Виды диагностики тазобедренного сустава в москве: цены, адреса и запись онлайн

Как проводится магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава

Исследование проводится в специально оборудованном помещении. Если предусмотрено использование контрастного вещества, то пациенту вводят препарат внутривенно перед началом диагностики. Последовательность действий при этом такова:

1. Обследуемого подводят к установке и укладывают на специальный стол, пристегивают ремнями и сообщают о специфике исследования.
2. При использовании высокопольного томографа для подавления шумов предлагают надеть наушники.
3. Больной не должен двигаться во время сканирования, а, наоборот, постараться расслабиться.
4. Для сигнала о неприятных ощущениях пациенту дают в руки тревожную кнопку. Во время диагностики оператор наблюдает за обследуемым.
5. На исследуемую область крепят магнитную катушку.
6. Стол перемещают в специальную закрывающуюся камеру, в которой включают освещение и вентиляцию.
7. Процедура длится 20-30 минут. При введении контраста продолжительность сеанса может составить час.
8. По завершении обследования стол с пациентом возвращают в первоначальное положение.

Обработка снимков осуществляется на протяжении 3-4 часов, в особых случаях это время может быть увеличено.

С контрастом

Ввод контраста показан для уточнения, в какой части опорно-двигательного аппарата локализован патологический процесс, и определения точных размеров пораженной области. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток, однако при работе с веществом требуется придерживаться правил безопасности, чтобы не нанести вред здоровью обследуемого.

Нередко этот вид диагностики сочетается с изучением состояния крестцово-подвздошного сочленения. Решение исследовать эту область принимает врач на основании характерных симптомов: боль в крестце иррадиирует в область паха и ногу (до голеностопного или коленного сустава). Благодаря полученным данным удается установить происхождение боли и выбрать тактику лечения.

Одно из осложнений после введения контраста – аллергическая реакция организма, которая купируется медицинскими препаратами. Более грозное осложнение – нефрогенный системный фиброз – встречается нечасто и наблюдается у лиц с нарушенной функцией почек. Основное действующее вещество контраста (гадолиний) способно поразить почки и нарушить их дальнейшее функционирование. В результате во внутренних органах, на коже, мышечной ткани и сухожилиях появляются уплотнения, что может стать причиной инвалидизации больного.

Если кормящая женщина все же прошла исследование с контрастом, то ей не рекомендуется прикладывать ребенка к груди на протяжении 2 суток.

При беременности

Доказательная база о вреде МРТ организму плода отсутствует. Поэтому не рекомендуется проводить такое исследование в первый триместр беременности. Это связано с формированием внутренних органов на ранних сроках. Любое изменение окружающей среды может непредсказуемо повлиять на процесс внутриутробного развития.

Показания к обследованию будущих мам те же: деформационные процессы в костной ткани, боли в данной области, обострения хронических болезней, подозрение наличия опухоли.

Существуют специфические рекомендации по обследованию беременных с помощью магнитно-резонансной томографии:

1. Беременным на сроке 20 недель и более следует проводить процедуру лежа на боку, чтобы не нарушить кровообращения в результате передавливания магистральных сосудов.
2. Благоприятное время для обследования – утро, поскольку в это время плод наиболее спокоен.

Ребенку

Главная задача при обследовании ребенка – обеспечить неподвижность пациента во время процедуры. От соблюдения этого условия зависит качество сделанных снимков. Поскольку детям трудно находиться без движения, следует подготовить их к диагностике заранее. Лучше провести беседу дома, разъяснив, что будет происходить, в доступной форме.

Некоторые дети пугаются звука, исходящего от аппарата. В таком случае использование наушников – хорошее решение. Чтобы предупредить беспокойное поведение и страх, можно обследовать ребенка при помощи МРТ открытого типа. В таком случае поддерживается зрительный контакт с родителями, что действует успокаивающе.

В чем эффективность МРТ при исследовании мягких тканей?

Структура мягкой ткани такова, что без специальных методов диагностики очень трудно определить ее состояние на данный момент. Точные результаты анализов дают возможность назначить эффективное лечение и избежать на ранней стадии последствий неправильного диагностирования. Поэтому МРТ мягких тканей бедра назначают тогда, когда необходимо:

• провести точный диагноз патологии и степень поражения мышечных тканей, хрящевых суставов. В зависимости от полученных результатов могут быть назначены оперативные или медикаментозные методы лечения;
• вести наблюдение за динамикой лечения. Снимок четко показывает застарелые и вновь приобретенные рубцы, а результаты помогают определить, насколько эффективно срастаются ткани и восстанавливаются хрящевые суставы.

Исследование мягких тканей бедра при помощи МРТ позволяет четко определить развитие патологических процессов и принять меры по его локализации на начальном этапе. Метод МРТ мягких тканей малого таза широко применяется в хирургии, травматологии и онкологии, поскольку высокая точность исследования дает возможность избежать многих негативных последствий.

1 Что показывает МРТ тазобедренного сустава?

Обследование тазобедренных суставов позволяет визуализировать сам тазобедренный сустав и окружающие его ткани. В том числе возможно обследование прилегающих к суставу костей.

Также МРТ без труда покажет состояние суставной капсулы. Нередко процедура делается для обнаружения площади воспалительных процессов, так как их хорошо заметно на снимках. Возможно обследование сосудов, окружающих пораженный сустав, в режиме ангиографии (инвазивной и неинвазивной).

Насколько точно и что показывает томограф – зависит еще и от мощности. Лучше всего проходить диагностику на аппаратах, имеющих мощность более 1,5 Тесла. На таких аппаратах лучше всего видно костные, хрящевые и мягкие ткани. Для обнаружения большинства болезней суставов вполне подойдет томограф и с меньшей мощностью, однако если нужно получить максимально информативный снимок, то лучше выполнять обследование на мощной аппаратуре.

1.1 Показания к проведению

Процедуру проводят в основном для обнаружения причин патологической симптоматики (то есть при наличии показаний). Для профилактики, когда никаких плохих симптомов и подозрений нет, можно ограничиться рентгеном.

Визуализация тазобедренного сустава на МРТ

МРТ проводится при следующих симптомах (список показаний):

1. Болезненные или дискомфортные ощущения в тазобедренном суставе.
2. Частичная или полная иммобилизация (ограниченность в подвижности).
3. Субъективные или объективные ощущения жара в области тазобедренного сустава, изменение цвета кожи.
4. Заметное визуально или даже ощутимое больным укорочение одной конечности.
5. Шаткость походки, косолапость, нестабильность в тазобедренном суставе.
6. Звуки ударения тазобедренного сустава об костный паз, хруст при физической активности.

1.2 Выявляемые болезни и травмы

Благодаря МРТ, можно выявить следующие патологии:

• артроз и артриты различной этиологии (включая инфекционный, псориатический и травматический);
• коксартроз;
• дисплазия соединительной ткани;
• повреждения эндопротеза, неправильно установленный протез (после процедуры эндопротезирования);
• окклюзия или компрессия сосудов, проходящих в области тазобедренных суставов;
• злокачественные и доброкачественные новообразования, включая костные остеофиты;
• вывихи и подвывихи сустава (включая привычный вывих);
• трещины и иные повреждения тазобедренного сустава.

В том числе возможна диагностика болезней, при которых поражение суставов вторично.

1.3 Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний к магнитно-резонансной томографии ТБС (тазобедренных суставов) практически нет. Процедуру можно проводить как взрослому человеку, так и ребенку. МРТ проводится даже детям, которые не достигли в возрасте одного года.

Сделать МРТ можно и беременным или кормящим ребенка грудью женщинам. Процедуру проводят и ослабленным больным.

Единственные серьезные противопоказания: наличие металлических (кроме титановых) клипс на артериях или наличие электронных приспособлений (имплантов) в области исследования.

Возможны проблемы с обследованием тех людей, которые имеют обширные татуировки, выполненные с применением металлосодержащих веществ в виде красителей. В таких случаях нужно решать вопрос о замене МРТ на компьютерную томографию.

1.4 Сравнение другими методами диагностики

Сравнивать МРТ по эффективности целесообразно разве что с компьютерной томографией.

Рентгенография тазобедренных суставов

Ультразвуковое обследование позволяет проанализировать состояние мягких тканей и сосудов, но сустав УЗИ обследует крайне плохо.

Несколько лучше обстоят дела с рентгенографией, которая тоже достаточно информативна в обследовании тазобедренных суставов. В сравнении с МРТ она уступает в информативности, хотя и имеет другие плюсы: доступность, низкую стоимость, отсутствие абсолютных противопоказаний. Можно сказать, что рентген является заменой МРТ в случаях, когда томографию провести нет возможности.

Подготовка и проведение процедуры

В процессе подготовки требуется:

• сообщить врачу о возможных аллергических реакциях на медицинские препараты, наличии в анамнезе хронических и недавно перенесённых болезней;
• снять украшения из металла, включая пирсинг;
• если пациент не уверен, что сможет длительно сохранять неподвижное положение или есть боязнь закрытых пространств, используют седативные лекарства.

При использовании контраста исключают: возможность аллергических реакций, беременность, нарушения функционирования почек. За 4-5 часов до МРТ рекомендовано воздержаться от употребления пищи и питья.

Ход проведения процедуры: пациент надевает удобную одежду или одноразовую накидку, которая предоставляет клиника, исследуемого просят снять украшения из металла, электронные приспособления перед МРТ оставляют за пределами аппарата.

Если пациентка беременна или имеются другие противопоказания, об этом необходимо проинформировать врача. Процедуру проводят в специально оборудованной комнате:

• пациент располагается на выдвижном столе, который заезжает в установку МРТ, конечности фиксируют;
• чтобы устранить шумы, которые издаёт аппарат, используют наушники, беруши;
• рекомендовано расслабиться, сохранять неподвижность;
• пациент может обращаться к медицинскому персоналу на протяжении периода исследования;
• боль, страх, неудобство — показание для использования «тревожной кнопки», которой оснащён аппарат.

Людям с клаустрофобией и лишним весом рекомендовано обратиться в клинику с действующим аппаратом МРТ открытого типа. Для сравнения, можно предоставить результаты предыдущего сканирования.

Открытый тип (С-образный)

Использование контрастных материалов

В зависимости от веса, вводят до 20 мл вещества, которое организм выведет через сутки. Контрастные материалы содержат производные гадолиния, которые переносятся лучше, чем йод. Если препарат провоцирует аллергическую реакцию, используют антигистаминные лекарства.

В тяжёлых случаях контраст вызывает затруднение дыхания, нарушение стула, чувство дискомфорта в абдоминальной области. За подбором симптоматической терапии рекомендовано обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания для МРТ тазобедренных суставов

Абсолютных противопоказаний для проведения обследования всего два:

1. наличие любых металлических инородных тел за исключением медицинских изделий из титана (протезов суставов, пластин, шурупов, спиц, пирсинга, сосудистых клипс и проч.);
2. имплантированные электронные устройства (инсулиновые помпы, кардиостимулятор и проч.).

К числу относительных противопоказаний относятся:

1. клаустрофобия;
2. наличие избыточного веса у пациента (в зависимости от типа аппарата и его конструктивных особенностей обследовать можно пациентов с весом до 150-200 кг);
3. детский возраст до 5 лет;
4. первый триместр беременности;
5. эпилепсия;
6. гиперкинезы (непроизвольные подергивания тела);
7. интенсивный болевой синдром, из-за которого пациенту сложно будет сохранять неподвижность в течение длительного времени.

Не рекомендуется проведение МРТ с контрастным усилением следующим категориям лиц:

1. беременным и кормящим женщинам;
2. пациентам с почечной недостаточностью;
3. пациентам, у которых в прошлом была отмечена непереносимость препаратов для контрастирования.

Особенности процедуры

4.1. Закрытый (капсульный) томограф

Томограф для МРТ представляет собой закрытую установку с подвижным столом, окруженным магнитами и излучателями. Ребенка располагают на столе спиной вниз и закрепляют его конечности фиксаторами. Это необходимо, чтобы избежать случайных движений во время диагностики. На голову маленькому пациенту надевают наушники, чтобы минимизировать неприятные звуки, генерируемые аппаратом. Специалист выполняет серию послойных снимков, которые затем распечатывают на ленту или сохраняют на информационных носителях.

Длительность процедуры, в зависимости от исследуемой зоны, составляет от 15-40 минут. Современные капсульные аппараты оснащены мониторами, на которых во время исследования транслируются мультфильмы. Так ребенку будет проще сохранять неподвижное положение.

4.2. Открытый томограф

Если ребенку разрешено проходить обследование на томографах открытого типа, то родителям нужно ознакомиться с основной спецификой процедуры. В отличие от аппаратов капсульного типа в устройствах с открытым контуром магнитное поле генерируется только с 2 сторон, что уменьшает информативность и четкость снимков.

К преимуществам такого исследования для детей можно отнести:

• возможность сопровождения врача или близкого родственника во время сканирования;
• обеспечение комфорта пациентам, которые страдают от травм позвоночника;
• возможность приема лекарственных средств во время процедуры;
• невысокий уровень шума.

4.3. Наркоз и медикаментозный сон

В зависимости от возраста ребенка и его способности длительно время находится в одном положении, решается вопрос о необходимости проведения анестезии. Врачи могут предложить родителям несколько вариантов погружения ребенка в медикаментозный сон: поверхностный (с использованием специальных масок) и глубокий (с введением в вену лекарственных средств). Некоторые заболевания предусматривают комбинирование поверхностного и глубокого наркоза.

Вопрос о способе введения ребенка в медикаментозный сон решается родителями вместе с реаниматологом, который будет отвечать за данную процедуру. Среди показаний к использованию общего наркоза выделяют:

• детский возраст до 5-6 лет;
• клаустрофобию;
• гиперактивность;
• обследование структур головного мозга (это условие является обязательным и для детей, и для взрослых);
• психологические нарушения;
• страх пациента перед процедурой.

Диагностику можно проводить без медикаментозного сна достаточно взрослым детям, которые способны сохранять неподвижное положение длительное время. Наркоз не требуется при обследовании внутренних органов и костных тканей.

4.4. МРТ с контрастом

Для диагностики некоторых патологий ребенку вводят контрастное вещество внутривенно. Процедура проходит безболезненно для маленького пациента. Контраст позволяет врачам лучше рассмотреть кровеносные сосуды и мелкие новообразования. Препараты, используемые в процессе сканирования, редко вызывают аллергические реакции. Перед его введением лаборант узнает у родителей о наличии у ребенка негативных реакций на продукты питания и медикаменты.

Процедура с контрастированием требует более тщательной подготовки, чем обычное МРТ. Родители ребенка должны придерживаться следующих правил:

• Исключить из рациона обследуемого газообразующие продукты (капусту, газированные напитки, свежую выпечку, кондитерские изделия). Правило нужно соблюдать перед обследованием органов брюшной полости. Газы в кишечнике искажают информативность снимков и мешают врачам рассмотреть патологические процессы.
• Не кормить ребенка 6-8 часов до сканирования и не поить в течение 2 часов. Это правило нужно соблюдать для того, чтобы после МРТ с контрастированием у маленького пациента не возникло побочных реакций со стороны ЖКТ – тошноты, рвоты, нарушения дефекации.

Что показывает МРТ тазобедренных суставов?

С помощью магнитно-резонансной томографии выявляют патологические изменения в костях, суставных хрящах, сумке, связках, нервах, сосудах и периартикулярных тканях. При правильной интерпретации исследование позволяет поставить диагноз без каких-либо дополнительных диагностических мероприятий. Давайте посмотрим, что показывает томография тазобедренных суставов при разных заболеваниях.

Таблица 1. МРТ-признаки распространенных болезней ТБС

Заболевание
Его признаки на томограммах
Асептический некроз головки бедренной кости
На первой стадии болезни в головке бедренной кости выявляют локальный гиподенсивный участок с возможной каемкой умеренного склероза. На следующих стадиях на МРТ-граммах появляются некротические дефекты, участки секвестрации, кисты и т.д. Асептический некроз ІІ-V стадии можно диагностировать даже с помощью рентгенографии
Деформирующий остеоартроз
На I-II стадиях заболевания у человека разрушаются суставные хрящи. Патологические изменения выявляют с помощью УЗИ или МРТ. При исследованиях они визуализируются в виде дефектов хрящевой ткани. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются кости, а диагностировать болезнь помогает обычная рентгенография
Болезнь Бехтерева
МРТ позволяет выявить патологические изменения в субхондральной кости, характерные для начальных стадий коксита. С помощью УЗИ обнаружить их невозможно. В дальнейшем заболевание вызывает утолщение капсулы ТБС и скопление жидкости в синовиальной полости. Эти изменения можно обнаружить с помощью более доступных методов, чем этот
Коксартрит
Проявляется отеком и утолщением суставной капсулы, воспалением ТБС, скоплением жидкости в синовиальной полости. Выявить эти изменения можно с помощью МРТ или УЗИ. Косвенные признаки артрита можно обнаружить и на рентгенограммах
Дисплазия ТБС у детей
На МРТ при дисплазии выявляют заворот хрящевой губы, гипертрофию поперечной связки, деформацию суставной капсулы и ее сдавление сухожилием подвздошной мышцы

Магнитно-резонансная томография позволяет получить пространственное изображение структур ТБС, что очень важно в планировании лечения патологии
Переломы шейки бедра, вывихи ТБС
Диагностируются с помощью обычной рентгенографии, которая выявляет нарушение целости костей или их смещение. Исследование используют для оценки состояния мягких тканей, нервов и сосудов тазобедренного сустава

Это позволяет понять, насколько тяжелое состояние пациента

Некроз на МРТ.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей

Основное показание для УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных — дисплазия, или врожденный вывих. Это одна из самых распространенных патологий среди всех пороков развития опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике, дисплазия диагностируется у 15 из 1000 новорожденных, а в экологически неблагополучных районах этот показатель существенно увеличивается. Ультразвуковое исследование позволяет своевременно выявить врожденный вывих и сразу приступить к лечению.

В течение длительного времени врожденный вывих устанавливался при внешнем осмотре ребенка ортопедом, а для подтверждения первоначального диагноза проводилось рентгенологическое исследование. Этот метод сопряжен с облучением детей, а при интерпретации полученных изображений возникали сложности из-за преобладания в тазобедренном суставе младенцев хрящевых тканей. Поэтому все чаще используется безопасное ультразвуковое исследование. Показаниями к его проведению может стать одно из нижеперечисленных обстоятельств:

• рождение ребенка в результате многоплодной или недоношенной беременности, так как это является фактором, провоцирующим развитие врожденного вывиха тазобедренного сустава;
• ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, повышающие вероятность дисплазии при прохождении ребенка по родовым путям;
• осложненная беременность, протекающая на фоне сильного токсикоза и (или) авитаминоза;
• прием женщиной во время вынашивания ребенка фармакологических препаратов (диуретики, цитостатики, антибиотики, иммуномодуляторы), в том числе для лечения хронических заболеваний;
• периодическая или регулярная необходимость сохранения (коррекция) беременности;
• вирусные, бактериальные, грибковые тяжелые респираторные или кишечные инфекции, диагностированные у матери на поздних сроках беременности, во время закладывания у плода основных суставных структур и формирования очагов окостенения головки бедра.

Любой из этих факторов становится причиной проведения ультразвукового исследования в максимально короткое время после рождения ребенка. Детям до 6 месяцев диагностическая процедура показана в случае обнаружения у них при очередном медицинском осмотре асимметрии складок кожи в ягодичной или паховой области, укорочении одной их нижних конечностей по отношению к другой, трудностей, возникающих при отведении бедра. Педиатр направляет ребенка на ультрасонографию при появлении специфических щелчков при попытке отвести бедро, повышенной или пониженной активности мышечной мускулатуры ног. Детям старшего возраста УЗИ тазобедренного сустава назначается в следующих случаях:

• травмирование;
• отставание в физическом развитии, сопровождающееся отказом хождения или ползанья;
• хромая неустойчивая походка, частые падения;
• замедление или остановка физического развития в результате перенесенных тяжелых инфекционных патологий, ставших причиной снижения объема движений в тазобедренном суставе.

Длительное наблюдение необходимо на стадиях реабилитации и лечения для оценки восстановления детского тазобедренного сустава. В таблице представлена расшифровка параметров, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сочленения у маленьких детей:

Дальнейшая диагностика

Несмотря на всю свою эффективность, данные МРТ, полученные в виде изображения на компьютере и обработанные врачом-радиологом, не являются диагнозом. Чтобы лечащий врач выставил окончательный диагноз и назначил необходимую терапию, могут понадобиться дополнительные исследования и даже повторные процедуры, чтобы сделать наиболее точные прогнозы.

Если прибор выявил рак, то пациенту придется еще обследоваться на онкомаркеры, провести клиническое и биохимическое исследование крови. Возможно, возникнут показания к еще не одному исследованию. Некоторые патологические процессы потребуют проведения артроскопии.

С какого возраста проводят обследование?

Большинство клиник соглашаются провести процедуру только тем пациентам, которым исполнилось 5 лет. Новорожденным и детям раннего возраста исследование выполняют только в случае крайней необходимости (когда имеется угроза для жизни). Сканирование грудным детям назначают и в том случае, когда альтернативные методы обследования (УЗИ, рентген и КТ) не дают полной информации о заболевании.

Ограничения на возраст накладываются из-за необходимости пациента длительное время пребывать в капсуле томографа. Если пренебречь этим правилом, то получатся некачественные снимки, по которым врач не сможет поставить верный диагноз. При этом МР-излучение абсолютно безопасно для детей и женщин в период беременности.

В каких еще случаях делают МРТ новорожденным? К списку показаний можно отнести:

• родовые травмы;
• подозрение на нарушение функционирование нервной системы;
• патологии инфекционного характера;
• плохой сон и аппетит у ребенка.