Резидуальная энцефалопатия: симптомы у детей и взрослых, причины, лечение и последствия

Что такое резидуальная энцефалопатия

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

• бессонница;
• частая головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• повышенная возбудимость;
• постоянная утомляемость;
• тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

• травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
• перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
• менингит;
• клещевой энцефалит;
• инсульт;
• вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
• воздействие ионизирующего излучения;
• сахарный диабет;
• тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

• гипоксия плода;
• внутриутробная инфекция;
• негативная наследственность;
• родовые травмы;
• образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

• головная травма;
• вирусная инфекция;
• воздействие радиации.

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Диагностика

Резидуальная энцефалопатия головного мозга – заболевание, диагностировать которое довольно сложно, поскольку симптомы неврологического дефицита проявляются спустя время после воздействия негативных факторов. Диапазон проявлений широк, напоминает признаки других патологических состояний, поэтому четкой методики определения синдрома не разработано.

Необходимо установить первичную причину симптоматики, определить, является ли она свидетельством текущего заболевания или связана с перенесенными повреждениями ЦНС. При постановке диагноза невролог обычно основывается на:

жалобах пациента, поэтому важно подробно рассказать о своих ощущениях;
анамнезе больного, присутствии в его жизни обстоятельств, негативно воздействующих на мозг;
основании осмотра, выявляющего неврологическую аномалию.

В обследование входит тщательное изучение соматических недугов, комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

1. Электроэнцефалография. Устанавливает функциональность мозга путем регистрации его биологической активности.
2. Эхоэнцефалография. С помощью ультразвука диагностический метод определяет первичное состояние сосудов и мозговых структур.
3. Дуплексное сканирование. Позволяет выяснить статус кровеносных каналов и прилегающих участков в мозге и шее.
4. Реоэнцефалография. Определяет нарушения в кровоснабжении мозга.
5. МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование поможет выяснить степень патоморфологических изменений мозговых структур, дифференцировать болезнь от новообразований, сосудистых поражений.

Также необходимо сдать анализ крови на вирусные и генетические исследования.

Причины резидуальной энцефалопатии

Причины резидуальной энцефалопатии разнятся у детей и у взрослых, но всегда этому явлению предшествует повреждение мозговой ткани.

Так, у детей остаточные неврологические изменения могут быть связаны с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

Немаловажное значение в формировании структурных изменений в головном мозге у новорожденного придается образу жизни будущей мамы, вредным привычкам, ее возрасту, а также отягощенной наследственности

кислородное голодание (гипоксия) в перинатальном периоде – основная причина развития энцефалопатии у детей раннего возраста

У взрослых причинами резидуальной энцефалопатии считаются:

• Черепно-мозговые травмы, особенно — повторные;
• Злоупотребление алкоголем, употребление психотропных средств и наркотиков;
• Интоксикации промышленными ядами, инсектицидами, солями тяжелых металлов;
• Действие радиации;
• Перенесенные в прошлом кровоизлияния или инфаркты мозга;
• Частые гипертонические кризы с микроинфарктами и сосудистыми тромбозами;
• Прогрессирующий атеросклероз церебральных артерий;
• Перенесенные воспалительные процессы в мозге и его оболочках;
• Врожденные пороки развития нервной системы или сосудов мозга;
• Перенесенные оперативные вмешательства на черепе и его содержимом.

Причину резидуальной энцефалопатии установить не всегда просто, ведь симптоматика может проявиться спустя годы, а на человека в течение жизни могут действовать разные неблагоприятные факторы одновременно — травма, интоксикация, сосудистые нарушения. Кроме того, явления мозговой дисфункции усиливаются при присоединении атеросклероза мозговых сосудов, на фоне гипертонии, что укладывается в понятие дисциркуляторной энцефалопатии, поэтому факт травмы, перенесенной десятилетия назад, вполне может быть проигнорирован, а пациент и сам может забыть или не знать, что произошло с ним в раннем детстве.

Причины возникновения

Резидуальный генез – это значит, что дистрофически-атрофические изменения в нервной ткани спровоцированы первичной патологией или внешним воздействием. Распространенные причины:

• Постнатальная (в период после рождения) гипоксия, асфиксия (удушье).
• Родовые травмы.
• Энцефалиты, возникшие вследствие прививок.
• Менингоэнцефалит в анамнезе.
• Травмы, ушибы головы и позвоночника.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Отравление ядами и другими вредными веществами.
• Болезни церебральных сосудов в анамнезе.

Резидуальные изменения, которые произошли в головном мозге, часто связаны с генетическими мутациями, аномалиями формирования мозговых структур в период внутриутробного развития, гипоксически-ишемическими процессами в мозговой ткани плода, это значит, что причины возникновения коррелируют с перинатальными патологиями. Перинатальный генез выявляется в 80% случаев.

Спровоцировать резидуальные явления могут аномалии развития элементов кровеносной системы, это в первую очередь сосудистые мальформации, аневризмы, патологическая извитость кровеносной сети. Другие причины отражают результат перенесенного заболевания нервной системы – центральной или периферической.

Виды

Учитывая провоцирующие факторы, на фоне которых развивается резидуальная энцефалопатия, различают следующие виды патологии:

При развитии любого вида патологии у пациентов проявляются характерные клинические симптомы. Необходимо пройти обследование, чтобы установить точный диагноз и начать лечение.

Терапевтические меры

Лечение резидуальной энцефалопатии может включать применение таких методик:

• медикаментозная – снимает повышенный мышечный тонус, устраняет судороги и тремор конечностей, улучшает обменные процессы в мозговом веществе;
• физиотерапия – массаж и ЛФК по показаниям и в соответствии с возрастом пациента;
• фитотерапия – прием внутрь и наружное применение продуктов на основе мяты, мелиссы, одуванчика, подорожника;
• нетрадиционные подходы – мануальная терапия и акупунктура по показаниям;
• диета – ограничение соли, отказ от шоколада, преобладание блюд с пониженным содержанием холестерина. Упор на натуральные продукты, богатые витаминами, антиоксидантами, йодом.

Продолжительность терапии устанавливается врачом. В одних случаях она занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет, в других – всю жизнь. Изменения в схему лечения может вносить только специалист. Дети, перенесшие резидуальную энцефалопатию, должны регулярно проходить профосмотры у невролога или педиатра, а в будущем – у терапевта.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие резидуальной энцефалопатии необходимо в первую очередь избегать провоцирующих факторов, которые способствуют возникновению патологических процессов.

Существуют также простые рекомендации специалистов для профилактики заболевания:

1. Регулярно обследоваться и строго придерживаться всех назначений акушера гинеколога женщине во время вынашивания ребенка. Сдавать плановые анализы, соблюдая все правила.
2. Своевременно лечить вирусные и инфекционные патологии, лучше под наблюдением специалиста, который сможет полностью подтвердить выздоровление человека.
3. Избегать ситуаций, в результате которых повышается риск получить травму головы.
4. Заниматься укреплением организма, спортом, закаливанием и умеренными физическими нагрузками.

Важно также меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций, перенапряжений. Активный и здоровый образ жизни, правильное питание тоже являются хорошей профилактикой

Симптомы и признаки

У новорожденных на патологию могут указывать:

нарушения сердцебиения;

отсутствие некоторых рефлексов, в частности, сосательного;

слабый или поздний крик после рождения.

В грудном возрасте малыш с поражениями ЦНС часто беспокоен, много плачет, плохо спит. У детей с энцефалопатиями могут наблюдаться запрокидывание головки, пучеглазие, срыгивание. Возможны неадекватные реакции на звуки и перемену освещения, вздрагивания, у них часто повышен или сильно понижен тонус мышц.

Сложность выявления болезни — в том, что подобные явления наблюдаются эпизодически, не исключаются и у совершенно здоровых детей. Примерно в половине случаев симптомы преходящие, у остальных может развиться резидуальная энцефалопатия.

Признаки поражения ЦНС могут проявляться периодически или возникают спустя несколько лет. Клинические проявления могут возникать без видимых причин, иногда провоцирующим фактором служат травмы или инфекционные болезни.

В более старшем возрасте энцефалопатия проявляется следующими симптомами:

апатия;

склонность к депрессии;

пониженный аппетит;

головокружения;

гиподинамия;

головные боли;

раздражительность, слезливость, резкие перепады настроения;

расстройства сна;

ослабленный слух;

повышенная утомляемость;

расстройства памяти и мышления;

мышечный гипертонус;

патологические рефлексы;

дизартрия;

нарушения функций пищеварительной системы;

нарушения координации движений;

судорожная готовность;

повышенное внутричерепное давление.

Энцефалопатия сопровождается нарушениями периферического кровообращения. У некоторых детей возможны кожные проявления ишемии тканей в виде экземы или стрептодермии.

В период новорожденности поражения головного мозга могут стать причиной необратимых неврологических изменений, эпилепсии, у некоторых пациентов развивается гидроцефалия. В более старшем возрасте развиваются офтальмологические заболевания, нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия.

Среди последствий поражений головного мозга – гиперактивность, проблемы с социальной адаптацией. Наблюдаются нарушения мелкой моторики, есть риск раннего остеохондроза и мигреней.

Симптомы и признаки энцефалопатии, по которым выставляют диагноз:

Симптомы

Симптомами может быть: боль в голове, нервозность, плохая память и неспокойный сон. Бывают случаи эпилепсии, олигофрении, миелопатии, гидроцефальный синдром, детский церебральный паралич, невропатия. Из-за этого, разновидность этой болезни очень обширная.

Бывают случаи, когда симптомы энцефалопатии головного мозга проявляют себя без повреждающего фактора. Это случается из-за того, что человек вовремя не заметил травму головы или поздно обратился к врачу. Иногда это приводит к отрицательному влиянию на функции головного мозга.

Бывают случаи, когда работники медицинской сферы говорят, что у ребёнка обнаружена эта болезнь, не проявляющая себя в первые дни жизни. Часто такое бывает, если новорождённый имеет вес в районе 4 кг и больше, или когда на свет появляются недоношенные дети с маленьким весом.

Нужно помнить, что резидуальная энцефалопатия головного мозга, как и другие отклонения в деятельности головного мозга, имеет множество различных симптомов. Эти симптомы выявляются в вялости, обмороках, рефлекторно-пирамидном дефиците, психологической неуравновешенности и вегето-сосудистой дистонии. Иногда эта болезнь действует даже на память человека, и сопровождается тошнотой и рвотой, также присутствуют эмоциональные расстройства и иные признаки.

Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей нередко это не непосредственные последствия повреждения, а уже отдаленные симптомы и остаточные явления. Как правило, особенность подобных повреждений у пожилых людей это следствие хронических, прогрессирующих повреждений мозгового кровообращения, которые развивались в течение всей жизни. Главным образом это конечно атеросклеротический процесс прогрессирующих нарушений мозгового  кровообращения. Как правило, церебральному, атеросклерозу сопутствует АГ, ИБС, сахарный диабет, и другие виды мозговой и системной патологии. По этой причине у пожилых людей будет правильно говорить о полиэтиологичной дисциркуляторной энцефалопатии.