Стоимость анализа на время свертываемости крови

Что такое свертываемость крови

Коагуляция — это одна из стадий гемостаза, который отвечает за сохранение необходимой для функционирования организма вязкости крови, то есть данная система предотвращает развитие кровотечений.

Защитная функция выполняется в 2 этапа:

1. Сосудисто-тромбоцитный гемостаз. Когда нарушается целостность тканей, сосуды сужаются, а место повреждения их стенок закрывается кровяными клетками — тромбоцитами. Этот процесс позволяет избежать выхода крови из сосудов. Длительность первого этапа не превышает 3 мин.
2. Гемостаз коагуляционный. Организм производит специальные белковые клетки — фибрины. Они имеют особые нитеобразные отростки, которые позволяют им скрепляться друг с другом, образуя длинные полимерные цепи. Такие белковые образования называются тромбами. Они делают кровь более вязкой, препятствуя попаданию инородных агентов в ее поток.

Этот биохимический процесс происходит только локально. При устранении угрозы кровотечения жидкость снова становится текучей.

Для нормального функционирования всех систем организма кровь постоянно должна находиться в определенной степени вязкости. Процесс свертывания отвечает за баланс ее состояний. При нарушениях гемостаза возможно появление обильных кровотечений или тромбов. Оба состояния несут угрозу для жизни человека.

Как заподозрить ухудшение коагуляционного гемостаза

Первыми признаками, указывающими на плохую свертываемость крови бывают длительные кровотечения при небольших повреждениях кожи или после инъекций. В норме порезы или уколы не должны кровоточить более 3-5 минут, но при наличии патологии это время может значительно увеличиваться. Иногда под кожей у таких людей появляются кровоизлияния.

Другой симптом, указывающий на это состояние — длительные носовые кровотечения, которые трудно остановить. У женщин с нарушением гемокоагуляции могут наблюдаться меноррагии и метроррагии. Иногда кровяные следы могут присутствовать даже в моче и кале.

При появлении этих симптомов рекомендуется сдать кровь на коагулограмму. Исследования, проведенные нашими специалистами, позволят выявить нарушения коагуляционного гемостаза. Все анализы проводятся с использованием современной аппаратуры и реактивов.

Причины, вызывающие ухудшение гемокоагуляции

• Препараты группы кумарина снижают коагуляцию, так как являются антагонистами витамина К. Эти лекарства применяются для защиты от тромбоза после серьезных операций, но при неправильном назначении эти вещества могут существенно ухудшить свертываемость крови.
• Аспирин, часто применяемый при простудных заболеваниях и патологиях сердца, принимаемый в повышенных дозах, также может вызвать снижение показателей свертываемости.
• В некоторых случаях такой эффект дает сочетание нескольких препаратов, которые не рекомендуется принимать вместе.

В таких случаях после определения времени свертываемости и длительности кровотечения больному назначается витамин К, играющий важную роль в процессе гемостаза. Больным рекомендуется употребление в пищу зеленых овощей (капусты и шпината), яиц, молока и злаков, устраняющих недостаток этого витамина.

• Гемофилия. Это заболевание предается наследственным путем и поражает только мальчиков. У больных симптомы пониженной свертываемости крови проявляются в раннем детстве. При этой болезни могут отсутствовать различные факторы коагуляции, поэтому заболевание может протекать более или менее тяжело. Лечение больных осуществляется гематологом пожизненно. Проводится заместительная терапия, переливания крови и ограничение двигательной активности.
• Синдром Виллебрандатакже характеризуется снижением свертываемости, но болеют им как мужчины, так и женщины. Для лечения больных применяют транексамовую кислоту, десмопрессин и проводят переливания крови.

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) возникает при различных анемических состояниях, лейкозах, после лучевой терапии, вирусных инфекций, приема антибиотиков и некоторых других препаратов. Такое состояние могут вызывать болезни печени, почек и селезенки. Это состояние лечится введением специальных препаратов крови.

Еще одна причина нарушения гемокоагуляции — болезни печени, из-за которых нарушается синтез веществ, отвечающих за правильный гемостаз. Снижение ПТИ и удлинение времени свертываемости крови рассматриваются, как косвенный признак гепатита.

Может наблюдаться снижение показателей коагулограммы после операций, сопровождавшихся обильной кровопотерей. Такое состояние не представляет опасности для здоровья человека, и проходит самостоятельно.

Правильно подобранное лечение при снижении гемокоагуляции поможет избежать тяжелой кровопотери и серьезных осложнений.

Зачем проводить исследование на свертываемость крови

Так как любое патологическое состояние системы сворачивания и разжижения крови приводит к смерти пациента, делать коагулограмму необходимо каждому человеку.

Помимо обычной диспансеризации, анализ на свертываемость назначается при:

• варикозном расширении вен;
• заболеваниях крови;
• аутоиммунных заболеваниях;
• подозрении на гемофилию;
• заболеваниях сердца;
• токсикозах на поздних сроках;
• инфарктах;
• инсультах;
• снижении иммунитета;
• лечении препаратами, разжижающими кровь;
• гормональной терапии;
• патологиях костного мозга;
• авитаминозах;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• заболеваниях печени;
• тромбозах крупных вен;
• нарушениях кровотока в органах малого таза;
• склеродермии;
• сахарном диабете;
• ревматоидном артрите.

Любое из данных состояний опасно открытием кровотечения, которое при сбоях гемостаза сложно остановить. Также опасность несет и повышенная вязкость крови, так как возрастает риск попадания сгустков в сердечную мышцу, что вызовет ее разрыв или закупорку.

Причины нарушения динамического равновесия системы

У взрослых и у детей нарушения свертывания крови могут быть врожденными или приобретенными. Они проявляются повышенной кровоточивостью (например, гемофилия) или спонтанным формированием сгустков крови (тромбов).

К симптомам таких нарушений можно отнести увеличение времени кровотечений, например, кровотечения после чистки зубов, укола, у женщин обильные менструации, регулярное появление синяков, судороги в сердце.

Существуют предрасполагающие факторы, которые ведут к неудовлетворительной свертываемости крови, к ним можно отнести:

• неблагоприятная наследственность,
• первая беременность,
• сахарный диабет,
• плохие бытовые условия,
• большие психоэмоциональные нагрузки,
• низкий социальный уровень и т.д.

Нормальную работу системы обеспечивают витамины для свертываемости крови, особенно витамин К, который участвует в процессе свертывания и поступает в организм человека благодаря сбалансированному питанию, а также постоянно продуцируется бактериями кишечника.

Наихудшая свертываемость крови отмечается у обладателей группы крови 0.

Болезни, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови

• Атеросклероз. При атеросклерозе внутри артерий образуются бляшки. Со временем бляшка может разорваться, и тромбоциты образуют сгустки в месте повреждения.
• Васкулит вызывает воспаление сосудов, агрегацию тромбоцитов и, как следствие, увеличение показателей коагулограммы.
• Диабет вызывает образование бляшек в артериях, поэтому почти 80 процентов людей, страдающих этим недугом, в конечном счете, умирают от причин, связанных с тромбообразованием и ишемией.
• При сердечной недостаточности этот орган не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, ее циркуляция замедляется, она сгущается и появляются тромбы.
• Высокая свертываемость крови часто наблюдается у больных варикозным расширением вен. В данном случае тромбы приходится «разжижать» с помощью специальных препаратов, чтобы не допустить появления гангрены и некроза, связанных с плохим кровотоком
• Повышается этот показатель и при некоторых инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой. В этом случаях кровь становится вязкой, поэтому пациентам назначается обильное питье и внутривенные вливания растворов.

Повышенные показатели коагулограммы очень опасны, так как это состояние грозит серьезными осложнениями и тяжелыми последствиями.

Как подготовиться к исследованию

Кровь — это непостоянная жидкость. Ее состояние и структура постоянно меняются. Для получения правильных и точных результатов необходимо проводить специальную подготовку.

Достаточно соблюдать ряд правил:

• не употреблять пищу за 12 часов до анализа;
• при остром чувстве голода можно выпить немного чистой воды — не более 0,5 стакана;
• за сутки необходимо отказаться от тонизирующих напитков;
• за несколько суток не употреблять копченую, жареную и соленую еду;
• запрещено употребление спиртосодержащих напитков минимум за 3 дня до обследования;
• перед сбором биоматериала не разрешается курить;
• за сутки исключить любую чрезмерную физическую активность.

Если сдавать кровь необходимо детям, то рекомендуется соблюдать одно правило:

• дети грудного возраста: последнее кормление за 40 мин. до забора крови;
• до 5 лет: прием пищи должен быть за 4 часа до анализа.

Как сдавать кровь на свертываемость

Определение времени кровотечения проводится с использованием капиллярной крови, для остальных анализов на свертывание необходим забор материала из вены.

Исследования проводятся натощак, перед анализом можно только выпить воды. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно предупредить об этом врача, так как некоторые препараты влияют на полученные результаты.

Регулярно сдавая анализы на гемостазиограмму, можно своевременно диагностировать множество опасных недугов.

Повышенная свертываемость крови и тромбообразование

Многие факторы могут привести к повышенной свертываемости крови, ограничению или блокировке кровотока, и как следствие, тромбообразованию. Кровяные сгустки могут передвигаться по артериям и венам, вызывая серьезные последствия вплоть до внезапной смерти от эмболии.

Показания к проведению обследования

Свертываемость крови в норме составляет 2-5 мин (по Сухареву). Анализ на определение этого показателя (коагулограмма, гемостазиограмма) назначается при:

• заболеваниях внутренних органов;
• подозрении на наследственные гемостатические патологии;
• беременности;
• варикозном расширении вен, тромообразовании;
• сахарном диабете;
• назначении коагулянтов;
• во время предоперационного и послеоперационного периода.

Факторы риска

Повышенная гемокоагуляция часто возникает при:

• повышенном количестве кровяных телец и гемоглобина, облучении, онкологических заболеваниях;
• гиперфункции селезенки, закислении и обезвоживании организма, чаще всего связанных с плохой работой кишечника;
• повышенном употреблении сахара и углеводов;
• избыточном весе, беременности, длительном постельном режиме, малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
• нехватке специфических гормонов и ферментов, использовании противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Иногда склонность к повышенной свертываемости бывает врожденной. Такая патология называется тромбофилией. Она вызывается врожденным снижением уровня антикоагулянтов С и S, антитромбина III, фактора свёртывания VII, кофактора гепарина II, дисфибриногенемией, серповидно-клеточной анемией, гиперлипопротеинэмей, повышенной активностью факторов Хагемана, Розенталя и антигемофильного глобулина. При этой патологии больные отмечают подобные случаи у близких родственников. Иногда наследственные тромбофилии бывают причиной выкидышей у женщин.

Сгущение крови в пожилом возрасте грозит нарушением деятельности головного мозга, а у беременных может негативно отразиться на состоянии матери и плода. Плохая реология ведет к ишемии органов и тканей, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

Как заподозрить повышенную свертываемость

• Признаком, указывающим на повышенную гемокоагуляцию, служит тромбообразование. Если вы замечаете болезненные синеватые «сосуды» или узелки на конечностях – это повод обратиться к врачу и обследоваться на показатели свертываемости крови.
• Другой симптом, который должен насторожить – это проблемы с работой сердца. Они должны подтолкнуть вас к сдаче анализов.

Если показатели коагулограммы не соответствуют норме, нужно срочно начинать лечение, чтобы не допустить тромбоэмболии.

Расшифровка результатов

Полученные данные должны расшифровываться только врачом. В зависимости от результатов исследования составляется клинический анамнез и при необходимости составляется схема коррекции состава крови или дополнительные обследования.

1. Время коагуляции.

Анализ на свертываемость крови называется так же, как его базовый параметр. Время свертываемости является основным из-за возможности его быстрого проведения без дополнительных исследований. Но временной показатель считается предварительным, и экспресс-тест проводится в случае серьезного заболевания.

Повышенное время коагуляции указывает на развитие:

• гемофилии;
• гепатита;
• цирроза печени.

Пониженные значения говорят о:

• сбоях в работе эндокринной системе;
• кровотечении.

Также значения ниже нормального уровня могут появиться при приеме гормональных средств и после оперативных вмешательств. После родов небольшие показатели считаются нормой, но требуют контроля в течение нескольких дней.

2. Тромбиновое время.

Этот параметр определяет протекание коагуляционного гемостаза. На данном этапе из фибриногена образуется фибрин. Наиболее важен данный тест при контроле лечения фибринолитическими препаратами и гепарином, а также при наличии генетических патологий системы кроветворения.

Расшифровка данного параметра проводится совместно с результатом активированного частичного тромбопластинового и протромбированного времени.

Увеличиваются значения при:

• отсутствии процесса образования фибрина;
• острой фазе ДВС-синдрома;
• миеломе;
• увеличении концентрации билирубина;
• аутоиммунных заболеваниях;
• отравлениях;
• циррозе печени;
• почечной недостаточности.

Снижение показателя говорит о начальной стадии ДВС-синдрома.

3. Протромбиновое время.

Данный параметр оценивает уровень концентрации факторов свертываемости в плазме, то есть протекание первой фазы гемостаза.

Увеличение времени происходит при:

• заболеваниях печени;
• волчанке;
• патологиях желчных протоков;
• переливаниях плазмы;
• терапии гепарином.

Снижение параметра свидетельствует о:

• развитии ДВС-синдрома;
• приближении времени родоразрешения;
• приеме гормональных средств и препаратов, содержащих протромбированные фактора свертываемости.

4. Протромбиновый индекс.

Данный расчетный параметр является стандартизирующим. Он необходим для оценки эффективности терапии антикоагулянтами. Увеличение значений на фоне приема кумариновых препаратов указывает на снижение риска образования тромбов без сильного разжижения крови.

Но если вместе с этим показателем увеличивается и протромбиновое время, то это свидетельствует о наличии:

• хронического гепатита;
• нарушений белкового обмена;
• цирроза печени;
• ДВС-синдрома;
• недостатка витамина К;
• генетических патологий системы свертывания крови;
• недостаточной выработки фибриногена;
• спазмов желчных протоков.

Пониженные значения указывают на:

• тромбоэмболию;
• тромбоз;
• беременность;
• нарушения плазменного состава.

5. Тромбоциты.

Данный показатель контролирует состав крови и патологии системы кроветворения. Повышение количества этих клеток связано с приемом гормональных препаратов или проведенной ранее операцией.

Понижение концентрации кровяных клеток свидетельствует о развитии:

• рака крови;
• патологий спинного мозга;
• заболеваний печени;
• тромбоцитопении.

6. Активированное частичное тромбопластиновое время.

Анализ на свертываемость крови включает исследование активности всех факторов коагуляции. Данный параметр кратко называется АЧТВ. Он является самым чувствительным к возникновению патологий в организме.

Превышение нормальных значений указывает на:

• рассасывание тромбов;
• гемофилию;
• недостаток 2, 5, 8-10, и 12 факторов свертывания;
• аутоиммунные заболевания;
• ДВС-синдром;
• цирроз печени;
• болезнь Хагемана;
• гепатит.

Снижение АЧТВ считается нормальным при беременности, а также свидетельствует о:

• начальной стадии ДВС-синдрома;
• появлении злокачественных образований;
• внутреннем кровотечении.

7. Фибриноген.

Количество этого белка описывает процесс последней стадии гемостаза.

Концентрация фибриногена растет при:

• воспалениях;
• перенесенных стрессах;

Виды лабораторных исследований на свертываемость

Анализ на свертываемость крови включает следующие показатели:

• Уровень фибриногена Это вещество представляет собой белок, вырабатываемый печенью. У здорового человека фиброген составляет 2—4 г/л.
• Антитромбин III. Э то регулятор гемокоагуляции. Антитромбиновый показатель составляет у взрослых – 75-125%, у детей старше месяца – 80-120%, у новорожденных 30-80%.
• Протромбиновый индекс (ПТИ) . Процентное соотношение времени гемокоагуляции у конкретного человека с аналогичным показателем у контрольного образца. В норме ПТИ составляет 93-107%.
• Тромбиновое время. У здоровых людей составляет от 14 до 20 секунд. За это период протромбин должен трансформироваться в тромбин. Результат может меняться под воздействием приема некоторых препаратов, например, аспирина, или варфарина. Тест на тромбиновое время (PT) показывает, насколько хорошо у конкретного человека свертывается кровь.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) . Показатель применяется для контроля процесса гемокоагуляции у больных, которым назначен гепарин и при диагностике ДВС-синдрома. В норме этот показатель составляет 29-39 секунд.
• Период (время) кровотечения. Указывает на то, насколько быстро остановится кровь при нарушении целостности мелких сосудов. Для этого на пальце пациента делается прокол и засекается время. В норме оно составляет 2-3 минуты.
• Время свертываемости. Определяется временным интервалом между кровезабором и образованием сгустка. У здоровых людей этот процесс занимает от 2 до 5 минут.
• D-димер . Это вещество, образующееся в результате разложения фибрина. В норме этот показатель должен быть не больше 250 мкг/л (0,25 мкг/мл).