Бронхит — лечение и профилактика. осложнения и последствия патологии

Схема лечения бронхита по этапам

Терапевтическое воздействие при остром бронхите – поэтапное:

1. Устранение негативного воздействия извне (вдыхание табачного дыма, аллергенов).
2. Прием муколитиков с отхаркивающим эффектов для перехода мокроты в вязкое состояние.
3. Назначение антибиотиков, если бронхит вызван бактериями.

Острая форма требует комплексного подхода к лечению, поскольку высока вероятность осложнений

Важно быстрее приостановить воспалительное течение в бронхах. При вероятности развития пневмонии пациенты подлежат срочной госпитализации

Если выявлен хронический бронхит, симптомы и лечение у взрослых несколько отличаются от острого течения, поэтому задача лечащего терапевта – стабилизировать состояние пациента, замедлить прогрессирование болезни:

• гормональные инъекции;
• жаропонижающие, антигистаминные, мочегонные средства;
• бронхолитики (Эуфиллин, Неофиллин, Беротек, Сальбутамол)
• антибактериальные, отхаркивающие (АЦЦ, Лазолван, Бромгескин) средства
• витамины;
• антибиотики (Аугментин, Цефуроксим, Амоксикалв).

Неплохо зарекомендовали себя физиопроцедуры (галатерапия), ингаляции с использованием жидких лекарств Хлорофиллипт, Атровент, Диоксидин, Лазолван, Флексотид, Вентолин.

СПРАВКА! При острой форме болезни антибиотики, как правило, не назначаются. Только в случае появления сильного кашля с отхождением гнойной мокроты применимо курсовое лечение препаратами пенициллинового ряда, в дополнение — бронхорасширяющие (отхаркивающие) средства с длительностью применения  до 2-ух недель.

При обструктивном бронхите показаны к приему:

• антибиотики из группы цефалоспаринов (внутримышечно, внутривенно);
• бронхорасширяющие препараты в сочетании с антибиотиками (до 7-10 дней);
• глюкокортикостероиды, если наблюдается резкое сужение бронхов.

При аллергическом бронхите проводится терапия:

• антигистаминными препаратами;
• энтеросорбентами;
• муколитиками для выведения аллергенов из организма.

Важно устранить провоцирующие аллергены и направить лечение с целью подавления их пагубного воздействия на бронхи. Иначе добиться ремиссии, избежать осложнений вряд ли получится

При остром течении заболевания пациентам важно:

• соблюдать постельный режим;
• пить больше жидкости (настои, компоты, чаи, минеральные воды);
• проводить тепловые процедуры (ингаляции), если нет высокой температуры.

Часто назначаемые медикаменты в зависимости от формы бронхита и симптомов у пациентов:

• антиаллергенные;
• отхаркивающие;
• противокашлевые;
• антибактериальные.

Чтобы облегчить дыхание рекомендуется вдыхать пары масел (анис, ментол, эвкалипт). Если течение – неосложненное, то в помощь – народные средства.

При бактериальной (хронической) форме патологии бронхита основные назначения:

• антибиотики с отхаркивающим, бронхорасширяющим действием;
• жаропонижающее препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол, Аспирин);
• отхаркивающие средства (Мукалтин, Термопсол, Гербион, Бронхикум, Пертуссин);
• бронхорасширяющие препараты для снятия приступов одышки, расширения бронхов в диаметре, разжижения и облегчения выведения мокроты (Теотард, Эуфиллин);
• ингаляции в сочетании с Амбробене, Лазолваном (если нет температуры, усиленного сердцебиения) для выведения мокроты;
• противовирусные препараты в случае развития бронхита на фоне гриппа, простуды.

На вопрос о том, сколько лечится бронхит у взрослых, стоит ответить, что в среднем — 2-3 недели. Большую роль играет:

период, на котором пациент приступил к лечению;
наличие вредных привычек (курение), поэтому мужчинам крайне важно отказаться от выкуривания сигарет на лечебный период;
правильно подобранные варианты терапевтического воздействия;
поддержание питьевого баланса, восполнение организма жидкостью с целью ускорения выведения патогенных микробов из бронхов;
степень активности иммунной системы.

Если иммунная система – сравнительно  крепкая и не беспокоит высокая температура, то пациенты идут на поправку уже через 5-7 дней, когда пик острого течения бронхита постепенно начинает идти на спад.

Лечение

Как лечить малыша? Терапия хронического бронхита осуществляется комплексным методом. Ребенку могут быть назначены не только препараты определенных категорий, но и дополнительные процедуры.

Хорошей эффективностью обладают галотерапия, лечебный массаж, физиотерапия, а также дыхательная гимнастика. Методики повышают защитные функции организма и благоприятно воздействуют на органы дыхания малыша.

Медикаментозное и немедикаментозное

Список необходимых медикаментов для лечения хронического бронхита должен составляться врачом.

Заболевание подразумевает длительную терапию, в которой будут сочетаться конкретные препараты.

При отсутствии эффективности, их будут заменять сильнодействующими лекарственными средствами.

В некоторых случаях детей помещают в стационар. Схема лечения бронхита в данном случае подбирается индивидуально.

Примеры препаратов:

• препараты группы адреностимуляторов (Сальбутамол, Эфедрин);
• препараты для разжижения мокроты (Бронхикум, Мукалтин, Стоптуссин);
• протеолитические ферменты (Химотрипсин, Трипсин);
• мукорегуляторы (Бромгексин);
• жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
• препараты для очистки бронхов от мокроты (Доктор МОМ, АЦЦ, Амбробене);
• бронхоспазмолитические препараты (Эуфиллин).

Дополнительные немедикаментозные процедуры назначаются детям не только при терапии хронического бронхита, но и с целью предотвращения осложнений и рецидивов заболевания.

Процедуры помогают нормализовать состояние органов дыхания, укрепить общий иммунитет и ускорить процесс выздоровления маленького пациента.

Некоторые методики подразумевают обязательное предварительное обследование специалистом и осуществляются по соответствующему направлению врача.

Немедикаментозные способы лечения бронхита хронической формы:

1. Бронхолитическая терапия (ингаляции препаратами из группы бронхолитиков, гипербаротерапия и пр.).
2. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия и пр.).
3. Антигипоксическая терапия (оксигенотерапия и др.).
4. Иммуномодулирующие процедуры (например, гелиотерапия).
5. Миостимулирующий подход (электростимуляция диафрагмы чрескожным методом).
6. Муколитическая терапия (вибрационный, лечебный, вакуумный массажи, аротерапия и пр.).

Народные средства

Как вылечить хронический бронхит у ребенка народными средствами? Рецепты альтернативной медицины при лечении хронического бронхита допустимо использовать в качестве вспомогательного средства терапии.

Некоторые способы применения натуральных компонентов помогают ускорить процесс выздоровления ребенка и улучшить общее состояние организма. Устранить основную причину заболевания, полностью исключить осложнения и рецидивы они не способны.

При подборе рецептов важно учитывать возможную аллергическую реакцию на продукты (мед, например, можно использовать только после четырехлетнего возраста малыша). Примеры рецептов народной медицины:

Примеры рецептов народной медицины:

1. Нутряное сало с молоком (растопить нутряное сало на водяной бане, чайную ложку заготовки развести в стакане молока, принимать средство надо небольшими глотками максимум два раза в день, курс лечения хронического бронхита таким методом составляет один месяц).
2. Травяной отвар (соединить в равных пропорциях липовый цвет, мяту перечную и шалфей, столовую ложку заготовки залить 300 мл кипятка, настоять двадцать минут, принимать несколько раз в день небольшими порциями, можно добавить небольшое количество меда).
3. Липовый чай с медом (чайную ложку цветков липы залить кипятком и настоять в течение двадцати минут, добавить в получившийся чай чайную ложку меда, принимать несколько раз в день, средство можно использовать для профилактики осложнений инфекционных заболеваний органов дыхания).

Этиология

Основным этиологическим фактором острого бронхита является инфекция. Возбудители заболевания — бактерии, вирусы, грибы, внутриклеточные микроорганизмы.

• Причиной первичного вирусного бронхита обычно становятся вирусы гриппа и парагриппа, короновирусы, риновирусы, аденовирус, вирус кори.
• Вторичный бактериальный бронхит вызывают пневмококки, стрептококковая и стафилококковая микрофлора, гемофильная палочка, коклюшные микробы.
• Хламидии и микоплазмы – атипичные возбудители бронхита, которые являются внутриклеточными микробами и имеют сходные с бактериями свойства.
• В более редких случаях бронхит вызывают патогенные грибы рода Кандида и актиномицеты.
• Микст-инфекция — заболевание, вызванное несколькими видами патогенных микроорганизмов и характеризующееся формированием тяжелого воспалительного процесса. Первоначально причиной бронхита является вирус, к которому в дальнейшем присоединяется бактериальная флора. Вирусная инфекция ослабляет организм человека и открывается ворота для болезнетворных бактерий, которые активно растут и размножаются в благоприятных условиях.

У детей бронхит является следствием ринофарингита, ларингита, трахеита или ОРВИ. У малышей патологический процесс имеет затяжное течение. Выраженность клинических проявлений и исход заболевания у детей во многом определяется состоянием иммунной системы.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Вдыхание инфицированной слюны при контакте с больным человеком приводит к развитию патологии. У детей вредоносные микробы попадают в дыхательные пути вместе с инородными предметами. Случайно взяв в рот игрушку или иной посторонний предмет, ребенок может заболеть бронхитом.

Неинфекционными этиологическими факторами острой формы заболевания являются: аллергия; аспирация рвотных масс, грудного молока, пищевых частиц; токсическое воздействие на органы дыхания физических или химических веществ.

Причины хронического бронхита:

1. Неадекватная терапия острой формы заболевания приводит к хронизации процесса,
2. Длительное воздействие пыли, дыма, паров бензина, аммиака, окиси углерода и прочих токсинов,
3. Табакокурение,
4. Частые вирусные заболевания,
5. Наследственная предрасположенность,
6. Хроническая патология сердца и легких,
7. Воздействие соляной кислоты при рефлюкс-эзофагите,
8. Наличие в анамнезе бронхиальной астмы,
9. Хронический рецидивирующий синусит, фарингит,
10. Неблагоприятный климат – сырость, туманы,
11. Производственная вредность на шерстяных, химических, хлебопекарных заводах,
12. Гнойно-воспалительная легочная патология.

Хронический патологической процесс обусловлен гиперсекрецией мокроты, вызывающей кашель, а острый бронхит – воспалением респираторного тракта.

Медикаментозное лечение

Разноцветные таблетки

Лекарства подбираются врачом строго индивидуально, в зависимости от природы происхождения заболевания, возраста и особенностей организма.

Противовирусные препараты и антибиотики

Как правило, бронхит вызван вирусной инфекцией, поэтому при появлении первых симптомов заболевания ребенку назначают противовирусные препараты:

• Гриппферон;
• Анаферон;
• Арбидол;
• Лаферобион;
• Интерферон;
• Гропринозин;
• Кагоцел.

Малышам первого года жизни можно применять противовирусные средства в форме ректальных суппозиториев. Инструкция к препарату подробно описывает дозировки и правила использования свечек. Цена противовирусных средств в форме суппозиториев невысокая, доступная каждому родителю, а препараты действительно эффективно справляются с вирусом.

Поводом для назначения антибиотиков ребенку с обструктивным бронхитом является затяжной кашель и выделение мокроты желто-зеленого цвета – это первый признак присоединения бактериальной инфекции и без антибактериальной терапии, к сожалению, не обойтись, иначе заболевание может распространяться на легкие и самые мелкие бронхиолы.

Детям младшего возраста назначают антибиотики в форме суспензии:

• Амоксиклав;
• Суммамед;
• Макропен;
• Цефикс.

Малышам старше 3 лет можно подобрать лекарство в форме таблеток, которые диспергируются, например, Флемоксин солютаб.

Препараты от кашля

Заболевание у маленьких детей сопровождается сильным кашлем и скоплением мокроты в просвете дыхательных путей. Препараты от кашля помогут быстрее наладить эвакуаторную функцию бронхов.

Таблица 2. Лекарства для лечения кашля при бронхите у детей:

Гормональные препараты для быстрого купирования бронхоспазма

Пульмикорт в небулах

Ингаляция через небулайзер

При выраженном бронхоспазме, синюшности губ и кончиков пальцев, дыхательной недостаточности 1-2 степени быстро купировать острое состояние можно при помощи гормональных препаратов. Обычно в этом случае используют Пульмикрот – это гормональное средство в форме раствора, которое выпускают в небулах и применяют ингаляционно.

Ингаляции при обструктивном бронхите у детей Пульмикортом необходимо проводить через небулайзер – прибор, который распыляет лекарственное средство на микроскопические частички по типу туманной пыли, таким образом, они легко попадают в суженые бронхи и достигают легких.

Даже если ваш малыш уже не в первый раз болеет, и вы хорошо знаете, что делать при обструктивном бронхите у детей, при первых признаках бронхоспазма сразу вызывайте скорую помощь, особенно если это ребенок до года. В некоторых случаях купировать спазм дыхательной мускулатуры можно только путем введения Дексаметазона инъекционно.

Препараты для снятия обструкции и бронхоспазма у детей

Раствор Беродуал

Самым лучшим вариантом снятия обструкции бронхов у ребенка и нормализации полноценного дыхания является ингаляция через небулайзер. Беродуал при обструктивном бронхите у детей используют напополам с физиологическим стерильным раствором натрия хлорида, длительность процедуры составляет 3-5 минут.

Препарат относится к группе бронходилататоров и способен быстро купировать спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей, возобновляя проходимость бронхов. Ингаляции с Беродуалом проводят 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния ребенка, после процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья в течение получаса.

Часто сразу после ингаляции с Беродуалом ребенку проводят ингаляцию с муколитиками, например, Амбросколом (в форме раствора), таким образом, улучшается процесс образования и выведения мокроты из дыхательных путей.

Симптоматика бронхита

Бронхи являются вторым уровнем защиты после аденоидов, миндалин и носоглотки. Инфекционные вирусы, миновавшие слизистую носоглотки, проникают в бронхи и провоцируют их воспаление. У младенца появляется кашель, что считается хорошей защитной реакцией организма, поскольку таким способом происходит очищение бронхиального эпителия от мокроты.

При протекании классического заболевания воспаление не переходит в легочные ткани и другие органы дыхательных путей.

Причины появления бронхита у младенца могут быть следующие:

Механизм обструкции бронхов.

• попадание вирусной инфекции;
• переохлаждение;
• контакт с больным в семье.

В холодный период наблюдается увеличение случаев заболевания, иногда возникает острый бронхит. В осенний и весенний периоды микроорганизмы активизируются, а защитная функция организма снижается. Часто бронхиты являются последствием таких заболеваний, как трахеит, ларингит или фарингит. Как девочки, так и мальчики одинаково подвержены данному заболеванию. Если у ребенка присутствуют признаки паратрофии, то это может вызвать обструктивный бронхит у грудничка. При этом виде бронхита возникают препятствия для прохождения воздуха через легкие. Обструктивный бронхит у грудничка возникает в большинстве случаев из-за ОРВИ.

Первые симптомы, появляющиеся при этом недуге, — это сухой кашель и насморк. Возникают такие симптомы, как боль в грудной клетке, слабость и капризность ребенка. Анализ крови может показывать небольшой лейкоцитоз. Также наблюдается повышение температуры тела.

Существует ряд факторов, способных привести к заболеванию бронхов у новорожденных:

• длинная бронхиальная структура с небольшим просветом;
• неразвитый мукоцилиарный аппарат;
• слабый иммунный механизм;
• аллергии.

Наличие хотя бы одного из этих факторов может вызвать симптомы бронхиального заболевания даже без температуры и стать отправной точкой в развитии воспалительных процессов в бронхах.

Основные признаки болезни у детей до года определяются по таким критериям, как:

• повышенная температура тела;
• сопутствующее респираторное заболевание;
• сухой кашель;
• хрипы и боли в грудной клетке;
• одышка;
• тахикардия.

Исходя из данных критериев, опытный врач может поставить соответствующий диагноз. Параллельно рекомендуется сделать посев мокроты на состав микрофлоры, чтобы определить необходимое лечение препаратами.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Основные мероприятия при лечении направлены на снижение скорости его развития. На время обострения больному предписывают постельный режим. После улучшения самочувствия (через несколько дней) рекомендуются прогулки на свежем воздухе, особенно утром, когда высокая влажность воздуха.

Нельзя не недооценивать опасность даже кратковременной потери голоса. Это может привести к развитию хронического ларингита.

Воздействие и горячего и холодного воздуха может привести к одинаковому заболеванию – фарингиту. О профилактике и лечении этого заболевания узнайте из статьи.

Лекарственная терапия

Назначаются такие лекарственные препараты:

• Адренорецепторы (сальбутамол, тербуталин) – способствуют увеличению просвета бронхов;
• отхаркивающие, муколитики (Амброксол, Лазолван, Бромгексин, АЦЦ) — разжижают и выводят из бронхов мокроты;
• бронходилататоры (Теофедрин, Эуфиллин) – снимают спазмы;
• холинолитики (Ингакорт, Бекотид) – уменьшают отек, воспаление, проявления аллергии.

Антибиотики при обструктивном бронхите

Не смотря на то, что заболевание широко распространено, однозначной схемы лечения не разработано. Антибактериальная терапия проводится не всегда, только при присоединении вторичной микробной инфекции и наличии других показаний, а именно:

• Возраст больного от 60 лет – иммунитет пожилых людей не справляется с инфекцией, поэтому велика вероятность развития пневмонии, других осложнений;
• период обострений с тяжелым течением;
• появление гнойной мокроты при кашле;
• обструктивный бронхит, связанный с ослабленным иммунитетом.

Используются следующие препараты:

• Аминопенициллины – разрушают стенки бактерий;
• макролиды – тормозят выработку клетками бактерий белка, вследствие чего последние теряют способность к размножению;
• фторхинолоны – разрушают ДНК бактерий и те гибнут;
• цефалоспорины – тормозят синтез вещества-основы клеточной мембраны.

Какой именно антибиотик наиболее эффективен в том или ином случае, решает врач по результатам лабораторных исследований. Если назначаются антибиотики без проведения анализа, то отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия. Чаще всего при обструктивном бронхите применяют Аугментин, Кларитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Сумамед, Левофлоксацин, Эритромицин, Моксифлоксацин.

Ингаляции

Пятиминутные ингаляции помогают уменьшить воспаление, улучшают состав секрета, нормализуют вентиляцию легких. После них больному легче дышать. Состав ингаляций подбирается врачом для каждого конкретного больного. Предпочтение отдается щелочным средствам — раствору пищевой соды, минеральной воде Боржоми, пару от отварного картофеля.

Физиотерапия

Состояние больного улучшит физиотерапия. Одно из ее средств – массаж (перкуторный, вибрационный, мышц спины). Такие манипуляции способствуют расслаблению бронхов, устранению секрета из дыхательных путей. Применяют модулированные токи, электрофорез. Самочувствие стабилизируется после санаторно-курортного лечения на южных курортах Краснодара и Приморского края.

Народная медицина

Народная медицина для лечения обструктивного бронхита использует такие растения:

• Алтей: 15 свежих или сухих цветков заваривают в 1,5 стакана кипятка, выпивают по одному глотку каждый час.
• Девясил: столовую ложку корней заливают одним стаканом холодной кипяченой воды, плотно закрывают, оставляют на ночь. Употребляют настой, как алтей.
• Крапива: 2–4 столовые ложки цветов заливают 0,5 литра кипятка и настаивают в течение часа. Пьют в течение дня по полстакана.
• Брусника: внутрь употребляют сироп из сока ягод.

Диета

Недуг истощает, поэтому организм стоит перевести на работу в щадящем режиме. В период обострения питание должно быть диетическим. Исключают из рациона вредоносную жирную, соленую, острую, жареную пищу. Нормализовать состояние помогут каши, супы, кисломолочные продукты

Важно выпивать достаточное количество жидкости – она «вымывает» токсины и разжижает мокроту

Профилактика

Главной мерой профилактики хронического бронхита является своевременное и полноценное лечение простудных заболеваний.

Если прекратить курс терапии ОРЗ, ОРВИ или ангины преждевременно, то риск развития осложнений увеличится в несколько раз.

По данным медицинской статистики, именно на фоне простудных заболеваний чаще всего развивается кашель хронической формы. Важную роль играет также иммунитет детского организма.

Мерами профилактики являются следующие рекомендации:

1. Ребенок должен правильно и полноценно питаться (от правильно составленного рациона зависит иммунитет детского организма).
2. Укреплять защитные функции организма ребенка надо витаминными комплексами, регулярными прогулками на свежем воздухе, щадящим закаливанием и другими методами.
3. При наличии любых симптомов вирусного заболевания ребенок не должен посещать детский сад или школу.
4. Все заболевания, независимо от этиологии, должны лечиться своевременно и полноценно (не стоит прекращать прием препаратов при появлении симптомов улучшения состояния организма, медикаменты принимаются курсом).
5. Подбор медикаментов для лечения детей должен осуществлять врач (самолечение может спровоцировать серьезные осложнения).
6. Нельзя лечить кашель у ребенка только народными методами или самостоятельно выбранными препаратами (рецепты альтернативной медицины помогут снизить симптоматику, но не избавят от основной проблемы заболевания, неправильно подобранные лекарства от кашля не только не вылечат его, но и спровоцируют осложнения).

У детей хронический бронхит развивается реже, чем у взрослых пациентов. В большинстве случаев фактором, провоцирующим развитие данного заболевания, являются ошибки родителей.

Например, игнорирование симптомов простуды у малыша, неправильно подобранные медикаменты, преждевременное начало посещения школы или детского сада после болезни, а также ряд других обстоятельств, могут стать причиной постоянного кашля, избавиться от которого будет крайне сложно.

Доктор Комаровский о том, как делать массаж при хронических бронхитах у ребенка:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!