Что такое квр правой доли печени

УЗИ cтоимость

Показания для процедуры

Показаний для проведения УЗИ печени огромное количество, но наиболее важные из них следующие:

1. Появление боли в правой доли подреберья после употребления жирной или жареной пищи. Подозрение на типичный панкреатит.
2. Появление боли в правой доли подреберья после употребления выпивки. Подозрение на алкогольный панкреатит, который чаще поражает мужчин.
3. При изменении пигмента кожи и слизистых — кожа может иметь желтоватый (обычно при гепатите Б) или желто-серый оттенок (обычно при гепатите С и циррозе).
4. В случаях, когда кожу покрывают пятна неизвестной этиологии (причин).
5. При заболеваниях желчного пузыря.
6. При подозрении на наличие новообразований желчного пузыря, почек, поджелудочной или печени.
7. При травматических повреждениях желчного пузыря, почек и печени, а так же если повреждена воротная вена.
8. При подозрении на цирроз печени.
9. При подозрении на абсцесс печени.
10. При злоупотреблении алкогольными напитками, наркотиками или даже обычными лечебными препаратами (из-за их долгого применения возможен фиброз и цирроз печени).
11. Перед оперированием желчного пузыря, почек и поджелудочной железы. Кроме того, УЗИ печени делается и в тех случаях, когда оперироваться будет воротная вена.
12. Постоянная проверка при наличии любых хронических патологий печени с целью выявить их осложнения на ранних этапах.
13. Повторное УЗИ печени делается в тех случаях, когда на предыдущем исследовании были выявлены пятна (в норме на снимке их нет), ее увеличение, бугристая поверхностная оболочка (на здоровой печени она гладкая).

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ печени имеет огромное значение для эффективной и корректной оценки состояния печени, а также близлежащих органов (желчного пузыря, почек, сосудов, поджелудочной железы и т.д.).

В целом для того, чтобы на УЗИ печени расшифровка анализов была выполнена корректно, необходимо избавить перед исследованием кишечник от газов.

Это и есть основная цель подготовки у взрослых, тогда как для ребенка подготовка несколько отличается.

Анатомическое изображение печени человека

Из-за скопления газов в кишечнике процедура покажет некорректные данные. Причиной тому — заслон раздутыми кишечными петлями желчного пузыря, почек и, собственно, печени.

Особенно некорректно будут отображаться размеры печени, а ведь они очень важны, если диагностируется цирроз, гепатит или фиброз печенки.

Подготовкой пациента стационара к ультразвуковому исследованию, если он находится в тяжелом состоянии, занимаются исключительно врачи и медсестры.

Подготовка взрослых

Подготовка взрослых пациентов к УЗИ должна начинаться за три дня до проведения исследования.

Общие правила сводятся к тому, что пациентам перед процедурой нельзя есть продукты, вызывающие обильное газообразование и скопление газов в просвете кишок.

Если пациент страдает запором, то перед УЗИ ему делают очистительную клизму. Возможно и медикаментозное разрешение запора, но необходимые лекарства должен назначать только врач.

Перед началом процедуры следует произвести опорожнение не только кишечника, но и мочевого пузыря.

Диета, проводящаяся перед исследованием желчного пузыря, почек, печени и воротной вены, выглядит следующим образом:

• исключительно дробное питание маленькими порциями — около 3-4 раз за день;
• последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна;
• исключить сладкое (особенно у ребенка);
• потребление жидкости следует уменьшить до полутора литров за день.

Само исследованием проводится натощак в утреннее время, как для исследования взрослого, так и ребенка.

Подготовка детей

Подготовка к диагностическому исследованию детей выполняется практически так же, как в случае с взрослыми пациентами.

Единственное отличие — необходимость еще и психологически подготовить ребенка к процедуре.

Ребенка может испугать медицинское оборудование даже в том случае, если саму процедуру ему делают без причинения боли.

Именно поэтому родителям следует заранее предупредить своего ребенка о том, что никаких болезненных ощущений он не почувствует, а сама процедура не займет много времени.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм

Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ

Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;
Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная). Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Показания к диагностике

Результат УЗИ печени имеет большое значение в постановке правильного диагноза. Метод назначается врачом после осмотра пациента. Перед исследованием специалист учитывает жалобы больного, параметры крови, оценивает степень и локализацию болей при пальпации, характер звуков во время перкуссии.

Показаниями к назначению УЗИ органа являются:

1. Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый или сероватый цвет.
2. Боли в правом подреберье.
3. Яркое окрашивание мочи.
4. Светлый кал.
5. Кожный зуд без видимых причин.
6. Отклонение от нормы показателей анализа крови (повышенный уровень билирубина, ггт).
7. Увеличение печени.
8. Длительный прием медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток.
9. Постоянное ощущение тяжести после приема пищи.
10. Состояние после химио- и радиотерапии.
11. Алкоголизм, отравление токсинами экзогенного происхождения.
12. Предполагаемые опухоли, абсцесс, метастазы.
13. Подозрение на паразитарные инвазии.
14. Травмы брюшины.
15. Болезни печени, с целью контроля состояния органа.
16. Профилактика патологий органа.

О чем свидетельствуют изменения в печени?

Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.

Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой

Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:

Гепатомегалия с неоднородной структурой

Увеличение размеров печени при неоднородности структуры выявляется при ряде заболеваний и патологических процессов:

• Гепатомегалия, неоднородность структуры, отсутствие очаговых новообразований – все это признаки цирротических процессов, хронического течения гепатита либо жировой инфильтрации органа. УЗИ показывает повышение эхогенности, уменьшение количества видимых ветвей портальной вены. Иногда бывает существенно пониженная звукопроводимость, из-за чего глубокорасположенные части железы вовсе не визуализируются.
• Гепатомегалия и неоднородность структуры, наличие множественных либо одиночных очаговых образований разных размеров, формы и структуры, говорит о макронодуллярном типе цирроза, абсцессах, гематомах или лимфоме. При макронодулярной разновидности цирроза УЗИ показывает преобразование сосудистого рисунка, нормальную строму и новообразования разных размеров. А при абсцессе фиксируют рост эхогенности, единичные либо множественные включения, которые обладают нечеткими контурами.

При лимфоме помимо гепатомегалии и неоднородности диагност видит гипоэхогенные участки с нечеткими контурами.

Уменьшение печени и причины

Уменьшение параметров органа характерно для крупноузлового цирроза. При этом исследование показывает рост эхогенности, деформацию железы по причине формирования рубцов. Воротная вена без изменений либо спавшаяся внутри органа, имеет увеличенный размер вне железы. Иногда внутри вены можно визуализировать структуры, которые являются сгустками крови.

Одиночное образование в железе

Это может быть гемангиома, абсцесс, киста с нагноением, метастазы, гепатома. УЗИ не может дифференцировать эти образования, поэтому при подозрении на серьезную патологию рекомендуется провести биопсия – забор биологического материала с целью дальнейшего исследования и дифференциации в лабораторных условиях. По статистике, одиночное образование в печени в 75% клинических картин предстает гемангиомой.

Кистозные новообразования

Этиология кист различна. При солитарной кисте специалист видит светлое новообразование круглой формы, края четкие или неровные, диаметр до 3 см. Обычно кисты такого плана врожденные, клиники не дают, опасности не представляют. Однако биопсию врачи рекомендуют, поскольку по УЗИ нельзя дифференцировать врожденную кисту от паразитарного включения.

Множественные кисты в железе визуализируются как светлые новообразования различного диаметра, контур четкий, наблюдается акустическое усиление. При такой картине требуется обследование селезенки, почек и поджелудочной железы, поскольку вероятность формирования кист и в этих органах составляет свыше 70%.

При паразитарной кисте УЗИ-картина разная, поскольку морфологические признаки обусловлены стадией развития паразита, состоянием стенок кисты, полостей.

https://youtube.com/watch?v=1YQPSie4akA

Квр печени у детей в норме таблица

Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм

Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

• хвостатой, квадратной.
• правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии).

На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки.

Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

• синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
• участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
• нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
• продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
• формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
• участие в гормональном обмене.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

Размеры органа у детей разного возраста

Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.

Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.

Примерные показатели печени в зависимости от возраста:

• 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
• 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
• 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
• 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
• 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.

Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Вариабельность размеров печени

Проводимые анатомические исследования жизненно важного органа, выявили определенные закономерности в его строении, размерах и расположении. Основные показатели, на которые ориентируется гепатолог – дислокация и внешние очертания

В норме железа внешней секреции находится в правом подреберье и практически не поддается пальпации. Такое месторасположение легко объяснить природной целесообразностью и напрямую связано с ее деятельностью. Кости грудной клетки защищают важный орган с множественными функциями от возможных внешних повреждений.

Анатомическая норма – понятие условное, нередко обусловленное индивидуальными особенностями развития. Достаточно вспомнить вариабельное кровоснабжение сердечной мышцы или отклонения в устройстве некоторых систем головного мозга. Поэтому есть стандартные цифры (например, КВР) или условно-нормальные показатели. Так, стандартными показателями веса печени считается 1,5 кг для мужчин и 1,2 кг – для женщин, а УНП определяется путем расчета от существующего веса и составляет 2,5% от массы конкретного пациента.

Правый сегмент печени больше, а левый меньше, размеры квадратной и хвостатой доли напрямую связаны с двумя основными и определяются их габаритами. В болезненном состоянии непарный орган увеличивается (чаще на начальных стадиях). Он выступает из-под реберного края, и это можно легко определить с помощью перкуссии и пальпации. Поэтому, несмотря на обилие аппаратных и лабораторных исследований, опытные клиницисты владеют и этими сложными техниками.

Для их приобретения нужны не только специальные знания в области анатомии и физиологии человека, но и определенные навыки, умение найти нужные точки и сделать из их дислокации необходимые выводы. Множественность выполняемых печенью функций обусловила крайне прихотливое строение органа. Он состоит из структурных элементов, которые, в свою очередь, составляют другие, не менее важные конструкции, реагирующие на негативные изменения особым образом.

Факт! Греки считали печень застывшей кровью, потому что она специфического темно-красного цвета, одновременно мягкая и плотная, способна видоизменяться в размере и внешнем виде под влиянием негативных факторов.

Любое увеличение органа, даже КВР – это не отдельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о присутствии патологии. Поэтому гепатомегалия, при которой увеличивается краниокаудальный, переднезадний или КВР печени, а также атрофия, когда имеет место уменьшение в размерах – это прямой признак, указывающий на присутствие патологии. Но для постановки диагноза недостаточно даже комплекса прямых и косвенных признаков. На его основании можно делать предположения, но не ставить окончательный диагноз.

Любой взрослый человек, требующий от врача объяснения, что такое КВР печени, насколько нормальным является показатель и о чем свидетельствует отклонение от нормы, должен понимать, что однозначного ответа нет. КВР – это один из параметров, видоизменение которого свидетельствует о присутствии болезни. Но даже зная величину КВР и остальных показателей, невозможно сделать определенные выводы. Зафиксировав полученные результаты, доктор передает УЗИ с КВР гепатологу, а уже профильный врач обобщает все полученные данные и ставит достоверный диагноз.

Чтобы понять, почему нельзя ориентироваться только на КВР органа, можно посмотреть на таблицу физиологических значений:

Констатация увеличения размеров органа проходит по наличию двух параметров – краниокаудального размера (ККР) и косого вертикального размера (КВР). Однако для примерных предположений необходимы и остальные прямые признаки, и наличие косвенных, с их подробным изложением

Проведение УЗИ считается одним из самых информативных методов, поэтому важное значение имеет подготовка в нему. Но одного диагностического исследования в случае заболевания печени достаточно для подтверждения присутствия патологии, и не хватает для определения самого заболевания.