод Полимеразной Цепной Реакции в жидкостях биологического характера, с получаемым результатом в день исследования.

— С успехом используются серологические методы диагностирования, такие как иммуноферментный анализ, реакция непрямой гемагглютинации, реакция гемагглютинации. Для их проведения осуществляется забор крови у зараженного, однако, это нужно делать не в самый первый день инфицирования, а несколько позднее, так как методики основаны на возможности получения данных о титрах антител, формирующихся в крови против различных возбудителей кишечных инфекций. Желательно проводить контрольный диагностический забор через 10 дней.

— При использовании инструментальных методов диагностики, таких как ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия можно получить лишь данные о существующих изменениях в кишечнике пациента, которые также различны при разных типах инфекций.

Достаточно часто определяющим моментом в выставлении предположительного диагноза выступает информация от больного о характере стула. Так, при дизентерии стул, как правило, наблюдается с примесями крови, слизи, при сальмонеллезе – стул по типу болотная тина, то есть зеленый, холера характеризуется водянистым стулом, при ротавирусной инфекции отмечается пенистый жидкий стул коричневого цвета с неприятным запахом. Данная информация может быть лишь подсказкой в диагностике врачу, так как ориентироваться лишь на характер стула при постановке диагноза является в корне неверным.

К основным диагностическим признакам возможного заражения кишечной инфекцией относят жалобы на жидкий стул, как привило, частый, с нередким изменением его цвета, повышение температуры с преобладанием симптоматики интоксикации, боли в животе, рвота и тошнота, а также факт наличия таких же или подобных жалоб у контактных лиц и факт о возможном употреблении недоброкачественных продуктов питания.

Очень важно вовремя диагностировать кишечную инфекцию и выбрать соответствующую тактику лечения, а также уметь провести дифференциальную диагностику с другими патологиями, подобными по клинике. Очень важным моментом является обязательная консультация хирурга при сомнениях в постановке диагноза, особенно в случае наличия болей в животе

Дифференциальную диагностику кишечной инфекции чаще всего нужно проводить с отравлениями грибами, болезнью Крона, всевозможными новообразованиями, которые способны поражать кишечник человека, с неспецифическим язвенным колитом, острым аппендицитом и другими патологиями.

Подведем итоги

Мы перечислили самые распространённые препараты для лечения такого неприятного заболевания, как инфекция кишечника. Однако ряд из них может быть применён в домашних условиях без врачебного надзора (например, сорбенты), другие же могут быть назначены исключительно специалистом. Лекарства, подобранные самостоятельно, мы не рекомендуем применять ни в какой ситуации, но особенно если больным является ребёнок

Важно понимать, что самолечение, неверно поставленный диагноз и неправильно выбранные таблетки могут не только не подействовать, но и повлечь за собой ухудшение состояния

Даже в домашних условиях при контроле медиков кишечная инфекция хорошо поддаётся лечению, не говоря уже о медицинском наблюдении в стационаре. Как правило, хватает двух-трёх дней, чтобы состояние пациента стабилизировалось. Будьте внимательны к своему здоровью и не пренебрегайте квалифицированной помощью докторов.