Метанефрин в моче — нормы, расшифровка и особенности

Общие сведения

Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.

Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровь под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоциональное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).

На заметку: катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.

После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.

Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производить значительное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериальное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:

• головные боли и головокружение;
• тошнота и рвота;
• панические атаки;
• тревожность;
• онемение и покалывание в конечностях.

Большинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностью, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:

• повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
• поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
• повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.

Причины повышенного метанефрина в суточной моче

Если результаты общего анализа мочи показали, что в организме обнаружено завышенное количество метанефрина, то присутствует высокая вероятность того, что в эндокринных железах образовалась злокачественная опухоль. Однако заключается такой диагноз лишь у 2 человек из 10, поэтому паниковать раньше времени не стоит. 

В таком случае потребуется пройти повторное обследование с учетом всех норм, которые укажут, как сдавать анализ. Если повышенный показатель был получен вновь, пациент должен посетить лечащего врача и пройти курс точной диагностики злокачественных опухолей.

После получения должной консультации больному будет назначен курс оздоровления, который прекратит прогресс патологии и поспособствует возвращению функций организма в нормальное состояние.

Если через некоторое время после начала лечения количество метанефрина не снизилось, потребуется рассмотреть иные меры противодействия. Постоянное увеличение норметанефрина свидетельствует о заболеваниях, которые поражают гипоталамус и о проблемах с сердцем и другими внутренними органами.

Метанефрин и норметанефрин в анализе мочи

Метанефрин и норметанефрин – это промежуточные продукты распада гормонов надпочечников адреналина и норадреналина. Они образуются из катехоламинов под действием специфического фермента 3,4-катехол-О-метилтрансферазы. Эти вещества – важнейшие показатели опухолевых новообразований, которые обладают способностью вырабатывать адреналин и норадреналин. Катехоламины не живут долго, быстро разрушаются и выводятся с уриной в виде метанефрина и норметанефрина. Определение их суточной экскреции с мочой – основной и высоко достоверный метод диагностики феохромоцитомы.

На что указывает, повышенный уровень метанефрина и норметанефрина

Исследование проводится для диагностических целей, контроля за лечением и раннего обнаружения нейроэндокринных доброкачественных и раковых опухолей, способных в огромных количествах синтезировать катехоламины. Это такие патологические образования, как феохромоцитома у взрослых, и у детей – параганглиома и нейробластома. Специфическое исследование имеет значение при дифференциальной диагностике болезней, основным симптомом которых является артериальная гипертензия. Поскольку избыточное содержание адреналина и норадреналина вызывает резкое повышение давления, то у больных увеличивается вероятность сердечно-сосудистых осложнений – инсультов и инфарктов. Одновременно у них поражаются почки, печень и сердце. Пациентов беспокоят сильные и частые боли в височной области и затылке, тахикардия, тошнота, неприятные покалывания в ногах и руках.

Правила подготовки перед сбором мочи

За 2-3 дня до проводимого исследования пациенту необходимо прекратить прием всех медикаментов, особенно таких как, антибиотики, ингибиторы МАО, сосудосуживающие капли для носа, успокоительные, адреноблокаторы (оставляются только жизненно-необходимые лекарства)

Важно учитывать, что результаты метанефринов сильно увеличиваются после чрезмерной физической нагрузки. Из рациона обязательно исключаются следующие продукты:

• десерты, в состав которых входит ванилин;
• кофеинсодержащие напитки – кока-кола, кофе, чай;
• пивные и спиртосодержащие напитки;
• помидоры, бананы, ананасы, авокадо;
• шоколад, яйца;
• сыр.

Накануне проверки нельзя курить уже за 3 часа до анализа.

Для исследования мочу собирают за сутки в 3-х литровый контейнер. Отмечают общий суточный объем и для окончательного анализа отливают 100 мл. Так как уровень гормонов в крови в течение суток может меняться под действием внешних и внутренних факторов, моча обязательно нужна именно суточная.

Референсные значения метанефрина и норметанефрина

Все данные измеряются в мкг/сутки.

Метанефрин:

• Дети до 1 года (0-3 месяца – 6-37; 3-6 месяцев – 6-42; 6-9 месяцев – 12-41; 9 месяцев -1 годик – 8-100).
• Дети от 1 года до 10 лет (1-2 года – 6-52; 2-6 лет – 11-99; 6-10 лет – 54-138).
• Подростки – 39-243.
• Взрослые, пожилые люди – 74 -297.

Норметанефрин:

• Дети до 1 года (0-3 месяца – 47-156; 3-6 месяцев – 31-111; 6-9 месяцев – 42-109; 9 месяцев -1 годик – 23-103).
• Дети от 1 года до 10 лет (1-2 года – 32-118; 2-6 лет – 50-111; 6-10 лет – 47-176).
• Подростки – 53-290.
• Взрослые, пожилые люди – 105 -354.

Когда может повышаться метанефрин и норметанефрин:

• феохромоцитома (опухоль надпочечников, локализующаяся в мозговом слое и синтезирующая много катехоламинов, затем они попадают в кровь, а после обменного распада в мочу);
• нейробластома (злокачественная опухоль, встречающаяся чаще у детей в возрасте до 2-х лет, она наиболее часто образуется в надпочечниках в забрюшинной области);
• ганглионеврома (доброкачественная опухоль из симпатических узлов нервной системы);
• симпатоганглиобластома;
• артериальные гипертензии и гипертоническая болезнь (при кризе);
• инфаркт (возникает реакция симпатической нервной системы на сильный приступ боли и в кровь выбрасывается много адреналина);
• приступ стенокардии (реакция катехоламинов на боль);
• болезни печени – цирроз, гепатит (нарушены метаболические процессы в обмене катехоламинов);
• период обострения язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
• стресс, нервное напряжение;
• физические нагрузки;
• курение.

При положительном анализе для подтверждения возможного диагноза – феохромоцитома, эндокринолог назначает МРТ, анализы на свободный метанефрин и норметанефрин в урине, ультразвуковое исследование надпочечников. Очень важен анамнез больного – часто в семье кто-то из родственников мог болеть таким же заболеванием.

Заболевания, при которых может снижаться значение продуктов распада этих веществ:

• болезнь Аддисона;
• лейкемия;
• болезни соединительной ткани;
• острые и хронические инфекционные процессы.

Показания

Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:

• Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
• Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
• Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
• Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
• Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).

Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.

Исследование мочи на метанефрины проводят при таких симптомах:

• повышенное артериальное давление, с которым плохо справляются гипотензивные препараты;
• постоянно повышенная температура тела без признаков инфекции в организме;
• учащенное сердцебиение – тахикардия, аритмия;
• головные боли, нарушение сна, головокружение;
• скачки глюкозы в крови у людей без сахарного диабета;
• частые приступы предобморочного состояния или обмороки;
• тошнота, похудение без ограничений в питании, постоянная сухость во рту;
• нарушения в работе нервной системы (гипервозбудимость, нервозность, плаксивость, приступы страха или паники).

Анализ могут назначать при подозрении на феохромоцитому, нейробластому и ганглионеврому. А также для диагностики определенных форм гепатита и других нарушений.

Обследование назначается исключительно врачом (терапевтом, онкологом, эндокринологом, кардиологом) для выявления рака, развивающегося в нервной системе, а также злокачественного образования, получившего название — феохромоцитома. Она образовывается в эндокринных железах — надпочечниках. В процессе развития данного заболевания вырабатывается большое количество вещества, называемого катехоламин, который можно обнаружить в моче. О наличии феохромоцитомы может свидетельствовать ряд симптомов, дающих повод для обследования:

• повышенное артериальное давление;
• повышенная температура;
• головная боль и головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и ощущение пересыхания ротовой полости;
• усиленное потоотделение.

• Тахикардия, беспричинное учащение пульса, скачкообразное повышение температуры, избыточное потоотделение, волнообразные приступы жара.
• Повышенное артериальное давление, не поддающееся терапии на протяжении длительного времени, увеличение внутриглазного давления.
• Панические атаки, тремор конечностей, беспричинная тревога и волнение, резкая смена настроения.
• Скачки сахара в крови, бледность конечностей, ощущение покалывания и онемения.
• Обнаружение изменений в тканях надпочечников, опухолей, кистоподобных новообразований.
• Наличие у близких родственников диагностированной феохромацитомы.

ПОДРОБНОСТИ: Ярко желтая моча у женщин, мужчин и детей: причины и как привести цвет в норму

Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен — четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен — позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.

Показания к взятию анализа на метанефрины и норметанефрины

Анализ суточной мочи для выявления метанефрина и норметанефрина не относится к стандартным видам обследования, поэтому проводится по строгим показаниям. Исследование назначают при подозрении на опухоль надпочечников, а также при появлении симптомов заболеваний, спровоцированных чрезмерным выбросом адреналина и норадреналина в кровь.

Существуют симптомы, которые могут стать показаниями для диагностики:

• Стабильно высокие показатели артериального давления, которые невозможно нормализовать обычными гипотензивными средствами.
• Боль в грудной клетке.
• Учащение сердцебиения, а также нарушение ритма сердца.
• Усиленная работа потовых желез, ощущение жара, особенно в вечернее время.
• Головные боли, усиливающиеся после эмоционального напряжения.
• Боль или непривычная тяжесть в области желудка, появляющаяся не только после приема пищи, но и натощак.
• Ощущение покалывания в области рук и ног, усиливающееся после пребывания в одном положении.
• Быстрая утомляемость и частое ощущение слабости даже после продолжительного отдыха.

Стоит помнить, что при развитии патологии надпочечников отсутствует боль или дискомфорт в области локализации органа. Это осложняет диагностику, поскольку пациент не обращается к врачу, а болезнь прогрессирует.

Подготовка к суточному анализу

Для получения объективных результатов пациенту необходимо изучить правила сбора биоматериала на анализ. Предварительная подготовка начинается за двое суток, и включает:

• устранение из рациона продуктов, обладающих свойствами окрашивания экскрементов (свекла, морковь, ревень, спаржа, ежевика), а так же сладких десертов с шоколадом и ванилином, бананов и сыров;
• исключение кофе, крепко заваренного чая, сладкой газировки, алкогольных и энергетических напитков;
• отказ от приема любых медикаментов, включая поливитамины (для женщин правило распространяется на использование вагинальных контрацептивов);
• ограничение спортивных и иных физических нагрузок;
• подготовка емкости для сбора суточного диуреза (трехлитровую банку с плотной крышкой необходимо тщательно вымыть, и простерилизовать);
• приобретение в аптеке стерильного контейнера для транспортировки и сдачи мочи.

Перед мочеиспусканием врачи настоятельно рекомендуют отказаться от никотина. Альтернативой трехлитровой банке может быть аптечный контейнер, емкостью 2,7 литра. Далее указан список медицинских препаратов, подлежащих исключению перед сдачей анализа:

Почему повышен

Если в крови неожиданно уровень катехоламинов увеличился, что это значит: так отреагировал организм на стресс, в большинстве случаев вызванный физическим или психологическим процессом, эмоциональным напряжением.

В это время норадреналин способствует сужению сосудов, вследствие чего артериальное давление поднимается, завышенная доза адреналина учащает сердцебиение, ускоряются обменные процессы.

Но когда наблюдается постоянно нарушенная метанефрин и норметанефрин в моче норма, такой симптом предупреждает о развитии опухоли – феохромоцитомы. Она отличается тем, что вырабатывает периодически большое количество адреналина и норадреналина, является доброкачественной. Метастазы в данном случае отсутствуют.

Также завышенный показатель этих гормонов в детском организме может выявить нейробластому – опухоль, развивающаяся до 5-летнего возраста. Возникает из примитивных нервных клеток, обнаружить можно в брюшной полости, на надпочечниках.

Функции катехоламинов:

• высвобождение глюкозы;
• трансляция нервных импульсов симпатической нервной системы;
• расширение зрачков;
• раскрытие мелких бронхов;
• сужение сосудов.

Затем катехоламины переходят в ванилилминдальную кислоту. После чего отфильтровываются почками и выводятся с мочой.

Сбор биоматериала

Не менее важно правильно собрать и сохранить биоматериал для исследования. Основные правила выглядят следующим образом

Сбор суточной урины начинается со второго утреннего опорожнения мочевого пузыря (первая порция утренней мочи для исследования непригодна), результаты каждого мочеиспускания необходимо собирать в одну емкость.

Перед каждым опорожнением следует проводить процедуру гигиены наружных половых органов. Собранный биоматериал хранить в холодильнике, в герметично закрытой емкости. Спустя сутки мочу нужно перемешать, отделить в стандартный контейнер необходимые для исследования 60-100 мл (от общего объема).

Следует обозначить на контейнере персональные данные, незамедлительно доставить пробу суточного диуреза в лабораторию. В некоторых случаях допускается использования консервантов для хранения урины (тимол, кислота борная или уксусная). О способе их применения необходимо проконсультироваться у доктора.

Важно! Нельзя подвергать биоматериал заморозке

Общие сведения

Катехоламины – это группа гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. По биологической ценности эти вещества сходны между собой. Именно они обеспечивают защитную реакцию организма на внешний (физический или эмоциональный) раздражитель и участвуют в регуляции работы центральной нервной системы (ЦНС).

Анализ на катехоламины подразумевает выявление адреналина, дофамина и норадреналина в плазме крови или же в суточной моче. Последний вид анализа предназначен для диагностики опухолей надпочечников, а также установления причин повышенного давления.

Мозговое вещество надпочечников производит 3 вида катехоламинов:

• адреналин (основной гормон надпочечников) – образуется в результате расщепления норадреналина в ответ на воздействие стресса, шока, массивных кровопотерь и др.;
• дофамин (нейромедиатор ЦНС) – предшественник норадреналина и адреналина, который осуществляет нервную регуляцию в периферических внутренних системах (например, пищеварительной и мочевыделительной);
• норадреналин (гормон и нейромедиатор) – синтезируется из дофамина, по своим функциям синергичен с адреналином.

Определение концентрации этих элементов в моче обусловлено необходимостью сравнительной диагностики катехоламинсинтезирующих новообразований. При этом секреция катехоламинов возрастает в 2 и более раз, а их спектр будет отличаться в зависимости от размера опухоли, ее местоположения, особенностей функционирования.

большая часть феохромоцитом, гормонально активных новообразований, вырабатывают именно норадреналин. Внутринадпочечниковые опухоли секретируют значительное количество адреналина. Увеличение уровня дофамина чаще всего наблюдается при озлокачествлении процесса.

После выброса в кровь катехоламины связываются с ее белками и деактивируются. В неактивной форме они попадают в печень и почки, отфильтровываются и выделяются вместе с мочой. Если почки работают нормально, то степень выделения катехоламинов наглядно демонстрирует активность симпато-адреналовой системы. Повышение концентрации катехоламинов в моче наблюдается только при ряде заболеваний, что для специалистов является весьма информативным диагностическим критерием.

Влияние на стресс

Активация надпочечников является одним из видов работы симпатической НС. В итоге адреналин способен изменять активность любых органов, его влияние оказывается более масштабным, чем у нейромедиатора. Его воздействие распространяется и на те клетки, которые никак не относятся к симпатической нервной системе:

• в печени;
• жировая ткань;
• в крови (эритроциты) и др.

При активации мозгового вещества надпочечников эффект гораздо сильнее, а его продолжительность намного выше, чем у норадреналина. В случае серьезных стрессовых состояний адреналин активно вырабатывается, а стресс в хронической стадии поддерживает повышенную концентрацию постоянно. В результате начинается истощение организма из-за чрезмерного расхода энергии, появляются нарушения работы сердца, желудочно-кишечного тракта.

В нормальном состоянии непродолжительное время действия норадреналина дополняет адреналин, что выливается в итоге в привычную реакцию (возбуждение, повышение активности, прилив сил) на напряжение, физические нагрузки и т. д.

В головном мозге медиатор вырабатывается в небольшой области в передней части поверхности мозга. Это своеобразное голубое пятно с несколькими миллионами клеток НС, нейриты которых образуют большое количество ответвлений. Как итог: синапсы можно встретить в различных отделах ЦНС.

Нормы содержания в моче и крови

Разные лаборатории могут по-разному расшифровывать и трактовать данные анализа. Суточная норма ферментов определяется в микрограммах в течение 24 часов, меняется с взрослением.

Нормальным показателем мочи является незначительное содержание свободного метанефрина и норметанефрина. Уровень может резко увеличиться из-за перенесенного стресса, нагрузки.

Опухоли, такие как феохромоцитома, производят большое количество катехоламинов, высокий показатель ферментов определяется в плазме крови, урине. Также это чревато повышением АД (артериальное давление), развивается мигрень, тошнота, покалывание в конечностях.

Норма содержания в моче

Концентрацию метанефринов в моче можно отслеживать в двух системах изменения. В первом случае показатели нормы реально представить в виде таблицы.

Если результаты представлены в другой системе измерения, рассчитать концентрацию промежуточных продуктов распада можно с помощью следующих формул:

• М – метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут х 5,07;
• Н – норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут х 5,46.

Для более точной диагностики феохромоцитомы либо оценки ее терапии используется определение свободных метанефринов в плазме крови. Нормой считаются следующие показатели:

• М – 120 пг/1 мл плазмы или 0,5 нмоль/л;
• Н – 200 пг/1 мл плазмы или 0,9 нмоль/л.

Внимание! По утверждению специалистов, наиболее точным маркером развития феохромоцитомы считаются именно свободные метанефрины

Повышение значений

Повышенные значения метанефринов в суточной моче могут указывать на наличие злокачественных образований или являться следствием неправильного забора анализа.

Наиболее распространенными причинами повышения являются:

• Стрессы, особенно длительные.
• Большие физические нагрузки перед анализом.
• Употребление алкоголя или курения перед забором мочи.
• Прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на результат.

Но иногда повышение значений указывает на развитие опасных заболеваний, к которым относятся:

• Опухоли надпочечников. При этом производится увеличенное количество катехоламинов. Стоит отметить, что анализ не сможет указать на размер опухоли или ее осложнения. Необходимо дополнительное обследование.
• Доброкачественные или злокачественные нейроопухоли (например, параганглиомы, нейробластомы и ганглионейромы).
• Гепатит или цирроз печени.
• Повышение метанефринов и норметанефринов в суточной моче могут вызвать болезни сердца и сосудов (инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность).
• Патологические состояния, происходящие в гипоталамусе, которые провоцируют сбои в симпатоадреналовой системе.
• Острые язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Гипертоническая болезнь, проявляющаяся в острой форме.

Бывают ситуации, при которых диагностируется ложноположительный результат. Необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные анализы для подтверждения или исключения опасных патологий. Например, может быть назначен анализ на уровень самих катехоламинов в моче, а также конечных продуктов их метаболизма.

Постоянное повышение норметанефрина указывает на развитие патологических состояний, возникших в гипоталамусе или во внутренних органах.

В том случае, если повышение метанефрина и норметанефрина обнаружено после прохождения курса лечения опухолевых процессов, происходящих в организме, это может являться свидетельством некачественного лечения или развития рецидива заболевания. Необходимо быстрее обратиться к врачу.

Пониженные значения

Пониженные значения метанефрина в моче могут указывать на такие заболевания, как:

• Лейкемия.
• Хронические и острые процессы воспалительного характера, протекающие в организме.
• Болезнь Аддисона.
• Заболевания соединительной ткани.

Стоит отметить, что понижение показателей встречается достаточно редко и может являться следствием неправильного забора мочи или использования нестерильной емкости.

Диагностика метанефринов в урине

Как перед сдачей любых анализов, перед сбором мочи для определения уровня метанефринов требуется определенная подготовка.

Как подготовиться к сдаче анализа

За двое суток до сбора материала (мочи) следует полностью исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на результаты анализа:

• Кофе;
• Чай;
• Алкоголь в любых количествах;
• Авокадо;
• Бананы;
• Сыр.

Прием определенных групп препаратов также необходимо исключить за 4 суток до сдачи анализа. 

Прекращение или перерыв в приеме тех или иных лекарственных средств осуществляется только после согласования с лечащим врачом. 

К таким препаратам могут относиться:

• Антибиотики тетрациклинового ряда;
• Транквилизаторы (Афобазол, Фенобарбитал, Сибазон, Феназепам, Буспирон и т.д.);
• Адреноблокаторы (Лабеталол, Карведилол, Фентоламин, Дигидроэрготамин, Празозин, Анаприлин, Пропранолол, Метопролол, Небиволол, Резерпин, Октадин и т.д.);
• Адреностимуляторы (Адреналин и Норадреналин, Мезатон, Нафтизин, Ксило- и Оксиметазолин, Изадрин, Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин, Эфедрин и т.д.);
• Хинидин.

Обратите внимание! Прием лекарственных средств исключается в любых их формах: таблетки, капли и спреи в нос, ингаляторы, внутривенные, внутримышечные инъекции, капельное введение, ректальные свечи. 

Также за 3 – 4 часа до сбора мочи следует исключить курение.

Как собрать материал

Сбор мочи производится в специальную стерильную емкость. 

Собирать необходимо среднюю порцию утренней мочи. 

Для этого акт мочеиспускания следует начинать как обычно, после чего набрать необходимое количество мочи в емкость и заканчивать мочеиспускание также нужно уже не в емкость для сбора.

Доставка собранного материала производится пациентом самостоятельно в течение 1 – 2 часов с момента его сбора.

Расшифровка анализа на метанефрины в моче

При наличии гормонпродуцирующих опухолей показатели анализа могут значительно повышаться (в несколько раз и более). 

Панические атаки, если и приводят к повышению метанефринов, то незначительно. 

К аналогичному повышению приводят также принимаемые препараты, продукты питания, курение, стрессы и физическая нагрузка, когда показатели находятся на верхней границе нормы или повышены не более чем в полтора раза.

Тем не менее, некоторые формы злокачественных опухолей могут также вызывать малый подъем уровня метанефрина даже при крупных размерах и наличии метастазов.

Обратите внимание! Снижение уровня метанефринов наблюдается редко и связывается, как правило, с нарушением правил подготовки или сдачи анализа. Выявленные повышенные показатели метанефринов могут указывать на наличие новообразований

Даже причиной развития панических атак могут являться опухоли надпочечников или нервной системы

Выявленные повышенные показатели метанефринов могут указывать на наличие новообразований. Даже причиной развития панических атак могут являться опухоли надпочечников или нервной системы.

Ложные показатели и уточняющее обследование

Помимо опухолей метанефрины можно обнаружить при инфаркте миокарда, гепатитах, язвенной 6олезни в стадии обострения, алкогольной интоксикации. При наличии же лейкозов, коллагенозов, болезни Аддисона, патологиях соединительной ткани, острых или хронических  инфекционных процессов, а также на фоне дегенеративных изменений в хромаффинных клетках коры надпочечников отмечается пониженный уровень метанефрина.  В этом случае даже правильно собранный материал способен выдавать ложные результаты.

Увеличение концентрации метаболитов часто обусловлено наличием следующих факторов:

• нарушением диетического питания;
• употреблением алкогольных напитков;
• курением;
• чрезмерными физическими нагрузками;
• сепсисом;
• приемом наркотических веществ.

Важно знать! Если возникло подозрение на опухолевые процессы, особенно при наличии специфических симптомов, врачи не отвергают поставленный диагноз, а, наоборот, назначают повторное контрольное исследование.

Его проводят при получении положительного ответа с целью определения уровня стрессовых гормонов крови. Если данные повторных результатов совпадут с первыми, пациент направляется на консультацию к онкологу, и в лабораторию для проведения гемотеста.

Сбор и сдача мочи

Сбор мочи для данного исследования требует детального инструктажа. Обычно пациента знакомят со всеми правилами при выдаче направления на анализ.

Период сбора мочи – ровно один сутки, например, с 6.00 сегодня до 6.00 следующего дня. При каждом мочеиспускании порция урины собирается в пластиковый контейнер, куда добавляется консервант. Емкость с экскрементами ставиться с холодильник до следующего мочеиспускания. Для анализа не учитывается первая и последняя порции мочи, их собирать не нужно.

Если за сутки человек выделяет больше 3 литров урины, это говорит об отклонениях в работе почек и мочеиспускательной системы.

В лабораторию нужно принести около 100 мл мочи в пластиковой емкости с плотно закрытой крышкой. Этого количества достаточно, чтобы провести такой анализ.

Нормы и расшифровка результата

Уровень метанефрина и норметанефрина зависим от пола и возраста. Результаты, полученные в разных лабораториях, могут незначительно отличаться.

Референсные значения для взрослых пациентов:

• у женщин — 140–320 мкг/24 часа
• мужчин — 190–390 мкг/24 часа.

Сильное повышение показателя наблюдается при новообразованиях.

Феохромоцитома. Превышение нормы в несколько раз наблюдается на фоне роста злокачественной или доброкачественной опухоли из ткани хромаффина. В этом случае полностью нарушается синтез гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Их производство вырастает в несколько раз.

На фоне этих процессов возможно развитие целого ряда патологий, затрагивающих нервную, сердечно–сосудистую и пищеварительную системы. Не редко у пациентов с подобными отклонениями развивается анемия.

Нейробластома. Вырастает из нервной ткани. В этом случае вырастает синтез такого вещества как норадреналин. Данное образование способно в ходе своего развития давать многочисленные метастазы или исчезнуть без вмешательства медиков. У пациента наблюдаются серьезные проблемы со зрением, слухом и работой пищеварительной системы, так как сдавливаются важные центры.

Отклонения от нормы могут наблюдаться при:

• гепацитарном некрозе;
• при выраженных степенях гипертонии;
• инфарктах миокарда с выраженными болями.

Небольшое отклонение от нормы не всегда может быть связано с патологией, иногда такие показатели возникают на фоне физиологических изменений в организме, поэтому по результату одного анализа мочи диагноз не ставят. Негативный анализ — знак для врача о возможной патологии в организме, для постановки диагноза проводится комплексное обследование.

Об анализе

Анализ мочи на метанефрины (свободные и связанные) представляет особую ценность в диагностике доброкачественной или раковой опухоли, поражающей мозговое вещество надпочечников (феохромоцитомы). При этом, более информативным является свободный метаболит, поскольку опухоль является гормонально активной.

Кроме надпочечников, адреналин и норадреналин продуцирует само новообразование, значит, увеличивается и количество продуктов распада гормонов. Исследование включает две разновидности: разовый (однократный) сбор мочи, суточный диурез. Второй вид анализа более чувствительный, и является предпочтительным для достоверной диагностики.

Основная цель исследования – подтверждение, либо опровержение предположительных опухолей, следующих видов:

• Ганглионеврома – формируется из нервных узлов вегетативной нервной системы, носит доброкачественный характер, может локализоваться в надпочечниках, головном мозге, позвоночнике.
• Нейробластома – характерна для детей (у взрослых диагностируется крайне редко). Местом расположения являются надпочечники, забрюшинное пространство. Является злокачественной опухолью, способна поражать метастазами печень, костную систему.
• Феохромоцитома (хромаффинома) – разрастается в мозговом слое надпочечников (в 90% случаев). Активно производит катехоламины, провоцирует развитие тяжелых форм гипертонической болезни. Может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу происхождения.

Решение о необходимости провести исследование урины принимает врач-онколог, эндокринолог (реже, кардиолог или терапевт).

Подготовка к анализу

Биоматериалом исследования является порция мочи, собранной за сутки. К процедуре сбора необходимо подготовиться:

1. За 4-5 дней обсудить с врачом возможность отмены лекарственных препаратов. На результат диагностики способны повлиять тетрациклиновые антибиотики, хинидин, резерпин, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО.
2. За 2 дня отказаться от употребления продуктов и напитков, повышающих выработку катехоламинов. Временно исключить кофе, какао, чай, алкоголь, бананы, шоколад.
3. Подготовить емкость для сбора – трехлитровый стерильный контейнер с крышкой. В течение суток биоматериал хранить в холодильнике без замораживания.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Первое мочеиспускание с утра выполнить в унитаз, последующие – в контейнер. Последний сбор производится на следующее утро (через 24 часа). Мочу необходимо перемешать, определить общий объем. Для сдачи в лабораторию отделить порцию 30-50 мл в стандартный контейнер (100 мл), отметить на нем суточный диурез. Норметанефрины в моче определяются методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результат подготавливается в течение 5-7 дней.