Как лечить гиперпластический гастрит

Лечение патологии

Так как типов этой болезни и его направлений развития достаточно много, а симптоматическая картина не специфична, какого-то единого подхода к лечению нет. Если у больного атрофический гастрит уже полностью сформировался, вылечить его практически невозможно. Когда процесс атрофирования уже пошел, поврежденные клетки нельзя вернуть к нормальному железистому состоянию.

Однако есть некоторые методики медикаментозной терапии, которые позволяют бороться с гастритом разных форм и стадий. Они значительно минимизируют риск дальнейшего прогрессирования патогенеза.

Выбор метода лечения полностью зависят от результатов диагностики, так как от правильности терапии будет полностью зависеть её результативность.

Этиотропная терапия

Такое лечение направляется на борьбу с первопричиной атрофического гастрита. Довольно часто этой причиной становится заражение Helicobacter pylori, в таких случаях терапия имеет эрадикационный характер. Её задачи сводятся к:

1. Подавлению бактериальной флоры и предупреждению развития её резистентности к антибиотикам;
2. Использованию ингибиторов протонной помпы для улучшения здоровья пациента;
3. Сокращению лечебного периода и количества применяемых лекарств (из-за этого проявляется меньше побочных эффектов).

У такого метода лечения есть одна отличительная особенность: предварительное проведение суточной pH-метрии. Ингибиторы протонной помпы назначаются только если pH меньше 6. Могут использоваться такие лекарства как Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин и прочие. Если же у больного pH меньше выше 6 и присутствует анацидное состояние, ему выписываются антибиотики (средства с метронидазолом и препараты тетрациклинового пенициллинового/типа).

Если появление атрофического гастрита связано с аутоиммунными нарушениями, прогноз менее положительный. Современная медицина не способна устранить аутоиммунные механизмы поражения СО желудка. Если данная патология связана с недостатком в организме витамина В_12, человеку могут назначить глюкокортикостероиды.

Патогенетичекское лечение

Её так же называют заместительной терапией. Такое лечение предполагает использование таких средств:

1. Препараты, содержащие желудочные ферменты (Фестал, Мезим, Креон и прочие);
2. Лекарства с натуральным желудочным соком;
3. Таблетки с пепсином и ацидином, которые при взаимодействии с водой трансформируются в соляную кислоту.

Если атрофический гастрит сопровождается анемией, вызванной недостатком витамина В₁₂, он должен вводиться парентеральным способом.

Так же назначаются некоторые средства, которые стимулируют естественную выработку соляной кислоты:

1. Минеральная вода (Нарзан, Ессентуки 17 и 4, Миргородская);
2. Лимонная и янтарная кислоты;
3. Сборы из трав чабреца, подорожника, полыни и зверобоя (часто используют гранулированные подорожниковые листья, называющиеся пантаглюцидом);
4. Томатные, капустные и лимонные разбавленные соки;
5. Отвар из шиповника.

Дополнительно к этим лекарствам могут назначаться:

• Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов — когда присутствуют сильные боли или выраженные деспептические явления;
• Гастропротекторы — для улучшения трофики и регенерационных процессов в ЖКТ;
• Препараты для улучшения моторики выходного отдела — назначаются, если есть секреторная недостаточность в комплексе с неправильной моторикой;
• Средства с алюминием и висмутом — они оказывают вяжущее, обволакивающее и противовоспалительное воздействие.

Классификация поверхностного гастрита

Различают следующие формы поверхностного (катарального) гастрита:

• острый;
• хронический.

По распространенности воспалительного процесса:

• очаговый поверхностный гастрит (патологические очаги разбросаны в виде воспалительных участков по всей слизистой, они могут быть единичными или множественными);
• диффузный поверхностный гастрит – в воспалительный процесс вовлечена вся СОЖ.

Отделы желудка

По анатомической локализации:

• пилорический (затронут дистальный отдел желудка, состоящий из антрума, прилежащего к телу желудка, и пилорической части, переходящей в 12-перстную кишку);
• фундальный (поражен отдел дна желудка, находящийся выше и левее кадии).

Пилорический, фундальный и диффузный поверхностный гастрит

По происхождению:

• бактериальный (Helicobacter pylori – HP );
• аутоиммунный;
• ятрогенный;
• рефлюкс-гастрит (при дуоденально-гастральном рефлюксе – гастродуоденит, ДЖВП – дискенезия желчевыводящих путей; при недостаточности кардии – эзофагит с хроническими эрозиями, ГЭРБ, ГПОД).

В хронической форме заболевания выделяют фазы:

• обострения – симптомы болезни выражены, патологический процесс активно протекает;
• ремиссии – симптомы затухают.

Иногда, у одного и того же больного, встречаются различные формы хронического гастрита. Такая патология, чаще всего встречающаяся при HP ассоциированных состояниях, называется смешанным гастритом.

Антрум гастрит: что это такое?

Одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы человека является гастрит. Гастроэнтерологи классифицируют его на несколько видов. Один из них — антральный. Второе название заболевания звучит как антрум гастрит. Что характерно этому виду недуга? Каковы его причины, симптомы? Чем лечат антрум гастрит ?

Особенности и причины заболевания

Так называют один из вариантов хронического гастрита. Ему характерна локализация воспаления слизистой в антральном отделе желудка. Именно поэтому он так и называется.

Антральный (пилорический) отдел желудка выполняет функцию уменьшения кислотности обработанной пищи перед ее отправкой в кишечник. Второе его назначение — моторное. Перистальтика мышц антрального отдела способствует перемещению пищевой массы в двенадцатиперстную кишку и далее в тонкий кишечник. Воспаление при антральном гастрите приводит к возникновению атрофических участков на слизистой и нарушению моторики. Антрум гастрит очень часто переходит в очагово-атрофический.

Главная причина заболевания — микроорганизмы, и чаще всего это бактерии Helicobacter pylori. Они внедряются в слизистую оболочку, вызывают воспаление, атрофические изменения. Вышеуказанная бактерия весьма коварна. Она очень быстро снижает выделение природных бикарбонатов в пилорическом отделе. Поэтому кислотность обработанной желудком пищи снижается недостаточно. В верхних отделах кишечника кислота раздражает его стенки. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям процесса пищеварения и способствует заболеваниям тонкого кишечника. Антральный отдел закисляется. Усугубляются атрофические изменения, что приводит к некрозу желез. На их месте формируется рубцовая ткань.

Еще одна причина антрум гастрита — аутоиммунный процесс в организме. Он приводит к снижению функций слизистой оболочки желудка.

Гастроэнтерологи делят этот вид заболевания на поверхностный, эрозивный, гиперпластический, катаральный и очаговый .

Симптомы антрум гастрита

На начальном этапе развития заболевания признаки выражаются незначительно, поскольку патология еще не нарушила выделительную функцию желез. Кислотность в начале заболевания тоже в норме либо умеренно повышена. А вот прогрессирование недуга — это боль, ощутимая в зоне эпигастрии. Как правило, человек чувствует ее через полтора часа после трапезы. Позже пациент ощущает уже голодные боли. Неспособность желез понижать кислотность нарушает целостность слизистой.

Как раз антральный гастрит чаще всего служит причиной формирования эрозий и язв в зоне выхода из желудка или на оболочке двенадцатиперстной кишки.

Еще один признак антрум гастрита — отрыжка, приторный кислотный привкус во рту. Пациент также испытывает тяжесть в животе, его вздутие, диарею, рвоту.

Если же антрум гастрит запущен, то его симптомом будут периодические желудочные кровотечения.

Вся вышеуказанная симптоматика этого вида заболевания усугубляется употреблением жареных, острых, копченых блюд, а также газированных, спиртных напитков.

Лечение антрум гастрита

После диагностики и определения степени выраженности недуга гастроэнтеролог назначает лечение. Его первый этап — антибактериальная терапия. С этой целью применяются антибиотики, которые подавляют размножение Helicobacter pylori. Это может быть амоксициллин вместе с препаратами, регулирующими секрецию желез желудка и снижающими уровень кислотности. Среди таких средств реницидин, де-нол, омепразол. Также помогают в лечении обволакивающие препараты типа алюгастрина, альмагеля, фосфалюгеля.

Чтобы снять боль, назначаются спазмолитики в виде но-шпы, платифиллина.

Нагрузку на органы пищеварения снижают ферментативные средства, среди которых фестал, мезим, панзинорм форте.

Для устранения таких симптомов, как тошнота и рвота, применяют метоклопрамид или домперидон.

Второй этап терапии заключается в применении препаратов с регенеративными свойствами. Актовегин либо солкокерил восстанавливают слизистую оболочку желудка.

Все вышеуказанные мероприятия будут эффективны только при соблюдении пациентом специальной диеты. Ее суть — дробное питание теплой пищей в протертом виде.

Язвенная болезнь желудка часто развивается на фоне другой патологии, к примеру, антрум гастрит. Рассмотрим характеристику, причины и последствия заболевания.

Формы гиперпластического гастрита

Хронический или острый гиперпластический гастрит – одна из наиболее тяжелых форм гастрита, заболевания, поражающего слизистую оболочку желудка. Во время болезни слизистая разрастается, очаги локализуются в отдельных частях органа или патология распространяется на всю полость желудка. Различают несколько форм гиперпластического гастрита.

Зернистый гиперпластический гастрит

Патология касается мелких очагов слизистой желудка, которые по виду напоминают зерна – это видно вовремя ФГС-обследования. Обычно повреждения располагаются на передней стенке, в редких случаях появляются на задней. Дифференцируется как антральный гиперпластический гастрит.

Хронический или острый гиперпластический гастрит одна из наиболее тяжелых форм гастрита заболевания поражающего слизистую оболочку желудка

Гигантский гастрит или болезнь Менетрие

Для него характерны множественные доброкачественные новообразования в виде аденом. В большинстве случаев на их поверхности выявляются эрозии. Заболевание распространяется на антральный отдел. Бородавчатый гастрит – по названию понятно, что новообразования одиночные, по форме напоминают бородавки. Также приводит к дегенерации слизистой желудка антрального отдела. При полипозном гастрите участки атрофии чередуются с полипами и гипертрофическими складками. В большинстве случаев новообразования локализуются на задней стенке желудка.

Антральный  гиперпластический  гастрит

Существует еще такое явление, как антральный гиперпластический гастрит. Антрум – это место перехода желудка в кишечник, и его главной физиологической функцией является уменьшение уровня кислоты в пищевом комке перед его продвижением в кишку. Но падение pH снижает за собой и бактерицидные свойства, которыми обладает желудочный сок. А это, в свою очередь, позволяет патогенным бактериям размножаться, и потому они чаще всего выбирают именно антральный отдел.

Как лечить

При отсутствии осложнений лечение проводится в амбулаторных условиях. Непосредственно перед терапией требуется комплексное обследование. Для постановки правильного диагноза и исключения другой патологии (язвенной болезни, энтероколита опухолей, рака, панкреатита, холецистита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона) понадобятся:

1. Сбор анамнеза жизни и заболевания.
2. Рентгенография с применением красящего вещества. Выявляет утолщение складок желудка в области пилорического отдела. Возможны спазм сфинктера и беспорядочная эвакуация химуса.
3. Эндоскопическое исследование (ФЭГДС). Специалист после предварительной местной анестезии вводит зонд с камерой. Осматриваются слизистые пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Признаками антрального гастрита являются участки покраснения слизистой, отек, усиленная экссудация, застой полупереваренной пищи, кровоизлияния и эрозии.
4. Биопсия. Проводится в процессе ФЭГДС.
5. Гистологический и цитологический анализы. При микроскопии биоптата может обнаруживаться большое количество бактерий хеликобактер.
6. Уреазный тест. Основан на изменении цвета тканей желудка при помещении их в специальную среду. Позволяет выявить хеликобактерную инфекцию.
7. Дыхательный тест.
8. Общий и биохимический анализы крови.
9. Определение кислотности желудка. При атрофических процессах кислотность снижена.
10. Посев бактерий с определением их чувствительности к антибиотикам.
11. УЗИ.
12. Серологический анализ (ИФА).
13. Фракционное исследование.
14. Пальпация живота.

Лечением больных с антральным гастритом занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Задачами терапии являются:

• снятие воспаления;
• уничтожение бактерий хеликобактер;
• предупреждение осложнений (язв, эрозий);
• устранение факторов риска;
• устранение симптомов.

Комплексная терапия включает:

• применение медикаментов;
• использование средств народной медицины;
• лечебное питание;
• физиопроцедуры (гальванизацию, УВЧ-терапию, диадинамотерапию, воздействие синусоидальными модулированными токами, электрофорез);
• грязелечение;
• парафинотерапию.

При данном заболевании могут назначаться следующие лекарства:

1. Спазмолитики. В эту группу входят Дротаверин, Но-Шпа и Спазган. Медикаменты устраняют мышечный спазм, уменьшая тем самым боль.
2. Антациды (Гевискон, Фосфалюгель, Алмагель). Лекарства имеют щелочную среду и позволяют нейтрализовать соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Данные медикаменты применяются в форме геля, суспензии и таблеток для приема внутрь. Антациды нужно принимать после еды и перед сном. Эти препараты назначаются только в том случае, если у человека повышена кислотность желудочного сока и имеется изжога.
3. Блокаторы протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз, Омепразол). Лекарства снижают риск образования язв, особенно эффективны при эрозивном атрофическом гастрите и повышенной секреции соляной кислоты.
4. Антибиотики, эффективные в отношении хеликобактер пилори. Наиболее эффективны пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоксициллин Сандоз и Амосин). Это препараты 1-й линии в лечении хеликобактерной инфекции. Лекарства часто назначают в комбинации с 5-нитроимидазолами (Метрогилом, Метроном, Эфлораном, Бацимексом, Клионом). Хороший эффект при атрофическом гастрите инфекционной природы дают препараты на основе азитромицина и кларитромицина, фторхинолоны на основе левофлоксацина и тетрациклины (Доксициклин).
5. Производные нитрофурана (Макмирор).
6. Препараты висмута (Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол и Виканол Лайф). Лекарства обладают бактерицидной активностью (способствуют уничтожению бактерий хеликобактер), повышают устойчивость внутренней стенки желудка к воздействию соляной кислоты, усиливают образование защитной слизи и бикарбонатов, а также образуют защитную пленку. Препараты висмута назначаются в фазу обострения заболевания.
7. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Могут использоваться вместо блокаторов протонной помпы в случае, если антральный гастрит сопровождается рефлюксом (забросом кислоты и содержимого желудка в пищевод).
8. Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилак, Мотилиум, Домперидон). Назначаются при нарушении перистальтики и в случае рвоты.
9. Стимуляторы синтеза белка (Ретаболил). Применяются при выраженном снижении веса, способствуют заживлению слизистой желудка.

Определение болезни. Причины заболевания

Атрофический гастрит — это наиболее коварный тип хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи.

Первоначально заболевание повреждает слизистую оболочку дна желудка (фундального отдела), а затем нарушает продукцию соляной кислоты и пепсиногена, которые обеспечивают желудочное пищеварение .

Так как желудок является начальным звеном пищеварительной системы, нарушение его функции неизбежно влияет на состояние других органов: недостаточно переработанная в механическом и химическом отношении пища нарушает работу тонкого и толстого кишечника, а также поджелудочной железы.

Гастрит с атрофией желёз отличается прогрессирующим течением болезни и более высокой частотой озлокачествления . Известно, что рак желудка не развивается на фоне неизменённой слизистой желудка — ему предшествуют изменения, называемые предраковыми, к которым и относится атрофический гастрит. Длительное течение этой болезни способствует появлению клеток, характерных для тонкого кишечника, вместо желудочных, а избыточное разрастание клеток слизистой провоцирует развитие опухоли.

Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Принято разделять их на две группы — экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) и аутоиммунный гастрит, связанный с выработкой антител к собственным париетальным клеткам . H. Pylori обнаруживают у 80 % с атрофическим гастритом, тогда как аутоиммунный гастрит считается достаточно редким заболеванием. Чаще всего оно встречается у женщин. Он может сопровождаться клиническими проявлениями, а может протекать бессимптомно, т. е. обнаружиться только при гистологическом исследовании после проведения биопсии. При хроническом аутоиммунном гастрите образуются антитела к париетальным клеткам, вырабатывающим соляную кислоту, и внутреннему фактору Касла — белку, который связывает витамин B12, поступающий с пищей, и переводит его в усвояемую форму.

К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями:

• слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища;
• злоупотребление алкоголем;
• частое употребление газированных напитков и кофе.

Химические вещества, в т. ч. профессиональные факторы, при длительном воздействии, могут также вызвать атрофию желудка. Согласно исследованиям, наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запылённости и при наличии в воздухе взвеси вредных веществ.

Важную роль в появлении атрофического гастрита играетдлительный приём лекарств. Чаще всего он связан с нестероидными противовоспалительными средствами — аспирином, ибупрофеном, диклофенаком, дифлунизалом, пироксикамом, индометацином, кетопрофеном, напроксеном, сулиндаком и др. Также гастрит может развиться после приёма антибиотиков и таких препаратов, как инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства. Кроме того, химическое воздействие на слизистую желудка оказывает рефлюкс — процесс заброса агрессивного содержимого кишечника в желудок, вследствие чего повреждается слизистая желудка и развиваются дальнейшие атрофические изменения.

Существенными причинами появления заболевания также являются возрастные изменения: у людей до 30 лет атрофические процессы встречаются в 5 % случаев, до 50 лет — в 30 % случаев, после 50 лет — в 50-70 % случаев. Возможна и генетически обусловленная перестройка слизистой желудка по типу гипо- и атрофии.

К остальным причинам развития атрофического гастрита относят эмоциональные нагрузки, депрессию, сахарный диабет, гипертиреоз, дефицит железа и витамина В12, гипоксию (нехватку кислорода в тканях) при лёгочной и сердечной недостаточности, а также сочетание взаимоусиление нескольких воздействующих факторов .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!