Бактерии кишечника и лекарства: тайные связи

Причины

Аномалия возникает из-за нарушения формирования сегментов нейтрофильных ядер. Причиной ее является сбой на генетическом уровне.

Это заболевание является наследственным. Оно передается аутосомно-доминантным способом. Это означает, что патология может передаться детям в том случае, если носителями дефектного гена являются оба родителя.

Аномалия встречается у 1 ребенка из 1000 новорожденных. Она одинаково часто отмечается у мальчиков и у девочек. Патология носит доброкачественный характер. Многие медики считают пельгеровскую аномалию не болезнью, а конституциональной особенностью.

Причины и симптомы липемии

Хилез крови, по сути, не является заболеванием, при этом не всегда выражается симптоматически. Этот патологический признак появляется вследствие наличия патологических отклонений в системах органов или обмене веществ.

Хилезная сыворотка, причины возникновения которой представлены ниже, имеет в основе патогенеза завышенный уровень триглицеридов.

• Нарушения метаболизма веществ. К ним относятся сахарный диабет, излишний вес, недостаточность функции щитовидной железы, нарушения обмена жиров.
• При заболеваниях почек, например, почечная недостаточность.
• Воспалительное заболевание печени.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Пациент допустил ошибку, подготавливая свой организм к анализу крови. Например, лакомился незадолго до сдачи крови жирной пищей.
• Нарушения функции лимфатической системы, в связи с этим большое количество примесей в лимфе крови.
• Генетическая предрасположенность к повышенным триглицеридам.

Хилез можно определить и визуально. Но современные лаборатории используют автоматически определяемый индекс липемии. Такая методика является более точной.

Также слабый хилез возникает из-за ошибки в лаборатории на каком-либо этапе проведения биохимического анализа. В таком случае проводится повторная диагностика нового материала.

Последствия

К чему приводит пельгеровская аномалия нейтрофилов? Это нарушение не дает никаких осложнений и негативных последствий для здоровья человека.

Сложности возникают только при трактовке результатов анализа крови. Очень часто врачи принимают измененные сегментоядерные нейтрофилы за палочкоядерные. А увеличение концентрации «палочек» может быть признаком следующих заболеваний:

• онкологических болезней системы кроветворения;
• бактериальных и вирусных инфекций;
• травм и ожогов;
• инфаркта миокарда;
• воспалительных процессов в разных органах;
• аллергических реакций;
• сепсиса;
• паразитарных болезней;
• почечной недостаточности.

При измененной картине крови врач может заподозрить у пациента вышеуказанные патологии. В истории медицины бывали случаи, когда у пациентов с пельгеровской аномалией нейтрофилов ошибочно диагностировали инфекционные болезни или лейкозы. В результате люди проходили абсолютно ненужный им курс лечения.

Эта врожденная особенность нередко приводит к ошибочной интерпретации данных клинического теста крови. Однако квалифицированный и опытный врач никогда не ставит диагноз только лишь по одному анализу.

Что это значит

Иммуноглобулины q при коронавирусе – это защитные, специфические белки, которые синтезируются клетками иммунной системы в ответ на инфекцию. Начиная с 5-7 дня с момента заражения, в крови появляются антитела типа m, а еще через 10-14 дней – IqG. Последние сохраняются в организме до 1-1.5 лет.

Важно! Когда в крови большинства людей появятся иммуноглобулины джи (G), можно говорить о выработке коллективного (популяционного) иммунитета и постепенном завершении пандемии.

Анализ на иммуноглобулины m и g делают с помощью экспресс-тестов, которые показывают 3 варианта результатов:

• антитела отсутствуют – инфекции нет, либо с момента заражения еще не прошло 5 суток;
• обнаружены IqM – болезнь в активной стадии;
• в крови есть оба вида антител – инфекция идет на спад, или человек недавно перенес Covid-19.

Важно знать, что точность анализа на антитела к коронавирусу не стопроцентная, поэтому необходимы и другие тесты. В настоящее время ведутся поиски методов лечения и профилактики Sars-CoV-2 с применением иммуноглобулинов

Референтные (референсные) значения

Референсные значения – это средний показатель количества антител, полученный во время массового тестирования здоровых людей. Чтобы определить, сколько появилось антител к коронавирусу, нужно сравнить численный показатель IqG конкретного пациента с его референсным значением. Чем больше эта разница, и выше уровень иммуноглобулина G, тем сильнее реакция организма на патоген.

Для Covid-19 референтное значение IqG=10.0, IqM=2.0.

Таким образом, за наличие либо отсутствие Ковида отвечает именно иммуноглобулин. IqM – это антитела острой фазы, а IqG – антитела длительной защиты от повторного заражения: они «запоминают» враждебные молекулы и не дают им распространяться в организме.

Результатов тестирования может быть 4:

IqM

Рекомендации Необходимо соблюдать меры предосторожности ввиду опасности заражения. Бессимптомных носителей очень много – от 30 до 45% выявленных больных

Они представляют угрозу для окружающих и должны соблюдать карантин не меньше двух недель. Следует исключить контакты с людьми и сдать тест повторно через неделю. Имейте в виду, что есть риск заразиться повторно, если антител еще мало, и иммунитет к коронавирусу не успел сформироваться.

Существует 5 видов антител, которые обозначаются буквами G, M, A, D, E

Пример расшифровки

Если человек переболел коронавирусом, и у него начал формироваться иммунитет, то в бланке с результатами анализа будет указано:

Это приблизительные рандомные цифры, но они показывают, что увеличено значение иммуноглобулина G (больше 10.0) при сниженном уровне антител M (меньше 2.0).

Как бактерии действуют на лекарства?

Ученые подсчитали, сколько разных генов всего имеется у живущих в кишечнике человека бактерий. Оказалось, что это число в 150 раз больше, чем количество наших собственных генов. И обладатели этого огромного коллективного генома внутри нашего ЖКТ живут, производят и выделяют множество веществ, в том числе ферментов, которые могут как активировать лекарственные препараты, увеличивая их эффективность, так и деактивировать, превращая их в бесполезный субстрат.

Можно привести следующие наглядные примеры:

• Бактерия Eggerthella lenta инактивирует сердечный препарат дигоксин. Это, кстати, подтверждается тем, что при применении комбинации дигоксина с антибиотиками его концентрация в плазме крови значительно возрастает.
• Бактерия Enterococcus faecalis, а также уже вышеупомянутая Eggerthella lenta активно потребляют леводопу — препарат для лечения болезни Паркинсона. Энтерококк превращает леводопу в дофамин, а эггертелла поедает дофамин, вырабатывая мета-тирамин в качестве побочного продукта. Эти процессы вызывают массу проблем у пациентов. Трансформация лекарства в дофамин в ЖКТ, а не в тканях мозга, приводит к выраженным побочным эффектам в виде аритмии и расстройств кишечника. А так как до мозга доходит недостаточно дофамина, таким пациентам увеличивают дозу, что приводит к усугублению их состояния.

Существуют даже лекарства, которые созданы с расчетом на деятельность определенных кишечных бактерий. Например, сульфалазин — так называемое пролекарство для лечения язвенного колита. При попадании в толстую кишку оно должно подвергнуться атаке бактерий, расщепляющих конкретную химическую связь, что высвобождает активное действующее вещество. Кстати, два аналога этого препарата — тоже пролекарства — расщепляются бактериями медленнее в 2,5 и 5 раз, и это тоже влияет на эффективность лекарств.

В июне этого года ученые из Йельского университета (США) сообщили о результатах исследования действия бактерий на лекарственные средства. Они оценивали, как 76 самых распространенных штаммов кишечных бактерий влияют на 271 препарат (лекарства выбирались так, чтобы охватить максимально возможный спектр их видов, механизмов действия и химических свойств). Взаимодействие лекарств и бактерий проверяли на мышах-гнотобиотиках, то есть животных, чей ЖКТ стерилен, свободен от микробов.

Оказалось, что так или иначе кишечные бактерии метаболизируют (то есть, используют в ходе жизнедеятельности) 176 из 271 лекарства — это почти 65%! Причем один отдельно взятый бактериальный штамм может метаболизировать от 11 до 95 разных препаратов.

Проведение тестирования крови

HBsAg анализ крови — это один из способов раннего обнаружения гепатита В. Обследование организма может проводиться с помощью экспресс-диагностики или серологического исследования венозной крови, которое выполняется квалифицированным персоналом в условиях биохимической лаборатории.

Экспресс-диагностика

Преимуществом экспресс-диагностики гепатита В является то, что данный метод исследования позволяет получить результат о возможном заражении организма вирусной инфекций уже через несколько минут после сдачи биологического материала. В данном случае используется капиллярная кровь пациента, сбор которой осуществляется с пучки безымянного пальца.

Для получения объективного результата понадобится нанести 1-2 капли биологического материала непосредственно на поверхность диагностической полоски иммунохроматографического теста. После этого следует подождать от 10 до 15 мин. Данного времени достаточно, чтобы реактивы, содержащиеся в составе медицинского теста, подтвердили или опровергли наличие HBsAg антигена.

В том случае, если человек болен гепатитом В и является носителем вирусной инфекции данного типа, то на экспресс-тесте появится 2 полоски фиолетового цвета. Подобный результат свидетельствует о положительной реакции на HBsAg. У пациентов с отсутствием болезни и чистой кровью без признаков присутствия поверхностного антигена гепатита В должна появиться 1 полоска в контрольной зоне.

Это отрицательный результат тестирования. Полное отсутствие реакции на тесте для экспресс-диагностики, говорит о том, что необходимо провести повторное исследование капиллярной крови.

Пациентам, у которых обнаружен положительный результат обследования, показано более глубокое исследование венозной крови. Проведение экспресс-диагностики осуществляется в условиях лаборатории, которая предоставляет подобного рода услуги.

Также данное исследование капиллярной крови можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, но при этом, соблюдая правила стерильности. Приобрести экспресс-тест для определения HBsAg антигена можно в аптеке.

Для этого не требуется предъявление специального рецепта от лечащего врача. Средняя стоимость тестовых полосок составляет от 740 до 800 руб. в зависимости от фирмы производителя.

Серологическая лабораторная диагностика

HBsAg анализ крови — это современный метод быстрой диагностики заражения вирусом гепатита В. Для получения более объективной и достоверной информации о заражении организма данным заболеванием используют серологическое исследование, которое проводится в условиях биохимической лаборатории.

Данный вид диагностики выполняется следующим образом:

1. Из локтевой вены пациента выполняют забор венозной крови.
2. Собранный биологический материал сразу же передается для исследования, либо же помещается в стерильный шкаф для хранения при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.
3. В процессе лабораторной диагностики выполняется идентификация белковой структуры поверхностного антигена, которая характерна для HBsAg.
4. В случае обнаружения признаков заражения гепатитом В результат обследования признается положительным.

Отсутствие показателей HBsAg свидетельствует об отрицательном результате диагностики. Пациентам, в составе венозной крови которых были обнаружены следы поверхностных антигенов, назначается повторная сдача биологического материала. Это необходимо для того, чтобы окончательно подтвердить инфекционную инвазию организма, либо опровергнуть факт заражения гепатитом В.

Нейтрофилы: общие сведения

Далеко не каждый пациент знает о такой патологии как пельгеровская аномалия нейтрофилов. Что это за заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, попробуем разобраться в строении и функциях нейтрофилов.

Нейтрофилы — это самая многочисленная разновидность белых кровяных телец. Они необходимы организму для борьбы с возбудителями инфекционных болезней. Эти клетки устремляются в очаг воспаления. а затем поглощают и переваривают опасные бактерии и вирусы. Такой процесс обезвреживания чужеродных агентов называется фагоцитозом.

В расшифровке анализа крови обычно указано 4 разновидности нейтрофилов:

1. Миелоциты. Это самые молодые клетки. В норме они могут присутствовать только в костном мозге. Их наличие в периферической крови всегда говорит о патологии.
2. Юные клетки. Они могут присутствовать в анализе крови в очень малом количестве (до 1 % от общего числа нейтрофилов);
3. Палочкоядерные нейтрофилы. Это немногочисленная группа клеток. Они составляют 1 — 5 % в норме.
4. Сегментоядерные клетки. Именно этот вид нейтрофилов преобладает в периферической крови (40 — 70%).

К зрелым видам нейтрофилов относятся только сегментоядерные клетки, все остальные разновидности считаются молодыми формами.

При пельгеровской аномалии нейтрофилов отмечаются изменения в структуре сегментоядерных клеток. Они становятся похожими на молодые формы. Это нередко приводит к ошибкам при диагностике различных патологий.

Роль в работе иммунной системы

Человеческий иммуноглобулин помогает решить несколько задач, среди которых:

• предотвращение соединения клеточных рецепторов с вирусными «шипами». При Covid-19 слабое звено – фермент ангиотензин, с которым связываются вредоносные вирионы;
• снижение активности инфекции;
• замедление выхода новообразованных вирионов из клеток;
• повреждение и разрушение оболочек вирусных молекул, что в конечном итоге ведет к остановке их клонирования.

Стоит отметить, что важно не образование противовирусных антител само по себе, а их достаточное количество. В норме иммунитет вырабатывает адекватное число защитных иммуноглобулинов, и организм справляется с инфекционными агентами с минимальными затратами

То есть неприятных симптомов может не быть вовсе, или они слабовыраженные.

Если по какой-то причине иммунитет ослаблен, то антител появляется меньше, чем требуется. В результате Sars-CoV-2 почти беспрепятственно и быстро распространяется и вызывает масштабные поражения ткани легких. Такое развитие заболевания характерно для пожилых людей и лиц с хроническими патологиями.

С другой стороны, избыточный иммунный ответ в острой фазе болезни тоже несет в себе угрозу. Число клеток-защитников резко увеличивается, и они начинают погибать, провоцируя тем самым выход воспалительных веществ – цитокинов, агрессивно действующих на легкие. Из-за этого развивается пневмония, легочная ткань отекает, что может закончиться дыхательной недостаточностью.

Иммуноглобулин G является свидетельством заражения коронавирусной инфекцией и формирования специфического иммунитета

Справка: Иммуноглобулины типа G – это самые распространенные защитные белки, количество которых составляет до 75%, или ¾ части плазмы. Они нужны для того, чтобы обезвредить вирусы и бактерии при повторном проникновении в организм. Именно IqG ответственны за адаптивный иммунитет.

Диагностика

Чтобы обнаружить австралийский антиген в крови используют 2 вида исследований: экспресс-тест и серологические методы диагностики.

Экспресс-тест любой желающий может провести самостоятельно в домашних условиях, а кровь на выявление серологических маркеров сдается строго в лабораториях. Для первого вида достаточно капиллярной крови, взятой из пальца, а для лабораторного анализа кровь берут с вены.

Экспресс-методика для определения антигена HBs в крови

Как провести экспресс-диагностику дома:

1. Обработать безымянный палец спиртом и оставить пока высохнет.
2. Проколоть палец скарификатором.
3. Взять несколько капель выделившейся крови и нанести на индикаторную полоску, не касаясь пальцем полоски.
4. Подождать минуту и опустить полоску в емкость. Добавить к ней несколько капель специального раствора. Емкость и раствор входят в набор для экспресс-диагностики.
5. Результат проверить через 15 минут.

Какие бывают результаты экспресс-теста:

1. Норма – видна только 1 контрольная полоска. Означает, что человек здоров, антиген HBs не обнаружен.
2. Видны 2 полоски – это сигнал о том, что антиген обнаружен, возможно наличие гепатита B. При таком случае необходимо срочно провести дополнительное обследование, для подтверждения диагноза и определения правильной терапии.

Серологическая диагностика

В маркерную диагностику входят два вида исследований:

• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Реакция флюористирующих антител (РФА).

Серологические методики отличаются своей информативностью и достоверностью, поскольку они не только обнаруживают в крови антиген HBsAg, но и показывают его количество, что позволяет определить форму и стадию вирусного гепатита B. Также эта методика позволяет выявить антитела к вирусу, наличие которых свидетельствует о выработке иммунитета к патологии.

Расшифровка результатов серологической диагностики:

1. Норма – результат отрицательный, антиген HBs не выявлен.
2. Положительный результат – HBsAg обнаружен. Это говорит о наличии у человека какой-либо из форм гепатита B, либо о том, что он является здоровым носителем.
3. Обнаружены антитела HBs – это значит что человек привит, или он недавно переболел гепатитом B.

Не стоит также забывать о том, что результаты могут быть лжеположительными и лжеотрицательными, в зависимости от ряда факторов. Поэтому при положительном результате анализа на наличие антигена не нужно паниковать, следует срочно пройти дополнительное обследование и лабораторные анализы.

В качестве дополнительных исследований для определения активности патологического процесса и оценки степени повреждения печеночной ткани больному могут быть назначены: УЗИ, биохимический анализ крови, пункционная биопсия.

Как лечить хилез

При спонтанном обнаружении хилеза врач рекомендует снова сдать кровь, соблюдая правила перед анализом. В первую очередь – не употреблять жирную пищу не менее чем за 12 часов до прихода на процедуру. В ситуации, если липемия подтвердилась, назначаются дальнейшие диагностические мероприятия. Терапия подбирается на основании результатов аппаратных исследований. Хилез может быть отличительным признаком следующих серьезных заболеваний:

• Подагрические изменения в суставах.
• Артрит.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Патологии системы свертываемости крови.
• Атеросклеротическая болезнь.
• Наследственная гиперлипидемия.
• Хронический стресс.
• Хромосомные заболевания, например, болезнь Дауна.

Изначально рекомендуется придерживаться низкожировой диеты при наличии хилеза крови. Постарайтесь убрать из рациона жирное мясо, сладкую сдобу, белый хлеб, газированные напитки. Главное, подбирается целенаправленная терапия основной болезни, которая сопровождается хилезом.

Питание и образ жизни

Важно при наличии липемии употреблять много жидкости. Выпивание не менее двух литров воды в день помогает разжижать кровь

Также не пренебрегайте спортивными упражнениями и длительными прогулками. Ваш ежедневный рацион должен быть богат продуктами питания растительного происхождения. Обилие клетчатки улучшает жировой обмен организма.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать следующие продукты:

• Овощи и фрукты в большом количестве.
• Рыба и морепродукты.
• Бобовые, например, фасоль.
• Овощные супы.
• Каши.
• Хлеб с примесью отрубей.

Для достижения позитивного эффекта необходимо регулярно придерживаться активного образа жизни и растительного питания не менее шести месяцев. Следует категорически отказаться от курения и алкогольных напитков.

Народные средства

Чтобы очистить кровь от излишнего жира необходимо пить воду, сдобренную лимонным соком. На один стакан воды достаточно добавить одну чайную ложку сока лимона. Необычайно полезны травяные отвары. К примеру, чесночно-укропный отвар. Заваривать и пить можно смородиновые и малиновые листья.

Эффективно противодействует липемии употребление отрубей, ячменных каш. Не забывайте об оливковом и льняном масле.

Медикаменты

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально лечащим врачом, исходя из анамнеза и обследований. Зачастую используются препараты, протективно действующие на работу печени. Также назначаются статины, регулирующие холестериновый статус. Никотиновая кислота и витамины группы B способствуют нормализации метаболизма липидов в теле.

Поверхностный антиген вируса гепатита В и расшифровка анализов на его выявление

После проведения тестов требуется их расшифровать. Домашний экспресс-метод позволит увидеть есть в крови вирус гепатита В или нет, но не даст точной картины заболевания. Если поверхностный антиген вируса гепатита В был выявлен лабораторным методом, то врач увидит количественный состав антигена и титр антител.

Таким образом, можно сказать на какой стадии находится заболевание, является ли заражение первичным или произошло обострение хронической формы гепатита.

Расшифровка экспресс-теста.
На тесте присутствуют две полоски: тестовая и контрольная. Если проявилась одна контрольная полоса — то вирус гепатита В не обнаружен. Две проявленные полоски указывают на присутствие НВsАg в крови, а значит можно говорить о том, что человек болен гепатитом В. Если видна только тестовая полоска, то тест испорчен.

Расшифровка результатов лабораторного исследования.
Если анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный, то человек не болен. В случае положительного результата указывается количественный состав НВsАg. Результат может быть интерпретирован, как ложноположительный или ложноотрицательный. Это возможно из-за нарушения порядка взятия анализа и технологии исследования, а так же если реактивы некачественные.

Положительный результат может быть расшифрован врачом в нескольких вариантах:

• носительство (человек не болеет, но в его организме присутствует вирус);
• ВГВ проходит инкубационную стадию;
• болезнь в острой стадии или рецидив хронической формы.

Кроме поверхностного антигена вируса гепатита В анализируются и другие маркеры вирусной инфекции. Каждый из них дополняет общую картину.

Другие маркеры гепатита В:

HBeAg — указывает на высокую активность ВГВ. Это белок ядра вируса. Повышение количество этого маркера указывает на быстрое размножение вирусных агентов

Анализ на выявление HВeAg очень важно проводить перед родами у женщин, больных гепатитом. Благодаря ему врач определяет степень риска инфицирования ребенка в момент родоразрешения.
HВсAg — обнаруживаются только в клетках печени при высокой активности вируса

В крови можно обнаружить антитела к этому маркеру. Маркер можно выявить лишь при обострении хронической формы болезни.

Существует и другой путь выявления вирусной инфекции печени с помощью обнаружения в крови антител: НВs и НВс. В анализах учитывается так же, какие антигены и антитела: реактивные или не реактивные. Подробное описание болезни врач может дать только при наличии полного обследования пациента.

Лабораторные анализы крови являются основой диагностики и обязательны при прохождении медосмотров. Существуют общие исследования и направленные на выявление определенного заболевания или антигена. Анализ крови HBsAg что это? Исследование направлено на выявление клеток-антигенов к вирусу гепатита В.
Статистика утверждает, что каждый третий житель планеты заражен этим заболеванием или является его носителем.

Как лекарства действуют на бактерий?

Итак, с антибиотиками дело ясное: антибактериальные препараты, добравшиеся до кишечника, не разбираются, какие из попавшихся им на пути бактерий полезные, а какие вредные. Под действие антибиотиков попадают и бифидо- и лактобактерии, и условно-патогенная кишечная палочка и др.

У среднестатистического человека достаточно ресурсов, чтобы микрофлора ЖКТ не пострадала в ходе 3-7-дневного курса антибактериальной терапии, ему обычно не требуется принимать какие-то дополнительные защитные средства. А вот при длительном приеме антибиотиков нередко развивается дисбактериоз, который требует назначения препаратов-пробиотиков.

Но оказывается, не только антибактериальные средства влияют на микрофлору ЖКТ. Было доказано, что целый ряд других лекарств меняет состав микрофлоры кишечника:

• лекарства для лечения диабета (метформин);
• ингибиторы протонной помпы — лекарства для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ (омепразол и др.);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• атипичные антипсихотики и др.