Вакцинация против ВПЧ
Вакцина против ПВЧ на 2013 год применялась уже в 55 странах ВОЗ.
Вакцинация не отменяет применение скрининга на РШМ, а дополняет его.
Проведение вакцинации для профилактики онкологии от ВПЧ 16 и 18 типов эффективно до внедрения вируса в организм человека.
Вакцины не излечат инфекцию и онкологию, вызванную папилломавирусом, поэтому их применяют до начала половых контактов.
В некоторых странах вакцинируют мальчиков, для сокращения аногенитального рака, вирусоносительства.
Одна из вакцин гарантирует перекрестное воздействие на вирус вызывающий рост генитальных кондилом у обоих полов.
Девочек по рекомендации ВОЗ вакцинируют в 9-13 лет, для минимизации затрат здравоохранения на эффективную профилактику РШМ.
Математическое моделирование прогнозирует при полном курсе первичного вакцинирования девочек 12-13 лет (3 дозы):
- значительное снижение рисков заболеваемости РШМ – на 63%
- предрака на 51%
- цитологические нарушения у женщин до 30 лет снижаются на 27%
Рекомендованный возраст для вакцинации: мальчики и девочки 9 – 17 лет, девушки 18 – 26 лет.
Ведутся исследования для вакцинации людей старше 30 лет.
Как происходит заражение
Распространённость папилломавирусной инфекции на сегодняшний день очень велика. ДНК тех или иных вирусов типа ВПЧ, а иногда и нескольких сразу, найдены у 80% всех жителей планеты.
Причём как раз самые опасные ВПЧ 16 и 18 типа относятся к инфекциям, передаваемым половым путём. Заразиться ими через кровь, при бытовом контакте или воздушно-капельным путём практически нельзя.
Всего принято называть три пути заражения ВПЧ 16 типа.
- Половой путь – оральный, традиционный или нетрадиционный секс с уже заражённым партнёром.
- Внутриутробный путь – заражение плода от инфицированной матери через плаценту и околоплодные воды.
- При родах – заражение новорожденного при прохождении через родовые пути с присутствующими кондиломами.
Бытовой или воздушно-капельный путь передачи – большая редкость. Однако ВПЧ 16 типа у женщин можно обнаружить и при длительном семейном контакте с заражённым человеком.
Очень многие задают такой вопрос – откуда мог появиться ВПЧ 16 у женщины? скорее всего здесь виновата самая распространённая причина – половые связи без предохранения от заражения.
Как происходит забор и исследование анализов у женщин
К сожалению, вирус поражает самые важные для зачатия слизистые оболочки. Это влагалище и шейка матки.
Для проведения манипуляций, женщину помещают на гинекологическое кресло. После чего, специалист проводит визуальный осмотр половых органов при помощи ватного тампона. Затем, в цервикальный канал вводится щётка из мягкого пластика. Ей проделывается несколько круговых движений во внутренней части канала. После чего, щётка незамедлительно кладётся в специальную пробирку и отправляется на исследование.
При наличии визуально определяемых новообразований, на анализ на ВПЧ берётся небольшой кусок поражённой ткани.
Спустя год, после прохождения полного курса лечения, пациентки снова сдают кровь на папилломавирус. И сдают гинекологические анализы. Если результат исследований вновь оказался положительным, то врач обновляет и продлевает курс лечения.
Важно знать, что иногда, появление этого недуга сопровождается лихорадкой, ознобом и мышечной болью. Игнорировать такие симптомы ни в коем случае нельзя!
Что такое HPV?
HPV (папилломавирус) широко присутствует в мировой популяции, особенно среди молодых людей. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% людей в возрастной категории 19-45 лет имели контакт с этой инфекцией. Наиболее серьезным последствием заражения папилломавирусом является рак.
Почти в 100 процентах случаев причиной злокачественного поражения шейки матки является предшествующее инфицирование вирусом HPV. Несмотря на то что о вирусе папилломы говорят чаще всего в контексте рака у женщин, мужчины также находятся в опасности. Они не являются только носителями вируса – в основе 90 процентов диагнозов рака прямой кишки и 40 процентов рака полового члена лежит присутствие инфицирования вирусом HPV.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки. Как они связаны
В состав каждого папилломавируса, которые относятся к группе повышенного риска, входят специфические структурные белки – онкопротеины Е 6 и Е 9. Они способны полностью отключить иммунитет внутри клетки. И особенно много таких белков в ВПЧ 16 типа.
Встраиваясь в ДНК здоровой клетки они вызывают генетическую нестабильность – провоцируют мутацию клеток и вызывают рак шейки матки.
Поэтому цервикальная дисплазия – это ранее проявление папилломавирусной инфекции, которая вызвана ВПЧ 16 или 18 типом.
При этом умеренная или тяжёлая степень – это предраковое состояние. И в возрасте 40 – 49 лет оно может переродиться в клинически выраженный рак. Но такое перерождение будет длится много лет подряд.
Если это состояние будет своевременно замечено, если пациента пройдёт правильное и полное лечение, то это поможет полностью предотвратить развитие рака шейки матки в дальнейшем.
Именно по этой причине каждая женщина, которая ведёт половую жизнь, должна раз в год сдавать мазок на онкоцитологию, который называется ПАП-тест.
Что такое папилломавирус и его виды
Папилломавирус – это патогенный микроорганизм, который паразитирует в крови, эпителиальных тканях и нервных окончаниях человека. Проявляется в форме доброкачественных новообразований, которые внешне имеют вид круглых, плоских и остроконечных бородавок. Существует свыше 170 штаммов папилломавирусов, которые обладают способностью мутировать, изменяя свой генотип.
Выделяют следующие виды патогенных микроорганизмов:
- альфапапилломавирус;
- бетапапилломавирус;
- гаммапапилломавирус;
- мупапилломавирус;
- нупапилломавирус.
В настоящее время ВОЗ располагает информацией о 600 различных генотипах папилломавируса, которые были обнаружены у больных людей, проходящих обследование.
Существуют подтверждённые научные данные, что около 40 штаммов патогенного микроорганизма, локализуются исключительно в эпителиальных тканях интимной зоны, на слизистой оболочке уретры, влагалища, на шейке матки, внутри мочевого пузыря, в окружности анального отверстия и внутри прямой кишки.
Остальные штаммы папилломавируса способны вызывать образование бородавок в любой другой части тела. В большинстве случаев они появляются непосредственно в местах, где произошло проникновение микроорганизма в повреждённые ткани эпителия.
Некоторые папилломы безвредны, являясь доброкачественной опухолью. Другие генотипы, мутировавшие под воздействием негативных факторов, перерождаются в злокачественные опухоли. Могут становиться причиной рака шейки матки, кожи, молочной железы.
Виды анализа на ВПЧ
Существует несколько видов анализов на определение ВПЧ. Для некоторых нужен забор крови, для других забор слизистых выделений. Ни один из анализов не является болезненным.
Для достоверного анализа пациентам важно соблюдать следующие условия:
- Не проводить процедуру забора материала на анализ во время принятия антибиотиков или противовирусных препаратов. Лечение необходимо закончить за неделю до исследования
- Неделю не пользоваться вагинальными медикаментами, если забор материала для анализа предстоит из влагалища
- Воздерживаться от половых контактов за 2 суток перед проведением процедуры
- за 2 дня до проведения процедуры не должно проводиться трансвагинальное УЗИ или кольпоскопия
- Женщинам следует сдавать анализы не ранее чем через 5 дней после окончания менструации, лучше в первой половине цикла
Дополнительные условия подготовки к процедуре (если необходимо) сообщает специалист, который направляет на анализы.
ПЦР анализ
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ представляет собой исследование биологической жидкости на присутствие в ней ДНК вируса папилломы человека. Исследовать можно кровь, соскобы эпителия или поверхности слизистых.
ПЦР анализ на ВПЧ является достоверным и быстрым способом выявить наличие папилломавируса и определить его генотип. Полимеразная цепная реакция показывает наличие вируса, даже если он выделен в единичном количестве.
Отрицательный результат ПЦР-теста является нормой.
Генотипирование ВПЧ
Анализ проводится с целью выяснения, к какой группе вирусов относится выявленный. Все папилломавирусы разделены на группы по схожему генотипу – на филогенетические группы. Наиболее опасны группы: А9; А6-А7; А8.
Генотипирование ВПЧ – это определение генотипа вируса. Для каждого типа вируса проводится исследование по группам, затем индивидуальное определение генотипа.
- отслеживать заражение в динамике
- определять онкогенность
- определять несколько вирусов
Обратите внимание! Генотипирование ВПЧ особенно важно на фоне выявленной дисплазии шейки матки, поскольку позволяет определить хронический вид заражения
Анализ крови на ВПЧ
Диагностику по крови на ВПЧ проводят в профилактических целях или в случае подозрения на инфицирование, когда нет видимых проявлений.
Мазок на ВПЧ
Мазок на ВПЧ – это соскоб эпителия слизистой цервикального канала, влагалища, вульвы (для женщин) и уретральной слизи (для мужчин), взятой при помощи соскоба.
Для достоверности результата пациенту необходимо:
- Мужчинам – не мочится за два часа до процедуры
- Женщинам – не спринцеваться в день процедуры
При необходимости проводят анализ соскобов эпителия ануса, мазков из ротовой полости, горла. Техника проведения анализа – ПЦР тест.
Дайджин тест
Дайджин тест это международно признанный вид анализа на ПВЧ, который определяет наличие вируса, его онкогенность. Проводят анализ с целью профилактики и диагностики рака матки. Для анализа берется соскоб с поверхности шейки матки.
- низкоонкогенный вирус – тест №395
- высокоонкогенный тип вируса определяется тестом №394
Результат теста интерпретируется как:
- отрицательный – результат ниже 3 ед.
- сомнительный – от 3 до 5 ед.
- положительный – выше 5 ед.
Важно! У молодых женщин, даже при положительном высоком значении Дайджин теста повторное исследование назначают через 9 месяцев, не ставя сразу окончательного диагноза. У возрастных пациенток положительный тест №394 является возможным показателем устойчивого онкогенного вируса, что является показателем для дальнейшего исследования пациентки на предмет онкопатологии
Особенности анализа ВПЧ у женщин
Женщинам соскоб делает гинеколог на гинекологическом кресле. Процедура безболезненная, ничем не отличается от обычного профилактического осмотра. Цервикальный мазок проводится специальной щеточкой. Наиболее информативен соскоб с места видимого поражения тканей. Одновременно берут анализ на цитологию.
Обратите внимание! Женщинам, моложе 30 лет, анализ на ВПЧ проводят, но диагноз не ставят, а наблюдают в динамике. Молодой организм в большинстве случаев самостоятельно справляется с инфекцией
Особенности анализа у мужчин
Мужчинам процедуру проводит уролог, соскоб берется из уретры, с головки полового члена. При бессимптомном заражении обнаружить ВПЧ позволяет ПЦР тест, который показывает средне и высоко онкогенные папилломавирусы.
Если в аногенитальной зоне при осмотре присутствуют выраженные проявления папилломавируса, то проводят цитологические и гистологические исследования образцов ткани на предмет их доброкачественности.
Насколько опасен ВПЧ 45 типа?
ВПЧ – это аббревиатура патогенного фактора, известного нам как вирус папилломы человека или папилломавирус. Он присутствует в организме большого числа людей, поскольку способен довольно быстро переходить от человека к человеку.
Папилломовирус является причиной появления на коже новообразований, которые люди называют бородавками. Казалось бы, что в нем опасного, ведь бородавки не наносят вреда здоровью, вызывая лишь некоторый физический и психологический дискомфорт. Но не все так просто.
Дело в том, что вирус папилломы человека имеет множество разновидностей каждая из которых влияет на здоровье человека по-разному (согласно различным источникам от 100 до 600 штаммов, в связи с чем их пришлось пронумеровать). По этой причине различные типы вируса разделили на 4 класса, указывающих насколько опасна данная разновидность для человека.
К самому безопасному неонкогенному классу ВПЧ относятся типы 1,2,4,5, 7, 10, 28, 41,53 и некоторые другие. Именно эти вирусы вызывают появление на теле вульгарных, плоских и подошвенных бородавок, которые практически не перерождаются в злокачественные новообразования.
Типы ВПЧ 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 и некоторые другие считаются представителями класса с низким онкогенным риском. То есть выявленная на ранних стадиях патология, связанная с этими вирусами, при своевременном эффективном лечении не перерастает в онкологическую проблему. В противном случае риск развития рака все же остается.
ВПЧ 30, 35, 52 и еще нескольких типов – это класс среднего онкогенного риска. Эти типы вируса не всегда приводят к раку, однако под воздействием неблагоприятных факторов с течением времени болезнь с большой вероятностью переходит в злокачественную форму.
Вирусы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 и некоторых других типов относят к факторам высокой онкогенности. Нахождение этих вирусов в организме человека очень опасно большой степенью вероятности развития онкологических патологий.
Скажем прямо, присутствие в организме ВПЧ 45 типа повышает риск перерастания доброкачественных новообразований в злокачественные в десятки раз, хотя наиболее онкогенными в этом плане считаются все же 16 и 18 типы (так, ВПЧ 45 типа обнаруживается всего лишь в 5% случаев рака шейки матки). Однако, это не повод паниковать, ведь с момента попадания вируса в организм до начала процесса маглинизации клеток чаще всего проходит не один год. Да и то перерождение клеток в этом случае происходит лишь при подходящих условиях.
ВПЧ 45 типа – один из вирусов, способных вызвать патологическое перерождение клеток слизистой влагалища и шейки матки у женщин. А значит, он становится одной из основных причин развития цервикального рака, и в частности рака шейки матки. Только вот не стоит думать, что попав в организм, вирус сразу же вызовет развитие раковой патологии. Это процесс длительный, проходящий в несколько этапов, от первичного заражения базального слоя эпителия до необратимых изменений его структуры, когда клетки начинают бесконтрольно делиться, увеличивая тем самым количество патогенных клонов. От момента попадания заражения вирусом до появления злокачественных новообразований на фоне сниженного иммунитета может пройти порядка 10 лет.
Таким образом, если регулярно проходить медицинские обследования, обращая внимание врача на появление подозрительных симптомов, таких как появление на теле бородавок и кондилом, воспалительные процессы на внутренних женских половых органах и т.д., можно предупредить переход заболевания в злокачественную форму. Попадая в организм человека, папиломмавирус остается там надолго
Удалить его из организма практически невозможно, ведь вирус внедряется в клеточные структуры и живет там долгое время. Для предупреждения развития болезней, вызванных ВПЧ, достаточно ввести вирус в неактивное состояние, соблюдая в дальнейшем меры, предотвращающие обратный переход его в активную стадию
Попадая в организм человека, папиломмавирус остается там надолго. Удалить его из организма практически невозможно, ведь вирус внедряется в клеточные структуры и живет там долгое время. Для предупреждения развития болезней, вызванных ВПЧ, достаточно ввести вирус в неактивное состояние, соблюдая в дальнейшем меры, предотвращающие обратный переход его в активную стадию.
Если анализ положительный
Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.
В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.
При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы
Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.
Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.
Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.
При доброкачественных штаммах
Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.
Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.
Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.
Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.
Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.
Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.
ВПЧ, или вирус папилломы человека, относится к ряду инфекций, передающихся половым путем, при родах от матери к ребенку, во время посещения общественных мест (туалет, баня, сауна, бассейн).
Медицинские специалисты отмечают, что сегодня эта инфекция приобрела статус распространенного явления, особенно среди молодых половозрелых людей. Патология имеет более 100 видов и включает в себя как безвредные, так и опасные возбудители, которые вызывают развитие онкологических заболеваний.
О наличии ВПЧ в организме свидетельствует образование кондилом или бородавок на поверхности кожного покрова, во рту или гортани, в области ануса или в шейке матки у женщин.
Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту следует обратиться к дерматологу, гинекологу, урологу или терапевту. На основе результатов осмотра и в зависимости от самочувствия человека врач определяет необходимый метод обследования, после которого производится расшифровка анализа ВПЧ.
ВПЧ 16 типа у женщин: лечение
Существует большое количество типов папилломавируса.
Шестнадцатый – один из самых опасных для женского организма.
Так как он входит в число ВПЧ высокой онкогенности.
К ним также относятся типы: 18, 31, 33, 39, 59, 64, 68, 70.
В меньшей степени опасны вирусы средней онкогенности.
При их наличии риск возникновения злокачественных новообразований значительно меньше.
Тем не менее, они тоже способны вызывать дисплазию шейки матки.
Впоследствии возможна малигнизация процесса.
Наименее опасные вирусы низкой онкогенности.
Они обычно не вызывают рак, а лишь становятся причиной дискомфорта и эстетических дефектов, вызывая формирование бородавок.
В их числе типы: 6, 11 (самые часто встречаемые вирусы).
51 тоже имеет низкую онкогенность.
Среднюю имеют типы 35, 56, 66, 58, 52, 45.
Само по себе обнаружение вируса не является поводом для назначения лечения.
Так как обычно ВПЧ исчезает из организма самостоятельно.
Это происходит через несколько месяцев или лет.
Однако при выявлении высокоонкогенных штаммов необходимо динамическое наблюдение за пациенткой.
Потому что она включается в группу риска по раку шейки матки.
Задача врача состоит в том, чтобы вовремя выявить диспластические изменения цервикса и устранить их.
Шанс, что произойдет самоизлечение, зависит от таких факторов:
- возраст женщины
- тип папилломавируса
- роды в анамнезе
- прием противозачаточных таблеток
- курение
У 90% женщин вирус перестает определяться с помощью ПЦР через 2 года после заражения.
У 65% пациенток самоизлечение происходит не позднее чем через 1 год после инфицирования.
В ходе исследований была определена средняя продолжительность персистирования различных вирусов.
Для ВПЧ низкой онкогенности она составляет 8,2 месяцев.
Для высокой онкогенности – 13,5 месяцев.
Одним из самых частых представителей данной группы папилломавирусов является 16 тип.
Он сам по себе исчезает в среднем через 18,3 месяца.
Но бывают ситуации, когда лечение необходимо.
Таковыми являются:
- слишком высокая концентрация ВПЧ в организме (большая вирусная нагрузка)
- вирус определяется молекулярными методами спустя 2-3 года после инфицирования (самоизлечение не происходит)
- прогрессируют диспластические изменения цервикса
У некоторых женщин имеются факторы риска дисплазии.
Им терапия может быть назначена сразу после выявления ВПЧ высокого онкогенного риска.
Факторами риска являются:
- ранний возраст начала интимной жизни
- множественные беременности и роды
- первые годы до 20 лет
- хроническое воспаление шейки матки
- курение
- высокая половая активность
- присутствие остроконечных кондилом на половых органах
За женщиной проводится наблюдение.
Она посещает врача 1 раз в полгода.
Ей нужно обязательно сдать мазок на онкоцитологию.
Проводится также гинекологическое исследование.
По результатам мазка может быть назначена кольпоскопия.
А по результатам кольпоскопического исследования врач может направить женщину на биопсию.
Наблюдение проводится до тех пор, пока в организме женщины сохраняются:
- признаки дисплазии эпителия шейки матки
- наличие папилломавирусной инфекции высокой онкогенности
В случае прогрессирования дисплазии требуются радикальные меры.
Начиная со 2 и 3 степени диспластических изменений, может быть выполнено удаление патологических очагов.
Для этого применяются хирургические операции.
Но чаще используются малоинвазивные процедуры.
Это разрушение патологических участков лазером, их криодеструкция или радиоволновое удаление.
Дисплазия 1 и 2 степени может регрессировать.
Вероятность этого достаточно высокая.
Обычно это происходит после удаления вируса из организма под действием терапии или путем самоизлечения.
Однако при наличии дисплазии 3 степени вероятность перерождения в рак достигает 70%.
Шанс, что болезнь регрессирует, невысокий.
Поэтому хирургическое лечение показано всем женщинам.
При его отсутствии инвазивный рак шейки матки может возникнуть в ближайшие несколько лет.
При обнаружении ВПЧ обращайтесь в нашу клинику.
У нас можно сдать анализы, чтобы определить тип вируса.
В дальнейшем вы можете получить консультацию врача-венеролога или гинеколога.
Доктор подберет для вас лечение, которое позволит избавиться от вируса быстрее и минимизировать риск опасных для жизни осложнений папилломавирусной инфекции.
