Почему коронавирус поражает печень?
Мнение эксперта
Сергей Вялов
кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, гепатолог
— Сегодня у ученых уже не осталось никаких сомнений, что коронавирус поражает не только легкие, но и сердце, сосуды, почки, мозг, желудочно-кишечный тракт и желчный пузырь. До последнего эксперты сомневались, есть ли в этом списке печень, но статистика говорит сама за себя: в крови более чем у половины пациентов определяются показатели разрушения печеночных клеток — гепатоцитов.
Печень страдает при коронавирусе по нескольким причинам: непосредственно от вируса, побочных действий от приема токсичных препаратов и острого интоксикационного синдрома.
Больше по теме
Почему коронавирусную пневмонию лечат противомалярийными средствами?
COVID-19 умеет присоединяться к рецепторам ACE2. Они присутствуют в носоглотке, легких, а также печени, желудке и кишечнике. При хронических заболеваниях печени и желчной системы в клетках печени и желчевыводящих протоков количество ACE2 резко возрастает.
Поэтому пациенты с хроническими болезнями печени становятся одними из основных кандидатов на тяжелое течение новой коронавирусной инфекции, и смертность среди них гораздо выше, чем среди других заболевших.
Коронавирус не ограничивается поражением легких
SARS-COV-2 поражает кишечник, сердце, кровеносные сосуды, почки и центральную нервную систему. Это одна из причин столь широкого спектра симптомов Ковид-19. Следы вируса были обнаружены в носовых проходах, горле и почках, печени, поджелудочной железе и сердце, а также в слезах и кале.
Пищеварительная система
Вирус способен перемещаться в пищеварительную систему, что приводит к появлению симптомов, напоминающих желудочно-кишечные заболевания, хотя эти симптомы могут быть отдельными, а пациент вовсе не иметь проблемы с легкими на этой стадии. Есть также свидетельства повреждения печени или желчных протоков, так как отмечается повышенный уровень ферментов. Однако в этом случае, по мнению экспертов, это может быть результатом приема лекарств или активностью иммунной системы, а не непосредственным попаданием вируса.
Коронавирус и кровеносные сосуды
Вирус, который все более и более эффективно обосновывается в организме, имеет свойства поражать сердце и кровеносные сосуды, хотя до сих пор неясно, как он это делает. Тем не менее, некоторые пациенты, госпитализированные с коронавирусом, испытывают такие симптомы, как сердечная аритмия. Еще одна особенность Ковид-19 также вызывает серьезное беспокойство специалистов. Речь идет о нарушении свертываемости крови. Кровяные сгустки могут блокировать артерии и сосуды в головном мозге и в конечном итоге вызвать инсульт или сердечный приступ.
У некоторых пациентов коронавирусная инфекция вызывает патологическое сужение кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии и кровоподтекам пальцев рук или ног. Появляются болезненные отеки. Сужение кровеносных сосудов также может быть причиной некоторых случаев атипичной пневмонии, когда недостаточный кислородный обмен обусловлен сужением кровеносных сосудов, а не коллапсом альвеол. Следовательно, по результатам некоторых исследований, коронавирус влияет на биологию сосудов.
Исследователи полагают, что если коронавирус действительно нацелен на кровеносные сосуды, это объясняет тот факт, что его жертвами являются в первую очередь страдающие от сосудистых повреждений: диабетики и гипертоники. При этом астматики гораздо реже подвержены осложнениям, что удивило многих врачей. Факторы риска для инфекции, по-видимому, именно сосудистые нарушения:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- возраст;
- артериальная гипертензия.
Почки
Следующая цель для коронавируса — почки. Там также имеется множество рецепторов ACE2, которые являются точкой проникновения вируса в организм. Есть много признаков того, что вирус повреждает этот орган. Белок и кровь содержатся в моче пациентов, и многие тяжелобольные перенесли диализ из-за почечной недостаточности. Некоторые исследования показывают, что вирус может напрямую поражать почки, поэтому их отказ является результатом не только гипоксии, вызванной пневмонией.
Головной мозг
Есть данные о том, что коронавирус также влияет на мозг и центральную нервную систему. Присутствие вируса было замечено в спинномозговой жидкости пациента, страдающего от менингита. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на энцефалит или гиперактивность симпатической нервной системы. Некоторые люди с КОВИД-19 теряли сознание или испытывали судороги. Рецепторы ACE2 присутствуют в коре и стволе головного мозга, но пока неизвестно, как именно коронавирус туда проникает.
Covid может вызвать заболевание печени
Китайские учёные обнаружили, что нарушение функции печени сопровождает COVID-19 точно так же, как когда-то тяжелый острый респираторный синдром (SARS). Согласно данным 2004 года, до 60% пациентов с ОРВИ имели печеночную недостаточность, что могло быть результатом лекарственной терапии. Большинство больных SARS получали высокие дозы потенциально гепатотоксичных противовирусных препаратов, антибиотиков и стероидов.
Новое исследование показало, что до 53,1% пациентов с COVID-19 имеют повышенный уровень ферментов печени АЛТ и АСТ (+ слегка повышенный уровень билирубина в сыворотке крови), у 54% больных повышена гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). При вскрытии у больных гистологически были обнаружены микровезикулярный стеатоз (форма жировой болезни печени) и легкая лобулярная (дольковая) активность.
Медики предполагают, что и в основе повреждения печени при COVID-19 лежит токсическое воздействие лекарственных препаратов. Но скидывать со счетов само действие вируса также не стоит: он вызывает тяжёлый воспалительный процесс в организме человека, который даёт нагрузку на все органы и может спровоцировать самые непредсказуемые осложнения.
Проходит ли коронавирус без лечения?
Уже нередко были замечены случаи, когда коронавирусная инфекция у человека протекала бессимптомно или в лёгкой форме. В таких случаях симптомы инфекции напоминают простудное заболевание и лечится теми же лекарствами, что назначают при лечении гриппа, ОРВИ и других заболеваний. Полностью самостоятельно заболевание пройти не может, так как тогда человек попросту станет переносчиком. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.
Заболевание склонно к стабильным и быстрым мутациям, но до сих пор известно лишь, что оно переходит из лёгкой формы в тяжёлую. Напряжение в начале пандемии сильно изменилось, и было открыто много новых видов инфекции. Тем не менее, все они одинаково опасны: некоторые вирусы более заразны, а другие распространяются медленнее. В большинстве стран только легкие штаммы могут распространяться с течением времени, поскольку существует возможность изолировать население, которое перенесло тяжёлую форму заболевания, от общества. Следовательно, может быть создан коллективный иммунитет, который может замедлить и постепенно остановить пандемию.
Клинические проявления
Средний инкубационный период составляет пять дней (средний диапазон: 3–7, максимум 14 дней). Во время фазы репликации вируса, у пациентов могут наблюдаться легкие симптомы в результате воздействия вируса и врожденного иммунного ответа. Вовлечение нижних дыхательных путей происходит тогда, когда иммунная система не в состоянии остановить распространение и репликацию вируса, а респираторные симптомы возникают в результате цитопатического воздействия вируса на клетки легких.
Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются лихорадка, сухой кашель, одышка и острый респираторный дистресс-синдром. Однако многие инфицированные субъекты могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, такие как головная боль, непродуктивный кашель, слабость, миалгия и аносмия.
Ниже показана частота симптомов 1099 госпитализированных пациентов с SARS-CoV-2 в Ухане. У некоторых пациентов тяжелый острый респираторный синдром может развиться через неделю после появления симптомов, что может привести к летальному исходу. Общая смертность оценивается в 8% и обусловлена дыхательной недостаточностью с гипоксией или полиорганной недостаточностью.
Приобретенная иммунная система действует во время второго заражения, и вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снижается. Однако у некоторых пациентов наблюдался тяжелый синдром системного воспалительного ответа, возможно обусловленная высвобождением цитокинов, и напоминающая гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызванный другими вирусными инфекциями.
Наиболее уязвимой группой населения являются пожилые и тяжелобольные пациенты. Артериальная гипертензия (24%), сахарный диабет (16%), ишемическая болезнь сердца (6%), цереброваскулярная болезнь (2,3%) и хроническая обструктивная болезнь легких (3,5%) являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями при тяжелых формах COVID-19.
Частота симптомов, ассоциированных с COVID-19 (n = 1099 пациентов):
- Кашель — 68%
- Боль в горле — 14%
- Слабость — 38%
- Озноб — 12%
- Отделение мокроты — 34%
- Заложенность носа — 5%
- Одышка — 19%
- Тошнота, рвота — 5%
- Миалгия/артралгия — 15%
- Понос — 4%
- Головная боль — 14%
- Гиперемия конъюнктивы — 1%
Симптомы инфекции и вызванной ею болезней
Сама вирусная инфекция может вообще никак себя не проявлять (бессимптомная форма течения болезни). В некоторых случаях у кошки может быть понос, который проходит через неделю. Хозяева часто списывают подобные редкие признаки на неправильное питание и т. д. Тяжёлые же симптомы для такой формы болезни нехарактерны.
Чуть реже встречаются случаи субклинической формы болезни. В таком случае у кошки может пропасть аппетит. Подавленное состояние, отказ от еды, понос или рвота, которые прошли через неделю-две, чаще всего говорят именно о такой форме коронавируса. Если хозяин не проигнорировал этот «тревожный звоночек», то заразу можно диагностировать и вылечить.
Гораздо серьёзнее ситуация, когда мутировавший вирус приводит к тяжёлой форме болезни. Симптомы могут быть абсолютно любыми, ведь патогенные частицы нарушают работу всех органов. Самыми частыми признаками этой формы являются:
- инфекционный (вирусный) перитонит;
- энтериты и гастроэнтериты.
Некоторые люди считают подобные явления самостоятельными болезнями, ведь каждое из них сопровождается рядом клинических признаков. Однако и перитонит, и энтерит — это скорее сопутствующие заболевания.
Симптоматика заболевания зависит от его формы
Признаки инфекционного перитонита
Перитонит при коронавирусе развивается стремительно, клиническая картина становится очевидной практически сразу. Симптомами вирусного перитонита являются следующие признаки:
- апатия, недомогание, депрессия;
- увеличение живота (становится круглым из-за скопления жидкости);
- отсутствие аппетита или полный отказ от еды (часто приводит к потере веса, истощению, анорексии);
- больной котёнок перестаёт расти;
- повышенная температура;
- нарушение дыхания (одышка, которая может перерасти в плеврит и стать причиной смерти животного);
- сердечная недостаточность (из-за скопления жидкости в животе);
- на веках может появиться сухой налёт;
- слизистые оболочки могут пожелтеть (при поражении печени);
- сбои в работе выделительной системы (отказ почек);
- паралич конечностей.
А ещё больная кошечка меняется внешне. Шёрстка становится тусклой и сухой (как будто грязной и взъерошенной), мордочка выглядит недовольной и т. д. Хозяин животного может отреагировать уже на такие изменения. Это может спасти животному жизнь. Ведь лечение всегда лучше начинать как можно раньше.
Видео: вирусный перитонит глазами ветеринара
Признаки энтерита
Энтерит характеризуется нарушением работы тонкого отдела кишечника. Понять о том, что у кошки начался энтерит, можно по следующим признакам:
понос (кал может содержать слизь, кровь, непереваренные остатки пищи и другие примеси);
рвота (может быть разовой, частая рвота встречается при энтерите редко);
общая угнетённость (вялость, отсутствие аппетита, плохой внешний вид шерсти и т. д.);
повышение температуры тела;
болезненность при пальпации живота (кошка будет нервничать, жалобно мяукать и т
д.);
вздутие живота (если внешне это определить сложно, то можно обратить внимание на кал — фекалии будут пенистыми);
белый налёт на языке, неприятный запах изо рта;
признаки простудных заболеваний (насморк, слезотечение, чихание, редко — кашель).
Некоторые путают признаки энтерита с симптомами отравления и других пищеварительных нарушений. Но и тут есть свои нюансы. Организм животного будет пытаться бороться с вирусом самостоятельно. Повышенная температура, слёзы, насморк и т. д. — это ответ организма на агрессивные частицы коронавируса.
Симптомы коронавируса
Инкубационный период заболевания может варьировать от:
- двух до десяти суток при тяжелом остром респираторном синдроме;
- двух до пяти суток при классическом коронавирусном ОРВИ.
Первые проявления заболевания схожи с симптомами РС-инфекции, парагриппозной и риновирусной инфекцией.
Лихорадочная симптоматика выражена умеренно, либо полностью отсутствует.
Длительность острой респираторной вирусной инфекции составляет около семи дней.
Также могут отмечаться жалобы на слабость, вялость, головокружения, головные боли, боли при глотании и т.д.
У детей частым проявлением коронавирусной инфекции является поражение ЖКТ. В таком случае отмечается снижение аппетита, тошнота, расстройство стула, боли в животе, вялость, беспокойство и т.д. У детей младшего возраста часто отмечается жидкий стул.
При переходе заболевания в тяжелую форму отмечается появление выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (выраженная слабость, озноб, вялость рвота и тошнота, боли в мышцах и суставах).
При развитии тяжелого острого респираторного синдрома отмечается острое начало заболевания, тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика.
Температура тела в первые сутки заболевания повышается свыше 39 градусов, отмечается озноб, головные боли, слабость, мышечные и суставные боли.
Длительность лихорадочной фазы составляет от трех до семи суток.
Также в этом периоде могут отмечаться боли в горле, жидкий стул, симптомы профузного ринита (обильное слизистое отделяемое из носа, заложенность носа, чихание).
В дальнейшем отмечается переход заболевания в респираторную фазу, проявляющуюся:
- появлением второй волны лихорадочной симптоматики;
- прогрессированием интоксикационной симптоматики;
- появлением стойкого, непродуктивного кашля;
- возникновением одышки;
- появлением симптомов ДН (появление бледности кожи, цианоза носогубного треугольника, пальцев, втяжение межреберных промежутков и т.д.);
- появлением тахикардии (учащение частоты сердечных сокращений);
- притуплением перкуторного звука;
- появлением хрипов в легких (хрипы, как правило, мелкопузырчатые и влажные);
- снижением артериального давления.
В случае, если ДН в респираторной фазе не прогрессирует, выставляют диагноз среднетяжелой коронавирусной инфекции.
Как влияет коронавирус на организм человека. Вот, как коронавирус действует на организм
Подробно о том, как протекает заболевание.
Коронавирус — одно из самых быстро распространяемых вирусных заболеваний. Более 2000 человек умерло от этой болезни, а количество зараженных превышает 76000 человек. Вот как коронавирус воздействует на тело.
За статистикой коронавируса мы следим каждый день здесь: . Данные постоянно обновляются.
Как заразиться коронавирусом?
Вирус распространяется воздушно-капельным путем. Если рядом со здоровым человеком кашлянет или чихнет больной, велик шанс заражения. Причем маска от этого не спасет — вирус может проникнуть в организм через слизистую глаза. Об этом мы писали тут: Вот 4 причины, почему маска не спасет от коронавируса .
Коронавирус поражает легкие
Это орган, с которого начинается заболевание. У 75% пациентов болезнь протекала следующим образом: заражение, попытка иммунной системы противостоять и повреждение легких. Третьего этапа можно избежать, но если не лечить заболевание, человек утратит способность дышать самостоятельно. Это не значит, что он умрет, но, возможно, ему придется всегда пользоваться специальным аппаратом.
Фото: 365 дней
Вирус заражает кровь
Иммунные клетки крови не всегда распознают вирусные. Из-за этого они иногда убивают здоровые клетки, а вирус так и не покидает организм. Через кровь вирус попадает в другие органы, и в худшем случае это может привести к их отказу.
Фото: Индикатор
У заболевших коронавирусом болит живот
Один из сипмтомов заболевания — диарея. Ученые выясняют, как заболевание легких влияет на гастроэнтерологию.
Фото: Фальк
Нарушаются главные функции печени — фильтрация токсинов и выработка нутриентов.
Фото: Око планеты
Заболевание почек может стать смертельным. С этой проблемой столкнулись 6% заболевших.
Фото: SM News
Коронавирус передается от матери ребенку?
Зарегистрировано 2 случая, когда у детей выявляли коронавирус через 30 часов после рождения. Но установлено, что заболевание передалось им не от матери. Пока воздействие коронавируса на беременность слабо изучено.
Значение диагностики и лечения
Аспекты, связанные со степенью иммунного ответа, диагностикой и лечением COVID-19, нуждаются в углубленной оценке в будущих исследованиях. Ответ антител следует типичной картине: антитела IgM исчезают после 12 недель инфекции, в то время как противовирусный белок S и N-специфичные антитела IgG сохраняются в течение более длительного времени, таким образом играя защитную роль. клинический диагноз COVID-19 основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях и подтверждении инфекции SARSCoV-2. В современном контексте диагноз COVID-19 следует рассматривать у всех, кто страдает лихорадкой, сухим кашлем, слабостью и одышкой. Сейчас RT-PCR реальном времени и геномное секвенирование — это два метода, используемые для подтверждения диагноза COVID-19. Выделение и культивирование вируса из крови и секвенирование всего генома ограничены в клинической практике из-за высокой стоимости и необходимости в определенном техническом обеспечении. Поэтому методы RT-PCR в реальном времени стал самым быстрым и эффективным методами выявления SARS-CoV-2 из носоглотке и дыхательных выделений. Университет Гонконга и Китайский центр по борьбе с инфекционными заболеваниями рекомендуют использовать праймеры, специфичные для областей ORF1 и N, для выявления SARS-CoV-2 методом РТ-ПЦР. Этот метод обладает высокой специфичностью, хотя его чувствительность колеблется от 50 до 79% в зависимости от типа образца, времени от начала симптомов и количества собранных клинических образцов. Способность диагностики SARSCoV-2 должна быть улучшена, поскольку были описаны случаи когда тесты выдали ложноотрицательные результаты. В настоящее время разрабатываются методики обнаружения вирусных антигенов и антител. Чувствительность метода anti-protein N IgG ELISA для SARS-CoV составила 94,7%, что выше, чем для метода anti-S IgG ELISA (59,9%).
В настоящее время не существует противовирусного лечения, которое продемонстрировало бы эффективность лечения COVID-19. Аналоги аденозина, такие как Ремдесивир, который действует на РНК-зависимую полимеразу и блокирует синтез вирусной РНК, являются перспективными препаратами для лечения РНК-вирусных инфекций. Другими аналогами нуклеотидов, которые проходят проверку, являются Фавипиравир, Рибавирин и Галидисавар. Хлорохин и Гидроксихлорохин могут эффективно ингибировать SARS-CoV-2 in vitro. В настоящее время изучается эффективность терапии сывороткой крови пациентов в фазе выздоровления, богатой антителами к анти-SARS-CoV-2. Другие терапевтические варианты включают специфические моноклональные антитела которые связываются с союз-рецепторным доменом SARS-CoV-2 и антителами, который блокируют действие воспалительных интерлейкинов (таких как Тоцилизумаб). Всемирная Организация Здравоохранения организовала совместное клиническое исследование для оценки эффективности различных препаратов для лечения COVID-19.
Что такое коронавирус у кошки
Коронавирус у кошек — это остропротекающее заболевание, вызываемое вирусом, который может мутировать в организме животного. В этом и заключается опасность — мутирующий вирус превращается из слабопатогенного в очень заразный штамм, который может убить кошку.
коронавирус — это болезнь, смертность при которой может достигать 100%
На сегодняшний день известны два вида штаммов этого вируса:
- FIPV (приводит к инфекционному перитониту, поражая белые кровяные клетки);
- FECV (приводит к энтериту и гастроэнтериту, поражая слизистую оболочку кишечника).
По тяжести болезни коронавирус подразделяется на 3 категории:
- бессимптомная (встречается чаще всего — кошка становится переносчиком вируса, но болезнь протекает в хронической форме);
- лёгкая (проявляется в виде энтерита, но это излечимо);
- тяжёлая (встречается редко, но при ней происходят серьёзные поражения всех внутренних органов, а инфекционный перитонит чаще всего приводит к смерти животного).
Чаще всего коронавирусом заражаются котята и молодые кошки в возрасте до 2 лет. Дело в том, что этот вирус попадает в жизненное пространство многих кошек, но заражаются обычно животные со слабым иммунитетом. Причём чем слабее иммунная система животного, тем в более опасную форму мутирует вирус. При сильном иммунитете в организме кошки вырабатываются антитела, которые не позволяют коварному вирусу размножаться. В таких случаях хозяин может даже не заметить, что кошка переболела. Однако питомец может остаться вирусоносителем, но этого даже никто не узнает.
Одна из форм коронавируса поражает клетки крови, что в последствии приводит к серьёзным нарушениям в работе всех систем
Передаётся ли вирус человеку
Первое, о чём начинает беспокоиться хозяин больного кота — не передаётся ли вирус человеку. Некоторые хозяева всерьёз задумываются об эвтаназии.
Я знаю заводчика, которому в ветеринарной клинике (где диагностировали коронавирусную инфекцию) посоветовали усыпить больного кота. Заводчик был уверен в том, что котик погибнет, но всё же начал лечение. А ветеринары не сообщили о том, заразна эта болезнь для людей или нет.
Биологи уже доказали, что коронавирус кошек для людей не опасен. То есть хозяин кошки не может заболеть этой вирусной инфекцией. Однако уже известно, что человек может быть переносчиком вируса. Штамм не будет атаковать кровь или эпителиальную ткань человека, но котовод может переносить заразу механически (на одежде, руках и т. д.). Более того, коронавирус кошки не может передаваться и другим животным. Такая зараза опасна только для представителей семейства кошачьих.
Обычно ветеринар предлагает усыпление животного в том случае, когда кошке точно уже нельзя помочь, а не из-за опасности для человека. Но к сожалению, хозяин кошки не всегда это понимает.
Коронавирус кошек не опасен для человека