Нормы гормонов щитовидной железы у женщин (таблица)

Где образуется тироксин

Ответ на вопрос, какая железа вырабатывает тироксин, знают многие. Как и Т3 (трийодтиронин), Т4 производится фолликулярными клетками щитовидки – небольшого эндокринного органа, напоминающего по своей форме бабочку, который расположился на передней поверхности шеи. Синтез тироксина – сложный биохимический процесс, который включает несколько последовательных этапов.

На фото — железа выделяющая гормон тироксин

Поглощение йода щитовидкой

Йод, поступающий в организм вместе с пищей, всасывается в общий кровоток и с помощью белков-переносчиков транспортируется к клеткам щитовидной железы, которые захватывают микроэлемент.

Интересно, что орган обладает способностью самостоятельно регулировать активность захвата:

1. Достаточная концентрация тиреоидных гормонов в крови и низкие значения ТТГ уменьшает проницаемость каналов, и ЩЖ потребляет меньшее количество йода.
2. Уменьшение уровня Т3 и Т4 при повышенном ТТГ «открывает» ионные каналы щитовидки, и йод захватывается активнее.

Окисление йода

Для того чтобы молекулы йода связались с аминокислотными остатками тирозина, они должны иметь большую степень окисления. Это достигается за счет химической реакции, которая катализируется ферментом йодидпероксидазой.

В результате взаимодействия йод приобретает активную форму и с легкостью присоединяется к тирозину.

Йодирование

В результате присоединения молекул йода к длинной полипептидной цепочке, состоящей из аминокислотных остатков, в фолликулах щитовидной железы образуется тирерглобулин –прогормон тироксина.

Секреция

Чтобы тироксин приобрел активную форму, необходим запуск реакции протеолиза: специфические ферменты буквально разрезают длинную цепочку тиреоглобулина с высвобождением молекулы Т4.

Схема образования тиреоидных гормонов

Так щитовидная железа вырабатывает тироксин, учитывая потребности организма. По механизму обратной связи секреция гормона усиливается при повышении уровня ТТГ в крови.

Сразу после секреции большая часть гормона подхватывается белками-переносчиками:

• сывороточным альбумином;
• транстиретином;
• тироксинсвязывающим глобулином.

В связи с белками Т4 «передвигается» по организму. Концентрация свободного тироксина, который освобождается от белковой молекулы при достижении клетки-мишени, в крови ничтожно мала, но именно этот показатель имеет большое значение в определении функциональной активности щитовидной железы.

Показания к проведению анализа

Женщина сама может выступить инициатором сдачи анализов на уровень гормонов. Специалист может назначить его проведение в следующих ситуациях:

• у женщины присутствует увеличенная щитовидная железа;
• менструальный цикл нарушается;
• женщина испытывает зябкость или излишнюю потливость;
• появляется пучеглазие;
• происходит резкий набор или потеря веса;
• эмоциональное состояние женщины без причины нарушается;
• присутствует тахикардия.

Вышеуказанные симптомы нельзя списывать на эмоциональную и физическую усталость. Именно так выглядят первые признаки эндокринных сбоев. Если они появились, необходимо посетить специалиста. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на то, что состояние организма удастся полностью привести в норму.

Если гормональный фон не в порядке, пациентка может столкнуться с проблемами при наступлении беременности. При планировании врач в обязательном порядке направит женщину на сдачу ТТГ. Во время всего процесса вынашивания ребенка гормональный уровень будет находиться под контролем. Значит, предстоит неоднократно сдать анализ на гормоны.

Гормон щитовидной железы Т4

Преобладающая часть клеток щитовидной железы (ЩЖ) вырабатывает гормон Т4 (тироксин) и гормон Т3 (трийодтиронин), другой тип клеток продуцирует кальцитонин (участвует в регуляции уровня кальция). Синтез нормального количества Т3 и Т4 происходит при наличии достаточного количества йода в организме и при нормальном функционировании щитовидной железы.

Преобладающая часть клеток щитовидной железы (ЩЖ) вырабатывает гормон Т4 (тироксин) и гормон Т3 (трийодтиронин).

Что такое тироксин

Гормоны Т4 и Т3 содержат йод, а цифры в названии означают количество атомов йода в их составе.

Тироксин занимает до 80% всего количества гормонов, вырабатываемых в ЩЖ, при этом активность его ниже активности Т3 примерно в 10 раз. Преобладающее количество гормона Т3 производится из гормона Т4 непосредственно в тканях организма.

Тироксин имеет простое химическое строение и легко синтезируется искусственно. Лабораторный анализ на содержание Т4 назначается часто и обладает хорошей достоверностью.

Функции тироксина имеют высокую значимость для регулирования множества процессов в организме. Недостаток выработки Т4, как и его избыток, вызывает клинические проявления.

Функции тироксина имеют высокую значимость для регулирования множества процессов в организме.

За что отвечает

Тироксин влияет на обменные процессы всего организма, он проникает через мембраны клеток и стимулирует синтез молекул рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Активизируя метаболизм, Т4 воздействует на энергетический баланс организма: повышает температуру тела, стимулирует рост тканей и их развитие, увеличивает синтез протеинов, учащает сердцебиение, улучшает усвоение витаминов, усиливает окислительные процессы в клетках. Задействован этот гормон и в функционировании репродуктивной системы.

Тироксин оказывает влияние на процессы дыхания, питания, пищеварения, сна, движения, работы мускулатуры.

Тироксин оказывает влияние на сон человека и не только.

Отличия общего и свободного

После выделения тироксина в кровь большая его часть захватывается (связывается) специфическим белковым веществом – ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин), выполняющим функцию переносчика. В связанном с белком состоянии гормон лишен активности. Небольшое количество выработанного Т4 не захватывается, оставаясь в свободном состоянии, его и называют свободным тироксином.

Под общим уровнем Т4 понимается суммарное количество свободного и связанного тироксина.

Воздействие на процессы в организме оказывают свободные гормоны, поэтому в диагностике заболеваний ЩЖ высокое значение имеет определение их содержания в крови. Чаще всего врачи направляют пациентов на исследование ТТГ (тиреотропин) и свободного Т4, в простых случаях этого бывает достаточно, чтобы исключить или заподозрить патологию.

Чаще всего врачи направляют пациентов на исследование ТТГ (тиреотропин).

Отклонения от нормы

Уровень свободного Т4 может быть повышен или понижен на фоне приема некоторых препаратов.

Аспирин, Фуросемид, Тамоксифен, Гепарин и др. вызывают увеличение концентрации этого гормона, а литий, противосудорожные средства, оральные контрацептивы, анаболические стероиды и некоторые наркотики приводят к снижению концентрации тироксина в крови.

Передозировка либо недополучение гормональных средств при лечении дисфункции ЩЖ также вызывают отклонение уровня гормонов от нормы.

Симптомы

Повышенный уровень Т4 вызывает нарушение обменных процессов во всем организме и имеет выраженные клинические проявления. Ярких симптомов, характерных только для этого состояния, нет. Часто недостаточность тироксина принимается за симптомы других болезней.

Проявления гипотиреоза:

• слабость, сонливость, депрессия;
• замедление сердцебиения;
• увеличение веса;
• зябкость;
• утрата аппетита;
• отечность;
• охриплость голоса;
• мышечные боли и судороги;
• сухость кожи и волос;
• анемия.

При высоком уровне Т4 увеличивается интенсивность метаболизма. Охватывая все системы организма, гипертиреоз проявляется избыточным выделением энергии.

Симптомы гипертиреоза:

• чувство жара и потливость;
• повышенная возбудимость;
• бессонница;
• повышение аппетита, жажда;
• потеря веса;
• учащенный пульс;
• одышка и тремор;
• пучеглазие (в тяжелых случаях).

Пониженный уровень Т4 встречается чаще, чем повышенный.

Низкий ТТГ (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся избыточным производством гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. Тиреотоксикоз – это состояние, при котором в организме отмечается избыток гормонов щитовидной железы, независимо от их происхождения. То есть, тиреотоксикоз является более обширным понятием, которое включает в себя гипертиреоз.

При гипертиреозе необходимо контролировать количество гормонов щитовидной железы в организме, потому что часто при лечении гипертиреоза в конечном итоге развивается гипотиреоз. Но при гипотиреозе дефицит гормонов легко компенсируется с помощью приема лекарств, в то время как гипертиреоз без лечения вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Субклинический гипертиреоз

При субклиническом гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов Т4 и Т3, но в то же время уровень тиреотропного гормона (ТТГ) ниже нормы. Необходимость лечения субклинического гипертиреоза остается под вопросом и решается в индивидуальном порядке. При субклиническом гипертиреозе низкий уровень ТТГ в крови самостоятельно возвращается к нормальным значениям почти у 50% людей. Рекомендуется регулярный контроль уровня ТТГ в крови и назначение лечения в случае необходимости.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)

При тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ. Чем больше гормонов Т3 и Т4 в крови, тем быстрее метаболизм. Симптомы часто принимают за стресс или другие проблемы со здоровьем:

• нервозность, раздражительность
• снижение веса
• учащенное сердцебиение
• дрожание рук
• нарушение менструального цикла
• усталость, слабость
• усиленное потоотделение
• частый стул
• выпадение волос

Причины гипертиреоза

Самой распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу, вследствие чего, она увеличивается и вырабатывает слишком много гормонов. Болезнь Грейвса возникает чаще у молодых женщин и имеет наследственный характер.

Также гипертиреоз может быть вызван узлами щитовидной железы, которые вырабатывают повышенное количество гормонов.

Другие причины гипертиреоза:

• Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, из-за которого в кровь выделяется слишком много гормонов. Со временем тиреоидит приводит к гипотиреозу.
• Повышенное потребление йода может привести к гиперактивности щитовидной железы. Этому может способствовать регулярное применение некоторых лекарств (например, амиодарона), а также пищевых добавок с повышенным содержанием йода.
• Передозировка гормонов щитовидной железы при лечении гипотиреоза.

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз у детей встречается реже, чем у взрослых. Родителям часто сложно отличить симптомы гипертиреоза от других физических и эмоциональных проблем. Детям нередко ставится диагноз СДВ или СДВГ. Этот диагноз можно исключить только анализом крови, который показывает высокий уровень гормонов щитовидной железы и низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Также может наблюдаться снижение успеваемости в школе, снижение способности к концентрации внимания, плохая память, усталость, проблемы с засыпанием и/или плохой сон.

Лечение гипертиреоза

Целью лечения является возврат уровня гормонов щитовидной железы к нормальным значениям, предотвращение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны гипертиреозом, и избавление от неприятных симптомов. Выбор лечения зависит от возраста, причины возникновения гипертиреоза, тяжести гипертиреоза, общего состояния здоровья и других заболеваний, которые могут повлиять на лечение. Существует несколько способов лечения гипертиреоза:

• Назначение препаратов, подавляющих активность щитовидной железы.
• Терапия радиоактивным йодом. Лечение заключается в приеме капсулы с радиоактивным йодом. Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается щитовидной железой, что приводит к разрушению ее клеток. Часто после лечения развивается гипотиреоз. Данный метод используется более 60 лет и является безопасным и эффективным видом лечения.
• Хирургическое лечение. Удаляется вся или часть щитовидной железы. В большинстве случаев развивается гипотиреоз.

Причины повышения трийодтиронина в крови

Первичная выработка трийодтиронина происходит в пренатальный период, то есть еще в утробе матери. При отсутствии гормона невозможно физическое и умственное развитие ребенка. На синтез Т3 влияют другие гормонорегулирующие органы – гипоталамус и гипофиз.

В передних долях гипофиза вырабатывает тиреотропин (ТТГ), который стимулирует активность щитовидной железы. Он регулирует синтез три- и тетрайодтиронина. При отсутствии отклонений в работе эндокринной системы уровень свободного Т3 не превышает 6.8 пмоль/л.

Получив на руки результаты анализа, многие пациенты не знают, что это значит, если уровень Т3 превышает норму. Повышенная концентрация тиреотропных гормонов указывает на заболевания щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб;
• синдром Пендреда;
• ТТГ-независимый гипертиреоз;
• послеродовая дисфункция щитовидки;
• болезнь Пламмера (токсическая аденома);
• тиреоидит;
• нефротический синдром.

На повышенное содержание трийодтиронина указывает чрезмерная раздражительность, агрессивность и быстрая утомляемость. Со временем возникает тремор верхних конечностей, сердечные боли.

В 15% случаев повышенный Т3 становится следствием приема гормональных и кортикостероидных средств. Гиперактивность щитовидной железы провоцируют:

• эстрогены;
• вальпроевая кислота;
• пероральные контрацептивы;
• амиодарон;
• тамоксифен;
• метадон;
• клофибрат;
• тербуталин;
• героин и т.д.

Повышенный трийодтиронин у ребенка нередко вызывается генетическими патологиями, аутоиммунными сбоями. Избыточный синтез гормона возникает в результате выработки антител к рецепторам щитовидки, которые чувствительны к тиреотропину. Следствием становится диффузное разрастание железистой ткани, повышение содержания тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.

Злоупотребление лекарствами для повышения потенции приводит к сбоям в функционировании щитовидки. По статистике, 27% пациентов, у которых обнаружили повышенный уровень Т3, систематически принимали препараты для восстановления эректильной функции.

Многие женщины после 45 лет сталкиваются с гормональными нарушениями. Часто это связано с наступлением климакса. Угасание функций яичников приводит к перестройкам в работе эндокринной системы. Повышенный трийодтиронин провоцирует избыточную потливость, резкую смену настроения.

Почему может быть понижен тироксин и как повысить его уровень

Если гормон щитовидки свободный тироксин (Т4) понижен, значит, организм человека испытывает дефицит йода. Заболевание носит название гипотиреоз.

Спровоцировать его появление может как неправильное питание в сочетании с плохой экологией, так и болезни внутренних органов. Свободный тироксин восполняется путем приема гормональных или йодсодержащих препаратов.

Параллельно принимаются меры по устранению причины, которая вызвала снижение Т4.

Функции гормона Т4

Основное предназначение свободного тироксина заключается в активировании обменных процессов организма. Дополнительные функции Т4:

• поднимает температуру тела;
• отвечает за рост и развитие всех клеток;
• увеличивает выработку белков;
• нормализует частоту сокращений сердца;
• участвует в утолщении слизистой матки;
• усиливает окислительно-восстановительные процессы в клетках;
• активизирует метаболизм витаминов.

Свободный тироксин вырабатывается и накапливается в щитовидной железе. Выделяется в кровоток, как только его концентрация в крови снижается. Т4 не имеет клеток-мишеней, которые могли бы специфически с ним взаимодействовать. Гормон проникает в каждую клетку организма, где соединяется с их рецепторами и начинает выполнять свои функции.

Анализ крови на Т4 свободный: нормы и правила подготовки

Чтобы определить, Т4 понижен или повышен, необходимо сдать на биохимический анализ венозную кровь. Подготовка:

• Отменить прием гормональных препаратов за 2 дня до исследования.
• За сутки до процедуры не заниматься ничем, что могло бы спровоцировать эмоциональное и физическое перенапряжение.
• За 3 часа до сдачи крови отказаться от курения, еды, можно пить обычную воду.

У людей разного возраста нормативные значения свободного Т4 отличаются. Нормальная концентрация тироксина для мужчин и женщин старше 20 лет составляет 12-22 пмоль/л.

Для новорожденных детей нормы другие:

• период до 72 часов после рождения — 8,5-34,90 пмоль/л;
• до 30 дней — 10,60-39,80 пмоль/л.

Для старших детей:

• до 2 лет — 6,20-30,10 пмоль/л;
• от 7 до 11 лет — 11,60-21,50 пмоль/л;
• до 20 лет — от 12,0 до 20,60 пмоль/л.

Причины снижения свободного тироксина в крови

Обычно низкий Т4 указывает на недостаток йода в организме. Гормон в крови может снижаться при:

• тиреоидите (воспалительная болезнь щитовидки);
• доброкачественных и злокачественных опухолях в щитовидной железе и головном мозге;
• черепно-мозговой травме;
• отравлении организма солями тяжелых металлов;
• резкой потере веса из-за соблюдения голодной диеты;
• чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках.

У женщин уровень свободного Т4 падает на фоне приема оральных контрацептивов.

Какие симптомы говорят о низком уровне Т4

Основные симптомы, которыми проявляется пониженный Т4:

• постоянная усталость;
• частая смена настроения;
• брадикардия (замедленный ритм сердца, иногда с паузами);
• необъяснимое ожирение;
• у женщин – нарушение менструального цикла;
• у мужчин – потеря мышечной массы, эректильная дисфункция;
• хороший аппетит без набора веса (у ребенка).

Снижение уровня свободного тироксина также отрицательно влияет на состояние кожи, волос и ногтей.

Чем опасен гипотиреоз

Если Т4 свободный ниже нормы продолжительное время, у человека возможны следующие состояния:

• кретинизм — задержка в умственном развитии;
• анасарка — болезненная отечность кожи;
• микседема — отек подкожной клетчатки и кожи;
• аденома передней доли гипофиза — доброкачественная опухоль;
• анемия — снижение уровня гемоглобина в крови;
• гипотиреоидная кома (смертность достигает 50-80%).

Тироксин участвует в формировании внутренних органов эмбриона. Низкий уровень Т4 при беременности может отрицательно сказаться на развитии плода и спровоцировать выкидыш. У новорожденных, появившихся на свет с гипотиреозом, в 30% случаев диагностируется недоразвитость, полное или частичное отсутствие щитовидки.

Как восстановить функцию щитовидной железы

Заместительная терапия — это ответ на вопрос, как повысить свободный Т4. На концентрацию этого гормона в крови невозможно повлиять, лишь изменив образ жизни или обогатив рацион йодсодержащими продуктами.

Вначале, чтобы нормализовать функционирование щитовидной железы при первичном гипотиреозе, эндокринолог назначает препараты йода. Дозировка и продолжительность приема устанавливается для каждого пациента индивидуально.

При отсутствии эффекта прописывают гормональные лекарства. Они не угнетают работу других органов, оказывают направленное воздействие только на эндокринную железу. В 80% случаев людям приходится поддерживать уровень свободного тироксина гормональными препаратами на протяжении всей жизни.

Почему может быть понижен тироксин и как повысить его уровень

Если гормон щитовидки свободный тироксин (Т4) понижен, значит, организм человека испытывает дефицит йода. Заболевание носит название гипотиреоз.

Спровоцировать его появление может как неправильное питание в сочетании с плохой экологией, так и болезни внутренних органов. Свободный тироксин восполняется путем приема гормональных или йодсодержащих препаратов.

Параллельно принимаются меры по устранению причины, которая вызвала снижение Т4.

Функции гормона Т4

Основное предназначение свободного тироксина заключается в активировании обменных процессов организма. Дополнительные функции Т4:

• поднимает температуру тела;
• отвечает за рост и развитие всех клеток;
• увеличивает выработку белков;
• нормализует частоту сокращений сердца;
• участвует в утолщении слизистой матки;
• усиливает окислительно-восстановительные процессы в клетках;
• активизирует метаболизм витаминов.

Свободный тироксин вырабатывается и накапливается в щитовидной железе. Выделяется в кровоток, как только его концентрация в крови снижается. Т4 не имеет клеток-мишеней, которые могли бы специфически с ним взаимодействовать. Гормон проникает в каждую клетку организма, где соединяется с их рецепторами и начинает выполнять свои функции.

Анализ крови на Т4 свободный: нормы и правила подготовки

Чтобы определить, Т4 понижен или повышен, необходимо сдать на биохимический анализ венозную кровь. Подготовка:

• Отменить прием гормональных препаратов за 2 дня до исследования.
• За сутки до процедуры не заниматься ничем, что могло бы спровоцировать эмоциональное и физическое перенапряжение.
• За 3 часа до сдачи крови отказаться от курения, еды, можно пить обычную воду.

У людей разного возраста нормативные значения свободного Т4 отличаются. Нормальная концентрация тироксина для мужчин и женщин старше 20 лет составляет 12-22 пмоль/л.

Для новорожденных детей нормы другие:

• период до 72 часов после рождения — 8,5-34,90 пмоль/л;
• до 30 дней — 10,60-39,80 пмоль/л.

Для старших детей:

• до 2 лет — 6,20-30,10 пмоль/л;
• от 7 до 11 лет — 11,60-21,50 пмоль/л;
• до 20 лет — от 12,0 до 20,60 пмоль/л.

Причины снижения свободного тироксина в крови

Обычно низкий Т4 указывает на недостаток йода в организме. Гормон в крови может снижаться при:

• тиреоидите (воспалительная болезнь щитовидки);
• доброкачественных и злокачественных опухолях в щитовидной железе и головном мозге;
• черепно-мозговой травме;
• отравлении организма солями тяжелых металлов;
• резкой потере веса из-за соблюдения голодной диеты;
• чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках.

У женщин уровень свободного Т4 падает на фоне приема оральных контрацептивов.

Какие симптомы говорят о низком уровне Т4

Основные симптомы, которыми проявляется пониженный Т4:

• постоянная усталость;
• частая смена настроения;
• брадикардия (замедленный ритм сердца, иногда с паузами);
• необъяснимое ожирение;
• у женщин – нарушение менструального цикла;
• у мужчин – потеря мышечной массы, эректильная дисфункция;
• хороший аппетит без набора веса (у ребенка).

Снижение уровня свободного тироксина также отрицательно влияет на состояние кожи, волос и ногтей.

Чем опасен гипотиреоз

Если Т4 свободный ниже нормы продолжительное время, у человека возможны следующие состояния:

• кретинизм — задержка в умственном развитии;
• анасарка — болезненная отечность кожи;
• микседема — отек подкожной клетчатки и кожи;
• аденома передней доли гипофиза — доброкачественная опухоль;
• анемия — снижение уровня гемоглобина в крови;
• гипотиреоидная кома (смертность достигает 50-80%).

Тироксин участвует в формировании внутренних органов эмбриона. Низкий уровень Т4 при беременности может отрицательно сказаться на развитии плода и спровоцировать выкидыш. У новорожденных, появившихся на свет с гипотиреозом, в 30% случаев диагностируется недоразвитость, полное или частичное отсутствие щитовидки.

Как восстановить функцию щитовидной железы

Заместительная терапия — это ответ на вопрос, как повысить свободный Т4. На концентрацию этого гормона в крови невозможно повлиять, лишь изменив образ жизни или обогатив рацион йодсодержащими продуктами.

Вначале, чтобы нормализовать функционирование щитовидной железы при первичном гипотиреозе, эндокринолог назначает препараты йода. Дозировка и продолжительность приема устанавливается для каждого пациента индивидуально.

При отсутствии эффекта прописывают гормональные лекарства. Они не угнетают работу других органов, оказывают направленное воздействие только на эндокринную железу. В 80% случаев людям приходится поддерживать уровень свободного тироксина гормональными препаратами на протяжении всей жизни.

Когда нужно исследование на Т3? Тревожные симптомы

Повышение Т3 в организме неизбежно приводит к изменениям в работе внутренних органов. На эндокринные нарушения указывают такие симптомы:

• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• усиление аппетита;
• истончение волос;
• тахикардия или брадикардия;
• повышение температуры;
• дрожание рук;
• жидкий стул;
• выпячивание глазных яблок;
• нарушение сна;
• резкое снижение массы тела;
• повышенное артериальное давление;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение менструального цикла;
• чувство сердцебиения в животе.

Катаболический синдром – один из первых признаков роста уровня трийодтиронина. Он характеризуется резким снижением веса, избыточной потливостью и усилением аппетита. Люди с тиреотоксикозом не чувствуют холода даже при сильном снижении температуры окружающей среды.

При повышенном содержании тиреоидных гормонов возникают нарушения со стороны глаз – подъем верхнего века, пучеглазие, хронический конъюнктивит на фоне неполного смыкания век. Лицо больных приобретает выражение гнева или испуга. Симптоматика указывает на диффузный токсический зоб.

При умеренном росте концентрации Т3 способность к зачатию снижается редко. Но прогрессирование болезни во время беременности чревато неонатальным тиреотоксикозом у новорожденных. Он проявляется тахикардией плода в последнем триместре гестации, гипертонией и плохой прибавкой в весе после рождения.

Если трийодтиронин у женщин находится в норме, делать анализ на его содержание в крови не стоит. Исследование необходимо в том случае, если:

• проводится дифференциальная диагностика (метод, подразумевающий выявление одного заболевания методом исключения других, имеющих схожую клиническую картину);
• имеются ярко выраженные клинические признаки тиреотоксикоза;
• необходима оценка лечения пациенток с помощью тиреостатиков.

Поскольку Т3 активнее Т4 в 10 раз, отклонившиеся от нормы показатели Т3 свободного у женщин обязательно проявят себя. Симптоматика при этом будет ярко выраженной, поэтому не заметить ее будет просто невозможно. Анализ на трийодтиронин нужно проводить при наличии:

• частых резких перемен настроения;
• постоянных головных болей;
• беспричинных вспышек гнева;
• постоянно повышенной или пониженной температуры тела;
• расстройств стула;
• снижения или, наоборот, повышением массы тела без видимых причин;
• одышкой даже при легких физических нагрузках;
• нарушения менструального цикла вплоть до аменореи;
• тремора конечностей;
• беспричинной потливости и т. д.