Психосоматика боли в тазобедренном суставе

Транзиторный синовит у детей

Транзиторный, или токсический,синовит – кратковременное воспаление синовиальной оболочки, которое является самой частой причиной боли в тазобедренном суставе у детей.

Точная причина развития этого заболевания врачам неизвестна, но у некоторых детей его симптомы возникают после перенесенной вирусной инфекции (после простуды или гриппа). Поэтому некоторые ученые считают, что токсический синовит вызывается веществами, вырабатываемыми иммунной системой в ответ на инфекцию.

Транзиторный синовит может встречаться в любом возрасте, но чаще всего он появляется у мальчиков 3–8 лет.

Главное проявление патологии у детей – .

Другие признаки токсического синовита:

• Недавно перенесенная вирусная инфекция – простуда, грипп.
• Незначительное повышение температуры тела – до 38 градусов.
• Хромота во время ходьбы, при которой стопа развернута наружу.
• Ходьба на цыпочках из-за боли в тазобедренном суставе.
• Дискомфорт в области ТБС после его длительной неактивности – после сидения в автомобиле или за компьютером.
• Боль в колене или бедре без болевых ощущений в тазобедренном суставе, иногда отказ от ходьбы.

У младенцев самыми частым признаком транзиторного синовита является плач при движениях в тазобедренном суставе – например, во время смены подгузников.

Лечение токсического синовита направлено на обеспечение отдыха пораженному суставу и облегчение симптомов болезни. Поэтому ребенку нужно ограничить нагрузку на ТБС, уменьшив его физическую активность на несколько дней.

Для облегчения боли часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен). Курс лечения может длиться до 3–4 недель.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Состояние ребенка улучшается в течение 2–3 дней приема этих препаратов, после чего ему можно разрешить ходить. Однако более высокой физической активности (занятий физкультурой или спортом) следует избегать до полного восстановления.

Симптоматика острой формы патологии

Тут все зависит от формы и характера развития заболевания. Самыми информативными считаются эхографические признаки. Они дают достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения. Определить эхографические признаки можно при помощи УЗИ. Например, это исследование поможет выявить изменение формы сустава (его увеличение).

Сам же больной наблюдает такие симптомы болезни:

1. Умеренная боль, которая может становиться сильнее во время изменения положения тела или пальпации.
2. Отек сустава.
3. Небольшое изменение формы сочленения.
4. Невозможность отведения ноги в сторону и некоторое ограничение в движении.
5. Скопление жидкости в суставе.

Эти признаки присущи неинфекционной форме заболевания. Если патологический процесс имеет инфекционную природу, то он может проявляться так:

• Более выраженным ощущением боли.
• Отечностью.
• Покраснением кожи.
• Местным или общим повышением температуры.
• Выраженной хромотой.
• Ограниченностью движений.
• Общей слабостью.
• Симптомами общей интоксикации организма.

Лечение заболевания путем перепрограммирования сознания

Болезнь или возникшую проблему в жизни можно ассоциировать с речью, языком души. Чтобы понять механизм возникновения заболевания, нужно отыскать соответствующую установку в своем бессознательном. После этого предстоит самое трудное: нужно кардинально изменить свою жизнь.

Итак, нужно понять психосоматику заболевания, того же артрита или артроза, осознать заложенные внутри себя программы, а потом их просто заменить на исцеляющие. Сразу это всего лишь слова или предложения, а потом они программируют сознание и человек меняется, становятся другими его поступки и решения, болезнь отступает.

Что же это за слова? Это аффирмации, другими словами настрои для исцеления заболевания. Вот некоторые из них, которые касаются психосоматики суставов:

Никто не утверждает, что работа над собою, смелость менять свою жизнь и излечиться от заболевания будет чем-то легким. Да, вот такой парадокс. Как подтверждение, многие предпочитают пить таблетки и заглушать боль, лишь бы не перемены. Когда почва уходит из-под ног, для многих это страшнее всего. Поэтому гибкие люди, легко воспринимающие перемены и меньше сталкиваются с подобными проблемами. Не сдвинете свой фундамент самостоятельно, то за вас это сделает жизнь.

Основные методы лечения

На начальном этапе лечения из суставной полости с помощью пункции извлекается накопившаяся синовиальная жидкость. Иногда процедуру проводят на стадии диагностики, когда экссудат берется для биохимического исследования. При тяжелом течении заболевания для установления его причины врач может прибегнуть к артроскопии. Он надрезает кожу над суставом и вводит в полость сочленения устройство, оборудованное миниатюрной камерой и осветительным прибором. Сразу после обследования откачивается избыточная жидкость. Суставная сумка обрабатывается антисептическими растворами, а при необходимости осуществляются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение синовита тазобедренного сустава, как и всех патологий опорно-двигательной системы, проводится с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При острых болях врач назначает их в инъекционной форме, при тянущих, ноющих — в капсулах или таблетках. Чаще всего назначаются НПВП с такими активными ингредиентами:

• кетопрофеном;
• нимесулидом;
• ибупрофеном;
• кеторолаком;
• диклофенаком;
• мелоксикамом;
• индометацином.

Для усиления терапевтического действия инъекционных растворов и таблеток рекомендовано одновременное использование мазей и гелей с НПВП. Это Вольтарен, Кеторол, Финалгель, Артрозилен, Ортофен. НПВП оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое действие. Но высокую клиническую эффективность средств нивелирует их способность повреждать слизистую ЖКТ. Для минимизации осложнений ревматологи вместе с НПВП назначают ингибиторы протонного насоса — Рабепразол, Омез, Нольпаза.

Антибиотикотерапия

Часто причиной воспаления синовиальной оболочки становится инфицирование. При проведении лабораторных исследований устанавливается резистентность микроорганизмов к антибиотикам определенной группы. В соответствии с результатами анализов пациентам рекомендуется прием препаратов в течение 7-20 дней. Какие антибиотики могут быть включены в терапевтическую схему:

• полусинтетические защищенные пенициллины — Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Флемоклав;
• макролиды — Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин;
• цефалоспорины — Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Для лечения специфического синовита тазобедренного сустава помимо антибиотиков требуется прием противомикробных средств — Трихопола, Метронидазола, Ко-тримоксазола, Бисептола. Врач может вводить инъекционные формы антибактериальных препаратов сразу после извлечения внутрисуставной жидкости.

Другие лекарственные средства

При неэффективности НПВП в терапии синовита применяются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Они используются для перорального приема или внутрисуставного введения. Обладают противовоспалительной, обезболивающей, антипиретической активностью. Глюкокортикостероиды не предназначены для длительного лечения, так как оказывают негативное воздействие на костную ткань, почки, печень желудок. В терапии синовита применяются и другие фармакологические препараты:

• хондропротекторы — Структум, Терафлекс, Дона. Применяются для постепенной нормализации выработки синовиальной жидкости. Длительный курсовой прием (от нескольких месяцев до 2 лет) позволяет предупредить распространение деструктивно-дегенеративных изменений в суставах. Прием хондропротекторов на начальной стадии заболеваний приводит к восстановлению поврежденных тканей;
• поливитамины с микроэлементами. В ревматологии практикуется использование препаратов, содержащих витамины группы B — Комбилипен, Мильгамма, Пентовит. Они улучшают иннервацию, нормализуют кровообращение и микроциркуляцию. Пациентам дополнительно назначают витаминные комплексы с микроэлементами — Центрум, Селмевит, Витрум. Их курсовой прием оказывает общеукрепляющее действие, восполняет запасы кальция, цинка, меди, молибдена.

Для лечения заболеваний, спровоцировавших синовит, применяются специфические препараты. Поэтому для каждого больного терапевтическая схема составляется индивидуально. Некоторые патологии пока не поддаются лечению, например, ревматоидный артрит или подагра. Для профилактики рецидивов синовита проводится поддерживающая терапия.

Лечение

При несильном воспалении суставов бедра и таза лечение проводится амбулаторно. При развитии болезни на фоне травмы человека следует доставить в травмпункт. Транзиторный тип патологии лечат ревматологи и эндокринологи. Если симптоматика ярко выражена, необходима госпитализация.

Для терапии асептического синовита врач накладывает на пораженную область тугую повязку, обеспечивает неподвижность. Больному рекомендуются УВЧ, электрофорез, фонофорез, УФ-облучение. Гнойный синовит лечат путем пункции и промывания полости специальными препаратами. Дополнительно могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные средства. При осложнениях взрослым в полость сустава вводят Контрикал или Трасилол. Детям обычно назначают витаминные препараты, местные обезболивающие препараты.

В особо тяжелых и опасных для жизни случаях проводят операцию. Во время хирургического вмешательства выполняют полное (частичное) иссечение синовиальной оболочки. Затем проводится интенсивная реабилитация с употреблением антибактериальных препаратов, иммобилизацией сустава, прохождением физиотерапевтических процедур.

Суть и история психосоматики

Психосоматика – наука на стыке медицины и психологии, которая изучает взаимосвязь между личностными особенностями и телесными (соматическими) заболеваниями. Название происходит от двух древнегреческих слов, обозначающих душу и тело. Идея о влиянии состояния души на физическое здоровье возникла еще в Древней Греции, а термин появился только в начале 19 века. Психосоматическая медицина активно развивалась в США в первой половине 20 века.

Большое внимание исследованию и лечению психосоматических заболеваний уделял основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд. Он утверждал, что мысли, чувства, желания, которые человек считает недопустимыми и вытесняет в область бессознательного, прорываются назад, провоцируя болезни

Его метод был направлен на то, чтоб помочь пациентам осознать вытесненное, подавленное.

Традиционная медицина относит к психосоматическим заболевания, к развитию которых приводят психогенные факторы:

• деструктивная реакция на стрессовые ситуации (дистресс);
• перенесенная психологическая травма;
• внутренний конфликт;
• постоянное подавление негативных эмоций.

Психосоматика как направление альтернативной медицины утверждает, что причина любых телесных недугов кроется в психологических проблемах. Существуют таблицы, в которых трактуется психологическая подоплека различных заболеваний и приводятся рекомендации, что можно изменить в своем внутреннем мире, чтоб встать на путь выздоровления.

Психологические причины болезней тазобедренного сустава

Итак, суставы содержат в себе силу динамического напряжения – возможность двигаться. И обездвиживают они тело тогда, когда жизненные движения-действия приносят страдания вместо радости (отчаяние от того, что приходится трудиться без радости, постоянное напряжение из-за мыслей «не успеваю»).

Рассмотрим подробнее причины некоторых психосоматических недугов тазобедренного сустава.

Психологическими причинами артрита Луиза Хей называет следующие: понимание, что никогда не любил(а), критицизм, презрение. Лиз Бурбо пишет, что больной этим недугом, как правило, слишком строгий к себе человек, он испытывает гнев и злобу по отношению к себе.

Артрит также может указывать на страх перед новым, нежелание менять принципы жизни, подстраиваться под ситуацию.

Интересен психологический портрет больных, страдающих артрозом. Внешне это приветливые и спокойные люди, но внутри у них – подавленные негативные эмоции. Таким образом, они разрушают себя сами через гнев, злобу, ощущение несправедливости.

Для наглядности приведу пример из жизни.

Пример из жизни

Пример из жизни

Мне посчастливилось быть соседкой по палате пожилой женщины, которая болела артрозом. Это была милая, приветливая и добрая старушка. Из ее рассказа о себе стало ясно, почему у нее выявился этот недуг, да еще прогрессирующий (то есть лечения практически не помогали, просто блокировали на время).

Она всю жизнь проработала учителем (профессия, требующая подавления своих эмоций, которых нельзя показывать). В молодости осталась без мужа с одной дочкой (надо было взять себя в руки жить дальше). Дочь выросла, уехала далеко, вышла там замуж и осталась. С тех пор и посейчас эта женщина одна (ей где-то под 80), родственников почти не осталось, поэтому некому было посещать ее в больнице. Дочь не может приехать навестить, так как вся в делах.

На вопрос «Почему же Вы не поедете жить к дочери?», она ответила: «Да, она меня давно хочет к себе увезти. Но мне здесь хорошо, я живу свободно, по-своему, встречаюсь иногда с приятельницами. А там мне придется жить по другим правилам (примеч.: то есть менять что-то в своей жизни, подстраиваться под ситуацию). Сидеть в отведенной мне комнате и смотреть в окно. Я этого не хочу». С одной стороны, ее легко понять. Но, с другой стороны, и там можно обзавестись приятельницами, и не только сидеть в комнате, но и дальше продолжать активно жить (если захотеть).

Обида и гнев, которые человек переживает из-за сложившейся ситуации, разрушают суставы. Но исход ситуации человек выбирает сам и получает соответствующее следствие.

Психосоматика артроза, как выяснилось, связана также с трудоголизмом, основанным на отсутствии понимания смысла своей жизни. В данном случае человек привык работать постоянно, чтобы заполнить внутреннюю пустоту. Вместе с тем больной отличается упрямством, неподатливостью.

Артроз тазобедренного сустава психологи также связывают с тем, что человек живет в постоянной гонке за успехом, в режиме соревнования и конкуренции. При этом недуг левого сустава говорит о том, что человек стремится доказать свою успешность семье, родным, близким. Больной правый сустав указывает на конкуренцию на работе.

Остеосклероз имеет в основе нежелание совершать действие, отсутствие гибкости. Страдающим этим недугом людям свойственна бескомпромиссность. С другой стороны, неумение отказывать, сомнения в себе и раздражительность также могут стать причиной появления остеосклероза.

Вывих тазобедренного сустава человек получает тогда, когда вынужден идти (в прямом и переносном смысле) туда, куда он не хочет, при этом злится на себя, что позволяет манипулировать собой другим.

Специалисты по рейки, Б. Багински и Ш. Шалила, отмечают, что вывихи возникают тогда, когда человек сам «скручивает» кого-то в жизни.

Причиной ушибов тазобедренного сустава авторы по психосоматике видят то, что человек не может решиться на какое-то действие.

Деструктивные изменения в суставах начинаются от длительного разочарования от безрадостного труда.

Негибкость и закостенелость тазобедренного сустава имеют причиной страх перед будущим, неспособность принимать решения.

По мнению О. Торсунова, к проблемам с суставами приводят такие длительные негативные эмоции человека, как обидчивость, разочарование, отчаяние, критицизм (привычка критиковать всех и вся), напористость, безделие, страстный труд (бессмысленный труд, труд ради труда).

Пути исцеления психосоматических недугов тазобедренного сустава

Итак, мы выяснили, что тазобедренный сустав отвечает за способность к движению (включая и движение человека по жизни), а потерявшие гибкость суставы сигнализируют о «затвердевших» убеждениях больного, связанных с его движением (или недвижением) по жизни. И очень часто болезни тазобедренных суставов имеют в своей основе страх перемен.

Что же делать? Ответ однозначен: найти психологическую причину и убрать ее, заменить эту болезньнесущую причину на здоровьенесущую.

Безусловно, для этого понадобится определенное время, и важным в этом деле будет желание и решительный настрой. Но, думаю, с этим — не беда, особенно если человек решил для себя.

А самым серьезным и ответственным шагом для больного будет его выбор: исцелиться или оставить все, как есть.

Сделать усилие, изменить свои «закостенелые принципы» и избавиться от болезни или продолжать «жить по привычке», «гнуть свою линию с гордо поднятой головой», но страдая от воспитывающей болезни.

Здесь может возникнуть вопрос: как же быть, если и работаешь над собой, но иногда негативные эмоции все равно появляются?

Главное – не паниковать и не корить себя из-за них. Негативные эмоции – это часть нашей жизни, поэтому как раз неправильным здесь будет отречение от них, подавление их.

Верным в данной ситуации будет осознание, что у вас появились негативные эмоции, а затем использование их энергии на пользу себе.

Каким образом? Например, доктор В. Синельников предлагает направить энергию негативных эмоций на монотонную работу, которую вы обычно не любите делать (выбить пыль из ковра, привести в порядок балкон, кладовку, починить, перемыть, перестирать все, до чего руки никак не хотели дойти и т.п.)

Вспомним также, что здоровые суставы бывают от удовлетворения движением-действием, которое производит человек. Значит, если что-то делаешь, надо делать с радостью. А если радости нет, то стоит подумать, нужно ли это вам.

Да, в жизни бывают ситуации, когда слово «надо» давит на нас, и приходится делать то или идти туда, куда не хочешь. В таких случаях есть смысл пересмотреть ситуацию и найти аргумент, который примет ваша душа и успокоиться (посмотреть на раздражающую обычно родственницу, к которой не хочется ехать, другими глазами, не глазами вашего эго, а глазами души и увидеть в ней другие стороны, с которыми захочется познакомиться поближе).

Или, на первых(!) порах, можно договориться с самим собой, придумав себе утешительный приз (я сделаю это, но взамен разрешу себе то-то). Потом уже осознанно подходить к выполнению не очень приятной задачи, понимая, для чего это нужно сделать.

Говоря о поддержании здоровья суставов, О.  Торсунов подчеркивает, что такие качества человека, как надежда, прощение, доброжелательность, учтивость, трудолюбие оказывают положительное влияние. Значит, стоит взять эти качества на вооружение!

Желаю вам радости от процесса и результата ваших движений-действий!

Лада

Диагностика

Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и данных дополнительных исследований. Для исключения скелетной патологии и выявления возможной причины развития синовита назначают рентгенографию тазобедренного сустава. Для детального изучения внутрисуставных структур применяют УЗИ сустава. Наиболее информативным исследованием, позволяющим определить характер, а в ряде случаев – и причину развития синовита, является пункция тазобедренного сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости.

В ряде случаев синовит приходится дифференцировать с поражением брюшной полости, патологическими проявлениями со стороны половых органов и заболеваниями нижнего отдела позвоночника. Обычно для исключения внесуставной патологии достаточно тщательного осмотра врача-травматолога. В сложных случаях назначают консультации других специалистов: невролога, терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, уролога и т. д. Иногда проводят рентгенографию позвоночника в нижних отделах.

Поэтому врачи для установления верного диагноза и выбора метода, которым будут лечить болезнь, не только расспрашивают пациента о его жалобах и вероятных причинах их появления, но и проводят детальный осмотр пораженного сустава.

• Анализы крови – помогают определить тяжесть воспаления и оценить общее состояние иммунной системы пациента, а также обеспечить информацию о функционировании почек и печени.
• Рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография – их проводят для обследования костей и мягких тканей, образующих ТБС.
• Анализ синовиальной жидкости, полученной из полости пораженного сустава с помощью пункции.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава

Как лечить синовит тазобедренного сустава?

Препараты позволяют устранить воспалительный процесс, при этом обладают обезболивающим действием

Для лечения синовита тазобедренного сустава в настоящее время используют несколько методик. Самолечением заниматься строго запрещается, так как это может привести к серьезным осложнениям. Курс  терапии может подбирать только специалист.

Иммобилизация

Иммобилизация подразумевает фиксирование пострадавшей конечности в обездвиженном состоянии. Это делается для уменьшения раздражения в синовиальной оболочке. Для иммобилизации применяют:

1. Специальный фиксатор. Он позволяет ограничить до определенных пределов движение конечностью. Не обездвиживает полностью.
2. Гипсовая лонгета. Используется для устранения болевого синдрома и сокращения объема движений.

Иммобилизация не проводится на длительное время, так как это может затруднить последующее восстановление двигательных функций.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – неотъемлемая часть лечения. Назначаются препараты из следующих групп:

• антибиотики (при инфекционном синовите);
• хондропротекторы;
• НПВС;
• обезболивающие;
• глюкокортикостероиды (применяются в редких случаях, когда другие средства не устраняют болевой синдром).

НПВС позволяют устранить воспалительный процесс, при этом обладают обезболивающим действием. При сильном болевом синдроме назначаются дополнительные обезболивающие медикаменты.

Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани. Их прием рассчитан на длительное время. Лекарственные препараты может подбирать только врач. При появлении побочных действий необходимо снизить дозировку, либо подобрать аналог медикамента.

Физиотерапия

В комплексном лечении синовита физиотерапия дает быстрые результаты. Рекомендованными процедурами являются следующие:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• электрофорез с калием;
• ультравысокочастотная индуктотермия и др.

Процедуры физиотерапии рекомендуется сочетать со специальными упражнениями ЛФК. Это поможет быстро восстановить двигательную функцию сустава.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство в лечении синовита тазобедренного сустава применяется лишь на самых запущенных стадиях заболевания. Существует 3 вида возможных операций:

1. Синовэктомия. Направлена на удаление пострадавшей синовиальной оболочки. Используют при хроническом синовите.
2. Артротомия. Вскрывают суставную полость, удаляют жидкость и полностью промывают капсулу. Применяют при гнойном синовите.
3. Артроскопия. Относительно новая методика, позволяющая без вскрытия суставной полости проникнуть в сустав, удалив из него жидкость.

Народные методы

Средства народной медицины в терапии синовита могут играть только дополнительную роль. Вылечить такую патологию без применения традиционных методик невозможно. Настои, мази и отвары хороши только как вспомогательное средство.

Для приготовления настоек и отваров при синовите тазобедренного сустава рекомендуется использовать следующие травы:

• душица;
• пижма;
• крапива;
• эхинацея;
• тысячелистник.

Стоит помнить, что вышеперечисленные травы разрешены не всем. Например, они строго не рекомендуются беременным женщинам. Перед началом лечения народными способами предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.