Гипертиреоз

Как лечить гипертиреоз щитовидной железы у детей

Чтобы лечить гипертиреоз щитовидной железы как можно эффективнее, в качестве антитиреоидных препаратов рекомендованы пропилтиоуроцил и мерказолилс. Эти вещества тормозят превращение Т4 в Т3, а также замедляют выработку антитиреоидных антител. Побочное действие при лечении этими препаратами наблюдается с равной частотой (1–5%). Начальная доза пропилтиоуроцила для лечения гипертиреоза щитовидной железы составляет 100–150 мг 3 раза в день (для детей старше 10 лет), мерказолила – 10–15 мг 3 раза в день. В дальнейшем эту дозу увеличивают или уменьшают по показаниям. Для маленьких детей начальная доза должна быть ниже. Передозировка может привести к гипотиреозам. Эффект от лечения начинает ощущаться через 2–3 недели. Затем дозу снижают до минимально необходимой для поддержания ребенка. Обязательно проводят лабораторный контроль крови. Уровни Т4 и Т3 в крови должны поддерживаться на нормальном уровне. Повышение уровня гликопротеина за предел 60 мкЕД/мл свидетельствует о передозировке препарата и приведет к увеличению зоба. Медикаментозное лечение продолжают в течение 6 лет и больше. В случае повторного возникновения признаков заболевания лечение можно возобновить. Возраст старше 13 лет, мужской пол, маленький зоб и умеренное повышение Т3 ассоциируются с более ранним выздоровлением. Токсическое действие применяемых препаратов выражается в появлении сыпи, головных болей, недомогания, повышении температуры тела, воспалении суставов, приводящем к затруднению движений и возникновению болезненности при движении. Эти реакции могут исчезнуть даже при продолжении приема препарата. При тяжелом тиреотоксикозе дополнительно назначают β-адреноблокаторы, которые вызывают сужение сосудов, расслабление гладких мышц бронхов, например обзидан, который не влияет на функцию щитовидной железы.

https://youtube.com/watch?v=Nmf18pBIf28

Операция показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приводит к полному выздоровлению: производят хирургическое удаление части щитовидной железы – субтотальную тиреоидэктомию. Основными послеоперационными осложнениями могут быть снижение уровня гормонов щитовидной железы и паралич головных связок, когда больной теряет способность говорить, но они бывают редко.

Медикаментозное лечение гипертиреоза для нормализации функции щитовидной железы подбирается только после обследования. Существует множество современных методов определения гормона щитовидной железы в крови. Наиболее достоверным является иммуноферментный анализ крови, который определяет уровень в крови тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина.

После проведения необходимых анализов врач-эндокринолог взвешивает ребенка, определяет процентное содержание жира и подкожно-жировой клетчатки в его организме, соответствует ли рост, вес возрасту; оценивает нервно-психическое развитие с помощью специальных тестов, а также определяет состояние иммунной системы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет точно определить ее размер и оценить структуру ткани.

Ребенок с заболеваниями щитовидной железы и гипертиреозом должен находиться на длительном лечении, постоянно наблюдаться у эндокринолога. Для подавления образования гормонов щитовидной железы назначают мерказолил, пропилтиоурацил. При учащении пульса и повышенном артериальном давлении — β-адреноблокаторы. В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды.

Симптомы и диагностика

Существует несколько видов нарушения функций щитовидной железы, но их проявления имеют некоторую схожесть. Наличие и интенсивность симптома будет зависеть от того, насколько сильно повреждены клетки щитовидной железы и от сопутствующих хронических заболеваний. Избыток гормонов трийодтиронина и тироксина приводит к нарушениям практически во всех органах и системах человека.

Симптомы гипертиреоза со стороны зрения

Чаще всего мужчины обращаются к эндокринологу со следующими жалобами:

• повышенная раздражительность;
• эмоциональная возбудимость;
• бесконтрольные и беспричинные приступы страха на грани паники (синдром панических атак);
• усиление мышления на фоне снижения его последовательности;
• затяжная бессонница;
• головные боли;
• быстрая утомляемость.

Перечисленные отклонения в работе нервной системы могут иметь различную степень проявления. Так, повышенная возбудимость может проявляться в виде гневливости или, наоборот, апатии и плаксивости. Повышение работы головного мозга может привести к ускорению речи. Возможен мышечный тремор.

Также при гипертиреозе наблюдаются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

• тахикардия;
• повышение верхнего давления на фоне снижения нижнего давления;
• учащение пульса;
• сердечная недостаточность;
• изменение скорости кровотока.

Эти симптомы гипертиреоза у мужчин плохо поддаются медикаментозному лечению, что является поводом для врача подозревать дисфункцию щитовидной железы.

Со стороны органов зрения также начинаются проблемы:

• выпячивание глазного яблока;
• отек век;
• раздвоение предметов;
• резь в глазах;
• слезотечение.

У многих пациентов начинается слепота, возможно резкое снижение подвижности глаза и уменьшение частоты мигания.

При гипертиреозе всегда происходит изменение в обмене веществ, что приводит к ряду характерных признаков:

• усиление аппетита;
• потливости или нетерпимостью к высокой температуре;
• истончение волос и ранняя седина;
• снижение веса;
• истончение кожи;
• сильная и постоянная жажда;
• учащенное мочеиспускание.

Часто могут наблюдаться проблемы в работе желудочно-кишечного тракта – частые и продолжительные поносы, боли в области живота, увеличение печени в размере, усиление аппетита. Однако у мужчин в возрасте старше 6о лет наблюдается, наоборот, снижение аппетита и резкое похудение.

Поражается и мышечная ткань, что проявляется следующими проблемами:

• слабость в теле, дрожь;
• снижение двигательной способности;
• утомление.

В мышцах происходит гипотрофия, поэтому некоторые больные жалуются на то, что не могут долго ходить пешком, подниматься по лестнице, работать в огороде и заниматься иной физической деятельностью.

УЗИ диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз негативно отражается и на возможностях репродуктивной системы. Повышение содержания в организме трийодтиронина и тироксина приводит к изменениям количества мужских гормонов, влияющих на работу семенников (яичек) это приводит к бесплодию, поэтому гипертиреоз влияет на зачатие отрицательно. Также у мужчин может развиваться гинекомастия.

Методы диагностики заболевания

Совокупности перечисленных выше внешних признаков и жалоб достаточно, чтобы врач поставил предварительный диагноз. Однако, чтобы исключить некоторые сомнения, потребуется дополнительная диагностика.

1. Анализ крови на гормоны. ТГТ будет снижен, Т3 и Т4 повышен.
2. УЗИ «щитовидки». Будет отмечено увеличение ее в размерах.
3. КТ – поможет определить локализацию сформировавшихся узлов.
4. ЭКГ – укажет на проблемы в работе сердца.
5. Радиоизотопная сцинтиграфия. Позволяет оценить функции щитовидной железы и выявить изменённые участки тканей.

Биопсию также проводят при подозрении на гипертиреоз щитовидной железы, но только при наличии показаний к этому перечисленные выше методики выполняют только в том случае, если врач считает это целесообразным, список не является обязательным к соблюдению.

Что такое гипертиреоидный криз

При тяжелом течении недуга и отсутствии адекватной терапии может возникнуть осложнение – гипертиреоидный криз. Спровоцировать его могут и стрессовые воздействия. При таком состоянии клинические симптомы патологии достигают своего максимального пика.

Гипертиреоидный криз характеризуется острым стремительным началом. У больных наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом, галлюцинациями.  Сильный тремор распространяется по всему телу, резко снижается давление, появляется сильная слабость, неукротимая рвота, повышается температура тела. Частота сердцебиений может достигать до 200 ударов в минуту.

Важно! Отсутствие своевременной медицинской помощи при гипертиреоидном кризе может повлечь состояние комы и гибель больного

Методы лечения гипертиреоза: медикаментозные препараты

Для медикаментозного лечения гипертиреоза применяют антитиреоидные препараты (угнетают выработку гормонов щитовидной железы), бета-адреноблокаторы (устраняют тахикардию, нормализуют АД), седативные средства и транквилизаторы (см. Бессонница).

Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил), Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).

Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард), Бетаксолол (Бетак, Локрен), Бисопролол (Конкор), Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок), Небиволол (Небилет), Талинолол (Корданум).

Хирургические операции, лечение радиоактивным йодом применяется при отсутствии стойкого эффекта от антитиреоидных препаратов или их непереносимости. Медикаментозные методы лечения гипертиреоза предпочтительнее, поскольку болезнь имеет тенденцию к спонтанной ремиссии через 1–2 года у взрослых и 3–6 месяцев у детей.

Пероральное назначение радиоактивного йода (131I) безопасно и дешево. Однократная доза изотопа (131I) вызывает снижение функции и размеров щитовидной железы через 6–12 недель. Приблизительно у 75 % больных с болезнью Грейвса удается достичь эутиреоидного состояния при помощи одной дозы; при сохранении гипертиреоза спустя 12 недель вводят вторую дозу. При необходимости назначают дополнительные дозы. Уровень излечения приближается к 100 %.

Он может вызывать хромосомные нарушения у детей (в случае назначения беременным).

При назначении детям и подросткам он может повысить частоту хромосомных мутаций в половых клетках. Однако, по данным американских ученых, риск развития генетических нарушений считается небольшим (сравним с эффектами от бариевой клизмы или внутривенной урографии).

Поскольку эффект от лечения возникает не сразу, иногда рекомендуют одновременно проводить лечение антитиреоидными препаратами, особенно при тяжелых формах тиреотоксикоза.

Антитиреоидные препараты эффективны в 50 % случаев, особенно при начальных формах тиреотоксикоза и малых размерах зоба.

Пропилтиоурацил и метимазол (метилтиоурацил и мерказолил) ингибируют окисление йода, тем самым снижая синтез тиреоидных гормонов. Пропилтиоурацил также уменьшает превращение Т4 в Т3.

Йод в больших дозах подавляет секрецию тиреоидных гормонов путем ингибирования протеолиза. Однако этот эффект непродолжителен: через 10–14 дней восстанавливается исходный уровень секреции тиреоидных гормонов. Адренергические проявления гипертиреоза (например, потливость, тахикардию, тремор) уменьшают, применяя адреноблокатор пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал).

В комплексном лечении диффузного токсического зоба используют и кортикостероиды, компенсирующие относительную надпочечниковую недостаточность, воздействующие на метаболизм тиреоидных гормонов и оказывающие иммунодепрессивное действие.

Следующий раздел статьи посвящен тому, как можно вылечить гипертиреоз при помощи хирургического вмешательства.

Признаки гипертиреоза щитовидной железы у детей

Возраст примерно 5 % больных гипертиреозом не превышает 15 лет; пик частоты приходится на подростковый период. Болезнь Грейвса может начаться в возрасте от 6 недель до 2 лет, причем девочки заболевают в 5 раз чаще, чем мальчики. Течение и симптомы гипертиреоза весьма разнообразны, но в целом процесс протекает не столь молниеносно, как бывает у многих взрослых. Признаки заболевания развиваются постепенно. Диагноз обычно ставят через 6-12 месяцев после начала болезни. Самым ранним проявлением у детей может быть эмоциональная неустойчивость, сопровождающаяся повышенной двигательной активностью. Дети становятся возбудимыми, раздражительными, плаксивыми; снижается школьная успеваемость. Также симптомом гипертиреоза щитовидной железы является дрожание пальцев при вытянутых руках. Волчий аппетит не сопровождается прибавкой массы тела или ребенок даже худеет.

Как видно на фото, при гипертиреозе щитовидная железа увеличена:

Классической триадой признаков при базедовой болезни является пучеглазие, тахикардия и зоб. Обнаруживаются также три глазных симптома: Грефе – отставание верхнего века при взгляде вниз, Мебиуса – потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии, Штельвага – кажущееся увеличение глазной щели за счет сморщивания верхнего века. Кожа гладкая, влажная от пота, наблюдается покраснение. Нередко признаками гипертиреоза являются слабость мышц, иногда она настолько сильная, что приводит к падениям, спотыканиям. Сердцебиение, одышка не только неприятны для больного, но и угрожают жизни. Дети с гипертиреозом обычно высокие, окостенение скелета опережает хронологический возраст, но половое развитие не нарушено. Тиреотоксическим кризом называют такую форму болезни, которая проявляется значительным подъемом температуры тела, сердцебиением и двигательным беспокойством. Токсикоз может быстро прогрессировать до бреда, комы и летального исхода. Еще один вариант течения – «замаскированный» гипертиреоз: для него характ
ерны чрезвычайное равнодушие, апатия и истощение организма. Возможно сочетание обоих вариантов, однако подобные проявления в детском возрасте встречаются редко.

Характерными симптомами тиреотоксикоза при гипертиреозе у детей являются: повышенная возбудимость, нарушение сна, быстрая утомляемость, повышенная потливость, ощущение жара, тахикардия, мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, дрожание рук, похудание.

Посмотрите на фото – характерным симптомом гипертиреоза у детей являются широко раскрытые, «выпученные» глаза (экзофтальм):

В некоторых случаях гипертиреоз протекает при нормальных размерах щитовидной железы, отмечается только очаг уплотнения (узловой зоб), который удается выявить при обследовании. Обычно это наблюдается при токсической аденоме щитовидной железы.

Ребенок начинает резко худеть, так как усиливаются все виды обмена веществ, а главным образом — обмен белков. Также признаком гипертиреоза щитовидной железы являются желудочно-кишечные расстройства, боли в животе, вздутие живота, могут быть поносы. Ладошки обычно мокрые, наблюдается дрожание пальцев рук. Заболевание развивается достаточно длительно. В дальнейшем поражается сердечно-сосудистая система, страдают почки и печень, нарушается половое созревание. При дальнейшем увеличении щитовидной железы развивается пучеглазие.

Во время лабораторных исследований при заболевании гипертиреоз щитовидной железы уровни Т4 и Т3 в крови обычно повышены. У некоторых больных повышена концентрация только Т3 при нормальном содержании Т4; подобную ситуацию называют Т3-токсикозом. У большинства больных детей обнаруживаются также антитела к тиреоидной ткани. У очень маленьких детей с болезнью Грейвса возможно ускоренное окостенение скелета.

Далее вы узнаете, как определить заболевание гипертиреоз у ребенка методами современной диагностики.

Причины появления гипертиреоза субклинического

Появление гипертиреоза

Каковы точные причины заболевания щитовидки, при котором происходит разрушающий процесс клеток органа, не могут ответить даже квалифицированные врачи. Не редкость когда заболевание передается генетически, приводя к сбоям органа. Неблагоприятные условия и факторы также могут сказаться на работе щитовидки. В категорию группы риска входят люди с генетической предрасположенностью, а также люди после 50 лет.

Основные причины субклинического гипертиреоза:

• недостаток йодсодержащих продуктов в питании и как следствие
• йододефицит
• онкологическое заболевание органа
• лечение токсичного зоба
• угнетающее действие медикаментов
• йодотерапия
• послеродовой тиреоидит
• хирургическое вмешательство на железе, с полным или частичным удалением
• воспалительные процессы железы
• радиоактивное облучение органа
• возраст старше 50 лет.

Очень часто гипертиреоз протекает на фоне многоузлового зоба. Таким больным показано периодичное обследование для контроля уровня гормона в крови, а именно ТТГ, Т3 и Т4. К факторам, провоцирующим заболевание относятся: различные инфекции, операции, стрессы, прием лекарств, беременность, а также подвержены дети с внутриутробным генетическим отклонением.

Симптомы гипотиреоза

Первыми признаками гипотиреоза являются:

• Общая слабость, повышенная утомляемость;
• Появление на коже плотной отечности мягких тканей;
• Пониженное артериальное давление, после чего формируется артериальная гипотония;
• Брадикардия (снижение пульса ниже 59 уд./мин.);
• Нарушение умственной деятельности;
• Расстройство половой функции.

Основные симптомы гипотиреоза:

• Общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница;
• Отеки на коже, иногда слизистых носоглотки и среднего уха;
• Угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти и внимательности;
• Нарушения функций ЖКТ – тошнота, запор, вздутие живота, гастрит, отсутствие аппетита;
• Набор лишних килограммов, ожирение;
• Менструальные сбои у женщин, вплоть до полного отсутствия месячных;
• Нарушения половой функции и снижение сексуального влечения у мужчин;
• Побледнение кожных покровов с легкой желтизной, ксероз кожи (ксеродермия);
• Повышенное выпадение волос, а также их сухость и ломкость;
• Истончение ногтевой пластины, расслаивание и повышенная ломкость ногтей;
• Тяжелая переносимость жары и холода;
• Пониженная температура тела (гипотермия);
• Боль в мышцах, иногда сопровождающаяся судорогами;
• Скованность движений, некоторое онемение конечностей;
• Боли в грудной клетке, брадикардия, кардиомегалия, артериальная гипотония;
• Депрессивное состояние;
• Нарушение функционирования надпочечников;
• Снижение уровня гемоглобина в крови;
• Железодефицитная, В12-дефицитная, макроцитарная и мегалобластная анемия;
• Понижение защитных свойств организма (иммунной системы).

Специфические симптомы:

• Пожелтение кожи головы;
• Угнетение слуховой функции;
• Угнетение зрительной функции;
• Угнетение голосовой функции, как будто язык заплетается, хриплый голос;
• Галакторея;
• Озноб;
• Синдром карпального канала;
• Развитие дискинезии желчных путей;
• Рвота.

Осложнение гипотиреоза

Среди осложнений гипотиреоза можно выделить:

• Разрастание щитовидной железы в объеме;
• Рак щитовидной железы;
• Формирование вторичной аденомы;
• Формирование «пустого» турецкого седла;
• Изменения структуры молочных желез, постоянная галакторея;
• За счет дисфункции яичников — бесплодие;
• Рождение ребенка с расстройством развития и функционирования нервной системы;
• Потеря сознания;
• Гипотиреоидная (микседематозная) кома, летальность при которой составляет до 80%;
• Летальный исход.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз щитовидной железы вызывают следующие причины:

• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• нервно-психические расстройства;
• аутоиммунные процессы;
• интоксикация организма;
• передозировка гормонами Т3 и Т4впроцессе лечения гипотиреоза, зоба;послеродовый период (тиреоидит).

Обычно признаки гипертиреоза дают о себе знать, если у пациента диагностировано одно из заболеваний:

• Базедова болезнь (токсический диффузный зоб). Щитовидная железа увеличивается и активно вырабатывает гормоны.
• Многоузловой/узловой токсический зоб. Гипертиреоз щитовидной железы при названном заболевании чаще развивается у пожилых людей. В щитовидке возникают уплотнения в виде небольших узелков. Из-за них железа начинает работать более активно. Фото гипертиреоза при многоузловом/узловом токсическом зобе демонстрирует увеличившуюся в несколько раз щитовидную железу. Визуально шея кажется отекшей, распухшей спереди.
• Подострый тиреоидит. Является следствием перенесенного вирусного заболевания. Воспаление активирует патологические процессы в фолликулярных клетках щитовидной железы, в кровь начинает поступать избыточное количество тиреоидных гормонов. При указанном варианте гипертиреоз носит кратковременный и нетяжелый характер.
• Искусственный гипертиреоз. Возникает по причине бесконтрольного приема гормонов Т3 и Т4.
• Тератома яичника. Формируется опухолевое новообразование, основой которого являются клетки щитовидной железы и тиреоидные гормоны.
• Опухоль гипофиза. Наблюдается повышенная продукция тиреотропного гормона.
• Повышается выработка щитовидкой гормонов из-за поступления в организм больших дозировок йода.

Лучшие врачи по лечению гипертиреоза

9.8

Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории

Кузнецова Елена Юрьевна

Стаж 29
лет

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

Алексеевская
790 м

8 (499) 519-38-31

10

Диетолог
Терапевт
Эндокринолог
УЗИ-специалист
Семейный врач
Врач высшей категории

Красникова Татьяна Ивановна

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

Городской медицинский центр на Бауманской

г. Москва, ул. Бауманская, д. 33/2, стр.1

Бауманская
100 м

Красносельская
1.2 км

8 (499) 969-29-36

8 (495) 185-01-01

9.6

Эндокринолог
Врач высшей категории

Саульева Софья Владиславовна

Стаж 43
года

Спектра ул. Курина

г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

Славянский бульвар
450 м

Пионерская
720 м

Филевский парк
1.5 км

8 (499) 116-78-96

10

Диетолог
Эндокринолог
Врач высшей категории

Вартанян Татьяна Станиславовна

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Бест клиник на Красносельской

г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17

Красносельская
400 м

Бауманская
970 м

Комсомольская
1.2 км

MedEx

г. Москва, Кутузовский проспект, д. 32 к.1

Кутузовская
640 м

Кутузовская
700 м

Парк Победы
1.2 км

8 (499) 519-36-26

8 (495) 185-01-01

10

Диетолог
Эндокринолог
Врач высшей категории

Златинская Елена Владиславовна

Стаж 21
год

ABC медицина на Коломенской

г. Москва, пр-т Андропова, д. 42, корп.1

Коломенская
830 м

8 (499) 519-36-05

8.8

Эндокринолог
Врач второй категории

Сазонова Елена Геннадьевна

Стаж 10
лет

Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

г. Москва, ул. Партизанская, д. 41

Молодежная
1 км

8 (495) 185-01-01

8.6

Кардиолог
Терапевт
Эндокринолог

Жито Алексей Владимирович

Стаж 3
года

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Профсоюзная
1 км

Академическая
1.5 км

Московская Клиника

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Марьина Роща
1.3 км

Савеловская
1.6 км

Савеловская
1.6 км

Клиника персональной медицины La Salute (Ла Салюте)

г. Москва, Большой Дровяной переулок, д. 4, с. 1

Таганская
320 м

Марксистская
400 м

Таганская
640 м

8 (499) 519-36-54

8 (499) 969-29-67

8 (499) 519-37-68

8.9

Диетолог
Эндокринолог
Остеопат

Королева Полина Александровна

Стаж 6
лет

HBP clinic

г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2

Баррикадная
890 м

Краснопресненская
970 м

Маяковская
1.3 км

Осознанность выбора

г. Москва, Лихов переулок, д. 10

Цветной бульвар
820 м

Чеховская
1 км

Пушкинская
1.2 км

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8.6

Эндокринолог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Архангельская Анна Аркадьевна

Стаж 19
лет

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (495) 185-01-01

9.2

Эндокринолог

Качанова Валентина Александровна

Стаж 14
лет

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (495) 185-01-01

Увеличение щитовидной железы. Пальпация щитовидной железы

Наличие или отсутствие зоба зависит от состояния, которое вызвало гипертиреоз:

• увеличение щитовидной железы от незначительного до гигантского наблюдается у пациентов с болезнью Грейвса или токсическим многоузловым зобом, при этом у пожилых пациентов с болезнью Грейвса щитовидная железа может не пальпироваться;
• пациенты с безболезненным тиреоидитом могут иметь неувеличенную или незначительно увеличенную щитовидную железу;
• единичный узел может вызывать предположение об аденоме щитовидной железы;
• щитовидная железа чувствительна и болезненна при подостром тиреоидите.

Осложнения: последствия нелеченного гипертиреоза

Так же, как и гиперпаратиреоз у детей, проявляющийся грубыми нарушениями обмена кальция, гипертиреоз опасен своими осложнениями.

Одним из самых грозных последствий нелеченных гормональных нарушений остается тиреотоксический криз, проявляющийся:

• общим двигательным и психическим напряжением, сменяющимся заторможенностью и угнетением сознания;
• внезапным повышением температуры;
• критическим снижением АД;
• рвотой, диареей и выраженным обезвоживанием организма.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если заметили у ребенка указанные выше симптомы. При тиреотоксическом кризе счет идет на минуты, а цена промедления – жизнь.

Коррекцию состояния проводят в условиях стационара

После реанимационных мероприятий и стабилизации жизненных функций важно выяснить, что послужило причиной развития осложнения и начать лечение заболевания щитовидки