Меню Рубрики

“железодефицитная анемия у женщин

Железодефицитная анемия при беременности: причины

Малокровие, диагностированное до беременности, может стать противопоказанием для зачатия и вынашивания ребенка. Вот ряд факторов, провоцирующих развитие этого синдрома у женщин.

  • Бедная микроэлементами диета. Несбалансированное вегетарианское питание, расстройства пищевого поведения могут снизить поступление железа в организм.
  • Наличие хронических заболеваний внутренних органов – сердца, желудочно-кишечного тракта, печени. Любые болезни, при которых случаются кровотечения – это прямая угроза развития анемии. Анемия у беременных может быть спровоцирована инфекционно-воспалительными процессами, так как в зоне воспаления скапливается железо.
  • Осложнения при предыдущих беременностях – выкидыши, многочисленные роды, кровотечения во время беременности и родов. Часто гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз и др.) могут послужить причиной анемии.
  • Существует большая вероятность проявления этого заболевания, если сама пациентка родилась недоношенной. Низкий запас железа при рождении провоцирует расстройство усвоения этого микроэлемента.
  • Наличие осложнений текущей беременности – многоплодие, токсикоз и гестоз, ранний либо поздний (старше 30 лет для первых родов) возраст будущей матери, инфекционные заболевания, гипотония, предлежание плаценты, преждевременная отслойка.
  • Сезонный дефицит витаминов и минералов; проживание в неблагоприятных климатических и природных условиях.

Как лечить?

Для профилактики и лечения анемии используются препараты, содержащие соли железа. К отличиям их друг от друга относятся скорость всасывания, процент содержания железа и различия в возможных побочных эффектах.

Препараты с высоким содержанием железа не рекомендуется использовать для лечения других видов анемии (апластической или гемолитической) и при индивидуальной непереносимости.

К тому же, медикаменты при лечении анемии следует запивать только водой, иначе минеральные вещества не усвоятся организмом в полной мере.

Основные препараты

Рассмотрим основные виды препаратов, используемых для лечения анемии:

  • Актиферрин. Данный препарат является комбинированным и используется в виде капель или капсул.
  • Тардиферон. Препарат состоит из железа, аскорбиновой кислоты и мукопротеозы. Выпускается в форме таблеток и используется для комплексного лечения анемии.
  • Фенюльс. Производится в виде капсул и содержит в своем составе фруктозу, дрожжи, цистеин, пиридоксин и железо. Препарат является комбинированным и благодаря комплексу аминокислот легко усваивается организмом.

Используются данные препараты в случаях, если у больных наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся пониженной всасываемостью железа, аллергические реакции и непереносимость железа, язвенная болезнь или удаление желудка и части тонкого кишечника.

Перроральный прием

К препаратам, вводимым в организм перентерально, относятся:

  • Веноферн. Препарат предназначен для внутривенных инъекций и содержит в составе железо гироксид сахарозных компонентов.
  • Фербитол. Вводится внутримышечно. В составе содержится железосорбитоловый комплекс.
  • Ферковен. Препарат вводится внутривенно, состоит из железа сахарата, раствора углеводов и глюконата кобальта.

Для лечения и профилактики легких форм анемии рекомендуется использовать и витаминные комплексы, содержащие в своем составе железо, витамины и другие минеральные вещества. Существуют и биологически активные добавки, изготавливаемые из природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа: гематоген, обогащенные железом дрожжи.

Какие препараты железа стоит принимать при анемии рассказывается на видео:

Витаминные комплексы

Для лечения анемии и ее профилактики следует употреблять витаминные комплексы с содержанием следующих веществ:

  • Рибофлавин. Вещество принимает участие в активном образовании эритроцитов и обладает антиоксидантными свойствами. Его содержание в организме влияет на уровень гемоглобина и степень усваивания железа.
  • Пиридоксин. Витамин отвечает за перемещение в костный мозг железа и участвует в процессе кровообразования. Именно пиридоксин помогает железу усваиваться и задействует его в процессе кровообразования, не позволяя микроэлементу скапливаться во внутренних органах.
  • Фолиевая кислота. Вещество участвует в образовании эритроцитов и улучшает синтез кровяных телец в клетках костного мозга.
  • Аскорбиновая кислота. Именно она способствует обмену железа в тканях и клетках организма и препятствует его окислению в желудочной среде, тем самым позволяя ему полностью всасываться в кровь.
  • Цианокобаламин участвует в кровообразовании. Недостаток его в организме провоцирует развитие самой тяжелой формы анемии – мегалобластической. Витамин участвует в делении и образовании эритроцитов и способствует их быстрой транспортировке в сосуды.

При анемии назначаются препараты и витаминные комплексы с содержанием именно этих витаминов. Благодаря им железо лучше усваивается организмом. К тому же от них напрямую зависит и уровень гемоглобина, и скорость образования эритроцитов.

Какое лечение назначается при анемии рассказывается на видео:

Причины анемии у женщин

Чаще всего женский организм теряет железо через кишечник, во время грудного вскармливания и выделения во время менструации. Также, малокровие развивается на фоне заболевания, которое вызывает скрытое кровотечение.

Если вам приходится 3-4 раза в день менять прокладки во время менструации, которая длится от пяти и более дней, и вы наблюдаете сгустки крови, это значительно повышает риск развития анемии.

Также, маточные кровотечения могут наблюдаться при миоме матки, эндометриозе, при наличии маточных средств контрацепции и задержке плаценты после родов. Последний вариант встречается редко.

Вот ряд заболеваний, которые повышают риск анемии:

  • Язва желудка
  • Дивертикулёз кишечника
  • Нарушение функций яичников
  • Пиелонефрит
  • Геморрагический васкулит и цистит
  • Мочекаменная болезнь
  • Полипы в желудке и кишечнике
  • Поликистоз почек
  • Туберкулёз
  • Геморрой
  • Хронический панкреатит

Симптомы железодефицитной анемии у женщин

В результате заболевания женщина чувствует постоянную усталость, хуже запоминает информацию, становится рассеянной и сложнее восстанавливает силы после вирусных инфекций.

Также, при анемии у взрослых женщин, могут возникать головокружение, шум в ушах, одышка после физических нагрузок, жжение языка, дискомфорт в области живота, мелькание тёмных пятен перед глазами, недержание мочи во время кашля или смеха.

Кроме этого, во время анемии может возникать сильное желание съесть что-то несъедобное. Например, землю, мел, краски или глину. А некогда неприятные запахи, становятся очень притягательными.

Внешние признаки анемии:

  • Сухая кожа
  • Ломкость волос и слоящиеся ногти
  • Деформация ногтевой пластины
  • Незаживающие язвочки в уголках рта
  • Бледная кожа

Зачем организму нужно железо?

В среднем, организм взрослого человека содержит от 2,5 до 4,5 грамм железа. Из такого объёма может выйти один гвоздь крупного размера

Несмотря на то, что это сосем не много в сравнении с нашим телом, важность микроэлемента очевидна, и вот почему:

Эритроциты состоят из гемоглобина и белка. Именно железо в составе кровяных телец захватывает кислород и помогает его доставить к органам и тканям. В тоже время, микроэлемент захватывает углекислый газ и переносит его в лёгкие для последующей утилизации. Очевидно, что без железа невозможен дыхательный процесс на клеточном уровне!

Многие ферменты и белки в своём составе содержат железо. Получается, что микроэлемент необходим для энергетического обмена, выведения токсинов и обмена холестерина в организме. Кроме этого, железо поддерживает иммунную систему, помогая эффективнее защищаться от вирусов и бактерий.

Теперь становится понятно, почему дефицит микроэлемента так заметно ухудшает внешний вид и общее самочувствие человека.

Если верить статистике, около шестидесяти процентов жителей земли испытывают недостаток железа, а 30% случаев заканчиваются железодефицитной анемией. Это самый распространённый тип заболевания, на который приходится 90% от всех случаев анемии.

Также, существуют другие виды анемии, к ним относятся:

В12-дефицитная анемия при беременности

Анемия, обусловленная дефицитом витамина В12, характеризуется появлением в костном мозге мегалобластов, внутрикостномозговым разрушением эритрокариоцитов, снижением количества эритроцитов (в меньшей степени — гемоглобина), тромбоцитопенией, лейкопенией и нейтропенией.

В организме человека в сутки может всасываться до 6-9 мкг витамина В12, содержание которого в норме составляет 2-5 мг. Основной орган, в котором содержится данный витамин, — печень. Поскольку из пищи всасывается не весь витамин В12, необходимо получать 3-7 мкг витамина в день в виде препарата.

[], [], [], [], [], []

Причины В12-дефицитной анемии при беременности

Дефицит витамина В12 возникает вследствие недостаточности синтеза внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания витамина (наблюдается после резекции или удаления желудка, аутоиммунном гастрите), нарушения процессов всасывания в подвздошной части кишечника (неспецифический язвенный колит, панкреатит, болезнь Крона, дисбактериоз, то есть развитие бактерий в слепой кишке, гельминтозов (широкий лентец), состояния после резекции подвздошной части кишечника, дефицита витамина В12 в рационе (отсутствие продуктов животного происхождения), хронического алкоголизма, приема некоторых медикаментов.

В патогенезе В12-дефицитной анемии при беременности лежат изменения в кроветворении и эпителиальных клетках, связанные с нарушением образования тимидина и деления клеток (клетки увеличиваются в размерах, мегалобластное кроветворение).

[], [], []

Симптомы В12-дефицитной анемии при беременности

При дефиците витамина В12 происходят изменения в кроветворной ткани, пищеварительной и нервной системах.

Дефицит витамина В12 проявляется признаками анемической гипоксии (быстрая утомляемость, общая слабость, сердцебиение и др.). При тяжелой анемии наблюдаются желтушность склер и кожи, признаки глоссита.

Изредка возникает гепатоспленомегалия и снижается желудочная секреция

Характерный признак В12-дефицитной анемии — поражение нервной системы, симптомами которого являются парестезии, нарушения чувствительности с болевыми ощущениями, ощущение холода, онемения в конечностях, ползания мурашек, нередко — мышечная слабость, нарушение функции органов малого таза. Крайне редко наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, в очень тяжелых случаях — кахексия, арефлексия, стойкие параличи нижних конечностей.

Диагностика В12-дефицитной анемии при беременности

Диагностика основывается на определении содержания витамина В12 (снижается ниже 100 пг/мл при норме 160-950 пг/л) на фоне наличия гиперхромных макроиитов, в эритроцитах — телец Жолли, повышения уровня ферритина, снижения концентрации гаптоглобина, увеличения ЛДГ. К диагностическим критериям относится также наличие антител к внутреннему фактору или к париетальным клеткам в сыворотке крови (диагностируются в 50 % случаев).

При выявлении у беременной цитопении с высоким или нормальным цветным показателем необходимо провести пункцию костного мозга, В миелограмме обнаруживают признаки мегалобластной анемии.

[], [], [], [], [], [], []

Лечение В12-дефицитной анемии при беременности

Лечение заключается в назначении цианокобаламина 1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю на протяжении 5-6 нед. В тяжелых случаях доза может быть увеличена.

Много витамина В12 содержится в мясе, яйцах, сыре, молоке, печени, почках, что нужно учитывать при проведении профилактики.

В случае глистной инвазии назначают дегельминтизацию.

Во всех случаях дефицита витамина В12 его применение приводит к быстрой и стойкой ремиссии.

Симптомы железодефицитной анемии

Признаки дефицита железа проявляются со стороны различных органов и систем, но не носят специфического характера:

  • кожа становится сухой, дряблой, шелушится, приобретает бледный оттенок;
  • ломаются и тускнеют волосы, медленно растут, секутся;
  • проявляется поперечная исчерченность ногтевых пластин, появляются бороздки, ногти слоятся и ломаются;
  • появляется слабость, вплоть до обморочных состояний, снижается мышечный тонус;
  • в уголках губ образуются «заеды» — трещины, не заживающие и доставляющие сильный дискомфорт;
  • появляются странные вкусовые пристрастия (к мелу, известке, льду, сырым крупам), тяга к запахам, снижается аппетит, желание поесть вызывает острая, соленая, кислая еда;
  • сохнет слизистая рта и язык, ощущается пощипывание во рту;
  • наблюдаются частые головные и сердечные боли, одышка, тахикардия;
  • поражаются слизистые оболочки пищеварительного тракта, вульвы, влагалища, органов дыхания

Внешние признаки зависят от степени заболевания и тяжести состояния больного.

Лечение железодефицитной анемии

Диета при железодефицитной анемии

Примерное содержание железа в различных продуктах питания

Название продукта Содержание железа в 100 г продукта
Продукты животного происхождения
Печень свиная 20 мг
Печень куриная 15 мг
Печень говяжья 11 мг
Яичный желток 7 мг
Мясо кролика 4,5 – 5 мг
Баранина, говядина 3 мг
Куриное мясо 2,5 мг
Творог 0,5 мг
Коровье молоко 0,1 – 0,2 мг
Продукты растительного происхождения
Плоды шиповника 20 мг
Морская капуста 16 мг
Чернослив 13 мг
Гречка 8 мг
Семена подсолнечника 6 мг
Смородина черная 5,2 мг
Миндаль 4,5 мг
Персик 4 мг
Яблоки 2,5 мг

Лечение железодефицитной анемии медикаментами

внутривенное или внутримышечноенапример, после удаления части двенадцатиперстной кишкипри массивной кровопотере Медикаментозная терапия железодефицитной анемии

Название препарата Механизм лечебного действия Способ применения и дозы Контроль эффективности лечения
Гемофер пролонгатум Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме. Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды.  Рекомендуемые дозы:
  • детям – 3 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки (мг/кг/сут);
  • взрослым – 100 – 200 мг/сут. 

Перерыв между двумя последующими приемами железа должен составлять не менее 6 часов, так как в этот период клетки кишечника невосприимчивы к новым дозам препарата.   Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки) еще на 2 – 3 месяца.

Критериями эффективности лечения являются:
  • Повышение количества ретикулоцитов в анализе периферической крови на 5 – 10 день после начала приема препаратов железа.
  • Повышение уровня гемоглобина (обычно отмечается через 3 – 4 недели лечения).
  • Нормализация уровня гемоглобина и количества эритроцитов на 9 – 10 неделе лечения.
  • Нормализация лабораторных показателей – уровня сывороточного железа, ферритина крови, общей железосвязывающей способности сыворотки.
  • Постепенное исчезновение симптомов дефицита железа отмечается на протяжении нескольких недель или месяцев. 

Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа.

Сорбифер Дурулес Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике. Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды.  Рекомендуемые дозы:
  • взрослым для лечения анемии – 2 таблетки 2 раза в день;
  • женщинам при анемии во время беременности – 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки. 

После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую терапию (20 – 50 мг 1 раз в сутки).

Ферро-фольгамма Комплексный медикамент, который содержит:
  • сульфат железа;
  • фолиевую кислоту;
  • витамин В12. 

Данный препарат назначается женщинам во время беременности (когда повышается риск развития дефицита железа, фолиевой кислоты и витаминов), а также при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается всасывание не только железа, но и многих других веществ.

Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания).
Феррум Лек Препарат железа для внутривенного введения. Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9%) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.   При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста.

и другие вещества Вещества, влияющие на усвоение железа

Медикаменты, способствующие всасыванию железа Вещества, препятствующие всасыванию железа
  • аскорбиновая кислота;
  • янтарная кислота (препарат, улучшающий обмен веществ);
  • фруктоза (питательное и дезинтоксикационное средство);
  • цистеин (аминокислота);
  • сорбит (мочегонное);
  • никотинамид (витамин).
  • танин (входит в состав листьев чая);
  • фитины (содержатся в сое, рисе);
  • фосфаты (содержатся в рыбе и других морепродуктах);
  • соли кальция;
  • антациды;
  • тетрациклиновые антибиотики.

Переливание эритроцитов

Показаниями к переливанию эритроцитов являются:

  • массивная кровопотеря;
  • снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
  • стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба);
  • предстоящее хирургическое вмешательство;
  • предстоящие роды.

Анемия, ее степени

Железодефицитная анемия является достаточно серьезным патологическим изменением, при котором происходит снижение (резкое или постепенное) уровня гемоглобина в крови. Определить снижение гемоглобина можно по общему анализу крови — в ней уменьшается количество красных телец (эритроциты). Основная задача гемоглобина — это «поставка» кислорода к тканям, а также внутренним органам. Поэтому, если уровень гемоглобина снижается, то организм начинает страдать от кислородного голодания. Данное состояние может негативно отразиться на самочувствии будущей матери, а также на здоровье и даже жизни малыша.

Для будущих мам нормальными параметрами уровня гемоглобина являются 110 г/л. Для небеременной женщины этот показатель равен 120 г/л. Снижение гемоглобина у всех беременных объясняется физиологическими изменениями. Кровь у будущих мам быстрее циркулирует по сосудам, разжижается, соответственно, уровень гемоглобина естественным образом снижается. Если же происходит снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л, то это уже признается патологическим изменением, которое опасно и для женщины, и для ее малыша.

Железодефицитная анемия классифицируется на 3 степени.

  • Легкая. Для легкой анемии при беременности допустимы показатели гемоглобина от 90 до 110 г/л.
  • Средняя. При средней степени анемии — от 70 и до 89 г/л.
  • Тяжелая. Самая опасная степень заболевания, когда уровень гемоглобина опускается до 40-69 г/л.

Самодиагностика

Самостоятельно определить развитие заболевания можно. Женщина должна внимательно относиться к своему самочувствию и следить за происходящими в ее организме патологическими изменениями. Первым «сигналом», который указывает, что в организме будущей мамы начинаются негативные изменения, является побледнение кожных покровов. Если женщина замечает, что ее кожа побледнела, появляется слабость и другие негативные признаки, то ей необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему гинекологу.

Помогают предупредить и своевременно обнаружить негативные изменения в составе крови и регулярная сдача анализов. По анализу крови можно обозначить не только снижение уровня гемоглобина, но и развитие других патологических изменений.

В период вынашивания малыша женщина должна регулярно посещать гинеколога и сдавать назначаемые специалистом анализы (в особенности, анализы мочи и крови). При обнаружении патологических изменений требуется сразу же предпринимать соответствующие терапевтические действия. Нужно определить, что анемия (особенно, тяжелая и средняя степень) способна негативно отразиться на здоровье беременной и плода, а также отрицательно повлиять на ход родового процесса.

Причины

Женщины больше всего подвержены риску возникновения анемии в молодом возрасте, во время беременности и во время кормления грудью новорожденного ребенка. Именно в эти периоды расход железа, содержащегося в организме женщины, увеличивается, но не поступает обратно в необходимом количестве.

Основных причин возникновения железодефицитной анемии несколько:

  1. Регулярные кровопотери, вызванные обильными менструациями и нарушениями гормонального цикла.
  2. Гинекологические заболевания, провоцирующие маточные кровотечения, нарушение гормонального баланса в организме, возникновение опухолей в придатках и матке. Последние, в свою очередь, так же могут сопровождаться потерей крови.
  3. Несбалансированное питание. Соблюдение строгих диет, вегетарианство, неправильно выстроенный рацион питания так же могут стать причиной дефицита железа в организме, а следовательно, и развития анемии.
  4. Беременность. Растущий плод поглощает все минеральные элементы, содержащиеся в организме беременной женщины, что ведет к неизбежному уменьшению количества железа, а следовательно, и понижению уровня гемоглобина и содержания эритроцитов крови.
  5. Кормление грудью. Основной процент микроэлементов новорожденные получают именно с грудным молоком. Анемия может возникнут у кормящих мам в случае, если с пищей они употребляют недостаточное для восстановления баланса количество железа. Именно правильные диеты во время кормления грудью позволяют избежать развития анемии.
  6. Снижение уровня содержания ферритина в организме. Этот белок способствует накоплению железа в крови и отвечает за его высвобождение в случае, когда уровень гемоглобина падает. Его недостаток в организме провоцирует развитие заболевания.

К причинам возникновения железодефицитной анемии у женщин так же можно отнести и проблемы в работе желудочно-кишечного тракта – язвы и гастриты, постоперационные осложнения, на фоне которых наблюдаются кровопотери и нарушается синтез гемоглобина и рациональное формирование эритроцитов в крови.

Неправильная секреция желудка влияет и на процесс всасывания железа: микроэлемент хуже усваивается организмом и поступает в кровь в недостаточном количестве.

По возрастам

30 лет

Тридцатилетние женщины еще находятся в репродуктивном возрасте, у них наблюдаются регулярные менструальные кровотечения, что повышает риск развития анемии.

Нормой гемоглобина, содержащегося в крови женщины данного возраста, считается показатель 120-145 г/л.

В данном возрасте рекомендуется включать в рацион богатые железом продукты для профилактики развития заболевания, ведь именно в этом возрасте организм женщины постепенно начинает гормонально перестраиваться и потребляет большее количество минеральных веществ и витаминов, необходимых для подготовки организма к физиологическим изменениям.

40 лет

В данном возрасте анемия может возникать у женщины на фоне гормональной перестройки организма и замедления обменных процессов.

Количество усваиваемого из потребляемой пищи железа уменьшается, что приводит к снижению уровня гемоглобина и уменьшению количества эритроцитов в крови.

Изменения в организме на фоне климакса ускоряют развитие анемии, спровоцированной менструациями, хирургическим вмешательством, родами и иными кровопотерями. Именно анемия в период климакса у женщин данного возраста наиболее распространена.

Нормой содержания гемоглобина в крови в этом возрасте считается 120-140 г/л.

50 лет

В возрасте 50 лет анемия может возникать на фоне развития заболеваний внутренних органов:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • ревматоидный артрит,
  • варикозное расширение вен,
  • онкологические заболевания.

К причинам развития анемии в этом возрасте можно отнести и нарушение пищеварения, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Менструальные кровотечения у женщин в этом возрасте в большинстве случаев уже прекращаются, но если это еще происходит, то и менструации также можно отнести к причинам возникновения анемии.

Норма содержания гемоглобина в крови в 50 лет – 116-138 г/л.

Для диагностики заболевания в данном возрасте рекомендуется полное обследование и анализ крови на содержание эритроцитов и уровень гемоглобина. В качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдение диет и обогащение рациона продуктами с богатым содержанием железа.

60 лет

В пожилом возрасте основными причинами возникновения анемии являются неправильное питание и хронические заболевания, сопровождающиеся кровопотерей и нарушением обмена веществ.

К ним следует отнести:

  • гастрит,
  • язвы,
  • ревматоидный артрит,
  • сбои в работе мочеполовой системы.

Анемия наблюдается и при развитии злокачественных опухолей как сопутствующее заболевание, ведь онкологические заболевания сопровождаются нехваткой железа.

В возрасте 60 лет анемия часто развивается из-за недостаточного содержания в рационе питания продуктов, богатых железом. Именно в этом возрасте следует следить за своим рационом и включать в него мясные блюда, богатые белком продукты и богатые железом фрукты и овощи.

115-135 г/л – содержание гемоглобина в крови женщины 60 лет, считающееся нормой.