Симптомы умеренного атрофического гастрита и лечение

19 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-15 10:46

Здравствуйте, Ирина! Ничего опасного не выявлено. Нужно сдать анализ крови на Антитела к хеликобактеру, лямблиям. Диету ближе к пятому столу соблюдать. Полностью атрофию не вылечить, но количество очагов можно уменьшить. Для уменьшения болей пропить мотилиум по 10 мг 3 р в день за 15 мин до еды на 10 дней, пепсан-р по 1 пак 2 р в день через 1 час после еды на 10-14 дней.

Ирина 2018-09-15 16:50

Но если атрофия есть, то это будет постоянно болеть.? У других вроде не болит это заболевание. Может и за бактерии пилири, поеду в Норильск проверяться. Попробую эти лекарства каторые вы посоветовали. Я ещё пью Де_нол, но он не помогает. Скажите пожалуйста, можно мне ещё раз пройти Фгс и там же чтобы взяли пробу на бактерию.? А потом пойти к гастроэнтэрологу чтобы он мне назначен лечение. Спасибо за рекомендацию.

Ирина 2018-09-17 08:56

Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна вы сказали можно убрать очаги атрофии, как это можно сделать.? Спасибо.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-17 17:56

Полностью атрофию не вылечить, для сокращения очагов используют де-нол, антациды, пепсан, антибиотики, можно лазеротерапию.

Ирина 2018-09-18 04:38

Здравствуйте, но если она начальная, только появилась если воспаления, надо наверное сделать биопсия узнать какая она может где то участки. Ни каких анализов почему то вообще не назначают. Это общая картина по Фгс и все. Может надо в больницу лечь полностью обследоватся чтобы биопсию взяли. Потому что страшно, что в интернете написано. Хочется плакать.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-18 09:50

Биопсия желательна, но атрофию находим практически у всех после 45-50 лет, это возрастные изменения.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-15 19:14

Только из-за того, чтобы сделать тест на хеликобактер, ЭГДС, конечно, не назначается. Да и ситуация у Вас не требует частых ЭГДС, т. к. нет ни язв, ни эрозий. Можно сделать дыхательный тест на хеликобактер, он достаточно точен. Сама атрофия слизистой болей не вызывает, спазмы или от воспаления активного, или от нарушения моторики.

Ирина 2018-09-16 05:21

Здравствуйте, наталья евгеньевна, у нас не делают тест на хеликобактер, как то по калу определяют. Через 10 дней результаты. И только по фгс ещё определяют. Скажите пожалуйста, а может из за вот этой бактерии болеть желудок? Потому что воспаление, но я же денол ещё пью. Он снимает воспаления. И как то надо определить кислотность, потому что после еды повышенная слюнотечения. И боли. Значит буду определять по калу. Спасибо.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-16 08:27

Определяйте по калу, из-за воспаления боли могут быть.

Ирина 2018-09-16 10:17

Спасибо большое. А ДЕНОЛ сколько можно принемать.? И как проверить кислотность желудка?

Ирина 2018-09-20 19:11

Здравствуйте скажите пожалуйста пепсан-р можно ли заменить это лекарство, а то его нет у нас в аптеках. Так же болит желудок и отдаёт в ребрах с правой стороны.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-20 19:15

Полных аналогов пепсана нет, можно взять фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды на 7 дней (с де-нолом нельзя сочетать).

Ирина 2018-09-21 07:00

Спасибо попробую.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-16 10:32

Де-нол можно принимать до 2-х месяцев, но если после 2-3 недель приёма нет эффекта, то принимать его далее нет смысла. Кислотность можно проверить на рН-метрии, она делается или отдельно, или во время ЭГДС.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-21 07:40

Пожалуйста.

Ирина 2018-09-24 08:12

Здравствуйте, наталья евгеньевна скажите пожалуйста, хватит ли одной диагностики по фгдс, он посмотрел на глаз, надо ли обязательно пройти биопсию , ближайшее время. У нас в городе нету биопсии и норильске тоже
только фгдс. На холибактор можно проверить и все. Я вам протокол выслала. Может сходить к гастроэнтэрологу там он есть. Спасибо за помощь.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-24 08:18

По описанию ничего настораживающего нет, можно сходить к гастроэнтерологу, проводить лечение.

Ирина 2018-09-24 08:58

На хеликобактер надо проверить? Но по биопсия же определяют точный диагноз. Темболее если болит. Спасибо.

Морозова Наталья Евгеньевнагастроэнтеролог 2018-09-24 09:37

Хеликобактер смотреть обязательно, при атрофическом гастрите можно сдать анализ крови на Антитела к париетальным клеткам желудка, на пепсиноген 1 и пепсиноген 2.

Комментарии пользователей

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Причины и симптомы хронического энтероколита

Этиологические факторы острого и хронического гастрита во многом схожи, но могут быть весьма разнообразными. К ним относят: инфекцию, химические и лекарственные агенты, нарушения питания и другие повреждающие механизмы.

Острая форма заболевания может быть вызвана различными возбудителями. Так, инвазия H.

pylori в слизистую оболочку желудка приводит к развитию острой воспалительной реакции в антральном отделе. Если своевременно не начать лечение, бактерии распространяются на всю слизистую оболочку, в дальнейшем приводя к развитию хронического воспаления, язвенной болезни желудка и ДПК.

Выраженное флегмонозное воспаление может закончиться гангреной желудка.

Причиной острого воспаления слизистой оболочки желудка может быть вирусная инфекция. Чаще всего вирусные острые гастриты встречаются у пациентов с иммуносупрессией (на фоне приема иммунодепрессантов, у онкологических больных, при наличии первичного или вторичного иммунодефицита).

Лечение хронического поверхностного гастрита

Обычно при поверхностном гастрите назначаются:

• щадящая диета с учетом уровня кислотности желудочного сока;
• медикаментозная терапия;
• устранение провоцирующих факторов (отказ от употребления алкоголя, курения);
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение (по показаниям в период ремиссии).

Что обычно назначают врачи

Схема лечения может варьироваться в зависимости от формы и степени хронического гастрита. Обычно назначаются следующие препараты:

1. Антибиотики. Назначаются при выявлении Helicobacter pylori. Продолжительность лечения может составлять 14 дней. Как правило, применяется комбинация сразу двух препаратов («Метронидазол» + «Тетрациклин» или «Амоксициллин» + «Кларитромицин»).
2. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов («Ранитидин», «Фамотодин»).
3. Ингибиторы протонного насоса («Омепразол», «Пантопразол»).
4. Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»).
5. Гастропротекторы («Де-Нол», «Вентер»).
6. Ферменты («Мезим», «Фестал»).
7. Спазмолитики («Но-шпа»).

Народные средства

Как следует применять средства природной аптеки при разных типах поверхностного гастрита?

1. Лечить поверхностный гастрит с повышенной кислотностью можно при помощи свежевыжатого картофельного сока, который принимается по ½ стакана за полчаса до еды. Также лечение проводится сбором трав (трава тысячелистника, трава зверобоя, трава чистотела, ромашка аптечная) в виде отвара по ½ стакана до еды.
2. Для лечения поверхностного гастрита с пониженной кислотностью используется сок капусты, который нужно принимать по ½ стакана 2-3 раза в день до еды. В качестве фитопрепарата подойдет настой листьев подорожника. Принимать его нужно натощак, выпивая стакан настоя маленькими глотками в течение часа.

https://youtube.com/watch?v=5Aqo9pdnTJA

Почему возникает атрофический гастрит

Существуют две главные причины атрофического гастрита у женщин:

• аутоиммунные процессы;
• инфицирование H.pylori

Одна из причин атрофического гастрита у женщин — Helicobacter pylori

При аутоиммунном гастрите заболевание очень быстро развивается. Патологический аутоиммунный каскад, причины которого не ясны, быстро приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. При этом развивается клиника атрофического гастрита с симптомами анемии.

Но прежде чем каскад начинает действовать, титр антител должен достичь определенной величины. Влияют на скорость накопления антител на первоначальном этапе:

• генетическая предрасположенность;
• гиповитаминоз;
• вредные привычки;
• соматические заболевания;
• голодание;
• хронические инфекции.

Этиотропного лечения этого состояния не существует.

При инфицировании H.pylori, бактерии вначале локализуются в антруме, затем в теле желудка, после чего заселяют все отделы органа, вызывая несколько стадий заболевания: вначале воспаление, гиперацидную реакцию, а затем атрофию слизистой оболочки желудка с кишечной метаплазией.

При эндоскопии в начальной стадии определяется гиперемия и отечность слизистой без признаков нарушения ее целостности (поверхностный гастрит). В гиперацидной стадии на фоне гиперемированной слизистой при ФГДС (чаще в антральном отделе) видны эрозивные и язвенные дефекты разной степени выраженности, часто с геморрагическим компонентом. При переходе процесса в атрофическую стадию, в самом начале определяется смешанный тип гастрита, когда участки с признаками атрофии слизистой чередуются с участками без признаков атрофии. Постепенно площадь атрофированной слизистой расширяется, возникает пангастрит (поражение всей поверхности желудка).

Диета и меню при поверхностном хроническом гастрите

Пациенты с хроническим поверхностным гастритом должны соблюдать щадящую диету, которая исключает употребление продуктов, раздражающих слизистую желудка (копчености, фаст-фуд, газировка, острые и пряные блюда).

Предпочтительны блюда из нежирного мяса, овощи и крупы в разваренном виде, протертый нежирный творог, молоко и некислый кефир, яйца всмятку, кисели и травяные чаи.

Примерное недельное план-меню (вне периода обострения заболевания) с использованием диеты №1 может выглядеть так:

Лечение

Лечение хронического гастрита, вызванного H. pilory

При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.

Существует несколько стандартных схем лечения, включающие

• антибиотики,
• ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты ),
• препараты висмута (де-нол, вентрисол).

Лечение других форм хронического гастрита

При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

• препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
• препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

Лечение хронического атрофического гастрита

Лекарственную терапию такого гастрита проводят только в период обострения.

Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка:

• желудочный сок,
• пепсидил,
• кислота хлористоводородная с пепсином,
• ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки).

Заместительная терапия при снижении функции поджелудочной железы:

• холензим,
• панкреатин+желчи компоненты+гемицеллюлаза,
• панкреатин,
• панзинорм форте.

Фитотерапия:

• растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие, — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы,
• плантаглюцид.

Препараты, улучшающие питание тканей и усиливающие заживляющие процессы:

• никотиновая кислота 1% раствор внутривенно,
• солкосерил,
• инозин,
• тиамин,
• пиридоксин,
• фолиевая кислота.

Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот, что, в первую очередь достигается диетой (питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жареной, острой, жирной пищи).

Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают домперидон, метоклопрамид короткими курсами. Длительное использование этих препаратов не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Относительно новым препаратом из группы прокинетиков является итоприд (ганатон), он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшает заброс желчи в желудок.

Для нейтрализация желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую  кислоты,например, урсосан.

Защита слизистой оболочки от желчных кислот — препараты, снижающие кислотность в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды, например, альмагель, обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому они более эффективны).