Холестерин в анализе крови

Параметры азотистого обмена

Кроме формирования новых клеток в человеческом организме протекает и их распад, который сопровождается накоплениями частиц азота. Данные соединения синтезируются в печени и удаляются наружу за счет работы почек. Поэтому увеличение их в анализе крови иногда свидетельствует о дисфункции или недостаточности печени и почек, или об избытке белкового распада.

Среди главных показателей обмена азота в анализе:

• Креатинин;
• Мочевина;
• Азот (остаточный);
• Креатин;
• Мочевая кислота;
• Индикан;
• Аммиак и пр.

Чаще анализах определяются значения первых двух показателей, но если требуется развернуть обследование, то изучаются и остальные.

Причины отклонений при расшифровке параметров биохимического анализа формулы крови у взрослых:

• Пиелонефрит и гломерулонефрит;
• Интоксикация солями ртути;
• Нефросклероз;
• Краш-синдром;
• Подагра;
• Артериальная гипертензия;
• Поликистоз и недостаточность почек;
• Почечный туберкулез;
• Обильное мочевыделение;
• Гемодиализ;
• Аскаридоз;
• Остеохондроз;
• Недостаточность функции печени;
• Голодовка;
• Талассемия;
• Гипотиреоз.

Презентация общей таблицы

Липидный обмен или показатели холестерина

Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.

Жиры в организме подразделяются на три категории:

• триглицериды (что такое триглицериды – это нейтральные жиры);
• общий холестерин и его фракции;
• фосфолипиды.

Липиды в крови определяются в виде таких соединений:

• хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
• ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
• ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
• ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови

Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН

Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.

Почему нарушается липидный обмен и к чему это приводит?

Общий холестерин повышается, если отмечаются:

• сахарный диабет;
• микседема;
• беременность;
• желчекаменная болезнь;
• панкреатит, острый и хронический;
• гиперлипидемия семейная комбинированная;
• гломерулонефрит;
• злокачественные образования простаты и поджелудочной железы;
• алкоголизм;
• гипертония;
• ИБС, инфаркт миокарда.

Общий холестерин снижается, если отмечаются:

• цирроз;
• злокачественные образования печени;
• ревматоидный артрит;
• голодание;
• гиперфункция желез щитовидной и паращитовидных;
• ХОБЛ;
• нарушение всасывания веществ.

Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:

• цирроз печени алкогольный;
• вирусные гепатиты;
• алкоголизм;
• билиарный цирроз печени;
• желчекаменная болезнь;
• панкреатит, острый и хронический;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• гипертония;
• ИБС, инфаркт миокарда;
• сахарный диабет, гипотиреоз;
• тромбоз сосудов мозга;
• беременность;
• подагра;
• синдром Дауна;
• острая перемежающаяся порфирия.

Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:

• гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
• ХОБЛ;
• нарушение всасывания веществ;
• недоедание.

Содержание холестерина в крови:

• при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
• при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
• 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.

В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Расшифровка норм биохимического анализа крови у взрослых в таблице

Иными словами, для получения наиболее полной картины, отражающей здоровье человека, лабораторную диагностику необходимо повторить минимум дважды. Исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Это для того, чтобы исключить погрешность приборов и получить максимально точный результат.

Запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных для самодиагностики и выбора метода лечения. Подобная тактика приводит к возможному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.

Расшифровка результатов биохимии крови у взрослых и нормы показателей представлены в таблице.

Что может влиять на результат?

Необходимо учитывать, что незначительное однократное отклонение результатов от нормальных значений не является диагностически значимым. Это может быть обусловлено активностью ферментов печени после употребления алкоголя. Многие из рассматриваемых критериев изменяются в течение суток на фоне принимаемой пищи или лекарственных средств

Диагностическую ценность имеет значительное (минимум в 1,5 раза) устойчивое отклонение от референсных значений, при подборе которых важно учитывать пол, возраст и фазу менструального цикла

Часто встречаются вопросы о том, что вызывает колебание глюкозы в крови? В норме минимальное содержание глюкозы отмечается сразу после пробуждения, однако, после завтрака критерий должен принимать нормальные значения. Значительное повышение глюкозы вызывают некоторые продукты, например, кофе, пицца, конфеты, чипсы. Помимо сахарного диабета отклонение глюкозы от нормы может свидетельствовать о гормональном сбое, патологиях поджелудочной железы, а также о заболеваниях печени.

Холестерин также изменяется на протяжении суток. На его величину влияет курение, употребление животных жиров. А также генетическая предрасположенность, а также приём стероидных и гормональных лекарств.

Показатели липидного обмена остаются повышенными от 5 до 10 раз после приёма пищи в течение нескольких часов. Установлено, что у одного и того же человека, данный критерий на протяжении месяца может отклоняться примерно на 40 % без каких-либо заболеваний. А белковый обмен зависит не только от рациона, но и от физических нагрузок

Поэтому крайне важно соблюдать все правила подготовки перед сдачей биоматериала

Расшифровка расширенного обследования

Нормальные показатели расширенного биохимического анализа крови человека приведены в таблице.

Норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин и женщин: таблица по возрасту, причины повышения ферментов в биохимическом анализе крови

Норма АЛТ и АСТ у женщин зависит от возраста и функциональной активности гепатобилиарной системы – печени, желчного и протоков. Максимальное количество ферментов находится в печеночной паренхиме.

Увеличение их концентрации в крови свидетельствует о повреждении печени. Результаты лабораторного теста на аминотрансферазы дают представление о правильности работы органа.

Его сдают при подозрении на вирусный и токсический гепатит, цирроз, непроходимость желчевыводящих протоков.

Как распознать явные симптомы?

Биохимия крови широко используется для уточнения диагноза разных заболеваний, ее назначают в первую очередь. Правильная расшифровка биохимического анализа крови на нормы АСТ и АЛТ у взрослых мужчин и женщин помогает выявить наличие болезни на ранней стадии.

Биохимический анализ определяет:

• Сахар крови – этот показатель является основным в диагностике сахарного диабета. Нормальное значение глюкозы от 3,8 до 5,5 мкмоль/л;
• Билирубин общий – увеличивается при гепатитах различной этиологии, циррозе печени, различных анемиях при увеличении распада эритроцитов, из-за нарушения оттока желчи во время желчекаменной болезни. Норма – 3,4-17 мкмоль/л;
• АСТ, АЛТ – большая часть этих ферментов находится в печени, поэтому в здоровом состоянии организма концентрация в крови небольшая;
• Холестерин – это кровяной липид, поступает в организм с едой, в небольшом количестве производится печенью. Норма АСаТ и АЛаТ – 3,2-5,6 мкмоль/л;
• Белок общий – уменьшение белка в крови бывает при некоторых заболеваниях почек и печени. Норма – 66-83 г/л;
• Альбумин – главный белок организма, повышается при обезвоживании, снижаются показатели при проблемах с печенью, кишечником, почками. Норма – 35-52 г/л;
• Мочевина, креатинин, мочевая кислота – являются конечными продуктами белкового обмена, полностью выводятся почками, поэтому их увеличение говорит о заболеваниях мочеполовой системы;
• Калий, натрий, хлор – электролиты крови, поддерживают водно-солевой баланс;
• СРБ (С-реактивный белок) – элемент крови, быстрее других показателей реагирует на воспаление и повреждение тканей. Чем выше белок, тем острее воспаление. Норма – до 5 мг/л;
• Железо – находится в сыворотке крови, участвует в транспортировке кислорода. Этот показатель изменяется при заболеваниях органов кроветворения. Норма у женщин – 8,9-30,4 ммоль/л, у мужчин – 11,6-30,4 мкмоль/л.

С помощью биохимии оценивают обмен веществ в организме, работу внутренних органов, метаболизм, кроме этого, анализ может показать недостаток микроэлементов и витаминов.

Показатели исследования достаточно достоверны и используются в различных областях медицины: терапии, хирургии, урологии, кардиологии, гинекологии и других.

Предлагаем ознакомиться: Анализ крови норма сахара и холестерина

Биохимическое исследование крови, включающее данные показатели назначается при подозрении на следующие патологии:

• Любые заболевания сердца и сосудов.
• Любые патологии печени.
• Почечная недостаточность.
• Различные инфекции.
• Любые аутоиммунные заболевания.
• Желчнокаменная болезнь.
• Панкреатит — хронический и острый.
• Патологии эндокринной системы.
• Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом.
• Злокачественные опухоли любой локализации.
• Отравление организма.
• Энцефалопатия неизвестного генеза.

При наличии такого фактора как беременность, анализ проводится в обязательном порядке с целью предотвращения осложнений, возникающих во время процесса беременности и родов.

В случае неблагоприятных результатов АЛТ и АСТ, беременной женщине назначают дополнительный ряд обследований.

Что может исказить результаты анализа

Иногда врач, видя, что АСТ в крови повышен, но не находя у пациента никаких видимых признаков болезни, рекомендует ему сдать кровь повторно, и этот дополнительный анализ показывает нормальный уровень фермента.

При подробном расспросе выясняется, что пациент накануне первой сдачи крови принимал лекарства, которые и повлияли на корректность показателей.

Чтобы избежать таких ситуаций, надо знать, что может исказить результат:

Прием некоторых фармсредств

Важно поставить врача в известность обо всех принимаемых препаратах. Доктор может запретить прием некоторых медикаментов за несколько дней до сдачи крови.
Употребление растительных средств: эхинацеи или валерианы.
Поступление в организм больших доз витамина А.
Беременность.
Выраженная аллергия.
Катетеризация или недавно проведенная операция на сердце.

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

См. подробней: почему в крови повышен креатинин.

Методы исследования

Сроки исследований и цены могут варьироваться. Разработанные и стандартизованные методики по определению основных показателей представлены в таблице.

Почему билирубин общий повышен, показатели

Показатели общего билирубина могут быть повышены в крови за счет трех групп причин:

• ускоренное разрушение эритроцитов – гемолиз;
• заболевания печени с разрушением ткани;
• закупорка желчевыводящих путей изнутри или сдавление извне.

Первая группа причин

К первой группе (гемолитические анемии) относятся такие факторы:

• дефекты эритроцитов и гемоглобина при наследственных болезнях (например, микросфероцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия);
• антитела (защитные белки), разрушающие эритроциты при гемолитической болезни новорожденных, переливании несовместимой крови;
• токсины (ядовитые соединения) при укусах змей, инфекциях (корь, паротит, лептоспироз, краснуха, малярия), заражении крови (сепсисе), отравлении мышьяком, фосфором, красителями, медикаментами (Хинин, Бисептол);
• кровоизлияние при травме (гематома);
• скопление крови при внутренних кровотечениях (желудочно-кишечном, инсульте, обширном инфаркте, расслоении аорты);
• механические повреждения эритроцитов при искусственном клапане, синдроме сдавления при травме;
• опухоли крови;
• лучевая терапия;
• избыток фетального (образованного при внутриутробном развитии) гемоглобина у новорожденного.

Вторая группа причин

Вторая группа – это печеночные патологии:

• вирусные гепатиты;
• повреждение печени при инфекциях – мононуклеоз, герпес, аденовирус, псевдотуберкулез, лептоспироз;
• отравления ядами, разрушающими печеночные клетки – алкоголь, хлорэтан, антибиотики, гормоны, препараты для снижения сахара и холестерина при бесконтрольном применении;
• замещение работающих клеток рубцовой тканью – фиброз, цирроз печени;
• раковые опухоли;
• аутоиммунный гепатит – ткань разрушают антитела при ревматоидном артрите, тиреоидите, неспецифическом язвенном колите;
• гепатит из-за застоя желчи – холестаз беременных, муковисцидоз;
• наследственные болезни – Жильбера, Криглера-Найяра;
• нарушение притока крови при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, длительной операции;
• питание через капельницу, длительное голодание.

Третья группа причин

Третья группа причин избытка билирубина связана с препятствиями для оттока желчи (внутри печени, в общем протоке, желчном пузыре):

• врожденные сужения или недоразвитие желчных ходов;
• киста общего протока;
• выпячивание (дивертикул) двенадцатиперстной кишки;
• камни в желчном пузыре, протоках;
• острый воспалительный процесс в желчевыводящей системе (холангит, холецистит);
• рубцовое сужение желчных путей после воспаления;
• сдавление увеличенной поджелудочной железой при панкреатите, раке;
• злокачественные опухоли печени или лимфома вблизи выхода протока, полипы желчных ходов;
• паразитарные болезни – эхинококковые, альвеококковые кисты.

У взрослого

У взрослых пациентов повышение общего билирубина крови чаще всего связано с вирусными гепатитами и алкогольной болезнью печени. У женщин нередко на первый план выходят аутоиммунные заболевания с воспалением печеночной ткани и застой желчи.

У подростка

Увеличение показателей билирубина у подростка требует исключения вирусной, паразитарной инфекции, также в этом возрасте могут впервые проявиться врожденные болезни – например, доброкачественная гипербилирубинемия Жильбера.

Патогенез синдрома Жильбера

В месяц у ребенка

В месяц у ребенка может еще сохраняться физиологическая желтуха с легким пожелтением кожи и повышенным общим билирубином, особенно при рождении его недоношенным. Это объясняется медленным созреванием ферментных систем в печени, перерабатывающих желчный пигмент

При этом важно, чтобы младенец хорошо прибавлял вес, а показатели постепенно снижались

Новорожденный обаятельно должен быть обследован для исключения инфекционного гепатита, наследственных болезней, низкой функции щитовидной железы.

Смотрите в этом видео о причинах высокого билирубина в сыворотке крови:

Почему повышен общий и непрямой билирубин

У больных с синдромом гемолиза крови (ускоренного разрушения эритроцитов) повышен общий и непрямой билирубин, а прямой обычно в норме или незначительно повышен (например, билирубин общий 50, а показатели связанного – 4-5 мкмоль/л, непрямого 45-46 единиц). У новорожденных это бывает в норме при физиологической желтухе, у детей при врожденных изменениях структуры эритроцитов, а у взрослого может появиться при отравлении, кровоизлиянии.

Интерпретация пигментного обмена

В человеческом организме имеются особые цветные белки. Они содержат в составе определенный металл (медь или железо). Окончательным продуктом жизнедеятельности этих веществ становится билирубин и его разновидности. После того гибели эритроцита в селезенке, распаду подвергается его гем.

Под действием биливердин редуктазы формируется билирубин. Он может быть свободным либо непрямым. Это вещество токсично для организма. Однако за счет быстрого соединения с кровяными альбуминами это отравление предотвращается. А вот из-за цирроза, гепатита растет концентрация билирубина в крови, поскольку он не объединяется с глюкуроновой кислотой.

Пигментный обмен

Далее непрямой билирубин в клетках печени соединяется с кислотными элементами, трансформируясь в безвредный – прямой билирубин. Его значения повышаются лишь при повреждении желчевыводящих путей.

Биохимический анализ крови (норма и расшифровка результатов – таблица выше) показывает повышенный билирубин, если повреждаются клетки печени. Затем это вещество отправляется в желчь, которая переносится в желчный пузырь. Далее она направляется в кишечник, где из билирубина производится новый белок – уробилиноген, всасывающийся в кровь и попадающий в почки – именно за счет него моча обретает желтый оттенок. Остальная часть направляется в толстую кишку и посредством бактериальных ферментных веществ трансформируется в стеркобилин, окрашивающий кал.