Меню Рубрики

8 причин сухости во рту и 9 способов их устранить

Как лечить

При возникновении этого неприятнейшего симптома важно в первую очередь понять его причины и принять меры по их ликвидации. Если сухость обусловлена серьёзным недугом, необходимо кропотливое обследование и терапия у специалистов

Если у вас получилось определить причину столь досадного явления, как сухость слизистых в ночные часы, требуется принять меры для его излечения.

Имеются некоторые простые советы по избавлению от сухости во рту:

Соблюдение питьевого режима. Утрату влаги нужно регулярно возмещать, даже если вам абсолютно не хочется пить. Стандарт употребления воды для человека определяется отталкиваясь от его массы тела и достигает 30/40 мл на 1 кг веса.
Перед сном можно ополаскивать рот водой с добавлением пары капель лимонного сока. Это спровоцирует выделение слюны.
С целью активизации слюноотделения можно жевать жевательную резинку. Рекомендуется подбирать продукт хорошего качества. Можно рассасывать конфетки с кисловатым привкусом.
Губы следует на ночь смазывать вазелином или особым бальзамом.
Очень здорово при сухости во рту пить на ночь незначительное количество отвара мать-и-мачехи или пару капель настойки эхинацеи. Можно добавить лекарство в сок или воду.
Для того чтобы слюноотделение плавно восстановилось, необходимо отказаться от пагубных пристрастий к спиртному и курению.
В случае, если сухость во рту и жажда появились в результате приёма лечебных препаратов — требуется обратиться к доктору и рассмотреть вариант замены этих медикаментов на аналоги, не обладающие схожим эффектом.
Принципиально регулярно бывать у стоматолога

Знающий специалист сможет вовремя заметить возникшую проблему и дать рекомендации по её устранению.
Важно следить, чтобы воздух в комнате был весьма увлажнён. Можно прибегнуть к специальными бытовыми устройствам или повесить в помещении влажное полотенце

Отличным эффектом обладают аквариумы и другие вместилища для воды.
Если тревожит сухость слизистых оболочек рта и языка, рекомендуется отказаться от употребления пищи на ночь.

Если при выполнении всех этих рекомендаций чувство сухости все же не пропадает — специалист может посоветовать специальные препараты — заменители натуральной слюны. Это могут быть особые увлажняющие гели — Саладжен или Элосак. Кроме того, имеются препараты, действие которых даёт возможность увеличить выработку секрета слюнных желез — Галантамин, Пилокарпин, Прозерин. Пить такие препараты можно только по назначению медика.

Народные средства

Существуют также и различные народные средства, которые помогают бороться с ночной сухостью во рту. Некоторые эффективные способы приведены ниже:

  1. Использование увлажнителей воздуха или иные способы повышение показателей влажности в помещении для сна.
  2. Добавление в пищу острого перца, поскольку он стимулирует процесс выделения слюны.
  3. Замена всех употребляемых напитков обычной кипяченой или негазированной минеральной водой. Также следует обязательно выпивать по одному стакану за полчаса перед каждым приемом пищи.
  4. Полоскание травяными настоями на основе ромашки, календулы или мяты.
  5. Рассасывание леденцов с кислым вкусом, которые провоцируют выделение большого количества слюны.

Однако, стоит отметить, что все описанные методики направлены исключительно на избавление от симптоматики, но не на лечение заболевания, признаком которого она может являться.

По этой причине не следует отказываться от посещения терапевта или стоматолога, поскольку эффективное лечение может быть назначено только после проведения тщательной диагностики.

Лечение и устранение

Избавиться от симптома, появление которого было вызвано непатологической причиной, получится без использования медикаментозных средств. Быстро устранить сухость помогут следующие советы:

  1. Перед сном на протяжении двух минут прополоскать рот водой с добавлением нескольких капель лимонного сока.
  2. Не пить крепкие спиртные напитки и не курить за 3-5 часов до сна.
  3. В течение дня употреблять больше зелени, фруктов и овощей.
  4. Ужинать нежирными белковыми продуктами, исключив из рациона острую, жирную и жареную пищу.
  5. Перед отходом ко сну не употреблять сладости в большом количестве.
  6. Выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в день.
  7. Ограничить потребляемое за день количество кофеина.
  8. Чистить зубы пастой с минимальным содержанием лаурилсульфата натрия.
  9. Не полоскать ротовую полость спиртосодержащими ополаскивателями.
  10. При сильной сухости воспользоваться жевательной резинкой без сахара или мятным леденцом.

Она включает в себя соблюдение лечебной диеты и прием медикаментов. В особых случаях больным показано физиотерапевтическое лечение в условиях клиники.

В зависимости от причины, спровоцировавшей появление ксеростомии, специалисты назначают:

  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероиды;
  • регидратирующие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики.

Для лечения многие пациенты предпочитают использовать рецепты народной медицины.

Однако их применение может усугубить ситуацию и привести к возникновению осложнений.

Как лечить

Чтобы решить проблему, в первую очередь необходимо выяснить причины сухости во рту во время сна. Для этого потребуется консультация терапевта и стоматолога, которые помимо осмотра могут назначить дополнительные обследования, начиная от общего анализа крови и заканчивая сиалографией — рентгеном слюнных желез.

Если результаты покажут, что ночная сухость во рту связана с конкретным заболеванием, основные силы нужно направить на его лечение. Как только болезнь удастся победить, восстановится и нормальная работа слюнных желез. До этого момента снять неприятные симптомы можно путем искусственного увлажнения слизистой с помощью заменителей слюны в виде геля или спрея («Гипосаликс», «Xerostom», «БиоКстра» и др). Параллельно применяются местные противовоспалительные средства, чтобы повысить устойчивость слизистой к воздействию раздражителей.

Также при некоторых аутоиммунных заболеваниях и постоянной сухости во рту, вызванной приемом препаратов для лечения рака, пациентам могут назначаться стимуляторы производства слюны, воздействующие на нервную систему («Пилокарпин», «Эвоксак» и др.)

Нужна ли профессиональная помощь

Выделение слюны в достаточном количестве необходимо не только для смачивания слизистой полости рта, но и для поддержания кислотно-щелочного баланса, удаления с зубов и десен частичек пищи, профилактики разрушения эмали и даже для борьбы с патогенными микроорганизмами. Поэтому когда язык каждое утро прилипает к небу, решить проблему без помощи специалиста вряд ли удастся, особенно если сухость во рту сопровождается и другими тревожными симптомами:

  • общей слабостью, вялостью;
  • неприятным запахом изо рта, даже сразу после чистки зубов;
  • частыми приступами кашля, першением и болью в горле;
  • дискомфортом во время глотания и разговора;
  • тошнотой, рвотой;
  • повышением температуры;
  • потерей ориентации в пространстве.

Также внимательно нужно отнестись к изменению цвета и растрескиванию языка, постоянному жжению и появлению плотного белого или желтоватого налета. Имеет значение и состояние губ — если они постоянно трескаются и шелушатся, а в уголках рта появляются болезненные язвочки, консультация врача точно не помешает.

Лечение домашними средствами


Вводим в рацион свежевыжатые соки: яблочный, апельсиновый, например

Из-за постоянной сухости во рту во время сна и по утрам человек испытывает массу неприятных ощущений, мешающих полноценно отдыхать и портящих настроение. Поэтому чтобы уменьшить дискомфорт, специалисты рекомендуют:

Каждый вечер перед сном уделять 5-7 минут паровым ингаляциям с травами, например, ромашкой, календулой, мятой или мелиссой.
В течение дня небольшими порциями пить травяной чай на основе шиповника, подорожника, облепихи или красной рябины.
Ввести в рацион свежевыжатые соки (яблочный, апельсиновый, капустный, морковный и картофельный), которые перед употреблением нужно разводить кипяченой водой.
Употреблять в пищу продукты, активизирующие выработку слюны: лимон, ананас, грейпфрут, а также клюквенный сок и красный жгучий перец в разумных пределах.
Ежедневно обрабатывать полость рта оливковым или персиковым маслом, а также водным настоем лекарственных трав (эхинацеи, мать-и-мачехи, девясила).
Пользоваться зубными пастами с высоким содержанием фтора и специальными ополаскивателями для полости рта с маслами, увлажняющими слизистую и защищающими ее от бактерий и грибков
Важно обращать внимание на отсутствие в их составе спирта, способного еще больше усугубить положение.. Кстати, последнюю рекомендуется жевать после каждого приема пищи и непосредственно перед тем, как отправиться в постель, чтобы активизировать работу слюнных желез, не забывая при этом вынуть ее изо рта перед сном
А вот по утрам, натощак, жевательная резинка принесет больше вреда, чем пользы, увеличивая риск образования язвы желудка. Кстати, последнюю рекомендуется жевать после каждого приема пищи и непосредственно перед тем, как отправиться в постель, чтобы активизировать работу слюнных желез, не забывая при этом вынуть ее изо рта перед сном

А вот по утрам, натощак, жевательная резинка принесет больше вреда, чем пользы, увеличивая риск образования язвы желудка

Кстати, последнюю рекомендуется жевать после каждого приема пищи и непосредственно перед тем, как отправиться в постель, чтобы активизировать работу слюнных желез, не забывая при этом вынуть ее изо рта перед сном. А вот по утрам, натощак, жевательная резинка принесет больше вреда, чем пользы, увеличивая риск образования язвы желудка.

Причины и устранение сухости во рту у пожилых людей

В преклонном возрасте ксеростомия – распространенное явление. Она обусловлена

  • естественным старением желез, снижением их функциональности;
  • развитием системных патологий;
  • приемом лекарств;
  • побочным действием некоторых видов аппаратной терапии;
  • проявлением климактерического синдрома у женщин, связанного с гормональной перестройкой, подавлением функций яичников, бессонницей.

Метод лечения зависит от причин, вызвавших угнетение саливации. Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими сухость слизистой оболочки. Если они носят естественный характер, применяют способы искусственного увлажнения.

Врач прописывает употребление большого объема влаги, смачивание пересыхающих слизистых оболочек. При подозрении на патологическую симптоматику назначают сиалографию – исследование слюнного секрета микроскопическими, рентгеноскопическими или радиоизотопными методами.

Для облегчения состояния пожилых людей часто используют искусственную биологическую жидкость в форме спрея либо геля. Способны помочь медицинские растворы для полоскания, которые устраняют воспаления, увлажняют дентальную полость, снимают болезненную симптоматику ксеростомии.

Способы устранения

Обезвоживание ротовой полости в утренние и ночные часы решается домашними методами лечения. Они не избавляют от проблемы, а помогают снизить неприятные ощущения. Полноценная терапия возможна только при обнаружении источника патологического состояния.

Избавление от обезвоживания

Употребление достаточного количества питьевой воды без примесей и подсластителей поможет восстановить баланс на клеточном уровне. Рекомендуемый ежедневный объем — не меньше 1,5 литра негазированной жидкости. Под запрет подпадает:

  • чай;
  • кофе и кофейные напитки;
  • газированные сладкие воды;
  • энергетики.

При интенсивных тренировках, длительном пребывании на солнце количество воды увеличивается до 2,5 литров, при условии нормальной работоспособности почек.

Изменение привычного рациона

В ежедневное меню вводят фруктово-овощные культуры, содержащие достаточное количество воды, витаминов и минеральных веществ. Кислые фрукты провоцируют активное выделение слюнного секрета. Из рациона полностью выводят или уменьшают до разумных пределов следующую продукцию:

  • вяжущие фрукты;
  • соленое, копченое, сладкое;
  • сухари, чипсы, снеки, крекеры;
  • бутерброды.

При переваривании указанных видов организм расходует большое количество жидкости. Не все пациенты могут восполнять нехватку воды, из-за условий работы, образа жизни.

Лечение сопутствующих патологий

Постоянно заложенный нос и вынужденное дыхание через рот считается основной причиной пересыхания слизистых. Респираторные, простудные болезни сопровождаются ринитами, мешающими естественному поступлению воздуха.

Ингаляции проводятся при помощи специальных приборов или классическим методом: больной дышит паром от кастрюли с горячей картошкой, укрывшись полотенцем с головой. Небулайзеры более безопасны — при их использовании вероятность ожога кожи и слизистых снижается до нуля. В аппарат заливают минеральную воду, физиологические растворы и проводят процедуры.

Что можно сделать самостоятельно

Если сухость языка связана с внешними причинами, измените окружающие условия:

  • Снизьте температуру воздуха в спальне, чтобы не «пересушить» слизистую. Бороться с жарой можно с помощью кондиционера или вентилятора.
  • Избегайте обезвоживания. Взрослый человек должен выпивать 2–3 литра воды в сутки. Норма для детей от трех до шести лет – 1–1,5 л. Для ребенка старше семи лет – 1,5–2 л.
  • Сбалансируйте рацион. Откажитесь от перекусов на ночь и всухомятку, исключите продукты с большим количеством соли, сахара.
  • Укрепляйте иммунитет. Попробуйте делать зарядку на свежем воздухе, займитесь спортом и придерживайтесь рационального питания.

Ингаляции от сухости во рту

Ингаляции паром – доступный метод увлажнения дыхательных путей. Для процедуры можно использовать небулайзер, ингалятор. Если нет возможности приобрести устройство, временно можно обойтись домашним аналогом. Достаточно подышать над кастрюлей с горячей водой, чтобы уменьшить дискомфорт.

Можно сделать содовый раствор: на литр воды – 1 ст.л. Хорошо помогают травяные отвары с ромашкой, мятой (на 1 л воды – 1 ст.л.). Можно в чистую воду добавить пару капель эфирного масла пиона, алоэ вера. Дышать над горячими составами 8-10 минут – влажность слизистой носоглотки стабилизируется. Недостатки домашних ингаляций в неудобстве использования, риске получить ожог.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Так как в случае развития не выявленного вовремя заболевания проблема может усугубиться. Это приведет к крайне неприятным для пациента последствиям.

После осмотра и сбора анамнеза доктор назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля для проведения дальнейших диагностических мероприятий.

Пациенту может понадобиться помощь таких врачей, как:

  • стоматолог – проверит состояние ротовой полости, наличие воспалительных процессов в деснах или кариеса;
  • невропатолог – оценит работу нервной системы;
  • эндокринолог – проверит состояние щитовидной железы;
  • отоларинголог – проведет осмотр верхних дыхательных путей.

В комплексную диагностику входят инструментальные обследования (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография и биопсия).

Лечение

Утренняя сухость от постоянной отличается и является не сильно опасной. Но лечить ее нужно все равно. В первую очередь, стоит посетить терапевта и сдать анализы для выявления источника проблемы. А далее, приступать к нужному излечению и восстановлению нарушенных систем организма.

Процедуры и мероприятия при борьбе с утренней сухостью рта:

  1. Избавиться от вредных привычек (курение; алкоголь; чрезмерное употребления черного чая и кофе) или сократить их до минимума, особенно во второй половине дня.
  2. Сбалансировать питание. Предпочтение отдать фруктам и овощам с большим содержанием жидкости.
  3. Проконсультироваться с врачом по поводу корректировки или изменения в применении препаратов, провоцирующих нарушения работы слюнных желез.
  4. Направить лечение на избавление от болезней организма, в результате которых проявляется утреннее обезвоживание полости рта.
  5. Избавится от аденоидов, исправить носовую перегородку и бороться с храпом если нужно. Сделать такое не просто, но реально. Во избежание развития других болезней, применение таких мероприятий неизбежно.
  6. Принимать специальные лекарственные препараты, стимулирующие слюноотделение.

Причины

Если человек в течение ночи и сразу после пробуждения чувствует, что его язык сухой, а во рту буквально нет ни капли слюны, важно как можно быстрее выяснить, по какой причине это происходит. Ситуация осложняется тем, что факторов, способных вызвать такие симптомы, множество, начиная от банальной летней духоты в спальне и заканчивая серьезными проблемами со здоровьем

Провоцирующие повседневные ситуации

Почему сохнет язык по ночам? К счастью, причина этого не всегда кроется в болезнях — на выработку слюны способны повлиять различные внутренние и внешние факторы, устранив которые, можно быстро избавиться от проблемы.

Также повлиять на состояние ротовой полости может:

  1. Слишком высокая температура или низкая влажность воздуха в спальне. Днем исправить положение проще — достаточно выпить стакан воды, и состояние слизистой придет в норму. Но во сне человек лишен такой возможности, поэтому если в комнате термометр показывает больше 22-23 ⁰С, а уровень влажности опустился ниже 50%, сухость может дать о себе знать в любой момент.
  2. Загрязненный воздух. Люди, проживающие в промышленных районах с неблагополучной экологической обстановкой, чаще ощущают сухость во рту утром и в течение ночи.
  3. Заложенность носа. Во время насморка человеку нередко приходится проводить всю ночь с открытым ртом, чтобы элементарно дышать. А значит, поток воздуха, несколько часов подряд проходящий через ротовую полость, будет сильно пересушивать слизистую.
  4. Храп. Людям, храпящим во сне, чаще всего приходится дышать ртом, от чего страдает не только качество ночного отдыха, но и состояние слизистой и языка.
  5. Нездоровые привычки. Алкоголь, табак, наркотики и даже слишком большое количество кофе провоцируют обезвоживание и отравляют организм токсинами.

Кроме этого, у пожилых людей причины и устранение сухости во рту ночью напрямую связаны с лекарственными средствами, которые они вынуждены принимать ежедневно. Например, многие препараты для снижения давления обладают мочегонным эффектом, а значит, резко уменьшают количество жидкости в организме, провоцируя сухость слизистой.

Внутренние патологии


Среди прочего, сходите к стоматологу

Сильная сухость во рту в течение ночи может быть связана и с различными заболеваниями, вызывающими интоксикацию, потерю жидкости и важных микроэлементов и сбои в работе слюнных желез. Речь идет о:

  • нарушении водного и электролитного баланса в результате сильной диареи или рвоты;
  • острых респираторных заболеваниях;
  • алкогольном или наркотическом отравлении;
  • гормональном дисбалансе;
  • сахарном диабете;
  • инсульте;
  • болезни Паркинсона;
  • травмах головы;
  • артрозе, артрите;
  • гастрите, панкреатите, язве и т. д.

Кроме этого, ответ на вопрос о том, почему ночью сохнет рот и язык, часто лежит в области стоматологии: болезни зубов и десен отражаются в том числе и на состоянии слизистой, особенно если лечение довольно долго откладывается.

Сопутствующие симптомы

Сухость и дискомфорт в ротовой полости нередко сопровождаются дополнительными симптомами, по которым врач также может сделать вывод о причинах появления проблемы. Например:

  1. Пересушенная слизистая и постоянная горечь во рту — признаки нарушений в работе печени, желчевыводящих протоков или поджелудочной железы.
  2. Дефицит слюны в сочетании с головной болью и головокружением может указывать на склонность к пониженному артериальному давлению.
  3. Тошнота и ночная сухость во рту могут быть признаками переедания, а в совокупности с диареей — симптомами кишечной инфекции.
  4. Сухой язык, постоянная жажда и частое мочеиспускание — одни из основных внешних проявлений сахарного диабета.

Однако наиболее опасным считается сочетание острой нехватки слюны и общей слабости — эти признаки могут свидетельствовать о наличии у пациента заболеваний крови или злокачественных новообразований.

Почему сушит в полости рта утром

Причины сухости во рту во время сна и после пробуждения, как правило, идентичные. Однако появление ксеростомии после сна может быть связано с серьезными заболеваниями. В этом случае для устранения проблемы недостаточно выпить воды, так как это действие не приведет к положительным результатам. Сухость во рту может проявляться в следующих случаях:

  • сильная жажда ярко выражена при сахарном диабете;
  • воспаления органов ЖКТ могут стать причиной сухости во рту;
  • патологии печени вызывают сокращение выделения слюны;
  • сердечно — сосудистые недуги;
  • воспаления слюнной железы;
  • облучение при онкологических болезнях;
  • период менструации и климакс;
  • искривление перегородки носа не дает воздуху полноценно циркулировать, поэтому дыхание происходит через рот, что способствует высыханию слизистой оболочки;
  • гормональный дисбаланс приводит к некорректной работе желез, что чревато обезвоживанием организма.

Проявления ксеростомии не должно оставаться без внимания. Если подобный симптом возникает регулярно, то необходимо разобраться в причине. Для этого следует обратиться к терапевту, который проведет осмотр и поможет обнаружить проблему. Врач может отправить на сдачу анализов крови для определения уровня сахара, чтобы исключить диабет.

Могут понадобиться и другие диагностические процедуры, которые помогут выявить проблему. Только после определения точного диагноза назначается необходимая терапия.

К этому стоит отнестись серьезно, ведь полость рта является неотъемлемой частью пищеварительной системы. Нарушение слюноотделения может привести к кариесу, кандидозу ротовой полости, воспалению десен, нарушению пищеварения.

Сопутствующие симптомы

Установить причину, спровоцировавшую появление сухости, помогут дополнительные симптомы.

Их появление свидетельствует о наличии или отсутствии патологических процессов в организме.

  • неприятный запах изо рта;
  • привкус горечи;
  • шелушение губ;
  • белый или желтый налет на языке;
  • воспаление и кровоточивость десен;
  • изменение консистенции слюны;
  • затруднение процесса глотания;
  • появление трещинок или язв в уголках рта;
  • приступы кашля;
  • першение и сухость в горле;
  • сильное головокружение;
  • головная боль;
  • постоянная жажда;
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • тусклость волос;
  • повышенная температура тела;
  • частое мочеиспускание;
  • диарея;
  • ломкость ногтей;
  • кожный зуд;
  • нарушение сна;
  • сухость слизистых оболочек глаз;
  • общая слабость;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • нервозность и раздражительность.

Временное возникновение сухости не является признаком серьезной патологии.

Но если ксеростомия проявляется каждую ночь и сопровождается другими симптомами – это повод обратиться за консультацией к врачу.

Почему сушит в полости рта утром

Причины пересыхания слизистой оболочки после сна многочисленны. Они не всегда свидетельствуют о развитии ксеростомии. Иногда это временное состояние, спровоцированное внешними факторами:

  • духотой в квартире;
  • отсутствием нормального воздухообмена в комнате;
  • перенесенным накануне стрессом;
  • пережитым сильным эмоциональным возбуждением.

У пожилых женщин часто сохнет во рту по ночам по причине начала климакса. В утренние часы такие физиологические изменения проявляются обезвоживанием слизистых оболочек дентальной зоны, носоглотки.

Ксеростомию после сна вызывает курсовой прием «Лавомакса» – противовирусного препарата с иммуномодулирующим действием. Такому клиническому проявлению утром свойственно растрескивание языка, мигрень, сочетание головной боли с неврологическими дисфункциями.

Иногда ксеростомия служит ответной реакцией организма на внешние раздражители. У мужчин преклонного возраста в дентальной области ощущается металлический привкус, возникает тошнота, головокружения, рвотные позывы.

Клинические признаки

Уменьшение количества выделяемой слюны в ночное время не может не обратить на себя внимания. Наиболее часто клиническими признаками ксеростомии являются:

  1. Повышенная жажда и ощущение сухости. Это вынуждает человека пить больше жидкости и как следствие приводит к более частому и обильному мочеиспусканию.
  2. На фоне сухости слизистой пациенты начинают жаловаться на ощущение боли и першения в горле.
  3. Развивается воспалительный процесс красной каймы губ — хейлит. При этом кайма краснеет, отекает и шелушится. В уголках губ появляются болезненные трещинки.
  4. Язык при ксеростомии также пересыхает, краснеет и может начать шелушиться. Пациенты начинают жаловаться на зуд и жжение на языке.
  5. Из-за сухости слизистых у пациента изменяется тембр голоса, речь становится невнятной, а голос осипшим.
  6. Возможна потеря чувствительности вкусовых и тактильных рецепторов слизистой рта.

Заболевание может сопровождаться резким неприятным запахом изо рта.

Вас может заинтересовать: Красное горло: причины воспаления, лечение и профилактика

Диагностика

Диагноз ксеростомии ставится на основании характерных жалоб больного, его объективного осмотра и дополнительных методов обследования. С целью выявления правильности функционирования слюнных желез проводятся следующие исследования:

  • сиалометрия – измерение объема выделяемой слюны с использованием вкусовых стимуляторов (сок лимона и др.); позволяет выявить нарушение функции железы;
  • сиалография – рентгеновское исследование слюнных желез и их протоков с введением контрастного вещества; исследование позволяет выявить камни в слюнных протоках;
  • гистологическое исследование ткани слюнной железы, взятой методом пункционной биопсии; позволяет исключить онкологические процессы в железе.