Уровень сахара в крови при преддиабете

Что такое преддиабет?

Аномальные процессы в поджелудочной железе провоцируют нарушение синтеза инсулина. Развитие преддиабета наблюдается при уменьшении чувствительности организма к этому гормону.

Заболевание развивается на фоне недостатка контроля содержания глюкозы и отклонений в рационе. При неправильной продукции инсулина увеличивается вероятность появления диабета.

Хотя состояние считается довольно опасным, коррекция меню и исключение вредных привычек помогут предотвратить осложнений, восстановить нормальное содержание глюкозы.

Если не принять меры и сохранить привычный рацион, состояние пациента ухудшается. Как следствие, возникает диабет 2 типа, появляются проблемы со зрением, страдают сосуды, наблюдаются нарушения нервной регуляции. В сложных случаях часто возникает диабетическая ангиопатия.

К факторам риска развития преддиабета относят следующее:

• наследственная предрасположенность;
• гестационный диабет во время беременности;
• лишний вес;
• возраст больше 45 лет;
• поликистоз яичников у женщин;
• хронические патологии слизистых покровов полости рта, желчевыводящих путей, почек и печени;
• высокий уровень вредного холестерина и триглицеридов в крови, снижение липопротеидов высокой плотности;
• склонность к образованию тромбов и наличие сосудистых патологий в анамнезе.

При сочетании нескольких факторов в человеческом организме нарушается работа многих систем, возникает метаболический синдром. Это приводит к пограничному состоянию, которое называется преддиабетом. Без лечения возникает диабет 2 типа, что становится причиной опасных последствий.

Особенности лечения преддиабета

Но люди, которые соблюдают все наставления своего врача, имеют положительные прогнозы.

Специалист разрабатывает индивидуальную схему лечения больного, учитывая особенности его состояния здоровья.

Основными правилами, которые нужно соблюдать при развитии преддиабета, а также для профилактики, являются:

• специальная диета;
• активный образ жизни;
• контроль уровня сахара в крови глюкометром;
• прием лекарственных средств.

Следует отметить, что, только выполняя каждое правило в комплексе с другими, можно добиться действительных результатов, при которых норма глюкозы в крови будет до 5,5 ммоль/л. Пациенты, принимавшие только гипогликемические препараты, не могут достичь уменьшения содержания сахара и прохождения симптомов преддиабета. Съедая сладости, жирную пищу, выпечку, выпивая сладкие газированные напитки, больные делают огромную ошибку и увеличивают без того повышенный уровень гликемии.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Особенно важно при лечении преддиабетического состояния сбросить лишний вес. Таким образом, пациент может рассчитывать на снижение уровня глюкозы и общее оздоровление организма

Если же человек находится в группе риска развития преддиабета и сахарного диабета 2 типа, ему будет тоже полезно соблюдать эти правила.

Лечение преддиабета

Основная задача при лечении преддиабета – добиться стойкого снижения уровня сахара в крови. Это возможно лишь при изменении питания и образа жизни. Если выполнять условия, о которых будет рассказано ниже, то можно добиться полного исчезновения преддиабета.

Иногда врачи назначают медикаментозное лечение для нормализации усвоения тканями глюкозы. Как правило, после длительного улучшения состояния их прием отменяется.

Питание

Питание – один из важнейших факторов улучшения состояния при преддиабете. При соблюдении правил здорового питания и регулярных занятиях физкультурой риск заболеть сахарным диабетом снижается на 58%.

Главное требование — снижение калорийности потребляемой пищи

Это особенно важно при наличии лишнего веса – похудение даже на 10-15% может привести к исчезновению болезни

Рекомендации по питанию при преддиабете:

• Исключить сладости и мучные продукты: молочный шоколад, пирожные, торты и т.п.;
• Исключить жирную пищу;
• Чаще употреблять пищу, богатую клетчаткой: овощи, фрукты, фасоль;
• Продукты следует запекать, варить, готовить на пару, но не жарить;
• Отказаться от употребления сладких газированных напитков в пользу чистой питьевой воды.

Не рекомендуется употреблять утром натощак сладкие фрукты и соки: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови.

Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака.

Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог.
Помимо правильного питания, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Эти вредные привычки ослабляют организм и вызывают интоксикацию, вследствие чего нарушаются природные регуляторные механизмы. Как следствие – неблагоприятное течение большинства заболеваний и патологических состояний, в том числе и преддиабета.

Физическая активность

Физическая активность важна в той же мере, что и здоровое питание. Именно сочетание диеты с занятиями физкультурой дает максимальный результат. Во время физической активности глюкоза является источником энергии для мышц и головного мозга; улучшается кровоснабжение и восприимчивость тканей к глюкозе.

Рекомендации по занятиям физкультурой при преддиабете:

Наиболее эффективно ежедневное выполнение упражнений в течение 30 минут;
Повышать физическую нагрузку следует постепенно, ориентируясь на частоту сердечных сокращений. Она не должна быть слишком высокой

Важно, чтобы организм постепенно адаптировался к нагрузкам;
Занятия физической культурой должны приносить положительные эмоции. Ведь вы делаете это для себя!
Более эффективны тренировки на свежем воздухе

Если нет возможности делать упражнения на улице, необходимо обеспечить хорошее проветривание помещения.

Упражнения могут быть самыми разными: тренировки дома, плавание в бассейне, занятия фитнесом, волейбол, бег, ходьба, танцы… А если подключить к этому близких, то хорошее настроение и высокая эффективность обеспечены!

Альтернативные методы

Преддиабет является серьезным состоянием, поэтому методы народной медицины можно использовать только после консультации с врачом и при условии соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и физическим нагрузкам.

Известными средствами народной медицины для нормализации состояния при преддиабете являются следующие:

• Каждое утро перед едой выпивать 1-2 стакана теплой кипяченой воды. Это «запускает» обмен веществ после состояния сна;
• В течение 3-4 недель употреблять 50 мл отвара листьев черной смородины, черники и корневища девясила перед каждым приемом пищи;
• За 30 минут до завтрака пить отвар семян льна (2 ст.л. перетертых семян варить в 500 мл воды в течение 5 минут);
• 2 ст.л. перемолотой гречневой крупы залить стаканом кефира и оставить на ночь; принимать за 30 минут до завтрака и ужина.

Лечение

Основные методы облегчения преддиабетического состояния направлены на:

• Избавление от вредных привычек;
• Избавление от избыточной массы;
• Составление и выполнение программы ежедневных физических упражнений;
• Снижение уровня холестерина в организме;
• При наличии — на облегчение симптомов заболеваний, провоцирующих диабет, например гипертензии.

Физические упражнения

Нагрузка должна быть интенсивной, но не изматывающей.

Программа тренировок должна включать прогулки — не менее часа в день и интенсивные занятия на свежем воздухе около получаса в день или часа через день.

Постоянные упражнения являются залогом здоровья, поскольку расходуют сахар на поддержание энергии.

В зависимости от деятельности, можно менять тренировки, увеличивая или уменьшая длительность какого-либо типа занятий.

Диета

При преддиабете следует придерживаться здорового питания, что способствует:

• Снижению веса;
• Восстановлению нормального показателя глюкозы в организме;
• Налаживанию питания клеток всеми типами полезных элементов.

Хорошая диета поможет предотвращению возникновения болезни или облегчит симптомы. Необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• Употреблять меньше пищи, богатой жирами;
• Употреблять менее калорийную пищу;
• Снизить количество жирной пищи — жареного, хлебобулочного и богатой углеводами еды;
• Употреблять меньше сладкого.

Медикаментозные препараты

В большинстве случаев для лечения преддиабета используют методы, описанные выше, чего вполне хватает для нейтрализации всех симптомов. Лекарства могут применяться для усиленного эффекта воздействия.

При отсутствии видимого эффекта лечения в течение трех месяцев, врач может назначить вам прием лекарств. Основным препаратом является Метморфин.

Он снижает генерацию глюкозы в организме, что снижает уровень сахара.

Препарат также способствует снижению устойчивости к инсулину, что увеличивает расход сахара для питания клеток. Приятным бонусом является снижение поглощения глюкозы кишечником.

Метморфин нельзя применять на протяжении длительного срока, поскольку лекарство провоцирует побочные эффекты — боль в области живота и аллергию на компоненты препарата. Существует риск появления лактоацидоза при нарушении работы почек.
Также следует дополнять прием препарата витаминами группы B, в частности 12-м, чтобы предотвратить гибель нервов. Метморфин действительно оказывает полезное воздействие при развитом заболевании.

Причины и факторы риска преддиабета

Организмы людей с преддиабетом не обрабатывают глюкозу должным образом, что приводит к накоплению сахара в крови вместо того, чтобы питать клетки, которые составляют мышцы и другие ткани. Большая часть глюкозы в вашем организме поступает из продуктов, которые вы едите, особенно из сладких продуктов и простых углеводов. Во время пищеварения сахар из этих продуктов попадает в ваш кровоток. Затем с помощью инсулина сахар поступает в клетки организма, где он используется в качестве источника энергии.

Гормон инсулин отвечает за снижение количества сахара в крови. По мере того, как уровень сахара в крови падает, выделение инсулина из поджелудочной железы снижается. У людей с преддиабетом этот процесс не работает должным образом. Сахар не используется для питания ваших клеток. Вместо этого он накапливается в вашем кровотоке, потому что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина.

Исследователи обнаружили, что существует ряд факторов, способных увеличить риск развития преддиабета. Вот факторы риска развития преддиабета:

• Возраст. Риск развития преддиабета увеличивается с возрастом. Если вам больше 45 лет, вы подвергаетесь большему риску. Это может быть связано с отсутствием физических нагрузок или увеличением веса в пожилом возрасте.
• Пол. У женщин сахарный диабет развивается на 50% чаще, чем у мужчин.
• Глюкоза натощак. Уровень глюкозы натощак от 5,55 до 6,9 ммоль/л (от 100 до 125 мг/дл) характеризуется как преддиабет.
• Систолическое кровяное давление. Высокое кровяное давление является фактором риска развития преддиабета.
• Холестерин ЛПВП. Если ваш уровень холестерина ЛПВП ниже 35 мг/дл или ваш уровень триглицеридов выше 250 мг/дл, у вас может быть повышен риск развития преддиабета.
• Масса тела. Если у вас избыточный вес и индекс массы тела выше 25, у вас повышен риск развития преддиабета. Чем больше у вас жировой ткани, особенно в области талии и живота, тем более устойчивы ваши клетки к инсулину.
• Физическая активность. Если вы физически неактивны, вы увеличиваете свой риск развития преддиабета. Физические упражнения помогают вам контролировать свой вес и гарантируют, что ваш организм использует глюкозу в качестве энергии, что делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
• История диабета у родителей или братьев и сестер. Если у родственников первой линии, таких как ваши родители или братья, или сестры, есть сахарный диабет, риск развития диабета у вас повышен.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Синдром поликистозных яичников представляет собой состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением. Исследования показали, что синдром поликистозных яичников был связан с вдвое более высокой вероятностью развития сахарного диабета.
• Гестационный сахарный диабет при беременности. Фактором риска развития преддиабета является история гестационного сахарного диабета или рождение ребенка весом более 4 кг. Исследователи предполагают, что предыдущий диагноз гестационного диабета несет пожизненный риск прогрессирования сахарного диабета 2 типа до 60%.
• Сон. Исследования связывают такие проблемы со сном, как обструктивное апноэ, с повышенным риском инсулинорезистентности. Фактически, одно исследование показало, что до 83% пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают от нераспознанного апноэ во сне, а увеличение тяжести апноэ во сне связано с ухудшением контроля глюкозы. Люди, которые просыпаются много раз в течение ночи или работают посменно, или в ночные смены, подвергаются повышенному риску развития преддиабета.

Диагностика

Преддиабетическое состояние (симптомы предусматривают повышенный уровень сахара) редко замечают пациенты. То есть заболевание может протекать бессимптомно или с мало выраженными признаками. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови для контроля показателей.

Для постановки диагноза используют следующие методы диагностики:

1. Анализ крови натощак. В некоторых лабораториях не допускается даже приём чистой воды перед анализом. В норме уровень сахара не должен быть более 5,5 ммоль/л для крови из пальца или 6,1 ммоль/л (взятие из вены). Превышенное значение указывает на преддиабет. К примеру, показатель больше 6 (для крови из пальца) или 6,1 – 7,0 ммоль/л (венозная). Если уровень ещё выше – это диабет.
2. Тест на толерантность к глюкозе. Сначала у пациента берут кровь натощак, затем дают выпить раствор (глюкоза, разведённая с водой в соотношении 1:4). Далее измеряют уровень сахара каждые 30 мин. Спустя 2 часа берут кровь ещё раз для уточнения показателя. В норме он не должен быть 7,8 ммоль/л. Если значение больше – это преддиабет. Когда уровень глюкозы превышает 11 ммоль/л., состояние указывает на сахарный диабет.
3. Анализ мочи. Тест необходим для установки уровня мочевой кислоты и холестерина.
4. Тест на гликированный гемоглобин – это количество гемоглобина, которое необратимо связан с глюкозой. Связь образовывается длительное время. Поэтому при сдаче анализа можно определить засахаренность крови за последние 3 месяца. В норме значение не должно быть больше 4 – 6%. Если толерантность к глюкозе нарушена, уровень будет больше 6%.
5. Анализ крови на уровень холестерина и триглицеридов. Нормы показателя могут меняться в зависимости от лаборатории, так как оборудование различается. Обычно оптимальное значение указывают в бланке результата.

Тест на толерантность к глюкозе может изменять свои показатели при определённых условиях:

• стрессовые ситуации;
• воспалительный процесс в организме;
• заболевания тяжёлой формы;
• сдача анализа сразу после выздоровления (после ОРВИ, гриппа);
• сдача анализа спустя небольшой промежуток времени после проведения хирургического вмешательства;
• проведение теста после родовой деятельности;
• цирроз печени;
• гепатит;
• менструальные выделения у женщины;
• применение лекарственных препаратов.

Перед проведением рекомендуется изучить факторы, от которых показатель может меняться. Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, конкретной организации, города. Поэтому цену нужно уточнять в учреждении.

Можно ли вылечить преддиабет?

Практически всегда диабету предшествует состояние, которое еще не является болезнью, но указывает на серьезные нарушения углеводного обмена — преддиабет. На этой стадии организм еще справляется с усвоением глюкозы, которая в виде углеводов поступает с пищей, но справляется уже не в полной мере, и все хуже. Анализ крови на сахар с утра натощак у больного преддиабетом покажет уровень глюкозы около 6,1 ммоль/л. На этой стадии возможно полное излечение. Рассмотрим подробнее способы борьбы с преддиабетом.

В лечении преддиабета ограничиться только диетой и физкультурой во многих случаях можно, и связано это с механизмом возникновения заболевания. Чаще всего, состояние развивается у людей, имеющих избыточную массу тела. Ткани их организма и внутренние органы, обволакиваемые жировой тканью, имеющие в своей структуре жировые клетки, теряют чувствительность к инсулину, поэтому перестают усваивать глюкозу. Это явление носит название инсулинорезистентности.

И это логично — жировым клеткам, которых в тканях становится все больше, не нужна глюкоза. Жир – это запас, который никак не работает, просто сохраняется. Глюкоза необходима мышцам, в первую очередь, а мышечные ткани малоподвижного тучного человека истощены. Именно поэтому невостребованная глюкоза остается в крови, загущая ее и провоцируя патологии кровеносной системы и другие проблемы.

Таким образом, в процессе лечения преддиабета последовательно решаются следующие задачи:

• Снижение уровня сахара в крови до близких к норме значений для обеспечения нормального функционирования организма.
• Уменьшение жировой массы и увеличение мышечной для повышения восприимчивости тканей к инсулину.
• Повышение потребности организма в энергии, чтобы впредь ее носитель — глюкоза — не оставался невостребованным, а ткани не теряли чувствительность к инсулину.

Нужно помнить, что сахароснижающий препарат, даже самый современный, не заставит ваш организм нормализовать углеводный обмен, то есть проблема будет углубляться вплоть до наступления СД 2 типа, а затем и весьма неприятных осложнений.

Возможные последствия

Повышенный уровень сахара в моче и крови, если он не носит разового кратковременного характера, при условии отсутствия лечения и наблюдения со стороны врачей, может сильно осложнить жизнь будущей матери и ее ребенку.

Во-первых, в десятки раз увеличивается вероятность возникновения гестоза беременных. Это состояние, связанное с отеками и повышенным артериальным давлением, представляет прямую угрозу для вынашивания беременности и может стать причиной возникновения серьезных осложнений в родовом процессе.

Диабет матери является фактором риска для развития ребенка. Известно, что повышенный сахар у беременной может вызвать пороки и аномалии развития плода, которые являются неизлечимыми, тотальными и в большинстве случаев смертельными.

Высокий уровень сахара у мамы может спровоцировать нарушения дыхательной системы и функции у ребенка, а также стать хорошей предпосылкой к возникновению неврологических нарушений у малыша.

В редких случаях может возникнуть очень опасное последствие — врожденный диабет новорожденных. У таких малышей наблюдается абсолютная полная недостаточность инсулина, они буквально обречены на пожизненный прием синтетического препарата, поскольку их собственная поджелудочная железа не развита, недостаточно развита или не функционирует.

Преддиабет: Что можно и что нельзя

Постоянный избыточный выброс инсулина истощает β-клетки, ухудшается доставка глюкозы к различным тканям и появляется гипергликемия натощак.

Термин «преддиабет» введен в 90-е годы, и он объединяет два вида изменений углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе и гипергликемию натощак.

Иногда эти оба нарушения бывают у одного пациента. Они являются риском развития сахарного диабета, а при нарушении толерантности к глюкозе возникает дополнительный риск заболеваний сердца и сосудов.

У 300 млн. человек в мире обнаруживается это состояние, и ежегодно у 5-10% пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе развивается диабет 2 типа.

Повышение сахара крови натощак больше 5,6 ммоль/л при сочетании с НТГ повышает в 65% раз повышает риск развития диабета.

Для выявления этих нарушений проводится глюкозотолерантный тест: измеряется глюкоза крови натощак и через 2 ч после выпитых 75 г глюкозы.
 

Преддиабетное состояние корректируется лечебным питанием — больным рекомендуется Диета №9. Данная диета нормализует углеводный обмен и предупреждает нарушения жирового.

Отличается значительным снижением потребления углеводов (простых) и жиров, ограничением холестерина и соли (до 12 г в день). Количество белков в пределах нормы. Количество потребляемых углеводов и калорийность рациона зависит от веса пациента.

При нормальном весе разрешается 300-350 г углеводов, поступающих в организм с крупами, хлебом и овощами.

При избыточном весе углеводы ограничиваются до 120 г в сутки, при одновременном получении с пищей нормального количества жиров и белка. Пациентам показаны также разгрузочные дни, поскольку снижение веса положительно сказывается на состоянии углеводного обмена.

Диета при преддиабете предусматривает исключение легкоусвояемых углеводов:

• кондитерские изделия;
• сахар;
• джемы и варенье;
• мороженое;
• сладкие фрукты-овощи-ягоды;
• белый хлеб;
• сиропы;
• макаронные изделия.

Рекомендуется ограничить (иногда исключить по рекомендации врача):

• морковь, как высоко крахмальный продукт;
• картофель (по тем же причинам);
• свеклу, которая имеет высокий гликемический индекс, и после ее употребления происходит скачок уровня сахара;
• томаты из-за высокого содержания сахаров.

Поскольку диета при преддиабетном состоянии основана на ограничении углеводов, желательно выбирать фрукты, которые имеют гликемическим индекс (ГИ) менее 55: брусника, грейпфруты, абрикосы, клюква, алыча, яблоки, персики, облепиха, сливы, крыжовник, вишня, красная смородина. Употребляться они должны ограничено (порция до 200 г).

Если употребляются продукты с высоким ГИ, отмечается значительное повышение сахара крови, а это вызывает повышенную секрецию инсулина.

Нужно помнить о том, что термическая обработка повышает ГИ, поэтому употребление даже разрешенных овощей (кабачки, баклажаны, капуста) в тушеном виде может неблагоприятно сказаться на уровне сахара.

Обязательно в рацион вводятся:

• баклажаны;
• капуста;
• красный салатный перец (содержит большое количество витаминов);
• кабачки и патиссоны, которые нормализуют углеводный обмен;
• тыква, способствующая снижению глюкозы;
• липотропные продукты (овсяная крупа, соя, творог);
• продукты с медленно всасывающимися углеводами, содержащие пищевые волокна: бобовые, хлеб грубого помола, овощи, плоды, крупы из цельного зерна.

Диета может включать заменители сахара (ксилит, фруктоза, сорбит), входящие в общее количество углеводов. В десертные блюда можно вводить сахарин.

Суточная доза ксилита составляет 30 г, фруктозы достаточно 1 ч. л. трижды в день в напитки. Это, пожалуй, самый удачный вариант заменителя сахара — она имеет низкие ГИ и калорийность, но в два раза слаще сахара.

Для определения толерантности к углеводам Диету №9 назначают не длительно. На фоне выполнения пробной диеты 1 раз в 5 дней проверяют сахар натощак.

При нормализации показателей рацион постепенно расширяют, через 3 недели добавляя по 1 хлебной единице в неделю. Одна хлебная единица — это 12-15 г углеводов и содержатся они в 25-30 г хлеба, в 2 штуках чернослива, 0,5 стакане гречневой каши, 1 яблоке.

Расширив ее за 3 месяца на 12 ХЕ, назначают в таком виде на 2 месяца, а потом прибавляют еще 4 ХЕ и больной находится на диете один год, после чего опять расширяют диету.

Если диета не нормализует уровень сахара, подбирают дозу таблетированных препаратов.
 

Примеры правильного выбора пищи для диеты при преддиабете

Выбор качественных жиров и белков означает выбор настоящей пищи – натуральной, а не обработанной. При этом порция органического полноценного жирного йогурта с настоящей малиной будет гораздо полезнее, чем обезжиренная фруктовая модифицированная версия.

Правильный выбор белков:

• Птица (курица или индейка).
• Красное мясо, животных, которые питаются травой и цельным зерном (говядина).
• Домашняя нежирная свинина.
• Дикая, выращенная в естественных условиях рыба и морепродукты.
• Целые яйца (не порошковые и не яичные продукты).

Растительные белки, содержащиеся в:

• фасоли;
• чечевице;
• орехах;
• тофу;
• горохе.

Характеризуется высокой питательной ценностью и рекомендуется для диабетического питания мясо животных, находящихся на органическом и травяном откорме Употребление заводского мяса животных, которых кормят смесями с большим количеством добавок для роста жировой и мышечной массы, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которым и так подвержены диабетики.

Включите в диету несколько вегетарианских блюд и растительные жиры, содержащие низко окисленные ЛПНП. 

Правильные жиры:

• Авокадо.
• Оливковое масло.
• Кокосовое масло и кокосовое молоко.
• Натуральные жирные молочные продукты.
• Холодноводная рыба.

Не используйте хлебобулочные изделия, в производстве которых используются гидрогенизированные жиры.