Симптомы
Почти все виды гастрита дают о себе знать после приема пищи. Аутоиммунный гастрит не является исключением. Каждая трапеза для людей с этой болезнью оборачивается множеством проблем, в числе которых:
- ощущение распирания, тяжести в животе;
- боли в желудке;
- изжога;
- отрыжка воздухом с тухлым запахом;
- тошнота, нередко вызывающая рвоту;
- повышенное газообразование;
- урчание, бульканье в животе;
- отвратительный привкус во рту;
- запоры или поносы.
У большинства больных имеется неприятный запах изо рта. Это связано с ухудшением процессов переваривания пищи, в результате которых пищевой комок сохраняется в желудке на долгое время и начинает постепенно гнить.
Кроме симптомов, связанных с приемом пищи, аутоиммунный гастрит может проявляться и общим ухудшением состояния организма. Нередко возникают такие явления как:
- вялый аппетит, потеря веса;
- головокружение, слабость;
- сильная потливость, особенно после еды;
- повышенная раздражительность;
- пониженное артериальное давление;
- появление пигментных пятен на коже, либо бледность кожных покровов;
- головные боли;
- нарушение сна;
- налет на языке;
- дефицит витаминов, проявляющийся сухостью кожи, быстрой утомляемостью, ломкостью ногтей, выпадением волос.
Нехватка витаминов при данном гастрите может проявляться и рядом специфических симптомов. Например, зрение может ухудшаться при дефиците витамина А; частые поносы и дерматиты возникают на фоне нехватки витамина РР; десны кровоточат, когда мало витамина С; если же в организме не хватает витамина В2, в уголках рта могут появляться ранки и «заеды».
Аутоиммунный гастрит симптомы которого могут быть очень разнообразными, часто приводит к развитию серьезных осложнений, поэтомузатягивать с его лечением нельзя. При появлении малейших признаков болезни следует показаться врачу и пройти соответствующие обследования.
Диагностика заболевания
Переходим к одному из самых главных вопросов: диагностика гастрита. Клинические рекомендации будут приведены в данном разделе статьи. Заподозрить заболевание можно при жалобах пациента на боль и дискомфорт в желудке. Однако точный диагноз можно поставить только после оценки биоптатов разных отделов желудка. Следовательно, необходимо проведение эндоскопии.
Диагностика преследует сразу несколько целей:
подтверждение диагноза;
обнаружение инфекции H.pylori;
диагностика возможных осложнений.
Какие же существуют методы диагностики хронического гастрита? Клинические рекомендации:
анализ крови и мочи пациента поможет распознать воспалительный процесс;
копрограмма позволяет выявить пониженную секреторную активность желудка;
ФГДС и гистология;
использование зонда, проб Сали и Масевича позволяют исследовать секреторную функцию;
взятие биоптата или посев микроорганизмов в питательную среду помогут выявить H.pylori;
манометрия для того, чтобы измерить давление в двенадцатиперстной кишке.
Все эти мероприятия необходимо проводить, ведь благодаря комплексному обследованию можно исключить многие проблемы:
язву (это касается как желудка, так и двенадцатиперстной кишки) ;
грыжу диафрагмы;
опухоли и так далее.
Патогенез и этиология возникновения заболевания
Возникновение острого эндогенного гастрита зависит от присутствия в организме инфекций. Основная причина – присутствие бактерии Хеликобактер пилори, которая определяется у 80% больных с диагнозом «острый гастрит». Хеликобактерии выделяют разные токсины, под влиянием которых в слизистой желудка начинают развиваться воспалительные реакции. Эта бактерия также способствует появлению язвенной патологии желудка.
Реже возбудителями гастритов эндогенного механизма (инфекционного, например) являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, возбудители грибковых инфекций цитомегаловирус и прочие. Функциональные и морфологические предпосылки для появления данного вида гастрита возникают при скарлатине, гриппе, вирусном гепатите, кори, пневмонии, дифтерии. В некоторых случаях острый гастрит вторичной этиологии может возникнуть при вторичном сифилисе или диссеминированном туберкулезе.
Этиологическими причинами появления острого экзогенного гастрита выступают пищевые агенты – механические, термические, химические. Раздражение слизистой горячей, грубой, острой пищей способно вызвать развитие острого гастрита. Также неблагоприятно воздействуют на желудок и могут выступать раздражающими факторами:
- еда всухомятку;
- плохо пережеванная пища;
- переедание или излишне строгая диета;
- употребление большого количества острых, жареных, соленых, копченых блюд и пищи, приправленной уксусом, перцем, горчицей.
В числе причин экзогенного характера часто выступают пищевые отравления, которые спровоцированы употреблением блюд, зараженных шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Также повреждение слизистой и ее раздражение может быть спровоцировано продолжительным приемом некоторых лекарственных препаратов – сульфаниламидов, глюкокортикоидов, салицилатов, препаратов железа, бромидов, антибиотиков.
Острый гастрит способен проявиться на фоне радиационной терапии при лечении онкологии желудка (лучевой гастрит), случайного (или преднамеренного) проникновения в желудок химических веществ (соединений йода, ацетона, мышьяка, азотной, фосфорной, серной, уксусной, соляной кислот, нашатырного спирта, каустической соды и прочих). При больших концентрациях или объеме ядовитых веществ, попавших в организм, может появиться ожог или развиться перфорация стенки пищевода и желудка.
Острый аллергический гастрит может развиться при личной непереносимости некоторых видов продуктов и ему могут сопутствовать прочие аллергические реакции — ангионевротический отек, крапивница, приступ бронхиальной астмы.
Повреждение или воспаление слизистых вызывается также частыми эндоскопическими обследованиями, изучением секреции желудка с поддержкой зондов, рН-метров. Также нежелательны повреждения стенок желудка механического характера — травмы при ударах, ушибах, интенсивные физические нагрузки или попадание в желудок инородных предметов (костей птицы, рыбы, щепок, иголок).
Лимфоцитарный гастрит
Лимфоцитарная форма гастрита – редкая патология, отмечающаяся в 1 случае из 100. Развивается она на фоне повреждения слизистой желудка воспалением, вызванным действием патогенных микроорганизмов, на что иммунная система организма начинает незамедлительно реагировать, направляя в аномальный очаг лимфоциты для угнетения патогенов.
Лимфоцитарный гастрит это недавно распознанный гистологический тип характеризующийся массивной лимфоцитарной инфильтрацией эпителиальных клеток которая не обязательно присутствует в собственной пластинке ниже эпителия.
Лимфоцитарный гастрит не является вариантом хеликобактерного гастрита. Течение обычно бессимптомное. Клинически эта форма гастрита сходна с начальной стадией хеликобактериального гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией.
Лимфоцитарная форма гастрита редкая патология отмечающаяся в 1 случае из 100
В настоящее время лимфоцитарный гастрит вызывает интерес т.к. он является «новым» путем повреждения и также из-за сопутствующих состояний. Ассоциированные состояния включают практически все случаи диффузного оспоподобного гастрита (редкого в Северной Америке), некоторые случаи целиакии и некоторые случаи болезни Менетрие. Лимфоцитарный гастрит может так же быть найден при биопсии у пациентов без видимой патологии.
Лимфоцитарный гастрит характеризуется
Лимфоцитарный гастрит характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией желудочного эпителия. Данный вид гастрита характеризуется выраженной инфильтрацией поверхностного и ямочного эпителия, а также собственной пластинки Т-лимфоцитами (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов — в норме они не определяются), утолщенными складками, узелками и эрозиями.
В связи с тем, что гистологическая картина схожа с целиакией, предполагают развитие данной формы гастрита в результате воздействия внутрипросветных антигенов. У пациентов с лимфоцитарным гастритом обнаруживают высокие титры анти-H.pylori антител. В некоторых случаях лимфоцитарный гастрит развивается на фоне непереносимости глютена (целиакия) и лекарственных средств (например, тиклопидина).
Помимо лимфоцитарного есть ещё и плазмоцитарный гастрит и также неясной этиологии
Лимфоцитарно плазмоцитарный гастрит
Помимо лимфоцитарного, есть ещё и плазмоцитарный гастрит, и также неясной этиологии. Этой форме характерно скопление в органах пищеварительного тракта большого количества лейкоцитов. Симптомы заболевания похожи на типичные проявления хронического воспаления внутренней оболочки желудка. Без тщательного медицинского обследования и результатов лабораторных анализов диагностировать патологию нельзя.
Точная причина развития именно этой патологии неизвестна. Ясно одно – лимфоидный гастрит возникает на фоне хронического. Также при обследовании заболевших выясняется, что у каждого больного наблюдается активный рост хеликобактерии, провоцирующий воспаление слизистой. После попадания в желудок патогенный микроорганизм начинает выделять особое вещество – уреазу, сильно раздражающее слизистую.
Схема лечения лимфоцитарного гастрита
Особое внимание уделяется диете. Питание при болезни должно быть полноценным и грамотно разработанным, но строго в «рамках», обозначенных лечащим врачом
Правильный режим дня, дробность, приём пищи всегда в одно и то же время, сочетание диетотерапии и здорового образа жизни – залог победы над патологией. Необходимо повышать собственную стрессоустойчивость.
Медикаментозное лечение состоит из использования холинолитических и антибактериальных средств. Обязательным является приём витаминов, обеспечивающих поддержку иммунитета. Использование фитотерапии следует предварительно обговорить со специалистом. Народные методы лечения полезны, но при правильном их применении: длительность курсов, рекомендованные перерывы между ними, следует соблюдать.
Опасность аутоиммунного гастрита и методика его лечения
Самыми распространенными причинами гастрита являются хеликобактерная инфекция, стрессы и неправильное питание. А вот такая форма, как аутоиммунный гастрит, встречается намного реже.
При этом типе заболевания происходит сбой, в результате которого иммунная система воспринимает клетки эпителиального слоя, выстилающего желудок изнутри, как чужеродные и уничтожает их. В результате, большие участки слизистой атрофируются и процесс пищеварения не может протекать нормально.
Причины возникновения аутоиммунного гастрита к настоящему времени точно не установлены, однако известны факторы, которые способствуют развитию болезни, это:
- Наследственность. Если у кого из родственников есть это заболевание, то риск существенно возрастает.
- Сильные стрессы. Нервное напряжение может стать причиной сбоя в работе иммунной системы.
- Механическое или химическое поражение слизистой желудка. Развитие болезни может начаться после травмы или отравления каким-либо едким веществом.
В любом случае, первопричина этой серьезной болезни заключается в сбое защитной функции (иммунитета). Под действием негативных факторов начинают продуцироваться антитела, направленные против здоровых клеток эпителиального слоя, выстилающего органы пищеварения.
Результатом разрушения клеток является постепенно развивающаяся атрофия внутренней желудочной оболочки, распространяется воспалительный процесс, сильно уменьшается выработка соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
Совет! Гастрит является «спутником» других аутоиммунных заболеваний, в частности, тиреоидита.
При аутоиммунном гастрите симптомы мало отличаются от симптоматики гастрита с пониженной кислотностью. Основные признаки:
- частая тошнота, нередко переходящая в рвоту;
- поносы;
- неприятный вкус металла во рту;
- «урчание» в животе, вздутие;
- отсутствие аппетита;
- боли в животе, проявляющиеся после приема пищи.
Симптоматика проявляется постепенно, по мере развития заболевания. Некоторые признаки могут отсутствовать или проявиться гораздо позже, через несколько лет после начала болезни.
Особыми симптомами аутоиммунного гастрита, нехарактерными для заболевания другого типа, является повышенная нервозность больных. Связано это с тем, что при изменениях в желудке организм перестает усваивать витамин B12 и другие витамины из этой группы.
Следствием этого является повышенная эмоциональность, ухудшение памяти, постоянное напряжение. Заболевание отражается и на внешности больных. Из-за того, что организм испытывает недостаток витаминов и других питательных веществ, отмечаются следующие симптомы:
- бледность кожных покровов;
- ломкость ногтей;
- разрушение зубов;
- облысение.
Не стоит запускать заболевание, так как оно при отсутствии лечения будет только прогрессировать. Необходимо обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.
Механизмы развития аутоиммунного гастрита
Аутоиммунное воспаление желудка бывает двух видов:
- атрофический аутоиммунный гастрит;
- хронический аутоиммунный гастрит без атрофии.
В первом случае антитела вырабатываются к клеткам внутренней оболочки желудка, которые выделяют соляную кислоту и гастромукопротеин.
Гастромукопротеин (или внутренний фактор Касла) – это вещество, защищающее слизистую от повреждения и обеспечивающее всасывание кобаламина (витамина B12).
При такой форме заболевания секреция соляной кислоты быстро сводится на нет и развивается ахлоргидрия – полное отсутствие в желудке хлороводорода.
В таких условиях не только страдают процессы пищеварения, но и происходит перерождение слизистой оболочки. Разрушенные клетки заменяются соединительной тканью и кишечным эпителием. В итоге через несколько лет это приводит к формированию злокачественного новообразования — аденокарциномы. Процессы усиливаются на фоне гипергастринемии.
В условиях повышенного pH желудочного сока организм пытается снизить этот показатель, повышая выработку гастрина – гормона, стимулирующего секрецию хлороводородной кислоты.
Однако повлиять на разрушенные клетки слизистой гастрин не может, и патологический процесс прогрессирует. По официальным медицинским данным, вероятность развития аденокарциномы или карциноида у пациентов с аутоиммунным гастритом выше в 2-4 раза.
Другим значимым фактором в патогенезе аутоиммунного воспаления является нарушение образования гастромукопротеина. На этом фоне развиваются симптомы B12-дефицитной анемии, в том числе расстройства работы нервной системы.
При хроническом аутоиммунном гастрите без атрофии антитела вырабатываются только к гастромукопротеину. Поэтому воспаление желудка развивается из-за снижения защитных функций внутреннего фактора Касла и атрофией не сопровождается.
Зато на первый план выходят симптомы анемии, о которых мы подробнее расскажем далее. Такая форма аутоиммунного гастрита характеризуется более легким течением и благоприятным прогнозом при проведении адекватной терапии.
Историческая справка. Впервые описал аутоиммунный гастрит с атрофией английский врач Томас Аддисон в 1849 году. Он выявил это заболевание у больного с тяжелой анемией. Однако непосредственную связь анемии с гастритом подтвердили только в 1860 году, когда были открыты антитела к гастромукопротеину.