“железодефицитная анемия у женщин

Железодефицитная анемия при беременности: причины

Малокровие, диагностированное до беременности, может стать противопоказанием для зачатия и вынашивания ребенка. Вот ряд факторов, провоцирующих развитие этого синдрома у женщин.

• Бедная микроэлементами диета. Несбалансированное вегетарианское питание, расстройства пищевого поведения могут снизить поступление железа в организм.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов – сердца, желудочно-кишечного тракта, печени. Любые болезни, при которых случаются кровотечения – это прямая угроза развития анемии. Анемия у беременных может быть спровоцирована инфекционно-воспалительными процессами, так как в зоне воспаления скапливается железо.
• Осложнения при предыдущих беременностях – выкидыши, многочисленные роды, кровотечения во время беременности и родов. Часто гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз и др.) могут послужить причиной анемии.
• Существует большая вероятность проявления этого заболевания, если сама пациентка родилась недоношенной. Низкий запас железа при рождении провоцирует расстройство усвоения этого микроэлемента.
• Наличие осложнений текущей беременности – многоплодие, токсикоз и гестоз, ранний либо поздний (старше 30 лет для первых родов) возраст будущей матери, инфекционные заболевания, гипотония, предлежание плаценты, преждевременная отслойка.
• Сезонный дефицит витаминов и минералов; проживание в неблагоприятных климатических и природных условиях.

Как лечить?

Для профилактики и лечения анемии используются препараты, содержащие соли железа. К отличиям их друг от друга относятся скорость всасывания, процент содержания железа и различия в возможных побочных эффектах.

Препараты с высоким содержанием железа не рекомендуется использовать для лечения других видов анемии (апластической или гемолитической) и при индивидуальной непереносимости.

К тому же, медикаменты при лечении анемии следует запивать только водой, иначе минеральные вещества не усвоятся организмом в полной мере.

Основные препараты

Рассмотрим основные виды препаратов, используемых для лечения анемии:

• Актиферрин. Данный препарат является комбинированным и используется в виде капель или капсул.
• Тардиферон. Препарат состоит из железа, аскорбиновой кислоты и мукопротеозы. Выпускается в форме таблеток и используется для комплексного лечения анемии.
• Фенюльс. Производится в виде капсул и содержит в своем составе фруктозу, дрожжи, цистеин, пиридоксин и железо. Препарат является комбинированным и благодаря комплексу аминокислот легко усваивается организмом.

Используются данные препараты в случаях, если у больных наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся пониженной всасываемостью железа, аллергические реакции и непереносимость железа, язвенная болезнь или удаление желудка и части тонкого кишечника.

Перроральный прием

К препаратам, вводимым в организм перентерально, относятся:

• Веноферн. Препарат предназначен для внутривенных инъекций и содержит в составе железо гироксид сахарозных компонентов.
• Фербитол. Вводится внутримышечно. В составе содержится железосорбитоловый комплекс.
• Ферковен. Препарат вводится внутривенно, состоит из железа сахарата, раствора углеводов и глюконата кобальта.

Для лечения и профилактики легких форм анемии рекомендуется использовать и витаминные комплексы, содержащие в своем составе железо, витамины и другие минеральные вещества. Существуют и биологически активные добавки, изготавливаемые из природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа: гематоген, обогащенные железом дрожжи.

Какие препараты железа стоит принимать при анемии рассказывается на видео:

Витаминные комплексы

Для лечения анемии и ее профилактики следует употреблять витаминные комплексы с содержанием следующих веществ:

• Рибофлавин. Вещество принимает участие в активном образовании эритроцитов и обладает антиоксидантными свойствами. Его содержание в организме влияет на уровень гемоглобина и степень усваивания железа.
• Пиридоксин. Витамин отвечает за перемещение в костный мозг железа и участвует в процессе кровообразования. Именно пиридоксин помогает железу усваиваться и задействует его в процессе кровообразования, не позволяя микроэлементу скапливаться во внутренних органах.
• Фолиевая кислота. Вещество участвует в образовании эритроцитов и улучшает синтез кровяных телец в клетках костного мозга.
• Аскорбиновая кислота. Именно она способствует обмену железа в тканях и клетках организма и препятствует его окислению в желудочной среде, тем самым позволяя ему полностью всасываться в кровь.
• Цианокобаламин участвует в кровообразовании. Недостаток его в организме провоцирует развитие самой тяжелой формы анемии – мегалобластической. Витамин участвует в делении и образовании эритроцитов и способствует их быстрой транспортировке в сосуды.

При анемии назначаются препараты и витаминные комплексы с содержанием именно этих витаминов. Благодаря им железо лучше усваивается организмом. К тому же от них напрямую зависит и уровень гемоглобина, и скорость образования эритроцитов.

Какое лечение назначается при анемии рассказывается на видео:

Причины анемии у женщин

Чаще всего женский организм теряет железо через кишечник, во время грудного вскармливания и выделения во время менструации. Также, малокровие развивается на фоне заболевания, которое вызывает скрытое кровотечение.

Если вам приходится 3-4 раза в день менять прокладки во время менструации, которая длится от пяти и более дней, и вы наблюдаете сгустки крови, это значительно повышает риск развития анемии.

Также, маточные кровотечения могут наблюдаться при миоме матки, эндометриозе, при наличии маточных средств контрацепции и задержке плаценты после родов. Последний вариант встречается редко.

Вот ряд заболеваний, которые повышают риск анемии:

• Язва желудка
• Дивертикулёз кишечника
• Нарушение функций яичников
• Пиелонефрит
• Геморрагический васкулит и цистит
• Мочекаменная болезнь
• Полипы в желудке и кишечнике
• Поликистоз почек
• Туберкулёз
• Геморрой
• Хронический панкреатит

Симптомы железодефицитной анемии у женщин

В результате заболевания женщина чувствует постоянную усталость, хуже запоминает информацию, становится рассеянной и сложнее восстанавливает силы после вирусных инфекций.

Также, при анемии у взрослых женщин, могут возникать головокружение, шум в ушах, одышка после физических нагрузок, жжение языка, дискомфорт в области живота, мелькание тёмных пятен перед глазами, недержание мочи во время кашля или смеха.

Кроме этого, во время анемии может возникать сильное желание съесть что-то несъедобное. Например, землю, мел, краски или глину. А некогда неприятные запахи, становятся очень притягательными.

Внешние признаки анемии:

• Сухая кожа
• Ломкость волос и слоящиеся ногти
• Деформация ногтевой пластины
• Незаживающие язвочки в уголках рта
• Бледная кожа

Зачем организму нужно железо?

В среднем, организм взрослого человека содержит от 2,5 до 4,5 грамм железа. Из такого объёма может выйти один гвоздь крупного размера

Несмотря на то, что это сосем не много в сравнении с нашим телом, важность микроэлемента очевидна, и вот почему:

Эритроциты состоят из гемоглобина и белка. Именно железо в составе кровяных телец захватывает кислород и помогает его доставить к органам и тканям. В тоже время, микроэлемент захватывает углекислый газ и переносит его в лёгкие для последующей утилизации. Очевидно, что без железа невозможен дыхательный процесс на клеточном уровне!

Многие ферменты и белки в своём составе содержат железо. Получается, что микроэлемент необходим для энергетического обмена, выведения токсинов и обмена холестерина в организме. Кроме этого, железо поддерживает иммунную систему, помогая эффективнее защищаться от вирусов и бактерий.

Теперь становится понятно, почему дефицит микроэлемента так заметно ухудшает внешний вид и общее самочувствие человека.

Если верить статистике, около шестидесяти процентов жителей земли испытывают недостаток железа, а 30% случаев заканчиваются железодефицитной анемией. Это самый распространённый тип заболевания, на который приходится 90% от всех случаев анемии.

Также, существуют другие виды анемии, к ним относятся:

В12-дефицитная анемия при беременности

Анемия, обусловленная дефицитом витамина В₁₂, характеризуется появлением в костном мозге мегалобластов, внутрикостномозговым разрушением эритрокариоцитов, снижением количества эритроцитов (в меньшей степени — гемоглобина), тромбоцитопенией, лейкопенией и нейтропенией.

В организме человека в сутки может всасываться до 6-9 мкг витамина В₁₂, содержание которого в норме составляет 2-5 мг. Основной орган, в котором содержится данный витамин, — печень. Поскольку из пищи всасывается не весь витамин В₁₂, необходимо получать 3-7 мкг витамина в день в виде препарата.

[], [], [], [], [], []

Причины В12-дефицитной анемии при беременности

Дефицит витамина В₁₂ возникает вследствие недостаточности синтеза внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания витамина (наблюдается после резекции или удаления желудка, аутоиммунном гастрите), нарушения процессов всасывания в подвздошной части кишечника (неспецифический язвенный колит, панкреатит, болезнь Крона, дисбактериоз, то есть развитие бактерий в слепой кишке, гельминтозов (широкий лентец), состояния после резекции подвздошной части кишечника, дефицита витамина В₁₂ в рационе (отсутствие продуктов животного происхождения), хронического алкоголизма, приема некоторых медикаментов.

В патогенезе В12-дефицитной анемии при беременности лежат изменения в кроветворении и эпителиальных клетках, связанные с нарушением образования тимидина и деления клеток (клетки увеличиваются в размерах, мегалобластное кроветворение).

[], [], []

Симптомы В12-дефицитной анемии при беременности

При дефиците витамина В₁₂ происходят изменения в кроветворной ткани, пищеварительной и нервной системах.

Дефицит витамина В₁₂ проявляется признаками анемической гипоксии (быстрая утомляемость, общая слабость, сердцебиение и др.). При тяжелой анемии наблюдаются желтушность склер и кожи, признаки глоссита.

Изредка возникает гепатоспленомегалия и снижается желудочная секреция

Характерный признак В₁₂-дефицитной анемии — поражение нервной системы, симптомами которого являются парестезии, нарушения чувствительности с болевыми ощущениями, ощущение холода, онемения в конечностях, ползания мурашек, нередко — мышечная слабость, нарушение функции органов малого таза. Крайне редко наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, в очень тяжелых случаях — кахексия, арефлексия, стойкие параличи нижних конечностей.

Диагностика В12-дефицитной анемии при беременности

Диагностика основывается на определении содержания витамина В₁₂ (снижается ниже 100 пг/мл при норме 160-950 пг/л) на фоне наличия гиперхромных макроиитов, в эритроцитах — телец Жолли, повышения уровня ферритина, снижения концентрации гаптоглобина, увеличения ЛДГ. К диагностическим критериям относится также наличие антител к внутреннему фактору или к париетальным клеткам в сыворотке крови (диагностируются в 50 % случаев).

При выявлении у беременной цитопении с высоким или нормальным цветным показателем необходимо провести пункцию костного мозга, В миелограмме обнаруживают признаки мегалобластной анемии.

[], [], [], [], [], [], []

Лечение В12-дефицитной анемии при беременности

Лечение заключается в назначении цианокобаламина 1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю на протяжении 5-6 нед. В тяжелых случаях доза может быть увеличена.

Много витамина В₁₂ содержится в мясе, яйцах, сыре, молоке, печени, почках, что нужно учитывать при проведении профилактики.

В случае глистной инвазии назначают дегельминтизацию.

Во всех случаях дефицита витамина В₁₂ его применение приводит к быстрой и стойкой ремиссии.

Симптомы железодефицитной анемии

Признаки дефицита железа проявляются со стороны различных органов и систем, но не носят специфического характера:

• кожа становится сухой, дряблой, шелушится, приобретает бледный оттенок;
• ломаются и тускнеют волосы, медленно растут, секутся;
• проявляется поперечная исчерченность ногтевых пластин, появляются бороздки, ногти слоятся и ломаются;
• появляется слабость, вплоть до обморочных состояний, снижается мышечный тонус;
• в уголках губ образуются «заеды» — трещины, не заживающие и доставляющие сильный дискомфорт;
• появляются странные вкусовые пристрастия (к мелу, известке, льду, сырым крупам), тяга к запахам, снижается аппетит, желание поесть вызывает острая, соленая, кислая еда;
• сохнет слизистая рта и язык, ощущается пощипывание во рту;
• наблюдаются частые головные и сердечные боли, одышка, тахикардия;
• поражаются слизистые оболочки пищеварительного тракта, вульвы, влагалища, органов дыхания

Внешние признаки зависят от степени заболевания и тяжести состояния больного.

Лечение железодефицитной анемии

Диета при железодефицитной анемии

Примерное содержание железа в различных продуктах питания

Лечение железодефицитной анемии медикаментами

внутривенное или внутримышечноенапример, после удаления части двенадцатиперстной кишкипри массивной кровопотере Медикаментозная терапия железодефицитной анемии

и другие вещества Вещества, влияющие на усвоение железа

Переливание эритроцитов

Показаниями к переливанию эритроцитов являются:

• массивная кровопотеря;
• снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
• стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба);
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• предстоящие роды.

Анемия, ее степени

Железодефицитная анемия является достаточно серьезным патологическим изменением, при котором происходит снижение (резкое или постепенное) уровня гемоглобина в крови. Определить снижение гемоглобина можно по общему анализу крови — в ней уменьшается количество красных телец (эритроциты). Основная задача гемоглобина — это «поставка» кислорода к тканям, а также внутренним органам. Поэтому, если уровень гемоглобина снижается, то организм начинает страдать от кислородного голодания. Данное состояние может негативно отразиться на самочувствии будущей матери, а также на здоровье и даже жизни малыша.

Для будущих мам нормальными параметрами уровня гемоглобина являются 110 г/л. Для небеременной женщины этот показатель равен 120 г/л. Снижение гемоглобина у всех беременных объясняется физиологическими изменениями. Кровь у будущих мам быстрее циркулирует по сосудам, разжижается, соответственно, уровень гемоглобина естественным образом снижается. Если же происходит снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л, то это уже признается патологическим изменением, которое опасно и для женщины, и для ее малыша.

Железодефицитная анемия классифицируется на 3 степени.

• Легкая. Для легкой анемии при беременности допустимы показатели гемоглобина от 90 до 110 г/л.
• Средняя. При средней степени анемии — от 70 и до 89 г/л.
• Тяжелая. Самая опасная степень заболевания, когда уровень гемоглобина опускается до 40-69 г/л.

Самодиагностика

Самостоятельно определить развитие заболевания можно. Женщина должна внимательно относиться к своему самочувствию и следить за происходящими в ее организме патологическими изменениями. Первым «сигналом», который указывает, что в организме будущей мамы начинаются негативные изменения, является побледнение кожных покровов. Если женщина замечает, что ее кожа побледнела, появляется слабость и другие негативные признаки, то ей необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему гинекологу.

Помогают предупредить и своевременно обнаружить негативные изменения в составе крови и регулярная сдача анализов. По анализу крови можно обозначить не только снижение уровня гемоглобина, но и развитие других патологических изменений.

В период вынашивания малыша женщина должна регулярно посещать гинеколога и сдавать назначаемые специалистом анализы (в особенности, анализы мочи и крови). При обнаружении патологических изменений требуется сразу же предпринимать соответствующие терапевтические действия. Нужно определить, что анемия (особенно, тяжелая и средняя степень) способна негативно отразиться на здоровье беременной и плода, а также отрицательно повлиять на ход родового процесса.

Причины

Женщины больше всего подвержены риску возникновения анемии в молодом возрасте, во время беременности и во время кормления грудью новорожденного ребенка. Именно в эти периоды расход железа, содержащегося в организме женщины, увеличивается, но не поступает обратно в необходимом количестве.

Основных причин возникновения железодефицитной анемии несколько:

1. Регулярные кровопотери, вызванные обильными менструациями и нарушениями гормонального цикла.
2. Гинекологические заболевания, провоцирующие маточные кровотечения, нарушение гормонального баланса в организме, возникновение опухолей в придатках и матке. Последние, в свою очередь, так же могут сопровождаться потерей крови.
3. Несбалансированное питание. Соблюдение строгих диет, вегетарианство, неправильно выстроенный рацион питания так же могут стать причиной дефицита железа в организме, а следовательно, и развития анемии.
4. Беременность. Растущий плод поглощает все минеральные элементы, содержащиеся в организме беременной женщины, что ведет к неизбежному уменьшению количества железа, а следовательно, и понижению уровня гемоглобина и содержания эритроцитов крови.
5. Кормление грудью. Основной процент микроэлементов новорожденные получают именно с грудным молоком. Анемия может возникнут у кормящих мам в случае, если с пищей они употребляют недостаточное для восстановления баланса количество железа. Именно правильные диеты во время кормления грудью позволяют избежать развития анемии.
6. Снижение уровня содержания ферритина в организме. Этот белок способствует накоплению железа в крови и отвечает за его высвобождение в случае, когда уровень гемоглобина падает. Его недостаток в организме провоцирует развитие заболевания.

К причинам возникновения железодефицитной анемии у женщин так же можно отнести и проблемы в работе желудочно-кишечного тракта – язвы и гастриты, постоперационные осложнения, на фоне которых наблюдаются кровопотери и нарушается синтез гемоглобина и рациональное формирование эритроцитов в крови.

Неправильная секреция желудка влияет и на процесс всасывания железа: микроэлемент хуже усваивается организмом и поступает в кровь в недостаточном количестве.

По возрастам

30 лет

Тридцатилетние женщины еще находятся в репродуктивном возрасте, у них наблюдаются регулярные менструальные кровотечения, что повышает риск развития анемии.

Нормой гемоглобина, содержащегося в крови женщины данного возраста, считается показатель 120-145 г/л.

В данном возрасте рекомендуется включать в рацион богатые железом продукты для профилактики развития заболевания, ведь именно в этом возрасте организм женщины постепенно начинает гормонально перестраиваться и потребляет большее количество минеральных веществ и витаминов, необходимых для подготовки организма к физиологическим изменениям.

40 лет

В данном возрасте анемия может возникать у женщины на фоне гормональной перестройки организма и замедления обменных процессов.

Количество усваиваемого из потребляемой пищи железа уменьшается, что приводит к снижению уровня гемоглобина и уменьшению количества эритроцитов в крови.

Изменения в организме на фоне климакса ускоряют развитие анемии, спровоцированной менструациями, хирургическим вмешательством, родами и иными кровопотерями. Именно анемия в период климакса у женщин данного возраста наиболее распространена.

Нормой содержания гемоглобина в крови в этом возрасте считается 120-140 г/л.

50 лет

В возрасте 50 лет анемия может возникать на фоне развития заболеваний внутренних органов:

• заболевания желудочно-кишечного тракта,
• ревматоидный артрит,
• варикозное расширение вен,
• онкологические заболевания.

К причинам развития анемии в этом возрасте можно отнести и нарушение пищеварения, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Менструальные кровотечения у женщин в этом возрасте в большинстве случаев уже прекращаются, но если это еще происходит, то и менструации также можно отнести к причинам возникновения анемии.

Норма содержания гемоглобина в крови в 50 лет – 116-138 г/л.

Для диагностики заболевания в данном возрасте рекомендуется полное обследование и анализ крови на содержание эритроцитов и уровень гемоглобина. В качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдение диет и обогащение рациона продуктами с богатым содержанием железа.

60 лет

В пожилом возрасте основными причинами возникновения анемии являются неправильное питание и хронические заболевания, сопровождающиеся кровопотерей и нарушением обмена веществ.

К ним следует отнести:

• гастрит,
• язвы,
• ревматоидный артрит,
• сбои в работе мочеполовой системы.

Анемия наблюдается и при развитии злокачественных опухолей как сопутствующее заболевание, ведь онкологические заболевания сопровождаются нехваткой железа.

В возрасте 60 лет анемия часто развивается из-за недостаточного содержания в рационе питания продуктов, богатых железом. Именно в этом возрасте следует следить за своим рационом и включать в него мясные блюда, богатые белком продукты и богатые железом фрукты и овощи.

115-135 г/л – содержание гемоглобина в крови женщины 60 лет, считающееся нормой.