Синдром пиквика: причины, симптомы, лечение,

Причины

такого патологического состояния везде описаны по-разному, поэтому синдром называют мультифакторным. Сначала разберем суть происходящего. Излишний вес способен повышать внутрибрюшное давление, что приводит к поддавливанию диафрагмы и легких. При сдавливании легких уменьшается поверхность альвеол, в которых происходит газообмен, а это приводит к хроническому обогащению крови не кислородом, а углекислым газом. Та часть головного мозга, которая отвечает за дыхание, на повышение в крови уровня СО2 реагирует учащенным дыханием. Но чем чаще появляется сигнал о превышении углекислого газа в крови, тем меньше на него отзывается мозг. Развивается гипоксия и организм реагирует на нее увеличением эритроцитов. Кислородное голодание вызывает развитие легочного сердца и дыхательной недостаточности. Нарушение функции железы головного мозга сопровождается приступами голода, снижением общей активности и сонливостью.

В качестве обобщенной причины возникновения симптома Пиквика можно назвать избыточную массу тела и определенные наследственные факторы. Следует отметить, что не все люди с сильной степенью ожирения страдают от этого недуга. В медицине также встречались случаи, когда такую болезнь приобретали люди с самым обычным весом после каких-либо критических событий в жизни (беременность и роды, гормональный сбой, чрезмерная психологическая нагрузка). Такой недуг может возникнуть при отказе от курения, когда вместо перекура человек перекусывает и начинает приобретать излишний вес. Также к причинам возникновения синдрома относят заболевания и травмы центральной нервной системы и инфекционные заболевая, однако установить точную связь между перенесенной травмой (заболеванием) и возникновением болезни на данный момент не удалось.

Существует теория, которая связывает возникновение пиквикского синдрома напрямую с нарушением гипоталамуса головного мозга. Это в свою очередь и провоцирует расстройство сна, повышенный аппетит и ожирение с дальнейшим шаблонным развитием болезни.

Как можно распознать данный синдром?

Распознать синдром Пиквика можно по следующей симптоматике:

1. Плохой сон.
2. Ночной храп.
3. Сонливость в любое время суток. Днем человек также почти все время находится в состоянии сна.
4. Ограничение дыхания, оно существенно замедляется.
5. Нередко наблюдается крайняя степень ожирения, третья или же четвертая.
6. Акроцианоз – синюшный окрас тела и слизистых оболочек (возникает из-за недостаточного кровоснабжения).
7. Одышка. Вдох и выдох пациента затруднены даже в состоянии покоя.
8. Отечность. Сначала отекают преимущественно ноги. Далее же может произойти отек подкожной клетчатки, что приведет к скоплению жидкости в организме.
9. Апноэ, т.е. периодические остановки дыхания. Могут быть как в ночное время, в период сна, так и днем.
10. Повышенная утомляемость.
11. Легочная и артериальная гипертензия (повышение давления).
12. Полицитемия, т.е. слишком сильное увеличение эритроцитов в крови.

Какие заболевания могут сопровождать отечный синдром

Существуют самые различные заболевания и нарушения внутренних органов, которые могут спровоцировать возникновение отечности. Обязательно нужно определить, что именно могло вызвать данное нарушение, так как это значительно облегчает лечение. К подобным нарушениям могут привести:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии почек;
• заболевания печени;
• другие типы отечности.

Сердечный вариант отечного синдрома характеризуется тем, что отечность развивается постепенно, причем зачастую этому состоянию предшествует одышка. Самыми характерными признаками подобного состояния считается боль в грудине, частое сердцебиение. Кроме того, могут быть и такие признаки, как:

• увеличение размеров печени;
• вздутие шейных вен;
• выраженный асцит.

Основными областями локализации выступают лодыжки, голени, а у лежачих больных — поясничная область. Отеки зачастую имеют симметричное расположение.

Отечный синдром при патологии почек развивается постепенно или стремительно. При этом возможно также протекание сопутствующих заболеваний, в частности, таких как диабет, отравление, тромбоз и многие другие. Основное место локализации отечности — в области лица, в конечностях, пояснице, брюшине. Сопутствующим патологическим нарушением может быть асцит. Возможными проявлениями заболевания могут быть:

• глазные кровоизлияния;
• изменение показателей мочи;
• отечность легких без одышки;
• гипертензия.

Кахиктический отек наблюдается при сильном голодании или резком недостатке белка в пище. Кроме того, подобное состояние может проявиться при наличии заболеваний, сопровождающихся сильной потерей белка через кишечник. В основном отеки локализуются в области голени, на стопах. Нередко появляется и сильная отечность лица.

Может наблюдаться отечность при беременности, которая обусловлена сердечной недостаточностью или поздним токсикозом беременной. Подобное состояние обычно диагностируется примерно после 30 недели срока. Изначально отечность проявляется в области конечностей, а затем может переходить на брюшную полость, поясницу, лицо.

Идиопатический отечный синдром в основном обнаруживается у женщин детородного возраста, склонных к ожирению. Иногда это состояние может диагностироваться после психических травм. Отечность наблюдается преимущественно на конечностях и веках, нарастает в течение дня и проявляется в жаркое время года.

Достаточно часто встречается отек легких. Симптомы его, как правило, зависят от многих факторов, в частности и от основной причины, которая спровоцировала возникновение патологического состояния. Он приводит к нарушению газообмена в легочной ткани и кислородному голоданию. Основной причиной возникновения отечности может стать:

• болезни легких и бронхов;
• некоторые заболевания сердца;
• заболевания, приводящие к снижению уровня белка.

Симптомы отека легких проявляются внезапно и очень быстро нарастают. Его диагностируют при следующих состояниях:

• одышка в состоянии покоя;
• приступы удушья;
• боль в области грудины;
• тахикардия;
• сильный кашель с приступами хрипа;
• бледность или посинение кожных покровов.

Отек Квинке возникает внезапно и локализуется в основном в области лица. Проходит он достаточно быстро и не оставляет совершенно никаких следов

Очень важно определить аллерген, который может спровоцировать возникновение отечности и устранить его. Кроме того, показан прием антигистаминных препаратов

Для варикозного расширения вен характерно наличие боли и судорог в икроножных мышцах. При визуальном осмотре заметно вздутие подкожных вен, а также наличие трофических язв.

Могут также быть и другие виды отечности, именно поэтому, прежде чем начинать проведение лечения, нужно совершенно точно установить основную причину возникновения патологического процесса.

Причины

Гиповентиляция альвеол возникает при быстром наборе веса, когда темпы развития ожирения настолько велики, что дыхательная и сердечно-сосудистая системы не успевают адаптироваться к изменениям. В этиологии синдрома Пиквика выделяют несколько факторов риска, которые могут быть сгруппированы следующим образом:

• Наследственная отягощенность. У большинства больных имеется генетическая предрасположенность к ожирению. На протяжении жизни ИМТ приближается к верхним границам нормы или незначительно превышает их.
• Провоцирующие воздействия. Непосредственной причиной синдрома становится физический или эмоциональный стресс, приводящий к быстрому набору веса. К агрессивным факторам относятся беременность, роды, климакс, длительное эмоциональное напряжение, психическая травма, инфекции, жизнеугрожающие состояния.
• Конституциональные особенности. Исследователи выявили достоверную корреляцию между заболеваемостью и особенностями телосложения, такими как низкий рост и короткая шея. Характер взаимосвязи не пока установлен.

Этиология и патогенез

Основным этиопатогенетическим фактором синдрома Пиквика является ожирение, которое в настоящее время является одной из самых значимых проблем человечества. Жировые отложения на животе и груди приводят к развитию рестриктивной дыхательной недостаточности, характеризующейся уменьшением дыхательной поверхности легких, снижением их эластичности и гиперкапнией.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Наследственная предрасположенность,
• Мутация генов,
• Чрезмерная физическая нагрузка,
• Психогенное воздействие — психические травмы, нервное напряжение, эмоциональный удар,
• Инфекционные болезни,
• Травмы,
• Поражение ЦНС,
• Резкий отказ от курения,
• Беременность и роды с осложнениями,
• Гормональный дисбаланс.

Патогенетические звенья синдрома Пиквика в настоящее время недостаточно изучены. Среди них ученые выделяют следующие:

1. Нарушение работы ЦНС,
2. Повышение аппетита,
3. Бессонница по ночам и сонливость днем,
4. Избыточная масса тела,
5. Гиповентиляция легких.

У больных нарушается процесс дыхания из-за скопления избыточного количества жировых отложений на животе и груди, что затрудняет полноценное дыхание, изменяя частоту и глубину выдохов и вдохов. Снижение сократительной способности диафрагмы усугубляет и без того нарушенный ритм дыхания.

Стойкое смещение диафрагмы приводит к гиповентиляции легких. В лежачем положении гипофункция диафрагмы становится значительной, что проявляется приступами ночного апноэ. Именно этими процессами объясняется дневная сонливость у больных, приводящая к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Гипоксия приводит к перегрузке правых камер сердца и развитию спазма легочных сосудов. В крови компенсаторно увеличивается количество красных кровяных телец – эритроцитов и повышается ее вязкость, что чревато развитием осложнений – тромбоза и тромбоэмболии. Гиперкапния приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия.

Гипоксемия и гиперкапния вызывают вторичные повреждения внутренних органов. В результате дефицита кислорода поражаются клетки мозга. Дыхательный центр продолговатого мозга становится менее чувствительным к воздействию факторов внешней среды и периодически выключается, что также проявляется отсутствием дыхания у пациентов в течение нескольких секунд.

Диагностические критерии болезни

Чтобы диагностировать синдром Пиквика необходимо провести целый ряд мероприятий. Сначала у пациента и его близких расспрашивают о жалобах и характере сна. Также необходимо установить, были ли подобные симптомы у родственников, чтобы исключить генетическую склонность к патологии.

При осмотре пациента особое внимание обращают на характер ожирения и состояние кожных покровов. Аускультативно и перкуторно часто обнаруживают признаки накопления жидкости в брюшной или грудной полостях

Практически у всех больных отмечается повышение артериального давления, которое плохо корригируется медикаментозной терапией.

Следующий шаг – лабораторная диагностика. В общем анализе крови наблюдается повышения количества эритроцитов (полицитемия), а в биохимическом – возможно увеличение концентраций липидов, холестерина, печеночных ферментов, креатинина и мочевины. Пиквикский синдром также часто сопровождается нарушением толерантности к глюкозе у пациентов или сахарным диабетом второго типа.

В коагулограмме возможны различные изменения. При нарушении функции печени и уменьшении синтеза белка в ней – наблюдаются признаки повышенной склонности к кровоизлияниям. Выраженная полицитемия наоборот способствует образованию тромбов в сосудах организма.

При исследовании состава газов периферической крови характерно повышенная концентрация углекислого газа, независимо от физической активности. Одновременно отмечается уменьшение содержания кислорода.

Исследования дополняют инструментальной диагностикой основных систем организма:

• электрокардиография;
• ультразвуковая диагностика сердца (ЭХО-КГ);
• рентгенологическая диагностика грудной и брюшной полостей;
• компьютерная томография легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• магнитная томография головного мозга.

В последнее десятилетие проведено ряд исследований синдрома Пиквика. В них обосновано три ключевые диагностические критерии заболевания:

1. Индекс массы тела более 30.
2. Увеличенный уровень углекислого газа более 45 мм ртутного столба.
3. Отсутствие других причин, которые могли б вызвать обструктивное апноэ: употребление наркотиков, заболевания легких, онкологические патологии центральной нервной системы, кифосколиоз, гипотиреоз, нейромышечные патологии.

Лечение

Терапия синдрома Пиквика осуществляется в условиях стационара. Это длительный процесс, направленный на купирование осложнений и устранение нарушений дыхательной функции.

Стандартной схемы, подходящей для всех пациентов, не существует. Для правильного лечения нужно учитывать многие факторы индивидуального характера.

Диету при синдроме Пиквика надо соблюдать обязательно. Снижение веса облегчает терапию и приближает выздоровление.

1. В первую неделю рацион должен включать около 800 ккал в сутки, затем их количество допускается увеличить до 1200 ккал.
2. Нужно полностью исключить жирные, острые блюда, сладости и полуфабрикаты, заменив их свежей зеленью, тушеными овощами, отварным мясом и рыбой.

Важны физические нагрузки. Обычно врач рекомендует лечебную физкультуру под строгим наблюдением тренера. Большое значение имеет распорядок дня и здоровый образ жизни. Требуется:

• отказаться от вредных привычек;
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• проветривать помещение;
• следить, чтобы во время сна голова слегка возвышалась над туловищем.

Медицинские препараты

Чтобы выздороветь, нужно не прекращать диету, следовать всем указаниям врача и принимать комплекс медицинских препаратов. Чаще всего назначают:

• Дигоксин, Строфантин или Коргликон для поддержки сердца;
• Диетрин и Теронак, снижающие чувство голода и помогающие справиться с лишним весом;
• Сибутрамин — антидепрессант, устраняющий повышенный аппетит воздействием на нервную систему;
• Орлистат, блокирующий продуцирование ферментов поджелудочной железы.

Могут потребоваться препараты для восстановления гормонального фона, мочегонные средства и антикоагулянты. В запущенных случаях пациенту предлагают хирургическое вмешательство. Под общим наркозом осуществляется резекция части желудка.

Если комплексные меры не приносят результатов, больного тревожат регулярные приступы апноэ во сне и существует угроза жизни, необходима искусственная вентиляция легких.

В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный. Признаками исцеления являются снижение массы тела, повышение работоспособности, полноценный крепкий сон на протяжении всей ночи.

Реклама:

Симптоматика

Симптомокомплекс Пиквикского синдрома представлен тремя признаками – нарушение дыхательного ритма, повышенная сонливость и абдоминальное ожирение.

Нарушение ритма дыхания

Даже минимальные физические нагрузки вызывают одышку. Дыхательные механизмы не самым лучшим образом воспринимают скопление жира в брюшной полости и чрезмерную массу тела. Особенно проблемы возникают в положении лежа, когда диафрагма сжимается под весом живота и сжимает, в свою очередь, легкие.

Чрезмерное ожирение является причиной следующих патологий, касающихся дыхания:

1. Ограничение подвижности грудной клетки.
2. Уменьшение подвижности диафрагмы.
3. Увеличение кифоза грудного отдела позвоночника, из-за чего положение ребер становится почти горизонтальным, и форма грудной клетки превращается в бочкообразную.

За счет данных факторов грудная клетка приобретает инспираторное положение, из-за чего наблюдается ограничение пассивного экспортного акта, и резервный объем вдоха (РОВд) неизбежно уменьшается, как и дыхательный объем (ДО).

Поверхностное дыхание становится постоянным явлением, и приток воздуха к легочным альвеолам существенно ухудшается. Диафрагма теряет прежнюю амплитуду движений вместе со стенками грудной клетки, вследствие чего ухудшается вентиляция легких. Приток крови к правому желудочку усложняется из-за положительных давлений в средостении. Актуально повышение легочного давления.

Возникает риск появления диастолической недостаточности из-за инфильтрации миокарда жировой тканью. Сосудистое русло капилляров существенно увеличивается, как и объем крови, поэтому потребности в работе сердца повышается. Застой венозной крови наблюдается в нижних конечностях и брюшной полости.

Сонливость и гиперсомния

Пиквикский синдром характеризуется постоянными проблемами со сном, который часто прерывается перерывами бодрствования. Для пациентов не редки случаи засыпания в неожиданных местах – обеденный стол, театр, рабочий офис, даже во время ходьбы. Несмотря на временную потерю сознания, человек не падает, поскольку постуральная ригидность мышц остается интактной. Подобные ситуации можно спутать с нарколепсией. Заспытанию предшествуют неконтролируемые подергивания.

Апное или остановка дыхания во сне также характерно для рассматриваемой патологии, данное явление сопровождает обструкцию верхних дыхательных путей. В результате пациент чувствует сонливость днем, не высыпается, имеет фрагментированный ночной сон. Телосложение таких пациентов гиперстеническое.
Ожирение абдоминального типа

Ожирение также является характерным симптомом для пациентов с Пиквикским синдромом. Жировые клетки откладываются по большей мере именно в области живота, что превращается в серьезный визуальный признак. Количество жировой ткани увеличивается в сердечной мышце, в пределах верхушки сердца, правого желудочка. Количество жира в миоцитах увеличивается. Учитывая общую массу тела, процентное соотношение кардиального и перикардиального жира составляет 50-60%.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. На первом этапе диагностики встает вопрос о дифференциации синдрома Пиквика и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Оба нарушения схожи клинически, для их различения необходимо проведение полисомнографии. Также специалисту нужно исключить другие причины дыхательных расстройств – болезни респираторной системы, сердца, сосудов. С этой целью назначаются консультации кардиолога, пульмонолога, невролога. План диагностических мероприятий состоит из следующих процедур:

• Клинический опрос. В недавнем анамнезе имеется интенсивная прибавка веса, спровоцированная стрессовым событием – травмой, тяжелой болезнью, беременностью. Пациенты предъявляют жалобы на одышку, затрудненность дыхания, сонливость днем, частые пробуждения ночью, быструю утомляемость, загрудинные боли, отеки.
• Осмотр. Определяется абдоминальное ожирение, масса тела превышает норму на 30% и более. Характерен невысокий рост, укороченная шея, кифоз грудного сегмента позвоночника, бочкообразная форма груди. Кончики пальцев часто имеют синюшный оттенок.
• Физикальное обследование. Выявляется брадикардия или тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия. При аускультации дыхание в большей части легких ослаблено, тоны сердца глухие. Функциональные легочные тесты – спирометрия, бодиплетизмография – указывают на сокращение объемов дыхания, наличие рестриктивного синдрома.
• Лабораторные тесты. Общий анализ крови подтверждает увеличение количества эритроцитов, повышенный гемоглобин, приближенную к нижней границе нормы СОЭ. По данным биохимического исследования обнаруживается дислипидемия, по результатам коагулограммы – повышенная свертываемость крови, увеличение активности протромбина, усиленная адгезия тромбоцитов. В газовом составе крови определяется гипоксемия 95% и ниже, гиперкапния более 40 мм рт. ст.
• Инструментальные исследования. На рентгенограммах просматривается горизонтальное расположение ребер, увеличенные межреберные промежутки, высокое стояние диафрагмы, ослабленный сосудистый рисунок, уменьшенный объем легких, расширение поперечника тени сердца, кифоз в грудном отделе позвоночника. По итогам ЭКГ подтверждается гипертрофия правых отделов сердца. ЭхоКГ указывает на дилатацию камер, гипертрофию желудочков, легочную гипертензию.

Симптомы

Клиническая картина представлена ожирением, дневной гиперсомнией, нарушениями дыхания. Лишний вес накапливается по абдоминальному типу – жировая ткань откладывается преимущественно в районе живота, вокруг внутренних органов. ИМТ большинства пациентов равен 30-45. В положении лежа жир сильнее сдавливает диафрагму и легкие, поэтому во время сна часто возникают остановки дыхания – синдром апноэ. Больные пробуждаются несколько раз за ночь, утром встают не отдохнувшими. Днем пациенты чувствуют сильную сонливость, засыпают на короткий промежуток времени в неподходящих ситуациях – за столом, перед телевизором, в общественном транспорте.

Ритм дыхания неравномерный. Одышка может наблюдаться даже в периоды покоя, при физических нагрузках становится выраженной. Уровень кислорода в крови снижается, развиваются головокружения, быстрая утомляемость, чувство слабости, усталости. Кровяное давление повышается. Характерны головные боли особенно в утренние и вечерние часы. Из-за хронической гипоксии кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. В первую очередь цианоз появляется в области кончиков пальцев. Легочное сердце провоцирует набухание шейных вен, формирование периферических отеков. Нередко симптомы пиквикского синдрома сочетаются с клиническими проявлениями сопутствующих патологий, вызванных ожирением (СД 2 типа, артериальная гипертония, атеросклеротическое поражение сосудов).

Синдром Пиквика симптомы

Пиквикский синдром характеризуется тремя основными признаками: нарушения дыхания, сонливость и ожирение (обычно абдоминального типа, когда наблюдается значительное увеличение живота). Избыточная масса тела влечет за собой повышение внутрибрюшного давления, нарушение газообменных процессов, ослабление движений диафрагмы. Вследствие повышенного числа эритроцитов кровь становится густой, из-за чего сердце вынужденно работать сильнее, приводя впоследствии к ухудшению жизнеспособности клеток, прежде всего головного мозга.

Большой живот в положении лежа достаточно сильно сдавливает диафрагму, которая поджимает легкие, вследствие чего останавливается дыхание. Привыкшие находится в условиях кислородного голодания клетки мозга дают команду на восстановление дыхания лишь тогда, когда поступающего кислорода становится совсем мало. Вследствие этого ночной сон человека с синдромом Пиквика состоит из чередующихся эпизодов кислородной недостаточности и частых незамечаемых пробуждений, что впоследствии приводит к постоянному сонливому состоянию днем.

Основные симптомы Пиквикского синдрома следующие:

— Центральный акроцианоз и цианоз

— Крайние степени ожирения (3-4)

— Длительное ограничение легочного дыхания

— Расстройства сна и храп

— В дневное время выраженная сонливость

— Отеки. Изначально возникают на голенях и стопах, после чего с течением времени может развиться тотальный отек подкожной клетчатки. Если наблюдается скопление жидкости в естественных полостях тела — развивается плевральный отек

— Одышка. Наблюдается в состоянии покоя с затрудненным выдохом и вдохом, усиливается при засыпании и физических нагрузках

— Периодические остановки дыхания (апноэ) и прерывистое дыхание, особенно во сне, а при ярко выраженном синдроме Пиквика также и днем

— Гипоксия и гиперкапния

— Артериальная и легочная гипертензия

— Быстрая утомляемость

— Аномальное увеличение числа эритроцитов (полицитемия)

При обследовании больного с синдромом Пиквика наблюдается ожирение, с преимущественным отложением жира на грудной клетке, лице, животе (особенно большие отложения). У таких людей отмечается цианоз кожи и слизистых, наблюдаются заметные отеки. Цианоз и одышка заметно усиливаются в положении тела лежа на спине и при физических нагрузках. Рентгенологически определяется снижение дыхательной экскурсии диафрагмы и приподнятость нижних границ легких. Может наблюдаться повышение АД.

Как правильно расшифровать?

Симптоматика

Клиническая картина синдрома Пиквика проявляется следующими симптомами:

• Сонливость, сменяющаяся частыми периодами бодрствования. Сон настигает больного в самых неподходящих позициях и ситуациях. Длительность сна может достигать 12 часов в сутки. Больные часто просыпаются по ночам и легко засыпают днем в любой обстановке — на улице, в транспорте, во время разговора. Приступообразный сон сменяется периодами полной умственной ясности. Спящие больные громко храпят.
• Абдоминальное ожирение — избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе.
• Одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке или в покое.
• Ночное апноэ.
• Акроцианоз – синюшность кожи на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушах, обусловленная нарушением кровоснабжения удаленных от сердца участков.
• Отеки нижних конечностей и скопление жидкости в полостях организма: в брюшной — асцит, в грудной – гидроторакс, в полости перикарда – гидроперикард, отечность всего тела – анасарка.
• Снижение работоспособности, слабость, недомогание, головная боль по утрам, снижение либидо.
• Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению.
• Жизнерадостность, покорность, благожелательность больных.
• Миоклонические судороги определенных групп мышц в начальной фазе сна.
• Никтурия — учащенное мочеиспускание в ночное время.

В основе синдрома Пиквика лежат следующие патологические процессы:

1. Гипоксемия – понижение содержания кислорода в крови,
2. Гиперкапния – избыточное количество углекислоты в крови,
3. Нарушение газообмена,
4. Интраабдоминальная гипертензия,
5. Изменение реологических свойств крови — сгущение, повышенная вязкость,
6. Дисфункция сердца и мозга,
7. Нарушение работы дыхательной системы.

Клинические проявления синдрома Пиквика возникают во время сна. Снижение активности метаболизма по ночам приводит к выделению продуктов обмена, стимулирующих дыхательный центр. Когда больной лежит, огромный живот смещает диафрагму вверх, легкие поджимаются, дыхание останавливается. Клетки мозга возобновляют дыхательный процесс, когда количество кислорода в крови достигает критического уровня. Ночной сон прерывается частым пробуждением, которого больные не замечают. Это и приводит к сонливости днем. Резкое движение диафрагмы после периода апноэ проявляется шумным и глубоким вдохом, который может разбудить больного.

Лечение данного недуга

Лечение проходит в стационарных условиях. Неотложная помощь при синдроме Дресслера, как правило, не требуется, поскольку явной угрозы жизни при этом нет. Тем не менее, если скорее приступить к лечению, шансы на выздоровление существенно повышаются.

Главную роль в спектре лечебных мероприятий при постинфарктном синдроме Дресслера играет медикаментозная терапия, которая преследует несколько целей и подразумевает использование препаратов разнонаправленного действия:

1. Кардиотропные, которые способствуют устранению сердечных нарушений. Это медикаменты, использующиеся при терапии ИБС: бета-блокаторы, антиангинальные средства, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды.
2. Противовоспалительные. В случае устойчивости к НВПС проводятся короткие курсы введения глюкокортикоидов. При тяжелых формах болезни применяются медикаменты других групп («Метотрексат», «Колхицин»).

Антикоагулянты в связи с повышенной вероятностью развития гемоперикарда при лечении после инфаркта не применяются. В случае необходимости их использования назначают субтерапевтические дозировки. В каждом отдельном случае лечение данной патологии подбирается индивидуально. При выраженном болевом синдроме показано внутримышечное введение анальгетиков. При значительном скоплении выпота проводится пункция перикардиальной полости или плевроцентез. При сердечной тампонаде осуществляется хирургическое вмешательство — перикардэктомия.