Это хотят меньше всего: повторный или второй инсульт

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

1. Снижается кровоток.
2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли, наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие). При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

1. Острейшая фаза.
2. Острая.
3. Ранний восстановительный период после инсульта.
4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Прогноз при инсульте затылочной доли

Кора полушарий, расположенная в области затылка, несет ответственность за зрение человека. Основная ее функция: фиксация и преобразование получаемой зрительной информации. Если имеет место левостороннее нарушение кровообращения в затылочной доле, то человек утрачивает зрение с правой стороны. Если поражение правостороннее, то он перестает видеть с левой стороны. Если в результате нарушений в затылочной доле возникают проблемы с созданием зрительных образов, то пациент теряет возможность узнавать других людей (в том числе и близких), а также идентифицировать знакомые вещи и предметы.

Современная медицина лечить подобные нарушения может разными способами. Если терапевтические действия будут своевременными, то прогноз вполне обнадёживающий – обычно зрение полностью или частично восстанавливается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. При этом на протяжении многих лет больной может испытывать определенные сложности в узнавании знакомых людей и идентификации предметов (человек может хорошо видеть, однако точно распознать, что за предмет перед ним, не сумеет).

Лечение

Метод и способ терапии подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента в соответствии со степенью тяжести поражения, типа инсульта мозга.

При выявлении ишемического типа используются препараты, направленные для разжижения крови, устранении атеросклеротических бляшек или тромбоза. В сложных случаях назначается оперативное вмешательство, направленное на устранение нарушения кровообращения. Также применяют лекарства, стимулирующие работу головного мозга.

В случае, когда при проведении диагностики установлен геморрагический инсульт, в первую очередь проводятся мероприятия, направленные на устранение повреждения сосудистых стенок. Для этих целей назначается хирургическое вмешательство. Используются лекарственные препараты для предотвращения формирования тромбов.

Но вне зависимости от типа острого нарушения кровообращения в головном мозге пациентам назначаются лекарственные препараты для:

• купирования отечности тканей;
• восстановления работы сердечной мышцы и сосудов;
• профилактики осложнений и возможных последствий;
• нормализации дыхательной функции.

После проведения медикаментозной терапии назначаются иные методы лечения, такие как физиотерапевтические процедуры, ЛФК, диета. Все они направлены на восстановление нарушенных функций организма и предотвращения повторного приступа.

Реабилитация

При инсульте головного мозга большое значение имеет период реабилитации. Он продолжается в зависимости от степени поражения тканей органа от нескольких месяцев до 3 лет. Специалисты рекомендуют в раннем восстановительном периоде находиться в специальном неврологическом санатории.

Пациент там получит необходимую медицинскую помощь, врач разработает индивидуальный курс реабилитации, направленный на восстановление двигательной активности, речи, психоэмоционального состояния, вестибулярного синдрома.

Больным назначают методы физиотерапевтического воздействия (электрофорез, магнитотерапия, грязелечение), массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия и лечебная физкультура.

Продолжительность и количество курсов физиотерапии, массажа подбираются в индивидуальном порядке. Они позволяю восстановить кровообращение в пораженных областях головного мозга.

Комплекс упражнений направлен на восстановление двигательной активности, повышение тонуса мышечной ткани. Постепенно пациента обучают навыкам ходьбы, бытового самообслуживания.

В раннем и остром периоде реабилитации используются пассивные движения. Они позволяют стимулировать появление более активных движений, восстановить кровообращение, купировать спазм мышц.

Упражнения на первых этапах восстановления должны выполняться под наблюдением и с помощью специалиста.

Диета

Работоспособность и состояние сердечно-сосудистой системы зависит от питания пациента. Именно поэтому, после того, как был установлен инсульт головного мозга, пациенту требуется соблюдать специальную диету.

От качества продуктов питания зависит обмен веществ в организме. Правильное питание позволит исключить повторное развитие приступа. Специалисты рекомендуют:

1. Отказаться от спиртных напитков, крепкого кофе и чая.
2. Не употреблять жирные, соленые, острые блюда.
3. Снизить количество сахара и сладкого.
4. Ввести в рацион чернику и клюкву. Полезны морсы и ягоды в свежем виде.
5. Отказаться от маринадов, консервов, выпечки, продуктов быстрого приготовления.
6. Для заправки салатов и приготовления блюд использовать нерафинированное подсолнечное масло.
7. Употреблять достаточное количество белков, углеводов и жиров.

Также необходимо регулярно употреблять свежие овощи, зелень и фрукты. В их состав входят различные витамины и микроэлементы, которые помогают поддержать работу сердечно-сосудистой системы.

Последствия кровоизлияния в мозг

Как и после любой болезни (в активной фазе или у выздоровевшего человека), после кровоизлияния в мозг, возникают некоторые последствия, которые осложняют процесс реабилитации и лечения в целом. Среди основных выделяют:

• Гемодинамичные нарушения;
• Окклюзивную гидроцефалию;
• Отекание головного мозга.

Они очень коварны и при несвоевременном лечении вызывают осложнение и могут спровоцировать летальный исход. Поскольку после обширного поражения из-за геморрагического инсульта возникает паралич, у человека возникают следующие проблемы:

1. Ухудшение деятельности сердца из-за нарушения состояния организма;
2. Тромбоз в голени, легочная тромбоэмболия;
3. Инфекции мочеиспускательных каналов;
4. Пролежни и некроз кожи в местах, где человек лежит;
5. Застой жидкости в лёгких.

Инсульт геморрагического типа лечат в реанимации с интенсивной терапией. Заметьте, дома нельзя быть без врачей, если некомфортно проводить время в больнице, потому что, в случае необходимости, вам организуют скорую помощь и экстренное хирургическое вмешательство. Если всё окажется хорошо, пациента могут перевести в общую терапию.

Чтобы провести операцию, пациента наблюдают в течении первых трёх суток после поступления в больницу. Если её решают провести (на основе результатов анализов в параграфе выше), она будет проходить в виде удаления крови из мозга. Показана она так же при полушарных гематомах, разрыве аневризмы, прорыве крови в желудочки.

Наверное, многих интересует, что же будет происходить с человеком после того, как он перенесёт геморрагический инсульт? Начнём с того, что он на 99% потеряет трудоспособность, а также утратит часть тех функций, которые ранее выполнял с лёгкостью. В особо запущенных случаях, он не сможет сам себя обслужить

Родственникам очень важно сохранять положительную энергетику рядом с пациентом, дабы способствовать восстановлению

Врачами назначается лечебно-физическая физкультура. Кроме этого, необходимы физиотерапевтические процедуры. Если были замечены нарушения в движениях и речи, они, к сожалению, могут остаться на всю жизнь.

Что делать, чтобы постараться избежать геморрагического инсульта и кровоизлияния:

• Не злоупотреблять антикоагулянты, тем более, без назначения врача;
• Регулярно следить за весом. Если наступило ожирение, нужно взять себя в руки и начать худеть;
• Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
• Регулирование артериальное давление, даже если признаков гипертонии не заметно по ощущениям, а по тонометру всё наоборот;
• Часто проверяться на холестерин в крови;
• Меньше питаться продуктами с животными жирами;
• Меньше употреблять алкоголь, постараться бросить курить (если курите).

У мужчин

Транзиторная ишемия встречается у мужчин чаще, чем у женщин. К сожалению, повторная атака или инсульт также чаще появляется в этой категории. Основные причины патологии у мужчин – это курение, гипертоническая болезнь, системный атеросклероз.

Транзиторная атака – это лишь начало заболевания. Если
пациент вовремя не спохватился, ТИА переходит в ишемический инсульт. И здесь по
частоте также лидируют мужчины. К сожалению, это лидерство чревато высокой
летальностью и большим числом выходов на инвалидность.

В молодом
возрасте

Инсульт и его
предшественники редко встречаются до 50 лет. Если у молодого человека
развивается тяжелая болезнь, то на мозг должны воздействовать серьезные
токсические факторы. И чаще всего это алкоголь и наркотики.

Кроме того,
предынсультное состояние или само ОНКМ случается при аномалиях строения
сосудов, тяжелых пороках сердца. Инсульт может случиться на фоне мигрени и
нарушения работы свертывающей системы крови. Не стоит исключать из факторов
риска артериальную гипертензию, сахарный диабет. Обычно молодые люди редко
уделяют хроническим болезням достаточно внимания.

В пожилом возрасте

В пожилом
возрасте мужчины также являются лидерами по числу ТИА и ишемических инсультов.
Болезни возникают на фоне стенокардии и облитерирующего атеросклероза нижних
конечностей. Часто серьезному приступу предшествует атака или проходящая
слепота на один глаз.

В группе риска
мужчины с заболеваниями сердца. Опасной патологией является мерцательная аритмия. При ней предсердия полноценно не сокращаются, а просто «подрагивают»
или «трепещут». При этом внутри камер сердца образуются кровяные сгустки.
Именно они чаще всего становятся причиной ТИА и кардиогенных инсультов.

Лечение

Сам приступ ишемической атаки проходит самостоятельно. А вот ее последствия приходится лечить. Реабилитация при инсульте проводится около 6 месяцев. Но период выздоровления составляет до 1-2 лет. При этом у мужчин процент полного восстановления довольно низкий.

Итак, лечение транзиторной ишемической атаки начинается со снижения артериального давления. Проводится оно при высоких цифрах АД. Но резкого понижения врачи опасаются не меньше подъема. Поэтому процесс контролируется постоянным мониторированием показателя.

Следующий пункт – борьба с гиперкоагуляцией. Ведь при выраженном стенозе сосудов тромбоз может оказаться фатальным. Пациенту назначают антиагреганты (аспирин, клопидогрель). При обследовании сердца и выявлении сопутствующей патологии рекомендуются антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, варфарин). Для защиты нервных клеток назначают эмоксипин, церебролизин.

Диагностика

Больного с подозрением на удар просят улыбнуться. Если это простейшее движение дается ему с трудом, отмечается первый признак заболевания. Асимметрия в лице с правой стороны— еще один признак левостороннего инсульта.

Пациента просят проговорить фразу, требующую владения артикуляционным механизмом. Например: “тридцать три богатыря в чешуе как жар горя” или другую скороговорку. Если заметны трудности в произношении, значит, можно говорить о левостороннем инсульте.

Третья команда, которую просят выполнить пациента, касается движения. Он должен поднять две руки одновременно на уровне локтевого сустава или выше. Если человек не в состоянии поднять или удержать руки на весу в течение одной-двух секунд, говорят о поражении мозга.

Лечение и реабилитация после инсульта

После доставки в лечебное учреждение врачи проводят комплекс мер по устранению симптомов инсульта, которые включают в себя соблюдение постельного режима, прием медикаментов и мероприятия по реабилитации и выводу пациента из острого состояния.

Восстановление двигательной активности — конечная цель данного этапа. Выбор лекарств зависит от типа инсульта. Прогнозы можно делать только после постановки диагноза с учетом времени, прошедшего с начала приступа.

Нельзя проводить лечение до постановки диагноза и выявления типа инсульта.

Реабилитационные мероприятия

При ишемическом инсульте вводятся препараты, которые ускоряют рассасывание тромба, закупорившего сосуд. При геморрагическом может понадобиться срочная операция по удалению излившейся крови.

Первое время проводится интенсивная терапия, цель которой — уменьшить повреждения мозговой ткани и снизить риск повторного приступа.

Некоторые лекарства быстрее действуют, если их вводят в первый час после начала острого процесса.
При менее утешительные. Следует быстрее остановить внутримозговое кровотечение и удалить гематому, которая давит на соседние участки. Показаны препараты для стабилизации артериального давления.

В период реабилитации все лекарства принимаются строго под контролем врача и по его рекомендации.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

После лечения в больнице человек восстанавливается около полугода. Все это время необходимо принимать лекарства. Параллельно можно лечиться дома народными средствами.

Народные методы можно использовать после консультации с врачом-неврологом.

Народная медицина предлагает следующие варианты лечения последствий приступа:

• шалфей — для восстановления речевых функций;
• хвойные шишки в качестве общеукрепляющего средства;
• диоскорея кавказская;
• чабрец — при параличе конечностей;
• желтушник серый — для восстановления работы сердца;
• настой можжевельника для растираний.

Перекись водорода подойдет для полосканий рта — процедура проводится в течение минуты раствором, разведенным в концентрации 1:1 с водой.

При параличе полезен массаж и водные процедуры с растираниями. Для восстановления работы мышц лица применяются сушеные финики. Если есть возможность достать свежие куриные яйца, то один раз в день нужно выпивать 2 шт. — люди так восстанавливали память и мышление после пережитого приступа.

Реабилитационные центры

Реабилитационные центры для людей, перенесших инсульт, предоставляют методики по ускоренному выведению человека из состояния болезни и беспомощности.

Комплекс мероприятий включает:

1. Несколько сеансов лечебного массажа (20 — 25).
2. Гимнастику и лечебную физкультуру для восстановления координации.
3. Применение аппаратов, обучающих людей ходить после паралича конечностей.
4. Дыхательную гимнастику, способствующую восстановлению органов дыхания после вынужденного постельного режима.
5. Физиотерапевтические процедуры.

Цель мероприятий — обучение мозга и переключение исчезнувших функций на другие участки, имеющие здоровую ткань.

Сколько лет живут после инсульта

Продолжительность жизни после приступа зависит:

• от возраста пациента и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний;
• от качества лечения после острого состояния и степени восстановления;
• от области и степени поражения мозга;
• от типа инсульта.

При ишемическом типе летальность составляет 37 %, при геморрагическом — свыше 80 %. По статистике, после первого месяца умирает до 35 % людей. В последующий год — 50 %. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает рецидив инсульта — в течение 5 последующих лет повторный приступ наблюдается у 25 % женщин и у 40 % мужчин.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Возможные последствия

Возможно ли выздоровление после того, как перенесено повреждение ствола головного мозга?

К сожалению, прогноз выздоровления при стволовых поражениях, особенно для старых пациентов, неблагоприятен. Лишь небольшая часть больных возвращается к полноценной жизни, а большинство получают инвалидность. Посмотрим, какие последствия бывают при стволовых поражениях.

Речь

Лечение стволовых инсультов с нарушением речи почти всегда успешно, если пациент и его родственники следуют врачебным рекомендациям:

• регулярно посещают занятия с логопедом;
• дома повторяют пройденный материал;
• больной активно общается с родными, стараясь выговаривать трудные звуки.

Как долго идет восстановление речи – сказать сложно. Этот процесс зависит от усердия пациента и от помощи близких.

Глотание

Если человек с трудом проглатывает пищу, то шансы на устранения нарушения минимальны. Для облегчения состояния больного, близким рекомендуется:

• делать жидкие пюреобразные блюда;
• давать еду в теплом виде и небольшими порциями.

В этом случае прогноз неопределенный. У части больных нарушения сохраняются пожизненно.

Движение

Часто у перенесших геморрагический или стволовой ишемический инсульт отмечается:

• непроизвольное сокращение мышц и движение конечностей;
• приступы внезапной слабости в руке или ноге с одной стороны.

Если улучшение состояния не произошло в течение 2-3 месяцев после приступа, то надежда на благоприятный исход реабилитации снижается.

Координация

Расстройство координации с частыми головокружениями из-за поражения мозжечка. Как восстановиться после стволового инсульта в этой области расскажет врач. Но даже следование реабилитационным программам не всегда обеспечивает восстановление.

Дыхание

Нарушенная дыхательная функция не всегда восстанавливается. Часть пациентов после инсультного поражения ствола мозга, даже после восстановления сознания и части двигательных функций, вынуждена дышать с помощью аппарата ИВЛ.

Гемодинамика

Если рассматривать, чем опасна патология инсультного поражения мозгового ствола, то это расстройством сердечной деятельности. У пациентов развивается:

• брадикардия;
• аритмия;
• экстрасистолия;
• тахикардия.

Опасность заключается в том, что это состояния плохо поддаются лечению средствами для нормализации сердечного ритма.

Терморегуляция

Обычно неинфекционная лихорадка возникает в первые часы патологического процесса и является причиной гибели мозговых клеток. В поздней стадии терморегуляционные расстройства не развиваются. В редких случаях больные испытывают зябкость или страдают от повышенной потливости.

Зрение

Инсульт затылочной части головы с повреждением мозгового ствола вызывает:

• выпадение полей зрения;
• затруднение фиксации взгляда.

Наиболее опасное расстройство – невозможность распознавания. Больной видит предметы, но не может определить, что находится перед ним.

Постинсультные последствия могут носить временный характер и исчезать в процессе реабилитации, а могут сохраняться длительно и стать причиной инвалидности.

Чем опасен микроинсульт?

По мировой статистике заболеваемость микроинсультом составляет 50-100 человек на 100 тысяч населения. В России в областном городе количество регистрируемых патологий приближается 25-27 на 100 тысяч. Стоит предположить, что реальная цифра намного больше. Чем опасно игнорирование симптомов ТИА?

Отдаленные последствия болезни выражаются в изменении самочувствия и ухудшения качества жизни. После атаки может быть нарушен сон, появляются необъяснимые головные боли и головокружения. Для микроинсульта не характерны параличи и парезы. Но мышцы на конечностях становятся вялыми и плохо слушаются. ТИА чревата осложненным течением соматической патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета).

Серьезные последствия болезни:

• Риск повторного инсульта в первые 48 часов;
• Опасная ситуация может наблюдаться еще 3 месяца;
• После атаки могут развиваться инфаркты, тяжелые аритмии, тромбоэмболические заболевания.

Может ли инсульт пройти незаметно?

К сожалению,
сохраняется высокая вероятность «немого» инсульта. При этом пациенты пожилого
возраста отмечали у себя схожие с ТИА симптомы, перенесенные в прошлом, в 50%
случаев. Кроме того, при случайном МРТ сканировании выявляют очаговые поражения
мозга без анамнеза в 10% случаев.

Какие симптомы
характерны для «немых» инсультов?

• Утрата зрения на один глаз (длительностью меньше
  5 минут);
• Кратковременный паралич мышц лица или конечностей;
• Провалы в памяти, амнезия;
• Нарушение речи сроком не более 30 минут.

Как видно, симптомы кратковременны

Кроме того, клиническая картина не приводит к серьезному снижению функций, поэтому больные могут не обратить на это внимание. Однако, специалисты не должны игнорировать такие кратковременные симптомы

Обязательна госпитализация и дальнейшее обследование.

Микроинсульт на МРТ

В первую очередь проводят сканирование головного мозга. На МРТ транзиторные атаки длительностью менее 60 минут незаметны. Кратковременные нарушения кровоснабжения не приводят к гибели клеток. А это значит, что томограмма будет без изменений.

Но вот если ТИА
длится до суток, можно обнаружить мелкие инфаркты в мозговом веществе. Как
правило, они располагаются в бассейне артерии, в которой произошли изменений. МРТ с контрастированием сосудов дает возможность установить более точный
диагноз и предотвратить последствия инсульта.

Изменения
витальных функций

Может ли микроинсульт укорачивать жизнь? Безусловно, врачи отмечают негативное влияние ТИА на эти сроки. Есть множество факторов, от которых зависит прогноз:

1. Возраст пациента (группа риска – лица старше 50 лет);
2. Высокий уровень холестерина;
3. Артериальная гипертензия (с цифрами выше 140/90);
4. Плохо контролируемый сахарный диабет.

Риск повторного инсульта особенно велик при следующем
протекании ТИА:

• С цефалгией;
• С мигренью и аурой;
• Длящаяся более одного часа;
• С параличом или парезом верхней конечности.

Сколько живут после микроинсульта?

Продолжительность жизни после ТИА – это неверный критерий. Следует оценивать возможность развития последующих событий (большого инсульта, тромбоэмболических изменений). На эти угрозы врачи могут повлиять, назначая медикаментозное лечение, а сам пациент должен поменять образ жизни. В этом случае прогноз будет благоприятным.

А вот после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) жизнь больного укорачивается. Из 100 человек около 40 умирает в первый месяц после ОНМК. Больше половины становятся инвалидами. После года 30% больных умирают, перенесших ОНМК, 25% нетрудоспособны. И только 45% возвращается к нормальной жизни.

Что можно или нельзя делать после микроинсульта?

Транзиторная ишемическая атака – это «красный флаг». Наш организм сигнализирует о том, что есть проблема. И она может закончиться фатально. Чего нельзя делать после микроинсульта?

1. Думать, что «если прошло – то это не серьезно»;
2. Во время приступа оставаться дома;
3. Отказываться от госпитализации после осмотра врача;
4. Игнорировать хронические заболевания;
5. Продолжать жить с вредными привычками, ожирением;
6. Начинать ежедневные тренировки без консультации врача;
7. Отказываться от медикаментозной терапии.

Что нужно делать сразу после ТИА?

1. Пройти обследование в профильном отделении;
2. Посетить специалистов по хроническим соматическим заболеваниям (кардиолога, эндокринолога) для коррекции лечения;
3. Отказаться от вредных привычек;
4. Увеличить физическую активность;
5. Сбросить лишний вес;
6. Пересмотреть режим питания;
7. Уменьшить уровень стресса.

Что ждет больного после перенесенного заболевания

Насколько был поражен мозг, от объема его повреждений и от того, как быстро было начато лечение, последствия могут быть разными. Они подразделяются на обратимые и необратимые.

К самым распространенным осложнениям относятся:

параличи одной из сторон туловища либо конечности;
нарушается речь, зрение, слух;
человек может потерять координацию в движении, не сможет ориентироваться в помещении;
у него теряется чувство боли, обоняние, тактильное восприятие;
возникают проблемы с памятью, вниманием;
он с трудом воспринимает информацию;
если мозговой участок поражен значительно, то человек впадает в кому.

Опишем подробнее эти нарушения.

1. Нарушение в двигательной функции человека при перенесенном заболевании наблюдается часто. Это может быть и полный паралич, и паралич одной стороны, и парез.
2. При перенесенном заболевании часто остаются нарушения в психике. При лобном синдроме нарушается кровоток в передних артериях мозга. Это сопровождается раздражительностью, сниженным интеллектом, плохой памятью, заторможенностью. При психопатологическом синдроме повреждается средняя артерия мозга. Он характерен для инсульта правостороннего полушария. При этом больной начинает все забывать, плохо ориентируется, у него наблюдается снижение интеллектуального уровня. У больных развивается депрессия, психоз. Через года возможно появление посттравматической эпилепсии.
3. Одним из последствий заболевания являются возникновение нарушений в зрении. У человека может двоиться в глазах, они начинают косить, нарушается зрение в одном из них.
4. Если было поражено левое полушарие мозга, пациент не сможет разговаривать, но то, что говорит другой человек, он поймет. Не сможет он при этом поражении что-нибудь написать. Либо он не сможет понять других людей, но способность говорить у него останется, хотя все, что он скажет, будет бессмысленным. Если у человека инсульт случился первый раз, то речь в основном подлежит восстановлению.
5. При повреждении в мозжечке, стволе, или пирамиде головного мозга может нарушится вестибулярный аппарат. У человека будет кружится голова, ему будет тяжело держать тело в равновесии. Глаза будут быстро двигаться. Больной будет страдать тошнотой, рвотой.

Осложнения

Очень часто заболевание сопровождается осложнениями. Перечислим их:

• одно из самых опасных осложнений является отек мозга;
• развитие пролежней объясняется тем, что больной все время лежит, в результате кровоток нарушается, ткань начинает отмирать;
• возникновение застойной пневмонии связано со слабым иммунитетом, нахождением больного в лежачем состоянии;
• возникновение тромбоза связано с плохим кровообращением, это заболевание может привести к смерти;
• очень часто у больного возникают воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Это связано с тем, что пациент не может сам обслуживать себя;
• при восстановлении после заболевания пациенты сталкиваются с запорами, так как тонус в стенках кишечника снижен;
• когда человек долгое время находится в лежачем состоянии, у него развивается неподвижность в суставах.

Последствия

Последствия геморрагического удара весьма тяжелы. Если пострадавшему удалось выжить, его ждет длительный восстановительный период и тяжелая инвалидность.

Причиной этого является то, что врачи часто не могут произвести операцию на поврежденном сосуде в силу его глубокого расположении в мозге. Наружные кровоизлияния, расположенные между оболочкой черепа и мозгом оперировать легче. Но такие травмы способны быстро привести к необратимым последствиям еще до хирургического вмешательства.

Последствия инсульта зависят от того, какое полушарие пострадало. При этом поражения затрагиваю противоположную сторону тела. Если удар произошел в левом полушарии – паралич коснется правой стороны, и наоборот.

Инсульт геморрагический левая сторона

Удар в левом полушарии мозга встречается в 57% случаев геморрагического инсульта.

Поскольку левое полушарие – это речь и логика, то при левостороннем инсульте всегда возникают проблемы с речью. Пострадавший начинает разговаривать невнятно, часто способен произносить только некоторые обрывки слов или звуков. При этом он плохо воспринимает услышанную информацию.

У пациента теряется способность писать и читать, теряет речевую память. Паралич затрагивает правую сторону лица и конечности.

Инсульт геморрагический правая сторона

При правостороннем ударе речевые отклонения отсутствуют. Медики утверждают, что такой инсульт диагностировать сложнее, поскольку он имеет не столь ярко выраженную клиническую картину. При инсульте правой стороны часто бывает упущено драгоценное время, что приводит к безвозвратному отмиранию клеток в мозге. Вследствие данного инсульта парализованными оказываются левая сторона лица и тела.

Другие последствия правостороннего удара:

• нарушается ощущения и восприятия – часто больному кажется, что у него много неподвижных конечностей. Или же возникает отчуждение тела;
• проявляются яркие признаки амнезии, человеку не удается вспомнить свои действия;
• потерпевший неверно оценивает размер предметов, расстояния, плохо ориентируется в пространстве;
• теряются навыки правильного одевания одежды и обуви;
• депрессивные состояния, апатия.

Кома

Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

• Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
• Кислородного и энергетического голодания мозга;
• Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
• Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник).

Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы.