Хронический гастрит в стадии ремиссии
Последняя стадия «ремиссия» (иначе называют неактивной формой хронического гастрита) характеризуется сглаживанием рельефа стенок у слизистой желудка человека, нарушением секреторной функции и уплощением эпителия. На описанной стадии в организме человека отмечается полное затихание признаков заболевания. Происходит лишь тогда, когда человек полностью изменил правила и продукты питания, сделал постоянным приём необходимых медикаментов, прошёл плотное физиотерапевтическое лечение.
На стадии ремиссии состояние организма во многом совпадает с ранним периодом заболевания – поверхностным гастритом. Современная медицина диагностирует хронический гастрит при помощи процедуры гастроскопии. В период появления ремиссии заболевания в организме больного наблюдается полное или частичное отсутствие признаков гастрита. Часто проявляется у людей с хроническим обострением заболевания.
На стадии ремиссии больной рассчитывает на возможное завершение применения строгих, но действенных мероприятий лечения хронического гастрита. Не стоит исключать временную профилактику и постоянное наблюдение у лечащего врача на предмет возможного обострения болезни.
Обнаружить наличие болезни в организме в период долгой ремиссии позволят признаки и симптомы:
- если из-за приёма пищи чувствуете тяжесть в желудке;
- в течение ряда периодов в эпигастральной зоне проявляются болевые ощущения;
- наблюдаете изжогу и отрыжку;
- частичная или полная потеря аппетита.
Если признаки хронического гастрита появляются периодами, но обострение ежедневно увеличивается, хронический гастрит вновь появился в организме человека. Не следует откладывать поход в лечебное заведение при обнаружении симптомов заболевания.
Если первая стадия проходит легко, возможно, в организме уже началось развитие более серьёзной формы заболевания. Несмотря на то, что ремиссия подразумевает частичное или полное излечение, вероятность возникновения обострения велика. Полагается вовремя обратиться к медицинской помощи и начать профилактические и фтизиатрические процедуры, приём антибиотиков.
Лечение
Диетотерапия
- в первые сутки обострения рекомендуется голодание; прием жидкости разрешается только в том случае, если при ее употреблении не проявляется клиническая симптоматика;
- на вторые сутки в рацион вводятся слизистые супы, протертые каши на воде, кисели;
- исключаются блюда, усиливающие секрецию желудка: крепкие бульоны, грибы, маринады, консервы, газированные напитки;
- полностью исключается пища, раздражающая пораженную слизистую оболочку органа: соленые, жареные, неизмельченные блюда, а также острые овощи (лук, редис, чеснок) и кислые фрукты (цитрусовые);
- ограничиваются жиры животного происхождения (недиетические сорта мяса и рыбы);
- рекомендуемая кулинарная обработка – варка, запекание, приготовление на пару;
- термическое щажение пищи – подаваемые блюда должны соответствовать температуре 36-37 градусов.
Медикаменты
- Антибактериальные средства – направлены на устранение инфекционных агентов: «Аугментин», «Пилобакт нео», «Кларитромицин», «Сумамед».
- Препараты, направленные на нормализацию кислотности желудочного секрета: Омепразол, «Париет», «Фамотин», Ранитидин.
- Средства, нейтрализующие соляную кислоту: «Гастрацид», «Алюмаг», «Тальцид», «Гевискон».
- Медикаменты, лечение которых заключается в защите внутреннего слоя желудка: «Де-нол», «Вентер», «Ульгастран», «Вентрисол».
- Ферменты – помогают лечить гастрит, улучшая переваривание пищи в желудке: «Мезим», «Фестал», «Креон», Панкреатин.
Симптомы и лечение алкогольного гастрита
https://youtube.com/watch?v=F0LW5p3LqkA
Признаки алкогольного гастрита во многом зависят от тяжести протекания болезни и всегда проявляются в расстройствах пищеварительной функции.
Основные симптомы алкогольной гастропатии:
- боли в верхнем отделе живота, усиливающиеся после еды;
- после рвоты болевые ощущения, как правило, снижаются;
- запоры и поносы: запоры при данном заболевании происходят гораздо чаще, чем диарея;
- тошнота.
Боль обычно возникает в утренние часы, когда желудок пустой. Тошноту могут сопровождать ощущения дискомфорта в разных частях живота, а также общее недомогание.Изжога, которой сопутствует жжение в груди.Частая отрыжка, иногда сопровождающаяся забросом содержимого желудка в полость рта.Рвота. Рвотные позывы могут возникать несколько раз подряд, рвотные массы жидкой консистенции, в них присутствует желчь или слизь.Непрекращающаяся жажда, после еды ощущается тяжесть и переполнение желудка.
Алкогольный гастрит бывает с пониженной или с повышенной кислотностью
Отличить алкогольный гастрит от другого можно по уменьшению или исчезновению симптомов после принятия небольшой дозы спиртного.
Со временем мышечные ткани конечностей уменьшаются в объеме, истончаются, что приводит к их ослаблению.Ограниченность движений, нарушение чувствительности конечностей. Возникает из-за повреждения нервов, которые соединяют конечности и органы со спинным и головным мозгом.Тахикардия, одышка. С течением болезни происходит поражение сердечно-сосудистой системы, что приводит к приступам учащенного сердцебиения.
Алкогольный гастрит бывает с пониженной или с повышенной кислотностью. В первом случае симптоматика в большей степени проявляется расстройством стула, неприятным ощущением во рту, урчанием в животе и тошнотой в утреннее время. Гастрит с повышенной кислотностью вызывает сильную болезненность, постоянную изжогу и запоры. Если лечение не проводилось, а симптомы исчезли – плохой признак. Обычно это свидетельствует о начале эрозийных процессов на стенках пищевода.
Алкогольный гастрит поддается лечению и первое что для этого придется сделать полностью отказаться от употребления вредных напитко
Методы лечения алкогольного гастрита
Алкогольный гастрит поддается лечению, и первое, что для этого придется сделать, — полностью отказаться от употребления вредных напитков. Придется забыть и про курение, поскольку табачный дым вызывает прогресс заболевания. Сдерживать себя нужно как можно дольше, минимум 2–3 месяца, чтобы справиться с тревожными симптомами. Причем врачи рекомендуют полностью отказаться от напитков на спирту, пусть даже в малых дозах.
Следующая важная часть лечения — правильная диета. Желудочная система больного максимально ослаблена. Обращаясь к вредным и тяжелым продуктам, человек только ухудшает свое общее самочувствие. Строгой диеты нужно придерживаться в течение 2–3 месяцев, а не до тех пор, когда пропадут тревожные симптомы. Зачастую человек отказывается от правильного питания внезапно, обрушивая на свой желудок поток вредной пищи. Как результат, его самочувствие резко ухудшается и обнаруживаются приступы острого гастрита.
Медикаментозная терапия также не исключается. Например, рекомендуется принимать ингибиторы протонной помпы, антациды, спазмолитики, витаминно-минеральные комплексы. Все эти медикаменты продаются в аптеках, но только врач способен прописать подходящую дозировку и нужный препарат.
Симптомы хронических гастритов
Хроническая форма болезни наиболее распространена, симптомы обычно выражены плохо, заболевание может прогрессировать годами. В итоге без лечения заболевание может перейти в более серьезные патологии или спровоцировать осложнения.
Поверхностный гастрит является самым безобидным, при нем поражается только верхний слой слизистой оболочки стенок желудка. По МКБ 10 хроническая форма также указана в классе инфекционных болезней органов пищеварения и в классе онкологических, а также аутоиммунных заболеваний.
Боль и дискомфорт в верхней части живота наиболее характерный симптом при хронической форме воспаления желудка. Обычно боль имеет ноющий характер, локализуется в верхней части эпигастральной зоны. Спровоцировать болевой синдром могут плохое питание, отравление некачественной пищей, постоянные переедания или долгое голодание.
Если болезнь связана с неправильным питанием человека, хроническая форма обычно обостряется весной или осенью.
Если эти обострения будут проходить без соответствующего лечения, может развиться осложнение в виде эрозивного гастрита, от которого не далеко до язвенной болезни.
Классификация
Классификация («Сиднейская система», 1990).
I. Морфологическая часть:
1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:
— поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;
— атрофический (умеренный, выраженный);
— гиперпластический.
2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой желудка:
— воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;
— атрофический (умеренный, выраженный);
— нарушение клеточного обновления — метаплазия эпителия.
II. Этиологическая часть:
— аутоиммунный (тип А);
— H.pylori-ассоциированный (тип В);
— реактивный (тип С).
III. Топографическая часть:
— антральный;
— фундальный;
— тотальный (пангастрит).
IV. Активность процесса:
1. Отсутствует.
2. Умеренная.
3. Выраженная.
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.
Классификация хронического гастродуоденита
Общепринятой классификации хр. гастродуоденита нет. В педиатрической практике чаще используется следующая классификация (А.В. Мазурин и соавт., 1984 с дополнениями):
I. По происхождению: первичный и вторичный.
II. По наличию инфицированности H. pylori (есть, нет).
III. По распространенности патологического процесса:
— гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;
— дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный.
IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
— эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;
— гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).
V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.
VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет).
VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.
Клиническая картина
- Болевой синдром в эпигастральной зоне, который носит разлитой характер; интенсивность его зависит от площади поражения внутреннего слоя желудка. Если эрозии захватывают антрум, то неприятные ощущения будут локализоваться в зоне двенадцатиперстной кишки.
- Усиление болей отмечается после трапезы или длительного голодания.
- Диспепсические явления: изжога без связи с приемом пищи, отрыжка с неприятным металлическим вкусом, горечь и сухость во рту, обложенность языка; характерны признаки тошноты и рвоты.
- Отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
- Нарушения перистальтики кишечника – запоры, сменяющиеся диареей; характерны примеси крови в стуле.
- усиление болевого синдрома в эпигастральной зоне;
- стул типа мелены – черные, дегтеобразные каловые массы;
- рвота «кофейной гущей» — желудочные массы эвакуируются со свернувшейся, темно-коричневой кровью;
- расстройства гемодинамики – тахикардия, гипотония;
- бледность кожных покровов.
В случае желудочного кровотечения необходима срочная госпитализация пациента в хирургический стационар.
Что принимать перед алкоголем при больном желудке
Лучший способ защитить органы пищеварительной системы от действия этилового спирта – избегать приема алкоголя. Но так как это не всегда возможно, то желательно придерживаться определенных правил:
Не пить на голодный желудок
Перед застольем важно съесть небольшое количество жирной, но не острой пищи. Хорошим вариантом будет небольшой кусочек сливочного масла
Таким же эффектом обладает свежее куриное яйцо. Оно образует на поверхности слизистой оболочки своеобразную защитную пленку, защищающую клетки от повреждения.
Выпил – закуси. После приема любого спиртного напитка, особенно высокой крепости важно съесть небольшое количество пищи. Желательно, чтобы она была диетического характера: молочные продукты, вареный картофель, овсянка. Такая еда обволакивает и защищает стенки желудка.
Не смешивать алкогольные напитки с газировкой. Углекислый газ не только ускоряет всасывание спиртного, но и оказывает прямое раздражающее действие на желудок, усугубляя действие этилового спирта.
При имеющихся заболеваниях пищеварительной системы (хронический гастрит, язва желудка, холецистит, панкреатит) перед застольем необходимо принять лекарственные препараты.
Так, при гастрите и язве желудка можно выпить ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол), которые снизят кислотность желудочного сока и предотвратят изжогу.
Эффективен предварительный прием антацидных препаратов (Фосфалюгель, Гастал, Альмагель). Однако наилучший вариант – избегать употребления спиртных напитков.
- https://narkolog-24.ru/info/alkogolnyj-gastrit.html
- https://mi-msk.ru/slizistye/vidy/alkogolniy-gastrit.html
- https://zkt-info.ru/zheludok/gastrit/alkogolnyj-gastrit/
- https://1zhkt.ru/gastrit/alkogolnyj.html
- https://alkobye.ru/alkogol-i-zabolevanija/alkogol-nyj-gastrit.html
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-gastritis
Post Views:
613
Диета
Не нужно смотреть на диету как на врага, попробуйте к ней относиться как к другу, и сосредоточьтесь на пользе для себя. Диета необходима для заживления слизистой оболочки и уменьшения воспаления. В период обострения пищу протирать или делать кашицеобразной, исключить горячее и холодное. Питание дробное, небольшими порциями, 6 раз в день. Первые дни готовят отвар шиповника, сладкий чай. Далее добавляют паровые котлетки, супчик нежирный, кисель, сухарики. После этого рацион можно расширить: нежирная телятина, говядина, кролик, индейка; яйца всмятку или омлет на пару; каши из манной крупы и протертые из гречневой, рисовой, и овсяной; некрепкий чай с молоком, отвар шиповника, свежее выжатые соки, разбавленные водой. При необходимости можно добавить немного сливочного или рафинированного растительного масла. Следует исключить: кисломолочные продукты, сыры, сметану творог; кофе, шоколад, какао, газированные напитки; сырые овощи, фрукты, ягоды, свежие хлебобулочные изделия и сдобу.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Хронический неатрофический гастрит
• Диета: при гипо — и ахлоргидрии назначают диету №2, при гиперацидных состояниях — диету №1.
• При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1–2 нед) •• Тройная терапия ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней ••• метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней •• Квадра — терапия ••• омепразол 20 мг 2 р/сут ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут ••• метронидазол 500 мг 3 р/сут.
• При отсутствии Helicobacter pylori и повышенной секреторной функции желудка •• Антациды, предпочтительнее невсасывающиеся, через 1–2 ч после еды 3–4 р/сут и перед сном • Селективные м — холиноблокаторы (пирензепин — 50 мг 2 р/сут) • Блокаторы H2 — рецепторов гистамина: ранитидин (150 мг 2 р/сут внутрь или в/м), фамотидин (20 мг 2 р/сут внутрь или в/в) •• Блокаторы Н+,К+ — АТФазы (блокаторы «протонного насоса») — омепразол, рабепразол 20 мг 2 р/сут, лансопразол 30 мг 2 р/сут.
• Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку •• Сукральфат •• Висмута трикалия дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношении к Helicobacter pylori).
Хронический атрофический гастрит • Лекарственную терапию проводят только в период обострения • Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка: натуральный желудочный сок, пепсидил, соляная кислота с пепсином, ацидин — пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки) • Заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (холензим, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза, панкреатин, панзинорм форте) • Лечение B12 — дефицитной анемии • Фитотерапия: растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы (1 ст.л. на стакан воды) внутрь по 1/3–1/4 стакана 3–4 р/сут до еды в течение 3–4 нед; сок подорожника по 1 ст.л. или плантаглюцид по 0,5–1 г 3 р/сут • Препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы: никотиновая кислота (1% р — р в/в от 1 до 10 мл 10 дней или в/м 3–5 мл 20 дней), солкосерил 1–2 мл в/м 20 дней, инозин по 0,2 г 3 р/сут за 40 мин до еды 20–30 дней, тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота • Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов при болях и выраженных диспептических явлениях (см. ниже Рефлюкс — гастрит).
Рефлюкс — гастрит • Лечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот • Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид, цизаприд по 10 мг 3 р/сут за 30 мин до еды в течение 2–3 нед) • Для нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолиевую кислоты • Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот — антациды в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды обладают способностью связывать жёлчные кислоты, поэтому они более эффективны).
Гигантский гипертрофический гастрит • Лечение продолжительное (2–3 мес) • Высококалорийная, богатая белками диета • Антисекреторная терапия • При резистентной к лечению гипопротеинемии, повторных кровотечениях показано оперативное лечение (резекция желудка).
МКБ-10 • K29 Гастрит и дуоденит
Приложение. Гастроэнтерит эозинофильный (аллергический) — хроническое заболевание, характеризующееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желёз с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям. Клиническая картина: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия. Лечение: исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов; диета №1; ГК обеспечивают длительную ремиссию. МКБ-10. K52.8 Другие уточнённые неинфекционные гастроэнтериты и колиты.
Система olga международная гистологическая классификация гастрита
Международная классификация хронического гастрита (Сиднейская система и ее Хьюстонская модификация) в последние годы была дополнена интегральным показателем выраженности воспаления — степенью и выраженностью атрофии слизистой желудка — стадией хронического гастрита. Эта интерпретация морфологических признаков была разработана международной группой экспертов-патологов (Atrophy Club) и рабочей группой по оценке гастрита (OLGA — Operative Link on Gastritis Assessment).
В 2008 году группа экспертов, занимающиеся патологией желудка, и ряд гастроэнтерологов-клиницистов, предложили новую систему оценки гастрита — систему OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). В этой системе применяется оценка гистологической выраженности атрофии и воспаления в антральном отделе и в теле желудка с последующим определением интегральных показателей — стадии и степени хронического гастрита.
Система OLGA имеет два существенных преимущества по сравнению с предыдущими классификациями. Во-первых, определение стадии атрофии позволяет стратифицировать риск развития у пациента рака желудка, а во-вторых, интегральный подход позволяет объективно определить наличие и выраженность регрессирования степени воспаления и стадии атрофии слизистой желудка в результате лечения.
Система OLGA позволяет судить о динамике гастрита, проводить корреляции с неинвазивными методами диагностики. Таким образом, оценка стадии и степени хронического гастрита превращается в характеристику, определяющую индивидуальный прогноз и тактику лечения пациента с хроническим гастритом, обеспечивая профилактику язвенной и предотвращения рака желудка.
- https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970451755-0008/-esf2k2z11-tabrel-mode-pgs.htm
- https://autogear.ru/article/343/560/kod-po-mkb—erozivnyiy-gastrit-simptomyi-i-lechenie/
- http://gastritinform.ru/peptic.ru/gastrit/vidy/kody-tipov-gastrita-po-klassifikacii-mkb.html
- http://gastritinform.ru/www.mif-ua.com/archive/article/14947
- http://gastritinform.ru/www.grantimed.ru/services/uslugi-vzroslogo-otdeleniya/gastroenterologiya/
Post Views:
296