Пищевод, сужение пищевода: причины, симптомы и лечение

Классификация

По степени поражения:

• поражающие только поверхность, без образования язвенных участков;
• с образованием изъянов и некрозных участков на всей толще слизистой;
• с повреждением подслизистой оболочки.

По течению:

• острые;
• хронические.

По месторасположению:

• проксимальный;
• средний;
• дистальный;
• комбинированный.

Если сужена только одна зона пищевода, говорят об одиночном сужении. Если затрагивается несколько отделов, возникают множественные патологические изменения.

Можно столкнуться с диагнозом субкомпенсированный стеноз пищевода. Лечить стеноз пищевода субкомпенсированный нужно под руководством врача.

Степени стеноза пищевода:

• первая степень – в самом узком месте диаметр трубки составляет 11-9 мм, эндоскоп среднего размера проходит;
• вторая степень – просвет сужается от 6 мм до 8 мм.
• третья степень – диаметр пищеводной трубки на суженном участке не более 3-5 мм, зона может быть обследована ультратонким фиброскопом.
• четвертая степень – просвет сужается до диаметра 1-2 мм или полностью блокируется, то есть становится не доступен даже для супертонкого фиброэндоскопа.

Один из возможных диагнозов — врожденный стеноз пищевода.

Этиологические факторы

Каковы причины сужения пищевода? 10% всех стенозов относятся к врождённым патологиям. К ним приводят внутриутробные пороки развития плода. Мышечная оболочка полой трубки на стадии формирования может гипертрофироваться, в хрящевой стенке могут образоваться фиброзные кольца, слизистая оболочка может формировать тонкие мембраны.

Остальные 90% сужений приобретаются человеком в течение жизни, в том числе рубцовый стеноз пищевода, кольцо Шацкого.

Какие причины к этому приводят?

Их целый ряд:

• эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
• грыжа пищеводного отверстия;
• тяжелые инфекционные эзофагиты;
• химический ожог пищеводной трубки;
• травма инородными телами;
• постхирургическое воспаление и рубцы;
• кандидоз либо другие микозные (грибковые) поражения;
• злокачественные или доброкачественные новообразования.

Порой возникают ситуации, когда патология развивается не в самой пищеводной трубке, а за ее пределами. При таких состояниях снаружи трубку сдавливают увеличенные лимфатические узлы, опухоли в средостении, аневризма аорты.

Стадии патологического процесса

1. Компенсация. По клинической картине похожа на язвенную болезнь. Пациенты жалуются на боли и чувство тяжести в желудке, возникающие после еды в любом объёме. Через несколько часов после принятия пищи развиваются проявления диспепсии: изжога, отрыжка с выраженным кислым вкусом. Часто бывает рвота, после которой другие симптомы пропадают.

Объективно на рентгеновском снимке выявляется сужение пилорического отдела и расширение других частей желудка. Взвесь бария задерживается в полости до 12 часов, но проходит в двенадцатиперстную кишку полностью.

1. Субкомпенсация. Сохраняются симптомы предыдущей стадии. Чувство переполненного желудка становится постоянным. Регулярная частая отрыжка приобретает гнилостный запах, похожий на стухшее яйцо.

Периодически беспокоят желудочные колики. Рвота происходит ежедневно или через день и становится привычной. Пациенты могут вызывать её самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

Пища перестает нормально усваиваться, больной теряет вес, жалуется на слабость, становится вялым и малоподвижным.

Рентгенологически: желудок значительно растянут, в органе всегда присутствует жидкость. Перистальтика слабая и замедленная, для полного выведения контрастного вещества в кишечник требуются 1 сутки.

1. Декомпенсация. Рвота возникает несколько раз в день, иногда после каждой еды. Тяжесть в верхнем отделе живота ощущается постоянно. Пища перестает перевариваться и начинает разлагаться.

Больные не встают с кровати, кахексичны. Район желудка на передней стенке живота выбухает. Появляются симптомы обезвоживания. При анализе крови обнаруживают: анемию, гипоальбуминемию, ацидоз или алкалоз.

Налицо развитие почечной и печёночной недостаточности из-за истощения и нарушения баланса ионов в крови.

Рентген выявляет: резкое растяжение стенок и уровень жидкости. Контраст задерживается больше чем на сутки либо не проходит в пищеварительный тракт вовсе.

Эти стадии применимы, если сужена пилорическая часть органа. Если патология возникает в кардиальном отделе, симптомы проявляются быстрее, во время приёма пищи. При незначительном сужении отдела возникают:

• неприятные ощущения за грудиной;
• кашель или поперхивание;
• чувство кома в горле.

В зависимости от степени сужения больные лишаются способности есть твердую пищу, переходят на каши и пюре. При полном перекрытии просвета перестает проходить вода.

На рентгене визуализируется расширенный пищевод и характерный рисунок контраста в виде узкого клина или резкого обрыва – в зависимости от того, чем вызван стеноз.

Выход из желудка при этом нормальный, но из-за нарушения глотания и питания может прогрессировать гастрит, эзофагит или язвенная болезнь.

Симптомы

 Выраженные врожденные стенозы пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием нествороженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа. При умеренных врожденных стенозах пищевода появление симптоматики, как правило, совпадает с расширением пищевого рациона ребенка и введением твердой пищи. Приобретенные стенозы пищевода обычно развиваются постепенно.  Ведущим признаком, позволяющим заподозрить стеноз пищевода, служит расстройство функции глотания – дисфагия. По выраженности нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии. Синдром дисфагии 1 степени характеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи; болью по ходу продвижения пищевого комка. При дисфагии 2 степени отмечается прохождение только полужидкой пищи; 3 степени – только жидкой; при дисфагии 4 степени невозможно даже проглатывание слюны и воды.  Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения, вызывает гиперсаливацию, рвоту, загрудинную боль. При высоких стенозах пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья. Длительно существующие стенозы дистальных отделов пищевода приводят к его супрастенотическому расширению и срыгиванию после еды. Вследствие нарушения питания пациент стремительно худеет.

Стеноз пищевода симптомы лечение

Выраженный врожденный стеноз пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием не створоженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа. При умеренном врожденном стенозе пищевода появление симптоматики, как правило, совпадает с расширением пищевого рациона ребенка и введением твердой пищи. Приобретенный стеноз пищевода обычно развиваются постепенно.

Симптомы стеноза пищевода выглядят так: 

• частые срыгивания новорожденного;
• обильное слюноотделение у ребенка;
• выделение слизи из носа у новорожденного;
• расстройство функции глотания (дисфагия) у ребенка;
• загрудинная боль у взрослого;
• рвота;
• приступы кашля или удушья;
• обильные срыгивания после каждого приема пищи;
• боли в области пищевода;
• аспирационная пневмония;
• опухоли в области стриктуры;
• спонтанные или травматические разрывы пищевода.

По выраженности нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии  (расстройство функции глотания)  симптомы дисфагии:

• синдром дисфагии (расстройство функции глотания) 1 степени: характеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи; болью по ходу продвижения пищевого комка;
• при дисфагии (расстройство функции глотания) 2 степени: отмечается прохождение только полужидкой пищи;
• 3 степени  дисфагии (расстройство функции глотания): только жидкой;
• при дисфагии (расстройство функции глотания) 4 степени: невозможно даже проглатывание слюны и воды.

Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения, вызывает гиперсаливацию, рвоту, загрудинную боль. При высоком стенозе пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья.

Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения вызывает гиперсаливацию рвоту загрудинную боль

Длительно существующий стеноз дистальных отделов пищевода приводит к его супрастенотическому расширению и срыгиванию после еды. Вследствие нарушения питания пациент стремительно худеет. У пациентов со стенозом пищевода нередко отмечаются аспирационные пневмонии, опухоли в зоне стриктуры, спонтанные или травматические разрывы пищевода.

Лечение стеноза пищевода

Лечение может быть оперативным или консервативным. Доброкачественные опухоли подлежат удалению с помощью гастроскопа. Изъятый материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию для точного определения клеточного состава. При обнаружении злокачественных опухолей проводится удаление всего пищевода, на его место пересаживается часть кишечника.

При невозможности операции или как дополнительная мера для борьбы с метастазами назначается химиотерапия и лучевая терапия. При рубцевом стенозе просвет пищевода восстанавливают методом баллонной дилатации или методом Бужения, хирургического раздвигания стенок под контролем эзофагоскопии.

Профилактика стеноза пищевода

При любой стриктуре пищевода требуется диета. Питание должно быть дробным, порции – маленькими, а приемы пищи – частыми. Исключается все, что может затруднить проглатывание и вызвать удушье. Температура пищи умеренно теплая, консистенция мягкая, полужидкая или жидкая. Несмотря на все ограничения, питание должно быть полноценным, и по необходимости дополненным витаминами и минералами.

Профилактические меры при стенозе пищевода :

• терапия эзофагита, гастрита и других заболеваний пищеварительной системы;
• исключение травм пищевода инородными телами, агрессивной химией, медицинскими инструментами;
• правильное и регулярное питание.

• http://gastritinform.ru/yod.ua/articles/suzhenije-pischevoda-prichiny-simptomy-lechenije/ YOD.UA
• http://gastritinform.ru/wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:Q393
• https://ligadocs.com/gastroenterologiya/stenoz-pishchevoda-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-stenosis
• https://2buh.ru/zhkt/stenoz-pishhevoda

Post Views:
287

Причины развития стеноза

Приобретённое сужение является следствием длительно текущих процессов в стенке пищеварительного тракта. Пилоростеноз может развиваться после деструктивных процессов или в результате роста новообразований: злокачественных или доброкачественных.

1. Язва желудка. Язвенный дефект характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. При росте язва может достигать диаметра 2 см., занимая половину окружности стенки. В периоды затихания воспалительного процесса происходит ее рубцевание, разрастается фиброзная ткань. Стенка стягивается, возникает сужение просвета.
2. Травмы. Внутренняя поверхность органа может повреждаться проглоченными инородными предметами, едкими жидкостями. В месте контакта образуются раны, которые при заживлении образуют шрамы, и формируется рубцовый стеноз.
3. Новообразования. Могут приводить к сужению кардиального и выходного отдела. По мере прогрессирования болезни утяжеляется течение стеноза желудка. Прогрессирует дисфагия – при локализации в верхней части органа, или диспепсия – если суживается привратник.

При раке с распадом деструкция опухоли может приводить к временному облегчению, так как просвет временно увеличивается. При пристеночном росте опухоли желудок не расширяется, так как стенки становятся плотными и ригидными. Это заметно при выполнении рентгена.

Полипы, локализованные в области кардии или привратника, механически перекрывают просвет, и вызывают те же симптомы.

Симптомы заболевания

Заметить тревожные симптомы врожденной формы у детей родители могут с первого же кормления, если стеноз ярко выражен. Малыш будет срыгивать не створоженным молоком после каждого кормления, а значительное слюноотделение и большое количество слизи из носа, подтвердят предварительные догадки.

При умеренно выраженном врожденном заболевании, неблагоприятные признаки появятся при введении прикорма, когда пища будет принудительно расширять пищевод.

Для приобретенной формы стеноза характерны постепенно нарастающие симптомы. Главным показателем заболевания является нарушение функции глотания – дисфагия. С развитием болезни она проходит 4 стадии:

1. В начале образования незначительного утолщения стенок пищевода у больного появится периодическое затруднение с проглатыванием пищи, и едва заметные болевые ощущения походу продвижения твердой пищи.
2. Дальнейшее сужение приводит к тому, что больной сможет проглатывать только полужидкую пищу в медленном темпе.
3. Третья стадия дисфагии, это возможность прохождения по пищеводу питания только в жидком виде.
4. На 4-й стадии больной не может проглотить не только воду, но и слюну.

На фоне дисфагии появляются такие симптомы как:

• быстрая потеря веса;
• усиление слюнотечения (саливация);
• загрудинные боли во время приема пищи;
• постоянная отрыжка;
• рвота после каждого приема пищи;
• на последних стадиях болезни появляются признаки внутреннего кровотечения.

Медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики «Язва двенадцатиперстной кишки» (сгруппированные по фармакологической группе).

Упорядочить медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики «Язва двенадцатиперстной кишки» по названию в алфавитном порядке>>>

Диагностика

 Гастроэнтеролог выставляет диагноз стеноза двенадцатиперстной кишки, основываясь на характерных признаках, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования: рентгенографии пищеварительной системы с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), анализов крови и мочи.  Результаты рентгенографии могут быть полиморфны, они зависят от стадии патологии. На первом этапе выявляется незначительное расширение полости желудка и уменьшение просвета 12-перстной кишки. Полная эвакуация пищи замедляется до 12 часов. Этап субкомпенсации характеризуется утолщением стенок желудка, натощак в нем определяется жидкость, выявляется ослабление перистальтики. Также для данного этапа характерно сужение просвета кишечника, транспорт пищи замедлен на сутки. Третьему периоду присуще сильное растяжение стенок желудка, в нем длительно находятся пищевые массы, нарушена перистальтика желудка и кишечника; транспорт пищи замедляется больше чем на сутки.  ФГДС дает возможность определить степень уменьшения просвета кишечника и состояние слизистой желудка: 1 стадия – просвет уменьшен до 0,5-1 см, определяется рубцовая ткань; 2 стадия – сужение кишечника до 0,5-0,3 см, стенки желудка растянуты; 3 стадия – просвет менее 0,3 см, желудок сильно увеличен в размере, слизистая оболочка атрофирована.  Анализы мочи и биохимический анализ крови позволяют охарактеризовать степень обменных нарушений: у пациентов отмечают гипохлоремию (уменьшение уровня ионов хлора в крови), гипокалиемию (снижение концентрации калия в крови), гипопротеинемию (недостаточный уровень белка в крови), метаболический алкалоз (ощелачивание крови), олиго- либо анурию (снижение диуреза).

Осложнения и последствия

Сужение в верхней части порой осложняется попаданием пищи или жидкости в дыхательные ходы. Существует риск развития ларингоспазма, при котором возникают приступы удушья и сильного кашля. Нередко последствием такого состояния становится аспирационная пневмония.

Если стенозное состояние сохраняется длительно, то выше места сужения образуется расширенный просвет. При этом эзофагеальная стенка истончается, вследствие чего может произойти спонтанный разрыв. В ходе эндоскопии истонченное место нередко повреждается эндоскопом, что также ведет к разрыву.

Большие непережеванные куски еды могут вызвать обтурацию пищевода. Застревание пищи вызывает полную или частичную непроходимость пищеводной трубки. Чтобы удалить застрявшие куски, требуется эзофагоскопия в экстренном порядке, либо хирургическая операция.

Стеноз пищевода

Пищевод человека представляет собой полую трубку длиной около 25 см. При уменьшении диаметра его просвета диагностируют стеноз. Он может возникать на любых участках пищевода. Однако чаще всего сужение просвета наблюдается на уровне шейного отдела, в районе аорты и в области кардиального отдела. Протяженность стенозов также может быть различная. Диагностируются как короткие стриктуры, длиной до 5 см, так и тотальные. Это опасное состояние, которое может грозить обтурацией пищевода и его разрывами. Человеку с таким заболеванием необходима срочная и квалифицированная медицинская помощь, так как существует реальная угроза его здоровью и жизни.

Интенсивность симптомов усиливается по мере прогрессирования стеноза. На раннем этапе развития болезни у человека возникают небольшие трудности с проглатыванием твердой и плохо пережеванной пищей. В дальнейшем больной уже может употреблять только полужидкую еду и маленькими порциями. На тяжелых стадиях стеноза пищевода человек не только не может нормально питаться, для него трудность вызывает даже проглатывание воды и слюны.

Симптомы стеноза пищевода

У детей врожденная форма проявляется при введении подкорма и твердой пищи. Кроме постоянных срыгиваний, наблюдается усиленное слюноотделение, обильное выделение слизистых из носа.

У взрослых на самом первом этапе наблюдаются только неприятные ощущения при проглатывании еды. Иногда есть чувство прохождения комка. Затем ситуация усугубляется без лечения – по пищеводу спокойно может продвигаться только полужидкая еда.

На последних стадиях даже жидкость не проходит в полном объеме. Иммунитет перестает нормально справляться со своими функциями, человек теряет вес и ослабевает.

К этому присоединяются и некоторые другие проблемы. могут быть обнаружены:

• усиленное слюноотделение,
• рвота после еды,
• отрыжка,
• боли.

Если сужение пищевода находится ближе к шейному отделу, то выпитая жидкость и кусочки еды могут попадать в трахею. Для этого характерно появления сильного кашля, удушья и ларингоспазма. В крайних случаях происходит развитие аспирационной пневмонии.

К этому присоединяются и некоторые другие проблемы. могут быть обнаружены:

Рубцовые сужения пищевода

РСП или рубцовые сужения пищевода – это разрастания соединительной ткани в стенке, приводящие к его деформации. Процесс может затрагивать различные уровни органа и иметь различную протяженность.

РСП возникают как результат острых и хронических эзофагитов, когда в процесс воспаления вовлекается мышечная оболочка.

МКБ 10: К 22.2 Непроходимость пищевода; Т 28.6 Химический ожог пищевода

Основные причины развития рубцовых сужений:

1. Острые коррозивные эзофагиты, возникающие в результате поражения эзофагуса едкими химическими веществами. Просвет пищевода в области рубцовой ткани равномерно сужен. Над областью стеноза определяется расширение.
2. Пептические стриктуры – это результат ГЭРБ, что может быть исходом многих патологий нижнего пищеводного сфинктера. При длительном течении эзофагита процесс может распространяться на мышечный слой и даже на околопищеводную клетчатку. Обычно это процесс длительный, но иногда он развивается очень быстро. На рентгенограмме определяется протяженная стриктура цилиндрической формы (может превышать 5 см), складки слизистой утолщены, извиты.
3. Послеоперационные стриктуры развиваются не в самом пищеводе, а в местах анастомозов, накладываемых при резекции желудка, между пищеводом и кишечником, либо культей желудка.

Методы лечения

Стеноз пищевода является достаточно серьезным заболеванием, поэтому к нему необходимо относится с особым вниманием. Часто назначаются медикаментозные виды лечения

Они могут дополняться физиотерапией и народными средствами лечения.

Если данная схема не приносит должного результата, назначается хирургическое воздействие.

Видео про лечение рубцовых стенозов пищевода, осложненных перфорацией:

Консервативная терапия

Если стеноз вызван ожогами или рубцеванием ткани, то назначается бужирование или дренирование пищевода. Назначаются:

• Антиспастические медикаменты.
• Гормоны.
• Лидаза.

Основным методом является по сей день бужирование, хотя впервые эта техника была предложена в 1733 году.

Метод, как и процедура баллонной дилатации, применяется только при 1 и 2 степени болезни с условием его доброкачественного течения.

Операция

Назначается, если консервативное воздействие не принесло нужных результатов. При проведении реконструктивной операции решается вопрос о методе пластики и способах введения трансплантата. В первом случае в пластике может участвовать желудок, тонкая или толстая кишка.

Если заболевание вызвано опухолевыми процессами, то назначается эндопротезирование. Для этого устанавливается в просвет саморасширяющийся инструмент. Протяженные, рецидивирующие процессы лечатся методом резекции и эзофагопластики.

Народные средства

Дополнительно при стенозе могут назначаться методы народной медицины:

• Мелко порубите или натрите на терке картофель. Затем отжимается сок из мякоти и формируются небольшие шарики. Затем они отправляются в холодильник на 14 суток. После этого срока необходимо трижды в сутки по 2 ст. л съедать за 20 минут до еды.
• Лечение возможно и с помощью сока капусты. В три литра такого состава добавляется стакан сахара. Затем необходимо дать напитку настояться в течение 2-3 недель. Принимается по 4 ст. л. после еды.
• Можно разнообразить свой рацион чаем с липовым медом, в который добавляется несколько капель уксуса.

Рекомендуется перед выбором средства проконсультироваться с врачом.

Диета

Если была проведена операция, то около недели может быть запрещено принимать пищу через рот. Питание осуществляется через зонд. Потом врачи разрешат пить жидкую пищу, например, настой шиповника или кефир.

Всем пациентам рекомендована диета № 1.

Она включает сокращение углеводов до 300-350, увеличение в рационе протеинов и липидов. К употреблению допускаются блюда, которые не раздражают слизистую стенку пищевода. Предпочтение лучше отдать протертому мясу и рыбе, фруктовым пюре. Необходимо ограничить употребление круп, выпечки, картофеля.

Особенности лечения заболевания у детей

При наличии рефлюксной болезни назначаются лекарства, направленные на уменьшение кислотности желудочного сока. Назначается особая диета и стиль жизни.

Если стеноз носит врожденный характер, то назначается операция по пластике пищевода или по устранению тех участков, которые мешают нормальному прохождению пищи.

Детям также может быть назначено бужирование или расширение органа с помощью особых расширителей. При обширном стенозе проводят замену пищевода участками кишки. В последние несколько лет активно используются специальные баллонные дилататоры, необходимые для расширения суженных участков пищевода.

Видео про бужирование доброкачественных стенозов пищевода у детей:

Возможные осложнения

Так как при стенозе пищевода появляются проблемы при глотании и попадании пищи в желудок, иногда, при несоблюдении правил питания или при тяжелой степени стриктуры органа, возможны осложнения.

При плохо пережеванной пище, имеющей грубую консистенцию, происходит ее задержка над местом сужения, что вызывает рвоту, повышенное слюноотделение, боль за грудиной.

Если стриктура расположена высоко, то часто наблюдается попадание жидкости и пищи в дыхательные пути. Вслед за этим развивается ларингоспазм, сопровождающийся кашлем и приступом удушья. Такая патология является частой причиной пневмонии аспирационного характера.

Лечение

Лечение заболевания может быть как консервативным, так и оперативным. Подробно о лечении сужения пищевода в целом рассказано в этой статье. Также рекомендуем почитать о двух основных хирургических методах лечения — о стентировании пищевода, а также о бужировании пищеводной трубки.

Профилактика и дальнейший прогноз

Эффективные профилактические меры пищеводного сужения заключаются в лечении основной болезни. Прогноз общего состояния при современных способах лечения благоприятный. Следует начинать лечить ГЭРБ на ранних стадиях, только таким образом удаётся избежать рецидивов и полностью излечиться.

Следует регулярно проводить контроль состояния пищеводной области с помощью рентгенологического обследования с контрастом, чтобы оценить проходимость и выявить ранние осложнения.

Такие исследования необходимы больным, которые перенесли хирургическую операцию на пищеводе или бужирование. Рентгеноскопия необходима через месяц после операции, затем через 3 месяца, а в дальнейшем 2 раза в год.

Диагностические мероприятия

При появлении жалоб и подозрении на эту патологию врачом обязательно изучается история болезни, чтобы понять, есть ли предрасполагающие факторы.

1. Проводятся стандартные анализы: крови, мочи. Как правило, регистрируется анемия, снижение уровня белка, глюкозы и других макроэлементов.
2. Делается рентген. Это один из основных методов диагностики. Пациенту дают выпить специальный раствор бария, непроницаемый для излучения. Визуализируются контуры пищевода. По форме сужения врач может предположить причину болезни. Также видна складчатость стенок, наличие дефектов заполнения. Так удаётся определить локализацию стеноза, его протяжённость и степень.
3. Проводится эзофагоскопия. Наиболее информативный метод. Позволяет непосредственно оценить состояние стенок, измерить просвет. При обнаружении новообразования хирург может одновременно делать биопсию для гистологического исследования. При стенозе 1-2 степени возможно осмотреть орган ниже уровня поражения.

Стеноз пищевода

При стенозе пищевода данный орган уменьшается в диаметре, при этом происходит нарушение нормального прохождения пищи. При стенозе пищевода его просвет может перекрываться полностью или частично и достаточно часто это заболевание является следствием различных повреждений в области пищевода, при заживлении которых образуется рубец.

Также стеноз может стать следствием развития опухолевых новообразований, которые сдавливают стенки пищевода. Врожденный стеноз пищевода наблюдается только в 10% случаев, тогда как в преимущественном числе случаев это заболевание является приобретенным. Различают 4 степени этого заболевания: при первой диаметр пищевода сужается от 11 до 9 мм, при второй от 8 до 6мм, при третьей от 5 до 3 мм, при четвертой от 2 до 1 мм.

Врожденный стеноз пищевода

Врожденный стеноз пищевода — порок развития, характеризующийся изолированным сужением стенки пищевода. Врожденный стеноз пищевода встречается довольно редко, частота составляет от 0,4 до 14% всех заболеваний пищевода. Клинические проявления при врожденном стенозе пищевода проявляются в первые месяцы жизни ребенка. Выраженность симптомов и начало их манифестации зависят от степени сужения. Врожденный стеноз, как правило, локализован в средней или нижней трети пищевода, реже — в верхней его части.

Клинические проявления при врожденном стенозе пищевода проявляются в первые месяцы жизни ребенка

Клинические проявления при врожденном стенозе пищевода проявляются в первые месяцы жизни ребенка. Выраженность симптомов и начало их манифестации зависят от степени сужения. После кормления возникают срыгивание, рвота молоком, дисфагия.

Отмечают рецидивирующие инфекции дыхательных путей и легких, обусловленные аспирацией, отставание в физическом развитии, анемию. При стенозах, обусловленных сосудистыми кольцами, на первый план выступают симптомы сдавления трахеи, проявляющиеся стридором. Для лечения врожденного стеноза пищевода применяют консервативные и оперативные методы в специализированном стационаре.

Рубцовый стеноз пищевода

Это самая частая разновидность стеноза пищевода. Обычно он является следствием термического или химического ожога, который затронул глубокие слои стенки органа. Заживление подслизистой основы и мышечной оболочки всегда происходит с развитием воспаления и накоплением фиброзных волокон на месте погибшей функциональной ткани. В результате образуются рубцы, который стягивают стенку пищевода, суживают просвет и нарушают прохождение по нему пищи.

Одним из вариантов химического ожога является агрессивное воздействие кислого желудочного сока, который забрасывается в пищевод при несостоятельности кардиального сфинктера и нарушении нормального опорожнения желудка.

Пептический стеноз пищевода

Слизистая пищевода не имеет механизмов защиты от соляной кислоты, поэтому она воспаляется. Чем длительней воздействие, тем более выраженным будет рефлюксный эзофагит, постепенно развивается ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Обычно появляются эрозии и язвы, которые заживают с образованием рубцов. Такой стеноз называется пептическим. Исходом данной патологии может стать перерождение нормального эпителия пищевода в раковую опухоль.

Стеноз пищевода описание болезни

Сужение или стеноз пищевода характеризуется состоянием при котором по каким-то причинам развивается непроходимость этого органа

Пищевод обеспечивает попадание пищевого комка из ротовой полости в желудок, поэтому любая дисфункция органа вызывает целую цепь дальнейших нарушений процесса пищеварения.Сужение или стеноз пищевода характеризуется состоянием, при котором по каким-то причинам развивается непроходимость этого органа, что значительно усложняет прохождение пищи по нему, а в некоторых случаях и вовсе делает ее невозможной. Сужение пищевода представляет собой состояние, которое характеризуется нарушением проходимости пищи по пищеводу.

Причины заболевания могут быть самыми разными, но при этом, как правило, стеноз пищевода развивается на фоне травм или повреждений. Это связано с тем, что в процессе заживления на стенках этого органа происходит формирование грубых рубцов, которые становятся причиной того, что пищевод в определенном месте как бы стягивается, вследствие чего его просвет уменьшается, что вызывает определенные трудности при прохождении в этой области пищевого комка.

Гораздо реже сужение пищевода возникает вследствие развития новообразований в его стенках. Иногда стеноз пищевода возникает на фоне опухолевых процессов в соседних с ним органах, что вызывает его механическое сдавливание и, как следствие, сужение его просвета. Стеноз – тяжелейшее состояние, требующего скорейшего медицинского вмешательства.