Гистеросальпингография маточных труб

Часто задаваемые вопросы

Нужны ли дополнительные обследования перед ГСГ?
Предпринимая обследование по поводу бесплодия, пациентка должна быть направлена гинекологом на другие исследования — это цитологические мазки, мазок на ВПЧ высокого канцерогенного риска, УЗИ малого таза, маммография или УЗИ молочных желез. Это требуется для того, чтобы исключить онкологические или предраковые заболевания.

Могут ли быть побочные эффекты после проведенного исследования?
В первые сутки после гистеросальпингографии рекомендуется пользоваться прокладками, так как возможно вытекание контрастной жидкости из полости матки и появление незначительных кровянистых (мажущих) выделений. Не следует использовать влагалищные тампоны, принимать ванну или спринцеваться. Рекомендуется воздерживаться от тепловых оздоравливающих процедур — бани, сауны и т.д. в течение нескольких дней после проведенного исследования.
Как правило ГСГ вызывает негативные проявления у тех женщин, у кого не были заранее выявлены противопоказания к проведению исследования.

Можно ли записаться на ГСГ без направления врача?
Как и любое рентгенологическое исследование, Rg-ГСГ производится только по направлению врача. Если у вас нет направления врача, его можно получить в ЦЭЛТ, записавшись на консультацию к любому гинекологу клиники в удобное для себя время.

Проводится ли в ЦЭЛТ ультразвуковая гистеросальпингография (УЗ-ГСГ)?
Нет. В нашем центре производится рентгенологическое исследование матки и маточных труб, так как этот метод более информативен. После исследования пациент получает на руки снимок и заключение врача.

Сколько времени нужно провести в клинике?
Целесообразно провести в клинике от часа до двух для наблюдения специалистами за самочувствием.Желательно прийти с сопровождающим.

Могут ли быть осложнения после ГСГ?
В крайне редких случаях возникают:

• кровотечение из укола пулевых щипцов, ликвидируется наложением швов на шейку матки.
• воспаление матки и придатков, для лечения назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию (чтобы избежать такого осложнения, на исследование допускаются пациентки с 1 степенью чистоты мазка из влагалища)
• аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество. При возникновении аллергической реакции клиника обладает всеми необходимыми ресурсами оказания помощи даже в самых тяжелых случаях.

Гистеросальпингография – что это?

Увидев в выданном врачом направлении запись: ГСГ маточных труб, большинство пациенток не имеет ни малейшего представления, что это за процедура. Данная методика предполагает исследование труб матки и ее придатков. Главный параметр, который врачи подвергают исследованию при этой процедуре, – проходимость труб матки. Данный фактор имеет большое значение для успешного зачатия и вынашивания ребенка. Метод зачастую используется для диагностики бесплодия у женщин с длительным отсутствием беременности при активном ее планировании.

Что показывает гистеросальпингография?

Гистеросальпингография маточных труб позволяет врачам изнутри оценить состояние одной из важнейших частей репродуктивной системы. Непосредственно в фаллопиевых трубах происходит встреча мужской и женской половых клеток, поэтому полное или частичное нарушение проходимости становится препятствием для нормального зачатия.

Кроме патологий маточных труб, гинекологи с помощью гистеросальпингогграфии устанавливают и ряд других гинекологических заболеваний:

• патологии матки – полипы, деформации, эндометриоз, эндометрит;
• спайки маточных труб;
• кисты репродуктивной системы;
• опухолевидные процессы в матке и ее придатках (в том числе и злокачественные).

Гистероскопия и гистеросальпингография – в чем разница?

Техника гистеросальпингографии основывается на исследовании маточных труб и полости матки с помощью рентген-аппарата. Врач вводит в репродуктивную систему пациентки специальное контрастное вещество, которое помогает лучше структурировать ткани. В ходе процедуры специалисты делают несколько снимков, которые затем используют для описания и диагностики возможных патологий репродуктивной системы.

Гистероскопия же представляет собой обычный осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора. Данный метод не может использоваться для получения информации о состоянии фаллопиевых труб, визуализировать их невозможно с помощью гистероскопа. Главное предназначение метода – оценка состояния маточной полости, эндометрия.

Метод используется для выявления следующих патологий матки:

• полипы маточной полости;
• кистозные образования;
• эндометриоз;
• воспаление эндометрия.

Гистеросальпингография – показания

Проверка маточных труб (ГСГ) может осуществляться только по направлению врача. Специалист принимает решение о необходимости исследования, анализируя клиническую картину, жалобы пациентки. Зачастую процедура входит в список обследований при диагностике причины длительного отсутствия беременности.

Кроме того, гистеросальпингография назначается гинекологом при наличии подозрений на ряд патологий, возможных аномалий развития детородного органа:

• нарушение анатомии матки и придатков (седловидная матка, извилистые фаллопиевы трубы);
• миомы репродуктивной системы;
• спайки маточных труб;
• кистозные образования;
• полипы.

Гистеросальпингография – противопоказания

Из-за наличия ряда противопоказаний врачам не всегда удается осуществить ГСГ: проходимость маточных труб в таком случае остается под вопросом. До назначения процедуры обследования врач тщательно изучает состояние пациентки, ее анамнез, учитывает наличие других патологий и воспалительных процессов в организме женщины.

Гистеросальпингография не проводится в следующих случаях:

• период беременности (особенно малые сроки);
• аллергические реакции на контрастный препарат (предварительно проводят аллергические пробы на йодсодержащие вещества);
• маточные кровотечения в анамнезе;
• воспалительные процессы в организме, в области репродуктивной системы и малого таза;
• период обострения хронических заболеваний;
• гипертиреоз;
• тромбофлебит;
• опухоли и кисты в матке и придатках;
• вирусные и бактериальные инфекции в организме.

Правила проведения диагностической процедуры

Как делают рентген маточных труб на проходимость?

Исследование можно условно подразделить на два этапа. На первом этапе пациентке вводится в кровь специальное рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому будет определяться проходимость труб. На следующем этапе осуществляется непосредственная диагностика внутренних репродуктивных органов.

Рентгеновское исследование всегда начинается с консультации врача — осмотр проводится обычно, без использования специальных процедур. В последующем гинеколог вводит в цервикальный канал матки канюлю небольших размеров и под давлением вводит контрастное вещество. Оно призвано задерживать рентгеновские лучи и с его помощью появляется возможность визуализировать очертания жидкости, наполнившей полости репродуктивной системы.

При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии используются йодсодержащие жидкости под названием «Верографин», Урографин», «Ультравист». Данные препараты абсолютно безопасны и негативного воздействия на здоровье женщины не оказывают.

Через некоторый промежуток времени гинеколог делает снимки и удаляет канюлю. Рентгеноконтрастное вещество в дальнейшем попадает в общий кровоток, после чего выводится посредством выделительных органов без каких-либо осложнений.

Вопрос: На какой день цикла можно делать гистеросальпингографию?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Настя спрашивает:

11 марта 15:26, 2014

На какой день менструального цикла можно проводить ГСГ (гистеросальпингографию)?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
11 марта 15:29, 2014

Гистеросальпингография производится с 8 по 25 дни каждого менструального цикла. Однако для выявления каждой определенной патологии существуют оптимальные сроки проведения гистеросальпингографии, которых необходимо придерживаться.
Например, для диагностики проходимости маточных труб необходимо производить гистероскопию в начале менструального цикла – с 7 по 11 день. Процедуру оптимально провести спустя 2 – 3 суток после окончания менструального кровотечения.
С целью диагностики внутреннего эндометриоза или гиперплазии эндометрия — напротив, рекомендуется производить гистеросальпингографию во второй половине менструального цикла – с 18 по 23 дни.
Для диагностики миомы или полипа матки оптимально производить гистеросальпингографию в любой день цикла спустя 1 – 2 дня после окончания кровотечения.

Узнать больше на эту тему:

• Как проходит процедура ультразвуковой гистеросальпингографии?
• Что такое гистеросальпингография?
• Возможна ли менструация во время беременности?
• Регуляция менструального цикла
• Нарушения менструального цикла
• Менструальный цикл и менструация

Новый вопрос

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Гистеросальпингография (метросальпингография)

• нужно ли гсг?
• Какова подготовка к гистеросальпингографии?
• Каковы показания к гистеросальпингографии (ГСГ)?
• Что такое рентгеновская гистеросальпингография?
• В каких случаях назначают гистеросальпингографию?
• ГСГ и УЗИ – это одно и то же?
• Что такое ЭХО гистеросальпингография?
• Правда ли, что ГСГ – это больно?

• отсутствие менструации 2 месяца, после приема эскапел?
• не могу забеременеть?
• Возможна ли беременность?
• Могла ли я забеременнеть?
• сбой менструального цикла?
• Беременность?
• Что это?
• Больно кожу, будто небольшой ожог?

Проведение гистеросальпингографии: как подготовиться к такому методу исследования?

Любая манипуляция с организмом человека требует некоторой подготовки к ней. Подготовка к гистеросальпингографии зависит от самой методики, проведение которой предполагается у конкретной пациентки. Для гистеросальпингографии необходимо проведение таких подготовительных мер:

• Анализы перед гистеросальпингографией. Проведение клинического анализа крови, мочи, коагулограммы и биохимического анализа крови. Это базовые исследования, которые позволят оценить общее состояние организма.
• Анализы на определение маркеров гепатита и ВИЧ-инфекции.
• Проведение гинекологического осмотра. Забор анализов для определения степени чистоты влагалища, так как этот показатель весьма важен при проведении инвазивной процедуры.
• При необходимости производятся дополнительные анализы для определения представителей патогенной флоры во влагалище.
• Если исследование проводится во вторую фазу овариально-менструального цикла, то обязательно необходимо исключить наличие состояния беременности организма женщины. Поэтому проводится тест на беременность высокой чувствительности либо же сдача анализа крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• За неделю до предполагаемой даты исследования женщина не должна пользоваться никакими интравагинальными свечами (суппозиториями), кремами, спермицидными гелями.
• За два дня до диагностической процедуры следует воздержаться от половых контактов.

Анестезия. Гистеросальпингография матки – это процедура практически
безболезненная и не требует никакого наркоза.

Гистеросальпингография: как проводится исследование?

Суть данной процедуры состоит во введении через специальный катетер для гистеросальпингографии, чтобы ввести жидкости в матку и провести контроль ее прохождения по маточным трубам и попадания в брюшную полость. Таким образом можно судить о проходимости фаллопиевых труб.

Женщина располагается в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается в зеркалах, трижды обрабатывается раствором антисептика и захватывается пулевым зажимом. Производится зондирование полости матки и в нее вводится специальный катетер для гистеросальпингографии, купить его можно в аптечной сети без особых проблем.

По этому катетеру в полость матки вводиться раствор, который и должен распространяться по маточным трубам и попасть через них в брюшную полость, за чем и наблюдает врач ультразвуковой диагностики на мониторе ультразвукового аппарата. Может проводиться и контрастная гистеросальпингография (контрастное вещество отслеживается при помощи рентгена). Может проводиться и ультразвуковая гистеросальпингография маточных труб, при которой прохождение контраста устанавливается методом узи, гистеросальпингография – весьма информативный метод исследования. Еще такая процедура имеет название эхо гистеросальпингография.

После проведения процедуры врач может сказать результаты исследования. Могут быть проходимы две трубы либо непроходимы вообще. Функционировать может только одна фаллопиева труба либо быть частично проходимой. Именно по результатам такого вида исследования врач акушер-гинеколог определяется по поводу дальнейшей тактики ведения женщины в терапии такого процесса, как бесплодие. Ведь, если трубы окажутся непроходимыми, для женщины это еще не является приговором. К счастью, в настоящее время есть методики вспомогательных репродуктивных технологий в виде процедуры экстракорпорального оплодотворения, которая может подарить семье счастье родительства.

Как проводится исследование

Метод существует в виде двух вариантов, в зависимости от используемой аппаратуры — рентгеноконтрастный (Rg-ГСГ) и сонографический, или ультразвуковой (Уз-ГСГ). При любом варианте гистеросальпингография проводится натощак без применения анестезии.

Процедура может вызывать у обследуемой пациентки чувство дискомфорта, неприятных ощущений в нижних отделах живота и незначительную болезненность. Поэтому при психоэмоциональной неустойчивости и высокой возбудимости, страхе по поводу проведения процедуры и по просьбе женщины возможно введение седативных препаратов или проведение адекватного общего внутривенного наркоза.

Исследование проводится на гинекологическом кресле. После предварительного осмотра и введения в наркоз (если это необходимо) в цервикальный канал вводится специальный балонный катетер длиной около 35 см и с диаметром просвета 0,2 см. Он снабжен конусовидным баллончиком, обеспечивающим герметичность в области наружного зева шейки матки.

Через наружный конец канюли в цервикальный канал шприцом вводятся 2,5-3 мл рентгенконтрастного или эхоконтрастного раствора и проводится рентгенологический снимок или осмотр на экране (в случае Уз-ГСГ) внутренней поверхности полости матки. Затем вводятся еще около 4 мл контрастного раствора, чем достигаются тугое наполнение полости матки и выход раствора через маточные трубы в полость малого таза (для проверки проходимости труб). Это также фиксируется снимком или осмотром. При необходимости, проводится контроль повторным введением еще 3-4 мл раствора. Общее количество последнего составляет 10-20 мл.

В целях диагностики истмико-цервикальной недостаточности и выяснения ее причины проводится адренал-прогестероновая проба. При проведении ГСГ на 18-й день менструального цикла в норме определяются резко суженные цервикальный канал и его внутренний зев. Если они расширены, проводится названная проба.

Она помогает установить, являются ли нарушения органическими или функциональными. Суть пробы заключается в подкожном введении 0,5 мл адреналина 0,1%. Через 5 минут после этого проводится контрольная ГСГ. Если сужения цервикального канала не произошло, то вечером того же дня в мышцу вводится оксипрогестерона капронат (0. 125 г.) с последующим повторением предыдущей процедуры через 4 дня.

При функциональной цервикальной недостаточности, обусловленной недостаточностью желтого тела, после коррекции ее оксипрогестероном происходит резкое сужение канала, в случае же органической причины его расширения он остается прежним.

Таким образом, ультразвуковая гистеросальпингография и рентгенологическая ГСГ по техническому выполнению почти ничем не отличаются. По степени информативности они также равноценны. Главное различие методов состоит в:

1. Применяемых контрастных растворах. В случае проведения Уз-ГСГ используется эхоконтрастный раствор, не вызывающий аллергических реакций — 10%-ный раствор глюкозы или эховист, представляющий собой гранулят галактозы во флаконе. Его растворяют непосредственно перед проведением исследования до 20%-ной суспензии придающимся к препарату растворителем. Для рентгенологической же ГСГ используются йодсодержащие рентгенконтрастные препараты — Верографин, Триомбраст, Уротраст или Кардиотраст. Их введению должно предшествовать проведение пробы на чувствительность, поскольку любой из этих препаратов способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
2. Степени воздействия физических факторов (излучение). Уз-ГСГ основано на использовании эффекта ультразвуковых волн, которые не оказывают негативного влияния на половые органы. Несмотря на то, что для проведения Rg-ГСГ используется незначительная дозировка рентгеновского излучения, тем не менее, при повторных снимках она оказывает суммирующее биологическое воздействие на яичники. Поэтому попытка забеременеть рекомендуется только после менструации, следующей после исследования.

Преимущества обращения в клинику «Репромед»

Если вас интересует метросальпингография в Челябинске, обратитесь к нам. В нашем медицинском центре работают грамотные врачи-рентгенологи и ангиохирурги, имеющие богатый клинический опыт, что гарантирует получение достоверных данных при проведении процедуры и быструю подготовку подробного медицинского заключения. Оборудование экспертного класса с тщательно дозируемым излучением дает возможность провести обследование с максимальным комфортом для пациентки.

Проводится метросальпингография на основании направления врача-гинеколога, по предварительной записи. Результаты исследования с подробным медицинским заключением можно получить уже через 15-30 минут после процедуры, а цена МСГ доступна каждой пациентке.

Подготовка

Основной целью гистеросальпингографии является определение проходимости или непроходимости маточных труб. В подавляющем числе случаев диагностика назначается женщинам, которые не могут забеременеть и имеют диагноз бесплодие. Исследование является важным критерием в определении дальнейшего вектора действий.

Ели установлено, что маточные трубы проходимы, то поиск причин бесплодия продолжается в другом направлении. При обнаружении непроходимых труб принимается решение о восстановлении их функции или использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Гистеросальпингография предполагает предварительную подготовку. Во время манипуляции в матку через цервикальный канал вводится катетер с контрастным веществом. Под напором концентрат поставляется в маточные трубы.

Если в полости матки присутствует воспалительный процесс (эндометрит), то он с легкостью распространится на придатки, чем спровоцирует сальпингит и оофорит, или аднексит. Чтобы этого не произошло, необходимо убедиться в отсутствии воспаления, а при обнаружении такового провести предварительное лечение.

ГСГ маточных труб предполагает комплекс диагностических манипуляций:

• анализы;
• осмотр и опрос;
• УЗИ.

Анализы

Перед проведением процедуры ГСГ пациентке необходимо сдать общий анализ мочи. По нему определяется здоровье мочевыделительной системы. Также назначается мазок из влагалища. Результат можно получить уже в течение нескольких часов.

При определении 1-2 степени чистоты женщина считается здоровой. Если в мазке присутствует много лейкоцитов или определено нарушение микрофлоры, то проводятся дополнительные исследования, например, анализ на ИППП. Результаты исследования задают методику лечения.

ГСГ предполагает анализ крови. Проводится общий анализ, который берется из пальца или вены, а также биохимия – берут только из вены. Биоматериал необходимо сдавать строго натощак, чтобы результаты исследования были максимально достоверными.

Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты осуществляется с целью исключения этих патологий, так как при их обнаружении врачам предстоит провести процедуру в отдельных условиях. Все анализы перед ГСГ необходимо сдавать за несколько дней, так как они имеют определенный период действия и должны быть свежими.

УЗИ

Гистеросальпингография является достаточно серьезной манипуляцией и не выполняется во время беременности. Поэтому предварительно необходимо исключить данное состояние. С этой целью осуществляется ультразвуковое сканирование. Также оно позволяет определить размеры матки, ее положение и состояние придатков. Косвенно по изображению на мониторе можно судить об отсутствии острого воспалительного процесса.

ГСГ назначается на первую половину цикла. В этот период эндометрий имеет минимальную толщину, а шейка матки еще остается расслабленной. Желательно осуществить диагностику в течение нескольких дней после окончания менструации

Важно, чтобы на тот момент в полости матки не было сгустков крови, так как это может исказить результат исследования. Определить их поможет УЗИ органов малого таза

Анамнез

Собрать данные об имеющихся заболеваниях у женщины – важная задача перед ГСГ. Диагностика проходимости маточных труб проводится двумя способами: при помощи ЭХО-обследования или рентгена. Последний считается более информативным, однако он же признается вредным.

Во время процедуры происходит облучение органов малого таза, что нежелательно для планирующей беременность пациентки. Если подобная процедура была проведена в течение последних 6 месяцев, что расскажет акушерский анамнез, то в очередной раз предпочтение будет отдано ультразвуковому методу ГСГ.

Индивидуальные данные пациентки содержат в себе все истории болезни, с которыми она обращалась за врачебной помощью, а также проведенные хирургические вмешательства и информацию о врожденных или приобретенных дефектах органов малого таза. Все это будет учитываться при оценке результатов гистеросальпингографии, поэтому собирается перед процедурой.

Как проверяют проходимость труб

При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.

Какие анализы нужны для ГСГ

Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.

Подготовка к ГСГ труб

Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:

1. За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
2. В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
3. Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
4. В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
5. Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.

Последствия

Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже отмечались такие «ответы» при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.

Показания к диагностической гистеросальпингографии

Гистеросальпингография проводится для выявления:

• патологических состояний матки и маточных труб, которые могут стать причиной бесплодия;
• причин невынашивания беременности.

ЭКОГистероскопия показана при следующих заболеваниях:

• субмукозная миома матки;
• полипы матки;
• гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз;
• спайки в полости матки;
• аномальное строение матки;
• спайки в маточных трубах;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Показаниями к процедуре являются следующие патологии:

• подозрение на бесплодие;
• миоматозные узлы различной локализации;
• эндометриоз и гиперплазия эндометрия;
• физиологические пороки развития влагалища, шейки матки, самой матки и придатков;
• истмикоцервикальная недостаточность.

Противопоказания:

• наличие острого инфекционного процесса;
• сердечная недостаточность;
• тромбофлебит;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертиреоз, нарушенная функция щитовидной железы;
• воспалительный процесс в матке и придатках;
• острое воспаление влагалища и вульвы (кольпит, вульвовагинит);
• неблагоприятный анализ крови (повышенный лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов);
• неблагоприятный анализ мочи;
• индивидуальная непереносимость йода;
• обильные маточные кровотечения.

Абсолютным противопоказанием является период беременности и лактации.